Сердечно-лёгочная недостаточность - клинический синдром, характеризующийся сочетанием сердечной недостаточности и присоединившейся к ней лёгочной недостаточности. Развитие лёгочной недостаточности (чаще при пороках сердца и миокардитах) обусловлено нарушением кровообращения в сосудах лёгких (застой, повышение

давления крови. включение анастомозов), что ведёт к снижению насыщения крови кислородом.

В медицинской практике чаще встречается хроническая лёгочно-сердечная недостаточность - сочетание лёгочной и присоединившейся к ней сердечной недостаточности. Наблюдается при т. н. лёгочном сердце у больных с хроническими заболеваниями лёгких (см. Пневмосклероз). Причины развития сердечной (правожелудочковой) недостаточности - гипертония малого круга кровообращения (систолическое давление в лёгочной артерии превышает 30 мм рт. ст. а диастолическое - выше 15 мм рт. ст.), гипоксия, ацидоз, уменьшение сосудистой сети лёгких, бронхиальная инфекция, полиглобулия. Первое клиническое проявление - одышка при физической нагрузке; в дальнейшем она становится постоянной.

Снижение насыщения артериальной крови кислородом (90% и ниже) ведёт к появлению синюхи (цианоза). Присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности. Нередкое повышение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина - проявление компенсаторной реакции организма на снижение концентрации кислорода в артериальной крови. Для диагностики сердечно-лёгочной недостаточности применяют рентгенологическое обследование, электрокимографию, электрокардиографию, катетеризацию правых полостей сердца и лёгочной артерии и другие методы исследования.

Лечение лёгочно-сердечной недостаточности и сердечно-лёгочной недостаточности включает терапию заболевания лёгких или сердца, вызвавшего развитие синдрома, применение сердечных гликозидов, эуфиллина, мочегонных, общеукрепляющих средств, в некоторых случаях - повторных кровопусканий.

(Лит. Мухарлямов Н. М. Легочное сердце. М. 1973; Сивков И. И. Кукес В. Г. Хроническая недостаточность кровообращения, М. 1973. Н. Р. Палева.)

Перед применением любой информации сначала проконсультируйтесь с врачом!

Сердечно-легочная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под термином сердечно-легочной недостаточности понимают сочетанное нарушение работы дыхательной и сосудистой систем. В основе данного патологического процесса лежит повышение давления в системе сосудов малого круга, который отвечает за газообмен между кровью и окружающей средой.

По своему клиническому течению состояние это может быть острым, когда симптомы возникают и нарастают в течение короткого временного промежутка, или хроническим, при котором признаки становятся заметными лишь спустя несколько лет.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность обычно является следствием ургентной ситуации и требует немедленного вмешательства доктора.

• ее тробмоз или спазм;
• тромбоэмболия из вен или полости сердца;
• обострение бронхиальной астмы или астматический статус;
• резко развившаяся тотальная пневмония;
• пневмоторакс или гидроторакс (обычно гемотракс), которые в большинстве случаев являются следствием травмы.

Помимо патологических изменений в дыхательной системе, первопричина легочной гипертензии может быть связана с нарушением работы сердечной мышцы.

Чаще всего к подобным изменениям приводит внезапно появившаяся недостаточность митрального клапана тяжелой степени. Обычно возникает разрыв сосочковых мышц в результате острой ишемии миокарда или инфаркта. Возможно и травматическое повреждение. Еще одной причиной может быть дисфункция протезированного клапана, которая, как правило, связана с тромбозом и инфицированием.

При хронической легочно-сердечной недостаточности происходит постепенное нарастание патологических изменений в системе дыхательного круга. Причины ее обычно связаны со следующими заболеваниями:

При приобретенных клапанных нарушениях давление также обычно повышается постепенно. То же можно сказать и про невыраженные медленно прогрессирующие врожденные состояния.

Симптомы

Симптомы острой сердечно-легочной недостаточности обычно более выражены, чем при хроническом ее течении. Они включают:

• одышку (дыхание поверхностное, частота его доходит до 40 в минуту и выше);
• чувство нехватки кислорода, доходящее до удушья;
• цианоз, обусловленный гипоксией и венозным застоем;
• холодный или липкий пот в связи с централизацией кровообращения;
• коллапс, являющийся следствием внезапного снижения системного давления;
• боль в области грудины, которая связана с ишемией и изменением размера сердца.

Хроническая легочно-сердечная недостаточность имеет менее выраженные клинические признаки, которые связаны с постепенным развитием гипертензии в сосудах малого круга.

На первых этапах симптомы обычно отсутствуют, так как происходит компенсация изменений за счет гипертрофии левого желудочка. В дальнейшем они начинают появляться лишь в периоды выраженной активности.

На конечной стадии проявления заболевания заметны и в состоянии полного покоя.

Так как причиной хронической сердечно-легочной недостаточности чаще является патология дыхательной системы, обязательным является одышка. Другие проявления представлены ниже:

Последние два признака появляются при вторичных изменениях, происходящих в сердце под действием основного заболевания.

Диагностика

Диагностика данного состояния начинается с осмотра пациента и расспроса о его самочувствии и жалобах. Для более детальной оценки проводят инструментальное обследование:

• рентген легких, при котором выявляют как заболевания дыхательной системы, так и изменения размера сердца;
• КТ груди выполняют в случае необходимости, если после рентгенографии диагноз остается сомнительным;
• УЗИ сердца позволяет установить степень нарушения работы этого органа;
• катетеризация и инвазивная манометрия с высокой точностью определяет давление в легочной артерии и полостях сердца;
• ЭКГ отражает вторичные изменения в далеко зашедших случаях.

Лечение

При остром состоянии лечение следует проводить в стационаре, чаще в условиях реанимации. Пациент должен соблюдать покой и дышать смесью, обогащенной кислородом. Обычно для этого используют увлажненный газ, подающийся через носовые канюли или лицевую маску. В тяжелых случаях производят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

Препараты при этом вводят обычно внутривенно:

• папаверин расширяет сосуды и уменьшает выраженность гипертензии;
• эуфиллин помогает стабилизировать сердечные сокращения и уменьшить степень дыхательной недостаточности;
• атропин вводят для расширения бронхов за счет расслабления их гладкомышечных клеток;
• антикоагулянты оказывают эффективность при наличии тромбоза;

В случае доказанной тромбоэмболии легочной артерии производят тромболизис с использованием актилизы или стрептокиназы. Данные препараты растворяют образовавшиеся тромботические массы и нормализуют кровоток. Если провести его в первые часы после начала заболевания, то шансы на полное выздоровление довольно велики.

Иногда проводят хирургическое вмешательство, однако тяжесть состояния пациента не всегда позволяет выполнить операцию. При наличии инородных предметов в легочной артерии можно провести их удаление с использованием миниинвазивной методики. При этом врач работает катетерами, которые вводятся через бедренную или лучевую артерию.

В случае хронического течения легочно-сердечной недостаточности лечение следует направить на ликвидацию основного первичного заболевания. Например, при воспалительных изменениях используют антибиотики, а при бронхоспазме – гормоны и другие бронходилататоры.

Помимо этого применяют все классы препаратов, которые назначают при сердечной недостаточности (диуретики, ингибиторы АПФ и т.д.). Осторожности требует использование бета-блокаторов, так как они обычно ухудшают течение легочной патологии за счет уменьшения диаметра просвет бронхов.

При низком давлении и угнетении дыхания можно применять средства (кофеин, камфора), стимулирующие сосудодвигательный центр, который находится в головном мозге. Обычно это происходит в терминальной стадии заболевания, и подобные лекарства служат, скорее, мерой отчаяния.

Важную роль в процессе реабилитации играет постоянная поддерживающая терапия, соблюдение охранительного режима и правильной диеты. Необходимо также отказаться от вредных привычек, которые могут усугубить течение заболевания, например, курение. Все это позволяет увеличить выживаемость и уменьшить проявления недостаточности.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы и лечение сердечно легочной недостаточности

Сердечно легочная недостаточность – это болезнь, сочетающая в себе снижение сократительной функции сердечной мышцы и неспособность системы дыхания обеспечивать кровеносные сосуды необходимым кислородом.

Сердечно легочная недостаточность — это болезнь, сочетающая в себе снижение сократительной функции сердечной мышцы и неспособность системы дыхания обеспечивать кровеносные сосуды необходимым количеством кислорода. Такое заболевание имеет как острый, так и хронический характер и влечет за собой значительное снижение качества жизни человека.

Примечательно, что причины возникновения такого состояния, как легочно сердечная недостаточность могут быть связаны как с отдельными, так и совместными нарушениями в работе сердца и легких.

Причины возникновения

Основные появления причины болезни таковы:

• сердечная астма и отек легких;
• пневмосклероз;
• легочные васкулиты;
• эмфизема;
• тромбоэмболия;
• бронхиальная астма или ХОБЛ;
• стеноз лёгочной артерии.

Также подобное заболевание может возникнуть при деформации грудной клетки или обычного сколиоза.

Симптоматика

Недостаточность сердечно-легочного происхождения имеет ярко-выраженные симптомы, которые невозможно не заметить.

1. Симптомы одышки проявляются уже на начальной стадии болезни. В большинстве случаев, одышка возникает при любых физических нагрузках.
2. Симптомы цианоза (синюхи), также становятся заметны сразу. Это происходит из-за недостатка кислорода в артериальной крови. Из-за этого у больного человека кожа становится пепельно-серого цвета.
3. Симптомы компенсаторной реакции возникают после появления цианоза. Кровь лишенная необходимого кислорода начинает усиленную выработку гемоглобина и эритроцитов. Поэтому при сдаче анализов, у больного повышены эти компоненты крови.
4. Симптомы боли в правом подреберье, также свидетельствуют об недостаточности сердечно-легочной природы, так как это признак недостаточности правых отделов сердца.
5. Симптомы внезапной гипотонии тоже могут являться признаками этой болезни. Иногда человек чувствует резкую слабость и головную боль, потемнение в глазах.

Иногда симптомы, описанные выше, могут являться признаками другого заболевания.

Диагностика

Чтобы того чтобы выявить наличие у человека сердечной недостаточности и подобрать необходимое лечение, нужно провести определенные исследования. Эта болезнь выявляется при помощи нескольких видов инструментального исследования.

Рентгенография сердца и легких

Рентген показывает изменения размеров и форм тени сердца, а также его желудочков. Существуют типичные рентгенологические признаки сердечно легочной недостаточности. Одним из показателей в этом обследовании является наличие жидкости в плевре и изменения теней легочных вен. Если они расширены, значит, существует отек — соответственно болезнь.

Эхокардиография

Эхокардиография это важный ультразвуковой метод исследование состояния всех отделов сердца, клапанного аппарата, а так же сократительной способности миокарда, скорости и объема крови, которое выбрасывается из предсердий сердца в желудочки и дальше в аорту и легочную артерию. Сужествуют жесткие критерии, которые указывают на наличие или отсутствие право или левожелудочковой сердечной недостаточности.

Электрокардиография

Электрокардиография показывает электрические поля, образуемые при работе сердца. Неправильная работа любого отдела сердца, нарушения ритма, ишемия и гипертрофия хорошо видна на обычной ЭКГ. Иногда используются методы длительного ЭКГ исследования, например Холтеровское мониторирование и исследования с нагрузкой — Велоэргометрия. Нарушения сердечного ритма часто служит причиной появления недостаточности сердечно легочной недостаточности.

Электрокимография

Электрокимография выявляет возможные изменения в сердечно-сосудистой системе, в частности, нарушения движений сердца.

Катетеризация полостей сердца

Катетеризация лёгочной артерии и правых полостей сердца определяет кровяное давление в этих органах и тем самым, выявляет возможное заболевание.

Способы лечения

В настоящий момент, лечение недостаточности сердечно-легочного характера осуществляется:

• мочегонными препаратами;
• сердечными гликазидами
• бета-блокаторами;
• хирургическим вмешательством;
• кровопусканием;
• народным врачеванием.

Мочегонные лекарства

Лечение мочегонными препаратами помогает устранить лишнюю жидкость, которая скапливается в организме, в результате снижения сократительной способности сердца. Эффективным и недорогим диуретиком является гидрохлортиазид. Он стабилизирует давление и выводит лишнюю жидкость.

Скоропомощным и более сильным препаратом является фуросемид. Принимают его обычно утром натощак с регулярным контролем электролитно-солевого баланса. Так как вмести с жидкостью из организма выводятся важные микроэлементы. Действие препарата длится 6 часов. Возможно его использование даже при слабой работе почек. Фуросемид помогает быстро снять отечность и хорошо выводит лишнюю жидкость. Еще одним действенным мочегонным препаратом, благодаря которому можно избавиться от отеков и удалить лишнюю жидкость — этакриновая кислота.

Бета-блокаторы

Лечение болезни с помощью бета-блокаторов улучшает работу левого желудочка сердца, нормализует кровообращение, помогаетснять отеки.

Наиболее действенными бета-блокаторами являются пропранолол и тимолол. Они обладают адрено-селективными свойствами и устраняют практически все симптомы этой болезни. Лечение метопрололом также считается эффективным. Поскольку он обладает максимальной кардиоселективностью и избавляет от всех признаков болезни.

Хирургическое вмешательство

Кардинальное лечение применимо, если заболевание имеет тяжелую форму. Чаще всего используют предсердную септостомию, тромбэндартерэктомию или трансплантацию органов.

Предсердная септомия необходима для снижения давления в правом предсердии и легочной артерии. Тромбэндартерэктомия используется для удаления тромбов из легких. Трансплантация применяется если, лечение другими способами не дало нужного эффекта.

Кровопускание

Это лечение заключается в удалении определенного количества крови из кровяного русла. Из организма страдающего испускают до 400 мл крови. При этом методе спасения от болезни, у пациента снижается давление, устраняется лишняя жидкость, исчезает отечность.

Гликозиды

Самый действенный гликозид, который распространен в России это — дигоксин. Гликозиды являются положительными инотропными средствами, которые улучшают качество жизни пациентов, страдающих недостаточностью легочно-сердечной природы.

Гликозиды назначаются небольшими дозами. Используя сердечные гликозиды больные меньше обращаются за госпитализацией.

Народные средства

Лечение народными средствами нужно осуществлять только после консультации и назначений врача. Поскольку это заболевание является очень серьезным и опасным.

Основным средством, помогающим при этом недуге, служит простая полынь. Она нормализует кровообращение, устраняет боль, выводит лишнюю жидкость. Из полыни нужно приготовить отвар и принимать его перед едой каждый день по три четверти стакана.

Еще одним не менее действенным средством служит отвар из крапивы. Этим отваром надо делать ванночки для рук. Лечение по времени длится 10 минут каждый день

Также отличным средством спасающим от этого недуга является тыквенный сок.

Нужно всегда помнить что одними народными рецептами не обойтись при лечении заболеваний сердца и легких, к тому же некоторые лекарственные препараты нельзя использовать одновременно с растительными из-за возможного усиления побочных действий.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Данный период клиницисты именуют компенсированным – осложнения, как правило, не возникают. При дальнейшем прогрессировании лёгочно-сердечной недостаточности компенсаторные механизмы организма срываются, и наступает декомпенсированный период (изменения в сердечной мышце являются необратимыми).

Этиология

Спровоцировать сердечно-лёгочную недостаточность могут бронхогенные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы.

Сосудистые этиологические факторы:

• лёгочные ;
• опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера;
• аневризма.

Торакодиафрагмальные:

Бронхогенные факторы:

• с хроническим течением;
• бронхоэктатическая болезнь;
• обширная ;
• эмфизематозные изменения в тканях легких;

Симптоматика

Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

Острая форма

В случае острой формы недуга симптомы проявляются и развиваются очень быстро. Возникает недостаточность такого типа в следующих случаях:

• или спазмирование ствола легочной артерии;
• травма грудины различной степени тяжести;
• поражение большей части лёгких воспалительным процессом.

Симптомы острой формы:

• острая боль в грудине;
• дыхание становится частым и поверхностным;
• ноги и руки холодеют;
• снижение АД. Возможен даже ;
• характерный симптом – одышка (затруднён вдох);
• вены на шее набухают;
• повышение потоотделения;
• цианоз;
• пациенту не хватает воздуха. Возможно даже удушье.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы напрямую зависят от стадии развития патологического процесса. Если имеет место компенсированная стадия, то у пациента наблюдаются симптомы недуга, спровоцировавшего прогрессирование недостаточности. Хроническая недостаточность развивается на протяжении длительного промежутка времени.

Симптомы патологии:

• усиленное сердцебиение;
• при физ. нагрузке появляется одышка;
• в эпигастрии человек может ощущать пульсацию;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• акроцианоз.

В случае прогрессирования декомпенсированной стадии симптомы проявляются также постепенно, но они приводят к деструктивным изменениям в тканях и жизненно важных органах. Симптомы стадии декомпенсации хронической формы недуга:

• отёки. Примечательно то, что к лечению они очень устойчивы;
• акроцианоз;
• в области проекции сердца отмечаются ишемические боли;
• АД снижается;
• вены на шее набухают;
• одышка проявляется даже в состоянии полного покоя. Она имеет тенденцию к усилению при смене положения (особенно усиливается в положении лёжа);

Диагностика

При проявлении одного или сразу нескольких симптомов, указанных выше, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий таков:

• сбор подробного анамнеза жизни и заболевания;
• аускультация сердца;
• измерение уровня АД;
• ангиография сосудов лёгких;
• спирометрия;
• эхокардиография;
• рентген;

Лечебные мероприятия

В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях реанимации. Обязательно прибегают к кислородотерапии. В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к ИВЛ. В вену вводят такие фармацевтические средства:

• эуфиллин;
• атропин;
• папаверин;
• антикоагулянты;
• препараты тромболизиса.

При хронической форме патологии лечение в первую очередь направлено на устранение основной патологии. В план лечения включают гормональные средства, антивоспалительные лекарства, а также бронходилататоры. Если имеет место патология сердечно-сосудистой системы, то для лечения используют такие фармацевтические средства:

• сердечные гликозиды;
• препараты магния и калия. Их назначают с целью улучшения метаболизма в клетках повреждённых тканей;
• калийсберегающие диуретики. Их включают в план лечения обязательно, так как они выводят из тела больного лишнюю жидкость;
• селективные бета-блокаторы;
• кардиопротекторы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины - будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность - что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

• как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
• при тромбоэмболии;
• при пневмо- или гидроторексе;
• при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

• наследственная идиопатическая гипертензия;
• атеросклероз;
• недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
• хронические болезни легких - эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
• медленно прогрессирующие ;
• приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

• I степень - признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
• II степень - в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
• III степень - симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
• IV степень - человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов - право- и левожелудочковой недостаточности. может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза - высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

	Сердечная	Бронхиальная
	Шумное, клокочущее, хорошо слышное на расстоянии	Свистящее, сухое
Тип одышки	Инспираторная (затруднен вдох)	Экспираторная (затруднен выдох)
	Скудная, при отеке легких - розовая пена	Много прозрачной мокроты, отделение которой затрудненно
Аускультация	Влажные хрипы	Сухое, свистящее, ослабленное дыхание
Действие лекарств	Применение мочегонных препаратов приносит облегчение	При введении мочегонных состояние ухудшается

Отек легкого

Острая легочная недостаточность может осложниться развитием отека легкого. Это выход значительного объема крови в легочную ткань. Приступ развивается внезапно, независимо от времени суток. Начало характеризуется резким удушьем, при этом наблюдается стремительное ухудшение состояния больного:

• одышка усиливается, больному не хватает воздуха, отмечается цианоз кожных покровов лица и конечностей, холодный пот;
• сознание нарушено - это может быть как двигательное возбуждение, так и ступор вплоть до полной потери сознания;
• дыхание шумное, клокочущее, выделяется розовая пена;
• если приступ произошел на фоне инфаркта миокарда или миокардита, может развиться кардиогенный шок.

Правожелудочковая недостаточность

Тоже может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда или миокардита. Ее проявлениями, кроме одышки и нарастающего удушья, становятся:

• цианоз лица и пальцев рук;
• хорошо видны, особенно на вдохе, вздутые шейные вены;
• отек голеней, лица, брюшной стенки вплоть до асцита;
• увеличение печени, наблюдается пульсация в надчревье.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

В связи с тем, что хроническая форма этой патологии развивается в течение многих лет, ее клинические проявления менее выражены. Так как в основе заболевания чаще всего лежат патологии дыхательной системы, то и проявляется оно в первую очередь одышкой. К ней могут присоединяться следующие симптомы:

• боли в груди;
• аритмия;
• тахикардия;
• цианоз;
• отеки на ногах;
• набухание вен шеи;
• энцефалопатия.

По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы начинают усиливаться, и если вначале они появлялись после определенных нагрузок, то на заключительных стадиях (в стадии декомпенсации) это происходит в полном покое.

Сердечно-легочная недостаточность: лечение

Развитие острой недостаточности обычно требует быстрого и профессионального вмешательства. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, а чаще - в палате интенсивной терапии. В случае если приступ развился дома, нужно как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Терапия хронической формы болезни заключается в комплексном подходе к лечению заболевания. Это не только медикаментозная коррекция, но и оптимизация уровня физической нагрузки, питания. Лекарственная терапия при этой патологии заключается в назначении следующих групп лекарственных препаратов:

• бета-блокаторы;
• мочегонные средства;
• сердечные гликозиды.

Схему терапии и дозировку в каждом отдельном случае определяет врач. Заниматься самолечением в подобных случаях недопустимо. В случае неэффективности консервативного лечения проблему решают хирургическим путем.

– результат нарушения газообмена в легочной системе. Это достаточно сложное и неприятное заболевание, имеющее целый ряд неприятных симптомов и осложнений.

Основным проявлением является кислородное голодание внутренних органов, которое возникает из-за того, что организм не получает достаточное количество кислорода, а уровень углекислого газа в крови постоянно увеличивается.

Заболевание не зависит от возраста и может поражать любые возрастные категории людей.

Особенности течения заболевания

Основные особенности заболевания прежде всего напрямую зависят от спровоцировавших его факторов, а также от наличия дополнительных заболеваний у человека. Кроме того, механизм развития болезни и терапия будут зависеть от разновидности заболевания и степени.

В любом случае, для начала очень важно выявить первопричину возникновения недуга. Без этого даже самая дорогостоящая и качественная терапия не принесет желаемого результата, так как она поможет устранить только основную симптоматику, но сама проблема так никуда и не денется. В дальнейшем она будет развиваться снова и снова, так как первопричина так и не была устранена.

Виды заболевания и стадии

Заболевание может делиться на категории в зависимости от основных факторов классификации. Наиболее часто принято использовать для удобства следующие классификации:

1. По скорости развития:
   • хроническая. В данном случае летальный исход – весьма редкое явление. Заболевание протекает медленно и поэтому его легко можно успеть выявить и пройти необходимое лечение для устранения симптоматики. Кроме того, организм вполне успевает адаптироваться и перестроиться на обеспечение нормального газового состава крови другими способами;
   • острая. Опасна тем, что симптомы могут нарастать буквально за 2 минут. Это очень опасно для жизни пациента и поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в реанимацию.
2. По механизму проявления:
   • гипоксемическая. Резкое понижение уровня кислорода в крови больного;
   • гиперкапническая. Повышенная концентрация в крови углекислого газа.

   Гиперкапническая форма легко устраняется кислородной терапией, а вот гипоксемическая – менее легко поддается лечению.

3. По стадиям развития:
   1 степень. У пациента возникает одышка только при физических нагрузках. Изначально при интенсивных, а затем и при умеренных.
   2 степень. Одышка может возникать даже при самых незначительных физических нагрузках.
   3 степень. Одышка возникает уже даже в состоянии полного покоя организма.

Причины возникновения

Само по себе такое заболевание у человека не возникает. Он формируется в основном как осложнение какого-то недуга. К наиболее часто встречающимся причинам стоит отнести прежде всего:

Отек легкого

• отек легкого. Все системы в организме взаимосвязаны и поэтому оказывают существенное влияние друг на друга. Отек легкого часто может провоцировать сердечная недостаточность, которую также можно по праву отнести к первопричинам легочной недостаточности;
• пневмоторакс;
• легочная гипертония или фиброз;
• бронхиальная астма;
• пневмония и т.д.

К дополнительным провоцирующим факторам также стоит отнести ожирение. Также болезнь может быть спровоцирована различными новообразованиями в легких, которые сдавливают артерии. Чаще всего все же болезнь провоцируется дополнительными патологиями дыхательной системы организма.

Но не менее часто подобный недуг возникает и из-за проблем с сердцем. На фоне хронической или острой сердечной недостаточности может возникать отек легких, который в дальнейшем провоцирует легочную недостаточность.

Очень часто провоцировать возникновение болезни могут и серьезные заболевания. Но в данном случае стоит говорить именно о серьезных болезнях и их стадиях. К примеру, обычная пневмония навряд ли может спровоцировать подобную болезнь. А вот сильная бронхиальная астма или двухсторонняя пневмония вполне могут стать причиной.

Если рассмотреть причины не в разрезе провоцирующих факторов, а именно особенностей организма, то можно выделить следующие причины болезни:

• особенности грудной клетки. Сколиоз и даже скопление чрезмерного количества жидкости в плевральной полости;
• поражения путей, через которые проходит воздух (отек гортани, травмы трахеи);
• дыхательный центр. Проблемы с дыханием могут возникать также по причине того, что пострадал отдел мозга, который отвечает непосредственно за этот процесс;
• нарушение передачи импульсов от ЦНС к мышечным волокнам.

Основные симптомы

Прежде всего нужно понимать, что легочная недостаточность симптомы имеет различные в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Кроме того, симптомы могут также зависеть и от того, какое именно заболевание спровоцировало развитие данного недуга.

Но все же к наиболее частым и явным симптомам обычно относят:

• головные боли, особенно в утренние часы;
• частая бессонница;
• одышка. Интенсивность напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание и присутствуют ли дополнительные отягчающие факторы;
• синеватый оттенок кожи;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления и при этом возрастание частоты пульса;
• различные разлады памяти, помутнение сознания;
• изменяется частота и глубина вдохов.

Каждый симптом в отдельных ситуациях может присутствовать в различной мере либо и вовсе отсутствовать. Все зависит исключительно от особенностей течения заболевания, а также от стадии.

В любом случае основным симптомом, который должен стать поводом пройти обследование, будет одышка. Даже если не подтвердится легочная недостаточность, то в любом случае это достаточно весомый аргумент пройти комплексное обследование. Одышка никогда не возникает на пустом месте, а свидетельствует о наличии достаточно серьезного недуга. Чем быстрее будет начато лечение 0 тем более легкий способ можно будет выбрать для достижения желаемого результата.

Особенности терапии

Чтобы выявить симптомы и лечение назначить прежде всего стоит подтвердить диагноз. Чаще всего с этим особых трудностей не должно возникать, так как болезнь имеет достаточно своеобразные симптомы. На ранних стадиях она не относится к разряду неотложных состояний и поэтому есть возможность нормально провести диагностику заболевания, не торопясь.

Диагностика заболевания

Этот вид заболевания зачастую изначально можно заподозрить по симптоматики. Осмотр пациента и выявление его жалоб и является по сути начальным этапов диагностики.

После этого врач, предположив такой диагноз, назначает пациенту следующие обследования

Спирометрия

• рентген;
• спирометрия;
• кислотно-щелочной и газовый состав крови.

На основании полученных сведений уже можно точно говорить о состоянии легочной системы, а также о степени насыщенности крови кислородом.

Методы лечения

Если легочная недостаточность подтвердилась, то необходимо как можно быстрее начать лечение. Если не сделать это своевременно, то на более поздних стадиях возможно развитие кислородного голодания мозга, что может приводить к необратимым последствиям.

Всем известно, что такое заболевание может лечиться исключительно в стационаре, причем на любой стадии. Это связано даже не с необходимостью неотложной помощи, а с потребностью постоянно контролировать динамику состояния пациента, чтобы при необходимости скорректировать в нужный момент выбранное лечение.

Также очень важно, чтобы выбранная терапия была комплексной. Только если все методы будут дополнять друг друга возможно достижение желаемого результата.

Подключение к ивл

К необходимым мерам обычно относятся:

• лечение первопричины. Чаще всего подобную патологию может провоцировать сердечная недостаточность либо заболевания органов легочной системы. В данном случае прежде всего необходимо точно определить эту причину и устранить ее, иначе даже при самом эффективном лечении симптомы будут появляться снова под действием провоцирующих факторов;
• назначение лекарственных препаратов, способствующих разжижению мокроты и ее свободному выводу;
• кислородотерапия. Очень важный момент в лечении, так как именно благодаря такой терапии поддерживается нормальный уровень кислорода в крови, не допускается кислородное голодание;
• подключение к ИВЛ. Необходимо для пациентов с 2 и 3 степенью развития заболевания;
• интубация. Проводится как экстренная помощь в тех случаях, когда отсутствует положительная динамика состояния пациента и при этом велик риск удушья;
• массаж грудины. Обеспечивает нормальную проходимость бронхов.

Итак, сразу видно, что по отдельности такие меры не принесут полноценного желаемого результата в борьбе с недугом. Победить болезнь можно лишь в том случае, если данные меры применяются комплексно друг с другом и направлены на решение одной общей задачи, но параллельно с этим различных мелких задач. Только в совокупности они могут привести к благоприятной динамики состояния пациента.

Прогнозы для пациента

Если лечение начато своевременно, то прогноз для пациента будет достаточно благоприятным. Конечно, по статистики данный недуг способен в целом сокращать жизнь пациентов, но при этом все же довольно часто поддерживающая терапия помогает практически полностью решить проблему. Важно обратить внимание на дополнительные симптомы, чтобы начать лечение первопричины.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи пациент с таким диагнозом может прожить не более года. При наличии качественной медикаментозной терапии этот срок заметно увеличивается, но в некоторых случаях может понадобиться постоянная поддерживающая терапия для нормализации газообмена в крови. В противном случае легко может развиваться кислородное голодание.

Видео

Легочная недостаточность является одним из тех заболеваний, лечение которых нельзя откладывать. Для нее характерна неспособность дыхательной системы своевременно выводить из организма углекислый газ, а также снабжать его клетки кислородом. А это доставляет не только дискомфорт, но и может привести к летальному исходу.

Признаки легочной недостаточности

Болезнь бывает гипоксической и гиперкапнической. В первом случае организм испытывает острую нехватку кислорода, а во втором появляется переизбыток углекислого газа в клетках.

Если у пациента гипоксическая недостаточность, у него может наблюдаться учащение сердцебиения, понижение давления и даже провалы в памяти. Кожа в таких случаях имеет синеватый оттенок и становится дряблой. При этом заболевании иногда случаются обмороки. При избытке в организме углекислого газа наблюдается , упадок сил, тошнота, сонливость и апатия. При обоих видах недостаточности могут появляться отеки, одышка и постоянная боль в мышцах.

Причины болезни

Развитие легочной недостаточности могут спровоцировать многие заболевания. Она развивается при отеке легких, сердечной недостаточности, бронхиальной астме и других болезнях дыхательных путей, а также при любых нервных расстройствах, кифосколиозе и травмах позвоночника.

Легочная недостаточность может быть хронической и острой. Хроническая обычно постепенно развивается на протяжении нескольких лет. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму. Острая недостаточность может развиться за несколько минут или даже секунд. Это, например, происходит при астатических приступах или отеке легких. В этом случае, если пациенту не оказать помощь, он может умереть.

Диагностика заболевания

Если у вас появились одышка, головокружение, тахикардия, заметно ухудшилась память, кожа стала синюшной, случаются обмороки, стоит обратиться к врачу. Возможно, у вас начальная стадия легочной недостаточности, которую можно вылечить. Врач должен осмотреть вас, проверить, какие мышцы задействованы в дыхании, замерить частоту вдохов и выдохов, назначить газовый анализ крови и другие обследования. Если опасения подтвердятся, вас ждет длительное лечение. Обнадеживает то, что при соблюдении всех рекомендаций врача на ранних стадиях эту болезнь можно вылечить.

Лечение недуга

Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно определить его причину. Если оно вызвано инфекцией, то назначаются антибиотики. Если причина в каком-либо инородном теле, находящемся в легких, необходимо оперативное вмешательство. Пациенту может быть назначена кислородотерапия, а также лекарства, которые снимают спазм в бронхах и усиливают отхождение мокроты. Во время острых случаев пациенту может быть сделана искусственная вентиляция легких или интубация.

От появления легочной недостаточности никто не застрахован. Вряд ли мы можем остановить у себя появление астмы или других болезней. Но чтобы ее не возникло, нужно вовремя лечить заболевания, которые часто становятся причиной этой недостаточность. Обратите внимание, что одной из причин является ожирение. Поэтому в целях профилактики рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки, дышать свежим воздухом и не переедать.