Страшные ломки наркомана или мучения алкоголика с похмелья – эти неприятные картины мы видим и с экранов телевизоров, и порой в обычной жизни. Мутный, почти безумный взгляд, потливость или бледность, трясущиеся руки и подкашивающиеся ноги – при взгляде на страдающего от серьезной зависимости человека хочется от всей души поблагодарить себя за относительно здоровый образ жизни или в очередной раз пообещать отказаться от выпивки на корпоративе.

Но, к сожалению, близкое к абстиненции состояние может ощутить на себе и не употребляющий алкоголь или наркотики человек. Такая реакция организма, как синдром отмены, может возникнуть, например, при отказе от определенных лекарств.

Давайте разберемся, что может вызвать синдром отмены и чем он может грозить. Зная основные симптомы и возможности проявления этой реакции, будет гораздо проще не поддаться панике и вовремя сообщить необходимую информацию врачу.

Что такое синдром отмены

Синдром отмены, как и абстинентный синдром, может возникнуть при прекращении поступления в организм определенного лекарственного препарата, никотина либо психоактивного вещества, например алкоголя или опиатов.

Также эта реакция организма способна проявиться при снижении дозы вышеперечисленных средств или в промежутке между их приемом. При этом чем быстрее выводится из организма вызвавшее синдром отмены вещество, тем сильнее может быть реакция.

Синдром отмены способен усилить уже существующие симптомы, а также вызвать новые. Длительность и тяжесть синдрома отмены зависит от типа активного вещества, а также индивидуальных особенностей здоровья человека.

Синдром отмены при приеме лекарств

Существует ряд лекарственных препаратов, принятие которых сопряжено с высокими рисками возникновения синдрома отмены. О возможной опасности пациента должен предупредить лечащий врач; ему же необходимо немедленно сообщить о замеченных эффектах для коррекции лечебного процесса.

Обратите внимание специалиста на уже применяемые вами препараты - безобидные по отдельности, вместе они могут стать причиной неприятных последствий.

Синдром отмены могут вызвать:

• антиангинальные средства - усиление стенокардии, обострение заболевания, вплоть до развития инфаркта миокарда;
• гипотензивные средства - повышение артериального давления;
• нейролептики - неврологические и психические нарушения, включая дискинезию отдачи, синдром холинергической «отдачи», психозы сверхчувствительности;
• бензодиазепины - нарушение работы ЖКТ, бессонница, страх, возбуждение, тремор, мышечные спазмы, реже - потливость, раздражительность, депрессия, психоз, делирий, судороги и другие симптомы;
• антидепрессанты - тошнота, бессонница, гипервозбуждение и сенсорные расстройства, нервозность, сильное эмоциональное возбуждение, тревога, делирий и другие, разные группы антидепрессантов могут вызывать как схожие, так и различные симптомы синдрома отмены;
• опиаты - интенсивные соматовегетативные, неврологические и психические нарушения, характерными симптомами являются мышечные боли и судороги, острый насморк, слезотечение, озноб, спазмы желудка;
• барбитураты - бессонница, слабость, дрожь, беспокойство, раздражительность, учащение пульса, тахикардия после вставания с постели, повышение температуры тела, нарушения восприятия, психоз и галлюцинации, бред и делирий;
• кортикостероиды - гипогликемия, общая слабость, головные боли, потеря аппетита, суставные и мышечные боли.

Также от острого синдрома отмены может пострадать новорожденный ребенок, например если его мать принимала барбитураты на последнем триместре беременности.

Для снижения рисков возникновения синдрома отмены и уменьшения силы симптомов, прекращение приема вышеописанных лекарственных средств, равно как и уменьшение их дозировки, должно проходить под контролем лечащего врача. При необходимости врач может назначить курс лечения синдрома отмены.

Алкогольный и наркотический абстинентный синдром

Абстинентный синдром, возникающий вследствие употребления алкоголя или наркотиков, во многом схож с синдромом отмены лекарственных препаратов. Он также возникает при прекращении или снижении дозы психоактивного вещества и несет за собой ряд симптомов, включающих широкий спектр неврологических, вегетативных, соматических и психопатологических нарушений.

Проявления абстинентного синдрома напрямую связаны с типом вещества, сроком и дозой его употребления, а также интенсивностью вывода их организма.

Быстрее всего абстинентный синдром формируется при употреблении опиатов и кокаина, злоупотреблении стимуляторами и снотворными препаратами. Также быстро формируется зависимость и абстинентный синдром при систематическом употреблении алкоголя.

Человеку с абстинентным синдромом требуется немедленная медицинская помощь и купирование болезни. В зависимости от происхождения абстинентного синдрома, врач может прибегнуть к симптоматическому лечению с помощью антидепрессантов, блокаторов опиатных рецепторов, нейролептиков или стабилизаторов настроения - нормотимиков.

Синдром отмены у курильщиков

Еще одна группа людей, способная ощутить на себе неприятные эффекты синдрома отмены, - это курильщики, решившие избавиться от пагубной привычки либо лишившиеся привычного доступа к сигаретам.

Синдром отмены в этом случае связан не только с нехваткой в организме привычной дозы никотина, становящегося со временем стимулятором многих обменных процессов, но и с психологической зависимостью от процесса курения.

Стоит отметить, что интенсивность синдрома отмены напрямую зависит от силы воли и психики человека - один сможет безболезненно бросить курить после 10 лет, а другой курильщик будет страдать, пробыв в зависимости у сигаретного дыма всего год.

Признаки синдрома отмены у курильщика:

• навязчивое желание закурить;
• раздражительность и агрессия;
• бессонница, спутанность мыслей, потеря концентрации;
• нарушения работы желудка и кишечника, запоры;
• нарушение артериального давления;
• рецидив бронхита или обструктивной болезни легких;
• различные боли и озноб;
• головокружение и тошнота.

Проконсультируйтесь с терапевтом перед решением бросить курить. Возможно, вам будут рекомендованы мягкие успокоительные средства, муколитики или лекарства, нормализующие работу ЖКТ.

Химическая зависимость от никотина может купироваться приемом специальных замещающих препаратов или использованием никотиновых пластырей. Психологическую зависимость помогут преодолеть консультации врача-психолога, группы поддержки, активный образ жизни, отказ от алкоголя и курящих компаний, а также новые, здоровые увлечения.

После завершения приема медикаментов, предназначенных для купирования различных состояний, симптомы могут возвращаться к пациенту. При этом они проявляются с большей силой. В результате чего состояние больного значительно ухудшается, и он может впасть в кому. Подобное проявление называется синдром отмены. Это явление впервые было обнаружено врачами при использовании гормональной терапии.

Причины

Синдром отмены - это острое проявление, причиной которого является нарушение биологических, химических и гормональных процессов, вызванное тем, что при отказе от приема медикаментов наш организм не получает те или иные вещества, необходимые для нормального функционирования. Это обусловлено тем, что любые гормональные препараты оказывают негативное влияние на нервную систему, нарушая нормальный психологический и эмоциональный фон. Если принимать подобные лекарства на протяжении длительного периода времени, то у пациента может развиться ощущение постоянного дискомфорта и депрессия. Поэтому не стоит употреблять медикаменты без рекомендации квалифицированного специалиста.

Наиболее распространенными препаратами и веществами, которые вызывают зависимость и могут привести к развитию синдрома отмены при отказе от их приема, являются:

• наркотические вещества, например, кокаин, опиум и т. д.;
• психостимуляторы и антидепрессанты;
• алкоголь;
• никотин.

Каждый провокатор, перечисленный в списке, обладает различной степенью привыкания. Поэтому зависимость от них развивается у человека за различный промежуток времени. Например, к наркотическим веществам привыкаемость развивается значительно быстрее, чем к никотину или алкоголю. Самое опасное, что такая зависимость оказывает пагубное воздействие на организм. В некоторых случаях может быть даже

Частой картиной является синдром отмены гормональных мазей, которые широко используются в гинекологии для лечения различных заболеваний. Отмена их применения приводит к гормональному сбою, а следовательно, и к абстиненции.

Синдром отмены: симптомы

Проявляется синдром отмены всегда одинаково. Это касается абсолютно всех случаев, независимо от того, чем было вызвано привыкание. Исключением можно считать только те ситуации, когда абстиненция проявляться не так ярко.

Основными симптомами синдрома отмены являются:

• ухудшение самочувствия, постоянная подавленность, снижение работоспособности;
• повышенная раздражительность, агрессивность, апатия, депрессия;
• нарушение нормальной работы внутренних органов, сопровождающееся отдышкой, повышенным сердцебиением, тошнотой, расстройством пищеварительной системы, дрожью в мышцах, повышенное потоотделение;
• постоянное желание принять вещество, которое стало причиной привыкания.

На протяжении всего симптома отмены, пациент практически ни о чем не может больше думать.

Все перечисленные выше проявления свидетельствуют о том, что у пациента развился синдром отмены. Признаки при этом могут быть как ярко выраженными, так и менее наглядными.

Когда начинает проявляться абстиненция?

Проявления абстиненции могут наступать в разное время и зависят от множества факторов, основными среди которых являются степень зависимости, вызванной теми или иными веществами.

В большинстве случаев абстиненция дает о себе знать в такие сроки, как:

• в случае с никотиновой зависимостью, желание покурить может возникать всего через час после последнего перекура;
• о том, есть ли синдром отмены при злоупотреблении алкоголя, можно узнать через несколько часов;
• абстиненция, вызванная приемом антидепрессантов, проявляется через 1-2 дня после отказа от них;
• при употреблении наркотических веществ, ломка наступает приблизительно через сутки после принятия последней дозы.

Стоит отметить, что при наступлении абстиненции симптомы проявляются не сразу, а постепенно.

Продолжительность абстиненции

Многих людей интересует вопрос о том, сколько длится синдром отмены. Это опасно или нет? Однако однозначного ответа не существует, поскольку каждый организм индивидуален и по-разному переносит отказ от приема веществ, вызвавших зависимость. На продолжительность синдрома также влияет время, необходимое организму для выведения токсинов.

Несмотря на то, что точных цифр нет, тем не менее, ученые смогли посчитать приблизительное время продолжительности абстиненции.

Результаты наблюдений следующие:

• при отказе от спиртного продолжительность абстиненции может составлять от одной недели до нескольких месяцев;
• синдром отмены при отказе от приема длится несколько недель;
• при отказе от курения абстиненция может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от стажа курильщика;
• синдром отмены, вызванный приемом антидепрессантов, может давать о себе знать на протяжении трех недель.

Как утверждают врачи, абстиненция значительно легче переносится при поддержке семьи. близких людей добавляет решимости и увеличивает силу воли больного. Поэтому вероятность полного избавления от зависимости возрастает.

Абстиненция при отказе от алкоголя

Синдром отмены алкоголя может значительно ухудшать самочувствие пациента. Это сопровождается психическими, неврологическими и соматическими отклонениями. Клинические проявления абстиненции начинаются спустя 3 дня после полного отказа от алкоголя, а первым проявлением является похмелье. В некоторых случаях синдром отмены может вызвать галлюцинации, которые, в свою очередь, повышают агрессивность пациента.

Неврологические проявления синдрома отмены алкоголя

Отказ от спиртного после длительного его приема создает большую нагрузку на нервную систему, поэтому у пациента начинают дрожать руки, могут быть судороги и псевдопараличи. Из-за повышения чувствительности кожного покрова, у больного увеличивается потоотделение, не связанное с температурой в помещении или на улице.

Физиологические проявления

При синдроме отмены алкоголя страдает пищеварительная, мочеполовая и сердечно-сосудистая системы. В результате чего проявляются следующие симптомы:

• расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой, рвотными позывами и жидким стулом;
• снижение половой активности;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Стоит отметить, что употребление алкоголя на протяжении длительного промежутка времени вызывает физиологические изменения в миокарде. В результате чего резкий отказ от спиртного может привести к остановке сердца.

Абстиненция при отмене гормональных препаратов

Резкое прекращение приема лекарственных препаратов гормональной группы вызывает проявление синдрома отмены, который может сопровождаться различными симптомами, зависящими от принципа воздействия препарата на организм. Прежде всего заболевание, которое лечилось гормональными средствами, дает о себе знать в более тяжелой форме. Помимо этого, у больного может развиться синдром надпочечной недостаточности, прогрессирующей очень быстро и часто приводящей к остановке сердца.

Такой вид абстиненции встречается очень редко, поскольку врачи назначают своим пациентам поэтапный отказ от приема гормональных препаратов, постепенно снижая дозировку.

Абстиненция при отказе от антидепрессантов

Антидепрессанты широко используются в психиатрии для лечения различных расстройств. Однако они оказывают сильное влияние на нервную систему. Поэтому синдром отмены "Феназепама" или любого другого аналогичного препарата приводит к резкому ухудшению самочувствия и различным проблемам по всему организму.

Клинические проявления

После резкого отказа от приема антидепрессантов у пациента вновь проявляется депрессия, а также развивается синдром отмены. Что делать в такой ситуации, чтобы клинические проявления имели не столь ярко выраженный характер? Прекращать прием препаратов следует постепенно, понемногу снижая дозировку. При этом важно понимать, что абстиненция все равно будет давать о себе знать. Просто больной сможет легче ее переносить.

Чтобы справиться с тоскливым настроением, можно принимать различные растительные средства и препараты группы нормотоников. При этом очень важно, чтобы прием каких-либо медикаментозных средств осуществлялся исключительно под надзором квалифицированного специалиста, поскольку самолечение может привести к опасным осложнениям.

Симптомами абстиненции при отмене приема антидепрессантов являются:

• бессонница;
• апатия;
• отсутствие хорошего настроения;
• непроизвольные судороги;
• дрожание конечностей;
• повышенное сердцебиение.

Самочувствие пациента и клинические проявления синдрома отмены могут усугубляться различными медикаментозными препаратами. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо лекарства для борьбы с подавленным настроением.

Абстиненция при отказе от курения

Протекание синдрома отмены при бросании курить очень сильно напоминает аналогичный, который возникает при отказе от употребления алкоголя. Но его клинические проявления более мягкие, несмотря на психологическую зависимость. Специалисты отмечают, что в медицине не встречается абстиненция при отказе от курения, а приобретает курильщик ее самостоятельно.

При отказе от никотина не требуется никакого лечения, поскольку признаки и проявления, сопровождающие симптом отмены, не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни. Симптомами абстиненции является повышенная раздражительность и постоянное навязчивое желание выкурить сигарету. Но если курильщик получит должную моральную поддержку со стороны близких, то он сможет легко справиться с этим. Самым сложным периодом является первая неделя отвыкания от пагубной привычки. Потом становится намного легче.

Заключение

Синдром отмены - это явление, которое может случиться с каждым. Насколько бы сильной ни была зависимость от лекарственного препарата или любого вещества, вызывающего привыкание, и как бы сильно не проявлялся синдром отмены, пациент сможет со всем справиться. Особенно если он будет серьезно настроен на избавление от привычки, а также, если будет ощущать постоянную поддержку со стороны близких людей. Но не стоит надеяться только на родных и заниматься самолечением, поскольку абстиненция является очень серьезным проявлением, которое может составлять угрозу для здоровья человека, а также привести к летальному исходу.

Синдром отмены Преднизолона – это совокупность симптомов, появляющихся при резкой остановке приема препарата. В этой статье мы подробно разберем тяжелое состояние и выявим меры помощи, чтобы его облегчить.

Знакомимся с Преднизолоном

Глюкокортикостероид (ГКС) – гормональное средство, заменяющее кортизон и гидрокортизон, вырабатываемые надпочечниками. Действие препарата в 4-5 раз мощнее естественных аналогов. Гарантирует следующие эффекты:

• Купирует воспаление;
• Избавляет от аллергии;
• Снимает отеки;
• Убирает токсический шок;
• Восстанавливает недостаточную выработку гормонов.

Применяется при огромном количестве заболеваний в разных органах и системах. Для примера назовем ряд патологий, которые лечатся препаратом:

• Аномалии надпочечников;
• Риниты аллергического характера;
• Дерматиты;
• Анафилактический шок;
• Всевозможные артриты;
• Микоз;
• Псориаз;
• Гемолиз;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Нефротический синдром;
• Гепатит;
• Бурсит;
• Рассеянный склероз;
• Лимфомы;
• Рак молочной железы.

Список далеко не полный. Глюкокортикоид противопоказан беременным женщинам, так как приводит к проблемам с развитием плода и формированию аномалий. При необходимости терапии в период кормления грудью, от последнего стоит отказаться, результатом может стать задержка роста ребенка, нарушение функции надпочечников. Перечень противопоказаний и побочных действий внушителен, поэтому при назначении врач должен учесть много моментов.

Внимание! На фоне приема глюкокортикоидов формируется синдром гиперкортицизма или Кушинга. Внешне это выглядит как ожирение определенных участков – щек, шеи, живота.

Дозировка и длительность

Особенность препарата в том, что его применение начинают с максимально большого количества и постепенно уменьшают. Обычно в сутки назначают 1 прием, но может быть и чаще. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса. Сколько лечиться, зависит от заболевания, степени тяжести и параметров пациента.

Как проявляется синдром?

При резкой отмене ГКС самыми опасными последствиями могут стать коллапс, кома и летальный итог. Происходит это оттого, что собственный кортизон перестает вырабатываться, его полностью заменяет Преднизолон. В результате радикального прекращения подачи необходимого вещества, возникает тяжелое состояние с риском для жизни. Отменять препарат нужно плавно, чтобы организм начал продуцировать собственные гормоны надпочечников. При отказе возникают следующие симптомы:

• Возвращение патологии, от которой лечился пациент;
• Похудение или, наоборот, прибавка в весе;
• Ухудшение психоэмоционального состояния вплоть до психозов;
• Тошнота;
• Рвота;
• Нарушение пищеварения;
• Боли в желудке;
• Резкие изменения артериального давления;
• Учащение пульса;
• Лихорадка – повышенная температура, ломота;
• И прочее.

Каждый случай формируется из своих проявлений. Степень тяжести тоже индивидуальна.

Виды состояний при отмене

Синдром при разных причинах имеет 4 сценария формирования симптоматики:

1. Нарушение функции надпочечников происходит при отсутствии выработки собственных гормонов, купируется приемом ГКС.
2. Лихорадка, недомогание, артралгии, депрессия, слабость возникают на фоне слишком резкой отмены.
3. Зависимость от поступающих извне кортикостероидов. Иногда требуется увеличение дозировки.
4. Проявления заметны только в результатах лабораторных исследований. Выход — заместительная терапия.

Как избежать проблемы?

Единственным способом предотвратить синдром отмены глюкокортикоидов является грамотная дозировка на всем периоде лечения. При достижении терапевтического эффекта количество препарата уменьшают очень плавно, чем дальше, тем мизернее убирается. Под конец разовая доза снижается на 1 мг раз в 14 дней. Схему, по которой следует убавлять количество глюкокортикоида, разрабатывает только врач. И такой медленный способ применим для отказа после длительного лечения.

Если при снижении возникают симптомы синдрома, то возвращают прежнюю дозировку, затем через несколько дней уменьшение продолжают, но более маленькими шагами.

Подобные средства – это мера экстренной помощи, ее используют редко и недолго. В таком случае привыкание будет минимальным и синдром может отсутствовать.

Для восстановления выработки собственных гормонов в период отмены назначают аскорбиновую кислоту и альфа-токоферол. Первый в количестве 1 г, второй – 0,5 г. Один прием в течение 3 суток, затем 4 дня отдыха и снова витамины. Так поступают с суточной дозировки Преднизолона 15 мг до полной отмены.

Если лечение глюкокортикоидом продолжалось менее 2 месяцев, то при достижении количества 1 таблетки в сутки, делают укол гормонального препарата пролонгированного действия. Такой способ неэффективен при лечении свыше 60 дней.

После терапии ГКС в течение нескольких месяцев иногда возникает состояние, когда любая попытка отменить препарат приводит к формированию синдрома. В этом случае максимально низкую дозировку оставляют еще на несколько недель или даже месяцев, затем повторяют попытку.

Внимание! Стресс на фоне отказа от кортикостероидов может привести к дефициту кортизона, что требует сделать шаг назад. Это касается и некоторого времени после отмены, тогда терапию препаратом возвращают.

Способ американских врачей для предотвращения синдрома

Ревматологи из США заканчивают лечение кортикостероидами по следующей схеме:

1. При курсе терапии большими дозами в несколько недель, убавление происходит раз за 4 суток на 10%.
2. Если лечение затянулось на месяцы, то уменьшение на аналогичный процент происходит раз в 2-3 недели.
3. При средней дозировке снижение раз в 14 дней.
4. Длительный прием Преднизолона в количестве 7,5 мг в сутки, скидывают по 1 мг за месяц.

Побочные действия или синдром отмены

Глюкокортикостероиды опасны не только формирование зависимости, но и негативными эффектами, которые они оказывают на весь организм. Так после нескольких месяцев лечения у пациента могут сформироваться такие последствия:

• Зверский аппетит и, как результат, набор веса;
• Бессонница;
• Эмоциональные нарушения;
• Угри;
• Гипертензия;
• Повышение сахара в крови до критических показателей;
• Синдром Кушинга;
• Остеонекроз;
• Плохое заживление повреждений кожи;
• Миопатия;
• Атеросклероз;
• Остеопороз;
• Жировая болезнь печени;
• Психоз;
• Глаукома;
• Панкреатит.

Список еще не полный, но на основании этого перечня понятно, что не всегда неприятные симптомы говорят в пользу синдрома. Это могут быть проявления основной патологии и последствия побочных эффектов.

Мнение врачей о целесообразности лечения кортикостероидами

Преднизолон – один из самых мощных аналогов естественного кортизона. У него много противопоказаний, осложнения после неправильной терапии и отмены тоже пугают. Но иногда только такие препараты способны экстренно помочь человеку. Специалисту, который работает с этим средством, необходимо учитывать множество важных моментов, чтобы лечение было действенным и безопасным.

Jpg" alt="Нарколог" width="559" height="372">

Синдром отмены - патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается , которая в простонародье называется и ломкой.

Синдром отмены возникает намного чаще, если:

• Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
• Период приема этих веществ был достаточно долгим,
• Велик интервал между приемом очередных доз,
• Употребление веществ было резко прекращено.

Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.

Основные виды синдрома отмены:

1. Алкогольный,
2. Никотиновый,
3. Наркотический,
4. Гормональный,
5. Лекарственный.

Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.

При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.

Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.

Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.

Причины

К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение - особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.

Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость - организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.

Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.

Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.

У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.

В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:

• Регенеративная форма - быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
• Стабильная форма - удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
• Прерывистая форма - обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
• Дегенеративная форма - больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.

Симптоматика

Общие клинические проявления патологии:

1. Астенизация организма - сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
2. Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления - пищевой и половой инстинкты.
3. Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
4. Дисфункция внутренних органов - тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
5. Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.

Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.

Проявления отдельных форм патологии

Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».

К основным проявлениям недуга относятся:

• бессонница,
• хроническая усталость,
• слабость,
• сухость во рту,
• гиперемия кожи,
• колебания давления,
• головная боль,
• гипергидроз,
• диспепсия,
• помутнение сознания,
• дрожь во всем теле,
• атаксия,
• галлюциноз,
• тревожность, страх,
• нарушение ориентации в пространстве,
• кошмарные сновидения,
• депрессивное состояние,
• агрессия,
• чувство вины,
• тоска и печать,
• суицидальные мысли.

Симптомы синдрома отмены наркотических средств :

1. направленность мыслей на поиски дозы,
2. тревога,
3. обильное отделяемое из носа и глаз,
4. постоянная зевота,
5. частое чихание,
6. отказ от еды,
7. мидриаз,
8. приступы жара,
9. познабливание,
10. ломота во всем теле,
11. лихорадка,
12. гипотензия,
13. приступы рвоты,
14. диарея,
15. гиперкинез,
16. озлобленность,
17. «гусиная кожа»,
18. дрожь в конечностях,
19. миалгия, артралгия,
20. одышка.

Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков :

• нарушения сна - сонливость днем и бессонница ночью,
• слабость мышц,
• дискоординация движений,
• цефалгия,
• гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
• дизартрия,
• энурез,
• снижение полового влечения,
• депрессивный психоз,
• звон и шум в ушах,
• галлюциноз,
• чувство отчужденности и неестественности,
• «сделанность» собственных поступков,
• неосознанные, хаотичные движения мышц,
• признаки гиперкинезии,
• сильное эмоциональное перенапряжение,
• двигательная гиперактивность.

Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:

1. нарушением работы ЖКТ,
2. возбуждением,
3. страхом,
4. миалгией,
5. злостью,
6. тревогой,
7. учащенным сердцебиением,
8. гиперчувствительностью,
9. помрачением сознания,
10. дезориентацией.

Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:

• вялостью,
• разбитостью,
• миалгией,
• гипертермией,
• судорожными приступами,
• беспокойством,
• дрожью,
• аритмией,
• бессонницей,
• нарушением сознания,
• бредовыми идеями,
• коллапсом.

Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов :

1. учащение приступов стенокардии,
2. усиленная реакция на физические нагрузки,
3. гипертония,
4. ухудшение течения основной патологии,
5. развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.

Отмена никотина проявляется:

• нестерпимым желанием курить,
• внутренним дискомфортом,
• раздражительностью,
• беспокойством,
• агрессией,
• ознобом,
• цефалгией,
• кардиалгией,
• онемением рук,
• гипергидрозом,
• тахикардией,
• чувством нехватки воздуха.

При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы - печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.

Диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза - длительное применение психотропного вещества и его отмена.
2. Выслушивание жалоб больного.
3. Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
4. Общий осмотр, определение неврологического статуса.
5. Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
6. Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
7. Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
8. Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.

Лечебные процедуры

Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.

Схема лечения патологии:

• Дезинтоксикация - выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию - внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
• Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
• Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
• Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия - соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
• Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.

После проведения курса детоксикации и реабилитации больным необходимо восстановить физическое состояние, режим питания и сна, а также выяснить и устранить психологические причины употребления психотропным средств. Помощь психотерапевтов и психологов заключается в восстановлении личности и способности жить без веществ, стимулирующих нервную систему. Всем пациентам показана ресоциализация - формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.

Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.

Видео: о синдроме отмены транквилизаторов и антидепрессантов

Видео: личный опыт отмены антидепрессантов

Видео: о синдроме отмены алкоголя

Лечение должно состоять из двух обязательных этапов:

1. Полный отказ от гормональных наружных препаратов.
2. Медикаментозное лечение в сочетании со специальной диетой.

Лекарства, используемые для устранения синдрома отмены гормональных мазей, как правило, представляют собой компоненты комплексной терапии:

• препараты Метронидазол, либо Эритромицин, дважды в сутки до исчезновения сыпи;
• препараты-сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель)
• антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин);
• диуретики (при сильных отеках);
• антибактериальные препараты – Тетрациклин, Доксициклин (при повышенной опасности инфицирования ран).

	Дозировка и способ применения	Побочные проявления	Особые указания
Метронидазол	Принимают по 250-400 мг два раза в сутки, с едой или молоком.	Расстройство стула, тошнота, привкус «металла» во рту, головокружение, аллергия, окрашивание мочевой жидкости в красноватый цвет.	Метронидазол несовместим с алкоголем.
Лактофильтрум	Принимают три раза в сутки по 2-3 таблетки, за 60 минут до еды.	Понос, вздутие живота, аллергия.	С осторожностью принимают Лактофильтрум при язве желудка в острой стадии.
	Принимают сразу же после еды, по 2 капсулы три раза в день.	Очень редко – аллергия.	Нельзя запивать Линекс горячим чаем и алкоголем.
Кетотифен	Принимают внутрь, с едой, по 1-2 мг дважды в день.	Сонливость, головокружение, утомляемость, изменение аппетита, запор, нарушение мочеиспускания.	Во время приема Кетотифен нарушается концентрация внимания, что следует учитывать при вождении транспорта и при других подобных видах деятельности.

Кожу, пораженную синдромом отмены, необходимо максимально увлажнять и оберегать от влияния ультрафиолетового облучения, ветра, мороза. Кроме того, нужно придерживаться следующих правил:

• не трогать пораженную кожу грязными пальцами;
• часто использовать увлажняющие проверенные средства;
• не тереть кожные покровы, использовать мягкие полотенца;
• регулярно курсами принимать витаминные комплексы с витаминами B, C, A и фолиевой кислотой;
• летом использовать качественные солнцезащитные средства.

Витамины

• Витамин A отвечает за удержание влаги в коже и за её эластичность, а недостаток этого витамина усугубляет сухость и шелушение.
• Витамин C способствует активному формированию коллагеновых волокон, ускоряет заживление ранок и укрепляет систему кровоснабжения тканей.
• Витамины группы B защищают кожу от вредного влияния внешних повреждающих факторов.
• Витамин E ускоряет обновление и восстановление клеток кожи, обладает антиоксидантными свойствами.

Среди комплексных витаминных средств особенно рекомендуется обратить внимание на такие препараты, как Волвит, Аевит, Витрум Бьюти, Алфавит Косметик, Перфектил, Ревидокс.

Физиотерапевтическое лечение

При синдроме отмены гормональных мазей физиотерапию назначают не так часто, хотя во многих случаях она может оказаться достаточно эффективной. Любая из процедур имеет свои показания и противопоказания – и это необходимо учитывать, прежде чем приступать к такому виду лечения.

• Фототерапия – облучение пораженной кожи ультрафиолетом.
• Акупунктура, иглоукалывание.
• Магнитотерапия с применением переменного или постоянного магнитного поля.
• Метод гипербарической оксигенации.
• Крайне высокочастотная терапия волнами миллиметрового диапазона.

В случаях длительного синдрома отмены гормональных мазей, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, рекомендуется провести курортотерапию. Такое лечение включает в себя:

• климатолечение;
• воздушные ванны;
• сульфидные и радоновые ванны;
• лечение морской водой и лечебными грязями.

Народное лечение

Иногда, и особенно в случаях, когда обычное лечение не дает ожидаемого эффекта, остается надеяться на действие народной медицины. Действительно, известно несколько народных рецептов, которые смогут помочь при синдроме отмены гормональных мазей. И чем раньше будут использованы такие способы лечения, тем лучше.

• Одну столовую ложку измельченного прополиса смешиваем с 4 ст. л. растительного масла (лучше оливкового), помещаем на водяную баню на 45 мин. Получившуюся однородную массу переливаем в стеклянную емкость и используем для примочек дважды в сутки.
• Прикладываем к пораженным местам три раза в сутки примочки на основе сока картофеля, либо огурца.
• Смешиваем 1 ст. л. детского крема с таким же количеством березового дегтя, помещаем на водяную баню и немного прогреваем (не более +60°C). Наносим на кожу два раза в сутки.
• Не менее 4-х раз в сутки завариваем и пьем чай из одуванчика. Чтобы его приготовить, настаиваем 1 ст. л. измельченной травы в 0,5 л кипятка. В такой чай можно добавлять немного листьев смородины и мед.

Лечение травами

• Завариваем в 300 мл термосе 4 ст. л. равнозначной смеси трав ромашки, ноготков и подорожника. Через 10 ч настой фильтруем и используем для орошений и примочек на пораженную кожу.
• Выдавливаем сок из растения золотой ус. Одну столовую ложку такого сока смешиваем с 1 ст. л. облепихового масла и примешиваем массу к детскому крему. Полученную мазь можно использовать 2 раза в день.
• Готовим настой на основе равных частей цветов ромашки, листьев крапивы, хвоща, березы, чистотела и птичьего горца. Настаиваем 1 ч. Используем для примочек по нескольку раз в сутки.
• Высушенный тимьян перетираем до порошкообразного состояния. Одну чайную ложку полученного порошка смешиваем с 1,5 ст. л. домашнего сливочного масла. Такую мазь можно применять для смазывания пораженных зон.

Гомеопатия

Лечение гомеопатией синдрома отмены гормональных мазей рассматривается как дополнение к традиционному и народному лечению. Специалисты по гомеопатии используют большое количество разведений, которые можно определить по таблице:

Вышеперечисленные разведения применяют в высококонцентрированном виде C-200. Эти препараты выполняют функцию абсорбента и активируют выведение негативных веществ из организма.

Хирургическое лечение при синдроме отмены гормональных мазей, как правило, не практикуют.