Кератит - это воспаление роговицы глаза, проявляющиеся слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Может иметь инфекционное (стрепто- и стафилококки, герпес, туберкулез, грипп) или травматическое происхождение. Существует несколько возможных исходов кератита, в том числе снижение зрения, вследствие развития помутнения роговицы (бельмо).

Что это такое

Керат​ит — воспаление роговицы глаза, которое может быть или бактериального или вирусного происхождения. Крайне редко встречается грибковый кератинитит.

Большое значение имеет травматизация роговицы, вследствие которой может развиться посттравматический кератит.

Кератинит — достаточно серьезная болезнь, требующяя оказания скорой медицинской помощи.

В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат — скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения.

Поверхностные инфильтраты, не нарушающие боуменову оболочку, могут бесследно рассосаться. Инфильтраты, расположенные под боуменовой мембраной в поверхностных слоях стромы частично рассасываются, а частично могут замещаться соединительной тканью, оставляя нежный рубец в виде облаковидного помутнения или пятна. Глубокие инфильтраты оставляют выраженное рубцовое помутнение. Наличие или отсутствие дефекта роговичной ткани также является одним из определяющих факторов для решения вопроса о глубине поражения и решения вопроса об этиологии воспалительного процесса.

Причины

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом полиартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Признаки

Основным морфологическим признаком кератита являются отек и инфильтрация тканей роговицы. Инфильтраты, состоящие из лимфоидных, плазматических клеток или полинуклеарных лейкоцитов, имеют нечеткие границы, различную форму, величину, цвет. Последний зависит в основном от клеточного состава инфильтрата (при преобладании клеток лимфоидного ряда окраска его беловато-сероватая, при гнойной инфильтрации приобретает желтоватый оттенок). Процесс может охватывать не более 1/3 толщины роговицы - эпителий и верхние слои стромы (поверхностный кератит) или распространяться ив всю строму (глубокий кератит). В тяжелых случаях возникает некроз роговицы, приводящий к образованию абсцессов и изъязвлений.

Признаком компенсаторных и восстановительных процессов при кератите является васкуляризация роговицы - врастание в нее новообразованных сосудов из краев петлистой сети. Характер васкуляризации зависит от глубины поражения, при поверхностных кератитах сосуды, дихотомически ветвясь, через лимб переходят с конъюнктивы на роговицу по направлению к инфильтрату, при глубоких кератитах они имеют прямолинейный ход и прорастают толщу роговицы в виде щеточки.

Симптомы

Симптомы кератита специфичны для всех видов данного заболевания: дискомфорт и боли в пораженном глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Появляется блефароспазм (состояние, при котором больной с трудом открывает веки), отмечаются головные боли на стороне пораженного глаза.

Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом, включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (вокруг роговицы) или смешанная инъекция. В передней камере может быть гной (гипопион). На заднем эпителии появляются преципитаты (они состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге, все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы). Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.

Кератиты могут быть поверхностные (повреждается эпителий и боуменова мембрана) и глубокие (в воспалительный процесс вовлекаются следующие слои роговицы — строма и десцеметова мембрана).

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют центральные и периферические, ограниченные и диффузные кератиты. По морфологии помутнения различают точечные, монетовидные, древовидные. Их различают внешне по форме, размерам и расположению воспаления роговицы.

Этиологически (в зависимости от причины, вызвавшей кератит) выделяют:

• экзогенные (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими, травматические, при заболеваниях век и конъюнктивы, слезных путей)
• эндогенные (хронические инфекции, такие как герпес, сифилис, туберкулез; нарушения обмена веществ, аутоиммунные и ревматические заболевания, аллергия).

Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

При ношении контактных может возникать акантамебный кератит. Его причины: промывание контейнеров водопроводной водой, купание в грязных водоемах, нарушение правил гигиены. Характерно вялое течение с сильной болью.

Травматические кератиты возникают вследствие присоединения вторичной инфекции, чаще бактериальной. Характерны все признаки воспаления. На роговице образуется инфильтрат, а затем и язва, которая распространяется не только по площади, но и вглубь, нередко доходит до десцеметовой оболочки и возможно прободение.

При аллергическом кератите длительно существующее воспаление приводит к помутнению роговицы. Часто этот диагноз приходится дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще травмы) 1 ветви тройничного нерва может нарушиться иннервация роговицы (снижение чувствительности до полной её потери) и возникнуть нейропаралитический кератит. Эта же патология возможна при лагофтальме(полном или неполном несмыкании глазной щели). Единственными симптомами могут быть боли и снижение остроты зрения. Инфильтрат превращается в язву, которая очень быстро распространяется и трудно поддается лечению.

При гипо- и авитаминозах В1, В2,РР возможно развитие кератита, который нередко имеет двустороннюю локализацию.

Симптомы могут быть и слабо выраженными, т.к. некоторые кератиты имеют медленное течение. При вялых и хронических воспалениях в роговице появляются сосуды.

Если вы заметили хоть один из нижеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу:

• боль в глазу
• слезотечение
• ощущение инородного тела
• невозможность открыть глаз
• покраснение глаза

Самодиагностика недопустима, так как только специалист может поставить правильный диагноз.

Симптомы острого кератита
Каковы симптомы острого кератита? Это заболевание представляет собой развитие нейроинфекции в глазу. Данный патологический процесс могут вызывать штаммы возбудителя, которые являются многочисленными и отличаются друг от друга рядом биологических свойств.

У вирусного кератита есть несколько форм клинического проявления. Это симптомы первичного герпеса, от которого организм не может защищаться, так как у него нет от данного вируса антител, а также послепервичного герпеса области роговицы. При этом инфицирование уже произошло и можно найти образование некоторого количества антител.

Страдает от первичного герпеса приблизительно 25 % всех пациентов с герпетическими поражениями роговицы у детей. Он поражает преимущественно детей с 5 мес. до 5 лет, по статистике наиболее часто страдают малыши первых двух лет жизни, что связано с отсутствием у детей-пациентов этого возраста выработанного специфического иммунитета. Болезнь протекает тяжело, очень остро и длительно.

Важнейшие симптомы и признаки первичной стадии герпетического кератита появляются, делая фоном «простудное» заболевание, острые кератиты довольно часто сопровождаются пузырьковыми высыпаниями на областях губ, крыльев носа, век. В ряду данных признаков – роговичный, или корнеальный, вид синдрома (светобоязнь, соответствующее слезотечение, блефароспазм), смешанный с преобладанием перикорнеального тип инфекции, полиморфное течение помутнения роговицы (по цвету сероватого) и боль, которая становится источником выраженного беспокойства.

Отделяемое вещество из области конъюнктивального мешка стабильно серозное, но бывает и слизисто-гнойное. Его количество небольшое. Поверхностная, везикулярная линия формы инфильтратов редка, а если и возникает, то по течению болезни переходит в древовидную. Преобладающим считается глубокий метагерпетический кератит, который отличается наличием явлений иридоциклита. Задняя поверхность роговицы обрастает большим количеством преципитатов. На поверхностях радужки расширяются и образуются новые сосуды. В процесс вовлекается ресничное тело. От этого возникают острые боли в области глаза(«цилиарные»). Из-за ускорения процесса в роговицу рано врастает достаточное количество сосудов. Процесс характеризуют как волнообразный, он захватывает всю роговицу. Часты обострения, различные рецидивы. У этого заболевания очень коротки ремиссии.

Послепервичный герпес глаза по статистике наиболее часто поражает детей от трех лет, взрослые заболевают на фоне ослабленного противогерпетического иммунитета. Данный фактор сказывается на общей картине клинического характера. Послепервичный герпетический вид кератита отличается подострым течением. Инфильтраты по строению преимущественно древовидные, возможно метагерпетические. Процесс васкуляризации инфильтратов, согласно статистике, не возникает. Синдром корнеального типа выражен незначительно. Чаще отделяется серозно-слизистое вещество, достаточно скудно. Течение заболевания благоприятное, а также менее длительное (несколько недель). Могут возникать рецидивы, а ремиссии могут длиться до года. Особо опасные периоды – это осень и зима.

Виды

Офтальмологи выделяют различные виды кератита. Бывают кератиты экзогенные и эндогенные. Причиной кератита может стать травма глаза, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, некоторые хронические заболевания (например, туберкулез), авитаминозы, дистрофические явления. В зависимости от пораженного слоя различают кератит поверхностный (патология развивается в верхнем слое роговицы) и глубокий (затронуты внутренние слои роговой оболочки, что более опасно, поскольку могут возникнуть рубцы). Исходя из причины заболевания различают разновидности болезни:

• кератит бактериальный - поражение бактериями (обычно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus); инфекция может возникнуть при травме или пользовании контактными линзами;
• вирусный - чаще всего его причиной становится тот или иной вирус герпеса;
• амебный - опасная разновидность болезни, иногда приводящая к слепоте (вызывается простейшим организмом Acanthamoeba);
• грибковый - не менее опасная форма заболевания, при которой может наблюдаться изъязвление и перфорация роговицы;
• аллергические кератиты - весенний кератоконъюнктивит, при котором причиной воспаления является аллергическая реакция, и онхоцеркозный кератит;
• фотокератит - следствие ожогов роговицы в результате избыточного ультрафиолетового излучения;
• гнойный кератит (язва роговицы), отличающийся тяжелым течением.

Диагностика

Диагноз кератит можно поставить, лишь увидев больного. Такие люди обычно прячут глаза за солнечными очками, стремятся закрыть глаза, прикрывают глаза платком. Все это проявления триады симптомов, описанной выше.

• Первым делом необходимо собрать тщательный анамнез, расспросить о том, были ли повреждения глаза, какие сопутствующие заболевания есть у данного больного.
• Наружный осмотр. Осматриваются невооруженным взглядом область глаз, сами глазные яблоки. Пальпируются подозрительные участки (по возможности).
• Офтальмоскопия. Осматривается область глаз, придаточный аппарат глаза. Оценивается рефлекс глазного дна. Если кератит сопровождается помутнением роговицы, то рефлекс глазного дна ослаблен. Можно определить точную локализацию непрозрачных участков.
• При подозрении на эндогенный характер процесса необходимо обследовать пациента на наличие сопутствующей патологии (сифилис, туберкулез и т.д.).
• Микроскопия глазных соскобов и культуральное исследование – позволяют выявить возбудителя кератита.
• Биомикроскопия – позволяет оценить состояние структур передней камеры глаза (рельеф, прозрачность, глубину поражения).

Лечение

Лечение кератита часто проводится в условиях стационара, особенно при остро протекающих и гнойных кератитах. При выяснении этиологии, прежде всего проводят лечение заболевания, вызвавшего кератит.

С целью уменьшения воспалительных явлений и болей, а также для предупреждения сращения и заращения зрачка — раннее назначение мидриатических средств: инстилляции 1% раствора атропина сульфата 4-6 раз в день, атропина в полимерной пленке 1-2 раза в сутки, на ночь 1% атропиновая мазь, электрофорез с 0,25-0,5% раствором атропина. При токсических явлениях, вызываемых атропином, его заменяют 0.25% раствором скополамина гидробромида. Оба эти средства можно сочетать с инстилляциями 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 1-2% раствора адреналина гидротартрата. Для лучшего расширения зрачка за нижнее веко закладывают ватный тампон, пропитанный 0,1% раствором адреналина гидрохлорида, на 15-20 мин 1-2 раза в день или вводят раствор адреналина в количестве 0,2 мл субконъюнктивально.

При осложнениях (повышение внутриглазного давления) назначают мистические средства (1% раствор пилокарпина гидрохлорида и др.) и диакарб по 0,125-0,25 г 2-4 раза в день.

Для лечения больных бактериальными кератитами и язвами роговой оболочки назначают антибиотики широкого спектра действия. Используют также 0,5% мази из антибиотиков. Местно применяют и другие антибиотики: тетрациклин, эритромицин, дибиомицин, дитетрациклин в виде 1% глазной мази. Выбор антибиотика целесообразно проводить в зависимости от чувствительности к нему патогенной микрофлоры.

При тяжелых язвах роговицы неомицин, мономицин или канамицин дополнительно вводят под конъюнктиву в дозе 10 000 ЕД, в особых случаях до 25 000 ЕД. Субконъюнктивально вводят также линкомицин по 10 000-25 000 ЕД., стрептомицинхлор кальциевый комплекс по 25000-50000 ЕД. При недостаточной эффективности местной антибиотикотерапии назначают антибиотики внутрь: тетрациклин по 0,2 г, олететрин по 0,25 г, эритромицин по 0,25 г 3-4 раза в день. Нередко антибиотики вводят также внутримышечно.

Лечение антибиотиками сочетают с введением сульфаниламидных препаратов — 10% раствора сульфапиридазин-натрия, 20-30% раствора сульфацил-натрия в виде инсталляций. Внутрь — сульфадимезин по 0,5-1 г 3-4 раза в день, сульфапиридазин в первый день лечения 1-2 г и в последующие дни по 0,5-1 г, этазол по 0,5-1 г 4 раза в день, сульфален взрослым в первый день 0,8-1 г, затем по 0,2-0,25 г в день. Одновременно с введением массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов необходимо назначение витаминов С, Вё1 В2, В6, PP.

Лечение некоторых форм кератитов имеет свои особенности. При кератите, вызванном несмыканием глазной щели, рекомендуется несколько раз в день инсталлировать в глаз рыбий жир, миндальное, парафиновое масло или закладывать левомицетиновую, тетрациклиновую мазь. При неустранимом лагофтальме и уже появившемся кератите — временная или постоянная тарзорафия.

В случаях мейбомиевого кератита существенное значение имеет систематическое лечение хронического мейбомита. Проводят массаж век с выдавливанием секрета мейбомиевых желез с последующей обработкой краев века бриллиантовым зеленым. Назначают инстилляции раствора сульфацила натрия и закладывание сульфациловой или тетрациклиновой мази.

Боли при нейропаралитическом кератите уменьшаются от инстилляции 1% раствора хинина гидрохлорида с морфином гидрохлоридом, приема внутрь анальгина с амидопирином по 0,25 г, местных тепловых процедур. Необходимо наложение повязки или часового стекла на пораженный глаз, особенно на ночь. Иногда приходится прибегать к сшиванию век на длительный срок.

При нитчатом кератите лечение симптоматическое. Инстилляции вазелинового масла или рыбьего жира, глазных капель, содержащих витамины (0,01% раствор цитраля, рибофлавин с глюкозой), 20% раствора сульфацила натрия, орошения глаз 1-2,5% раствором натрия хлорида 2-3 раза в день; введение в конъюнктивальный мешок 1% эмульсии синтомицина. Витамины A, B1 В2, В6, В12, С, РР внутрь или внутримышечно.

Местное лечение розацеа-кератита следует сочетать с общим. Назначают кортикостероиды: 0,5-1% эмульсию кортизона, 2,5% эмульсию гидрокортизона, 0,5% преднизолоновую мазь, 0,1% раствор дексаметазона по 0,2-0,3 мл субконъюнктивально ежедневно. Применяют витамины в виде инстилляции глазных капель (0,01% раствор цитраля рибофлавина) и закладывание 0,5% тиаминовой мази, а также инсули-новой мази. Внутрь дипразин (пипольфен) по 0,025 г 2-3 раза в день; метилтестостерон по 0,005 г сублингвально 2-3 раза в день; тестостерона пропионат 1% масляный раствор по 1 мл внутримышечно через 2 дня, 10 инъекций на курс; витамин В1 по 1 мл внутримышечно, 30 инъекций на курс. Рекомендуется также периорбитальная или перивазальная новокаиновая блокада по ходу височной артерии;в упорных случаях рентгенотерапия. Назначается безуглеводная бессолевая диета с применением поливитаминов.

Лечение больных с кератитами, вызванными синегнойной палочкой, проводят путем инстилляции 2,5% раствора полимиксина М сульфата (25 000 ЕД./мл) 4-5 раз в день и введением неомицина под конъюнктиву в дозе 10 000 ЕД 1 раз в день.

По окончании воспалительного процесса для рассасывания оставшихся в роговой оболочке помутнений необходимо длительное лечение. Этилморфина гидрохлорид применяют и в виде подконъюнктивальных инъекций — начиная с 2% раствора вводят 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 мл, постепенно переходя к более высоким концентрациям (3-4-5-6%); 1% раствор зтилморфина гидрохлорида применяют и в виде электрофореза.

Для рассасывания помутнений применяют 2-3% раствор йодида калия в виде электрофореза, лидазу. Назначают также 1% желтую ртутную мазь. Из общих стимулирующих средств применяют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС, пелоидодистиллат, стекловидное тело и др.) в виде подкожных инъекций по 1 мл, 20-30 инъекций на курс. Проводят курсы аутогемотерапии (по 3-5-7- 10 мл).

При соответствующих показаниях прибегают к хирургическому лечению (оптическая иридэктомия, кератопластика, антиглаукоматозная операция).

Прогноз при кератитах зависит от этиологии заболевания, локализации, характера и течения инфильтрата. При своевременном и правильном лечении небольшие поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие облачковидные помутнения. Глубокие и язвенные кератиты в большинстве случаев заканчиваются образованием более или менее интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, особенно значительным в случае центрального расположения очага. Однако даже при лейкомах следует иметь в виду возможность возращения зрения после успешной кератопластики.

Последствия

Кератит оставляет по себе рубцы на роговичном слое глаза, наличие которых влияет на уровень остроты зрения. Поэтому не стоит затягивать с походом к окулисту, чем раньше начать лечение кератита, тем больше шансов у человека, что болезнь не сможет повредить большой участок роговичного слоя глаза. Такой прогноз как последствия кератита ставится на основе данных о характере воспаления, месте его локализации, а также учитываются данные о наличии сопутствующих заболеваний и типу инфильтрата.

Профилактика

Профилактика кератита состоит в соблюдении основных правил гигиены при ношении контактных линз, защите ткани глаза от травм, попадания химических веществ, своевременном лечении конъюнктивита, дакриоцистита, блефарита, иммунодефицитных состояний и других заболеваний, способствующих развитию болезни.

При начальном заболевании необходимо в точности исполнять предписания врача, регулярно принимать лекарства и закапывать глазные препараты. Это будет профилактикой прогрессирования болезни.

У детей

Кератит у детей может быть классифицирован по причине возникновения: бактериальный и вирусный.

Кератит у детей преимущественно встречается: герпетический, бактериальный (стафилококк и пневмококк), аллергический, обменный (авитаминозный), посттравматический.

Герпетический кератит у детей
Возникает при контакте с вирусом герпеса у детей до пяти лет, поскольку организм ребенка не имеет специфического иммунитета. Характеризуется острым началом, высыпаниями на слизистой и коже, покраснением, отеком, слезотечением.

Бактериальный кератит у детей
Гнойная язва роговицы. Возбудитель – кокковая флора (пневмококк, стафилококк, стрептококк). Может развиться после попадания в глаз инородного тела или микротравмы, наблюдается развитие при лечении кортикостероидами герпетического кератита.

В центре роговицы появляется инфильтрат серого цвета, со временем приобретающий желтоватый оттенок, характерный для гнойных выделений.

Процесс развивается очень быстро и может закончиться образованием бельма после прободения роговицы. Встречается у детей довольно редко.

Краевой кератит возникает при протекании блефарита, конъюнктивита инфекционного происхождения. При этом поражается роговица на краях.

Появляется серый инфильтрат в виде мелких вкраплений, в дальнейшем либо рассасываются, либо сливаются образовывая язву. На остроту зрения практически не влияет поскольку имеет расположение по краю.

Токсико-аллергический кератит
Протекает очень тяжело у детей и подростков. Возникает после переохлаждения, перенесенных заболеваний, глистных инвазий. Проявляется в виде отека и красноты роговицы с появлением бугорков с сосудами, которые пересекают роговицу, оставляя помутнение. После того как воспалительный процесс прекращается зрение не восстанавливается.

Обменный кератит у детей
Чаще всего наблюдается при дефиците витамина А. Начинается болезнь с возрастающей сухости глаз. На роговице появляются помутнения серого цвета, на конъюнктиве специфические белые бляшки. Протекает долго и приводит к ухудшению зрения. Встречается у младенцев.

На фоне проявлений авитаминоза В в виде нарушений работы ЖКТ появляется помутнения роговицы, локализованные в разных местах, которые потом превращаются в язвы, прорывая роговицу. При этом поражается зрительный нерв и сосудистая оболочка. Дефицит витаминов РР и Е. Происходит воспалительный процесс в роговице.

Классификация
Кератиты различают по особой классификации. Они могут объединяться и группироваться по таким показателям как этиология, патогенез и стабильные клинические проявления. В целях сделать комфортной диагностику, а также для оперативного выбора способа излечения в детской практике принято разделять кератиты по единственному признаку – этиологическому (они делятся на бактериальные и обменные, а также вирусные и аллергические).

Кератиты у детей могут быть следующего вида.

1) стафило-пневмо-дипло-стрептококковую;
2) туберкулезную;
3) сифилитическую;
4) малярийную, бруцеллезную и др.

1) аденовирусную;
2) герпетическую;
3) коревую, оспенную и др.

1) фликтенулезную (скрофулезную);
2) аллергическую (различные аллергены).

1) аминокислотную (белковую);
2) авитаминозную.

1) грибковые кератиты;
2) нейропаралитические;
3) посттравматические и др.

У детей преимущественно развиваются герпетические, стафилопневмококковые, туберкулезно-аллергические (скрофулезные) категории кератита. Намного реже можно встретить туберкулезно-метастатическую и сифилитическую, а также грибковую разновидность кератита. Встречаются также такие осложнения повреждений глаз как посттравматический кератит.

Диагностика кератитов у детей
Диагностика кератитов проводится следующим образом: нужно исследовать мазок с конъюнктивы на окрас метиленовым синим и по Граму.

Важно состояние посева с области конъюнктивы на некоторые питательные среды.

Анализируется состав соскоба платиновой петлей с области язвенной поверхности и края язвы. Нужно провести микроскопию материала соскоба, который наносят на поверхность предметного стекла, или высева материала на некоторые элективные питательные типы сред – в итоге можно получить максимальный анализ при дифференциальной диагностике на разные грибы и амебы.

Необходимо изучить мазок-отпечаток с поверхности язвы роговицы – его берут в случае глубоких язв роговой оболочки. Полученную микрофлору нужно исследовать на патогенность и показатель чувствительности к составу антибиотиков.

Необходимо в большинстве случаев иммунофлуоресцентное исследование состава соскобов конъюнктивы в целях исключения признаков вируса простого герпеса.

В рамках дифференциальной диагностики проводится анализ, чтобы дифференцировать кератит от ряда других заболеваний, таких как конъюнктивит.

Эпидемический кератоконъюнктивит может привести к поражению роговицы при формировании монетовидных помутнений, тоже понижающих остроту зрения.

Весенний кератоконъюнктивит при поражении роговицы (а точнее, щитовидная язва области роговицы, гиперкератоз) может привести к стойкому снижению остроты зрения.

Народные средства

Лечение кератита народными средствами можно сочетать с традиционными методами лечения. Например, облепиховое масло быстро снимает светобоязнь и боль. В первые дни болезни по 1-2 капли закапывают каждый час, а впоследствии – каждые три часа. Особенно эффективно масло облепихи при травматическом кератите – всем известно, как оно полезно при ожогах.

Чаще всего народное лечение кератита сводится к примочкам. Их, как правило, делают два — три раза в день в течение часа. Предварительно место для компресса протирают. Примочки можно делать с глиной. Для этого на салфетку наносят слой глины толщиной 2-3 см. для того, чтобы глина не растекалась, она должна быть густой и плотной, без комочков.

В народе ценят так называемую глазную траву («глазница», «очная трава», «светлик»). Речь идёт об очанке прямостоячей. Отваром из неё промывают глаза по 3-4 капли или делают компресс. Для этого берут 1 чайную ложку цветущей очанки на стакан воды, доводят до кипения, настаивают два – три часа. Также для приема внутрь используют настой этой травы. Для этого берут две – три столовых ложки очанки на 1 литр кипятка, настаивают. Хранить в холодильнике. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Глаза являются одним из главных органов человека. Но огромные нагрузки, инфекции, плохая экология, со временем дают о себе знать. Все эти причины ведут к ухудшению зрения и возникновению различных заболеваний. К таким заболеваниям относится и кератит.

Болезнь кератит – это воспаление роговицы глаза, которое может быть вызвано, как бактериальной, так вирусной этиологией. Заболевание поражает передний отдел глазного яблока, приводящий к понижению зрения.

Симптомы заболевания.

Хотя причины возникновения заболевания могут быть разными, но их симптоматика имеет много общего. К кератит симптомам можно отнести возникновение боли, слезоточивость, ухудшение зрения, светобоязнь. Появляется непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, расширение и гиперемия сосудов глазного яблока, язва роговицы, нарушение чувствительности роговой оболочки.

К основным кератит симптомам можно отнести помутнение роговицы глаза. Это происходит по причине попадания в нее клеточных элементов и образования отека. Эпителий теряет свой блеск, появляется шероховатость и образуется эрозия.

Очень часто болезни кератит может сопутствовать воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Причины, вызывающие заболевание кератит.

Отчего же возникает такое заболевание, как кератит? Это происходит по причине того, что в ткань роговицы глаза попадают бактерии. Попасть они могут в том случае, если была микротравма, царапина, эрозия роговицы. Немаловажное значение имеет и иммунитет человека. Чаще всего герпетический кератит возникает у ослабленных людей. Причиной возникновения кератита является несоблюдение гигиены при ношении контактных линз. Внутриглазная операция тоже может способствовать возникновению кератита. Часто это заболевание может вызвать критическая нехватка витаминов в организме.

Если же поставлен диагноз – эндогенный кератит, то причины необходимо искать в заболеваниях других органов.

Что такое герпетический кератит?

Герпетический кератит - это воспаление роговой оболочки глаза, которое вызывается вирусом герпеса и опоясывающего лишая. Такая патология глаз часто встречается, как у взрослых людей, так и у детей.

Первичному кератиту подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего болезнь проходит без последствий, но человек остается вирусоносителем.

Послепервичные герпетические кератиты протекают в разных клинических видах. Этот факт позволяет классифицировать их на:

эпителиальный, к нему относится везикулезный, древовидный кератит. Этот вид чаще всего поражает глаз человека. Сопровождается он следующими симптомами: светобоязнь, слезоточивость, помутнение, а иногда появляются и боли. Если осматривать центральные отделы роговицы при помощи щелевой лампы, то можно обнаружить пораженные участки эпителия роговицы. Они появляются по ходу нервных стволов и образуют фигурки похожие на деревья, вот поэтому и называются древовидным кератитом. В случае если заболевание приобретает затяжной характер, то к пораженным участкам прорастают новообразованные сосуды.

Стромальный кератит - следствие распространения инфекции, которая попадает либо из эпителиального очага, либо из сосудистого тракта.

Диагностика кератита.

Только после правильно поставленного диагноза можно приступать к лечению. Какими же методами проводится диагностика кератита? Чаще всего это происходит на основании клинических симптомов, которые характерны этому заболеванию. Но не всегда наличие проблемы можно определить таким методом. Диагностика кератита объединяет– биомикроскопию, эндотелиальную конфокальную микроскопию, кератометрию и пахиметрию.

Для более правильного назначения лечения, следует использовать микробиологическое исследование. Берется соскоб с роговицы глаза, который потом окрашивается по Грамму и высеивается на специальной среде.

Лечение кератита.

Теперь переходим к вопросу, как лечить кератит? При заболевании кератитом лечение может происходить при помощи медикаментов, а так же используется для предотвращения кератита народное лечение. Сначала поговорим о лечении заболевания медикаментозно. В этом случае для кератит лечения применяются глазные капли, содержащие антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для расширения зрачка и недопущения образования спаек по назначению врача используются дексаметазон или бетаметазон. На вопрос: как лечить кератит, если уже заболевание запущено? Ко всему вышесказанному можно добавить, дополнительно используются эпителизирующие и кератопротекторные лекарственные средства, а так же назначаются противовирусные уколы и антибиотики, которые вводятся под слизистую глаза.

Задумываясь над тем, как лечить кератит, не стоит забывать об избавлении от кератита народным лечением .

Лечение кератита народными средствами.

Как уже выше было сказано, не только медикаментозно можно избавиться от заболевания. Лечение кератита народными методами тоже возможно.

Предлагаем несколько рецептов, которые помогут избавиться от кератита народными средствами.

Рецепт. Лечение кератита при помощи зерен пшеницы.

Берем теплую воду. Если лекарство делается для мужчин, то количество воды 100 грамм, для женщин 75, а для детей 50. Этой водой заливаем чистые зерна пшеницы и оставляем на сутки. После того как необходимое время пройдет, пропускаем их через мясорубку. Полученную массу разводим кипятком до получения жидкой каши. Для вкуса добавляем масло, соль. Посуду плотно закрываем и настаиваем 3 часа. Едим на завтрак. Курс лечения продолжается две недели.

Рецепт. Лечение кератита майским медом.

Очистит глаза от налета при заболевании можно следующим образом. Стакан майского натурального меда опускаем в горячую воду и нагреваем. После того как мед разогреется закапываем его в каждый глаз по одной капле.

Рецепт. Листья подорожника помогут избавиться от кератита.

Берем одну столовую ложку сухих или свежих листьев подорожника, заливаем 300 миллилитрами кипятка, укутываем и оставляем на 5 часов. После того как отвар настоялся, процеживаем. Полученным настоем промываем глаза.

Рецепт. Сок коланхое, как средство лечения кератита.

Выжимаем сок из растения и разводим его теплой водой в соотношении один к одному. В растворе смачиваем салфетку и прикладываем к глазам. Эта процедура делается пять раз в течение дня. Продолжительность каждой процедуры десять минут.

Рецепт. Лечение кератита смесью трав грыжника и очанки.

Желательно это средство начинать делать с вечера. Берем равные части грыжника и очанки. Измельчаем их. К трем столовым ложкам смеси добавляем 600 миллилитров кипяченой остуженной водой. Оставляем на ночь. Утром берем раствор и выдерживаем его на водяной бане в течение 15 минут. После этого настаиваем 45 минут и процеживаем. Доливаем кипяченой водой, чтобы получился первоначальный объем жидкости. Принимать перед едой по 100 миллилитров в течение 10 дней.

Рецепт. Облепиховое масло поможет в лечении кератита.

Этот способ избавления от кератита народными средствами быстро снимает боль и светобоязнь. Необходимо первые несколько дней капать по две капли каждый час. В дальнейшем повторять процедуру можно уже через три часа.

Рецепт. Плоды майского шиповника избавят от болезни кератит.

1 столовую ложку измельченных плодов майского шиповника заливаем 200 миллилитрами кипятка. Шиповник берется вместе с семенами. Оставляем на один час. По прошествии этого времени процеживаем и отжимаем. Полученный настой доводим до первоначального объема, добавляя кипяченую воду. Принимаем по 100 миллилитров утром натощак и перед сном. Хранится настой не более одних суток. Этот способ поможет избавиться от кератита лечением народными средствами .

При заболевании кератитом глаза лечить можно и таким способом.

Рецепт. В лечении кератита поможет лук.

Одна луковица, чайная ложка меда на стакан воды. Варится до тех пор, пока лук не станет мягким. После того, как отвар остынет, процеживаем. Это средство используется для промывания глаз.

К лечению кератита народными методами можно отнести и следующий: поочередно к глазам прикладывают тампоны, которые смачивают то в горячей, то в холодной воде. Следует помнить, что чем холоднее вода, тем лучше. Тампон с горячей водой держат две минуты, а с холодной одну минуту. Первоначально делается 5 раз, постепенно доводится до 10.

Видим, что есть способы кератит лечить народными средствами. Стоит только добавить, что на сам кератит глазной лечение народными средствами повлиять не может, оно способно бороться с причиной вызвавшей это заболевание, с кератит симптомами, а также ускорить заживление воспаленного глаза.

Для того чтобы болезнь кератитникогда Вас «не посетила» защищайте глаза от травмирования, соблюдайте правила гигиены. Постарайтесь не допускать попадания в глаза химических веществ и всегда при строительных работах используйте защитные очки. При начальной стадии кератита лечение рекомендованное врачом строго соблюдайте. Для облегчения состояния при заболевании кератитом лечение народными средствами применяйте.

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза.

Кератит — может быть или бактериальной или вирусной этиологии.

Наилучший эффект при кератите дает облепиховое масло. Также неплохие результаты получают при лечении этим средством больных с ожогами глаз.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТИТА

Облепиховое масло быстро ликвидирует симптомы кератита - светобоязнь и успокаивает боли. В первые дни закапывают по 1—2 капли каждый час, а затем через три часа. Даже в запущенных случаях достигается эффект.

У больных с ожогами облепиховое масло значительно повышает остроту зрения.

• Сок травы чистотела большого отжать, смешать в соотношении 1:3 с водным экстрактом прополиса и закапывать в глаза на ночь по 2—3 капли при нагноении, сопровождающемся формированием бельма. Если отмечается выраженное раздражение, пощипывание, то в полученные капли следует добавить еще немного водного экстракта прополиса.
• Полезно на затылок, лоб и глаза попеременно накладывать глиняные примочки. На салфетку наложить слой глины толщиной 2—3 см. Глина должна быть густой, гладкой и плотной, не растекаться. Протереть место для компресса мокрой салфеткой и накладывать глину на 1,5 часа. На веки ставить компрессы из глиняной воды. Как правило, 2—3 примочек в день достаточно.
• Срезать пару крупных листьев алоэ (растению должно быть не менее 3 лет), завернуть в бумагу и положить в холодильник на 7—10 дней. После этого отжать сок, профильтровать и слить в стеклянный пузырек, добавив 1 крупинку (с пшеничное зерно) мумие. Закапывать 1 раз в сутки по 1 капле в оба глаза. Со второго месяца лечения можно использовать уже один чистый сок, без мумие.
• На свежевыпеченном ржаном хлебе сделать углубление, плотно поставить на него стакан вверх дном. Образующиеся на стенках стакана капли собрать и ежедневно закапывать в глаза.

Настой мокрицы (звездчатки средней) закапывать в глаза при помутнении роговой оболочки.

Эффективен такой метод: ежедневно прикладывать к глазам тампоны, смоченные попеременно то горячей, то холодной водой. Брать 2 кусочка ткани — один для холодной воды, другой — для горячей. Холодная вода должна быть ледяной; тампоны держать 1 минуту. Тампоны же с горячей водой прикладывать на 2 минуты. Начать с 5 раз и постепенно довести до 10, то есть 10 раз приложить холодной тампон и 10 раз — горячий. При этом рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие витамины А, С, B1, B2, В12. Обязательно надо есть тыкву — можно с кашей. Особенно полезны овсянка и гречка. Ограничить потребление хлеба и сладостей.

Герпетический кератит . Возбудителем этого заболевания является вирус герпеса. Герпетические кератиты (воспалительные заболевания роговой оболочки глаза) по частоте занимают первое место среди прочих воспалений роговицы. В настоящее время рецидивирующий герпес роговицы стал в странах умеренного пояса основной причиной помутнений роговицы и одной из главных причин слабовидения и слепоты. Заболеванию способствует ослабление организма: острые респираторные инфекции, переохлаждение, стресс, употребление алкоголя. Провоцирующим фактором часто являются воспаления среднего уха, гайморит, ринит, заболевания зубов.

Часто предваряют заболевание глаза герпетические высыпания на губах. Характерно возникновение кератита и после микротравм роговицы, например после неаккуратного, грубого надевания контактных линз или удара веткой по глазу.

СИМПТОМЫ КЕРАТИТА

Первыми симптомами кератита является покраснение глаза и сильные боли, подчас такие, что невозможно спать. Беспокоят светобоязнь, слезотечение, заметно снижается острота зрения. Очень важно при первых же симптомах болезни обратиться к грамотному специалисту.

При вирусных (герпетических) кератитах , ожогах и ранениях роговицы полезно закапывать в глаза по 1 капле 1%-го водного экстракта прополиса 4—10 раз в день. Применение препарата быстро уменьшает боль, светобоязнь, слезотечение. При глаукоме и катаракте курс лечения составляет 4—6 недель. После некоторого перерыва курс можно повторить.

Кератит – достаточно серьезное заболевание. Проявляется оно в виде воспаления роговицы глаза. Следствием его может стать снижение зрения из-за образования в области зрачка спаек, помутнения роговицы. В тяжелых случаях могут развиться панофтальмит и эндофтальмит. Болезнь может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины

Первое, что интересует многих – это причины заболевания. Они могут быть разнообразными и, соответственно, обуславливать различные формы недуга.

Герпетический кератит возникает у истощенных, ослабленных больных, при авитаминозе.

Довольно распространенная причина – повреждение в результате микротравмы или царапины роговицы, эрозии эпителия, предшествующей внутриглазной операции, ношения контактных линз).

Симптомы

Чтобы выявить у себя кератит, необходимо знать его симптомы. Заболевание сопровождается сужением глазной щели (блефароспазмом), слезотечением, светобоязнью, режущими болями в глазу или чувством инородного тела, зудом. Причина этих явлений – в раздражении окончаний тройничного нерва. Проявления тем ярче, чем ближе к поверхности роговицы расположен очаг воспаления. Довольно часто при этом наблюдаются отеки верхнего края век.

Объективно болезнь сопровождается утратой или снижением тактильной чувствительности, нарушением зеркальности и блеска, гладкости, прозрачности роговицы, слизистыми, гнойными или слизисто-гнойными выделениями из конъюнктивального мешка. Кератит герпесный и нейропаралитический такими выделениями не сопровождаются.

Также в конце второй или в начале третьей недели при некоторых видах недуга в роговице начинают прорастать новообразованные сосуды, может образоваться язва роговицы – отторжение поверхностных слоев.

Осложнения болезни возникают при проникновении инфекции вглубь глаза, при этом происходит язвенное поражение роговицы.

В особо тяжелых случаях гнойный процесс может захватить другие оболочки глаза, расплавить роговицу, что приведет к гибели зрительного органа.

Классификация

Древовидная форма заболевания

Болезнь классифицируется на две группы:

• Если воспалительный процесс начинается с поверхности (возбудитель проникает снаружи) – это поверхностный кератит (экзогенный).
• Если возбудитель заносится током крови или лимфы – это глубокий кератит (эндогенный).

Внутри каждой из этих групп идет разделение на подгруппы по этиологическому принципу (нейропаралитический, травматический; по типу возбудителя).

Существует несколько видов классификаций, в которых болезнь группируется по клиническим проявлениям, патогенезу и этиологии (причинам). Наиболее рациональным представляется деление заболевания по этиологическом принципу (обменные, аллергические, вирусные, бактериальные кератиты).

Различают:

• Инфекционный кератит (аллергический, фликтенулезный)
• Бактериальный (туберкулезный; малярийный; сифилитический; дипло-, стафило-, пневмо-, стрептококковый)
• Вирусный (оспенный, коревой, герпетический, аденовирусный)
• Обменный кератит (авитаминозный, аминокислотный)
• Прочие (грибковый, посттравматический и нейротрофический кератит).

Если до 1960 г. наиболее часто встречался туберкулезно-аллергический кератит, то сегодня преобладают заболевания вирусной этиологии. В случае соединения нескольких форм болезнь протекает тяжело, часто возникает рецидивирующий кератит.

Диагностика

Для эффективного лечения заболевания важную роль играет современная диагностика кератита. Сегодня используются следующие методы в исследовании роговицы: пахиметрия, биомикроскопия, эндотелиальная микроскопия, кератометрия, конфокальная микроскопия, определение чувствительности роговицы, кератотопографические методы исследования.

Очень важную роль для определения тактики лечения болезни играют микробиологические исследования. При этом берется материал со дна и краев язвенного процесса, затем окрашивается и высевается на определенные среды. Соскоб роговицы проводят тонким металлическим лезвием, шпателем, лопаточкой под местной анестезией.

Лечение

Лечение кератита зависит от причины заболевания, но в любом случае не рекомендуется использовать во время болезни контактные линзы.

Самой распространенной причиной возникновения кератита является ношение контактных линз. К сожалению, достаточно часто использование линз провоцирует образование микротрещин и царапин на поверхности глаза. Для восстановления целостности эпителия роговицы, замещения дефицита слезной пленки и ее стабилизации, в практике офтальмолога в таких случаях назначаются глазные гели, обладающие густой консистенцией. Специалисты отдают предпочтение Корнерегелю, в состав которого входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное и длительное увлажнение и устраняющий дискомфорт. Благодаря содержанию в своей формуле декспаненола, препарат оказывает выраженный заживляющий и противовоспалительный эффект. Для всех носителей контактных линз рекомендовано применение Корнерегеля курсами по 1 месяцу раз в полгода. Это необходимо для того, чтобы заживить микроповреждения глазной поверхности, имеющиеся у многих носителей линз, и предотвратить развитие осложнений на самых ранних стадиях.

Вирусный кератит подразумевает необходимость устранения возбудителя. Лечение при инфекционных кератитах заключается в противовирусной, противогрибковой, антибактериальной терапии. Обычно назначают глазные капли от кератита, внутривенные инъекции или таблетки. В случае бактериального кератита назначают моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин – антибактериальные средства.

Краевой кератит обычно развивается на фоне блефарита, хронического дакриоцистита, мейбомита, инфекционного конъюнктивита. Лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Местно назначают инстилляции сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия (0,25 % раствор левомицетина, 1 % раствор пенициллина, 1 % раствор тетрациклина, 0,5 % раствор гентамицина, 1 % раствор эритромицина, 0,5 % раствор неомицина сульфата, 0,02 % раствор фурацилина, 10 % раствор норсульфазола). Применяются 1 % пенициллиновая, 1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая, 0,5 % неомициновая, 10 % сульфапиридазиновая, 1 % олеандомициновая, 0,5 % гентамициновая мази, 1 % эмульсия синтомицина. Используют пленку с сульфа-пиридазин-натрием, ее 1–2 раза в день закладывают за нижнее веко. Применяют мази и капли, содержащие витамины (рибофлавин с глюкозой и аскорбиновой кислотой; тиаминовая мазь; цитраль). Проводят также общую десенсибилизирующую и местную терапию. Местно - 0,1 % суспензия флюорометалона, 0,1 % раствор дексаметазона, 0,5 % суспензия гидрокортизона, внутрь - супрастин, 10 % раствор кальция хлорида, пипольфен, димедрол.

В случае диагноза «герпетический кератит» при лечении применяются капли Офтальмоферон, в состав которых входит димедрол, интерферон альфа-2, метацель, борная кислота.

Нитчатый кератит лечат препаратами искусственной слезы, маслом облепихи, витаминными каплями.

Сифилитический кератит лечат совместно с венерологом. При этом назначают внутримышечно антибиотики (ампициллин); эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, сульфацетамид в виде глазных капель; для приема внутрь – сульфаниламидные препараты.

Язвенный кератит лечат действуя на возбудителя с применением обезболивания. Некоторые его формы требуют госпитализации и изоляции больного.

Очень сложно поддается лечению акантамебный кератит. При этом применяют катионные антисептики (полигексаметилена бигуанид и хлоргексидин). Их комбинируют с антисептическими препаратами или аминогликозидными антибиотиками (неомицин). При необходимости добавляют противогрибковые препараты (мазь или 1 % раствор клотримазола; 0,2 % раствор флуконазола; 5 % масляный раствор кетоконазола). Лечение длится несколько месяцев.

Паренхиматозный кератит часто возникает как позднее осложнение врожденного сифилиса у детей. Лечение преимущественно направлено на основное заболевание, при этом дополнительно назначают местное применение глюкокортикоида (4 раза в сутки 1 % преднизолон). Кератит у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: сказывается слабость иммунитета. Обязательна консультация офтальмолога.

Фликтенулезный кератит – заболевание с резко проявленными симптомами воспаления роговицы. Лечение проводят совместно офтальмолог и фтизиатр. Оно направлено на устранение аллергизирующих факторов: ограничение потребления соли, углеводов, санация полости рта, дегельминтизация. Одновременно осуществляют активную десенсибилизирующую (супрастин, глюконат кальция) и противовоспалительную терапию. Местно назначают инстилляции растворов сульфаниламидных препаратов, амидопирина, антибиотиков, кортикостероидов, витаминов, хинина, а также назначают мидриатики, а 5 % раствор новокаина помогает в данном случае снять болевые ощущения. В случае если развился острый кератит, необходимо строгое соблюдение диеты. Лечение длится около месяца.

Скорость выздоровления напрямую зависит от длительности процесса и площади поражения. Хронический кератит значительно труднее поддается лечению, поэтому при первых же признаках болезни необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Последствия кератита – снижение зрения вплоть до слепоты.

Лечение народными средствами

Лечение кератита народными методами применяется в практике довольно широко. Вот несколько популярных способов:

• Успокоит боли и уберет светобоязнь облепиховое масло. Его по 1–2 капли закапывают каждый час в первые дни, потом – через три часа. Эффект достигается даже в запущенных случаях.
• При нагноении закапывать на ночь в глаза по 2–3 капли свежеотжатого сока чистотела с водным экстрактом прополиса в соотношении 1:3. В случае раздражения разбавить дополнительно раствором прополиса.
• Попеременно на глаза, лоб и затылок накладывать глиняные примочки: слой глины в 2–3 см наложить на салфетку. Глина должна быть плотной, гладкой и не растекаться. Компрессы ставить на 1,5 часа. Достаточно 2–3 примочки в день.
• Отжать сок из листьев алоэ, которым больше трех лет, предварительно выдержанных 10 дней в холодильнике. В отфильтрованный сок добавить мумие (размером с пшеничное зерно). Закапывать по 1 капле в оба глаза 1 раз в сутки. Через месяц можно использовать капли только из сока.
• Сделать углубление на свежевыпеченном ржаном хлебе, плотно поставить на него вверх дном стакан. Капли, образующиеся на стенках стакана, собирать и 1 раз в день закапывать в глаза.

Профилактика

Профилактика кератита состоит в соблюдении основных правил гигиены при ношении контактных линз, защите ткани глаза от травм, попадания химических веществ, своевременном лечении конъюнктивита, дакриоцистита, блефарита, иммунодефицитных состояний и других заболеваний, способствующих развитию болезни.

При начальном заболевании необходимо в точности исполнять предписания врача, регулярно принимать лекарства и закапывать глазные препараты. Это будет профилактикой прогрессирования болезни.

Которое проявляется в воспалении роговой оболочки .

Чаще всего кератит возникает из-за поражения органов зрения бактериями или инфекциями, реже – грибком .

Также заболевание может возникнуть вследствие различных травм глаза .

Кератит глаза и его симптомы

Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы , но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

К основным симптомам относятся:

• боязнь яркого света;
• слезотечение;
• боли в пораженном глазу;
• ухудшение зрения;
• возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
• непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
• снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

Важно! При всех видах кератита наблюдается покраснение глаза, но как и остальные симптомы такой признак может быть ярко выраженным или едва заметным.

Лечение кератита разных типов

Различают несколько основных видов кератита :

1. Вирусный . В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
2. Бактериальный . Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
3. Грибковый . Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
4. Амебный . Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите . Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей . Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

Лечение герпетического кератита

В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей .

Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

Важно! В силу того, что при такой форме усиливается чувствительность роговой оболочки и проявляется болевой синдром, для обезболивания в пораженный глаз закапывается лидокаин.

Герпетический кератит лечат методом электрофореза . Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

Лечение вирусного кератита

В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов . Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия . Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель , а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Лечение грибкового кератита

Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов .

На ранней стадии такое заболевание может проходить бессимптомно, но упустив возможность лечить такой кератит сразу же, может возникнуть риск потери зрения.

При лечении этой болезни используют следующие препараты противогрибкового характера :

• Амфотерицин Б;
• полиены;
• Натамицин;
• имидазолы;
• триазолы;
• флуконазол или кетоконазол (для внутреннего использования).

Важно! Иногда такое медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта – тогда приходится удалять больную роговицу и вживлять роговицу донора. К сожалению, при грибковом кератите вероятность такого исхода составляет примерно 20%.

Лечение бактериального кератита

Это заболевание распространяется быстрее других форм, поэтому требует усиленного лечения в стационаре. Применяется антибактериальная терапия, при которой используются лекарства группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов .

Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты и антисептики. Некоторые препараты вводятся путем инъекций под глазное яблоко.

Лечение краевого кератита

Краевой кератит лечится антибиотиками и увлажняющими глазными каплями.

В случае возникновения болезни из-за попадания в глаз инородного тела, такой объект извлекается в первую очередь, еще до начала медикаментозного лечения .
При обильном распространении краевого кератита и сильном воспалении назначаются стероидные глазные капли. Такие лекарства требуют строгого соблюдения дозировки, поэтому лечение чаще всего проходит под контролем офтальмолога в стационарных условиях.

Лечение акантамебного кератита

На первых этапах акантамебный кератит лечится в стационаре. Используются такие лекарственные препараты, как 0,1% раствор пропамидина изетионата, 0,02% раствор полигексаметила бигуанида, Итраконазол .

Важно! В процессе лечения противопоказано использование контактных линз, а при неудачном лечении показана пересадка роговицы.

Обычно перед таким оперативным вмешательством проходит несколько месяцев : это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии эффекта лечения медикаментозными способами.

Народные средства лечения кератита

Кератит – заболевание, которое при правильном подходе на начальных стадиях достаточно легко лечится народными средствами в домашних условиях .

Есть несколько эффективных народных рецептов.

Отвар из очанки прямостоячей

Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов , после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

Из очанки можно приготовить и глазные капли : трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

Важно! Средства на основе очанки необходимо хранить в холодильнике, желательно в темной или непрозрачной стеклянной таре.

Отвар из цветков донника

В качестве компрессов можно использовать отвар из цветков донника. Двести граммов высушенного растения заливают ста граммами воды, средство доводят до кипения на огне в течение 15 минут .

Далее средство процеживается и должно быть остужено до комнатной температуры. В таком отваре смачивают марлю или хлопчатобумажную салфетку – такой компресс накладывается на пораженные глаза на полчаса утром и вечером. Лечение проводится в течение 14 дней без перерывов .

Сушенная календула

Чайная ложка сушенной календулы заливается стаканом кипятка и ставится на медленный огонь на пять минут .

Остывшее средство процеживают и используют для примочек.

Их необходимо накладывать на глаза на 10-15 минут дважды в день .

Средство применяется ежедневно до полного выздоровления.

Мед

Майский мед смешивается с водой в соотношении 1:3 до полного растворения. Полученное средство закапывают в больные глаза утром и вечером, по две капли . Дополнительно таким средством два раза в сутки можно промывать глаза.

Лук

Луковица больших размеров режется на четыре части и заливается 0,5 литра кипятка, после чего ставят посуду с этим средством на огонь до полного разваривания лука . Затем средство остужают до комнатной температуры и процеживается.

В отвар добавляется две чайных ложки меда, после чего смесь размешивается до полного растворения меда.

Важно! Готовым отваром два раза в сутки промываются глаза. Каждые два дня необходимо готовить новую порцию отвара.

Ромашка

Эффективным является и лечение с использованием ромашки: две столовых ложки этого высушенного растения заливаются 500 миллилитрами кипятка, и после остывания средством моно трижды в сутки промывать воспаленные глаза .

Перед сном на глаза на полчаса накладывается смоченная в отваре ткань (вместо ткани можно использовать ватные диски или ватные тампоны).

Профилактика заболевания

Основное средство профилактики кератита – защита глаз от воздействия инфекций и от травм .

Также глаза нужно защищать от попадания пыли и грязи, особенно в процессе физической работы.

Для этого достаточно использовать защитные очки.

Солнцезащитная оптика также может служить средством профилактики: такие очки нужно использовать при постоянном нахождении на солнце.

Важно! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к офтальмологу: на начальных стадиях обычно назначаются профилактические и лечебные глазные капли, и применять их необходимо в строгом соответствии с рекомендациями врачей.

Фото

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как вылечить данное офтальмологическое заболевание:

Не стоит запускать лечение кератита и пренебрегать назначенными лекарствами. Кератит у людей в запущенной форме может привести к разрушению роговицы, а это часто требует пересадки этого элемента зрительных органов.

Несмотря на то, что распознать некоторые виды кератита на начальных стадиях нелегко, необходимо тщательно следить за здоровьем своих глаз и обращаться к специалистам при первых признаках воспаления . Это тот случай, когда лучше ошибиться, чем вовремя не заметить заболевание.

Вконтакте