Повреждение мениска коленного сустава распространенное явление, из-за особенностей мышц и связок коленанаходиться в напряжении и испытывать нагрузку. Анатомия колена выделяет элемент структуры, выполняющий функцию амортизации, стабилизацию во время движений, падениях, прыжках с высоты на ноги – это мениск. Он подвергается такому заболеванию, как менископатия, вследствие которого возникает воспаление, трещины и разрывы мениска.

По форме мениск напоминает полумесяц, состоящий из хрящевых образований, предотвращающих лишнее трение суставов друг об друга, и имеет свойства сжиматься и растягиваться. Встречается заболевание внутреннего (медиального) или внешнего (латерального) мениска. Бывают случаи травмирования одномоментно крестообразной связки и менископатия.

Причины и классификация

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патологии приравнивают к внутрисуставным поражениям в колене и присваивают код МКБ-10 М-23. Выделяют 4 типа:

• Код МКБ-10 M23.0 – кистозные мениски.
• Код МКБ-10 M23.1 – врожденные патологии менисков.
• Код МКБ-10 M23.2 – поражения менисков из-за прошлых разрывов, травм.
• Код МКБ-10 M23.3 – другие поражения.

В конце наименования болезни по МКБ-10 присваивает особый код диагностики:

Так как менископатия встречается нередко, то это означает, что факторов, приводящих к повреждениям множество. В зависимости от силы воздействия выделяют заболевание медиального или латерального мениска и разрыв, приводящий к повреждению правого или левого колена. Также есть две формы течения болезни – острые и хронические.

Для молодого контингента населения симптомы воспаления встречаются больше у спортсменов, испытывающих во время тренировок нагрузки на ноги и у людей, занятых физической работой. У детей менископатия практически не встречается, а вот пожилые люди могут повредить отросток вследствие возрастных изменений и протекающего артроза при запущенной степени. У ребенка в редких случаях наблюдается врожденная менископатия, связанная с осложнениями беременности и наследственностью.

Артроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы опасны такими осложнениями, как разрывы хряща и крестообразной связки. Причем разрывы внутренних (медиальных) менисков в сочетании с крестообразными связками появляются чаще.
В целом встречаются воспаления разных структурных элементов мениска, но выделяют характерную черту – при травмировании вначале практически всегда возникает разрыв переднего или заднего рога мениска. Серьезные травмы вызывают повреждение как рога, так и тела внутреннего или латерального мениска.

Разрывы заднего рога латерального отростка случаются во много раз чаще, чем внутреннего рога, но при любых разрывах последствия оказываются неприятными, ограничивающими движения и вызывающими симптомы болезненности. При разрывах рога латерального хряща слышен щелчок при сгибании сустава, а после травмировании медиального, осложнена ротация в области голени. Зато травмы латерального отростка возникает реже медиального, из-за большей подвижности внутреннего мениска, но при патологиях сочетается с разрывом или растяжением крестообразной связки.

Если возникает незначительная травма, сопровождающаяся повреждением крестообразной связки, то после заживления защита рога как латерального, так и медиального мениска ослабляется и это угрожает микротравмами и хронической формой патологии.

Симптоматика

При остром течении наблюдается воспаление и симптомы болей в области колена, ограничения в движениях. Характер боли при разгибании ноги зависит от степени патологии и состояния крестообразной связки, наличия кровяного или экссудативного выпота. Выявить симптомы латерального или медиального мениска в начальном периоде достаточно сложно, особенно если отсутствуют разрывы или отрывы. Болеть может как с левого, так и с правого бока сустава.

Через две-три недели воспаление стихает, острые признаки патологии переходят в симптомы болезной пальпации, наличия выпота, ограниченности движения и атрофии мышц. Если наблюдается разрыв крестообразной связки, то симптомы боли распространяются выше и ниже колена.

Чтобы выявить патологию, разработаны специальные методики диагностирования. Так, приемы Байкова показывают болезненные признаки после надавливания в области суставной щели в момент разгибания согнутого сустава. Симптомы Перельмана отмечается в момент спуска с лестницы, а симптомы Штеймана указывают на боли при совершения ротационного движения согнутого колена. Указанные симптомы хорошо определяются при разрыве отростка и крестообразной связки.

Хроническая форма патологии регистрируется при систематических микротравмах менисков и крестообразной связки. Воспаление проявляется незначительно, возникают признаки боли и атрофии мышц голени, бедра.

Клиника патологии появляется при обострении, провоцирует которое, к примеру, удар, ушиб или падение, а также переутомление или переохлаждение.

Причины хронического течения кроются также в патологических состояниях голеностопа и стопы, включая плоскостопие, неправильную походку и воспаление мышц. Застарелое повреждение или воспаление приводит к хроническим повреждениям отростка.

Разрывы отростка приводят к состоянию, когда оторванная часть служит препятствиями для совершения движений, вызывая боль. Если не проводить своевременное лечение, то осколки мениска разрушают хрящи, повреждаю мышцы, вызывая воспаление окружающих тканей. Опасно это повреждением крестообразной и других связок. Артрозы запущенной степени также приводят к осложнениям в течение заболевания и осложняют лечение.

Диагностика

Обследование проводится с целью подобрать индивидуальное лечение и восстановить подвижность колена. Если после полученной травмы симптоматика не проходят длительное время или наблюдается период обострения и ремиссии, то человеку необходимо выполнить рентгенографию колена. Обследование с помощью рентгена позволит определить локализацию и тип повреждения.

Когда не проводится своевременная диагностика и воспаление переходит в хронический тип, то это приводит к постепенному разрушению сустава и лечить патологию становится возможным только оперативным путем. Назначается современная процедура артроскопия либо при артрозах 2-3 степени – замена сустава.

Артроскопия относится к малоинвазивному способу вмешательства и позволяет помочь в диагностике сложных случаев. Эффективным методом обследования суставов считается МРТ и КТ диагностика, а также ультразвуковые исследования. Исходя из степени разрушения колена, состояния крестообразной связки, мышц выбирается консервативный вариант терапии или лечение с помощью операции (артроскопия). Замена хряща показана при наличии артроза и дегенеративных процессах, вызывавших разрушение сустава.

Лечение

Консервативное лечение рекомендовано при отсутствии разрывов и артрозов в суставе и включает в себя обезболивание, снятие воспаления и укрепления мышц и суставов. Лечение боли проводит с помощью назначения препаратов группы НПВС, гормонов. Для восстановления хрящей необходим прием Кальция, Хондропротекторов и комплексов витаминов и минералов.

Лечение патологии со скопившимся выпотом начинается с пункции и удаления крови или жидкости. Лечить боль после пункции, или если назначалась артроскопия для диагностики, можно проведя блокаду новокаином и гормонами.

Для срастания отростка и восстановления накладывается гипсовая повязка, и сустав фиксируется на срок до шести недель. Лечение после снятия гипса начинается с выполнения курса реабилитации, включающего массаж, физиотерапию и гимнастику.

Оперативное лечение (артроскопия) применяют при запущенных состояниях, при разрыве или откалывании хряща и если дегенеративное разрушение необратимо.

Артроскопия позволяет лечить сустав, прибегаю к минимальному травмированию, через разрезы в коже. С помощью артроскопа удаляется поврежденная часть отростка, и шлифуются дефекты. Артроскопия для излечивания требует нескольких недель, после чего требуется реабилитация. Носится надколенник, проводятся процедуры физиотерапии, массажа и гимнастики. Артроскопия не всегда актуальна в лечении разрыва отростка. Тогда необходимо удаление и трансплантации мениска.

Если проведена операция или осуществленолечение медикаментами, то в будущем необходимо придерживаться принципов профилактики. Колено необходимо щадить, не переутомлять, стараться избегать травм и падений.

С целью профилактики несколько раз в год рекомендовано проходить курс массажа, гимнастики. По возможности приобретаются аппараты физиотерапии.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "повреждение мениска коленного сустава код мкб 10".

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Разделы медицины: Травматология и ортопедия

Выставка UzMedExpo-2018 в Ташкенте

Выставка UzMedExpo в Ташкенте

Общая информация Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» ноября 2015 года
Протокол № 17

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: S83.2 Разрыв мениска свежий

М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе: МРТ–магниторезонансная томографияНПВП–неспецифические противовоспалительные препаратыОАК–общий анализ кровиОАМ–общий анализ мочиПКС–передняя крестообразная связкаУЗИ–ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: 2015 год.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Определение : не существует.

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Классификация

Клиническая классификация : .:

По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988):

· вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;

· косой (лоскутный);

· дегенеративный;

· радиальный (поперечный);

· горизонтальный;

· другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).

По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению: · разрыв в «красно-красной» зоне;

· разрыв в «красно-белой» зоне;

· разрыв в «бело-белой» зоне.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям): · ОАК;

· определение группы крови;

· определение резус-фактора;

· определение глюкозы крови (по показаниям);

· определение времени свертываемости;

· определение длительности кровотечения;

· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).

· МРТ коленного сустава;

· полипозиционная рентгенография коленного сустава;

· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Частота — 60-84% из общего числа повреждений коленного сустава.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M23.6
• M23.8

Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология . Виды повреждения менисков.. Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава.. Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондральные, продольные по типу ручной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений. Различают разрывы внутреннего и наружного менисков. Возможны разрывы обоих менисков, но преобладают чаще повреждения внутреннего мениска. Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки — несчастная триада.
Клиническая картина . Острый период длится 4-5 нед.. Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава.. Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз.. Ограничение движений в суставе, иногда — блокада сустава. Наиболее убедительные симптомы повреждения менисков выявляются в дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают. Хроническая стадия. Появляются типичные признаки повреждения мениска.. Боль в проекции суставной щели на стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с одновременной ротацией голени в противоположную сторону.. Симптом блокады сустава — фиксация голени под углом 130° при движении в коленном суставе — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей. Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом.. Атрофия четырёхглавой мышцы и симптом Чаклина — уплощение и напряжение портняжной мышцы при разгибании голени.. Симптом Байкова — усиление боли при пассивном разгибании голени после предварительного сдавливания суставной щели с боков.. Симптом Мак - Маррея — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответственно латерального или медиального мениска.. Симптом Турнера — нарушение (снижение или повышение) чувствительности по внутренней поверхности колена.

Диагностика

Методы исследования . Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей. МРТ. Артроскопия коленного сустава.
Дифференциальная диагностика . Острый период.. Разрыв капсулы и связочного аппарата.. Ушибы.. Внутрисуставные переломы. Хроническая стадия.. Менископатия.. Менискоз.. Киста мениска.
Лечение . Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно - диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК) . Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7-10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. По показаниям производят артроскопические операции.

МКБ-10 . M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена. M23.8 Другие внутренние поражения колена

Коленное сочленение – сложный элемент опорно-двигательной системы организма. Благодаря данному суставу человек может полноценно двигаться – прыгать, бегать, ходить. Травмирование в этой области – частое явление, и если его не лечить, то в будущем оно приносит много проблем.

Код повреждения мениска по МКБ 10

Колено состоит из небольших хрящевых образований, расположенных по бокам от сочленения. Они амортизируют суставные капсулы при их движении и защищают сустав от повреждений.

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

• S 83,2 – разрыв свежий;
• М 23,2 – застарелое повреждение;
• М 23,8 – прочие поражения.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

• прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
• резкий разворот;
• привычный вывих;
• быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
• подъем из длительного сидения на корточках.

Часто проблема возникает у спортсменов, пренебрегающих защитой во время тренировок, а также у людей, имеющих наследственные или генетические особенности строения костно-мышечной системы.

Признаки:

1. Резкая и острая боль в области сочленения.
2. Невозможность двигать поврежденной нижней конечностью.
3. При сгибании или разгибании – сильная болезненность.
4. В месте травмы – отек, гиперемия.

Иногда симптомы самостоятельно купируются из-за особенностей строения коленного сустава. Больной может сам снизить неприятные ощущения путем качания или ротации в голени. Из-за отсутствия болезненности люди в данной ситуации редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию хронического недуга, растяжению связок и появлению болезней сочленения (артроз, артрит).

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Диагноз ставится после рентгенографического исследования и, при необходимости, УЗИ полости сочленения на наличие гемартроза.

Терапия имеет комплексный характер и включает в себя сеансы физиопроцедур, массажа, соблюдение правильного питания для снижения нагрузки на больной сустав. На весь период лечения ногу пострадавшего фиксируют гипсовой повязкой или ортезом.

Консервативные методы

Блокаду сочленения устраняют путем ввода в суставную полость лидокаина с кортикостероидом. Данная манипуляция снижает болевые ощущения и предупреждает риск развития гемартроза и воспалительных процессов. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в две недели.

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

После снятия воспаления больному прописывают курс физиолечения (магнит, лазер, электрофорез, УВЧ) и сеансы массажа. При длительном нахождении в неподвижном состоянии рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативные методы не принесли результат или травма коленного сустава слишком серьезная (внутренний разрыв мениска или его отрыв), применяют оперативное вмешательство.

Процедура заключается во вскрытии суставной полости и резекции мениска. После рану ушивают и обеспечивают ноге полный покой в условиях стационара. Повязку снимают через 10-14 дней.

Менискэктомию и артроскопические операции проводят по показаниям и результатам диагностических исследований.

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

1. Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
2. Принимать витамины и минералы при их недостатке.
3. Контролировать вес.
4. Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
5. Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
6. Давать организму умеренные физические нагрузки.
7. Отказаться от вредных привычек.
8. Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
9. Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
10. При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Поражения менисков коленных суставов – недуг, лечение которого должно проходить под строгим контролем специалиста. При выполнении всех прописанных рекомендаций боль отступит быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.