Отравление ядом — мышьяк. Причины, симптомы и лечение отравления мышьяком Отравление мышьяком симптомы лечение

Мышьяк используется фармацевтами уже более 2400 лет в качестве яда и лекарственного средства. До сих пор мышьяк применяют для лечения ряда тропических заболеваний, таких как сонная болезнь.

Как правило, мышьяк является побочным продуктом, образующимся при переработке цинковой, медной или свинцовой руды. Кроме того, это вещество выделяется при сгорании угля, содержится в гербицидах и пестицидах, что становится причиной хронических производственных отравлениях этим веществом.

В среднем, суточная доза мышьяка, попадающая в наш организм с пищей и водой, составляет 10 мкг.

Мышьяк (минерал)

Всасывание мышьяка напрямую связано с его дисперсностью, т.е. крупные частицы мышьяка проходят через организм практически без последствий. Всосавшись, мышьяк накапливается в почках, печени, лёгких и сердечной мышце. В волосах мышьяк начинает накапливаться через 2 недели после начавшегося взаимодействия, и может там оставаться несколько лет.

Мышьяк имеет определённое химическое сходство с фосфором, поэтому его следы ещё долго обнаруживаются в зубах и костной ткани.

Соединения мышьяка легко проникают через плацентарный барьер и поражают зародыш.

Организм пытается избавиться от передозировки мышьяка всеми возможными способами – вещество выводится с калом, мочой, через кожу и лёгкие, откладывается в выпадающих волосах.

Отравление мышьяком отражается на работе всех органов.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Сердечно-сосудистая система реагирует на мышьяк мгновенно. Даже небольшие дозы этого вещества вызывают сосудорасширяющее действие, увеличивают проницаемость капилляров, что довольно быстро может привести к отёкам.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой на фото

Сердечная недостаточность Аритмии Отёки

Нужно понимать, что отёки часто бывают скрытые, из-за чего, например, в начале прошлого века мышьяк преподносился как тонизирующий препарат (при его приёме наблюдался «прирост массы тела»).

Воздействие мышьяка приводит к нарушениям кровообращения и, как следствие, гангренам

Выпотевая, плазма крови накапливается во внутренних органах, начинает проникать в плевральную и брюшную полости. Из-за потери жидкости кровь сгущается, развивается артериальная гипотензия (сниженное давление), нарушения ритма и сердечная недостаточность.

Если контакт с мышьяком происходит длительно (на производстве, например), то периферические сосуды разрушаются из-за недостаточности сосудистой стенки, из-за чего развивается гангрена нижних конечностей.

Острое отравление мышьяком вызывает схваткообразные боли в желудке, понос (иногда кровавый), гастроэнтерит. Выраженность этих симптомов может быть разной, вплоть до шокового состояния. Иногда отравление сопровождается рвотой с кровью.

Из-за отёка слизистой кишечника появляется водянистый стул, похожий на рисовый отвар. Иногда острое отравление мышьяком ошибочно путают с холерой, поскольку отделяемое в виде «рисового отвара» является общим симптомом для этих состояний.

Кожные изменения при отравлении: гиперкератоз ладоней

При хроническом отравлении довольно часто развиваются упорные стоматиты.

Из-за токсического воздействия на мелкие сосуды почек, угнетается образование мочи. Анализ мочи обнаруживает в ней белок, кровь и цилиндрический эпителий.

Кожные покровы изменяются при хроническом отравлении мышьяком следующим образом: становится другим цвет кожи из-за постоянно расширенных сосудов (т.н. «кровь с молоком»). Утолщается роговой слой эпидермиса, формируется гиперкератоз кожи стоп и ладоней. Длительное воздействие мышьяка значительно увеличивает риск рака кожи.

Острое отравления мышьяком может вызывать энцефалопатию (нарушение работы мозга), а также нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носков» (зоны потери кожной чувствительностью).

Из-за разрушения сосудов мозга при хроническом отравлении развиваются геморрагические инсульты и их последствия.

Мышьяк разрушает клетки, осуществляющие процессы кроветворения в костном мозгу, из-за чего может развиваться анемия.

Токсическое воздействие на печень при отравлении мышьяком проявляется от лёгкого гепатита до терминальных стадий цирроза.

Признаки острого отравления

Симптомы отравления мышьяком появляются через час при попадании вещества в организм через рот.

Нужно учитывать тот факт, что мышьяк достаточно неплохо связывается со съеденной пищей, из-за чего симптомы острого отравления могут появиться только через 10-12 часов (а в некоторых случаях ещё позже).

Острое отравление мышьяком per os — симптомы на фото

Первые реакции начинаются со стороны органов и тканей в зависимости от последовательности взаимодействия с мышьяком:

Появляется ощущение жжения на губах, возникает характерный металлический привкус (симптом пищевого отравления мышьяком);
Возникает «комок в горле», нарушается глотание;
Постепенно усиливается боль в верхней части живота (желудок), делаясь нестерпимой;
Начинается тяжёлый понос, может быть неукротимая рвота с зелёным оттенком, постоянная жажда.

Несколько позже появляются мышечные боли и спазмы, затем судороги (нарушение кровообращение головного мозга).

Если вовремя не предпринять адекватных мер, пострадавший входит в кому и погибает.

Удушье — один из самых опасных симптомов, который может привести к летальному исходу

Мышьяк может попасть в организм и при ингаляции мышьяковистого водорода. Отличие заключается в том, что начинается процесс несколько быстрее, со спазма гортани и бронхов. Ингаляция мышьяком может закончиться очень быстро, из-за начавшегося отёка лёгких наступает смерть от удушья.

Мышьяк это один из самых неприятных ядов, которыми может отравиться человек. Именно по этой причине суицидальные попытки с использованием мышьяка постепенно сходят на нет – люди не готовы умирать от поноса, рвоты, судорог и удушья в сочетании с дикой болью в животе.

Симптомы хронического отравления

Запах чеснока изо рта — признак хронического отравления

Больные постоянно жалуются на слабость, отёки. Изо рта у них постоянно пахнет чесноком.

Чесночный запах изо рта – характерный симптом хронического отравления мышьяком.

Такие больные постоянно ощущают насморк, слезотечение, боль в горле.

Линии Ми — поперечные полоски на ногтях

Аппетит нарушен, характерна постоянная лёгкая тошнота, расстройства пищеварения.

Через 6 недель взаимодействия с мышьяком на ногтях появляются характерные поперечные полоски – т.н. линии Ми. По этим линиям дерматолог может определить ориентировочную дату первого взаимодействия с отравляющим веществом. Постепенно нарастает желтуха – меняется цвет склер, слизистых, кожи. Появляется боль в правом подреберье.

Первая помощь при острой форме

Сразу вызываем «скорую помощь» и провоцируем рвоту сначала ресторанным способом, затем через зонд. В том случае, когда мышьяк попал в организм вместе с пищей, таким образом можно значительно снизить токсические эффекты.

В качестве зонда можно использовать обычную грелку и подходящую резиновую трубку (может быть в комплекте с грелкой). Если есть «свободные ноги» — пошлите их за кружкой Эсмарха, Унитиолом (если нет Унитиола – покупаем окись магния) и сорбентами (активированный уголь в виде порошка) в аптеку.

Первая помощь при остром отравлении (фото)

Сифонная клизма Активированный уголь Унитиол Промывание желудка Кружка Эсмарха

Унитиол – это антидот, применяющийся при отравлении мышьяком, ртутью, висмутом и хромом. Чем скорее промывается желудок раствором Унитиола, тем ниже риск летальности пациента.

Раствор для промывания желудка готовится из расчёта 15 мл 5% Унитиола на литр воды.

Окись магния используем при отсутствии Унитиола – 20г на литр.

Промыв желудок одним из вышеуказанных средств, дожидаемся кареты скорой помощи. Если она по какой-то причине задерживается, через 20 минут начинаем промывать желудок взвесью активированного угля (15г на литр). Параллельно можно дать слабительное на солевой основе, делаются сифонные клизмы.

После госпитализации пострадавшему продолжают давать Унитиол в течении недели, борются с обезвоживанием организма и осложнениями со стороны внутренних органов и нервной системы.

Для снижения боли в животе пациенту могут вводить наркотики (морфин), промедол, осуществлять новокаиновую блокаду.

При своевременном оказании доврачебной и врачебной помощи острое отравление мышьяком можно победить без существенного повреждения внутренних органов, что позволяет избежать осложнений в последующем. Не оставляйте пострадавшего в одиночестве, промывайте желудок и обязательно разберитесь в причинах, по которым мышьяк оказался в вашем доме.

Видео: первая помощь при отравлении мышьяком

Название одного из самых древних химических элементов, известных человеку, соединения которого широко использовали древние греки и римляне, на поверку вызывает лишь суеверный ужас. Мышьяк – ядовитое вещество, которое таит в себе угрозу здоровью и жизни человека?

Отравление мышьяком было эффективным методом борьбы с грызунами, благодаря чему арсенопирит получил свое бытовое наименование. Официально мышьяк был открыт и зарегистрирован в средние века, однако диагностировать смерть в результате интоксикации смогли гораздо позже. Область применения мышьяка значительно расширилась: простой народ устранял вредителей, придворные интриганы – конкурентов.

Свойства элемента и его соединений

Несмотря на некоторые металлические свойства, мышьяк относится к неметаллам и встречается в природе в нескольких аллотропных формах, ядовитых в той или иной степени. В природе этот элемент получают при переработке сульфидных руд в качестве побочного продукта, который существует как в чистом виде, так и в соединениях (арсенидах и арсеносульфидах).

Сегодня известно более 200 химических веществ, в состав которых входит мышьяк. Во время работы с этим элементом используют специальные защитные средства, так как оксид мышьяка обладает высокой токсичностью, а для смертельного отравления достаточно одного вдоха газа арсина. С другой стороны, мышьяк в чистом виде и некоторые другие его соединения сравнительно инертны и не только не представляют опасности, но и являются активными компонентами медицинских препаратов.

Такое разнообразие производных данного элемента объясняет использование его во многих сферах человеческой жизнедеятельности:

Широкая область применения ядовитых соединений является причиной острых и хронических отравлений. Мышьяк устойчив к воздействию как кислот, так и щелочей.

Вещество обладает свойствами, схожими с фосфором, и способен замещать его в химических реакциях. Другими антагонистами мышьяка являются цинк, сера, селен. Этот элемент препятствует усвоению витаминов А, С, Е и часто используется в качестве противоядия при острых отравлениях селеном.

Биологическая роль мышьяка и его соединений

Несмотря на то, что в организме человека в норме содержится до 15 мг мышьяка, ученые не дают исчерпывающей информации о биологическом значении этого вещества. Мышьяк относят к категории иммунотоксичных элементов, однако он принимает участие практически во всех биохимических процессах и оказывает влияние на окислительные реакции, которые происходят в митохондриях.

Элемент взаимодействует с некоторыми группами белков и аминокислот (цистеином, глутатионом и др.), способен выполнять функции фосфатов и выступать в качестве активатора ферментов в ферментативных реакциях. Положительно влияет на кроветворение и усвоение организмом азота и фосфора.

Дефицит мышьяка у человека наблюдается крайне редко, так как он в достаточном количестве содержится в продуктах питания:

питьевая и минеральная вода (от 10мкг/л до 1мг/л в зависимости от региона);
виноградные вина и фруктовые соки (до 1мг/л);
морская рыба, моллюски и другие
злаки и хлебобулочные изделия;
фрукты и овощи, выращенные с применением пестицидов и гербицидов.

Суточная норма мышьяка для человека варьируется от 10 до 15 мкг, ежедневный рацион на 2000 ккал вполне удовлетворяет эту потребность. Около 90% неорганических соединений этого элемента легко растворяются и усваиваются организмом. Через сутки из организма выводится до 35% от поступившего количества соединений мышьяка, остальное накапливается в печени, легких и тонком кишечнике.

Эта особенность увеличивает риск хронического отравления мышьяком, которое чаще встречается в неблагоприятных регионах с повышенной концентрацией элемента в питьевой воде, воздухе и почве вблизи от промышленных предприятий. Доказано также, что курение способствует развитию хронической формы отравления.

Лабораторные исследования показали, что у живых организмов, которые испытывают недостаток мышьяка (менее 1 мкг в день), наблюдаются такие симптомы:

замедление в росте и развитии;
ненормально высокая фертильность;
повышенная перинатальная смертность;
изменение состава сыворотки крови.

Однако в реальности случаи острого дефицита мышьяка не были зарегистрированы. Напротив, возникла необходимость понижения концентрации мышьяка в пище и окружающей среде, но безопасной альтернативы этому элементу пока не существует.

Как действует мышьяк на организм человека

Хроническая интоксикация мышьяком не менее опасна, чем острая ее форма. В малых дозах это – , накопление которого в организме приводит к численным патологиям. Избыточное содержание мышьяка сложно выявить, так как механизм его воздействия связан с нарушением обмена веществ.

Основной мишенью для мышьяка являются костный мозг, печень, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт, где накапливаются его излишки, но негативные последствия его избытка затрагивают все органы. Таблица наглядно демонстрирует изменения, которым подвергается организм в результате хронического отравления мышьяком.

Система органов человека	Влияние мышьяка и его соединений
Кровеносная	Изменение клеточного состава крови и размера кровяных клеток, снижение концентрации нейтрофилов и повышение количества эозинофилов (лейкопения и эозинофилия). Приводит к нарушению гемодинамики и анемии, параличу и разрушению капилляров. Кровь сгущается, а ее плазма проникает в полость тела и внутренние органы. Нарушается ритм сердца, развивается гипотония и сердечная недостаточность, появляются отеки.
Дыхательная	Накопление в легких и бронхах становится причиной хронического насморка и затрудненного дыхания, смертельно опасных отеков, спазмов и увеличения риска развития рака легких. На клеточном уровне происходит нарушение дыхания и кислотно-щелочного баланса. Ацидоз становится причиной избытка молочной кислоты в мышечных тканях.
Пищеварительная	Неприятный запах изо рта, металлический привкус, раздражение слизистой рта и гортани, стоматит. Более сильное отравление характеризуется болью в области ЖКТ, тошнотой, рвотой, диареей и обезвоживанием. Есть риск гепатита и цирроза печени.
Выделительная	Нарушается мочеобразование, повышается концентрация белка. При попадании в организм большой дозы мышьяка, моча приобретает черный цвет.
Опорно-двигательная	Мышечные спазмы и боли, парезы, атрофия, параличи. В особо тяжелых случаях возможна гангрена.
Нервная	Нарушение памяти, обоняния, осязания и зрения, потеря чувствительности конечностей, развитие психических расстройств. При остром отравлении и геморрагический инсульт в результате расширения сосудов головного мозга.
Эндокринная	Появление эндемического зоба.
Репродуктивная	Изменение хромосом половых клеток и врожденные патологии как следствие.
Кожные покровы	Появление пигментных пятен, уплотнение верхнего слоя эпидермиса, ломкость ногтей, желтизна слизистых и склер, желтуха. Длительная интоксикация провоцирует некроз и рак кожи.

Диагностировать избыток мышьяка в организме можно с помощью анализа мочи в лабораторных условиях. Допустимая концентрация этого элемента в моче детей и взрослых составляет 1мг/кг и 3мг/кг соответственно.

Симптомы отравления мышьяком и помощь пострадавшему

Пероральное употребленный мышьяк в чистом виде менее токсичен, чем его соединения. Максимальная суточная доза вещества составляет 20 мг, ее превышение опасно для здоровья человека и вызывает интоксикацию.

Причиной острого отравления мышьяком может стать не только избыточное поступление с пищей, водой и воздухом, но и нарушение правил техники безопасности на производстве или попытки суицида.

Признаки острой интоксикации проявляются в течение трех часов после употребления внутрь:

ожог слизистых рта, гортани;
раздражение носоглотки, затруднения при глотании;
сильная тошнота, рвота, диарея;
боли в области печени и ЖКТ;
пожелтение кожи, появление сыпи и пигментных пятен;
моча черного цвета;
судороги, онемение конечностей, паралич.

При легком отравлении мышьяком доступным противоядием является казеин – белок, который содержится в молоке. С его помощью можно воспрепятствовать дальнейшему всасыванию токсина в стенки желудка. Однако лечение в домашних условиях не рекомендуется, при появлении первых симптомов следует вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшему посильную доврачебную помощь.

Облегчить состояние пострадавшего можно следующим образом:

вывести человека из зоны поражения (если отравление произошло воздушно-капельным путем);
при попадании яда на кожу, смыть его остатки водой с мылом;
промыть желудок слабым раствором поваренной соли и дать принять абсорбенты;
искусственное дыхание и массаж сердца – по необходимости.

В стационаре лечение производится с помощью специфических антидотов мышьяка – и ДМПС. По необходимости применяют раствор тиосульфата натрия и проводят гемодиализ. Дальнейшее лечение предполагает строгую диету с обязательным употреблением в пищу молочных продуктов и дополнительное введение витаминов и аминокислот.

К последствиям отравления относят ломкость ногтей, выпадение волос, атрофия мышц и увеличение риска возникновения злокачественных кожных образований. Нарушаются функции кровеносной и пищеварительной систем, печени и органов чувств. Часто воздействие токсина на организм провоцирует развитие гастрита, гепатита и появление раковых опухолей. Список последствий передозировки дополняют речевые расстройства, повышенная тревожность, полиневриты и появление склонности к депрессии.

Мышьяк в современной медицине

Несмотря на свою токсичность, мышьяк используется для лечения лейкоза на первой стадии и легкой формы этого заболевания. С его помощью подавляют образование лейкоцитов и стимулируют синтез красных кровяных клеток.

В гомеопатических дозах мышьяк входит в состав препаратов, которые актуальны в случаях:

протозийных инфекций;
бактериальных инфекций;
кожных заболеваний;
малярии, тифа, сифилиса.

Однако наиболее широко применяет мышьяк современная стоматология для лечения кариеса как некротическое средство для удаления пораженной пульпы. Паста, которая содержит мышьяковистую кислоту, позволяет абсолютно безболезненно извлечь нерв и запломбировать зуб.

Медики уверяют, что при своевременном удалении пломбы, отравления мышьяком при лечении зуба не произойдет. Доза ангидрида в стоматологическом препарате слишком мала для того, чтобы вызвать интоксикацию, и применяется он только в особо запущенных случаях.

Этот химический элемент - любимое оружие убийц. Он фигурировал во многих художественных произведениях и часто становился причиной гибели главных политических фигур. Им укрепляли здоровье и убирали несговорчивых мужей. Некоторые его соединения могу навредить человеку даже в незначительных количествах, но с другой стороны, минеральные воды и некоторые лекарства, содержащие его, помогают восстанавливать здоровье. Пришла пора снять ауру загадочности и познакомиться поближе с этим несговорчивым и опасным веществом.

Мышьяк - это химический элемент, известный в как арсен. Атомный номер - 33, относится к полуметаллам. Изменение валентности в больших пределах дает возможность получать разные по свойствам соединения, одни из которых могут убить человека, а другие, наоборот, вылечить от таких болезней, как рак и лейкемия.

Свойства элемента

Содержание мышьяка в земной коре незначительно. Он не образуется при магматических процессах из-за своей летучести после нагревания, но при извержениях вулканов соединения мышьяка попадают в атмосферу в больших количествах. Существует около ста восьмидесяти минералов на основе мышьяка, так как этот элемент может принимать разную валентность. Но в природе чаще встречается соединенный с серой мышьяк (формула As 2 S 3).

А не в природе?

В быту наиболее распространённый и устойчивый - серый мышьяк (формула - α-As). Это довольно хрупкий кристалл серо-стального цвета, который тускнеет на воздухе и покрывается пленкой вследствие длительного соприкосновения с открытым воздухом. Существуют также желтая, черная и бурая модификации элемента, после нагревания переходящие в серую.

Получают его путем нагревания породы, в которой содержится арсен, или же восстанавливают чистый мышьяк из его оксидов.

История

В первую очередь мышьяк - это яд. Но в Древнем мире люди использовали этот минерал для получения красителей и лекарств. Впервые в чистом виде мышьяк удалось получить Альберту Великому в тринадцатом веке нашей эры. В своих работах Парацельс также упоминал данный элемент, но под другим названием. В восточных странах, параллельно с европейцами, также исследовали свойства этого удивительного вещества и даже могли диагностировать смерть от отравления. Но их знания не дошли до наших дней.

Как отдельный химический элемент, мышьяк был введен в периодическую таблицу Антуаном Лавуазье.

Причины отравлений

Отравление мышьяком - не редкость в наше время. Но это скорее вина несчастного случая, чем целенаправленного убийства. Столкнуться с ним можно практически где угодно:

на природе: грунтовые воды, которые питают источники, могут проходить через горные породы, содержащие этот минерал;
содержится он в дыме: сжигание производственных отходов чрезвычайно токсично;
в морепродуктах: так как мышьяк хорошо осаждается в холодной воде, то при извержении вулканов, расположенных на дне океанов, он вполне может попасть в организм рыб и моллюсков;
в промышленности: используется как вспомогательные элемент при производстве стекла, полупроводников или других электронных устройств.

Кроме того, нельзя исключать намеренное отравление мышьяком как попытку суицида или убийства.

Патогенез отравления

Попадая в организм человека через кожу, легкие или кишечник, мышьяк с током крови разносится по организму, проникая во все органы и ткани. Он не может преодолеть но хорошо проникает через плаценту, отравляя плод. Длительный период выведения позволяет обнаружить яд даже спустя неделю после отравления.

Смертельная доза составляет от 0,05 до 0,2 грамма. И получена может быть как одномоментно, так и постепенно, если имеет место хроническое отравление. Обычно такое состояние наблюдается у работников сельского хозяйства, меховой и кожевенной промышленности, а также химических предприятий.

Клиника

Когда смертельная доза попадает внутрь, последствия не заставляют себя ждать. Уже через полчаса человек начинает чувствовать симптомы общей интоксикации, такие как головная боль, слабость, вялость, тошнота и рвота. Они не специфичны для какого-либо яда. Это просто реакция организма на действие токсичного вещества. Как убедиться, что наступило именно отравление мышьяком? Симптомы следующие:

схваткообразные боли в животе;
диарея в виде рисового отвара;
стойкий чесночный запах изо рта;
сильное обезвоживание и жажда.

В зависимости от того, на какую систему воздействовал яд в первую очередь, выделяют несколько форм отравления: желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, нервную. Кроме того, как уже было сказано выше, имеет место быть и хроническое отравление мышьяком. Симптомы в этом случае развиваются не так стремительно и больше выражены на коже:

Гиперкератоз: чрезмерная продукция поверхностного слоя кожи.
Покраснение или пигментирование мест с тонкой кожей - веки, подмышечные впадины, виски, шея, соски и половые органы.
Шелушение и огрубение кожи.
Появление белых линий на ногтевых пластинах.

Неотложные мероприятия

Мышьяком сводится к промыванию желудка большим количеством воды и смыванию его с кожи. Если человек без сознания, то после того, как вы перевернете его на бок, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Ни в коем случае не давайте пострадавшему слабительное или сорбенты. Если яд уже успел попасть в эритроциты, эти мероприятия мало чем смогут помочь.

В особо тяжелых случаях необходимо начать сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей. Признаки отравления мышьяком можно по ошибке принять за обычную кишечную инфекцию, поэтому обязательно сообщите медикам все подробности отравления.

Лечение в больничном стационаре

Отравление мышьяком требует госпитализации и наблюдения специалистов. Пострадавшему нужны ингаляции кислорода, обильная инвазионная терапия для выведения остатков яда из организма. Если после анализов обнаруживается, что у пациента снижен гемоглобин и эритроциты, то ему дополнительно вводится глюкозо-новокаиновая смесь. При выдыхании паров мышьяка может развиться отек слизистой, как следствие, имеем затрудненное дыхание. В таком случае больному следует ввести эуфиллин, а в тяжелых случаях еще и инкубировать для подключения аппарата искусственного дыхания.

Специфическим антидотом считается "Унитиол" (основное действующее вещество - димеркапрол), который связывается с мышьяком и образует нерастворимые соединения, выводящиеся с мочой. Лекарство вводят из расчета 2-3 миллиграмма на килограмм веса. Повторяют процедуру каждые шесть часов в течение первых суток, а потом два раза в день еще пару недель.

Врачу необходимо выяснить, насколько сильное у пациента отравление мышьяком. Лечение будет зависеть от дозы яда. Современные методики позволяют установить ее довольно точно.

Судебная экспертиза

Как известно, отравление мышьяком долгое время могло сойти с рук убийцам, так как не было возможности обнаружить токсин в крови или волосах человека. Историки сходятся во мнении, что Наполеон Бонапарт умер именно от этого яда, но официальная версия утверждает, что причиной являлся нелеченный рак желудка.

Для того чтобы подобных казусов не повторялось, и преступник мог быть найден, химики и физики со всего света, не сговариваясь, начали поиски способа выявить мышьяк в организме жертвы. В этом исследовании участвовали Улаф Бергман, Карл Шееле и Джеймс Марш. Именно последний из них смог получить во время своих экспериментов чистый мышьяк, который можно было использовать как доказательство. Чувствительность реакции могла показать 0,001 г содержания яда в крови усопшего.

Спустя сто лет отравление соединениями мышьяка уже не представляло тайны для следствия, так как химики смогли добиться большей точности и тонкости процедуры.

Военные цели

После Первой мировой войны, когда применение отравляющих газов вошло в круг средств для поражения неприятеля, ученые с энтузиазмом принялись экспериментировать с новым оружием. Химическое воздействие на противника соединений мышьяка или его паров вызывало нарывы, омертвение кожи, отек слизистых и смерть от удушья прежде, чем яд попадет в кровь.

Даже незначительной концентрации было достаточно, чтобы деморализовать человека и убить его. Одним из таких средств был люизит. Он имел прекрасный запах цветущей герани, но даже капелька его могла сильно повредить организм. За это свойство солдаты назвали его «росой смерти».

Минеральные воды

Допустимая концентрация мышьяка в литре питьевой воды - 50 микрограммов. Но в 2002 году эта норма была пересмотрена, вследствие чего принята более жесткая - до 10 микрограммов. Тревогу по этому вопросу забили на Тайване. Их артезианская вода содержала такое количество мышьяка, что было удивительно, как они до сих пор не вымерли. Концентрация более чем в 180 раз превышала допустимую по современным меркам норму.

Остро встал вопрос об очистке воды и доставке ее в районы Юго-Восточной Азии с наименьшими экономическими затратами. Самым простым способом было окисление трехвалентного мышьяка до пятивалентного и осаждение его.

Медицинское применение

В небольших количествах почти все элементы периодической системы Д. И. Менделеева необходимы для нормального функционирования человека, ведь не зря они присутствуют в организме. А кто не слышал фразы о том, что в малых дозах и яд - лекарство? Известно, что мышьяк помогает улучшить кроветворение, ускорить обмен веществ и скорость роста тканей, в том числе костей. Микродозы даже улучшают иммунную систему. В древности пасту из соединения мышьяка применяли для лечения язв и открытых ран, ангины, возвратного тифа.

В тринадцатом веке Томас Фаулер изобрел раствор на основе мышьяка, который назвал своим именем и применял для лечения психических и кожных болезней. Увлечение этим лекарством и его производными достигло апогея на стыке восемнадцатого и девятнадцатого веков. Но с внедрением новых знаний о физике, химии и человеческом организме все-таки токсичная природа этого соединения была раскрыта, и применение его пошло на спад.

Естественные минеральные воды, обогащенные мышьяком, и сейчас применяют для лечения анемий, лейкозов и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, он входит в состав мумие, использующегося в косметологии. Природными источниками этого элемента являются морепродукты, дикий рис, злаки, чечевица, морковь, виноград (и изюм), земляника.

Мышьяк – один из элементов таблицы Менделеева, имеющий порядковый номер 33 и по-латыни обозначенный как Аs (arsenicum). Вещество представляет собой непрочный полуметалл и имеет цвет, напоминающий сталь с зеленоватым оттенком. В природе может существовать как в свободном виде, так и в составе множества соединений, представляя определенную опасность для живых существ, поскольку является ядовитым. Мышьяк можно обнаружить в составе множества минералов, и в частности свинцовых, медных, кобальтовых, цинковых, серебряных и оловянных руд, откуда он легко переходит в почву или воду, поэтому отравление мышьяком можно получить даже случайно, например, испив из металлического сосуда, содержащего частицы ядовитого вещества. Кстати, такие случаи были отражены в летописях китайского народа.

Немного истории

Мышьяк считается одним из ядов, упоминания о которых имеют древнейшие корни. Кто первым выделил этот химический элемент из природных соединений доподлинно неизвестно. Некоторые историки первенство приписывают немецкому ученому и алхимику Альберту Великому (XIII столетие), однако строгих документальных доказательств этому нет. Зато в трудах швейцарского врача и алхимика Парацельса (XVI столетие) можно найти подробное описание получения свободного мышьяка при реакции с яичной скорлупой.

На самом деле получение мышьяка в свободном виде не представляло особых трудностей. Например, сульфид мышьяка, который входит в состав минеральных руд, внешне и по своим свойствам сходен с ртутными минералами, А извлечение ртути из этих материалов считалось очень легким делом. Этим пользовались не только европейские алхимики (эпоха Возрождения в Италии, Испании, Англии, Франции ознаменовалась огромным числом смертей вследствие преднамеренного отравления мышьяком, виновниками которых становились даже самые высокопоставленные особы этих довольно развитых государств), но и русские знахари, коих в те времена на Руси было более чем достаточно.

Отравление мышьяком в средние века на Руси считалось одним из самых популярных способов решать политические вопросы, расправляться с неугодными и соперниками. Например, тот же Иван Грозный пользовался услугами астролога и лжелекаря из Вестфалии Елисея Бомелия, вследствие чего все придворные, кто чем-то не угодил правителю да и сам царь подвергались отравлению ртутью, мышьяком, свинцом. Эти металлы в небольших количествах действуют не моментально, заставляя жертву мучиться. Это доставляло Ивану Грозному немалое удовольствие. Однако позже выяснилось, что и сам царь получал «лечение» этими же препаратами с легкой руки Бомелия.

В XVII-XVIII столетиях волна отравлений захлестнула Италию. Виновницей большинства из них считается Теофания ди Адамо, собственноручно изготовившая ядовитую воду, которая не имела ни вкусовых отличий от простой воды и определенного запаха. Эта вода была так и названа «аква Тофану», а в ее составе присутствовал мышьяк и экстракт белладонны. Ядовитая вода убивала своих жертв медленно, вызывая симптомы, сходные с различными тяжелыми болезнями (например, с брюшным тифом). Понятно, что медицина в то время еще была на низком уровне, поэтому точно диагностировать отравление это или болезнь практически не было возможности, что позволяло преступнице действовать долгое время безнаказанно, сведя в могилу более 600 людей.

Отравление мышьяком в наши дни не является столь частым явлением, люди стали более цивилизованными и времена, когда при помощи этого химического элемента решались важные государственные (и не только!) вопросы канули в лету. Изменились и причины, вызывающие столь тяжелое отравление, грозящее человеку страшной смертью.

Код по МКБ-10

T57.0 Мышьяка и его соединений

Причины отравления мышьяком

Как уже упоминалось, отравление мышьяком можно получить, даже не подозревая об этом, ведь мышьяк может обнаруживаться в разных средах: в почве, воде, воздухе. В природе он существует в двух формах: в виде неорганических соединений с кислородом (оксиды), хлором (хлориды) и серой (сульфиды) или в форме органического соединения с водородом или углеродом. Наибольшую опасность представляют неорганические формы мышьяка, хотя вдыхание органических его форм также может нанести существенный вред организму.

Опасность этого хрупкого полуметалла заключается в том, что люди широко применяют его в различных областях своей жизни: в агрономии, на производстве, в стоматологии, в фармацевтической промышленности, для борьбы с грызунами.

Само русское название ядовитого вещества имеет незамысловатые древние корни, ведь уже не одно столетие мышьяк используют для травли мышей, крыс и других грызунов, наносящих вред народному хозяйству. Как видим, в средние века от мышьяка пало не только много людей, но и полчища грызунов, селившихся на зернохранилищах и кладовых. Такое применение мышьяка известно и в наше время, что несет определенный риск и для животных, и для людей.

Сама мышиная отрава по внешнему виду и из-за отсутствия специфичного запаха неотличима от муки, поэтому ее хранение и использование должно быть очень осторожным.

В агрономии мышьяк считается довольно сильным пестицидом, помогающим в борьбе с вредителями растений. Однако сами употребляемые в пищу растения и их плоды также могут впитывать с водой и питательными веществами из почвы частицы этого яда, которые затем попадают в наш организм. Связи с этим применение мышьяка в агрономии при выращивании плодовых растений и корнеплодов пришлось ограничить.

Зато в промышленности мышьяк применяют достаточно широко и без особых ограничений. Соединения Аs с кремнием применяются в изготовлении полупроводниковых элементов, активно применяемых в электронике.

Металлургия нашла применение мышьяку, добавляя его к различным цветным металлам (чаще всего медь и свинец), что делает их более прочными. Кстати сочетание мышьяк-свинец встречаем в составе дроби для охотничьих ружей, которая призвана не только травмировать, но и убивать. Славы мышьяка с металлами популярны в изготовлении подшипников. Добавление мышьяка делает такие соединения более подверженными воздействию высоких температур и коррозии, делает более прочными и долговечными.

Химическое соединение мышьяка с кислородом (оксид мышьяка) применяется при производстве стекла, для пропитки изделий из дерева, что делает их более устойчивыми к агрессивному воздействию различных факторов окружающей среды (размоканию и коррозии в жидкости, повреждению насекомыми и т.д.), в качестве антисептического раствора при выделке шкур животных.

Но как мы уже знаем, соединения мышьяка считаются довольно-таки неустойчивыми, а значит, как во время производственного процесса, так и при использовании изделий, содержащих частицы этого ядовитого вещества, мышьяк может проникать в воздух и воду, которые впоследствии попадают к человеку, находящемуся в близком контакте с данным изделием.

Ранее мышьяк активно добавляли в некоторые декоративные строительные материалы (краски для обоев, штукатурка и т.д.). При повышенной влажности воздуха мышьяк образовывал органические летучие соединения, которые в больших количествах также могут вызвать отравление при вдыхании с воздухом.

Достаточно широко применяется мышьяк и в медицине. Несмотря на то, что данный микроэлемент является ядовитым, в некоторых случаях он способен не погубить, а наоборот спасти жизнь человеку. Так, известно широкое применение мышьяка в составе неорганических соединений в лечении лейкоза, ведь это вещество способно подавлять патологический синтез лейкоцитов, а также стимулировать выработку красных кровяных телец. Подобные препараты применяют и в лечении анемии.

Неорганические препараты на основе мышьяка находят свое применение и в лечении хронических заболеваний кожи (розовый лишай, псориаз и т.д.). Применяются они и при истощении, неврозах, неврастении.

Несмотря на то, что мышьяк в ограниченных количествах содержится в организме человека и выполняет множество полезных функций (стимулирует обмен веществ и выработку эритроцитов, способствует усвоению азота и фосфора, тормозит окислительные процессы и т.д.), увеличение его содержания в крови и тканях может приводить к появлению токсических явлений. Поэтому применение препаратов, содержащих соединения мышьяка, должно осуществляться строго под контролем врача, а дозировки должны быть минимально эффективными.

Ни для кого уже давно не секрет, что мышьяк до сих пор применяют и в стоматологии. В связи с этим многих волнует вопрос, возможно ли отравление мышьяком при лечении зубов?

Да, препарат под названием «Мышьяковистый ангидрид» ранее активно применялся в виде временной пломбы для некротизации зубного нерва. Правда, сейчас такое лечение проводится все реже, несмотря на то, что доза мышьяка в пломбе вряд ли способна вызвать отравление, разве, что делать один за одним несколько зубов. Получается, что теоретически такое вполне возможно, но на практике, если соблюдены все меры предосторожности и временные рамки, подобных случаев практически не было.

Во-первых, мышьяк закладывается в зуб нижним слоем и покрывается пломбой, препятствующей его попаданию в ЖКТ. Во-вторых, пломбу ставят на ограниченное время, в течение которого интоксикация не наступает. Другое дело, если вовремя не прийти на прием к стоматологу для удаления «ядовитой» пломбы. В этом случае можно наблюдать местные симптомы, такие как воспаление десны возле зуба, разрушение кости под ним, что в дальнейшем чревато потерей одного и более зубов. На легкую интоксикацию будет указывать металлический привкус во рту.

В принципе, если существуют определенные опасения, можно потребовать у врача применения других материалов для лечения зуба или просто сменить стоматологическую клинику, которая придерживается консервативных устаревших методов и средств.

Как видим, мышьяковые соединения довольно активно эксплуатируются человечеством. Получается, что мышьяк, несмотря на его ядовитые свойства, люди используют во вред себе? Это не совсем так. На самом деле, отравление мышьяком в большинстве случаев происходит либо по неосторожности или вследствие несоблюдения норма безопасности. Не стоит исключать и эпизоды, когда человек по собственной воле наносит вред своему здоровью, желая покончить с жизнью. Правда, отравление мышьяком далеко не самый привлекательный способ суицида.

Итак, отравиться мышьяком можно, употребляя воду и пищу, содержащую данный химический элемент (и неважно как он туда попал), вдыхая отравленный воздух, в котором присутствуют частицы мышьяка, нечаянно проглотив мышиную отраву, приняв ее за муку, либо при попытке суицида.

, , ,

Факторы риска

Факторами риска отравления мышьяком можно считать:

проживание в регионе, где высок уровень мышьяка в почве, воде или воздухе,
работа на рудниках, где в составе минералов обнаружен и Аs,
участие в обработке древесины соединениями мышьяка,
работа на перерабатывающих предприятиях цветной металлургии,
работа на производстве стекла, где трехокись мышьяка используется в качестве осветлителя,
изготовление полупроводниковых изделий в электронной промышленности,
использование мышьяка в борьбе с грызунами,
работа с пестицидами, содержащими арсеникум,
выделка шкур с использованием мышьяка,
тяжелые депрессии, мысли о суициде.

Скажем сразу, что на производствах, где используется мышьяк, должны предприниматься все меры, обеспечивающие безопасность работников. Другое дело, если требования безопасности были проигнорированы руководством предприятия или же самими рабочими.

, , , , , , ,

Патогенез

Для того, чтобы произошло отравление мышьяком, необходимо, чтобы яд попал в организм человека. Там он вступает в реакцию с так называемыми тиоловыми группами в молекулах ферментных клеток, которые отвечают за их функциональные свойства. В результате такой реакции образуются цикличные соединения, обладающие токсическими свойствами и выводящими из строя тиоловые ферменты. Дефицит таких ферментов в свою очередь влечен за собой нарушение многих жизненно важных функций.

Механизм действия большинства соединений мышьяка сходен. Немного иной характер воздействия у мышьяковистого водорода, отравиться которым можно, вдыхая его из воздуха на производстве. Это соединение мышьяка относится к гемолитическим ядам, поскольку участвует в разрушении эритроцитов, вследствие чего в организме развивается кислородное голодание и нарушение различных окислительных процессов, происходящих с участием кислорода.

При отравлении мышьяковистым водородом местного поражения слизистых дыхательной системы не происходит, но очень сильно страдают почки, канальцы которых оказываются закупорены продуктами распада красных кровяных телец.

Опасность этого соединения в том, что оно является побочным продуктом многих производственных и бытовых (например, наполнение водородом воздушных шариков и аэростатов) процессов.

Остальные соединения мышьяка провоцируют нарушение проходимости сосудов различных органов, вызывая их парез или паралич. Это приводит к резкому падению артериального давления (коллапс), который предопределяет дальнейшую симптоматику отравления.

Чаще всего отравление мышьяком происходит при попадании частичек вещества в пищевод или органы дыхания, реже проникновение яда в организм отмечается через кожу. Согласно статистике удельный вес отравлений мышьяком сравнительно невелик, особенно если сравнивать число смертей от этого яда на сегодняшний день и в средние века. Среди пострадавших в основном работники предприятий, где используется мышьяк, и самоубийцы, решившиеся на этот неприглядный способ расстаться с жизнью. Довольно редко отравление мышьяком происходит в результате несчастных случаев. Правда, среди других ядов мышьяк выделяется высоким показателем смертельных исходов (порядка 30%).

Симптомы отравления мышьяком

В принципе клиническая картина отравления мышьяком во многом зависит от того, каким путем яд попал в организм. Перроральный путь подразумевает в первую очередь повреждение слизистой желудка и кишечника, поскольку мышьяк оказывает раздражающее и прижигающее действие на нежные ткани. При вдыхании частичек мышьяка (за исключением мышьяковистого водорода) первые признаки отравления указывают на повреждение слизистой дыхательных путей и глаз: текут слезы, появляется чихание, кашель с отделением слизи, отмечается болезненность в груди.

Ожидать появления первых признаков острого отравления мышьяком можно уже спустя полчаса после того, как яд попал в организм (в зависимости от формы мышьяка начальные симптомы могут появиться и немного позже, через 2-6 часов). Однако если употребить дозу ядовитого вещества натощак, симптомы возникнут намного раньше и с большой вероятностью приведут к летальному исходу. Сходная ситуация наблюдается, если человек вдыхает пары мышьяка с большой концентрацией ядовитого вещества.

Употребляя мышьяк вместе с пищей, человек не предупреждает отравление организма, а лишь оттягивает время появления симптомов интоксикации.

О каких же симптомах мы говорим? Перечислим все возможные проявления токсического воздействия на организм мышьяка и его соединений:

внезапное появление во рту металлического привкуса и запаха чеснока,
ощущение, будто глотка оцарапана чем-то острым,
приступы тошноты и часто повторяющейся изматывающей рвоты (особенно при перроральном приеме), которые приводят к появлению сильной жажды, охриплости голоса и снижению тургора кожи в связи с дегидратацией организма,
сильная диарея, напоминающая холеру, при этом стул начинает напоминать рисовые хлопья (симптом появляется спустя несколько часов), болезненные ложные позывы к дефекации из-за нарушения работы пищеварительной системы,
сильные сжимающие боли в желудке в виде регулярных спазмов,
чувство жжения в пищеводе, желудочные кровотечения из-за ожога слизистой ЖКТ,
головные боли и головокружения,
появляется непонятный насморк, при попадании мышьяка в глаза может развиться конъюнктивит,
ухудшение общего состояния, непонятная слабость, гиподинамия, чувство страха, оглушенность,
наблюдается падение артериального давления, усиленное сердцебиение, ухудшение нервной проводимости миокарда, ослабление пульса, связанные с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
помрачение сознания, галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение вследствие поражения нервной системы (возникает при попадании в организм больших доз мышьяка),
затрудненное дыхание из-за спазма гортани, отек легких, развитие дыхательной недостаточности (нарушения работы дыхательной системы),
изменения состава крови, уменьшение числа эритроцитов, анемия,
развитие острой почечной недостаточности из-за канальцев почек, уменьшение количества мочи и задержка ее в организме, отравление мочевой кислотой, появление в моче частиц крови,
увеличивается в размерах и начинает болеть печень, развивается желтуха,
появляется судорожный синдром, боли и подергивания икроножных мышц,
потеря сознание, коматозное состояние.

При отравлении органическими формами мышьяка, которые используют в медпрепаратах, могут добавиться и другие симптомы:

аллергические и анафилактические реакции, сопровождающиеся гиперемией кожи лица, одышкой, отеком гортани и языка, кашлем, частым, но слабым пульсом, коллапсом,
спустя несколько часов после стабилизации состояния симптомы возобновляются и дополняются ознобом, повышением температуры, высыпаниями на коже, рвотой, судорогами, сходными с эпилептическими, потерей сознания.

Скорость развития острых симптомов зависит от дозы мышьяка, попавшей в организм пациента. Чем выше доза, тем тяжелее протекает болезнь и меньше вероятности спасти человеку жизнь. Высокие дозы мышьяка вызывают практически мгновенную смерть, небольшие заставляют мучиться 1-2 дня, после чего опять же вполне вероятен летальный исход.

Если человек работает на производстве и находится в постоянном контакте с ядом, у него вполне может развиться хроническая интоксикация. Хроническое отравление мышьяком проявляется далеко не сразу. Первые симптомы можно ждать как спустя 2 недели регулярного контакта с ядом, так и через 2 месяца.

Все дело в том, что доза поступающего в организм мышьяка в этом случае очень невелика, к тому же он в течение суток выводится из организма с мочой и калом, не успев обстоятельно нарушить работу органов и систем. Но поскольку при хроническом отравлении мышьяк должен поступать в организм регулярно, то постепенно выплывают все новые и новые нарушения физиологических функций различных структур.

Итак, первым признаками хронической интоксикации являются:

повышенная утомляемость и общая слабость организма, упадок сил,
усиление пигментации кожных покровов, гиперемия кожи в области век, подмышек, висков, шеи, семенников у мужчин, молочных желез,
утолщение и загрубение кожи (гиперкератоз),
появление шелушения на теле, развитие дерматита,
отечный синдром, особенно сильно отекают веки, глаза и веки приобретают красноватый воспаленный оттенок,
покраснение и сухость слизистых носа и рта,
появление мелких наростов (мозоль, бородавка) на ладонях рук и ступнях,
образование на ногтевой пластине белых поперечных линий,
аллопеция,
уменьшение красных кровяных телец, бледность кожных покровов, анемия,
мышечная слабость,
воспаление и кровоточивость десен,
ухудшение состояния зубов, прогрессирующий кариес.

На следующей стадии интоксикации (подострое отравление мышьяком) диагностические исследования могут показать:

поражение коры головного мозга (энцефалопатия),
нарушение работы нервной системы, отвечающей за нижнюю часть тела (нейропатии нижних конечностей, которые проявляются в виде болей и слабость ног, парестезий),
воспалительные процессы в сердце и околосердечной сумке (миокардиты, перикардиты),
воспалительные процессы в бронхо-легочной системе (ларингиты, трахеиты, бронхиты).
увеличение просвета мелких капилляров,
нарушение слуха (нейросенсорная двусторонняя тугоухость),
развитие рака кожи и других онкологических патологий.

Клиническая картина интоксикации может меняться в зависимости от дозы и вида ядовитого соединения, времени воздействия, предпринятых мер по выведению яда из организма. Однако, в любом случае, даже легкое отравление мышьяком чревато серьезными, подчас необратимыми нарушениями здоровья.

, , , , ,

Осложнения и последствия

Как видим, картина не из приятных. Зато людям с суицидальными наклонностями есть над чем задуматься. При отравлении мышьяком смерть не всегда наступает мгновенно, человека могут спасти, вовремя применив эффективное лечение, эмоциональное состояние тоже можно восстановить, но вот вернуть здоровье удается далеко не во всех случаях.

Какой бы причиной ни было вызвано отравление мышьяком, его последствиями становятся сбои в работе многих органов и систем. При перроральном приеме очень страдают органы ЖКТ, при ингаляционном попадании мышьяка в организм наблюдаются серьезные патологии дыхательной системы. Но далее молекулы мышьяка все равно попадают в кровь и разносятся по организму, вызывая все новые и новые осложнения.

Изменения в составе крови указывают на анемию, а значит, органы и системы организма недополучают кислород и питательные вещества. В результате гипоксии в первую очередь страдают сердце, головной мозг, нервная система, восстановление которых является делом проблематичным.

В результате любых интоксикаций сильный удар приходится на печень и почки, а если учесть, что и сам мышьяк выводится посредством почек, то избежать развития почечной недостаточности удается не всегда.

Даже если в результате лечения молекулы мышьяка удастся полностью деактивировать и вывести из организма, в дальнейшем придется еще долгое время лечить последствия пребывания яда в организме.

Но самым опасным последствием мышьякового отравления считается все же смерть пациента, которая считается далеко не редким явлением. Иногда человек умирает, хотя его вполне можно было спасти. Причиной такого явления становится несвоевременное оказание первой помощи, игнорирование возникающих симптомов, позднее обращение в медучреждение.

Диагностика отравления мышьяком

При отравлении мышьяком показательными являются не столько внешние симптомы, о которых врач узнает от самого пациента или его близких, сколько результаты лабораторных исследований. Ведь, как мы уже знаем, присутствие в организме мышьяка не может не отразиться на составе крови и мочи. Именно анализы позволяют определить присутствие соединений мышьяка в физиологических жидкостях, а также рассчитать его концентрацию. А этот момент дает возможность делать определенные прогнозы для жизни пациента и разработать максимально эффективную схему его лечения.

Основными материалами для лабораторных исследований служат кровь и моча. Исследования крови и мочи при остром отравлении мышьяком покажут повышенную концентрацию ядовитого вещества, по которой можно судить о тяжести состояния пострадавшего. Однако нужно понимать, что результаты анализов могут быть не совсем точными, если яд попал в организм вместе с продуктами питания или накапливался в нем из-за уже имеющейся хронической недостаточности функции почек (в последнем случае речь идет об органических соединениях мышьяка).

В критических состояниях показательным является содержание As в разовой порции мочи. Высокие концентрации однозначно указывают на острое отравление мышьяком, однако и низкие не опровергают диагноз. Мышьяк в нетоксичных концентрациях (менее 20 мг) присутствует в организме каждого человека, однако наличие его в суточной моче в концентрации, превышающей 50 мкг/л, говорит об интоксикации организма этим ядом. Речь идет не о разовой порции мочи, а о суточном ее количестве, ведь скорость выведения As с мочой не является постоянной величиной.

Если отмечается небольшое увеличение концентрации мышьяка в моче нужно уточнение клинической картины отравления. Дело в том, что повысить уровень мышьяка в организме могут обычные морепродукты. Иногда показатель этот может быть достаточно велик – порядка 1,7 мг/л. В этом случае уточняют характер мышьяковистого соединения, обнаруженного в моче, или проводят повторный анализ спустя несколько дней (обычно около недели) после употребления в пищу продуктов моря.

Пока что мы речь вели об остром отравлении мышьяком. А как же дело обстоит с подострой и хронической его формой? Будут ли актуальными анализы крови и мочи, которые не дают достоверной информации о том, какое количество мышьяка изначально было в организме?

На самом деле развернутый анализ крови, показатели активности ферментов печени и работоспособности почек, общий анализ мочи и актуальная концентрация мышьяка в моче, собранной в течение суток, остаются все такими же актуальными, как и при острых состояниях. Ведь они позволяют выявить не только наличие яда в организме, но и патологические процессы, спровоцированные ним. В крови может обнаруживаться низкое количество тромбоцитов, изменение структуры и активности эритроцитов, уменьшение концентрации гемоглобина и т.д. В моче может появиться белок, кровь, уровень лейкоцитов будет повышен из-за гнойно-воспалительных процессов в почках.

Помимо лабораторной, определенную информацию врачу может предоставить и инструментальная диагностика. Мышьяк как химический элемент относится к группе полуметаллов, а значит, для рентгеновских лучей он остается непроницаемым. После перрорального приема мышьяка его скопления хорошо видны на рентгенограмме брюшной полости с применением контрастных материалов. Увы, этот метод исследования показателен далеко не всегда, ведь существуют и иные пути попадания яда в организм, а рассеянные частицы на рентгене практически не видны.

Кстати, наличие мышьяка в составе ногтей и волос можно обнаружить на рентгенограмме даже спустя несколько месяцев после эпизода отравления.

Диагностика отравления мышьяком включает в себя не только мероприятия по обнаружению яда в организме и измерению его концентрации, но и процедуры, позволяющие зафиксировать различные нарушения работы органов и систем человека, вызванные ядовитыми соединениями мышьяка. Нарушения работы сердца вследствие негативного воздействия мышьяка хорошо видны на электрокардиограмме. Некоторую информацию могут предоставить также измерения ЧСС и артериального давления. Сбои в работе нервной системы исследуют при помощи электронейрографии. При серьезных повреждениях слизистой ЖКТ возможно понадобится проведение гастро- и колоноскопии. При поражении печени и почек помимо лабораторных анализов может быть назначена процедура УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы отравления мышьяком в большинстве своем не являются специфическими и подобную клиническую картину можно наблюдать при других патологиях здоровья, большая роль отводится дифференциальной диагностике. Если лабораторные анализы показывают высокий уровень мышьяка в физиологических жидкостях, предварительный диагноз не требует пересмотра. Но в случае низких показателей яда на фоне явной клинической картины могут возникнуть сомнения, развеять которые может лишь дифференциальная диагностика, для которой могут потребоваться повторные анализы и дополнительные исследования.

Лечение отравления мышьяком

Лечебные меры при отравлении мышьяком всегда начинаются с промывания желудка (при перроральном приеме ядовитых соединений) и введения антидота – препарата, который способен связывать яд в нетоксичные соединения и выводить из организма.

Благо специфический антидот при отравлении существует и называется он «Унитол».

«Унитол» можно использовать как для очищения желудка от ядов (промывание делают теплой водой, в которую добавляют антидот), так и для обеззараживания всего организма. Препарат вводят внутримышечно до 4 раз в сутки в суточной дозе не более 150 мл, на второй день кратность введения не превышает 3 раз в сутки, далее в течение недели не более 1-2 раз.

Препарат нельзя принимать при тяжелых поражениях печени и артериальной гипертензии. Переносится лекарство хорошо большинством пациентов. Лишь в редких случаях может наблюдаться учащение сердцебиения, тошнота, бледность кожи, головокружения, не требующие отмены препарата.

При гипертонии вместо «Унитола» можно вводить «Тетацин кальция». Вводится он в виде капельницы. Берут 20 мг 10-процентного раствора и смешивают с раствором NaCl или глюкозы. Кратность введения – 1 или 2 раза в день. Курс лечения -1 месяц. Схема введения: 3 или 4 дня подряд, затем перерыв также 3-4 дня.

«Тетацин кальция» не применяют при заболеваниях почек и нарушениях работы печени. К побочным действиям антидота относятся: расстройства работы ЖКТ и почек, снижение уровня гемоглобина.

При отравлении мышьяком в качестве эффективного антидота можно вводить противоядие, применяемое при отравлении солями тяжелых металлов. Сначала пациенту дают стакан воды, после полстакана (100 мл) противоядия. Через полчаса нужно промыть желудок.

Острые отравления мышьяком можно лечить еще одним специфическим антидотом, приготовленным из 50 мл раствора сульфата железа и 150 мл чистой кипяченой воды. Противоядие нужно давать в течение дня много раз (6 раз в час), пока не прекратится рвота, вызванная интоксикацией организма.

«2,3-димеркаптопропанол-1» является противоядием от люизита - вещества, применяемого в боевых действиях и содержащего мышьяк.

В гомеопатии при отравлении мышьяком применяют противоядие от металлов под названиям Antidotum metallorum. Его можно принимать как в неразбавленном виде ¼ - ½ стакана в 200 мл (выпить лекарство как можно скорее) или смешать стакан антидота и 1,5 стакана воды и использовать смесь для промывания желудка.

Поскольку отравление мышьяком сопровождается рвотой и поносом, из-за которых из организма уходит драгоценная жидкость, пострадавшему рекомендуется обильное питье и проведение дегидратационной терапии. В составе терапии при обезвоживании проводится подкожное введение хлористого натрия и глюкозы, внутривенные инфузии хлорида натрия и хлорида кальция. Перроральный прием препаратов «Регидрон», «Гидровит», «Тригидрон» показан, когда рвота стихнет.

Параллельно проводится симптоматическое лечение при болях по ходу ЖКТ (морфин, промедол, новокаиновая блокада).

В первые сутки интоксикации мышьяком проводятся процедуры перитониального и гемодиализа, которые предотвратят развитие почечной недостаточности или помогут улучшить состояние пациента при имеющихся острых нарушениях функции почек.

При поражении печени актуальными будут:

внутривенные инъекции глюкозы с инсулином,
перроральный прием таблеток «Метионин» (по 2 таблетки 3 раза в день, не назначают при тяжелых заболеваниях печени с нарушениями функциональности),
внутренний прием раствора «Холина хлорид» по 5 мл от 3 до 5 раз в день в течение14-21 дня (может вызвать расстройства пищеварения).

При таких симптомах, как нарушение кровообращения и дыхательной функции, проводят процедуры переливания крови, вводят средства для сужения сосудов, прибегают к искусственному дыханию. При аллергических проявлениях показан прием антигистаминных препаратов.

После прекращения рвоты начинают активно давать витамины перрорально, до этого можно вводить их паретнеральным путем в виде растворов.

В качестве физиотерапевтического лечения для снятия неприятных симптомов используют теплые ванны, применяют грелки, дают пить кислородный коктейль. Другие методы физиотерапии могут быть назначены в связи с нарушениями обмена веществ и функций разных органов (электротерапия, ультразвук, магнитотерапия, лечебные ванны и т.д.) уже после стабилизации состояния пациента после острого отравления.

В тяжелых случаях, при отсутствии дыхания и сердцебиения проводятся активные реанимационные мероприятия.

Народное лечение

Отравление мышьяком представляет большую опасность для жизни человека. Без эффективной медицинской помощи пострадавшим в большинстве случаев грозит быстрая или медленная смерть. Народное лечение может несколько снизить токсическое действие ядов на организм, но полностью деактивировать их оно не в силах. Рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к основному лечению, но не взамен его. Поэтому данную информацию мы приводит чисто в ознакомительных целях.

Нижеперечисленные рецепты и методы более-менее эффективны при легких отравлениях, а также как поддерживающая терапия в восстановительный период.

Морская соль. Промывание желудка водным раствором морской соли поможет не только эффективно очистить его от частиц яда, но и насытить организм важными микроэлементами, которые уходят во время диареи и рвоты (1 ч.л. на 200 мл теплой воды). Этим же раствором можно делать клизмы, очищая кишечник.
Молоко и яичный белок. Хорошее средство при отравлении металлическими ядами, которое можно применять для поддержания рвоты, даже если яд точно неизвестен. Для приготовления «лекарства» молоко смешивают со взбитым до состояния пены белком куриного яйца.
Картофельный сок. Сок картофеля показан для ослабления окислительных реакций (ацидоза), стимулируемых мышьяком, и заживления ожогов на слизистой желудочно-кишечного тракта, вызванного ядом.
Укроп и мед. Одно из древнейших средств, применяемых при различных отравлениях. Мед размешивают в стакане воды и добавляют 1 ст.л. порошка сухой травы укропа или ½ ч.л. измельченных семян известной пряности (можно использовать и свежее сырье в том же количестве).

Несколько слов о лечении отравлений травами. Полезный состав, который применяют при различных интоксикациях: экстракт золотого корня на спирту (5-10 капель) добавляют в воду. Принимают состав от 2 до 3 раз в день, подсластив медом.

Из полезных при отравлениях трав можно выделить корень солодки, хвощ полевой, зеленые плоды и листья грецкого ореха, трава, корень и цветки одуванчика, корень девясила (особенно полезен при поражении печени). Травы применяют в виде настоев и отваров.

, , , [

В бытовых условиях отравление мышьяком происходит в основном перроральным путем. Не нужно ждать появления первых симптомов и рассчитывать дозу, если вдруг стало известно, что человек проглотил мышьяк. Определить на глаз, легкое это отравление или тяжелое, несведущему человеку невозможно, поэтому в любом случае нужно срочно обращаться за помощью к специалистам. В идеале нужно вызвать «скорую помощь» либо поскорее доставить потерпевшего в больницу другим способом.

Пока едет «неотложка» нужно принять все меры по выведению яда из организма. К таким мерам относится:

стимуляция рвоты путем раздражения корня языка (проводится при отсутствии позывов на рвоту), очищение рта от рвотных масс, содержащих частицы мышьяковистых соединений, чистой водой,
промывание желудка (используют большое количество теплой воды, в которую можно добавить немного соли),
для эффективного промывания желудка и инактивации молекул мышьяка в воду рекомендуется добавить один из компонентов:
раствор унитола (20-30 мл пятипроцентного раствора на 2 литра теплой воды),
суспензия оксида магния, применяемая для снижения кислотности желудочного сока (40 г на 2 литра слегка подогретой воды).
обильное питье (процедура помогает не только быстрее выводить яд вместе с мочой, но и борется с дегидратацией организма, вызванной рвотой и поносом); ни в коем случае нельзя бороться с рвотой и поносом, нужно наоборот содействовать естественному очищению организма, употребляя теплое молоко,
прием адсорбентов (не является очень эффективной процедурой, однако за неимением других средств помогает несколько уменьшить дозу яда в организме); можно использовать обычный «Активированный уголь», запасы которого есть практически в каждой домашней аптечке,
помогают ускорить выведение мышьяка из организма и снизить его токсичность уксус и лимонная кислота; на стакан теплой воды берут ложку уксуса или 3 г лимонной кислоты,
возможен прием солевого слабительного, однако многие источники рекомендуют этого не делать,
сифонные клизмы,
при попадании мышьяка на кожу, достаточно промыть тело теплой водой с мылом, не дав яду впитаться в кровь.

Все вышеперечисленные меры человек может предпринять и сам, если знает, что яд попал в организм, а помочь некому. Если пострадавший находится дома сам и его состояние стремительно ухудшается, вызывая «скорую помощь» нужно оставить двери в квартиру открытыми, чтобы медперсонал мог беспрепятственно и быстро оказать необходимую помощь даже в том случае, если пациент находится без сознания.

Главное, не паниковать и не ограничиваться лишь первой помощью, которая не гарантирует 100-процентного удаления яда из организма. К тому же даже за небольшой период действия мышьяк способен вызвать серьезные нарушения работы организма, исправить которые можно лишь при содействии врачей-профессионалов.

Появление критических симптомов требует от того, кто оказывает первую помощь, собранности и спокойствия. Это не время для паники. Действовать нужно быстро и уверенно.

Если пострадавший находится без сознания, до приезда скорой помощи его нужно уложить на плоскую поверхность на бок, чтобы не произошло асфиксии вследствие западания языка и попадания слизистых выделений в бронхи. До приезда скорой помощи по возможности нужно ввести внутримышечно 5%-ный раствор унитола (доза рассчитывается из соотношения 1 мл препарата на каждые 10 кг массы тела пациента). Обязательно нужно постоянно контролировать пульс, дыхание, артериальное давление, чтобы при необходимости перейти к доступным реанимационным мероприятиям.
Если нет признаков дыхания и не прослушивается сердцебиение нужны срочные реанимационные меры, включающие непрямой массаж сердца и параллельное проведение искусственного дыхания.

, , , , ,

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком и его соединениями большую роль играет соблюдение личной гигиены. Иногда яд в организм поступает по неосторожности, если частицы мышьяка после работы и инсектицидами, мышиным ядом, обработанными мышьяком материалами попали на кожу рук. Немытые руки в этом случае становятся основным источником заражения.

После работы с такими материалами нужно тщательно вымыть открытые части тела водой и мылом. Тем более нельзя употреблять пищу в процессе опрыскивания растений пестицидами и работы с мышьяковистыми соединениями.

На производстве, чтобы предотвратить хроническое отравление мышьяком сотрудников предприятия, должна быть обеспечена качественная вентиляция и средства защиты кожи и дыхательных путей от контакта с мышьяком.

Если человек проживает в районе, где уровень мышьяка в почве и воде повышен, нужно стараться меньше контактировать с землей, не купаться в загрязненных водоемах и употреблять лишь привозную очищенную воду.

При работе с мышиным ядом нужно соблюдать особую осторожность, раскладывая отраву в местах, недоступных для детей. Ни в коем случае нельзя хранить остатки яда на кухне или в кладовой рядом с продуктами питания. Яд должен храниться в плотно укупоренной таре в потайном месте, о котором знает лишь ограниченный круг людей. Употреблять во время приготовления пищи муку, вызывающую сомнение, не рекомендуется, пока не убедитесь в ее безопасности.

При лечении зубов в стоматологии настаивайте на применении более безопасных материалов, чем мышьяковистый ангидрид. Благо в наше время недостатка в таких материалах нет.

Отравление мышьяком происходит при неосторожном обращении с химическим веществом на производственных предприятиях и в домашних условиях. Мышьяк используется в фармацевтической и химической промышленности, в сельском хозяйстве. Интоксикация крайне опасна для здоровья человека, при отсутствии своевременного лечения возникает смертельный исход.

Мышьяк относится к полуметаллам и известен под названием арсен. В природе вещество встречается во время извержения вулканов – в это время в атмосферу попадает большое количество ядовитых испарений. Самым распространенным видом полуметалла является серый мышьяк. Он представляет собой кристаллы серого цвета, которые после соприкосновения с кислородом покрываются еле заметной пленкой.

Где встречается мышьяк:

В водных ресурсах, в которые арсен попадает из различных пород.
Можно встретить в дыме, выделяемом при сжигании угля или плавлении руды.
В рыбе, креветках, крабах и других морепродуктах, выловленных в загрязненной химическими отходами воде.
Также в продуктах химической и фармацевтической промышленности: консервантах, пестицидах, противогрибковых средствах.

Отравление мышьяком довольно часто регистрируется у людей, занятых на крупных производствах: при изготовлении полупроводников, электронных деталей, фейерверков, боеприпасов.

Отравление химическим соединением может произойти разными способами.

Методы интоксикации:

Попытка убийства.
Суицид.
Нарушение техники безопасности при работе на химических предприятиях.
Употребление продуктов питания и воды с повышенным содержанием мышьяка.
Длительное нахождение вблизи заводов по сжиганию мусора и утилизации отходов.

Соединение мышьяка проникает в организм тремя способами: через рот, нос или попадая на кожные покровы. Проникая в организм, яд мгновенно разносится кровотоком по всем тканям и органам человека. Полуметалл поражает нервную систему, печень, почки, сердечно – сосудистую систему, органы дыхания. Для летального исхода взрослому человеку достаточно принять 0,1 грамм ядовитого вещества, для детей эта доза в разы меньше.

Отравление мышьяком бывает острое и хроническое. Острая форма наступает при единовременном поступлении в организм ядовитого соединения. Хроническая интоксикация чаще всего диагностируется у работников химической промышленности или людей, проживающих в экологически неблагополучных районах.

Симптомы отравления

Признаки отравления мышьяком проявляются очень быстро. При попадании яда через ротовую полость симптомы интоксикации проявляются через 30-40 минут, при вдыхании паров токсичного вещества – мгновенно.

Признаки острого отравления:

Тошнота, рвота.
Жидкий стул.
Спазматические боли в брюшной полости.
Мышечная слабость.
Пересыхание слизистых оболочек.
Головная боль.
Учащенное сердцебиение.
Низкое артериальное давление.
Усиленная жажда.
Спазм гортани.
Судороги конечностей.
Отек легочной системы.
Внутреннее кровотечение, вызванное появлением язв на органах пищеварения.
Темно – коричневый цвет мочи.
Желтизна кожных покровов.

При отсутствии врачебной помощи, симптомы отравления у пострадавшего заметно усиливаются. Длительное воздействие мышьяка на организм проявляется через 3-4 недели.

Признаки хронического отравления:

Полуметалл негативно воздействует на клетки , вызывая ухудшение умственных способностей, памяти, появляется заторможенность реакций. У больного возникают проблемы со сном.
Икроножные мышцы слабеют, больной не может долго стоять на ногах.
Появление сердечно – сосудистых заболеваний.
На кожных покровах возникают обширные гематомы.
Увеличение лимфатических узлов.
Выпадение волос.
Эпидермис пересыхает и шелушится.
Ослабление иммунитета.
Видоизменение ногтевой пластины, у пострадавших она сильно утолщается. По мере выведения мышьяка из организма ногти приобретают нормальное состояние.

Первая помощь при отравлении

При отравлении мышьяком в домашних условиях необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться оказать пострадавшему первую помощь.

Этапы первой помощи:

Промывание желудка. Больной должен выпить большое количество воды и принудительно вызвать рвоту. Процедуру рекомендуется делать несколько раз чтобы предотвратить всасывание яда желудочно – кишечным трактом.
Дать больному любой сорбент – это может быть , или .
До приезда бригады медиков не оставлять пострадавшего без присмотра.

Если отравление произошло у ребенка, промывание желудка осуществляется только медицинскими работниками через специальный зонд.

Когда необходима медицинская помощь

Даже незначительная передозировка мышьяком должна лечиться в стационаре. Пациенту вводится антидот – Унитиол, который позволяет вывести соединение мышьяка из организма вместе с мочой. Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела больного и степени интоксикации.

При посещении стоматолога многих волнует вопрос – можно ли получить отравление мышьяком во время лечения зубов? Арсен используется для приготовления временных пломб, которые убивают нервные клетки и облегчают состояние пациента.

Подобную пломбу через две недели необходимо удалить, иначе полуметалл начнет негативно действовать на окружающие ткани. Однако в последнее время временные пломбы из мышьяка заменили другие более современные лекарственные средства.

Последствия и профилактика интоксикации

Последствия отравления мышьяком зависят от количества яда, попавшего в организм.

Виды осложнений:

Почечная недостаточность.
Хронические заболевания органов дыхания.
Нарушение работы сердечно – сосудистой системы.
Тяжелое отравление приводит к смертельному исходу.

Профилактика отравления:

Не хранить дома различные средства, содержащие соединение мышьяка. Если этого не избежать, опасное вещество следует держать в недоступном для детей месте в закрытой таре.
При работе на предприятиях, использующих мышьяк, необходимо соблюдать технику безопасности, ежегодно проходить диспансеризацию.
Не покупать продукты питания в торговых точках, не имеющих сертификата соответствия на данную продукцию. Выловленная в загрязненной воде рыба или овощи, выращенные с применением пестицидов, представляют реальную угрозу для детей и взрослых.
Нельзя пить воду из подозрительных источников.

Интоксикация мышьяком наносит вред всему организму. При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременно оказанное лечение поможет свести к минимуму побочные эффекты отравления.