Можно ли с манту. Как делается прививка? Осложнения после прививок в детском возрасте

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Поздравляем! Так держать!

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза .

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
При необходимости назначают компьютерную томографию;
Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

Различные кожные заболевания в анамнезе;
Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
Развитие аллергических реакций;
Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
Нарушение правил введения туберкулина;
В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
Использование некачественной вакцины;
Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту – это не прививка!!! Она не служит для выработки иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест для раннего выявления туберкулеза у ребенка.

Проба проводится по аналогии с аллергопробой: внутрикожно вводят туберкулин, часть клеточной оболочки микобактерии (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергопробе), который НИКАКИМ ОБРАЗОМ не может вызвать заболевание.

Как оценить результат пробы Манту?

В 2 словах: есть реакция- есть иммунитет (хорошо), нет реакции- надо ревакцинироваться. Резко увеличилась реакция или очень яркая реакция- обследоваться.

Кожную реакцию оценивают через три дня (72 часа)(измеряют линейкой).

В норме у привитого БЦЖ ребенка до 4-5 лет на месте укола образуется припухлость кожи размером более 5мм, но не более 17мм, которая с возрастом постепенно угасает.
Отсутствие припухлости кожи после пробы Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть следствием неправильной или неэффективной вакцинации. В таком случае прививку БЦЖ можно повторить.
Слишком большая припухлость (более 17мм) , увеличение припухлости по сравнению с предыдущей пробой манту более чем на 6 мм (за год, так как повторяют ее ежегодно), а также другие проявления (увеличенные лимфоузлы, пузырики вокруг места укола, появление красной линии от места укола к локтю) – признак неблагоприятный, называется “вираж туберкулиновой пробы” и косвенно говорит о том, что ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза и необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Правильное измерение папулы при пробе Манту:

Нужно ли проводить пробу Манту если не сделана прививка БЦЖ?

Дети без БЦЖ относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом, им показано проведение пробы Манту в первую очередь и рекомендованная частота обследования – два раза в год.

Зачем повторять пробу Манту каждый год?

Проба Манту является пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с предыдущим годом. Важно оценивать пробу именно в динамике по сравнению с предыдущим годом.

Кому нужно делать Манту чаще, чем раз в 1 год?

Детям из группы риска по развитию туберкулеза нужно делать пробу Манту чаще: не привитые БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети.

Что сделает фтизиатр?

Он поможет выяснить почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и примет решение о необходимости проведения лечения. Часто фтизиатры назначают “профилактическое лечение”, то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не выявленном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев скрытая инфекция переходит в болезнь. Проведение профилактического лечения существенно снижает риск перехода в болезнь, а лечение самой болезни – длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии.

Какие есть противопоказания к проведению реакции Манту?

Манту не стоит проводить если:

Ребенок находится в острой фазе инфекционного заболевания или на карантине по детским инфекциям
У ребенка выраженные распространенные кожные заболевания
Обострение аллергических заболеваний
Эпилепсия
Обострение хронических заболеваний

Может ли быть аллергия на пробу Манту?

Иногда, но очень редко большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина – вещества, используемого при реакции Манту.

Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту.

Для того чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту надо наблюдать за папулой (припухлостью) в течение нескольких недель: при аллергии след исчезает быстро, за 1 неделю, края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула яркая, края четкие, держится в течение 1-2 недель и более, выражена пигментация и шелушение.

Высокий риск аллергии на туберкулин может быть при:

Болезнях кожи и атопическом дерматите
Индивидуальной чувствительности к туберклину
Аутоиммунные заболевания (в т.ч. ревматоидный артрит и др.)
Аллергических реакциях, в т.ч., бронхиальной астме
Эпилепсии
Недавно перенесенных острых инфекционных заболеваниях

Также реакцию, подобной аллергической может вызвать травмирование и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т.д.

Что делать если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большая?

Реакцию Манту таким детям необходимо проводить в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (за 7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача-аллерголога. Перед пробой Манту не есть аллергенных продуктов и не вводить новых блюд прикорма.

Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.

Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо пробы Манту, о которых я скажу ниже.

Почему пробу Манту не делают взрослые?

Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза.

Нужно ли проверяться родителям, если их ничего не беспокоит?

Да, все люди старше 15 лет кроме беременных женщин должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Именно тесные внутрисемейные бытовые контакты наиболее опасны для детей. Особенно высок риск заражения при использовании общих предметов обихода (полотенце, постельное белье, посуда, столовые приборы). Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных женщин просят принести флюорографию мужа в женской консультации. Если Вы этого не делали – то нужно обследоваться. Обследоваться можно бесплатно по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно важно это для хронически кашляющих больных, им показано также микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что срок от момента заражения до появления первых признаков заболевания может продлиться от нескольких недель до 1 года. Человек может длительное время не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ.

Можно ли мочить укол после пробы Манту?

Да, мочить пробу Манту можно. В тот же день после постановки реакции Манту можно купаться, идти в бассейн или в душ. Главное – не тереть место укола. Убеждение, что мочить пробу Манту нельзя идет с прошлых времен, когда проба наносилась не внутрикожно, а накожно («проба Пирке»), и была вероятность смыть с кожи туберкулин. Не заклеивайте место укола пластырем.

Безопасна ли проба Манту?

Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, входящего в состав пробы Манту, однако, вред от малой дозы Манту сильно преувеличен антипрививочными деятелями.

Итак, в состав раствора, вводимого при пробе Манту (0,1мл 0,85% раствора NaCl) входит:

0,056 мкг очищенных микобактериальных белков
50 мкг детергента Твина 80, который необходим для для предотвращения прилипания белков туберкулина на стекле ампулы
250 мкг фенола, необходиого для предотвращения воспалительных осложнений внутрикожного укола)

А теперь пару слов о феноле [Источники: , , , , ]:

Как антисептик фенол давно используют для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных свечах, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и т.д.), при анестезии и склеротерапии.
Фенол токсичен в дозах выше 70 мг/кг, т.е. в 2000 раз и более превышающих дозу, вводимую при постановке реакции Манту, может вызвать ожог кожи и системные поражения органов.
Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
Фенол циркулирует в крови и в норме содержится в моче до 80 мкг/мл, т.е. в сутки выделяется до 160 мг фенола с мочой, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при постановке реакции Манту. Часть выделяется с калом.
Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае.
Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель, некоторых синтетических тканей и т.п.
Международное агентство по исследованию рака и охраны окружающей среды (IARC и EPA) не относят фенол к канцерогенам для человека и не считают его генотоксичным.
Введённый с туберкулином фенол связывается с белками организма, из места укола доставляется в печень и потом выделяются с мочой примерно за 28 часов
Частота аллергии к чистому фенолу сильно преувеличена

Есть ли альтернативы пробе Манту и что такое Диаскин-тест?

Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.

Альтернативным тестом является Диаскин-тест – по составу он аналогичен (не содержит туберкулин, однако, также содержит белок из штаммов микобактерии, фенол и полисорбат 80) пробе Манту, но более специфичен. Однако, он:

выявляет болезнь только если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе Диаскин-тест будет отрицательным несмотря на наличие инфекционного процесса.
не выявляет болезнь на ранних стадиях
не выявляет болезнь в случае распада очага туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими болезнями

Таким образом, основной недостаток метода – много ложноотрицательных результатов.

Положительной считается припухлость любого размера (необходима консультация фтизиатра), покраснение – сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений на месте укола – отрицательная проба (норма).

Диаскин-тест можно проводить в любой промежуток времени от пробы Манту. Он является не альтернативным, а дополнительным методом обследования.

Имеет ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?

Антитела. Механизм выработки имунного ответа против туберкулеза таков, что антитела в крови при туберкулезе выявляются в очень малом количестве, могут быть в норме даже при доказанном течении туберкулеза и поэтому не могут служить одним из диагностических методов туберкулеза (в основном задействован клеточный иммунитет, а антитела – это часто гуморального иммунитета). В связи с этим, с целью диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендован.
ИФА или ПЦР-исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также неэффективно так как у детей крайне редко бактерии обнаруживаются в вышеперечисленных очагах.
Квантифероновый тест основан на определении в крови человека специфического противотуберкулезного интерферона. Однако, он:

не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis
часто может быть ложноотрицательным
выявляет инфицированных лиц, но не больных
может применяться при отрицательной манту как дополнительный тест для диагностики скрытого туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом

ТАКИМ ОБРАЗОМ.

Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, зато минимум ложноотрицательных
При положительной пробе Манту нужно провести Диаскин-тест – этот метод не основной, а дополнительный (так как высока частота ложноотрицательных реакций).
Кровь на антитела, ИФА, ПЦР и квантифероновый тест также часто показывают ложноотрицательные результаты.
Взрослым необходимо ежегодно делать флюорографию (не противопоказана при кормлении грудью; нет необходимости сцеживаться после проведения исследования)
При отказе от методов диагностики туберкулеза ребенка могут направить на рентгенологическое исследование легких и могут не допустить в детский коллектив (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»)(хотя недавно по результатам судебного заключения ребенка все же пустили в садик без туберкулинодиагностики)
Профилактика туберкулеза при раннем его выявлении играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.

Мама и врач, кандидат наук, Аня Левадная.

Ключевой метод профилактики туберкулеза, использование которого допустимо с первых дней жизни ребенка, – проба Манту.

Вопреки распространенному мнению, это не прививки, а туберкулинодиагностика, своеобразный тест, который показывает реакцию организма на возбудителя заболевания – палочку Коха. По результатам врачи оценивают, насколько организм малыша готов противостоять опасному недугу. Если итоги неудовлетворительны, маленького человека направляют к фтизиатру для дальнейшей диагностики и лечения.

Для чего делают манту?

Проба Манту – это две единицы туберкулина – особого препарата, получаемого из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулеза. Препарат не содержит ни живых, ни убитых палочек Коха, поэтому риск заразиться опасной болезнью равен нулю.

Тест чаще всего делают в детском возрасте. Введение вакцины рекомендовано после первого года жизни: у малышей результаты пробы могут не соответствовать реальному положению дел из-за особенностей развития иммунной системы. До какого возраста делают манту? Обычно до 16, а при наличии особых показаний до 18 лет.

У взрослых для диагностики туберкулеза используются другие методы:

рентгенография;
анализ крови;
диаскинтест и другие.

Как часто можно делать прививку? По общему правилу она ставится один раз за год. Если обнаружены настораживающие врача результаты или региональная заболеваемость высока, количество повторений может быть увеличено. Максимальное их число – три раза за 12 месяцев.

Если пробы манту оценка результата позволяет подозревать развитие опасного заболевания, тест повторяют через 3-4 дня. Отталкиваясь от его итога, ребенка направляют к фтизиатру, который использует углубленные методы диагностики и назначает лечение.

Через сколько дней проверяют манту? Как правило, результат снимают на 2-3 сутки после введения специального состава.

Проведение туберкулиновой пробы Манту и АКДС – не «повинность», а добровольное решение родителей малыша. Если они боятся этих анализов, то могут написать отказ. Однако ВОЗ не рекомендует принимать подобное решение. Как разъясняет доктор Комаровский, в России не самая благоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Лучше потерпеть небольшой дискомфорт в раннем детстве от АКДС , чем во взрослом возрасте выучить дорогу к фтизиатру и стать его постоянным пациентом.

Когда делают пробу и как проводится процедура?

Первый тест АКДС назначается ребенку, достигшему возраста 1 год. Стандартная частота проведения – раз в 12 месяцев. В медицинском учреждении составляется специальный график с учетом других прививок.

Препарат вводится в область предплечья, в среднюю его треть, с тыльной его стороны. Для проведения процедуры больной принимает позу сидя, положив руку на стол. Врач вводит активный компонент специальным туберкулиновым шприцом.

В какую руку делают манту? Пациент вправе решать сам, куда ставим укол, выбор конечности не влияет на результаты исследования. Если пробу сочетают с Диаскинтестом, ее делают в другое предплечье .

В первый день после диагностической манипуляции на коже образуется характерное покраснение и набухание. Появляется «припухший» участок, который медики и пациенты для простоты называют «пуговкой». Возможен синяк, гематома.

Важно! Если вы не понимаете, что такое Манту и зачем это нужно, посмотрите познавательные передачи, почитайте литературу. Например, в своих программах доктор Комаровский четко объясняет смыл этого исследования.

В отдельных случаях у взрослых. Зачем ее проводят? Она необходима больным, поступающим на госпитализацию с подозрением на пневмонию. Тест позволяет определить, чем именно страдает пациент: туберкулезом или воспалительным процессом.

Видео

Видео - что такое проба манту (доктор Комаровский)

Какая должна быть реакция Манту что ожидать?

На какой день проверяют Манту после того, как она была поставлена? Обычно результаты теста снимают на 2-3 сутки после инъекции, в которой содержится туберкулиновый состав. Под действием препарата на поверхности кожи образуется папула – участок, отличный по цвету и «консистенции» от окружающих.

Для оценки результатов врач использует прозрачную линейку с миллиметровыми делениями. Она накладывается на изучаемый участок поперек руки.

Важно ! Специалиста интересует только размер самого уплотнения. Покраснение кожного покрова, синяк вокруг не берется в расчет при диагностике.

Проба Манту может показать одно из следующих значений:

До 1 мм – уплотнение и краснота отсутствуют, ребенок полностью здоров.
До 4 мм – уплотнение отсутствует, но размер папулы превышает «нулевое» значение. Малыш относится к группе риска.
От 5 до 16 мм – положительная проба, высока вероятность заболевания. Ребенку нужно обратиться к фтизиатру для проведения более глубокого обследования.
Более 17 мм – серьезный признак развития недуга, маленькому пациенту срочно нужна консультация фтизиатра.

Важно ! Отсутствует единая «инструкция», как должна выглядеть рука после укола. Может образоваться большое покраснение, а может остаться маленькая точка. Тревожный сигнал – появление на месте инъекции нагноений, большой синяк. Это повод для немедленного обращения к терапевту, чтобы он при необходимости направил к фтизиатру.

Что показывает Манту у взрослых? Реакция аналогична «детской», для оценки используются те же интервалы значений. Применение этого анализа – вариация метода дифференциальной диагностики при пневмонии.

Манту прививка – это проверка аллергической реакции на продукты жизнедеятельности возбудителя. Результаты исследования вариативны, они зависят от функционирования защитных сил организма. Поэтому одна проба не является основанием для постановки диагноза. Результаты оцениваются в динамике. Повод тревожиться появляется, если увеличение показателей после второй процедуры составляет 6 мм и более.

Осложнения после прививок в детском возрасте

Практика показывает, что Манту легко переносится детьми и практически не вызывает побочных эффектов. Как объясняет доктор Комаровский, такой метод диагностики является более щадящим, чем рентгенография или КТ, потому что не приводит к облучению организма.

Если малышу поставили Манту, в редких случаях возможны следующие реакции организма:

увеличение лимфоузлов;
легкое повышение температуры;
вялость, разбитость;
головные боли.

Прививка Манту обычно проходит без осложнений, но если появились указанные симптомы, нет повода для паники. Нужно дать малышу жаропонижающее средство и наблюдать за его самочувствием . Такой алгоритм даст результаты: состояние в первый день после пробы нормализуется.

Важно! Для детей, склонных к аллергическим реакциям, врачи назначают антигистаминные перед манту.

Когда можно делать тест, а когда нельзя?
Проба Манту не представляет никакой опасности для организма малыша и имеет минимум противопоказаний.

Она недопустима лишь в ограниченном числе случаев:

инфекционные болезни (простуда, грипп и т.д.);
хронические недуги в острой фазе;
эпилепсия;
кожные заболевания;
аллергия.

Манту на туберкулез чаще всего проводится после других прививок АКДС, которые сделали в поликлинике. Если она попадает после, то врач, делавшая инъекцию, должна поставить пробу в график на срок не ранее, чем через четыре недели.

Как часто делают манту – определяется состоянием пациента и результатами предыдущих тестов. Максимальная периодичность – трижды в год.

Поставили Манту: что можно, а что нельзя

Чтобы проба показала результаты, максимально соответствующие действительности, нужно соблюдать определенные правила поведения.

Существует целый список, что нельзя делать после манту:

мыть «меченое» предплечье;
тереть мочалкой (появится синяк);
посещать бассейн, купаться в реке;
загорать;
ходить в баню;
смазывать участок с тестом зеленкой, йодом, перекисью;
наклеивать пластырь, бинтовать.

Важно ! Малышу можно купаться после снятия результатов пробы.

Можно ли гулять с манту? Да. Но нужно следить за малышом. Осадки, попавшие на руку, могут привести в ложным результатам исследования. Не позволяйте малышу много бегать и активничать: пот, попадающий на «пуговку», также смазывает данные теста.

Нужно подходить вдумчиво к выбору одежды для ребенка. Плотные и обтягивающие свитера, рубашки с жесткими манжетами, могут стать причиной того, что результаты исследования будут смазаны, а на месте Манту образуется синяк.

После манту можно гулять, но если вы попали под дождь или случайно намочили пробу, обязательно просушите ее, промачивая полотенцем . Не трите, а прикладывайте мягкую ткань. Обязательно сообщите врачу о случившемся.

Особенности рациона после пробы

Чаще всего к ним следующий перечень:

ягоды;
цитрусовые;
яйца;
шоколад;
жирное мясо;
фаст-фуд;
газировка.

Не давайте малышу кушать новые, ранее «не протестированные» продукты .

Проба Манту – универсальное исследование, позволяющее выявить предпосылки к развитию туберкулеза. И ВОЗ, и доктор Комаровский говорят о его необходимости. Небольшой дискомфорт от АКДС в детском возрасте способен избавить от серьезных проблем в дальнейшем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂