Он развивается из-за нарушений углеводного обмена и требует пристального внимания, т. к. может становиться причиной развития кетоацидотической комы. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития кетоацидоза, его симптомами и принципами лечения.
Кетоны (или кетоновые тела) в моче – это группа органических веществ, синтезируемых в печени во время расщепления жиров и высвобождения глюкозы. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетонуксусной кислоты.
В норме эти соединения быстро расщепляются, а их незначительная часть выводится через почки. В моче их настолько мало, что они даже не определяются при проведении обычного анализа.
Когда присутствие кетонов в моче не опасно
Кетоны в моче у диабетиков могут появляться из-за несоблюдения низкоуглеводной диеты. Если на фоне этого у больного не повышается до 13 ммоль/л и выше, то такие результаты анализов не являются поводом для назначения лечения.
Почему развивается кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз становится следствием нарушений углеводного обмена. Углеводы, попадающие в организм больного, не могут разлагаться на винные основы сахаров, а дефицит инсулина приводит к тому, что клетки не способны усваивать глюкозу в качестве источника энергии. В результате организм использует резервы из жировых запасов и усиленно перерабатывает их. Из-за этого жиры и белки окисляются не до конца и образуют ацетоны, которые накапливаются в крови, а затем появляются и в моче.
Кетоны в моче при первом типе диабета появляются при повышении уровня глюкозы в крови до 13,5-16,7 ммоль/л или при глюкозурии более 3 %. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз может провоцировать развитие кетоацидотической комы.
Как правило, кетоацидоз при сахарном диабете является следствием несвоевременной диагностики или результатом неправильного лечения:
- недостаточное введение инсулина;
- отказ от введения инсулина;
- случайные пропуски инъекций;
- редкий контроль за уровнем глюкозы в крови;
- неправильная коррекция дозы инсулина в зависимости от показателей глюкометра;
- появление дополнительной потребности в инсулине из-за приема большого количества богатой углеводами пищи или развития инфекционного заболевания;
- введение инсулина, который неправильно сохранялся или с истекшим сроком годности;
- неисправность инсулиновой помпы или инсулинового шприца-ручки.
Способствовать развитию кетоацидоза при диабете любого типа могут следующие состояния:
- или воспалительные процессы;
- травмы;
- беременность;
- прием антагонистов инсулина: глюкокортикостероидов, мочегонных средств, препаратов половых гормонов;
- хирургические операции;
- прием средств, снижающих чувствительность тканей к инсулину: нейролептиков и др.;
- истощение секреции инсулина при декомпенсации диабета второго типа.
Иногда причиной развития кетоацидоза становятся ошибки врачей:
- несовременное назначение введения инсулина при диабете второго типа;
- не вовремя диагностированный диабет первого типа.
Как выявить появление кетонов в моче
Для выявления кетонов в моче могут применяться такие способы:
- анализ мочи в лаборатории – результаты определяются в виде «+» (+ - слабоположительная реакция о наличии следов кетонов, ++ или +++ - положительная реакция, свидетельствующая о наличии кетонов в моче, ++++ - резко положительная реакция, свидетельствующая о наличии большого количества кетонов в моче);
- тест-полоски – тест опускают в мочу на несколько секунд, а результаты трактуются путем сравнением цвета на полоске и на приложенной к упаковке шкале.
В домашних условиях при отсутствии тест-полосок узнать о наличии кетонов в моче можно при помощи нашатырного спирта. Его каплю необходимо добавить в мочу. Ее окрашивание в ярко-алый цвет укажет на наличие ацетона.
Симптомы
В большинстве случаев диабетический кетоацидоз развивается на протяжении нескольких суток, а иногда – за 24 часа.
Вначале больного начинают беспокоить симптомы, указывающие на повышение уровня сахара в крови и недостаток инсулина:
- выраженная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- слабость;
- ничем не обоснованное снижение веса;
- сухость кожи и слизистых.
При отсутствии лечения происходит нарастание ацидоза и развитие кетоза:
- запах ацетона изо рта;
- рвота и тошнота;
- дыхание Куссмауля (глубокое и шумное).
Усугубление такого состояния вызывает нарушения со стороны нервной системы:
- вялость и заторможенность;
- раздражительность;
- сонливость;
- прекома и кетоацидотическая кома.
Лечение
Состояние больных с кетоацидозом может быть тяжелым.
Лечение кетоацидоза должно начинаться при первых же его признаках, на наличие которых указывают результаты анализов крови и мочи.
Больного с диабетическим кетоацидозом на начальной стадии (при сохранении сознания и отсутствии тяжелых сопутствующих патологий) госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии. А пациентов в более тяжелом состоянии – в отделение интенсивной терапии.
Для составления правильного плана лечения в отделении проводится постоянный мониторинг жизненно важных показателей.
В план терапии включают следующие мероприятия:
- инсулинотерапия;
- устранение обезвоживания;
- устранение ацидоза;
- восполнение утраченных электролитов;
- лечение заболеваний, вызвавших осложненное течение диабета.
К какому врачу обратиться
Больным с сахарным диабетом следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, принимать необходимые препараты и проводить все рекомендованные анализы. При подозрении на развитие кетоацидоза следует незамедлительно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.
Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.
Кетоновые тела в моче – что это значит?
Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада. Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение. По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.
Что такое кетоновые тела?
Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются. Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ. Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.
Кетоновые тела в моче – норма
Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно. В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми. При таких результатах организм работает должным образом.
Кетонурия – причины
При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы. Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки. В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.
Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:
- интенсивные физические нагрузки;
- беременность;
- чрезмерные стрессы;
- переохлаждение;
- преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
- жесткая диета;
- проблемы в работе щитовидной железы;
- пищевое отравление;
- обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
- интоксикация организма алкоголем;
- развивающаяся анемия;
- инфекционные и вирусные заболевания.
Кетонурия при сахарном диабете
К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.
Кетонурия при беременности
Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление. С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной. Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:
- гормональное нарушение;
- гестоз;
- отравление;
- заболевания печени;
- онкологические образования;
- голодание;
- инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;
Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:
- сильная интоксикация женщины и плода;
- выкидыш;
- кома;
- смертельный исход.
Кетонурия – симптомы
В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:
- сильное чувство жажды;
- боль в животе;
- обильные и частые мочеиспускания;
- изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.
Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:
- уменьшается количество мочи;
- падает артериальное давление;
- моча пахнет ацетоном;
- наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).
Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:
- хрипы при дыхании;
- потеря сознания;
- резь в глазах;
- пересыхание слизистых;
- увеличение печени в размерах;
- шелушение кожи;
- повышение температуры тела;
- почти полностью прекращается мочеиспускание.
Определение кетоновых тел в моче
Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях. И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу. К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:
- при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
- если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
- когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
- при беременности – к гинекологу;
- если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
- при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.
Анализ мочи на кетоновые тела
В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
- (-) – кетоновые вещества не выявлены;
- (+) – реакция слабоположительная;
- (++) и (+++) – положительный результат;
- (++++) – реакция резко положительная.
Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:
- С утра пациент должен тщательно подмыться.
- Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
- Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.
Определение кетоновых тел в моче тест-полосками
Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны. Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:
- Достать из тубуса одну полоску.
- Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
- Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
- Расшифровать результаты.
- Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.
Кетонурия – лечение
Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.
Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:
- Сорбекс;
- Полисорб МП;
- Смекта;
- Регидрон;
- Орсоль.
Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции . Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:
- Гепабене;
- Карсил;
- Эссенциале-Форте.
Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).
Диета при кетонурии
Моча – переработанная почками жидкость, ее химический состав при нормальных условиях имеет стабильные показатели. Если в организме развивается патологический процесс, сопровождающийся ухудшением функционирования органов, в урине появляются нехарактерные для ее состава элементы, а норма содержания отдельных компонентов снижается или увеличивается.
Кетоновые тела в моче – соединения, состоящие из элементов жирных кислот. Они характеризуются специфическим запахом ацетона. Их появление в повышенных количествах часто указывает на опасные заболевания, развитие которых нередко приводит к наиболее неблагоприятным исходам.
Характеристика кетоновых тел
Кетоновые тела – это продукты обмена, вырабатываемые печенью, представляют собой совокупность компонентов жирных кислот – ацетона, ацетоуксусной кислоты. Кетоны образуются, когда происходит распад жиров либо образование .
При нормальных условиях эти компоненты присутствуют в организме человека, но в таком незначительном количестве, что они не наносят вреда. Соединения выделяются с мочой – вот почему их невозможно диагностировать с помощью лабораторных методов исследования. Суточная норма кетонов, которая выводится почками, составляет до 50 мг.
Если обнаруживают следы кетоновых тел, подобное явление называют кетонурией или ацетонурией. Оно возникает в результате незавершенного процесса окисления жирных кислот, это бывает вызвано определенными отклонениями в работе организма.
Чаще всего следы кетоновых тел в моче наблюдают у детей, беременных женщин, а также у взрослых, имеющих повышенный сахар в крови.
Причины кетонурии
Если в моче присутствуют кетоны (trace ket), то заподозрить это поможет появление характерного запаха ацетона. Кетоны в моче у ребенка и взрослого как результат нарушения жирового и углеводного обмена возникают по следующим причинам:
- повышенный сахар в крови. Уровень этих веществ характеризует степень тяжести заболевания: присутствие большого количества кетоновых тел при сахарном диабете указывает на вероятность развития гипергликемической комы;
- избыток животного белка в рационе;
- продолжительное голодание, изнурительные диеты;
- послеоперационное состояние, при нем происходит повышенный распад белков, связанный с появлением раны;
- недостаточное количество потребляемой жидкости;
- существенные физические нагрузки;
- интоксикация организма, связанная с наличием инфекционных заболеваний;
- тяжелые поражения печени;
- воспалительные заболевания кишечного тракта;
- отравление алкоголем;
- эндокринные заболевания;
- онкологические заболевания, в том числе – поражающие кровь;
- прием некоторых препаратов (например, атропина);
- лихорадочные состояния;
- переохлаждение организма.
Беременность и патология
У женщин, вынашивающих плод, иногда наблюдается присутствие кетоновых тел в моче, особенно в первом триместре. Связано это с появлением факторов, неблагоприятно влияющих на внутренние органы. К ним следует отнести:
- вирусные и бактериальные заболевания;
- повышенный сахар. Если до беременности у женщины были обнаружены проявления сахарного диабета, гормональные изменения провоцируют кетонурию;
- поражения печени;
- неправильное питание, способствующее нарушению пищеварительной функции;
- эндокринные заболевания.
При появлении повышенного ацетона в моче важно немедленно начать лечение, поскольку увеличенное число кетоновых тел отравляет организм беременной женщины, а это отражается на процессе вынашивания плода.
Причины кетоновых тел в моче у детей заключаются обычно в нарушении функционирования поджелудочной железы, неправильном питании, нарушениях процессов усвоения углеводов, а также жирового обмена. К другим факторам относят:
- глистную инвазию;
- прием антибиотиков;
- диатез;
- простудные заболевания;
- высокую температуру;
- дефицит ферментов;
- истощение организма, вызванное тяжелыми заболеваниями;
- резкое снижение уровня глюкозы;
- переохлаждение организма.
У ребенка повышенное содержание кетонов сопровождается рвотой, она возникает после кормления, в этом случае издает запах ацетона.
Кишечные инфекции, поражения мозга, сахарный диабет также влияют на то, что ацетон у детей повышается. При таких патологиях нередко развивается ацетонемический синдром, сопровождающийся безудержной рвотой.
Если норма ацетона в моче превышает допустимый уровень, но больной не обращается к врачу, симптомы у взрослого и ребенка приобретают все более выраженный характер.
Организм страдает от обезвоживания, это проявляется в следующих признаках:
- сухость и бледность кожи;
- появление болезненного румянца на щеках и бело-желтого налета на языке;
- регулярная слабость, появление судорог, запах ацетона или перезревших яблок, исходящий от мочи или рвотных масс.
Лабораторный способ выявления кетонов
Анализ мочи на ацетон позволяет выявить содержание и присутствие кетонов. Для процедуры нужно собрать утреннюю урину. Специалист проверяет, повышены ли кетоновые тела, с помощью таких диагностических методов, как проба Ланге и проба Лестраде.
Нормальные показатели кетона для взрослого человека – 50 мг в сутки. Исследование считается благоприятным, если кетоновые тела в моче не обнаруживаются.
Если в анализе мочи обнаруживают концентрацию кетонов в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л, то это считают нормой. Вместе с тем крайнее значение считают пограничным, это указывает на вероятное развитие диабетического кетоацидоза – опасного осложнения сахарного диабета. Оно приводит к диабетической коме, а также смерти, поэтому при обнаружении превышения этой нормы, когда показатель составляет 0,5 ммоль/л, назначают проведение повторного исследования.
Если ацетоновые включения характеризуются повышенным уровнем концентрации, составляющей 1,5 ммоль/л и выше, то это прямо указывает на диабетический кетоацидоз. В таком случае угроза высока, поэтому больному требуется немедленная госпитализация и корректировка дозы инсулина.
Кетоновые тела в моче у ребенка также могут содержаться в разной концентрации. Нормой считается показатель в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л. Более высокие показатели требуют наблюдения специалиста и соответствующей терапии, а в тяжелых случаях – госпитализации.
Норму ацетона в моче у ребенка определяют регулярно, если имеются предрасполагающие факторы для повышения его уровня. Трудно спрогнозировать появление кетоновых тел в моче, причины этого явления кроются в организме человека, являются при этом полностью индивидуальными.
Отвечая на вопрос о том, что это значит – кетоновые тела в моче, – медики учитывают их природу. Они представляют собой соединения, образующиеся при распаде жиров и углеводов. Повышение их нормы указывает на патологические изменения в организме, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы не допустить этого, следует регулярно проводить необходимые анализы, узнать у медиков природу кетоновых тел в моче, что это значит и как лечить эту патологию.
Причины появления кетоновых тел в моче человека, как правило, возникает на фоне голодания либо сахарного диабета. Если в мозге или сердце человека есть дефицит фосфорных соединений, организм начинает продуцирование кетоновых тел. Они выступают прекрасным поставщиком энергии, лучшим, нежели жировые кислоты.
Кетоны в моче являются следствием того, что формируется в печени. Как правило, они появляются через шесть суток голодания. У людей они сохраняются на разные промежутки времени.
Если есть сахарный диабет, то кетоны в моче возникают периодами. Значит, что диабет характеризуется нарушениями обмена энергии, это провоцирует организм вырабатывать кетоновые тела, как запасное «топливо», и их норма превышается. Тела не являются симптомом заболевания или его причиной.
Концентрация кетоновых тел в моче
Кетоновые тела это промежуточные продукты, образованные в печени. К ним относят:
- ацетон
- ацетоуксусную кислоту
- бета-гидроксимасляную кислоту.
Кетоновые тела формируются в процессе высвобождения энергии при расщеплении жиров. Очень часто, в организме взрослого человека или ребенка эти тела подвергаются трансформациям. Но если сильно превышен жировой обмен, то тела создаются быстрее, чем разрушаются, что приводит к тому, что их норма возрастает.
В результате концентрация тел в крови существенно увеличивается и они попадают в мочу, что ведет причиной к кетонурии.
Под влиянием данных состояний, клетки организма человека страдают от недостатка главного источника энергии. Это означает, что существует недостаток глюкозы, который накапливается в печени как гликоген.
После того, как организм израсходовал весь гликоген, он начинает брать энергию из жиров. Жиры активно расщепляются, и в результате этого концентрация кетоновых тел в моче увеличивается.
У ребенка могут обнаруживаться тела при многих состояниях, связанных с тратой энергии. Чаще всего это проявляется при:
- сильных эмоциональных расстройствах
Это связано с тем, что в организме ребенка нет значительных запасов гликогена. А то, что есть, растрачивается с большой скоростью.
В результате данных процессов детский организм активно расходует жиры и в моче появляются кетоновые тела.
Врачи могут говорить о недостатках в кормлении или его дефиците, если фиксируется большое количество кетоновых тел у новорожденного ребенка.
Во время беременности кетоновые тела бывают из-за раннего токсикоза. Они выступают тревожным симптомом, поскольку организм отравляется ацетоном, что осложнит вынашивание ребенка.
Обратите внимание, что кетоацидоз является самым опасным состоянием, спровоцированным превышением количества кетоновых тел в моче.
Кетоацидоз часто обнаруживают у людей с сахарным диабетом при недостатке инсулина, поэтому перед тем , стоит озаботиться и вопросом кетоацидоза. Последствия следующие могут быть:
- Сердечная аритмия;
- Дыхательные расстройства;
- Расстройства сознания;
- Отек мозга;
- Остановка дыхания;
- Летальный исход.
Если выявляются кетоновые тела у человека больного сахарным диабетом нужно срочно обратиться к врачу, чтобы произвести их выведение.
Кетоновые тела в моче в детском возрасте
Чаще всего, кетоноурия у ребенка, это следствие нарушений жирового обмена либо проявление неправильного усвоения углеводов, после чего норма кетонов нарушается. При чрезмерном выделении кетонов с мочой могут возникнуть следующие проявления:
- болевые ощущения в животе спастического типа;
- головные боли;
- общая вялость и усталость;
- рвота и тошнота;
- гипертермия до 39°С;
- пониженный аппетит;
- сонливость;
- запах ацетона из ротовой полости;
- увеличение печени.
Данное состояние у детей, чаще всего имеет следующие причины:
- Переутомления
- Длительных поездок
- Сильных эмоций
- Продолжительных стрессов.
Кетоны повышаются в детском возрасте на фоне неправильного питания или простудных заболеваний. Такое состояние, как кетонурия фиксируется у детей грудного возраста, как последствие недоедания.
Причины ацетонемичесого синдрома могут проявляться при:
- кишечных инфекциях
- опухолях мозга
- сахарном диабете
- поражениях печени
- тиреотоксикозе
Синдром, обычно, сопровождается неконтролируемой рвотой, что ведет к обезвоживанию, поэтому требуется своевременная коррекция.
Выявление кетоновых тел в моче
Выявление кетоновых тел в моче происходит только с помощью специального анализа мочи, который и выявляет, какова норма тел. Кетонурия обнаруживается в лабораторных условиях несколькими методами:
- пробой Ланге;
- пробой Легаля;
- экспресс-тестами;
- пробой Лестраде;
- модифицированной пробой Ротеры.
Под экспресс – тестами в данном случае понимается применение тест-полосок или специальных тест-таблеток.
Чтобы определить кетоновые тела в моче следует погрузить тест – полоску в мочу, выступающую исследуемой жидкостью. При положительной реакции, полоска быстро приобретет фиолетовый цвет.
Интенсивность фиолетового цвета прямо зависит от количества кетоновых тел, и если норма превышена, тест это покажет. Это количество определяется с помощью цветной стандартной шкалы.
На тест - таблетку наносится капля мочи, после чего в зависимости от наличия кетоновых тел, таблетка меняет свой цвет, и проявляется кетонурия.
Лечение кетоновых тел в моче
Кетонурия - избыточный объем кетоновых тел, когда они реально повышены в моче. Ее необходимо лечить вместе с причинами, которые спровоцировали данное состояние.
Нарушение функции мочеиспускания требует лечения под постоянным контролем врача. В первую очередь нужно пройти полное обследование, только тогда может быть установлена кетонурия.
Успешность лечения напрямую зависит от диагноза и выяснения конкретной причины, вызвавшей переизбыток кетоновых тел в моче.
Кетонурия (или ацетонурия) - состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел - реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.
Появление кетоновых тел в моче говорит о дефиците глюкозы в организме.
Что такое кетоновые тела?
Кетоны - побочные продукты распада жирных кислот.
Источник обеспечения тканей и органов энергией - глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал - кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:
- слабая бета-гидроксимасляная кислота - 70%;
- наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) - 26%;
- ацетон - 4%.
На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин - «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.
Чтобы выявить наличие кетонов необходимо провести анализ мочи.
Норма кетонов в моче
Ацетон у здорового взрослого человека скапливается в небольших дозах и постоянно выводится, поэтому кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. Содержащиеся кетоны в крови полностью выводятся из организма при дыхании, через кожу с потом и уриной. Если тела выявляются в анализах, то это означает, что функциональность организма нарушена. Наличие кетоновых тел выражается в ммоль/л. Содержание кетонов в моче показано в таблице:
Причины ацетона в моче
Количество кетоновых тел увеличивается из-за снижения циркулирующего инсулина и увеличения глюкагона.
При этом ускоряется жировой гидролиз ткани триглицеридов (жиры - главный источник энергии для клеток) и происходит повышение проницаемости печеночных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрия. Это влечет за собой повышенный распад гликогена, глюконеогенез, липолиз, окисление жирных кислот и кетогенез. Эти процессы вызываются не только неконтролируемым диабетом, но и такими физиологическими причинами:
- острым алкоголизмом;
- тяжелыми отравлениями свинцом, атропином, фосфором и другими химическими соединениями;
- медикаментозной интоксикацией;
- тяжелыми и продолжительными физическими нагрузками;
- неправильной диетой или соблюдением строгого поста;
- полным истощением организма;
- тяжелым лихорадочным состоянием;
- инфекционными заболеваниями кишечника;
- опухолью в щитовидной железе, надпочечниках и др.
Повышаются кетоны в моче при беременности, после родов, в раннем послеродовом периоде, а иногда в период лактации. Повышенное содержание кетонов также может быть у новорожденных из-за временного понижения нормального уровня глюкозы. Положительная концентрация кетонов в моче у детей и взрослых выявляется при мочекислом диатезе, неправильном кормлении, инфекционных заболеваниях, переутомлении, нервном истощении и т. д.
Симптоматика
Запах ацетона изо рта — отличительный симптом наличия кетоновых тел в урине.Ацетонурию сопровождают следующие признаки:
- отсутствие аппетита;
- повышенная утомляемость;
- апатичность;
- рвота или тошнота после еды;
- сухость во рту;
- сильная жажда;
- запах ацетона при дыхании и при мочеиспускании.
Такие симптомы означают, что если на этой стадии меры не будут приняты, то состояние станет хуже и появятся другие, более тревожные симптомы:
- увеличится печень;
- произойдет поражение ЦНС;
- может развиться коматозное состояние;
- избыток токсинов приведет к отравлению организма;
- теряется способность усваивать жидкость и происходит обезвоживание.
Диагностика кетоновых тел в моче
- Определение кетоновых тел в моче проводится самостоятельно специальными тест-полосками. В свежую мочу опускается полоска, с нанесенным чувствительным реактивом. Положительные или отрицательные результаты определяются сравниванием цветной шкалы с цветом, в который окрасилась полоска. Если результаты анализов систематически отклоняются от нормы, то нужно быстрее обращаться к врачу.
- Общий анализ мочи выявит не только следы кетонов в моче, но и покажет изменение биохимических показателей урины: белок, лейкоциты, слизь и др. Например, повышенные лейкоциты говорят об инфекции, а белок - о физических нагрузках и переохлаждении. Анализ определит кислотную или щелочную среду и содержащиеся в моче соли: ураты, фосфаты, оксалаты, мочекислый аммоний и др. При диабете у взрослого моча обычно имеет кислую среду.
- Анализ суточной мочи - более информативное диагностическое исследование выделенной мочи за сутки. Методы сопоставления всех необходимых данных помогут понять, почему кетоны повышены, и что спровоцировало повышение.
Первичную диагностику кетоновых тел в моче можно провести самостоятельно на экспресс-тестах.
Если с кетоновыми телами обнаружили сахар - то, скорее всего, развивается диабетический ацидоз, прекома или кома в зависимости от присутствующих симптомов. Если обнаружен только ацетон в моче, без сахара - значит, причина не в диабете. Появление ацетона у взрослых вызвано:
- ацидозом из-за голодания, при котором уменьшилось сжигание сахара и произошло увеличение жира;
- кетонной диетой с богатым содержанием жира, белка и углеводов;
- рвотой и диареей, вызванных желудочно-кишечными расстройствами;
- токсикозом;
- отравлением;
- высокой температурой.