Установка брекет-систем – довольно сложный процесс, который включает в себя большое количество . Бывают ситуации, когда врач рекомендует удалить некоторые зубы перед установкой брекетов. Однако, делать это необходимо далеко не всегда – к данной процедуре существуют строгие показания.

Зачем удалять зубы перед установкой брекетов

Чаще всего установка брекет-систем не требует таких радикальных действий. Но в некоторых ситуациях некоторые элементы зубного ряда мешают процедуре выравнивания – то есть для кривых зубов попросту не хватит места в процессе смещения.

Показания к удалению (экстракции) могут быть следующие:

Какие зубы подлежат удалению

Какие зубы нужно удалять, зависит от аномалии прикуса. Наиболее часто проводят экстракцию 4, 5 и 8, немного реже «шестерок». Специалисты обычно рекомендуют симметричное удаление – по два с каждой стороны, чтобы не нарушить эстетику зубных рядов и пропорции лица. Но бывают случаи, когда требуется удалить всего лишь один зуб. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию.

На заметку! У подростков врачу очень важно оценить, вырастут ли «зубы мудрости» в будущем. Ведь если провести ортодонтическое лечение и занять место «восьмерок», в будущем они вырастут с патологией и заметно сместят своих соседей.

Изменятся ли сроки лечения?

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Важно! Для сохранения эстетичности в некоторых случаях может быть предложено установить временные протезы, которые скроют образовавшиеся промежутки.

Исправление прикуса без удаления зубов

Существуют ситуации, когда пациенту совсем не обязательно лишаться нескольких элементов зубного ряда и некоторое время ходить с «дырками». Если отсутствует сильная , все зубы имеют стандартный размер, они не сильно наклонены вперед, а губы естественно смыкаются – в этих случаях можно обойтись без проведения процедуры экстракции.

Грамотный специалист никогда не посоветует вырывать здоровый зуб, если в этом нет острой необходимости. Но если все же такая ситуация произошла, то лучше довериться мнению опытного ортодонта, чтобы получить максимально качественный результат от лечения и свести на нет вероятность рецидива.

Сепарация — процедура обточки эмали, служащая для расширения пространства между зубами. В процессе снимается тонкий слой, не превышающий 0,25 мм.

Такой метод считается наиболее щадящим и в то же время самым действенным для исправления прикуса.

Увеличение свободного пространства между зубами является лучшим вариантом по сравнению с удалением.

Важно! Процедура не наносит вред здоровью. Клиническими испытаниями подтверждено, что снятие эмали не влияет на её плотность , она остаётся такой же сильной и внешне неповрежденной.

Таким образом сепарация — это создание эстетического контура при помощи стоматологического оборудования.

Сепарация бывает двух видов:

1. механическая — снятие эмали с использованием специальных инструментов;
2. физиологическая — установка клиньев в межзубные пространства на определённый срок.

Сепарация при установке брекетов

Сепарация необходима в следующих случаях:

• требуется освободить пространство при ортодонтическом лечении без удаления;
• необходимо избавиться от скученности зубного ряда;
• присутствуют аномалии развития и прорезывания.

Процесс сепарации перед установкой системы

Механическая сепарация:

1. ортодонт удаляет слой эмали специальной пилочкой или односторонним либо двухсторонним диском , который устанавливается на бормашину;
2. чтобы не повредить мягкие ткани при обточке, специалист во время процедуры аккуратно отодвигает их ротовым зеркалом;
3. после удаления эмали происходит шлифовка обработанных зубов, чтобы острые края не поранили слизистую рта и губы;
4. в конце процедуры врач наносит специальный состав для предотвращения гиперестезии.

Физиологическая сепарация:

1. вместо обточки эмали врач решает поставить в межзубные участки специальные клинья на сутки. Этого времени обычно достаточно для того, чтобы расширить пространство между ними.

Важно! При наличии кариеса, воспалении дёсен, пульпите и других заболеваниях зубов сепарация противопоказана. Перед процедурой проводится лечение зубов.

Сама процедура сепарации проста, чаще всего безболезненна, не занимает много времени. Пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Если всё же возникают болевые ощущения, специалист прибегает к использованию местной анестезии.

Нужно ли удалять зубы при установке брекетов? Фото

Показания к преортодонтической экстракции :

• неправильное расположение верхней и нижней челюстей относительно друг друга;
• скученность зубного ряда и сильное искривление зубов;
• кариозные поражения, не поддающиеся лечению;
• наличие лишних зубных единиц;
• слишком большой размер некоторых зубов.

При установке брекетов чаще всего удаляют:

• зубы мудрости ;
• премоляры (четвёртая пара);
• моляры (шестая пара).

Зубы мудрости, удаление восьмерок

Экстирпацию восьмой пары проводят в следующих случаях:

Важно правильно оценить ситуацию с восьмёрками у подростков. В 14—16 лет эти зубы находятся на этапе зачатков, а прорезаться начинают к двадцати годам . Если ортодонтическое лечение прошло без учёта этих особенностей и места восьмёрок были заняты другими зубами, то впоследствии они могут прорезаться с патологией и вызвать смещение ряда.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

В случае нормального развития и прорезывания зубов мудрости нет никакой необходимости избавляться от них. Хотя довольно часто 8-ки удаляют для подстраховки, чтобы гарантировать максимальный эффект после ношения брекетов.

Фото 2. Стоматологи почти всегда приходят к решению удалить здоровый зуб мудрости при помощи специальных инструментов.

При наличии патологий восьмерок их неудаление перед установкой брекетов может свести на минимум весь результат лечения и привести к таким последствиям:

• давление восьмёрок на соседние зубы и постепенное их разрушение;
• из-за нехватки места на челюсти вытеснение восьмёрками соседних зубов, что приводит к скученности и неправильному прикусу;
• воспаление десны (перикоронарит ) при прорезывании зуба, приводящее к возникновению абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Важно! В среде стоматологов нет единого мнения по вопросу удаления восьмёрок . Желательно перед удалением получить консультацию на этот счёт не одного , а нескольких ортодонтов.

Вам также будет интересно:

Удаление зубов мудрости при ношении брекетов

Перед установкой брекетов специалист проводит полное обследование ротовой полости и выявляет проблемы, которые нужно решить перед началом ортодонтического лечения. Сюда же относится вопрос об удалении восьмёрок .

Как правило, восьмые зубы удаляют перед установкой брекетов, когда это необходимо. Но если возникают ситуации, при которых нужно срочно удалить восьмёрки (воспаления, ограниченный доступ к кариозному поражению , давление прорезающейся восьмёрки на соседний зуб), а брекеты уже поставлены, то экстракцию проводят во время ношения брекетов.

Зачем избавляться от четверок

Экстракция премоляров необходима в следующих случаях:

• скученность зубов;
• дистальная окклюзия;
• перекрёстная окклюзия;
• открытый прикус с протрузией.

Фото 3. Удаление шестой пары часто необходимо из-за того, что они испытывают сильные жевательные нагрузки и подвержены разрушению.

Перед установкой брекет-системы четвёрки удаляют довольно часто, так как эти зубы маленького размера, имеют слабую корневую систему и несут незначительную жевательную нагрузку. Их легко заменить другими зубными единицами.

После экстракции четвёрок остаются самые маленькие по сравнению с другими промежутками. Эти отверстия стягиваются во время ношения брекет-системы. Скорость стягивания — примерно 1 мм в месяц.

Удаляют четвёрки обычно за неделю до установки брекет-системы.

Шестая пара

Шестую пару (моляры) удаляют редко, так как это сложный процесс, а отверстия после них затягиваются долго. К тому же эти зубы участвуют в первичной обработке пищи и формируют лицевые черты и дикцию.

Фото 4. Зуб мудрости имеет четыре-пять корней, часто сильно изогнутые, которые иногда срастаются между собой.

Экстракцию шестёрок обычно проводят у взрослых пациентов со сформированным прикусом. Удаление этих зубов продлевает срок ношения брекетов (от 3 до 6 месяцев ), так как необходимо выстроить ровный зубной ряд, максимально притянув друг к другу остальные зубы.

Удаление шестой пары зубов проводят, если они:

• сильно повреждены;
• могут быть заменены другими зубами;
• мешают исправлению прикуса.

Уход за полостью рта после удаления зубов

Пропитанный гемостатическим раствором ватный тампон, который врач закладывает в лунку после удаления, следует держать во рту 30—40 минут , чтобы кровь успела свернуться.

Вынимать тампон осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток.

1. После удаления нельзя делать горячие компрессы или нагревать больное место. Предотвратить отёк поможет приложенный к щеке лёд.
2. Следует воздержаться от еды в течение 2 часов после операции. По прошествии этого времени можно есть мягкую и жидкую пищу без твёрдых кусочков.
3. Чистить зубы нужно аккуратно, обходя место удалённого зуба. Чтобы не повредить сгусток, нельзя полоскать рот или пользоваться ирригатором, а также сплёвывать.
4. Если через 3—4 часа после того как прошла анестезия, появляются болевые ощущения, можно принять обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Пенталгин ).
5. В первые дни после удаления следует воздержаться от походов в сауну или баню, физических нагрузок, а также от курения и алкоголя.
6. Через 2—3 дня после удаления нужно осторожно полоскать рот тёплым раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан воды ) или воспользоваться противовоспалительными средствами (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин ).

После удаления зуба необходимо ограничить себя в курении и употреблении спиртного.

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов? Это один из самых актуальных вопросов, задаваемых пациентами, решившимися на ортодонтическое лечение. Речь, как правило, идет об удалении зубов мудрости, хотя нередко процесс коррекции прикуса приходится начинать и с удаления премоляров. Подобные вопросы решаются на предварительной консультации врача-ортодонта.

Как подготовить зубы к брекетам?

Первая консультация — это важнейший этап на пути к привлекательной улыбке. Он включает несколько процедур, позволяющих врачу получить полное представление о проблемах пациента:

1. внешний осмотр (лицо, осанка, ротовая полость);
2. изучение состояния зубов, зубных рядов, челюстных костей, мягких тканей;
3. диагностика, включающая получение ортопантомограммы, телерентгенограммы;
4. изучение данных рентгенодиагностики и сопоставление их с данными визуального осмотра.

На этом этапе лечащий врач решает, какие лечебные мероприятия придется провести перед установкой брекет-системы, чтобы коррекция была максимально эффективной и проходила без осложнений. В стоматологии их принято разделять на три группы:

• в группу A входят процедуры, обеспечивающие должное качество лечения — например, пластика уздечки языка и губ, если она не была выполнена на этапе молочного прикуса;
• в группу B — сохраняющие здоровье ротовой полости;
• в группу C — минимизирующие риск возникновения осложнений.

Мероприятия групп B-C включают выявление скрытых кариозных полостей и инфицированных зубных каналов, а также их лечение, профессиональную чистку зубов перед брекетами и, наконец, принятие решения о необходимости удаления третьих моляров.

Удалять ли зубы мудрости — в конечном счете, решает сам пациент

Сразу оговоримся, что, составляя лечебную программу, ортодонт руководствуется не своими желаниями, а полученной в ходе диагностики картиной.

Зубы мудрости или «восьмерки» действительно могут стать причиной развития некоторых зубочелюстных дефектов. Но из-за ряда особенностей процесс их удаления является весьма травматичной процедурой. Человеку достаточно сложно дается расставание даже с одной «восьмеркой», а если речь идет о двух или четырех — не каждый захочет вообще продолжать разговоры об ортодонтическом лечении. Поэтому, объявляя о необходимости провести хирургическое вмешательство, врач берет на себя большую ответственность и, соответственно, хорошо взвешивает все за и против.

Зубы мудрости в стоматологии называют третьими коренными или третьими молярами, а часто и просто «восьмерками». Они прорезаются последними, как правило, до 20-25 лет, и размещаются попарно на верхней и нижней челюстях. Пары «восьмерок» принято считать рудиментарными зубами — напоминанием о тех временах, когда наши предки употребляли в основном твердую, жесткую пищу и обладали более крупными челюстями.

Сегодня третьи моляры часто доставляют много проблем, так как для нормального развития им просто не хватает места на уменьшившейся челюсти современного человека. Они могут вырастать под наклоном и повреждать слизистую рта, мешать нормальному росту соседних зубов или вообще не прорезаться, оставшись в десне и создавая потенциальную угрозу возникновения перикоронарита — гнойного воспаления. Особенно актуальна проблема третьих моляров для пациентов, планирующих исправление прикуса брекетами.

Связь между зубами мудрости и ортодонтическим лечением

В исправлении прикуса нуждаются пациенты, у которых на одной или обеих челюстях не хватает места для полного комплекта зубов. Вследствие этого при прорезывании «восьмерок» остальные зубы вынужденно скучиваются, накладываясь друг на друга, либо выступают вперед, формируя неправильный прикус . Эта патология не только вызывает появление у человека комплексов, связанных с восприятием его внешности окружающими, но и негативно сказывается на общем состоянии организма. Поэтому последние зубы предлагают удалить — разумеется, после проведения диагностики и грамотной оценки последствий такой процедуры.

Если же зубы мудрости прорезались и выросли здоровыми, не помешали развитию остальных зубов и не изменили прикус, ортодонтическому лечению они не помешают и удалению, конечно, не подлежат.

Изменится ли внешность после удаления моляров?

Чтобы сохранить симметрию лица, третьи моляры удаляют попарно — одновременно на нижней и верхней челюстях, или сразу четверкой. Если с одной стороны зубы мудрости останутся, может произойти перекос линии смыкания верхних и нижних зубов, и улыбка станет несимметричной.

В большинстве случаев удаление не приводит к заметным изменениям внешности. Но, например, у пациентов с мелкими чертами лица, обусловленными определенным строением челюсти, изменение ее внутренней структуры может вызвать нежелательные последствия. Лицо будет выглядеть заметно похудевшим, щеки покажутся ввалившимися, а скулы — более очерченными. В таких случаях перед удалением стоит проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках, а, возможно, и обратиться за советом к пластическому хирургу. Если изменения окажутся критичными и нежелательными, вместо удаления будет выбран другой способ для освобождения места на челюстной кости.

Что произойдет, если перед установкой брекетов зубы мудрости не будут удалены? Механическое воздействие ортодонтической дуги на зубной ряд заставит выровняться кривые зубы, но так как места на челюсти к моменту снятия конструкции больше не станет, с течением времени они займут прежние позиции.

Как удаляют зубы мудрости?

В стоимость установки брекет системы в клиниках Москвы включают и стоимость всей подготовительной работы по лечению кариеса, профессиональной чистке зубных рядов и удалению проблемных зубов. Если стоматологом запланировано выполнение большого объема работы, оптимизировать расходы поможет одномоментное лечение и удаление зубов под седацией .

Непосредственно к хирургическому вмешательству стоматологи всегда подходят очень ответственно, стараясь выполнить процедуру, минимально нарушая комфорт пациента. Поэтому боли бояться не стоит — с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента хирургом будет выбран оптимальный для него метод обезболивания: местная анестезия с использованием современного гипоаллергенного анестетика или удаление зуба мудрости под общим наркозом .

Неприятные ощущения возникнут только по окончании действия анестезии. Хотя удаление и производится за одно посещение, вмешательство может быть достаточно сложным. Из-за удаленного расположения восьмых зубов к ним затруднен доступ, а сложно расположенная корневая система часто заставляет прибегать к высверливанию кости и ушиванию образовавшейся лунки. Технологии хорошо отработаны и нацелены на минимизацию возможностей осложнений после удаления зуба мудрости . Пациенту достаточно просто соблюдать разработанные врачом рекомендации в послеоперационный период, который может продлиться 3-7 дней.

На затягивание образовавшихся после удаления моляров отверстий уходит 6-12 месяцев. Зрительно пациенту будет трудно заметить происходящие изменения. Чтобы убедиться в уменьшении размеров лунок, попросите ортодонта на каждом приеме измерять их параметры.

Внимания заслуживает неправильный прикус. Когда плохо смыкаются челюсти, это может привести к появлению серьезных последствий (деформация кости скулы, затрудненное глотание, нарушение речи и прочее).

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Развиваться неправильный прикус начинает в основном в детском возрасте. Коррекция может проводиться в любом возрасте. Занимается такой проблемой ортодонт. Он выбирает для каждого пациента оптимальный способ коррекции, среди которых есть и ношение брекетов.

Что такое брекеты и когда применяются?

Это устройства, которые надеваются на ряд зубов с помощью стоматологического клея. Они имеют скобы и дуги, которыми дополнительно крепятся к молярам. В результате система оказывает давление на зубы, смещая их в нужном направлении.

Брекеты изготавливаются из пластика, металла, керамики, золота и иных материалов. Исправление прикуса может занять разное время. Устанавливаются брекеты быстро и безболезненно. Во время ношения человек будет испытывать дискомфорт, боль. Устранить ее можно с помощью анальгетиков.

Брекеты используют в случаях:

• Для смещения ряда зубов.
• Для исправления прикуса.
• Для вытягивания моляра при его затрудненном росте.
• Для удаления промежутков между зубами.
• Для устранения деформаций зубного ряда.

Иногда перед установкой брекет-системы может потребоваться удаление зуба. Решение в каждом индивидуальном случае принимается врачом, который проводит лечение. Он обследует полость рта пациента, делает рентген. Усилия направлены на то, чтобы сохранить зубы, не удалять их.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов?

Люди, которым требуется удаление моляров перед установкой системы, находятся в возрасте и у них сформирован прикус. Основным моментом является то, что степень искривления зуба бывает сильная, его невозможно выровнять. Нужно пожертвовать зубами, чтобы отреставрировать другие.

Показания для удаления:

1. Короткие отдельные моляры.
2. Скученность отростков.
3. Зубы на верхней и нижней челюсти ассиметрично расположены.
4. Сильное искривление отростков.
5. Поврежденные кариесом моляры, вылечить которые невозможно.
6. Неправильное расположение зубов.
7. Сильная подвижность.
8. Киста, периодонтит.
9. Полное разрушение коронки.

Показания для удаления зубов мудрости

Часто перед установкой брекетов требуется удаление восьмерок. Эти отростки не несут особой функциональности и иногда могут просто мешать. После их удаления появляется в зубном ряду место, которое позволяет его выровнять. Удаление зуба может вызвать осложнения.

Часто восьмерки могут формировать неправильный прикус, растут не в том направлении и начинают сдвигать другие зубы. Не всегда являются совместимыми брекеты и зубы мудрости. Надо помнить, что не во всех случаях показано удалять восьмерки. Это проводится в крайних случаях, когда другим способом выровнять не удается.

Особенности удаления

Экстракция сказывается на продолжительности процедуры коррекции. Если зубы расположены плотно, то после удаления отростков срок ношения брекетов можно сократить на 3 месяца.

Некоторые опасаются удалять зубы, думают, что в ряду останутся промежутки. Но переживать по этому поводу не стоит, промежутки перекрываются после полной коррекции зубного ряда.

Стоит отказаться от экстракции моляра с проведением лечения других отростков. Это увеличит процесс затягивания раны и ткани будут медленней восстанавливаться. Чревато появлением воспаления и нагноения. Потому перед установкой самой конструкции рекомендуется подготовить рот. Для этого:

• Удаляют с моляров налет и камень.
• Проводят санацию.
• Лечат кариес и иные патологии.

Можно ли носить брекеты без удаления зубов?

Как утверждают специалисты, удаление отростков потребуется в том случае, когда в зубном ряду нет свободного места, чтобы моляры могли правильно разместиться после использования брекет-системы. В таких случаях без удаления просто не обойтись, так как лечение не окажет положительного эффекта. Удаления моляров перед ношением системы можно избежать только в юном возрасте.