1. Вам стало сложно разговаривать в шумных местах или в толпе. Вы предпочитаете прервать такой разговор или вообще не общаться с людьми в таких ситуациях.
2. Уровень громкости, который вы выставляете, слушая музыку в наушниках, стал выше, чем раньше. Но иначе барабанный ритм или гитара в любимых песнях, на ваш взгляд, звучат как-то не так.
3. Вы увеличиваете громкость телевизора.
4. Довольно часто просите окружающих повторить сказанное или говорить чётче, поскольку не можете расслышать их с первого раза.
5. Избегаете разговоров по телефону, потому что звука вам недостаточно.

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных симптомовHearing loss , значит, ваши уши дают сбой. Чтобы понять, насколько он серьёзен и можно ли вернуть исчезающий слух, надо разобраться с некоторыми подробностями.

Почему мы слышим

Ухо - структура более тонкая и чувствительная, чем многие привыкли думать.

Оно состоит из трёх частей (в подробности вдаваться не будем, описание схематическое).

1. Наружное ухо

Включает в себя ушную раковину и слуховой канал. Они улавливают и концентрируют звуковые волны, отправляя их вглубь.

2. Среднее ухо

В него входят барабанная перепонка и связанные с ней три крошечные косточки. Перепонка под действием звуковых волн колеблется, подвижные косточки улавливают и усиливают эти колебания и передают их дальше.

Отдельный нюанс: полость среднего уха связана с носоглоткой посредством так называемой евстахиевой трубы. Это нужно для выравнивания давления воздуха до и после барабанной перепонки.

3. Внутреннее ухо

Представляет собой так называемый перепончатый лабиринт внутри височной кости. Улитка - одна из важнейших частей костного лабиринта. Она получила название из-за своей характерной формы.

Лабиринт заполнен жидкостью. Когда кости среднего уха передают сюда колебания, жидкость тоже начинает двигаться. И раздражает тончайшие волоски, которыми покрыта внутренняя поверхность улитки. Эти волоски соединены с волокнами слухового нерва. Их колебания превращаются в нервные импульсы, которые наш мозг и интерпретирует как: «О, я что-то слышу!»

Почему портится слух

Причин сотни. Любое повреждение, воспаление, видоизменение в каждой из трёх частей уха приводит к тому, что орган теряет возможность корректно улавливать и отправлять в мозг звуковые сигналы.

Вот наиболее распространённые причины ухудшения слуха.

1. Старение

С возрастом чувствительные волоски в улитке изнашиваются и перестают точно реагировать на колебания жидкости внутри перепончатого лабиринта. В итоге нередко страдают от постоянного невнятного гула в ушах и нарастающей глухоты.

2. Привычка слушать громкую музыку в наушниках

Громкие звуки, как и возраст, повреждают чувствительные волоски и нервные клетки внутреннего уха.

3. Баротравмы

Мощная звуковая атака (например, фейерверк, бахнувший совсем рядом, рок-концерт, очень громкая вечеринка в ночном клубе) может вызвать баротравму - растяжение или даже разрыв барабанной перепонки. При растяжении способность слышать через некоторое время возвращается сама собой. А вот при разрыве барабанной перепонки придётся долго и нудно ходить к лору.

4. Серная пробка или иные посторонние предметы в слуховом канале

Это могут быть, например, воспалившиеся до образования гнойничка сальные железы или та же вода, попавшая в ухо после купания. Всё это загораживает слуховой канал, мешая корректному проникновению звуковых волн к барабанной перепонке. Появляется ощущение .

5. Инфекции наружного слухового прохода

Они вызывают воспаления и отёки, опять-таки сужающие слуховой канал.

6. Всевозможные отиты

Отитами называют воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы, развивающиеся в ухе. В зависимости от того, какую часть уха затронуло заболевание, медики различают наружный, средний и внутренний (лабиринтит) отиты.

Это опасный недуг, который чреват не только временной, но и полной потерей слуха. Поэтому при малейшем подозрении на отит важно как можно быстрее обратиться к врачу.

7. Свинка (паротит), корь, краснуха

Эти инфекции агрессивно атакуют внутреннее ухо и могут привести в том числе и к полной глухоте.

8. Привычка чистить уши ватными палочками

11. Физическая травма головы

Удары могут привести к повреждениям среднего и внутреннего уха.

12. Отосклероз

Так называется заболевание среднего уха, при котором слуховые косточки увеличиваются в размерах, а их перемещения затрудняются. Это значит, что они не могут корректно «отстучать» колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо.

13. Аутоиммунные и прочие заболевания

Аутоиммунные заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера, всевозможные опухоли - спектр заболеваний, побочным эффектом которых становится потеря слуха, довольно широк7 diseases that can cause hearing loss .

Как улучшить слух

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обсудить конкретно ваш случай с терапевтом, лором или узким специалистом - сурдологом. Они выяснят, что именно привело к ухудшению слуха.

Если причина кроется в серной пробке, воспалительных процессах и иных повреждениях, затрагивающих наружное ухо, прогноз благоприятен. В большинстве случаев достаточно устранить причину: вымыть пробку, избавить ушной канал от попавшей в него воды, вылечить воспаление, - и слух восстановится.

Если причина затрагивает среднее ухо, возможны некоторые сложности. Повреждение барабанной перепонки или, например, отосклероз могут потребовать хирургического вмешательства и длительной реабилитации. К счастью, современная медицина всё же научилась довольно успешно справляться с этими проблемами.

Внутреннее ухо - самый сложный случай. Если лабиринтит ещё поддаётся лечению, то восстановить волоски и нервные клетки, износившиеся с возрастом или от чрезмерной любви к громкой , невозможно. Поэтому прибегают к радикальным методам - установке слухового аппарата или кохлеарного имплантата (протеза, который берёт на себя работу изношенной улитки). Это довольно дорогие приборы и процедуры.

Как предотвратить потерю слуха

К сожалению, это не всегда возможно. Генетика, аутоиммунные заболевания, травмы головы - заранее повлиять на эти факторы не получится.

Однако кое-что сделать всё-таки можно.

1. Избегайте слишком шумных концертов и шоу.
2. Не включайте громко звук в наушниках.
3. Если работаете на шумном производстве, увлекаетесь стрельбой или ездой на мотоцикле, обязательно используйте беруши или защитные наушники.
4. Позволяйте ушам отдыхать - проводите больше времени в тишине.
5. Не запускайте простудные заболевания и тем более не старайтесь перетерпеть боль в ушах, которой дают о себе знать отиты.
6. Если у вас насморк, сморкайтесь наружу. Втягивание слизи может вызвать подъём инфекции по евстахиевой трубе к уху.
7. Не чистите уши ватными палочками!
8. Убедитесь, что вы привиты вакциной КПК (комплексным препаратом от кори, паротита, краснухи). Если нет, .
9. Время от времени проходите тест на слух. Это можно сделать как на приёме у сурдолога, так и .

Глухота - ухудшение способности слышать некоторые или все звуки - может развиваться постепенно, в течение ряда лет или месяцев, а может наступить внезапно, за несколько дней или часов. Поражается либо одно, либо оба уха. В большинстве случаев глухота является результатом инфекции или закупорки уха серой и может быть излечена.

Проверка слуха

Если после обследования доктор заподозрит у вас нарушение слуха, вас направят в больницу для проведения аудиометрии (измерения остроты слуха) и определения акустического сопротивления.

Аудиометрия

На первом этапе этого обследования измеряется способность слышать звуки, передающиеся через воздух. Вы одеваете наушники, и вам подают звуки различной высоты, для каждого уха отдельно. Каждый звук подают сначала на неслышимом уровне, затем его громкость постепенно увеличивают до того момента, когда вы начинаете его слышать.

На втором этапе измеряется способность слышать те же звуки, но передающиеся через кости черепа. Для этого вы надеваете на голову специальный аппарат, который вызывает вибрацию костей черепа позади вашего уха.

Результаты обоих тестов регистрируются на аудиограмме, которая отчетливо показывает, какие звуки вы плохо слышите.

Определение акустического сопротивления

Это тестирование проводят для оценки подвижности барабанной перепонки, повреждающейся при заболеваниях среднего уха. В наружный слуховой проход вводят специальный зонд, содержащий звуковой передатчик. Через этот зонд подают воздух и измеряют способность барабанной перепонки отражать звук, испускаемый звуковым передатчиком при различных уровнях давления воздуха. На основании полученных результатов получают представление о подвижности барабанной перепонки и ее изменениях, а также причинах этих изменений.

Операция на косточках среднего уха

Стапедэктомия - операция на косточках среднего уха, которую часто проводят в тяжелых случаях отосклероза. Обычно после операции слух значи-тельно улучшается, но, к сожалению, в небольшом проценте случаев может произойти полная потеря слуха в оперируемом ухе. Поэтому операцию часто проводят только на одном ухе, чтобы при неблагопо-лучном исходе сохранился некоторый слух в другом.

Во время операции проходят сквозь барабанную перепонку и удаляют стремечко - одну из трех основных слуховых косточек в среднем ухе, которая повреждается при этой болезни, - заменив его металлическим или пластмассовым. Это улучшает проведение звука через среднее ухо.

Стапедэктомия обычно требует одно- или двухнедельного пребывания в больнице и приблизительно около недели домашнего режима. В течение нескольких дней после операции вас может беспокоить головокружение.

Глухота и беременность

Если вы заметите снижение слуха во время беременности, необходимо обратиться за советом к врачу. Это может быть обусловлено отосклерозом - заболеванием среднего уха, приводящим к прогрессивному снижению слуха, которое может иногда проявляться впервые или усиливаться во время беременности. По-видимому, это наследственное заболевание.

Тугоухость –это такое ухудшение слуха, в следствии которого человеку становится сложно воспринимать различные звуковые колебания. О том, какие обстоятельства могут привести к проблемам со слухом, и как их лечить – читайте далее.

Ухудшение слуха: причины и лечение

Проблемы со слухом становятся очень распространенными, характеризуются снижением остроты звуковосприятия. По данным социологических исследований, почти 400 млн человек, страдают всевозможными проблемами со слухом.

Печальным фактором считается то, что это заболевание поражает не только граждан пожилого возраста, но и некоторых молодых людей.

Человеческий слух способен улавливать различные частоты, поступающие из внешнего мира. Но, многие из нас даже не представляют какой вред нашим ушам могут наносить обыденные звуки, например, гудение транспорта, шум воды и прочее. Далее, опишу основные причины, из-за которых наше ухо начинает хуже воспринимать окружающую нас действительность.

Причины снижения функционирования слухового органа:

• Запущенная стадия отита;
• Плохо вычищенные серные пробки;
• Принадлежность к возрастной группе пожилых людей;
• Работа на шумном производстве;
• Прием определенных антибиотиков.
  Частичная потеря слуха – серьезная проблема для современных людей. Основным фактором, влияющим на качество восприятия, можно назвать высокий уровень шума в окружающей атмосфере. Важно учитывать и дополнительную нагрузку на слух, например, прослушивание различных музыкальных композиций на высокой громкости и по средствам наушников. Лечение проводится при помощи различных народных методов, фармакологических средств и операбельного вмешательства в запущенных случаях.

При обнаружении аденоидита, необходимы следующие действия:

• Закапывание в носовые пазухи капель, сужающих сосуды;
• Промывание носоглотки соляным раствором;
• Прием травосодержащих препаратов;
• Прогревание;
• Операбельное удаление аденоидов.

При возникновении отита, важно проводить регулярную чистку ушной раковины с закапыванием антибактерицидных препаратов. Если обнаружен фурункул, то его необходимо вскрыть операбельным путем и регулярно проводить гигиенические процедуры с применением противомикробных средств. Возможной причиной изменения слуха врачи называют отосклероз. В этом случае есть возможность восстановить слуховой проход и улучшить регенерацию костной ткани хирургическим путем. Также используются более экстравагантные методы – полезен самомассаж ушных раковин, проводится терапия воздействием микротоков, решающих проблему кардинально и эффективно.

Симптомы тугоухости

Главный показатель тугоухости – снижение качества восприятия звукового воздействия. Иногда, человек может даже не обратить внимания на изменения в своем состоянии. Если глухота подозревается у детей, то могут проявиться проблемы в развитии речи и психического здоровья ребенка.

Более серьезные симптомы выражаются в следующем:

• Потеря ориентации в пространстве;
• Нарушение ходьбы;
• Головные боли;
• Наличие посторонних шумов, воспринимаемых только больным;
• Сложности в понимании речи;
• Возникновение тошноты и рвоты;
• Изменение специфики речи (говор замедляется, не контролируется громкость, интонация и прочие характеристики).

Глухота в детском возрасте характеризуется невосприимчивостью высоких частот. Так, ребенок может не слышать телефонный звонок или писк различных животных. Медики описывают следующие виды тугоухости. Кондуктивная (проблема прохождения звуковых волн через внешнее и среднее ухо. Этот тип заболевания становится следствием травмирования, инфекций и сильного скопления серы).

Сенсорная – нарушается работа внутреннего уха, ухудшается восприятие звуковых волн.

Хроническая – слух медленно теряется, в течение длительного времени. Острая – потеря слуха происходит моментально. Смешанная – происходит объединение симптоматики кондуктивной и сенсорной видов.

Причина потери слуха на одно ухо

Неожиданная потеря слуха на одно ухо возникает у пациента за самый минимальный промежуток времени. Отсутствует любая ярко выраженная симптоматика в виде болезненности либо заложенности. Частичная потеря слуха развивается по нескольким причинам.

Глухота одного уха имеет следующие причины:

• Повышенное АД;
• Болезнь Меньера;
• Инфекционные заболевания;
• Повышенный сахар в крови;
• Прободение барабанной перепонки;
• Работа на производстве с превышением звуковой нормы.

Несмотря на перечисленную симптоматику, причину нарушения слуха в одном ухе выявить достаточно проблемно. Наиболее часто, глухота одного уха возникает у пожилых людей.

Не слышит одно ухо: причины

Наблюдается огромное количество причин нарушения функционирования органа слуха. Существуют и врожденные причины развития тугоухости. Так, глухота развивается из-за возникновения сифилиса у беременной.

Возможные причины, по которым возникает частичная глухота:

• Серная пробка, попавшая в узкий слуховой проход;
• Осложнение простудного заболевания;
• Попадание жидкости в ушную раковину.

Понижение уровня слуха, может также возникнуть в результате приема различных медикаментов. Поэтому, собираясь принимать какие-либо препараты, необходимо изучить инструкцию и, особенно, побочные действия, но лучше всего обратиться к профильному специалисту.

Нельзя отрицать, что на развитие или ухудшение слуха могут влиять обычные гормональные сбои в организме.

Часто, снижение слуха возникает во время беременности, но специфического лечения данная проблема не требует, и исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Такой редкий случай у медиков носит название «риносинусопатия». Заподозрив определенные признаки тугоухости, лучше не заниматься самолечением, а посетить лор-врача.

Что такое потеря слуха

Лишиться слуха, конечно же, можно не только при рождении, но и на протяжении всей жизни. Эта проблема сегодня поражает и детей, и взрослых, но наибольшему риску приобрести проблемы со слухом подвержены люди, работающие на «вредных» производствах, в которых уровень шума превышает допустимую норму. В группу риска также входят люди преклонного возраста и заядлые меломаны.

Специалисты способны выделить несколько вариантов потери слуха:

• Временная;
• Постоянная;
• Приобретенная в следствие травмы головы.

Почему возникает постоянная глухота, мы уже разобрались. Попробуем понять, что такое временная потеря слуха, как она проявляется, и каким образом можно ее ликвидировать. Если больной долгое время находился в помещении со звуком выше 80 дБ, его уши может элементарно заложить.

Как правило, при таком поражении, слух возвращается уже через сутки нахождения в полной тишине.

Стоит учесть, что если частичная потеря слуха наступает периодами за один год, то человек может потерять слух окончательно и восстановить его будет практически невозможно. О приближающейся глухоте говорит появление в ушах посторонних шумов. Сам по себе он не может лишить слуха, но сигнализировать о проблемах со здоровьем он вполне способен.

Как организм сигнализирует о наступающих проблемах со слухом:

• Становится сложно распознавать различные звуки;
• Тяжело расслышать высокочастотные звуковые волны;
• Бормотание и крики понять значительно проще;
• Появляется звон в ушах.

Может проявиться резонанс в восприятии своего голоса по причине ощущения заложенности слухового анализатора. Более распространенной считается возрастная потеря слуха. В этом случае на помощь приходят современные слуховые аппараты.

Глухота на одно ухо: причины

Почему появляется глухота только одного уха? Кроме простудных заболеваний и затрудненного кровообращения, частичную глухоту могут вызвать различные аллергические реакции и часто возникающие стрессовые ситуации. Причиной глухоты также может стать пренебрежение элементарной гигиеной или получение тяжелой травмы одной из сторон головы.

Возможно, глухота только одного уха объясняется тем, что один из анализаторов плохо обогащается кислородом по анатомическим причинам.

Существуют некоторые профилактические меры, позволяющие избежать частичной глухоты. Так, следует следить за качеством своего питания, измерять уровень холестерина в крови, отказаться от употребления табака и алкоголе содержащих напитков, соблюдать гармоничный режим дня и проводить регулярные физические нагрузки. Также, спровоцировать глухоту на одно ухо могут проблемы с шейным отделом позвоночника и внутренние кровотечения. Избежать проблем со слухом помогут некоторые профилактические меры, представленные ниже.

Профилактика частичной или полной глухоты:

• Своевременная вакцинация от различных вирусно-инфекционных недугов;
• Противокраснушная вакцинация девочек и женщин фертильного возраста;
• Своевременное обследование беременных и возможное устранение различных найденных инфекций;
• Послеродовая диагностика слуха у детей, находящихся в группе риска.

Интересный факт: тугоухость и глухота различной степени уже выявлена у половины населения нашей планеты. Когда человек плохо слышит, его и жизнь близких ему людей значительно усложняется. И перед ними стоит вопрос, что делать, и как выпутаться из этой ситуации.

Как лечится тугоухость и что это такое (видео)

Чтобы избежать этой проблемы, нужно следить за свои здоровьем и не нагружать организм сверх нормы. А если уже возникли какие-либо неприятные симптомы, лучше обратиться к опытному отоларингологу.

Описание:

Нарушение слуха - полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Нарушением слуха может страдать любой организм, способный воспринимать звук. Звуковые волны различаются по частоте и амплитуде. Потеря способности обнаруживать некоторые (или все) частоты или неспособность различать звуки с низкой амплитудой, называется нарушением слуха.

Вызывается широким спектром биологических и экологических факторов. Причинами могут быть заболевания внутреннего уха и слухового нерва, воспаление среднего уха или некоторые инфекционные болезни - , и др.; иногда - травма или продолжительное воздействие сильного шума и вибраций.

У человека нарушение слуха, делающее невозможным восприятие речи, называется глухотой, а более лёгкие степени нарушения слуха, затрудняющие восприятие речи - тугоухостью (нейросенсорной, кондуктивной или смешанного характера). Кроме того, глухота бывает врождённая или приобретённая.

Симптомы:

Когда структуры наружного или среднего уха перестают правильно передавать звуковой сигнал во внутреннее ухо, результатом становится кондуктивное снижение слуха. Обычно такой тип тугоухости обратим и может быть скорректирован путём хирургической операции или другими методами. Причинами являются инфекции уха, повреждение уха, например перфорация барабанной перепонки, а также серная пробка. Инфекции уха нередко встречаются у детей, поэтому родителям очень важно регулярно проверять слух и знать признаки тугоухости.

Нейросенсорное нарушение слуха происходит из-за потери чувствительности спирального органа улитки внутреннего уха или нарушений в работе слуховых нервов. Такие нарушения могут приводить к тугоухости всех степеней - от лёгкой до тяжёлой - и даже к полной глухоте.

Большая часть нейросенсорной потери слуха у людей вызвана аномалиями волосковых клеток в кортиевом органе улитки. Иногда встречается нейросенсорная потеря слуха, вызванная нарушениями в VIII-ом черепно-мозговом нерве (преддверно-улитковый нерв) или в отделах мозга, отвечающих за слух. В крайне редких случаях такого типа нарушения слуха страдают только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек слышит нормально, но качество звука настолько плохое, что он не в состоянии разобрать человеческую речь.

Аномалии волосковых клеток могут быть врождёнными или приобретёнными при жизни самим индивидуумом. Это могут быть как генетические аномалии, так и травмы от интенсивного шума и поражения вследствие инфекционных заболеваний.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость возникает, когда внутреннее ухо перестаёт нормально обрабатывать звук. Это вызывается различными причинами, однако самой распространённой является поражение волосковых клеток улитки из-за громкого звука и/или возрастных процессов. Когда волосковые клетки нечувствительны, звуки не передаются нормальным образом на слуховой нерв головного мозга. Сенсоневральная потеря слуха занимает 90 % от всех случаев тугоухости.

Несмотря на то, что сенсоневральная тугоухость необратима, можно избежать большего вреда, используя при громком звуке ушные заглушки или слушая музыку на меньшей громкости.

Причины возникновения:

Нарушение слуха вызывается различными биологическими и экологическими факторами. Обычно уязвимой частью тела является ухо.
Долговременное воздействие шума. Люди, проживающие около аэропортов или оживлённых шоссе подвергаются постоянному звуковому облучению интенсивностью 65-75 дБ. Если в таких условиях человек вынужден проводить много времени на улице или находиться дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление слуха. Существуют определённые стандарты, в соответствии с которыми устанавливается допустимый уровень шума и риска для здоровья людей. В частности, организация USEPA (United States Environmental Protection Agency - Агентство по защите окружающей среды Соединённых Штатов Америки) устанавливает порог в 70 дБ при круглосуточном облучении как приемлемый для здоровья (EPA, 1974).

      * Нарушение слуха от долговременного воздействия шума обычно действует на частотах около 4000 Гц.
      * Чем громче уровень шума, тем меньше безопасное время пребывания под его облучением. Обычно это время уменьшается в 2 раза на каждые дополнительные 3 дБ. Иногда для удобства используют не 3, а 5 дБ.
      * Портативные проигрывающие устройства, такие как iPod (громкость которого может достигать 115 дБ), могут вызывать сильные нарушения слуха.

Генетические нарушения слуха. Существуют несиндромальные (изолированные) и синдромальные нарушения слуха.

Несиндромальное нарушение слуха - тугоухость не сопровождаемая другими симптомами, которые передавались бы по наследству. Бывает в 70% сучаев наследственной глухоты.

Синдромальное нарушение слуха - это генетически обусловленное снижение слуха в сочетании с другими признаками или заболеваниями других органов и систем. Бывает в 30% сучаев наследственной глухоты. Описаны более 400 различных синдромов в которых одним из признаков является глухота.
Наиболее извесные из них:

Синдром Пендреда-тугоухость в сочетании с увеличением щитовидной железы

Синдром Ушера - комбинированное нарушение слуха и зрения.

Синдром Ваарденбурга - нарушение слуха и пигментации.
Jervell and Lange-Nielsen syndrome - сочетание глухоты и сердца с увеличением интервала QT.

По типу наследования нарушения слуха можно разделить на следующие формы:

   1. Аутосомно-рецессивные (78%)
   2. Аутосомно-доминантные (20%)
   3. Х-сцепленные (1%)
   4. Митохондриальные (1%)

В настоящее время извесно более 100 генов, мутации в которых приводят к нарушению слуха. Для каждой популяции характерны определенные, специфичные для нее мутации. При этом причиной одной трети случаев генетически обусловленного нарушения слуха являются мутации в гене коннексин 26 (GJB2). Среди европеоидной расы наиболее часто встречается мутация 35delG. Около 2% русских - носители этой мутации.

Лечение:

Для лечения назначают:

      * назначение медикаментозных средств;
      * использование специальных сурдологических и логопедических методик;
      * развития слуха и речи;
      * рекомендации психоневролога;
      * слухопротезирование.

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

• Легкую;
• Среднюю
• Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о , при последней степени – о глухоте . Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

1. Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
2. Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

• Врожденными;
• Приобретенными.

К первой группе относятся:

1. Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
2. Желтуха в неонатальный период.
3. Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, .
4. Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
5. Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

• Воспалительные заболевания уха – .
• Прием препаратов с ототоксическим действием.
• Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
• Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
• Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
2. Перенесенные травмы уха и головы;
3. Наличие шума в ушах и его характер;
4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы — аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

• Слухопротезирование;
• Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: «Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей». Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

1. Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
2. Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
3. Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: «Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости». Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом — согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны,
поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе «Жить здорово»