Проба манту является основным средством определения предрасположенности к туберкулезу в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для старшеклассников уже доступно флюорографическое обследование. Основным условием получения правильного результата является проведение процедуры здоровым детям.

Поэтому стоит рассмотреть, что может повлиять на результат диагностики? Можно ли делать манту после болезни? В каких ситуациях данная процедура противопоказана?

Как выявляют туберкулез у детей

Метод делать манту ребёнку был создан в целях протестировать юный организм наиболее щадящим способом. Это позволит определить туберкулез на ранней стадии и начать лечение до того, как недуг приведёт к тяжелым осложнениям. Эта простая процедура представляет собой введение возбудителя заболевания под кожу руки с внутренней стороны предплечья.

Спустя трое суток врач проверяет место укола по нескольким параметрам:

• цвет;
• плотность;
• размер.

Отрицательную реакцию на манту определяют по здоровому цвету кожи и наличию на поверхности кожи только следа от укола. При лёгком покраснении и припухлости от манту врачом может быть показано повторное проведение процедуры ввиду сомнительности результата.

Положительная реакция у детей определяется по размеру места укола от 4 мм и ощутимой плотности папулы. В случае образования нагноения, ранки и припухлости более 17 мм, малыша срочно отправляют на дополнительное обследование и лечение с подозрением на активную форму туберкулеза.

Чем может быть вызвано искажение результата

Существует ряд факторов, из-за которых реакция манту может быть искажена. Неправильный диагноз продлит время обследования. Так, не стоит проводить диагностику на туберкулез, если за непродолжительное время до того сделали прививку от другого заболевания.

Наличие аллергии или инфекционных заболеваний также может привести к ложному диагнозу. Подобный эффект будет даже при небольшом кашле или насморке. Помимо бактериальной, вирусной инфекции на результат диагностики у взрослых может повлиять ревматизм или период менструации у женщины.

Обо всех подобных проблемах стоит предупредить врача заранее.

Причиной ложной реакции может стать качество препарата. При истекшем сроке годности или нарушении условий хранения туберкулиновой пробы ставить манту с её использованием строго запрещено. Соблюдение технологий при проведении процедуры и оценки результатов станут залогом верного результата. Поэтому ставить пробу может только опытный специалист.

Особенности ухода за местом укола

Проверка реакции на туберкулин производится через некоторое время после введения препарата. Поэтому стоит соблюдать некоторые правила ухода за местом укола. Так, его не стоит покрывать никакими средствами, будь то крем для тела, йод или другое средство наружного применения. Хотя вопреки распространённому мнению вода не оказывает никакого влияния на результат теста, лучше избегать контакта с ней и другими жидкостями.

Исказить результат манту может сдавливание, трение или воздействие пота. Поэтому до проверки реакции нельзя носить узкую, стягивающую одежду.

Или заклеивать место укола пластырем или иными средствами. Хотя прививка может вызывать зуд, не стоит её расчёсывать. Подобные манипуляции лишь усилят аллергическую реакцию. Применение этих простых правил наряду с другими мерами предосторожности защитит от последствий, к которым приводит ложная реакция манту.

Когда проба манту противопоказана

Существует ряд условий, при которых манту требуется перенести или заменить другим методом диагностики:

• различные виды дерматитов;
• обострение хронической инфекции;
• наличие и активность соматических заболеваний;
• психические расстройства, включающие эпилепсию;
• прививки, сделанные в последний месяц перед предполагаемым введением туберкулина;
• респираторные заболевания или ослабление иммунитет по другим причинам.

Обо всех этих противопоказаниях необходимо уведомить врача, чтобы оформить медотвод. В зависимости от ситуации он назначит другой день, когда можно ставить манту. Или выберет иной способ проверить организм на предрасположенность к туберкулезу.

Манту после болезни

Так как ставить манту сразу после болезни не стоит, важно знать, какое количество времени необходимо ждать перед процедурой. Этот фактор зависит от особенностей заболевания.

Делать манту детям после ОРВИ рекомендуется спустя 2 недели после полного выздоровления. При ветряной оспе срок восстановления юного организма продлевается до месяца. После выписки следует оформить медотвод на 3 месяца. И если спустя этот временной промежуток результат пробы будет сомнительным, потребуется дополнительное обследование у фтизиатра. После кори для восстановления иммунитета потребуется не менее 45 дней.

Особенно внимательными в отношении прививок и других диагностических процедур необходимо быть, если организм ребёнка поразил вирусный недуг, именуемый мононуклеоз. Особенностью этой болезни является поражение клеток, от которых зависит иммунитет. Поэтому в течение всего восстановительного периода ребёнок будет подвержен простуде и другим инфекциям. А любое соприкосновение с туберкулином может стать причиной заражения.

Последствия введения туберкулина в ослабленный организм

Определяя, через сколько после болезни можно делать манту, мудрый врач подумает о последствиях поспешности в этом вопросе.

Введённый в ослабленный организм туберкулин может привести к следующим последствиям:

1. острые признаки простуды в виде кашля и насморка;
2. приступы тошноты и рвоты;
3. признаки цефалгии;
4. головокружения;
5. повышение температуры тела, проявляющиеся в виде озноба или лихорадки;
6. кожные высыпания;
7. при осложнениях аллергической реакции возможны отек квинке или анафилактический шок;
8. понос или задержка стула.

Ранняя диагностика туберкулеза очень важна. Но не стоит рисковать здоровьем, пытаясь ускорить процесс диагностики.

Кто принимает решение о переносе процедуры

Решение о том, когда можно делать манту после болезни ребёнку, принимают родители. Работники медучреждения не могут приступить к выполнению процедуры без их согласия. Соглашаться на процедуру или отказываться от неё можно только после консультации с лечащим врачом.

Подведём итоги: проба манту является одним из основных методов диагностики предрасположенности к туберкулезу. Однако её не стоит делать при наличии респираторных и ряда других заболеваний, ослабляющих иммунитет, а также сразу после выздоровления.

Нарушение этого требования приводит к ряду нежелательных последствий. Тип недуга позволит определить, через сколько дней можно проводить диагностику в безопасном режиме. И есть ли смысл подкожный ввод туберкулиновой пробы заменить на другой метод.

Проба Манту - всем знакомая инъекция, направленная на выявление наличия в организме человека инфекции микобактерий туберкулеза. Она имеет специфические нюансы и проявления. Итак, Манту: когда делают пробу, и через сколько времени после перенесенной болезни?

Туберкулез. Туберкулин

Туберкулез - смертельно опасное и широко распространенное заболевание инфекционного характера, к появлению которого приводит заражение организма микобактериями - палочками Коха. В целях выявления инфекции медики используют специальную пробу - накожную инъекцию туберкулина. По результатам иммунного ответа организма на нее судят о наличии туберкулезной инфекции. Туберкулин - это сложная смесь экстрактов микобактерий.

Проба Манту: нюансы

Пробу ставят стандартно разведенным препаратом, содержащим две туберкулиновые единицы. Инъекция вызывает местную аллергическую реакцию. Характерность результата говорит о том, было ли воздействие туберкулезной палочки на организм. Проба ставится с внутренней стороны предплечья, а результаты снимаются на третий день.

Уплотнения кожи измеряются и документируются:

• проба менее 5 мм значения не имеет;
• 10 мм - возможное инфицирование при контактах с больными открытой формой или людьми, находящимися в группе риска;
• 15 мм или появление нагноений - высокая вероятность заражения.

Туберкулиновая проба выявляет ответ организма на ввод антигена. Положительный результат говорит о том, что был контакт с возбудителем, но это ни в коей мере не означает наличия заболевания.

Когда можно делать пробу?

Деткам, которым в первые дни жизни была введена прививка БЦЖ, по достижении 12 месяцев ежегодно ставится проба Манту. А малышам, не привитым вакциной против туберкулеза, пробу делают два раза за год. Довольно часто у родителей возникает вопрос, через сколько после болезни можно делать Манту.

Ответ прост: болезни остротекущие и хронические, а также инфекционные и телесные в момент обострения являются противопоказанием для постановки пробы. Ее можно делать не ранее, чем по истечении месяца после выздоровления или исчезновения симптоматики. Также пробу нельзя делать при кожных заболеваниях, эпилепсии и на протяжении 4 недель после любой прививки.

А через сколько времени после Манту можно делать прививки? Постановка туберкулиновой пробы одновременно с вакцинацией не проводится. Это делается во избежание появления положительных реакций ложного характера. Прививки без ограничения можно делать после проведения оценивания результатов теста. Введение ослабленных штаммов живых микроорганизмов, например, против кори, паротита и краснухи, требует увеличения промежутка времени между вакцинацией и туберкулиновой пробой до 6 недель.

Читайте также:

Через сколько времени после Манту можно делать АКДС? Из-за того что иммунный ответ организма на прививку способен оказать влияние на тест, в один день они не проводятся. Прививаться можно в день проверки реакции на пробу Манту или позже.

Что нужно знать о прививке?

• проводить обработку места укола растворами с целью дезинфекции;
• ограничивать доступ воздуха - заклеивать пластырем;
• бинтовать;
• чесать и тереть.

Купаться и мыть руки можно. Увеличение диаметра уплотнения в сравнении с предыдущими периодами на 6 мм и больше, а также изменение отрицательного результата замеров на положительный показатель называют виражом туберкулиновой пробы. В дополнение к указанным выше ограничениям к проведению диагностики можно отнести:

• аллергические состояния;
• объявление карантина по какому-либо заболеванию.

Существуют следующие подходы к рассмотрению результатов пробы Манту:

• отрицательный результат означает, что нет инфекции и реакции на прививку БЦЖ;
• положительный результат может быть следствием прививки БЦЖ, но и указывать на инфицирование.

Результат туберкулиновой диагностики с уплотнением в 12 мм и больше на протяжении 4 лет, а также последовательное и длящееся несколько лет повышение чувствительности к препарату относят к признакам, сигнализирующим об инфицировании.

Что же может повлиять на результаты пробы Манту? Ниже приведен примерный перечень факторов:

• нарушения при хранении и перевозке препарата;
• некачественная постановка пробы медицинским персоналом;
• неточности при проверке результатов теста;
• наличие в медицинской истории заболеваний хронического характера;
• аллергии и предрасположенность к ним;
• гиперчувствительность кожных покровов к туберкулину;
• аллергический ответ кожных покровов на действие других агентов;
• окружающая среда, а также экологическая составляющая;
• предшествующий прием лекарственных средств;
• менструальная фаза у женщин.

Учитывая сложившуюся эпидемиологическую обстановку на территории бывшего Советского Союза по заболеваемости туберкулезом, родителям не стоит отказываться от проведения пробы Манту. Следует помнить, что это диагностический тест, носящий ориентировочный характер и дающий информацию к размышлению и анализу. Диагноз туберкулез по одной только туберкулиновой пробе никто не ставит.

Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом о медотводах от пробы Манту.
Ситуация такая, что нам в поликлинике отказались ставить пробу, так как не прошло месяца с окончания заболевания. Нас выписали 10 апреля и на постановку пробы приглашают 10 мая, а я пришла просить поставить 27 апреля. Температура последний раз была 3 апреля, а кашель закончился 5 апреля. Диагноз был бронхит. Фактически до 10 апреля мы сидели дома просто так, это было решение нас, родителей, чтоб ребенок дома посидел. Врач нас на выписку 6 апреля приглашала. Это я описываю для полноты картины.

На сайте ЕОКа тут в противопоказаниях написано, что надо ставить по истечению месяца, а в Приказе Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в пункте 5.1. Организация массовой туберкулинодиагностики написано:
"Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
- кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
- аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина."
Последние два предложения на мой взгляд не совсем понятны. Надо выдержать месяц всем детям перенесшим заболевания или только тем, которые находились в карантине?

С другой стороны тут ЕОК говорит, что проба никакой нагрузки на иммунитет не несет.

Мои вопросы:
1. Через какой период после болезни можно все-таки ставить пробу Манту? 1 каледарный месяц? 4 недели - 28 дней?
2. Почему важно выдерживать такой промежуток, если на иммунитет это не оказывает влияния? Как может повлиять недавно перенесенное заболевание?

На последок поясню: мой ребенок ходит в садик и, конечно, же часто болеет, пока появился промежуток между этими бесконечными соплями, я решила поставить пробу Манту, потому что у нас от прошлой прошло уже более года и, если ребенок периодически болеет, то можно так и вовсе не проверить реакцию из-за бесконечных медотводов. Меня волнует этот вопрос еще и потому, что после БЦЖ никакой язвочки, шрама не было! Как в роддоме поставили прививку, так ничего потом с рукой и не происходило. Когда ребенку было полгода, я обратила на этот факт внимание нашего педиатра, но он сказал, что несмотря на это иммунитет мог выработаться. А когда нам в 1 год поставили пробу Манту, то на руке ровным счетом ничего не произошло. Не было ни покраснения, ни уплотнения, был просто след от укола и всё.

В ряде случаев манту после болезни делать запрещено. Но в список противопоказаний этот пункт почему-то не включают. Зачем же люди отказываются делать прививку? Ведь эта мера много раз спасала цивилизацию от вирусов.

Чем опасны прививки

Проба Манту типа 2 ТЕ ППД-Л обладает следующими характеристиками:

• Она безвредна для здоровых детей разного возраста, а также для лиц с возможными соматическими заболеваниями;
• Перенесенные заболевания обладают способностью влиять на чувствительность клеток кожи детей к туберкулину, а именно – усиливать или ослаблять ее;
• В итоге может осложниться последующая интерпретация динамики чувствительности для туберкулина;
• В пункте 5.11 можно найти противопоказания, для которой интерпретация становится основой.

Делать манту ребенку сразу после болезни запрещено. Даже если врач утверждает, что ребенок уже здоров. Да, здоровье может быть установлено. Но ослабленный организм воспринимает прививку как агрессивный фактор. Теоретически врач может позволить сделать манту даже через неделю после болезни. Но практически в случае болезни и негативной реакции виноват будет родитель.

Когда у хронической болезни обострение – делать манту запрещено. Опасны аллергические состояния, эпилепсия. Проба Манту может в принципе рассматриваться только через 1 месяц за исчезновением любых клинических симптомов. Еще ее относят на время сразу после выхода с карантина. Так как нужно выявить противопоказания врач предварительно проводит опрос и соответствующий осмотр предполагаемых пациентов. Целый детский коллектив может избежать манту, если они сидят на карантине из-за инфекции. В течение определенного времени манту после болезни делать запрещают.

Большинство врачей называют пробу Манту абсолютно безвредной для детского здоровья. С точки зрения методики осуществления процедуры все так и есть: под кожу вводят специально разрушенные микроорганизмы, которые не способны вызывать заболевание и осуществлять какое-либо влияние на иммунитет. Воздействует на иммунную защиту не Манту, как многие считают, а БЦЖ – прививка, которую проводят всем новорожденным детям для формирования у них реакции на вызывающую туберкулез бактерию. Туберкулиновая проба необходима для того, чтобы выявить лиц, в организме которых есть возбудитель туберкулеза или болезнь на бессимптомной стадии, и детей, которым необходимо повторное вакцинирование.

Проба Манту повсеместно используется как способ выявления заболевания, хотя существует ряд других методик. Ежегодно по достижению годовалого возраста детей диагностируют подобным образом, однако и у этой, казалось бы, простой процедуры есть свои тонкости. Родителям, прежде чем дать свое согласие на тест, необходимо оценить состояние ребенка, ведь существует целый ряд противопоказаний, при которых проба Манту не даст достоверного результата и ее осуществление окажется нецелесообразным.

Когда нельзя делать пробу Манту?

Первое, что может вызвать неприятные осложнения после теста – это наличие аллергии на компоненты препарата. Дело в том, что кроме мертвых микробактерий, в препарате содержатся консерванты и прочие добавки, сохраняющие его на протяжении всего срока годности – именно на эти компоненты чаще всего и возникает аллергическая реакция.

Совет врача: если индивидуальная непереносимость обнаружена, то результаты процедуры не могут считаться показательными. Однако это не повод отказываться от каких-либо противотуберкулезных мероприятий. Во избежание несвоевременного обнаружения и перерастания болезни в тяжелые стадии необходимо выбрать альтернативный пробе Манту тест на выявление туберкулеза.

Если нет аллергии, то туберкулин считается безвредным для организма, однако ряд текущих и уже перенесенных заболеваний может сильно влиять на реакцию на препарат – она может усиливаться или, наоборот, ослабляться, что искажает результаты теста. К списку противопоказаний относят:

• наличие заболеваний кожных покровов в месте осуществления инъекции (это может исказить результат, сделав невозможным замер реального размера получившейся «пуговки»);
• нельзя делать пробу, если хронические заболевания ребенка находятся в стадии обострения;
• острые формы соматических (в частности, не связанных с психическим состоянием) и инфекционных заболеваний. Если ребенок заболел, а по графику уже нужно делать очередную туберкулиновую пробу, ее придется отложить. Осуществить процедуру без искажения результата можно будет ровно через месяц после выздоровления ребенка (после исчезновения всех имеющихся симптоматических проявлений);
• некоторые специалисты отмечают нецелесообразность процедуры при наличии у ребенка ;
• не стоит проводить тест при наличии эпилепсии или ревматизма;
• в том случае, если накануне процедуры у ребенка проявилась аллергическая реакция (на любой из аллергенов), необходимо дождаться исчезновения симптомов. Некоторые врачи рекомендуют во избежание подобных ситуаций за неделю до пробы начать давать малышу препараты против аллергии – они не повлияют на результат теста и не допустят посторонних реакций.

Карантин в школе - явный повод отказаться от проведения Манту

Также существует ряд ограничений, касающихся учебных заведений. Так, если недавно в детском саду или школе был объявлен карантин, то проведение плановой диагностики невозможно. Пробу переносят примерно на месяц после снятия карантинного режима (срок зависит от того, исчезли ли у детей все симптомы заболевания, из-за которого и был введен карантин).

Таким образом, абсолютных противопоказаний в осуществлении пробы Манту нет – по исчезновению симптомов, способных исказить результат, ее плановое проведение становится возможным и необходимым.

Замечание врача: вопреки распространенному мнению, проба Манту – это не прививка, а лишь диагностический тест, а значит заменить вакцину БЦЖ попросту не способна.

Манту и прививки

Существует еще один нюанс в методике проведения теста Манту, а именно – его зависимость от . Прививки влияют на активизацию иммунитета, воздействуя на него относительно конкретного заболевания, и если одновременно с такой процедурой провести туберкулиновую пробу, то невозможно предсказать реакцию иммунной системы, что значительно повышает риск ложноположительного результата. При этом сама проба никак не влияет на график прививок – сразу же после оценки результата теста можно осуществлять все необходимые вакцинации.

Если же ситуация складывается так, что прививки необходимо провести до пробы Манту, то для показательного результата последней необходимо выждать интервал в один месяц. Исключение составляют только живые вакцины – после их осуществления туберкулиновую пробу целесообразно делать только по истечению 6-ти недель.