Психопатия (от греч. psyche — душа и pathos — страдание) — врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, аномальность высшей нервной деятельности, обусловливающая психическую неполноценность .
Поведение личности модифицируется в зависимости от формы психопатии, приобретая аномальную на отдельные группы раздражителей. В развитии и течении психопатии различаются стадии обострения психопатических черт, фазы декомпенсации.
Причины психопатии
Психопатический склад личности возникает на основе взаимодействия врожденной или рано приобретенной биологической неполноценности нервной системы с остро негативными условиями внешней среды. Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптивным поведенческим актам.
Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадаптация. Среди лиц, совершающих насильственные преступления, психопаты занимают ведущее место. Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснованной мнительности.
Ведущим фактором психопатизации личности в одних случаях являются врожденные конституциональные особенности (так называемая ядерная психопатия), в других — психогенное воздействие окружающей среды («патохарактериологическое развитие индивида»).
Длительное воздействие неблагоприятных социальных факторов может быть основной причиной психопатического развития личности, ее искаженного психического формирования.
Личность, формирующаяся в условиях постоянного грубого подавления, унижения, начинает проявлять робость, подавленность, неуверенность или, наоборот, повышенную возбудимость, агрессивность, конфрактационность. Обстановка же всеобщего обожания и восхищения, беспрекословною исполнения всех прихотей ребенка может привести к формированию истерического типа личности, развитию эгоцентризма, самовлюбленности (нарциссизма). Вместе с этим развиваются черты эксплозивности (взрывчатости, импульсивности). В длящихся условиях чрезмерной опеки формируется астеничность, безынициативность, беспомощность, экстернальная поведенческая ориентированность (возложение вины за свои неудачи на внешние обстоятельства). Поскольку патохарактериологическое развитие личности преимущественно обусловлено социальным фактором, возможно прекращение этого процесса при благоприятных социальных условиях.
Классификация психопатий
Классификация психопатий пока еще имеет дискуссионный характер.
Основные виды психопатий :
- психастеническая;
- возбудимая (взрывчатая);
- истерическая;
- паранойяльная;
- шизоидная психопатия.
Психоастеническая психопатия
Психастенические психопаты отличаются повышенным уровнем тревожности, боязливостью, неуверенностыо в себе, крайне повышенной чувствительностью к психотравмируюшим обстоятельствам, дезадаптированностью в психически напряженных ситуациях. Их интеллектуальные построения, жизненные планы оторваны от реальных условий жизни, они склонны к болезненному мудрствованию («интеллектуальной жвачке»), застойному самокопанию (любят «пилить опилки»), навязчивым идеям. Для психастеников характерны функциональный перевес второй сигнальной системы и слабость подкорковых систем, что проявляется в общей энергетической ослабленности их высшей нервной деятельности, слабости наиболее хрупкого тормозного процесса. Их мотивационная сфера характеризуется застойными, навязчивыми побуждениями.
Возбудимая психопатия
Возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются повышенной раздражительностью, постоянным пребыванием в состоянии психического напряжения, взрывной эмоциональной реактивностью, доходящей до неадекватных приступов ярости. Для них характерны повышенная требовательность к окружающим, крайний эгоизм и себялюбие, недоверчивость и подозрительность. Они часто впадают в состояние дисфории — злобной тоски. Они упрямы, неуживчивы, конфликтны, мелочно придирчивы и властны. В грубы, а в гневе — крайне агрессивны, способны наносить жестокие побои, не останавливаются даже перед убийством. Их аффективное поведение происходит на фоне суженного сознания. В некоторых случаях злобность и эксплозивность (взрывчатость) смешаются в сторону застойных влечений (пьянство, бродяжничество, азартные игры, сексуальные излишества и извращения).
Истическая психопатия
Истерические психопаты отличаются главным образом жаждой признания. Они стремятся к внешнему проявлению своей значительности, демонстрации собственного превосходства, склонны к театральности и рисовке, позерству и внешней эффектности. Их тяга к преувеличениям часто граничит с лживостью, а восторги и огорчения проявляются бурно и экспрессивно (театральные жесты, заламывание рук, громкий продолжительный смех и рыдания, восторженные объятия и обиды «на всю жизнь»). Стратегия их жизни — быть в центре внимания любыми средствами: безудержным фантазированием, постоянной ложью (патологические лгуны и мифоманы). В погоне за признанием они не останавливаются даже перед самооговором. Психика этих людей незрела, инфантильна. В нейрофизиологическом плане у них преобладают первая сигнальная система, деятельность правого полушария. Их непосредственные впечатления настолько ярки, что подавляют критичность .
Паранойяльная психопатия
Паранойяльные психопаты (параноики) отличаются повышенной склонностью к «сверхценным идеям». Это обусловлено крайней узостью их мышления, однонаправленностью интересов, повышенным самомнением, эгоцентризмом, подозрительностью в отношении других людей. Низкая пластичность психики делает их поведение конфликтным, они постоянно находятся в борьбе с мнимыми врагами. Основная их направленность — «изобретательство» и «реформаторство». Непризнание их заслуг приводит к постоянным столкновениям со средой, сутяжничеству, анонимным доносам и т. п.
Шизоидная психопатия
Шизоидные психопаты высокочувствительны, ранимы, но эмоционально ограниченны («холодные аристократы»), деспотичны, склонны к резонерству. Их психомоторика дефектна — неуклюжа. Они педантичны и аутичны — отчуждены. У них резко нарушена социальная идентифицированность — враждебность к социальному окружению. У психопатов шизоидного типа отсутствует эмоциональный резонанс к переживаниям других людей. Их социальные контакты затруднены. Они холодны, жестоки и бесцеремонны; их внутренние побуждения малопонятны и нередко обусловлены сверхценными для них ориентациями.
Психопатические индивиды крайне чувствительны к отдельным психотравмирующим воздействиям, обидчивы и подозрительны. Их настроение подвержено периодическим расстройствам — дисфории. Приливы злобной тоски, страха, подавленности вызывают у них повышенную придирчивость к окружающим.
Психопатические черты характера
Психопатические черты личности формируются при крайностях в методах воспитания — угнетение, подавление, принижение формируют подавленный, тормозной тип личности. Систематическая грубость, насилие содействуют формированию агрессивного типа личности. Истерический тип личности формируется при обстановке всемерного обожания и восхищения, исполнения всех капризов и прихотей психопатоподобного индивида.
Психопаты возбудимого и истерического типа особенно склонны к половым извращениям — гомосексуализму (половое влечение к лицам своего пола), геронтофилии (к лицам старческого возраста), педофилии (к детям). Возможны и иные поведенческие извращения эротического характера — скопофилия (тайное подглядывание за интимными актами других людей), эротический фетишизм (перенос эротических чувств на вещи), трансвестизм (желание испытывать половое удовлетворение при переодевании в одежду противоположного пола), эксгибиционизм (половое удовлетворение при обнажении своего тела в присутствии лиц другого пола), садизм (эротический тиранизм), мазохизм (аутосадизм).
Все половые извращения — признаки психических расстройств.
Психопатия – расстройство личности, в переводе – «страдающая душа», «страдание души» или «болезнь души». Типичное представление о психопатах как людях без совести, ответственности, не склонных к сопереживанию – относится лишь к одному из видов психопатии.
Психопатическая личность – это человек, имеющий расстройство личности . Этих расстройств насчитывается около десятка. Что же такое психопатия, и кого можно назвать психопатом?
История и проявления
Поведение, которое значительно отклоняется от нормы, описывали еще древние греки. Теофаст выделил 29 видов характера. Везде существовали описания людей, которые по своему складу сильно отличались от представления о «норме».
Кох в 1891 году говорит о психопатической неполноценности – врожденном расстройстве, которое вызывает перманентное изменение поведения без каких-либо интеллектуальных отклонений. Именно Кох первым ввел термин «психопат».
Личностные расстройства определяются поведением, которое отличается от социальной нормы. Люди с этим диагнозом могут испытывать трудности в познавательной, эмоциональной сфере, установлении контактов, контроле за поведением. в 1933 году публикует книгу «Проявления психопатий», в которой дает подробную типологию психопатий или, на западный манер, расстройств личности.
Для конкретного диагноза необходимо установление характерологических черт поведения. А общее расстройство личности диагностируется уже по следующим критериям:
- Дисгармоничность реакций и поведения (излишняя эмоциональность, возбудимость, и т.д.).
- Аномальное поведение наблюдается не только во время обострения психических заболеваний или в стрессовых обстоятельствах.
- Аномальные модели поведения, свойственные человеку, проявляются во всех сферах его жизни.
- Отклонения в поведении наблюдались уже в детстве или подростковом возрасте.
- Расстройство поведения приводит к падению качества жизни.
Предпосылки
Психопатический синдром может проявляться как в агрессивном поведении, импульсивности, бесчувствии, так и в крайней пассивности, безответственности, зависимости. Неизвестно, в связи с какими в точности причинами формируется психопатический тип личности.
Например, в исследовании, охватывавшем 793 семьи, дети, на которых кричали, угрожали бросить, говорили, что их не любят, в три раза чаще в зрелости имели параноидное расстройство личности. Выявлена зависимость между рукоприкладством и развитием антисоциального и импульсивного поведения.
Можно выделить три типа психопатий по следующим причинам:
- Конституциональная психопатия (генетические факторы).
- Органическая психопатия (ранняя церебрально-органическая недостаточность).
- Краевые психопатии (неблагоприятные условия развития).
Какими бывают люди
1. Астеническая. В МКБ-10 – F60.7 – Зависимое расстройство личности. Для этого вида психопатии характерны следующие симптомы:
- Пассивное поведение, ожидание решений по всем жизненным вопросам от других людей.
- Страх одиночества.
- Ощущение отсутствия возможностей решить проблему собственными силами.
- Пассивное поведение, полное подчинение чужим желаниям.
- Нежелание брать ответственность за что-либо на себя.
Астеническая психопатия, как правило, связана с невозможностью переносить нагрузки, как эмоциональные, так и интеллектуальные. Часто астеники чувствуют усталость и бессилие, хотя для этого нет оснований.
2. Тревожно-мнительный тип. По МКБ-10 – F60.6 – Тревожное расстройство. Основные черты:
- Дискомфорт от предвосхищения бед.
- Пессимизм.
- Постоянное беспокойство.
- Чувство собственной неполноценности.
- Стремление быть приятным другим людям.
- Сверхреакции на отказы, критику.
Люди этого типа закрыты, пока не узнали хорошо человека, боятся осуждения и критики. Из-за этого у них довольно узкий круг привязанностей. Они предпочитают ограничивать свою жизнь рамками для обретения ощущения безопасности.
3. Психастеническая. По МКБ-10 – F60.5 – ананкастное расстройство. Психастеническая психопатия связана со следующими чертами:
- Неуверенность в себе.
- Закрытость.
- Чрезмерное внимание к деталям.
- Своенравность.
- Бескомпромиссность.
- Осторожность.
- Настойчивые мысли и действия.
Психастеники отличаются чрезмерной нерешительностью, страхами, постоянными сомнениями, желанием поддержки во всем, им тяжело что-то начинать, они этого боятся. Предвосхищают неудачи по любому поводу, хотят все предусмотреть, подчинить других своим правилам, очень скрупулезны. Нетерпеливы и безапелляционны, когда решение все же принято.
4. Шизоидная. По МКБ-10 – F60.1 – шизоидное расстройство. Характеризуется следующими чертами:
- Слабость привязанностей.
- Редкие контакты, эмоциональная холодность.
- Склонность к фантазии.
- Ограниченность в выражении чувств.
Шизоидная психопатия, как правило, связана с трудностями в понимании норм, правил общества и других людей, в связи с этим шизоиды часто совершают эксцентричные поступки. Живут в своем мире, отделены от других, даже замкнуты.
Имеют необычные интересы, увлечены ими, поэтому часто достигают успеха в областях, связанных со своими специальными интересами. Внешне холодны, но внутри у них бушуют страсти.
5. Неустойчивая. По МКБ-10 – F60.2 – диссоциальное или психопатическое расстройство. Характерными признаками являются:
- Отсутствие .
- Игнорирование социальных правил.
- Коррекционная работа часто не оказывает эффекта.
- Острая реакция на неудачи.
- Легко раздражаются.
Именно к этому типу относятся классические психопаты. Психопаты составляют примерно 1% населения, но в тюрьмах их от 15 до 35%. У каждого из нас могут время от времени проявляться черты, свойственные психопату. В среднем у преступника в 5 раз сильнее выражены психопатические черты, чем у не совершавшего преступлений человека.
6. Истерическая. По МКБ-10 – F60.4 – истерическое расстройство. Истерическая психопатия характеризуется следующими чертами:
- Драматизация.
- Демонстрация ярких эмоций.
- Возбудимость.
- Внушаемость.
- Потакание своим желаниям.
- Жадность к вниманию, желание восхищения.
7. Эксплозивная и эпилептоидная психопатия. Другое название – возбудимая психопатия. По МКБ-10 – F60.3 – эмоционально неустойчивое расстройство.
- Импульсивность.
- Непредсказуемость и капризность.
- Слабый контроль.
- Сварливость и конфликтность.
Эксплозивные психопаты очень легко раздражаются, провоцируют на конфликт окружающих людей, при этом не обращая внимания на обстоятельства. Держат в страхе родственников, могут использовать физическую силу. Легко концентрируются, но ненадолго.
У эпилептоидов нередко наблюдается селфхарм, приносящий наслаждение. Педантичность, чрезмерная аккуратность и обязательность, могут приводить к жестокости по отношению к окружающим, если они отступают от правил эпилептоида. Эпилептоиды отличаются слащавостью, льстивостью, властностью.
8. Паранойяльная. По МКБ-10 – F60.0 – параноидное расстройство. Характерные черты:
- Чрезмерно чувствительны к неудачам.
- Злопамятны.
- Толкование действий других в негативном, враждебном ключе.
- Завышенная самооценка.
Параноидная психопатия приводит человека к уверенности в своей значимости, в своем превосходстве. То, чем он занимается или что сделал раньше, кажется ему особенно важным и таким должно быть в глазах других. Когда их не признают, люди параноидного типа начинают видеть в окружающих врагов и пытаются мстить.
9. Мозаичная (или недифференцированная). Мозаичная психопатия характеризуется проявлениям разных черт из уже описанных расстройств. Диагноз ставят тогда, когда становится трудно выделить ведущие особенности.
Распространенность
Психопатии, так же как и , по сути, характеризуются большей выраженностью одних черт личности по сравнению с другими. Хотя акцентуации очень схожи с типами психопатий, по Ганнушкину, психопатии имеют обязательные признаки, отсутствующие у акцентуаций:
- Тотальность.
- Стабильность.
- Социальная дезадаптация.
По оценкам специалистов, распространенность расстройств личности составляет от 6 до 10%. Бессмысленно говорить о расстройстве личности вообще, так как отклонения от «нормы» имеет большинство, другое дело – степень тяжести симптомов.
Психопатия у детей не диагностируется ввиду того, что многие особенности поведения, характерные для расстройств личности, являются нормальными для определенного возраста. С другой стороны, проблемное поведение нередко ведет в дальнейшем к формированию расстройства. Автор: Екатерина Волкова
Стойкая аномалия характера
Психопатическими называют личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются тем не менее сколько-нибудь резким изменениям. Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями.
Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально-волевой сферы и мышления, однако без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма). Незрелость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов; в эмоциональной неустойчивости — у аффективных (циклоидных) и возбудимых; в слабости воли — у неустойчивых; в незрелом, некритическом мышлении — у паранойяльных психопатов. Несмотря на то, что психопатические особенности характера довольно неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.
В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии («ядерные») носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.
Классификация и клинические признаки психопатии. В основу классификации положены: особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.
Астенический тип
Для психопатических личностей этого круга характер ны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, «мимозность» проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок.
Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон.
Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии. Психастенический тип. Личностям этого типа свойственны выраженная нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.
Шизоидный тип
Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония:сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — и эмоциональной холодности и отчужденности от людей («дерево и стекло»).
Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками.
В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, т. к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.
Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света.
Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).
Паранойяльный тип
Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний.
Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство.
Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы.
Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования).
Возбудимый тип
Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя.
После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же.
Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе.
Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.
Истерический тип
Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, т. е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами (синдром Мюнхаузена).
Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате.
Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, т. к. им мешает необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.
Аффективный тип
К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов.
Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т. к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность.
Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний.
В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.
Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.
Течение психопатий
Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера.
Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности.
Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакцииу истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества — у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических — депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы.
Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин).
Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.
Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе.
Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же — заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.
Лечение психопатии
В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации в лечении психопатии используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.
Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях — небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности — также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс.
Не раз слышала от мужчин такое высказывание, что все женщины — психопатки. Лично я с этим не согласна. Поэтому хочу остановиться на том, как именно проявляется психопатия у женщин с точки зрения психиатрии, какие типы встречаются.
Мужчины и женщины — существа с различных планет. Потому нам так хорошо вместе, друг к другу тянет, хотя ведем мы себя совершенно по-разному. К сожалению, болезни, различные аномалии не чужды никому из нас. И одним из таких пограничных расстройств психики является психопатия.
Что же считается психопатией
Психопатия или расстройство личности — это стойкая аномалия характера из-за которой человеку невероятно трудно жить, он не может приспособиться в обществе, не дает ни себе жить, ни другим.
Психопатия — это не болезнь. Это совокупность черт характера, взгляд на себя и на мир. Если болезнь как-то развивается со временем, претерпевает разные фазы, может затихать, обостряться или даже совсем проходить, то расстройство личности сопровождает человека в течении всей его жизни, кардинально не меняясь.
Расстройство личности — заостренные черты характера, которые как колючки ежа не позволяют никому близко приблизиться к такому человеку. Только они не защищают его, а наоборот, мешают вести нормальный образ жизни, чувствовать себя полноценным членом общества.
Психопатия у женщин встречается так же часто, как и среди мужчин. Так что не только женщины — психопатки, но и мужчины…
Психопатии (как и девушки) бывают разные: черные, белые, красные. Это, конечно, шутка. На самом деле выделяют следующие типы психопатий у женщин: шизоидный, истерический, возбудимый, паранойяльный, неустойчивый, астенический, психастенический.
Проявления основных типов психопатий у женщин
Давайте более детально остановимся на том, как проявляется каждая отдельная психопатия у женщин.
Параноички
Женщин, страдающих параноидной психопатией, отличает выраженный эгоизм, эмоциональность и своенравность. У них есть определенная цель, и они идут к ней «по трупам».
Параноички невероятно злопамятны и неуживчивы в коллективе, да и в семье с ними не легко. Если такая женщина посчитает какого-то мужчину своим врагом, то ему можно только посочувствовать. В ход пойдут все средства, чтобы ему отомстить.
Параноички склонны к формированию сверхценных идей. Какая-то тема становится центром всей жизни такой женщины, и она всеми силами старается ее отстаивать, чего-то добиваться в выбранном направлении. Все люди при этом делятся на 2 категории: единомышленники и враги. Как вы понимаете, в категорию последних лучше не попадать.
Хорошо, когда такая особа является борцом за «правую» идею. Она может свернуть горы, добиться реформ, но если направить эту энергию в разрушительном направлении… Ой-ой-ой, что получится.
Мужчина, живущих вместе с параноичкой, страдает от проявлений ее ревности. Разрушительную силу характера могут ощутить на себе и представительницы прекрасного пола, зачисленные такой женщиной в категорию «любовниц», даже не являясь таковыми. В общем мало какой мужчина сможет вынести все «прелести» жизни с такой женщиной.
Истерички
Такие женщины — прирожденные актрисы. Они, как и параноички, руководствуются лишь эмоциями, но не здравым смыслом. Все их действия, высказывания направлены на то, чтобы привлечь внимание окружающих, вызвать у них одобрение, восхищение.
Истерички схожи с детьми: они капризны, беззащитны, но в то же время они пытаются манипулировать окружающими, с этой целью могут даже совершать суицидальные попытки.
Если вы любите яркую жизнь, спектакли каждый день, готовы в них участвовать и восторгаться своей суженой — тогда вам нечего бояться совместной жизни с такой особой. Покой вам будет только снится. В противном случае — бегите от нее как можно дальше или восторгайтесь на расстоянии.
Шизоидная психопатия
Женщину-шизоида отличает чрезмерная погруженность в свой собственный мир. Она холодна, безучастна, замкнута.
Чужие проблемы ей не интересны, что не свойственно большинству представительниц прекрасного пола, предпочитает не делится своими внутренними переживаниями даже с самими близкими людьми.
Такие женщины очень своеобразны, ведь у них слабо выражены сугубо женские черты — любознательность, тяга к общению, умение сопереживать. Но мне кажется, что это все-таки лучше, чем истерические припадки или приступы ревности.
Женщина-психастеник
Психастеники нерешительны, постоянно копаются в себе и потому их удел — множество комплексов. Женщины, которым свойственны , очень болезненно относятся к чужой критике, ведь и без того сами себя «разбирают» по косточкам, находя тысячи изъянов.
Психастеник — находка в любом коллективе. На нее можно повесить уйму работы, она не станет спорить с руководством и коллегами, а будет задерживаться по вечерам, брать работу на дом. Зато семья будет страдать от этого.
Астеническая психопатия
Астеническую психопатию еще иначе называют зависимым расстройством личности, ведь такие люди очень преданы семье, коллективу.
Среди негативных черт астенической психопатии нельзя не отметить низкую работоспособность. Такие женщины не подходят ни для какой работы, они быстро утомляются, невыносливы к физической нагрузке. К тому же они очень чувствительны к критике, не имеют своего собственного мнения.
Женщине-астенику чрезвычайно сложно быть одной, работать, решать жизненные проблемы. Но выйдя замуж, тем более за достойного мужчину, она может вполне нормально социально адаптироваться. Мужчина, имеющий такую жену, всегда будет чувствовать себя лидером, добытчиком, опорой в семье. Жена будет смотреть на него с восхищением, беспрекословно следовать его пожеланиям. Может, о такой женщине втайне мечтает каждый мужчина?
Возбудимая психопатия
Женщины, страдающие возбудимой психопатией, склонны к частым перепадам настроения, вспышкам ярости, возникающим по поводу и без. Они неуступчивы, конфликты.
К счастью, довольно часто встречаются пограничные варианты возбудимой психопатии. Такие женщины хотя и излишне эмоциональны, однако довольно неплохо адаптируются в обществе, находят работу, устраивают личную жизнь.
Неустойчивая психопатия
Неустойчивую психопатия отличает стремление получать удовольствия. Данная психопатия среди женщин встречает в 3 раза реже, чем среди мужчин.
Такие женщины не рождены для семьи и детей. Они импульсивны, живут сегодняшним днем, не думают о последствиях, склонны к аферам.
Провести пару вечеров в компании с такой представительницей слабого пола — интересное развлечение для мужчины, но связать себя узами брака — ходить по лезвию бритвы всю дальнейшую жизнь.
Ну что, теперь вы знаете, как проявляются разные типы психопатий у женщины. А всех остальных представительниц прекрасного пола тогда мы будем считать нормальными, хорошо?
Есть ли среди моих знакомых женщин психопатки? Наверняка – достоверные статистические исследования проводились только в Америке в конце прошлого века, но результаты можно проецировать и на другие страны, потому что количество исследуемых было огромным. Признаки психопатии у женщин завуалированы и выявляются только при целенаправленном поиске. Американцы обнаружили, что страдают 5% всех женщин и только .
Проявления уродства характера у мужчин ярко видны – это физическое насилие, угрозы, подавление личности. Женщины предпочитают действовать более тонко, психопатия у них чаще выливается в применение психологического насилия по отношению к окружающим.
Лучше всех описал это состояние русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, который выделил триаду признаков:
Условно говоря, в характере человека имеется некий патологический компонент, который «проносится» через всю жизнь, мало изменяясь под действием обстоятельств.
Выделяются две основные формы психопатий: врожденная или ядерная и приобретенная, которая может появиться после черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, отравления, тяжелой психологической травмы.
Ядерные или врожденные расстройства проявляют себя уже в детском возрасте. Возможности педагогической коррекции ограничены, но некоторые «углы» все могут быть смягчены.
Некоторым изменениям психопатии подвергаются в период полового созревания и инволюции или увядания. В подростковом периоде может присоединиться алкоголизм, наркомания или преступные наклонности, а в инволюционном – ускоренное интеллектуальное снижение.
Как узнать психопата?
В международных классификациях этого понятия нет, ему соответствует определение «расстройство личности». Выделяют несколько типичных критериев.
У одного человека можно обнаружить практически все признаки сразу.
Типы психопатий
Существует несколько вариантов классификаций, но классическая выделяет такие типы:
Установить, страдает ли человек психопатией, может только психиатр по совокупности признаков. Никакой другой врач не имеет законных оснований употреблять этот термин.
Что такое акцентуация характера?
Буквально – это заострение личностных черт. хуже, чем норма, но до психопатии «не дотягивает». У здорового человека с акцентуацией характера могут отмечаться такие черты, как у психопата, но в гораздо более слабом, облегченном виде.
Отличить психопата от человека с акцентуированным характером можно по тому, как проходит у них социальная адаптация. Акцентуация характера позволяет удерживаться в обществе, занимать среди людей свое законное место, строить семью, растить детей, иметь постоянных друзей. Акцентуация не воспринимается как нечто болезненное, общество оценивает таких людей как оригинальных. Акцентуированные люди никогда не выходят за рамки общечеловеческих ценностей и границ.
Психопаты, в отличие от акцентуированных, всегда противопоставляют себя обществу. Невозможность «вписаться» в логичное и плавное течение жизни оборачивается для них утратой прежде всего семейных и родственных связей, невозможностью выстроить карьеру. Во многих случаях это заканчивается социальным отторжением в крайней форме, а именно утратой свободы.
У женщин все психопатические черты имеют свои особенности.
Женская истероидность
Истерическая психопатия у женщин встречается чаще других типов. Этому способствует свойства женской натуры – желание нравиться и артистизм, врожденная способность чувствовать слабые места людей, интуитивное восприятие окружающего мира.
Однако то, что в обыденной жизни делает женщину чувственной и неотразимой, в случае истероидной психопатии изматывает окружающих. Лучше всего это обозначает фраза «спектакль одного актера». При первом контакте с такой женщиной может показаться, что жизнь столкнула вас с чудом, настолько привлекательно и ярко женщина подает себя и описывает все, что с ней происходит. Истинные истерические психопатки (по Карлу Ясперсу, немецкому философу) страдают «жаждой признания», им жизненно необходимо «казаться больше, чем есть на самом деле». За их словами ничего нет, кроме желания покрасоваться.
Главная страсть, которая их одолевает – тщеславие. Они как бы забывают о том, что живут в упорядоченном мире, и ведут себя как дети, всегда любуясь собой. Им важно, чтобы о них говорили, при этом неважно, позитивно или негативно. Главное – фокус внимания, а причина не важна.
Такие женщины намекают на таинственных покровителей, уговорят кого угодно при помощи филигранно используемых вечных женских уловок – слез и «невинного» шантажа. Они недальновидны – то, что будет завтра, волнует их мало, основные события их жизни происходят в минуту общения.
Истерическая женщина-психопатка с легкость расстается с мужчиной, если он больше не может ее обеспечивать материально. Она уже выбрала следующую жертву.
Женщины-эпилептоиды
Красочнее всех сказал об этих людях немецкий психиатр Эмиль Крепелин: «С Бибилией в руках и камнем за пазухой». В этих женщинах уживаются показное ханжество и злобная мстительность. Деспотизм, капризность, взрывчатость и властность – основные черты. Это домашние тиранши, от взгляда и преследования которых нигде не укрыться.
Как правило, такая дама выбирает себе в мужья человека совестливого, мягкого и застенчивого, со слабым характером. Если такая пара долго уживается вместе, то мужчина часто уходит в алкоголизм от непосильного ежедневного давления.
Такие женщины – прекрасные хозяйки, потому что педантизм у них «в комплекте». Но вместе с налаженным как часы бытом такая женщина несет черствость и мстительность, лицемерие и трусливость. Она точно знает, кого можно угнетать, а перед кем необходимо заискивать.
Параноидные психопатки
У таких женщин семья складывается нечасто. Эгоизм таких дам принимает настолько уродливые формы, что удержаться обычным людям рядом с ними непросто. Они не признают ничьей правоты, кроме своей собственной. Эгоистичное своеволие – так можно о них сказать. Они радостно идут «по головам, как по арбузам» ради своей цели. Родители еще как-то это терпят, но мужья и дети – если они все-таки появляются – долго не выдерживают.
Женщины этого типа невероятно неуживчивы и злопамятны. Если на пути такой женщины повстречается мужчина, которого она станет считать врагом, то для мести подойдут любые средства, вплоть до физической расправы, наемных киллеров или судебных тяжб. Логичные доводы здесь не действуют, имеют значение только собственные умозаключения нездоровой особы.
Это ревнивицы, способные искалечить ту, что вызывает симпатию ее мужчины. Причем оснований для этого может и не быть.
Основное их отличие от остальных – образование сверхценных идей или идей-фикс. Все окружающие люди делятся для такой женщины на два лагеря – друзей и врагов. Для врагов – даже если сотрудники социальных служб или кассиры – нет никакой пощады. На пути у такой женщины лучше не становиться, если нет надежных рычагов воздействия на нее.
Психастенические психопатки
Это женщины, которые всю жизнь проводят в борьбе с собственными комплексами, причем борьба идет с переменным успехом. Они постоянно копаются в себе, поэтому у них мало времени и сил на удовольствия и радость. Любую критику в свой адрес они воспринимают крайне болезненно, в принципе не понимая, что многие говорят гадости из банальной зависти.
Это безответные «лошадки», которые не умеют постоять за себя. Они молча тянут все, что на них грузят. Они могут выполнять чужую работу за счет своего времени или семьи. О том, что у женщины должны быть удовольствия и личное время, они чаще всего забывают. При этом никаких карьерных высот или особых достижений у них нет.
Медикаментозное лечение
Психопатия – это не болезнь, а уродство характера. От нее нет лекарств, медикаменты требуются только в периоды декомпенсаций. Так, проводится медикаментозное лечение абстинентного синдрома (синдрома отмены) при алкоголизме и наркомании у психопатических личностей.
У эпилептоидов можно уменьшить эксплозивность или взрывчатую агрессивность при помощи лекарств. Но нужно иметь в виду, что люди, страдающие психопатией, больными себя не считают и самостоятельно за помощью никогда не обращаются. Они могут быть помещены в специализированный стационар только правоохранительными органами после противоправных действий.
Попасть к психиатру человек, страдающий психопатией, может и в случае развития у него психоза. Лечение проводится по общим правилам, используются невысокие дозы нейролептиков, противосудорожных или других псиохоактивных средств по показаниям.
Медикаменты помогут справиться с тревогой и расстройствами настроения, агрессией и навязчивыми мыслями. В период декомпенсации психопаты более доступны для врачебного воздействия, они мучаются от своих собственных переживаний. Однако возможности медикаментозного лечения ограничены, они могут убрать патологические проявления, а исправить характер – нет.
По действующему законодательству человек может лечиться у психиатра только по собственному обращению или по решению суда. Психопат может сколько угодно измываться над окружающими, но пока он не совершил преступление, никаких мер применить к нему нельзя.
Помощь родственникам
Это основная помощь, которую может оказать психиатр. Первое, в чем нуждаются родные и близкие психопата – в разъяснении сути страдания, понимания механизмов «ужасного характера».
Родственники должны уяснить, что человек с психопатическим характером навсегда, в любом коллективе и семье играет роль «белой вороны». У него всегда будут трудности в построении взаимоотношений. Он никогда не сможет строить свою жизнь так, как все остальные «нормальные» люди. Это данность, с которой нужно смириться.
Некоторые возможности имеются у родителей подростков, особенно девочек. До тех пор, пока характер полностью не «устоялся», есть небольшие возможности улучшить будущую жизнь. Нужно помочь подростку выбрать подходящую ему сферу деятельности, где он сможет максимально реализовать себя.
В настоящее время имеются методики для точной диагностики психофизиологических параметров личности. Для каждого психотипа есть рекомендуемый перечень профессий. Направление внутренней энергии личности в социально приемлемое русло – основа адаптации человека в обществе.
Так, девочку с ярко выраженной истероидностью может компенсировать артистическая карьера, в которой она легко обгонит конкурентов благодаря природным данным. Девочка – эпилептоид может стать образцовой заведующей складом или руководителем торговой фирмы, где она реализует свою природную склонность «раскладывать все по полочкам». Подросток с психастенией может великолепно ухаживать за животными, которые ответят преданной любовью. Неустойчивые психопатки – идеальные исполнительницы при деспотичном руководителе. При выборе профессии нужно отталкиваться от конкретных качеств личности.
Психотерапия
Этому методу принадлежит главенствующая роль. Задача, которую ставит перед собой психотерапия у женщин – компенсировать задержку нравственной зрелости. Нужно научить психопата опираться не только на свои собственные знания о мире, но и учитывать мнения других людей.
Основная проблема психопатов в том, что они не могут исполнять роли другого человека. В большинстве случаев они даже не подозревают, что другие люди тоже имеют собственные права на жизнь и мнение. Психопаты как бы застревают на всю жизнь в подростковом возрасте, они стремятся к личной выгоде, невзирая на оценку других. Мнение общества имеет для них значение только в том случае, если совпадает с их собственным.
Женщины-психопатки становятся доступны для психотерапевтической помощи в период поиска супруга или во время распада брачных союзов. Супруг и дети – те точки, при работе с которыми возможны какие-то подвижку.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Этот метод имеет наибольшие перспективы при коррекции психопатий у женщин. На начальном этапе психотерапевт пытается преодолеть внутреннее сопротивление женщины. Для этого он анализирует ее детство и юность, акцентируя внимание на том, что все ее проблемы возникли давно.
Психотерапевт играет роль зеркала, беспристрастно комментатора, предоставляя женщине так необходимую ей объективную оценку поведения. В ходе бесед он может объяснить ей и на конкретных примерах показать, что другие люди тоже имеют убеждения и чувства, иерархию ценностей, собственный опыт.
Иногда помогают линейные примеры, разъяснение причины и следствия. Для многих психопаток является открытием то, что люди не обязаны идти у них на поводу, что каждый человек имеет свои собственные моральные ценности, и наступать на них нельзя.
Вершина психотерапевтического взаимодействия – научить пациента принимать конструктивные решения, которые устраивали бы все стороны. Удается это не всегда, но стремиться к этому необходимо.
