Ребенка можно защитить от рахита, причем довольно просто!
Рахит представляет собой патологию, которой свойственно давать о себе знать в момент очень быстрого развития малыша. Самой главной причиной возникновения данного заболевания принято считать недостаточное количество витамина Д . Чаще всего от данного недуга страдают дети, чей возраст варьирует от трех месяцев до трех лет. Объясняется это достаточно просто: именно в этот промежуток времени организм ребенка растет в ускоренном ритме. Независимо от того, что в этот период у всех детей отмечается относительно маленькая масса тела и небольшие размеры, их организмы требуют витамина Д примерно в пять - шесть раз больше, нежели организмы взрослых людей.

На протяжении последних нескольких лет молодые мамочки получают все меньше сведений относительно существующих мер предупреждения данного заболевания посредством специальных лекарственных препаратов. Из-за отсутствия консультации терапевта относительно предупреждения развития данной патологии, мамы вообще не дают своим детям такие препараты. А ведь защитить ребенка от рахита можно! Прямо сейчас вниманию читателей будет представлена информация относительно самых главных правил не только предупреждения, но еще и лечения данного заболевания у малышей.

Пару слов о важности витамина Д и кальция

Человеческий организм – это ни что иное как открытая биохимическая система, которая находится в постоянном контакте с природой. Все процессы, происходящие внутри человеческого организма, состоят под постоянным как биохимическим, так и генетическим контролем. Пока не будет дан так называемый «старт» со стороны фермента, гормона либо какого-то другого активного компонента, организм будет находиться в состоянии покоя. Если говорить о развитии и росте костей, то в данном случае все зависит именно от витамина Д . Ни для кого не секрет, что кости человека, представляют собой минерализованные структуры, наибольшая часть общей массы которых выпадает на фосфор и соли кальция. За счет минеральных солей кости получают не только механическую стойкость, но и несравненную жесткость, а также сопротивляемость во время сжатия. Если учитывать все эти факты и при этом не забывать о том, что кости еще и весьма эластичны, то их сразу же можно будет отнести к категории самых удивительных структур человеческого организма. Процесс отложения солей кальция и фосфора возможен только под предводительством витамина Д. Дело в том, что именно этот витамин способствует интегрированию всех областей кальциево-фосфорного обмена в одну единственную замкнутую систему, которая дает возможность поддерживать уровень кальция в организме на должном уровне. В итоге, ребенок может нормально развиваться и расти. Самыми главными функциями витамина Д принято считать:

1. Стимуляцию скопления кальция в тканях костей – минерализацию костей.

2. Усиление всасывания кальция из области кишечника – получение кальция из употребляемых продуктов питания .

Усиление обратного всасывания кальция на уровне почек , а также выделение фосфора – дает возможность поддерживать равномерный баланс между фосфором и кальцием, а также снижает до минимума утрату кальция с мочой.
В заключение стоит отметить, что кальций является не только основным минеральным компонентом зубов и костей. Данное вещество – это еще и катализатор многочисленных биологических и химических реакций. Кроме этого кальций принято считать очень важным составляющим компонентом всей нервно-мышечной системы.

Зная о причинах рахита, можно легко его предупредить

Самой главной причиной развития данной патологии принято считать нехватку витамина Д. Недостаточное количество данного витамина становится причиной не только увеличения его потери с мочой, но и снижения всасывания такого вещества как кальций непосредственно на уровне кишечника. Авитаминоз Д приводит еще и к тому, что кости человека больше не могут накапливать кальций крови. В итоге, отмечается нарушение процесса не только роста, но еще и минерализации костей. Беря в учет причины развития рахита достаточно просто сделать выводы относительно мер профилактики, а также терапии данной патологии – необходимо восполнить количество данного витамина, а также сделать все возможное, чтобы организм человека ежедневно получал необходимое количество данного вещества.

Профилактика рахита у малышей – защитить его - это так просто

Рахит не является недугом, который мог бы привести к смерти ребенка. Именно от этого заболевания еще не умирал ни один ребенок, однако это не означает, что проводить его профилактику не нужно. Несмотря на то, что данный недуг не способен вызывать смертельных осложнений, он вполне спокойно может вызвать весьма серьезные и необратимые нарушения, которые впоследствии приведут к инвалидности. Дети, страдающие от данного заболевания, в большинстве случаев учатся намного хуже своих сверстников. Помимо этого они очень часто подхватывают различные инфекционные недуги. На сегодняшний день существует целый ряд мер профилактики данной патологии у детей первых лет жизни. Если следовать имеющимся рекомендациям, то данную патологию необходимо начать предупреждать еще до тех пор, как ребенок появится на свет. Продолжаться профилактика должна до тех пор, пока ребенок не станет подростком, так как именно в этот период отмечается завершающийся период развития скелета.

Начальный этап профилактики – думая о здоровье малыша еще до его рождения

Начальный этап профилактики данного заболевания у детей выпадает на антенатальный период. Если будущая мамочка начнет защищать своего малыша еще до его рождения, это будет достаточно разумным ходом с ее стороны, так как таким образом она сможет снизить до минимума риск развития данной патологии. Общеизвестным фактом является то, что, начиная с седьмого месяца беременности , плод начинает «запасаться» не только минеральными и питательными компонентами, но и витаминами столь необходимыми ему для нормального восприятия внешней среды. Витамин Д в данном случае скапливается в жировой ткани, тканях мышц, а также в печени . Если мама малыша в этот период будет снабжать его организм достаточным количеством данного витамина, то она может быть спокойна за здоровье своего ребеночка как минимум на начальном этапе его появления на свет.

Профилактика рахита будущего малыша основывается на следующих пунктах:

• Своевременные консультации будущей мамочки у специалиста – прямой путь к нормальному течению беременности, что дает возможность снизить до минимума риск развития данного заболевания сразу же после появления ребенка на свет.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, лучше всего в солнечную погоду, так как именно ультрафиолетовые лучи способствуют накоплению витамина Д.
• Здоровое питание – даст возможность не только нормально перенести беременность, но еще и гарантировать полноценное развитие и рост плода.
• Если беременность протекает нормально, тогда уже с тридцать второй недели будущей мамочки следует употреблять по пятьсот МЕ витамина Д ежедневно. Витамин Д нужно принимать всем. Где проживает беременная женщина, и какое время года стоит на улице, никакого значения не имеет. Раньше, чем с тридцать второй недели данный витамин лучше всего не принимать, так как таким образом на плаценту может быть оказано негативное влияние.

В случае если у беременной женщины отмечается какая-либо патология, тогда врач в случае необходимости может увеличить дозировку витамина Д.

На сегодняшний день практически все поливитаминные медикаменты имеют в своем составе витамин Д, что дает возможность использовать их для предупреждения развития рахита, но тоже только с седьмого месяца беременности.

Профилактика рахита у новорожденного ребенка - пускай малыш растет сильным и здоровым

Чтобы предупредить развитие данного заболевания у новорожденного лучше всего начать следовать всем предписаниям уже с первого дня его появления на свет. В течение первых трех недель, пока в организме малыша еще есть запасы витамины Д, которые ему удалось скопить на протяжении последних трех месяцев беременности, лучше всего следовать правилам неспецифической профилактики:

• Грудное молоко либо специальные смеси для детского питания – являются источников витамина Д природного происхождения. Если витамин Д является и искусственным, в таких смесях он полностью походит на природный. Детские смеси, которые содержат в своем составе большое количество растительных углеводов, лучше всего не давать ребенку, так как они могут отрицательно сказаться на общем самочувствии малыша, тем более, если у него уже отмечаются первые признаки рахита.
• Если молодая мамочка включит в свой ежедневный рацион специальные поливитамины, это даст возможность снабдить грудное молоко достаточным количеством минералов и витаминов. Вне всякого сомнения, одно лишь материнское молоко не сможет снабдить новорожденного необходимым количеством витамина Д, зато таким образом малыш получит многочисленные минеральные вещества и кальций, которые также нужны его организму для полноценного развития.
• Закаливание , массаж , воздушные ванны, гимнастика – прямой путь к нормальному развитию малыша, особенно важно это для опорно-двигательного аппарата.
• Уже начиная с трехнедельного – четырехнедельного возраста ребенку можно начинать давать витамин Д.
• Если ребенок доношен и полностью здоров, тогда врач, как правило, назначает ему по пятьсот МЕ витамина Д в день на год.
• Если же ребенок относится к числу детей, которые попадают в группу риска развития данной патологии, тогда витамин Д будет назначен ему в количестве тысячи МЕ в день. Кстати, в группу риска попадают, как правило, часто болеющие дети, недоношенные дети, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, близнецы и малыши, которые по той или иной причине проходят курс терапии противосудорожными медикаментами.
• В случае с недоношенными детьми использование витамина Д должно быть согласовано с педиатром . Вполне вероятно, что такому ребенку может понадобиться еще более высокая доза витамина Д, а также специальные препараты кальция.

Терапия рахита

Терапию рахита осуществляют в том случае, если на лицо имеются явные симптомы данного заболевания. Помимо специальных неспецифических и общеукрепляющих средств, которые включают в себя воздушные ванны, гимнастику, солнечные ванны, массаж и так далее, лечение данной патологии предусматривает также прием большого количества витамина Д. Тут же обратим внимание читателей на тот факт, что терапия данного недуга посредством больших дозировок витамина Д может осуществляться непосредственно под строгим контролем врачей-специалистов. Именно поэтому если у родителей появились подозрения на наличие данного заболевания, им следует сразу же отвести ребенка на осмотр. Самостоятельное лечение в данном случае просто-напросто неуместно. Количество назначаемого витамина Д для терапии данного заболевания у новорожденных либо у детей постарше, а также продолжительность терапии напрямую зависят от сложности патологии. В большинстве случаев для осуществления терапии малой либо средней степени тяжести данного заболевания назначаются дозы от двух тысяч до пяти тысяч МЕ в сутки.

Подбор препарата витамина Д

Современная фармакология представлена многочисленными медикаментами витамина Д. Как для терапии, так и для профилактики данного состояния лучше всего прибегнуть к помощи моновитаминных препаратов, то есть медикаментов, в состав которых входит только этот витамин. Данные средства дают возможность держать под контролем дозу витамина, что немаловажно для отслеживания не только безопасности, но и эффективности такой терапии.

Медикаменты витамина Д можно приобрести как в виде масляных, так и в форме спиртовых либо водных растворов. Желательно применять медикаменты на водной основе. К примеру, Аквадетрим . Объясняется это тем, что такие препараты очень просты в использовании, а также не способны навредить ребенку. В большинстве случаев нужное количество витамина Д содержится уже в одной капле медикамента. Чтобы предупредить развитие передозировки, каплю медикамента следует поместить в ложечку, разбавить грудным молоком либо кипяченой водой и только после этого дать малышу. Для того чтобы малыш проглотил препарат, кончик ложки следует удерживать в ротовой полости малыша до тех пор, пока он проглотит препарат.

Запомним
1. Профилактика такого заболевания как рахит является обязательной для каждого малыша в течение первых нескольких лет его жизни.

2. Если ребенок является полностью здоровым, и он появился на свет доношенным, тогда ему нужно давать по пятьсот МЕ витамина Д ежедневно на протяжении первых двух – трех лет жизни, иногда препараты витамина Д назначаются и до десяти – четырнадцати лет.

3. Если ребенок появился на свет недоношенным либо у него отмечается предрасположенность к данной патологии, тогда ему будут назначены наивысшие дозировки витамина Д, которые нужно будет принимать под постоянным контролем врача-специалиста.

Одно из самых распространенных заболеваний среди грудничков – это рахит, а точнее говоря, кальциево-фосфатная недостаточность. В России частота развития рахита среди детей раннего возраста колеблется, по данным разных источников, от 54% до 66 %, а среди недоношенных детей – от 75% до 85%.

Как показывает практика, диагноз «рахит» числится в медицинских картах большинства малышей. Им назначают соответствующее лечение, в частности, прием витамина D. В результате многочисленных назначений среди родителей частенько разгораются споры о необходимости принимать этот витамин. Многие знают, что его передозировка ведет к куда более серьезным последствиям, чем сам рахит. Но в тоже время прием витамина важную роль в формировании скелета ребенка, избавляет его от опасного недостатка кальция и от проблем со здоровьем во взрослой жизни. Попробуем разобраться, что к чему.

Что такое рахит?

– это заболевание, вызванное недостатком кальция и фосфатов в организме малыша. Он выражается в нарушении минерализации костей, а также нервно-мышечной передачи, что влечет за собой задержку роста, костные деформации и вегетососудистую дисфункцию. Кальций и фосфор необходимы для правильного развития и работы организма человека.

Кальций обеспечивает сокращение мышц, помогает вырабатывать энергию, а также отвечает за правильную работу нервных клеток, регулирует тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, входит в состав белковых молекул, гормонов и ферментов, а также играет важную роль в функционировании защитной системы организма.

Фосфор обеспечивает энергетические процессы в организме, участвует в обмене веществ, в частности, помогает усваиваться глюкозе и является важнейшим компонентом клеток.

Дефицит этих микроэлементов в организме человека негативно сказывается на состоянии здоровья и приводит к развитию различных заболеваний, а также препятствует нормальному росту и развитию ребенка.

Витамин D и вещества, в которые он трансформируется внутри организма, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также процесс их отложения в костях. При недостатке витамина D кальций и фосфор начинают вымываться из костей. Нарушается их «строительство» и минерализация, что приводит к размягчению костной ткани и соответственно к деформации скелета.

В чем причина?

Возникновение рахита связано со многими факторами. Как правило, предпосылки для этого заболевания складываются еще до рождения ребенка. Важную роль играют образ жизни и диета будущей матери. Риск развития рахита на первом году жизни увеличивается в несколько раз, если беременная женщина страдает гестозом или сидит на вегетарианской диете, которая исключает употребление в пищу молочных и мясных продуктов, а также рыбы и яиц. После рождения рахиту в наибольшей степени подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако на естественном вскармливании тоже велик риск возникновения рахита, особенно, если кормление пролонгированное, а своевременного введения прикорма не происходит.

Кроме того, недостаточность кальция и фосфатов может наблюдаться при нарушении кишечного всасывания, которое развивается из-за лактазной недостаточности, целиакии, энтеропатий и кишечных инфекций. Рахит могут спровоцировать и наследственные заболевания, а также судорожные синдромы и различные заболевания почек и печени.

Симптоматика

Первые признаки заболевания появляются в 1-2 месяца после рождения ребенка, а развернутая клиническая картина наблюдается уже к 3-6 месяцам. В первую очередь страдает нервная система. Появляется нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость, неожиданные вздрагивания и пугливость. Основным симптомом, который без труда замечают практически все матери – это появление повышенной потливости ребенка, при этом пот имеет кислую природу, что в результате ведет к появлению зуда, потницы и возникновению опрелостей.

В дальнейшем появляются нарушения стула (запоры и диарея), моча ребенка приобретает аммиачный запах, снижается мышечный тонус. Длительность начального периода заболевания от 2-3 недель до 2-3 месяцев и при своевременной адекватной терапии. Прием препаратов, содержащих витамин D, ведет к исчезновению клинических проявлений рахита, после чего ребенок полностью выздоравливает.

Если же лечение не было начато вовремя, то заболевание продолжает прогрессировать. Появляются изменения со стороны костной системы, а именно: размягчение теменных и затылочных костей, податливость по ходу швов черепа, образуются лобные бугры. К третьему месяцу жизни ребенка можно обнаружить так называемые реберные четки – утолщения ребер в местах их перехода в хрящевую часть (по обеим сторонам от грудины). Зубы у малышей, страдающих рахитом, прорезываются с опозданием, иногда беспорядочно. При этом эмаль зубов очень тонкая, слабая, поэтому они подвержены раннему кариесу.

Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и увеличивается нагрузка на позвоночник, появляется рахитический горб и деформации грудной клетки. Снижение мышечного тонуса приводит к задержке моторного развития: ребенок позже удерживает голову, садится и начинает ходить.

Отмечается также повышенная утомляемость ребенка, он предпочитает оставаться в кроватке, отказывается от активных игр, часто раздражается и плачет. Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде дрожи подбородка и рук. Если ребенок умеет вставать на ноги, то уже становятся заметными деформации нижних конечностей, в частности, ноги малыша выглядят как буквы Х или О.

При тяжелых формах рахита дети существенно отстают в физическом и психическом развитии, появляются грубые деформации костей черепа, грудной клетки и конечностей. Как правило, на этой стадии дети уже не могут самостоятельно вставать и порой даже сидеть без посторонней помощи. Кроме того, отмечается затрудненное частое дыхание, повышенная частота сердечных сокращений и увеличение размеров печени. На этой стадии заболевания кости ребенка становятся такими хрупкими, что могут сломаться даже при минимальных нагрузках.

Профилактика рахита

Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, желательно на стадии планирования беременности или на стадии беременности. Будущей матери рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни (но без перегрузок). Кроме того требуется адекватная состоянию беременной физическая нагрузка и правильное питание (никаких диет и вегетарианства). В рационе обязательно должны присутствовать молочные, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, а также яйца, свежие овощи, фрукты и зелень. Если беременная женщина страдает лактазной недостаточностью цельное коровье молоко можно заменить кисломолочными продуктами, а при аллергии к белку коровьего молока можно заменить его на козье.

Во время беременности обязателен прием специальных витаминно-минеральных комплексов, предупреждающих развитие дефицита полезных веществ в организме матери и будущего ребенка. Врач может назначить профилактические дозы витамина В как здоровым беременным женщинам так и будущим мамам из группы риска, имеющим соматические или генитальные заболевания. Как правило, витамин D назначается в последнем триместре беременности.

После рождения детям первого и второго года жизни также назначается профилактическая доза витамина D, особенно тем, кто живет в условиях средней полосы. Профилактическая доза принимается в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда обычного солнечного света недостаточно для самостоятельной выработки организмом адекватных доз витамина. С мая и до октября профилактические дозы не принимаются, поскольку в это время года хватает того, что вырабатывается под воздействием солнечного света.

Лечение рахита

Единственный способ лечения рахита – это назначения витамина D в строго индивидуальных дозировках, которые может и должен подобрать исключительно педиатр, так как в противном случае может возникнуть передозировка витамином, которая, как многие уже знают, намного опаснее, чем сам рахит.

Само лечение должно быть комплексным. В него входят не только прием витамина, но и соблюдение правильного режима дня, достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, лечебная физкультура, массаж и хвойно-солевые ванны.

Если рахит возникает у ребенка, кормящегося грудным молоком, то в таком случае непосредственное отношение в развитии заболевания имеет диета матери. При искусственном вскармливании необходим правильный подбор адаптированной молочной смеси, содержащей витамин D, для чего также необходимо проконсультироваться с участковым педиатром.

«При появлении первых признаков заболевания, необходимо немедленно обратиться к педиатру для обследования и, при установленном диагнозе, придерживаться его рекомендаций. Кормящей матери придется на время кормления забыть о разгрузочных диетах и вегетарианстве. Очень важно соблюдать режим дня ребенка. Малышу нужны своевременные и в достаточном количестве (от 2 до 4 часов в день) прогулки на свежем воздухе и инсоляции (солнечные ванны). При этом лучше всего не прямые солнечные лучи, а «кружевная» тень. Кроме того, с ребенком больным рахитом нужно регулярно проводить специальную гимнастику. Рахит – заболевание опасное, но при своевременной и правильной терапии, он полностью излечим».

Эксперт: Лев Юрьевич Норсеев, детский хирург, ГУ Российская детская клиническая больница Минздрава РФ

Рахит – это заболевание, которое чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. В большинстве случаев дефицит витамина Д (собственно рахит) возникает у ослабленных, недоношенных малышей. Также в группе риска находятся дети от 3-х месяцев до 3-х лет. Именно в этот период жизни рост организма находится на самом пике своей активности. Ребенок нуждается в больших количествах витамина Д (примерно в 5-6 раз), чем взрослый человек. Поэтому профилактика рахита у ребенка очень важна и необходима.

Витамин Д и кальций

Развитие и рост костной ткани у малыша по большей части контролируется витамином Д. Кости состоят из минерализованных веществ, а в частности, солей кальция и фосфора. Этот процесс минерализации осуществляется именно благодаря витамину Д. Также он способствует всасыванию кальция из пищи и поддерживает баланс фосфор-кальций. Помимо костей, кальций – это незаменимый элемент работы нервно-мышечной системы. Таким образом, недостаток нужных веществ приведет к удару по всему организму.

Рахит у детей. Профилактика

Никто не скажет, что рахит приводит к летальным исходам, но последствия могут быть плачевными и, что более важно, необратимыми. Дети, которые перенесли рахит, отстают в развитии от сверстников, чаще болеют инфекционными заболеваниями, рискуют остаться . Поэтому о профилактических мерах должны знать любящие родители.

Профилактика должна осуществляться постоянно, начиная с рождения, вплоть до достижения 14 лет (подросткового возраста), когда активный рост и развитие скелета приостанавливается.

Профилактические меры до рождения ребенка заключаются следующем:
- постоянное наблюдение врача за развитием беременности;
- длительные прогулки и нахождение на свежем воздухе беременной женщины, ведь именно за счет воздействия солнечных лучей происходит выработка витамина Д;
- правильный рацион питания;
- начиная с третьего триместра, следует дополнительно принимать витамин Д, а именно по 500 МЕ; любое увеличение дозы следует оговорить с врачом.

Меры профилактики рахита у детей:
- в первые три недели жизни при грудном вскармливании каких-то специфических мер принимать не надо, так как запаса витамина Д, сделанного за третий триместр, малышу вполне достаточно;
- процедуры закаливания, принятие воздушных ванн, гимнастика, массаж – все это положительно влияет на организм;
- прием витамина Д следует начинать со второго месяца жизни; точную дозировку назначит доктор (особое внимание он должен проявить к недоношенным , а также , двойням и тройням).

Чаще всего в качестве дополнительного источника витамина Д используются водные, масляные или спиртовые растворы. Для малышей, скорее всего, доктор назначит водный раствор витамина Д.

Рахит можно предупредить и сделать это гораздо легче, . Поэтому поговорить об этом с педиатром – ваша задача.

Для лечения рахита назначают терапевтические дозы витамина D, однако следует отметить, что из-за избытка данного препарата у ребенка также могут быть серьезные осложнения (например, нарушения функции почек, аллергические приступы, нарушения работы печени ). Во избежание подобных последствий перед тем как дать ребенку витамин D следует внимательно ознакомиться с предписаниями врача и в случае необходимости напрямую проконсультироваться со специалистом.

Какие существуют степени тяжести рахита?

Существуют следующие степени тяжести рахита:

• первая степень (легкая );
• вторая степень (средней тяжести );
• третья степень (тяжелая ).

Степени тяжести рахита	Клинические проявления
Первая степень (легкая )	Поражается нервная система, а также наблюдаются незначительные изменения костной структуры. Проявлениями первой степени тяжести рахита являются: раздражительность; беспокойство; плаксивость; чрезмерная потливость (чаще всего по ночам ); вздрагивания во сне; размягчение краев большого родничка .
Вторая степень (средней тяжести )	Характеризуется более выраженным поражением костной, мышечной и нервной систем. При второй степени тяжести рахита у ребенка наблюдаются следующие проявления: выраженные изменения костей черепа (увеличение лобных бугров и формирование теменных бугров ); ряд утолщений в местах соединения ребер с грудиной («рахитические четки» ); горизонтальное вдавление грудной клетки («Гаррисонова борозда» ) искривление ног; мышечная гипотония, вследствие чего наблюдается выпячивание живота («лягушачий живот» ); запоздание в моторном развитии; увеличение размеров большого родничка; увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия ).
Третья степень (тяжелая )	Поражаются длинные трубчатые кости, а также наблюдается усугубление всех вышеперечисленных симптомов. При третьей степени рахита образуются следующие патологические изменения: деформация костей нижних конечностей (ножки ребенка принимают O-образную или X-образную форму ); более выраженная деформация костей черепа (голова приобретает квадратную форму ); грубая деформация грудной клетки («грудь сапожника» ); деформация позвоночника («рахитический кифоз » ); экзофтальм (выпучивание глаз ); западение переносицы; патологическое утолщение в области запястья («рахитические браслеты» ); патологическое утолщение фаланг пальцев («нити жемчуга» ); уплощение таза; искривление плечевых костей; плоскостопие; анемия.

В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:

• при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
• при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
• при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.

Какие бывают виды рахита?

Существуют следующие виды рахита:

• витамин D-дефицитный (классический ) рахит;
• вторичный рахит;
• витамин D-зависимый рахит;
• витамин D-резистентный рахит.

Виды рахита	Описание
Витамин D-дефицитный (классический ) рахит	Данный тип рахита чаще всего встречается в первые годы жизни ребенка. Период развития детей с двух месяцев до двух лет считается самым динамичным, при этом увеличивается потребность растущего организма в фосфоре и кальции. Витамин D-дефицитный рахит возникает тогда, когда организм ребенка не получает необходимых ресурсов вследствие недостаточного потребления витамина D с пищей или по причине нарушения системы, обеспечивающей доставку фосфора и кальция. Возникновению классического рахита сопутствуют такие предрасполагающие факторы как: возраст матери (более тридцати пяти и менее семнадцати лет ); дефицит витаминов и белка во время беременности и в период лактации ; осложненные роды; масса ребенка при рождении более четырех килограмм; недоношенность; патологические процессы во время беременности (например, заболевание желудочно-кишечного тракта ); токсикозы во время беременности; недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе; искусственное или смешанное вскармливание в раннем периоде жизни ребенка; патологические процессы у ребенка (заболевание кожи , почек , печени ).
Вторичный рахит	Данный тип рахита развивается на фоне первичного заболевания или имеющегося в организме патологического процесса. Существуют следующие факторы, способствующие развитию вторичного рахита: синдром мальабсорбции (плохое поглощение необходимых питательных веществ ); длительное применение определенных групп лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, противосудорожных и мочегонных средств ); наличие заболеваний, нарушающих обмен веществ (например, тирозинемия, цистинурия ); имеющиеся хронические заболевания желчевыводящих путей и почек; парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ ).
Витамин D-зависимый рахит	Данный вид рахита является генетической патологией с аутосомно-рецессивным типом наследования. При данном заболевании оба родителя являются носителями дефектного гена. Существуют два типа витамин D-зависимого рахита: тип I – генетический дефект, который связан с нарушением синтеза в почках; тип II – обусловлен генетической резистентностью рецепторов органов мишеней к кальцитриолу (активная форма витамина D ). В 25% случаев витамин D-зависимый рахит обнаруживается у ребенка вследствие кровного родства его родителей.
Витамин D-резистентный рахит	Развитию данного вида рахита способствуют такие фоновые заболевания как: почечный тубулярный ацидоз; фосфат-диабет; гипофосфатазия; синдром де Тони – Дебре – Фанкони. При этом в организме ребенка могут возникать следующие патологические изменения: нарушаются функции дистальных отделов мочевых канальцев, вследствие чего большое количество кальция вымывается с мочой; нарушается процесс всасывания фосфора и кальция в кишечнике ; образуется дефект транспорта неорганических фосфатов в почках; повышается чувствительность эпителия канальцев почек к действию паратгормона; наблюдается недостаточная активность фосфатазы, вследствие чего нарушается функция проксимального отдела почечных канальцев; в печени недостаточно образуется 25-диоксихолекальциферол (увеличивает всасывание кальция из кишечника ).

Каковы первые признаки рахита?

Чаще всего развитие рахита наблюдается у детей в возрасте трех – четырех месяцев. При нехватке витамина D, в первую очередь, страдает нервная система ребенка. Больной рахитом ребенок, как правило, беспокоен, раздражителен, плаксив, плохо спит и вздрагивает во сне. Также отмечается повышенная потливость, возникающая чаще всего во время кормления и сна ребенка. Из-за нарушения обменных процессов пот ребенка, как и моча, приобретает кислый характер и соответствующий резкий кислый запах. Вследствие потливости и трения головки о подушку у ребенка наблюдается облысение затылка. «Кислая» моча, в свою очередь, раздражает кожу малыша, вызывая опрелости.

Также в начальной стадии рахита ребенок теряет свои навыки, приобретенные к трем – четырем месяцам. Малыш перестает гулить, переворачиваться. Наблюдается задержка психомоторного развития ребенка. Впоследствии такие дети поздно начинают стоять, ходить и у них, как правило, позже прореживаются первые зубы.

Если вовремя не придать значения первым проявлениям рахита, то впоследствии развитие данного заболевания может привести к более серьезным нарушениям со стороны костной и мышечной систем.

Помимо клинических симптомов диагноз рахита подтверждается биохимическими лабораторными исследованиями. Данные анализы определяют количество фосфора и кальция в крови ребенка. При рахите вышеперечисленные показатели (фосфор и кальций ) снижены.

При появлении первых признаков рахита настоятельно рекомендуется:

• срочно обратится к врачу;
• воздержаться от самолечения;
• следить за тем, чтобы ребенок получал строго назначенную врачом дозу витамина D;
• регулярно осуществлять прогулки с ребенком на свежем воздухе;
• следить за питанием ребенка, оно должно быть регулярным и рациональным (увеличить прием продуктов богатых витамином D );
• регулярно делать массаж и гимнастику малышу;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту?

Рахит принято считать «классическим» заболеванием детского возраста, при котором в молодом организме возникает нарушение обмена веществ – кальция и фосфора.
Особо опасна данная болезнь на первом году жизни малыша, когда происходит активное формирование костной ткани. Быстро развиваясь, данное заболевание обычно приводит к серьезным изменениям костной структуры ребенка, поражая также его нервную и мышечную системы. Данные патологические изменения возникают из-за недостатка витамина D, который, в свою очередь, является регулятором обмена веществ в организме человека.

Витамин D считают универсальным. Это единственный из существующих витаминов, который может поступать в организм человека двумя способами - через кожу под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также через рот, попадая в организм с пищей, содержащей в своем составе данный витамин.

Выделяют следующие продукты питания богатые витамином D:

• рыбий жир;
• рыбья икра;
• сливочное масло, маргарин;
• растительное масло;
• сметана, творог, сыр;
• яичный желток;
• печень (говяжья, свиная, куриная ).

Регулярный прием витамина D способствует нормализации процесса всасывания в кишечнике таких необходимых элементов как фосфор и кальций, отложению их в костной ткани и реабсорбции фосфатов и кальция в почечных канальцах.

Именно поэтому витамин D назначается в последнем триместре беременности, так как в этот период времени женщина подготавливает свой организм не только к рождению, но и к дальнейшему вскармливанию ребенка.

Профилактическую дозу витамина D также дают ребенку сразу после его рождения. Принимается она в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда солнечного света недостаточно. С мая по октябрь витамин D, как правило, не назначается, однако настоятельно рекомендуется регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.

Назначение индивидуальной дозы витамина D будет зависеть от следующих факторов:

• возраст ребенка;
• особенности генетики;
• вид вскармливания ребенка;
• степень тяжести рахита;
• наличие других патологических процессов в организме;
• время года (погода местности, где проживает ребенок ).

Суточной нормой приема витамина D считается 400 МЕ (международных единиц ) детям до одного года и 600 МЕ детям с одного года до тринадцати лет.

При какой-либо патологии суточную норму витамина D назначает врач.

Следует отметить, что передозировка витамином D может привести к серьезным последствиям. Поэтому, для того чтобы избежать данного осложнения, ребенку рекомендуется раз в две – три недели проводить пробу Сулковича. Данная проба заключается в определении наличия и уровня кальция в исследуемой моче.

Моча для данной пробы собирается утром, до приема пищи.

Результаты исследования определяются в зависимости от степени помутнения мочи:

• минус является отрицательным результатом, при котором у ребенка может наблюдаться недостаток витамина D;
• один или два плюса считаются нормальными показателями;
• три или четыре плюса указывают на повышенное выделение кальция.

Если результат исследования будет максимально положительным, то прием витамина D прекращают.

Какой уход необходим ребенку при рахите?

Уход за детьми является важным аспектом лечения рахита. При этом качественный уход за ребенком должен осуществляется как в стационаре, так и на дому.

Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:

• осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
• производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого );
• осуществлять проверку заращения черепных швов;
• производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
• осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
• определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
• производить корректировку питания ребенка;
• обучать правилам ухода родителей малыша.

По назначению врача осуществляются следующие манипуляции:

• назначаются терапевтические дозы витамина D;
• ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше );
• вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин , пепсин ) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
• также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6 ), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода );
• медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича );
• назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот ) при первых признаках размягчения костей;
• регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
• назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн );
• проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов ) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.

Уход матери за ребенком, в свою очередь, должен включать в себя следующие действия:

• Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры ). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
• Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
• Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
• Правильная организация режима дня для ребенка.
• Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог ).
• Четкое выполнение действий по предписанию врача.

Можно ли вылечить рахит?

Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:

• Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка.
• При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение.
• Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.

Рациональное вскармливание
Еда ребенка должна быть полноценной. В ее составе должны находиться все необходимые питательные вещества. Особенно при рахите полезна пища, насыщенная витаминами и микроэлементами . Самой лучшей пищей в этом случае является грудное молоко матери, которое богато витаминами, аминокислотами, ферментами и иммунными телами. Состав грудного молока является оптимальным для ребенка, так как максимально соответствует его пищевым запросам. В случае вынужденного перевода малыша на смешанное и искусственное вскармливание более рациональным будет использование адаптированных молочных смесей, пищевой состав которых максимально приближен к пищевому составу грудного молока.

Среди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:

• «Детолакт»;
• «Малютка»;
• «Виталакт».

Ребенку в возрасте от двух до четырех месяцев врач также может назначить введение прикорма в виде овощного пюре.

Организация подвижного образа жизни
Сюда входит проведение массажа, а также использование различных гимнастических упражнений (например, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностей ). Данные процедуры благоприятно влияют на обменные процессы в коже, повышая, тем самым, производительность витамина D. Массаж обычно делают два – три раза в день в течение восьми – десяти минут.

Регулярные прогулки на свежем воздухе
Гулять с ребенком следует ежедневно не менее двух – трех часов, особенно в солнечные дни. Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах.

Витаминотерапия
Основным методом лечения рахита является терапевтическое применение витамина D. При использовании данного средства необходимо четко соблюдать рекомендации врача, так как вследствие передозировки витамином D может возникнуть интоксикация организма.

Какие изменения головы наблюдаются при рахите?

В начале заболевания никаких серьезных изменений головы не происходит. У ребенка в данный период наблюдается повышенное потоотделение, особенно в области волосистой части головы (у 90% детей ). В связи с этим во время сна создается трение затылка о подушку и у малыша вследствие выпадения волос образуются участки облысения с отчетливо прослеживающейся венозной сетью.

При последующем прогрессировании заболевания наблюдается некоторое размягчение краев большого родничка, а также костей на месте прохождения стреловидного (располагается между теменными костями ) и затылочного швов.

Разгар заболевания характеризуется истончением и размягчением костей черепа (краниотабес ). Данные патологические изменения костей особенно выражены в области большого и малого родничков, а также в области прохождения швов черепа. В связи с этим большой родничок у ребенка закрывается довольно поздно, к двум – трем годам. Также у малыша прослеживается выравнивание теменной и затылочной костей.

Со стороны костей лицевого отдела наблюдаются следующие изменения:

• неправильное соотношение челюстей (верхней и нижней );
• нарушение прикуса;
• сужение свода неба;
• возможно сужение носовых ходов.

Прорезывание зубов происходит значительно позже, плюс ко всему может нарушаться порядок их выхода (крайне редко зубы могут прорезаться раньше, в возрасте четырех – пяти месяцев ). У детей, болеющих рахитом, часто наблюдаются различные дефекты зубной эмали и образование кариеса.

Также следует отметить, что при прогрессировании заболевания происходит увеличение лобных и теменных бугров, за счет чего голова увеличивается в размере и внешне принимает квадратную форму.

Развитие данных патологических изменений со стороны головы во многом зависит от:

• возраста ребенка;
• степени тяжести заболевания;
• индивидуальных особенностей организма малыша.

Следует заметить, что своевременное выявление заболевания, а также адекватно подобранное лечение обеспечивают благоприятный прогноз для излечения рахита. Однако в случае если медицинская помощь не была оказана вовремя, у ребенка впоследствии могут развиться различные осложнения, в том числе и отставание в психическом развитии.

Необходимо ли принимать кальций при рахите?

Кальций играет незаменимую роль в росте ребенка. Благодаря кальцию костный скелет становится прочным, способным выдерживать большие нагрузки. Помимо этого участие кальция незаменимо в процессах свертывания крови, а также в функционировании нервной системы.

Необходимость в приеме препаратов кальция возникает тогда, когда у ребенка наблюдается гипокальциемия (снижение определенных показателей кальция в плазме крови ). При рахите данное состояние может возникнуть при активной минерализации костей, а также у недоношенных или маловесных детей.

Также следует заметить, что препараты кальция при рахите могут быть назначены при наличии у ребенка различных изменений костной системы.

Рахитические изменения костной системы могут происходить вследствие:

• замедленного образования костей (гипогенеза );
• избыточного образования остеоидной ткани (остеоидной гиперплазии );
• размягчения костей (остеомаляции ).

Детям, регулярно кормящимся грудью, препараты кальция, как правило, не назначают, так как его наличие в грудном молоке является достаточным.

Среди препаратов кальция в качестве примера можно выделить Кальция глюконат и Компливит. Для полноценного всасывания препараты кальция обычно назначают в комбинации с витамином D.

Среди продуктов питания, богатых кальцием, выделяют следующие:

• плавленый сыр;
• творог;
• сметану;
• брынзу;
• фасоль;
• горох;
• миндаль;
• фисташки.

Многим родителям пришлось столкнуться с таким детским заболеванием как рахит. Рахит обычно проявляется у деток первых двух лет жизни. Чаще рахит можно встретить у малышей, рожденных осенью и зимой. Данная статья посвящена следующим вопросам. Так что же такое рахит? Какие симптомы рахита? Нужна ли профилактика рахита? Как лечить рахит у детей?

Рахит – это комплексное заболевание, которое характеризуется изменением костной, мышечной и нервной систем организма. Рахит наступает в результате нехватки витамина Д, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

При рахите (на ранней стадии) первой страдает нервная система малыша. Он часто капризничает, плачет, плохо спит, меньше ест. Также у малыша начинает выделяться пот, особенно это заметно при плаче или кормлении ребенка. Больше всего потеет голова, ладошки и ступни. Возможно скатывание волос на затылке. Далее, если не обращать внимания на данные симптомы, можно наблюдать отставание в физическом развитии. Малыш начинает позже держать голову, переворачиваться с бока на бок, сидеть и ходить. Плохо заживает родничок, позже растут зубки.

Профилактика рахита

Имеет несколько ступеней. Профилактика рахита на стадии беременности.

• правильное и полноценное питание. Пища беременной женщины должна быть разнообразной, богатой белками, жирами, углеводами, а также необходимыми витаминами, микроэлементами и минералами.
• прогулки на свежем воздухе. Необходимо каждый день независимо от погодных условий гулять на свежем воздухе (минимум 2 часа).
• правильный режим дня. Отдых и сон будущей мамы являются важными составляющими развития малыша.

Профилактика рахита на стадии грудного вскармливания:

• – лучшее питание для малыша при условии правильного и полноценного .
• при искусственном вскармливании необходимо подобрать смесь, которая больше всего напоминает по составу материнское молоко.
• массаж. Необходимо с самого раннего возраста делать малышам массаж, постепенно увеличивая нагрузку по мере роста ребенка.
• обтирания и обливания. Очень полезны данные закаливающие процедуры для профилактики рахита.
• ежедневные прогулки на свежем воздухе. Витамин Д вырабатывается при воздействии солнечных лучей на кожу. Гулять необходимо 2-3 часа минимум. Не забывать проветривать помещение.
• прием профилактической дозы витамина Д. Лучше всего давать водяной раствор витамина Д (например, аквадетрим), так как он лучше и быстрее усваивается организмом.

Суточная потребность в витамине Д для деток разная и зависит от определенных факторов: возраста ребенка, поры года, климата, типа вскармливания. Обычно, профилактической дозой является 1-2 капли в сутки. Лучше проконсультироваться со специалистом.

Как лечить рахит у детей?

Лечить рахит самому нельзя! Лечение рахита назначает педиатр исходя из причин и тяжести рахита, а также возраста ребенка.

Лечение назначается комплексное и состоит оно из нескольких частей, дополняющих друг друга:

• Правильное питание. Необходимо использовать в рационе продукты, которые содержат витамин Д. Это яичный желток, сыр, семга, молочные продукты, сливочное масло. Меньше употреблять мучных изделий, так как они мешают всасыванию кальция.
• Правильная дозировка витамина Д и длительность лечения.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Массаж, обтирания, обливания, зарядка.

Профилактика рахита поможет избежать ненужных переживаний и проблем. Наблюдайте за малышом, соблюдайте правила профилактики, а при первых тревожных признаках обратитесь к специалисту, а еще лучше к двум или трем.