Риск заражения ВИЧ у мужчин чуть меньше, чем у представительниц прекрасного пола. Это связано с особенностями строения половой системы и места локализации болезнетворного микроорганизма. Патология редко представляет опасность для окружающих. Многие люди ошибочно считают, что заболевание передается при прикосновении или использовании общего полотенца. Это не так. Чтобы разобраться в особенности развития патологии, необходимо знать его этиологию.

Характеристика патологии

Инфицирование ВИЧ не может произойти через слюну, сок, вырабатываемый желудком, мочевую жидкость. В этих жидкостях вирусные клетки не живут более 5–10 минут. Через этот временной промежуток он погибает.

Патология представляет собой микровирус, который вызывает разрушение иммунной системы человека. При попадании в кровь клетка ВИЧ формирует из своего РНК хромосомные соединения ДНК. Полученные молекулы сходны с носителем, в чей организм попал вирус. ДНК вируса заставляет клетки разрушать собственное ядро и продуцировать болезнетворные микроорганизмы.

При сильном упадке иммунной системы вирус распространяется по всему организму. Патология протекает в несколько стадий. Если патология не перешла в стадию СПИДа, пациент может прожить отмеренный ему срок.

Также следует знать, как ВИЧ передается от человека к человеку. Это поможет разобраться в ошибках окружающих носителей людей.

Пути передачи инфекции

Факторы риска вирусом у мужчин весьма низки. Опасность представляет только сексуальный аспект. При половом контакте заражение может произойти в следующих случаях:

• Отказ от контрацепции;
• Анальный контакт;
• Наличие эрозивных состояний у партнерши;
• Сопутствующие патологии, передающиеся через половые органы.

Основной ошибкой многих молодых людей являются бесконтрольные сексуальные контакты. В некоторых случаях они разовые. С малознакомой партнершей необходимо использовать средства защиты. Многие аптечные киоски предлагают большой выбор разнообразных презервативов. Ценовой ряд также разнообразен. Использование презерватива поможет предотвратить заражение различными заболеваниями, которые передаются через половую систему.

При анальном контакте увеличивается риск появления микротрещин на слизистой оболочке кишечника. Кровь является основным источником попадания вируса в организм. Если у одного из партнеров имеется ВИЧ, может произойти заражение через ранку. Также риск увеличивается и при попадании семенной жидкости в анальное отверстие. Сперма мужчины содержит в несколько раз больше вирусных клеток, чем слизистый секрет женского влагалища.

Эрозивные состояния у женщины также влекут поражение партнера ВИЧ. При эрозии в матке скапливаются погибшие клетки эндометрия. На пораженном участке развивается сильный воспалительный процесс. При сложном течении патологии у женщины возникают межменструальные кровотечения. Эрозия по своей характеристике представляет открытую рану на стенке влагалища. Через данную рану вирус быстро проникает на слизистую полового члена. У мужчины происходит заражение.

Сопутствующие патологии, которые передаются через половые органы, приводят к быстрому заражению одного из партнеров. Это происходит из-за воспалительного процесса на слизистой оболочке половой системы. При осложненном течение у пациента появляются язвочки на пораженной зоне. Язвочка может кровоточить. Через нее вирус проникает в кровяное русло и начинает активно размножаться. При таком заражении ВИЧ плохо поддается ремиссии.

К путям передачи также относится употребление наркотических веществ. Многие наркотики вводятся в кровяное русло через шприц. Использование шприца приводит к заражению ВИЧ у 6% пациентов. Происходит это благодаря особенности жизнедеятельности вируса. ВИЧ может прожить в шприце до получаса, в игле он погибает через 45–70 минут. Употребление наркотиков является одной из причин поражения современных мужчин патогенным микроорганизмом. Статистики говорят о том, что основной процент заражения приходится на людей, употребляющих наркотики.

Стадии заболевания и их особенности

Патология не обнаруживается у мужчин сразу после незащищенного полового контакта. Чтобы выявить, произошло ли заражение, необходимо подождать 12 недель. За этот срок вирус провоцирует организм на защитную реакцию. В крови пациента будут обнаруживаться антитела. Антитела необходимы организму для уничтожения патогенных микроорганизмов. В случае с ВИЧ антитела не могут оказать разрушительное воздействие на ядро вируса. Клетки продолжают размножаться, количество антител увеличивается.
Патологию протекает в несколько стадий. Медики различают следующие основные стадии развития заболевания:

• Инкубационный период вируса;
• Обострение заболевания;
• Стадия носительства;
• СПИД.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В этот период в кровяном русле мужчины не обнаруживаются защитные клетки. Человек может ничего не знать о своем заражении до появления острого состояния. В данный период необходимо сдавать анализ на наличие антител каждые три месяца. При первом выявлении болезнетворных микроорганизмов человека направляют на лечение.

Стадия обострения сопровождается симптомами, схожими с ротовирусной инфекцией. У больного значительно повышается температура тела. Больного начинает знобить и лихорадить. На вторые сутки появляется диарея и рвота. Происходит усиление головных болей и мигреней. У мужчины наблюдается мышечная слабость, появляется излишняя утомляемость. Многие больные путают симптомы заболевания с другими вирусными заражениями. Когда симптомы исчезают, больные перестают паниковать и не обращаются за помощью к специалисту. Это приводит к латентному обособлению вируса в организме носителя.

Стадия носительства является самой распространенной среди пациентов, страдающих вич-инфекцией. С той стадией можно прожить отмеренный срок при должном лечении. Если терапия не оказана пациенту, происходит формирование СПИДа. Необходимо учитывать, что больные, находящиеся в латентной стадии, не представляют опасности для окружающих. Риск передачи может возникнуть только при половом контакте.

Стадия СПИДа характеризуется резким снижением иммунной защиты всех органов и систем. На этой стадии больные не живут более 3–5 лет. Это связано с разрушением клеток, которые входят в состав тканей организма. НА этой стадии лечение не ведет к ремиссии.

Ошибочные пути передачи

Современные люди боязливо относятся к пациентам, которые являются носителями ВИЧ. Эти происходит из-за отсутствия информации о заболевании. Медики выделяют следующие пути, через которые заражение ВИЧ не происходит:

• При поцелуе с носителем;
• Через предметы быта;
• При посещении общественных мест для купания;
• При чихании или насморке у носителя.

При поцелуях вирус не передается. Это происходит благодаря его особенностям, Клетки болезнетворных микроорганизмов погибают при высоких температурах, при попадании в ферментные жидкости и при обилии кислорода. При поцелуе вирус не попадает в слюну больного. В ней содержится большое количество ферментного вещества, которое оказывает губительное воздействие на вирус. Поэтому многие носители ведут обычный образ жизни.

Многие люди также боятся использовать полотенце или постельное белье, которое было в контакте с носителем ВИЧ. Это ошибка. Заражение не произойдет даже при попадании крови на данные предметы обихода. Клетки вируса моментально погибают на воздухе. При стирке же гибель происходит в первую минуту нагрева воды до 50%.

Купаться в бассейнах и реках с носителями ВИЧ безопасно. Клетки болезнетворного микроорганизма моментально погибают в воде.

Если вспомнить, что все талые воды попадают в реки и озера, то количество ферментных веществ в них высокое. В бассейнах же используются специальные дезинфицирующие вещества. Данные средства ведут к гибели всех микроорганизмов, попавших в воду.

Если больной ВИЧ чихнул рядом со здоровым человеком, заражение не происходит. При чихании на поверхность слизистой носа выделяется жидкость, которая содержит ферменты. В них не выживают болезнетворные микроорганизмы. Также исключается путь передачи через рукопожатие или прикосновение к кожным покровам.

Кто более склонен к инфицированию

Риск развития инфекции у мужчин более низкий, чем у женщин. Женщина имеет определенное строение половой системы. Благодаря ему у представительниц прекрасного пола происходит более быстрое развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Воспалительные процессы вызывают в женских органах появление микротрещин, эрозий и других ранок. Они являются идеальным местом для проникновения болезнетворного микроорганизма.

Также заражение у мужчин может произойти внутриутробно. Это становится возможным, если мать мальчика является латентным носителем. Современные медицинские центры обязали всех пациенток, находящихся в положении, сдавать анализ на наличие антител к ВИЧ. Если патология у беременной выявляется, то ей назначается специальная терапия.

Медики вводят в кровяное русло матери специальные антиретровирусные препараты. Данные вещества стимулируют выработку иммунной защиты у пациентки. В 95% у таких мам рождаются здоровые малыши. Наблюдение за ребенком продолжается до 2 лет. Если у ребенка не выявляются антитела за этот временной промежуток, то он полностью здоров. Таким детям можно посещать детские сады наравне с другими ребятишками. Опасаться заражения от матери не следует. Это невозможно по всем показателям.

Риск заражения может увеличиться и при получении различных травм. Этот путь называют бытовым.

К нему относится проведение оперативного вмешательства не стерильными инструментами. При этом происходит прямое попадание болезнетворного вируса в кровь пациента. Заражение происходит и при использовании многоразовых медицинских инструментов. По этой причине многие клиники перешли на одноразовый инструментарий.

Существует значительный риск и при переливании кровяной жидкости или подсадке донорских органов или тканей. Такое заражение может произойти при нетщательном изучении анамнеза донора. В данном случае у 90% пациентов происходит отторжение донорского материала.

Анализ на ВИЧ не является обязательным или принудительным. Пациент имеет право пройти данное обследование без предъявления паспортных данных. Процедура является конфиденциальной. Полученные результаты доступны только мужчине. Если имеется положительное значение, необходимо своевременно обратиться за антиретровирусной терапией. Такое воздействие поможет прожить долгую жизнь.

Терапия ВИЧ в современном мире весьма успешна. Ремиссия достигается у 70% больных. Чтобы избежать заражение, необходимо знать, как передается вирус, и соблюдать правила защиты.

ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащих­ся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития ин­фекции и в разных жидкостях организма у человека - источника ВИЧ-ин­фекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

− Кровь;
− Сперма;
− Вагинальный, влагалищный секрет;
− Грудное молоко;
− Спинномозговая жидкость, контакт с которой может произойти только в экстремальных случаях, например, при травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости.

Биологические жидкости, содержащие вирус в низкой концентрации и не представляющие опасности в плане заражения:

− Моча;
− Слезы;
− Слюна;
− Мокрота;

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

Естественный и искусственный пути передачи

ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем.

К естественному пути передачи ВИЧ относятся:

− Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
− Вертикальный - инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.

К искусственному пути передачи ВИЧ относятся:

− Артифициальный - при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
− Артифициальный - при медицинских инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. Инфицирование ВИЧ может произойти при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, плавания в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1.

Таблица 1

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Путь передачи	Вероятность передачи ВИЧ-инфекции, %
От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте	0,01–0,2
От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте	0,003–0,01
От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте	0,03–0,5
Вертикальная передача от матери к ребенку	13–50
При уколе контаминированной ВИЧ иглой	0,03–0,3
При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков	1–70
При переливании инфицированных кровепродуктов	80–100

Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах поврежденных кожных покровов с ВИЧ-инфицированной кровью. Практически 100 процентная вероятность заражения ВИЧ существует при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей.Передача ВИЧ-инфекции в мире также регистрируется при использовании донорской спермы и грудного молока. В Пермском крае зарегистрирован только 1 случай инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови в 2001 году.

Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем - заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции во всём мире. Данные о вероятности заражения ВИЧ серьезно отличаются (от менее 1% до 70%). Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков: использование общих игл, шприцев или емкостей для употребления наркотиков.

К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты. Наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ женщиной.

От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей.

Вероятность заражения ВИЧ при оральном сексе наоборот самая невысокая. Особенно это относится к мужчинам, которым делают минет. Риск заражения в этом случае стремиться к нулю, хотя теоретически и возможен. Это связано с очень невысоким содержанием вируса в слюне. Для лиц же исполняющих минет или кунилингус, риск гораздо выше и сравним с традиционным половым актом.

В целом при традиционном вагинальном акте вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине в 2 раза ниже, чем наоборот. Дело в том, что уретра мужчин в меньшей степени контактирует с вагинальным секретом, нежели влагалище со спермой. Незаконченный половой акт значительно снижает возможность инфицирования.

ВИЧ при незащищенном акте в процентах можно увидеть в таблице:

Если не считать анальные половые контакты, то увлекшись цифрами можно решить, что вероятность заразиться ВИЧ при однократном контакте очень невысока. Ведь если ориентироваться на эту статистику, мужчина заразиться ВИЧ от женщины лишь один раз из 2500 контактов! На самом же деле все далеко не так безопасно, как кажется.

Почему нельзя надеяться на цифры статистики

Какова вероятность заразиться ВИЧ при одном контакте на самом деле, просчитать невозможно. Статистика CDC представляет усредненные показатели всех собранных случаев и не учитывает риск инфицирования в конкретном примере.

Да, известны случаи, когда в семье один из партнеров ВИЧ -инфицирован, а другой годами не заражается, но известны и другие, более печальные варианты развития событий, когда заражение происходит из-за одной случайной половой связи .

Вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте, по оценкам CDC снижается на 80%

Есть множество факторов, которые способны увеличить риск заражения. Одним из главных является - количество вируса в биологических жидкостях организма. В острый период инфекции, который развивается в течение 6-12 недель с момента заражения, вирусная нагрузка очень высока. Если средняя вероятность заразиться ВИЧ от мужчины для женщины не превышает 1 к 1250 , то в случае, когда мужчина болен ВИЧ в острой стадии, риск поднимается до 1 к 50 . Учитывая, что в среднем инфекционность заболевания в этот период вырастает в среднем в 26 раз, несложно посчитать какова вероятность заражения ВИЧ у мужчин, которые практикуют секс с мужчинами. Для пассивного партнера в этом случае риск просто огромен и составляет 1 к 3.

Существуют и иные причины, способные ещё больше увеличить риски: сопутствующие ЗППП , менструации, бактериальный вагиноз, травматичный секс и другие, менее очевидные, факторы.

Риск инфицирования может быть и значительно снижен. Так вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте, по оценкам CDC снижается на 80%, а антиретровирусная терапия - на 96%. Примерно вдвое снижает риск незаконченный половой акт, когда партнер вынимает до, а также обрезание крайней плоти у мужчин.

Таким образом, любые манипуляции с цифрами не отражают реальной опасности от однократного незащищенного контакта и могут оставить ощущение ложной безопасности.

Можно ли заразить партнера ВИЧ , принимая антиретровирусную терапию

Антиретровирусная терапия - на сегодняшний день единственный достойный способ борьбы с эпидемией СПИД а. Как известно, лекарств , которые бы полностью вылечили от ВИЧ -инфекции , пока не существует , однако современные препараты способны многократно снизить вирусную нагрузку.

Вероятность передачи ВИЧ при приеме АР терапии практически околонулевая

Когда мы говорим о риске передачи ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии (АРВ) это не совсем правильно, ибо терапия может быть эффективной и неэффективной, проводиться аккуратно или от случая к случаю. Правильнее будет сформулировать вопрос, не передается ли

Чтобы понять, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте, необходимо разобраться, как передается и как не передается вирусный иммунодефицит человека. Следует знать, что существует три основных пути передачи ВИЧ.

Во-первых, через кровь. Это может случиться во время трансфузионной терапии, при введении лекарств или наркотиков использованным больным человеком шприцем. Также при соприкосновении раневой поверхности заражение происходит в 100% случаев.

Во-вторых, половой путь инфицирования. Такой способ является наиболее распространенным. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте зависит от многих факторов. Использование презерватива значительно минимизирует риск передачи инфекции. По данным исследования стало известно, что вирус может просачиваться сквозь латекс. Риск возрастает, если применять тонкие некачественные изделия.

Также важно знать, что женщина рискует в 3 раза больше, чем мужчина, так как всасывающая поверхность влагалища больше, чем в члене. Риск возрастает при попадании спермы во влагалище, при наличии травм (в том числе, эрозия шейки матки), во время менструальных кровотечений, при наличии сопутствующего венерического заболевания.

Оральный сексуальный контакт может привести к заражению, если есть нарушение целостности слизистой рта или семенная жидкость попала в рот.

Анальный секс наиболее опасный вариант, так как практически всегда связан с образованием микротрещин ануса и прямой кишки. Поэтому вероятность заражения ВИЧ даже при однократном подобном незащищенном контакте очень высока.

В-третьих, во время беременности и родов. При этом если инфицированная мама получает соответствующее лечение и находится под постоянным врачебным наблюдением, риск заражения малыша снижается до 1%. В 20 случаях из 100 во время лактации происходит передача вируса от матери к ребенку, поэтому в случае положительного анализа, рекомендуется искусственное вскармливание.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

По среднестатистическим данным в процентном соотношении картина путей распространения ВИЧ выглядит следующим образом:

• Заражение во время полового акта 70-80%.
• Инфицирование среди инъекционных наркоманов 5-10%.
• От больной мамы во время беременности и лактации 5-10%.
• Во время переливания крови 3-5%.
• Персонал ЛПУ при контакте с пациентами 0,01%.

Обратите внимание

На форуме можно найти информацию, вызывающую успокоенность, что один эпизод вагинального полового акта не приводит к инфицированию. Это достаточно опасный миф.

Шанс заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте такой же, как и при нескольких. Все зависит не от кратности, а от вида секса, пола и наличия отягчающих факторов. Например, попадание инфицированной спермы во влагалище во время месячных существенно увеличивает риски. Поэтому использование презерватива обязательно, а в случае незащищенной случайной связи необходима постконтактная профилактика и консультация у специалиста.

Риск заражения ВИЧ и факторы, повышающие эту вероятность

Риск заражения ВИЧ зависит от множества факторов, и в первую очередь от пути передачи. Самая низкая вероятность инфицирования у медицинских работников (менее 0,01%). При соблюдении всех правил безопасности даже непосредственный контакт с больными не несет потенциальной угрозы.

Самый большой процент заражений сохраняется при незащищенном половом акте. Причем женщина подвержена опасности в 3 раза больше, чем ее партнер. Это связано с физиологическими особенностями, так как через поверхность влагалища в организм вместе со спермой попадает большое количество вирусов. Риск заражения ВИЧ возрастает во время дефлорации, при наличии микротравм на коже и слизистой половых органах, а также наличие эрозии шейки матки. Значительно увеличивается возможность проникновения вируса в организм при сопутствующих заболеваниях ППП, так как эти недуги вызывают воспаление слизистой оболочки половых органов, язвочки и другие повреждения.

В ткани выбрасывается огромное количество лимфоцитов, в том числе т-4, являющихся мишенью для вирусов иммунодефицита. После контакта с ВИЧ - инфицированным, человек уже через 10 часов становиться источником и распространителем вирусов. Диагностика становиться результативной минимум через три месяца после подозрительного контакта, повторные анализы необходимо сдать через 6 и 12 месяцев после него. На втором месте риска заражения СПИДом или ВИЧ-инфекцией находится укол, зараженной иглой. Обычно такое случается во время инфузионной терапии или во время введения наркотиков.

Вероятность заражения ВИЧ у мужчин при традиционном половом акте в несколько раз ниже, чем у женщин. Если инфицирование все-таки произошло, то через несколько недель, после попадания вируса в организм наблюдается ухудшение самочувствия, которое напоминает симптомы простуды.

Появляется субфебрилитет, болевые ощущения и першение в горле, увеличение и воспаление паховых и подмышечных лимфоузлов. Затем инфекция переходит в латентную стадию на несколько месяцев или лет. Длительность данного периода зависит от образа жизни и состояния иммунной системы больного. Во время скрытой стадии могут участиться ОРЗ, обостриться грибковые инфекции, нагнаиваться и подолгу не заживать небольшие повреждения кожи. Такие признаки должны послужить поводом для обращения к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин:

1. Беспричинное, резкое повышение температуры до 40 градусов, которая не сбивается неделю и более.
2. Головная боль, астения, повышенная потливость, лимфопатия.
3. Снижение или отсутствие аппетита, диспепсия.
4. Нарушение менструального цикла, боль во время месячных, обильные слизистые влагалищные выделения.

Несмотря на то, что вероятность заражения ВИЧ-инфекцией у мужчин, немного ниже, нежели у женщин, и тем и другим следует помнить о методах профилактики данного опасного недуга. Плановая фармако-профилактика рекомендуется лицам с отрицательным ВИЧ статусом, но связанным с повышенным риском инфицирования (гомосексуалисты, не имеющие постоянного партнера; работникам секс-индустрии).

Профилактика направлена на предотвращение развития ВИЧ инфекции и представляет собой ежедневное употребление противовирусных препаратов. Для повышения эффективности, метод нужно использовать в комбинации с презервативами. С этой целью применяются комбинации 2-х или 3-х противовирусных средств, а именно ингибиторы слияния, обратной транскриптазы и протеазы.

Экстренная профилактика представляет собой короткий курс употребления противовирусных препаратов после незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным или при подозрении на таковой, а также контакте с зараженной кровью, семенной жидкостью или медицинским инструментарием. Профилактику необходимо начать в течение 12 часов после полового акта. Допускается отсрочка в 24 часа, но не позже 72 часов. Минимальный профилактический курс составляет 28 дней.

На страницах медицинского издания Journal of Infectious Diseases исследование, которое в очередной раз уточнило степень риска заражения ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте. Кроме того, медики проанализировали и то, какие факторы, которые влияют на этот риск.

Начнем с основного вывода: для гетеросексуальных пар, в которых один партнер заражен ВИЧ, риск заражения равен 1 к 900. То есть в среднем на 900 незащищенных половых актов приходится одно заражение — это по порядку величины согласуется с прошлыми оценками и немного превосходит их. Использование презерватива снижает риск примерно на 78%, то есть до уровня 1 заражение на 4000 половых актов; из факторов риска ключевым названа концентрация вируса в крови зараженного партнера. Все остальное, то есть возраст, наличие сопутсвующих инфекций или обрезания — факторы второго порядка. Хотя, например, обрезанные мужчины заражаются почти вдвое реже, а с возрастом риск достоверно снижается.

Авторы исследования, среди которых специалисты как университета Вашингтона в США, так и их коллеги из медицинских центров Кении и ЮАР, отдельно отметили и больший риск заражения в паре «зараженный мужчина — незараженная женщина», но на вопрос о том, связано ли это именно с соотношением ролей в половом акте, ответить затруднились. Согласно статье ученых, не исключено и то, что у мужчин в среднем оказывалась большая концентрация вирусных частиц, так что делать выводы о якобы лучшей защищенности мужчин от вируса явно преждевременно.

Контекст: секс, ВИЧ и риски

Наиболее рискованный с точки зрения эпидемиологов половой акт — это анальный секс, особенно для принимающего партнера. Причем вне зависимости от половой ориентации, так как проницаемость слизистой оболочки и у мужчин, и у женщин одинакова.

Самый же безопасный акт — это либо оральный секс (риск порядка одного заражения на несколько тысяч), либо вовсе взаимные ласки руками.

Исследование проводилось в Африке к югу от Сахары — регионе, который по праву считается самым неблагополучным на планете по числу зараженных ВИЧ. Врачи обследовали 3297 пар, где один из партнеров был ВИЧ-положителен, и собрали информацию о всех случаях заражения, попутно набрав и все те сведения, которые позволили выявить факторы риска.

Они, конечно, могут показаться вполне очевидными, так как подобные исследования проводились и раньше. Но в том же номере Journal of Infectious Diseases есть и комментарий двух сторонних экспертов — Рональда Грея и Марии Вэйвер из университета Джона Хопкинса в Балтиморе (отметим, что на счету обоих десятки публикаций по теме ВИЧ, причем по материалам клинических исследований). Эти специалисты указывают на то, что американо-африканская группа получила самые достоверные на сегодня данные о том, насколько же велик риск заражения ВИЧ в постоянной гетеросексуальной паре.

Это знание полезно в первую очередь даже не эпидемиологам, а рядовым гражданам. В России, по разным оценкам, инфицированных от почти 550 тыс. (официальные данные) до полутора миллионов человек; вирус давно вышел за пределы узкого круга потребителей внутривенных наркотиков или людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов со случайными знакомыми. На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить.

Контекст: статистика и ее надежность

Самые неблагополучные страны — Свазиленд, Ботсвана, Лесото, ЮАР, Зимбабве, Намибия. Эти африканские государства характеризуются долей ВИЧ-инфцированных среди взрослых от 15 до 25%.

В числе наименее пострадавших от распространения вируса, по версии справочника ЦРУ, — среднеазиатские республики, однако не очень понятно, насколько можно доверять местной статистике. Впрочем, официальные данные Всемирной организации здравоохранения тоже прямо указывают на разброс оценок в пределах минимум десятка-другого процентов даже там, где к местным органам здравоохранения доверия больше: число ВИЧ-положительных жителей промышленно развитых стран оценивается от 1,9 до 2,7 млн.

Уверенно можно говорить лишь о том, что доля ВИЧ-положительных граждан в России не превышает нескольких процентов по самым пессимистичным оценкам и для большинства развитых стран верно то же утверждение.

Контекст: терапия и деньги

С одной стороны, современные противовирусные препараты уже позволяют в отдельных случаях говорить о том, что с ВИЧ возможно прожить не меньше, чем без него — известны примеры пациентов, которые при помощи лекарств уже больше двух десятков лет успешно сдерживают рост числа вирусов в организме.

С другой стороны — препараты дороги, сдерживание вируса стоит десятки тысяч долларов в пересчете на одного инфицированного. В России, по официальным же данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 2012 год запланировано обеспечить терапией 105 тыс. человек — желающие могут сами сравнить это число с официальным же количеством зараженных. В странах Африки ситуация еще хуже: экономика Зимбабве с 80-процентной безработицей и рухнувшей национальной валютой в принципе не способна поддерживать хотя бы программы по профилактике заражения ВИЧ детей ВИЧ-инфицированных матерей.

Контекст: верность и вероятность

Из всех накопленных данных о рисках заражения и числе ВИЧ-инфицированных можно сделать несколько выводов о том, насколько велика вероятность заражения:

После года совместной жизни с единственным партнером (который с вероятностью порядка 1% ВИЧ-позитивен) — около 0,1%

После одной случайной связи с ВИЧ-инфицированным — около 0,11%

После одной случайной связи (партнер инфицирован с вероятностью 1%) — около 0,001%

По этим причинам очевидно: одного лишь воздержания от беспорядочных связей недостаточно — не застрахованы даже люди, которые ни разу не практиковали случайный незащищенный секс. Часть новых случаев обусловлена вовсе не легкомысленным поведением: если, конечно, не записывать в таковое сам факт того, что в течении жизни человек мог иметь больше одного партнера!