Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является одним из самых лучших методов борьбы с различными патологиями зрительных органов. Под влиянием лазера роговица изменяет свою форму, за счет чего происходит восстановление нормальной фокусировки изображения в сетчатке. Такая коррекция зрения не только эффективна, но еще и безопасна. С помощью этой медицинской процедуры уже в течение 25 лет офтальмологи успешно лечат дальнозоркость , близорукость, астигматизм.

Операция длится не более четверти часа, а непосредственное воздействие лазера на глаз не превышает 40 секунд. К тому же коррекция проводится при помощи местного обезболивания, то есть исключены не только болевые, но и неприятные ощущения.

Восстановительный период минимальный, операция не требует госпитализации больного. Нормальное зрение к пациенту возвращается непосредственно по окончании процедуры. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, лазерная коррекция имеет свои противопоказания. Кому из пациентов не подходит этот метод лечения зрения? Давайте разбираться вместе.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Несмотря на огромный перечень преимуществ, эффективность и безопасность, лазерная коррекция зрения все же остается медицинской процедурой, а значит, требует назначения врача, имеет свои последствия, и, разумеется, некоторые противопоказания. К таковым относят следующие состояния.

Высокие степени нарушений рефракции

Если пациент страдает близорукостью выше 10,0-12,0 диоптрий, дальнозоркостью выше 6,0 диоптрий или астигматизмом более 6,0 диоптрий, то лазер не сможет полностью исправить зрение. Поэтому людям с такими патологиями лазерная терапия противопоказана.

Нестабильное зрение

Молодые пациенты в возрасте до 18 лет не допускаются к лазерной коррекции , так как их зрение может еще меняться из-за роста глазного яблока. Если глаз будет продолжать расти после операции, то снова появится близорукость. Для эффективной коррекции зрение пациента не должно ухудшаться на протяжении последних двух лет.

Кератоконус и заболевания роговицы

Так как все процедуры лазерной коррекции проводятся на роговице, то особое внимание в предоперационном обследовании уделяется ее исходному состоянию. Противопоказаниями к операции являются кератоноконус, дистрофия роговицы , глазной герпес и прочие.

Сухой глаз

Синдром сухого глаза обусловлен изменениями в работе слезных желез, что нарушает нормальное состояние слезной пленки на поверхности роговицы. Хирурги уделяют особое внимание диагностике подобных изменений, так как от этого зависит процесс заживления раны после операции.

Широкие зрачки

В сумерках зрачки у каждого человека расширяются, чтобы как можно больше света поступало в глаз. У некоторых людей ширина зрачков слишком большая, и если они будут расширяться больше, чем был диаметр зоны операции, то возможно появление гало-эффектов вокруг источников света в темноте.

Глазные заболевания

Глаукома, катаракта, воспалительные заболевания, дистрофия сетчатки и многие другие болезни глаз могут стать абсолютным противопоказаниям к операции или носить временные ограничения. Конъюнктивиты, блефариты и ячмени отложат операцию до выздоровления больного.

Общие заболевания организма

Артриты, коллагенозы, системная красная волчанка, сахарный диабет и другие патологии внутренних органов могут вызывать необратимые изменения в роговице при заживлении после операции. Прием стероидных препаратов и иммунодепрессантов замедляет процесс заживления.

Учитывая такое количество противопоказаний, решение о проведении лазерной коррекции должен принимать не только офтальмолог, но и лечащий терапевт, после сдачи всех необходимых анализов. Но даже если вы попали в группу людей, которым нельзя проводить лазерную коррекцию зрения, то расстраиваться не нужно. Современные методы офтальмологического лечения позволяют решать проблемы со зрительными органами и без хирургического вмешательства. Так что выход из сложившейся ситуации можно найти всегда. Главное - довериться специалистам.

Будьте здоровыми!

В современном мире все большее количество людей страдает от ухудшения зрения. Во многом это связано с современными условиями жизни – долгое нахождение перед монитором или телевизором, экология и прочие факторы. Если раньше медицина мало что могла предложить в плане лечения, то в настоящее время наука шагнула достаточно далеко. Немало этому поспособствовало и развитие медицинской техники, которая сделала возможными операции, требующие запредельной точности (например, ).

Хирургическая коррекция зрения имеет несколько видов, одним из которых является лазерная хирургия глаз. Для данной операции уже разработан целый ряд методик, которые имеют свои преимущества и недостатки по отношению друг к другу. Основными являются фоторефракционная кератэктомия и эксимерлазерная коррекция зрения(LASIK).

Особенности фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Этот метод лечения является одним из основных. Его суть заключается в испарении при помощи лазера поверхностного слоя роговицы, за счет чего достигается рефракционный эффект. Так как роговица имеет несколько слоев, то нужно отметить, что коррекция зрения происходит только при изменении кривизны ее основного слоя.

Данный метод позволяет исправить за один этап следующие отклонения:

• Дальнозоркость до трех диоптрий;
• Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
• Астигматизм в районе -0,5…-3 диоптрий.

Если нарушения имеют более высокую степень, то требуется повторная коррекция. Кроме этого, нельзя проводить хирургическое вмешательство одновременно на обоих глазах.

Классическая ФРК подразумевает обычное механическое удаление этого слоя, но разработана и более щадящая методика, позволяющая комбинировать механический и химический способы удаления эпителия, получившая название LASEK. По завершении пациенту необходимо еще несколько дней носить контактную линзу. Это делается для полного восстановления эпителиального слоя.

Как и любая другая операция, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Среди плюсов ФРК можно отметить следующие:

• Минимальное механическое вмешательство, гарантирующее высочайшую степень безопасности для глаза;
• Хорошо прогнозируемая послеоперационная реабилитация;
• Не изменяется прочность глазного яблока за счет формирования дополнительной мембраны;
• Отсутствие особых ограничений на образ жизни пациента в период после проведения коррекции.

Из немногочисленных недостатков наиболее ярко выражены следующие:

• Дискомфорт, испытываемый на протяжении нескольких дней до полной регенерации эпителиального слоя;
• Полностью зрительные функции восстанавливаются спустя 30 дней;
• Возможно помутнение роговицы.

LASIK (или лазерный кератомилез) стал следующим шагом после фоторефракционной кератэктомии. Этот вид лечения принято считать более безопасным и эффективным. Отличие заключается в том, что защитный слой роговицы совершенно не подвергается воздействию лазера. Перед началом процедуры его отделяют с помощью специального инструмента, затем проводится стандартная коррекция, после которой защитный слой возвращается на место.

Позволяет исправить отклонения зрения следующих степеней:

• Дальнозоркость до четырех диоптрий;
• Близорукость до -15 диоптрий;
• Астигматизм в районе +3…-3 диоптрий.

Данный метод лечения имеет ряд достоинств:

• Сохранение всех слоев роговицы глаза;
• Восстановление зрения в течение нескольких часов;
• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
• Легко прогнозируемый эффект;
• Полное отсутствие насечек и рубцов;
• Стабильные результаты;
• Позволяет провести коррекцию одновременно на двух глазах.

Распространенные мифы о лазерной коррекции зрения

Сегодня многие люди, имеющие плохое зрение, задумываются о данном способе лечения. Его большой плюс – это отсутствие необходимости госпитализации в стационар и быстрое возвращение к трудовой деятельности. Однако многие пациенты все равно предпочитают испытывать дискомфорт и упорно не хотят делать лазерную коррекцию зрения. В чем же причины такого пессимизма и упорства? Если не принимать во внимание медицинские противопоказания, то можно выделить ряд существенных причин, почему люди не признают данный способ лечения и предпочитают медикаментозную терапию, которая менее эффективна. Вот наиболее распространенные опасения-сомнения-вопросы по поводу лазерной коррекции зрения:

• Как сделать наиболее правильный выбор клиники, чтобы профессионально, недорого и без возможных последствий;
• Не упадет ли зрение в ближайшие месяцы после проведения операции;
• Какие гарантии, что не станет хуже после такого лечения и нужна ли еще другая терапия;
• Могут ли остаться дефекты на глазу при неправильном ;
• Что делать если из-за плохой заживляемости в ранку попадет инфекция.

Понятно, что данные опасения небезосновательны, но как и при других хирургических вмешательствах, риски осложнений есть всегда. Однако следует учесть и то обстоятельство, что современный человек при своем пассивно-сидячем образе жизни перед мониторами компьютеров, экранами телевизоров просто рискует лишиться здоровья. При беспрерывной работе за ноутбуком глаза перенапрягаются. Сначала дискомфорт от перенапряжения можно снять специальными каплями, далее эта терапия уже не будет действенна и развитие близорукости неизбежно.

Совет: элементарная зарядка для глаз позволит избежать пагубного перенапряжения и держать их в тонусе. Следует отдавать предпочтение упражнениям с переводом фокуса с кончика носа на какой-либо дальний предмет и обратно в том же направлении.

Показания и противопоказания

Несмотря на все опасения пациентов, лазерная коррекция зрения все же реально помогает при выраженной дальнозоркости, близорукости, астигматизме и имеет статус наиболее безопасной офтальмологической операции. Однако существует и целый ряд противопоказаний к ее выполнению:

• Беременность и грудное вскармливание;
• Иммунодефицит;
• Дистрофические изменения роговицы;
• Различного рода воспаления на глазах;
• Наличие симптомов глаукомы и так далее.

Это не полный список противопоказаний. На самом деле их гораздо больше, из-за чего будет назначено только терапевтическое лечение.

Отдельно следует отметить, что коррекция зрения у детей с использованием лазера не проводится. У этой категории пациентов глазное яблоко еще не сформировано. Для лечения перечисленных выше заболеваний у детей применяют контактную коррекцию (очки) и назначают подходящую медикаментозную терапию.

Как проходит операция

Подготовка к лазерной коррекции зрения заключается в прохождении медосмотра у окулиста, сдачи нужных анализов и получении подтверждения, что у пациента нет никаких противопоказаний к ее реализации.

Операция состоит из следующих основных этапов:

1. Анестезия. Пациенту закапывают в глаза анестетик, через некоторое время просят прилечь на операционный стол;
2. В глаз вставляется векорасширитель. Такая вынужденная мера поможет избежать самопроизвольного моргания;
3. На глаз опускают вакуумное кольцо и срезают лоскут;
4. Далее происходит непосредственное воздействие лазером, лоскут возвращают на место, после чего ту же процедуру делают на другом глазу.

Лазерная коррекция зрения не занимает много времени (не более 15 минут).

Совет: если работа пациента связана с многочасовым пребыванием перед монитором компьютера, следует взять у лечащего врача больничный лист. Это поможет исключить возможность перенапряжения прооперированных глаз, появления спазмов и позволит больше времени уделить реабилитационной терапии.

В качестве вывода можно сказать, что, как и любое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Поэтому необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение о том, чтобы лечь на операционный стол. Ведь это может привести как к значительному улучшению зрения, так и к необратимым последствиям в худшую сторону. Естественно, врачи могут после проведения всех исследований посоветовать целесообразность данной процедуры, но окончательное решение всегда остается за пациентом.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Методы лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) позволяют решить проблемы при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Несмотря на то что такую процедуру нельзя назвать полноценной операцией, у неё есть ряд противопоказаний, при которых в одних случаях коррекция запрещена, а в других — разрешена, но только после консультации с лечащим врачом.

Всегда ли можно делать ЛКЗ

Лазерная коррекция зрения считается самым эффективным и безопасным методом восстановления зрения.

Фото 1. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Данные о состоянии глаз высвечиваются на мониторе компьютера.

Но процедура подходит далеко не всем: существуют абсолютные и относительные противопоказания. К первым относят заболевания или патологии, при которых коррекция запрещена, ко вторым — болезни, носящие временный характер.

Внимание! В случае относительных противопоказаний к ЛКЗ — обязательно консультироваться со специалистом и в дальнейшем соблюдать рекомендации по восстановлению организма после лазерной коррекции.

Абсолютные противопоказания к операции

Для разных методов лазерной коррекции существуют свои противопоказания.

ЛАСИК

1. Острая инфекция глаз либо любой другой локализации (почек, лёгких).
2. Дистрофия роговицы (если плотность клеток менее 1,5 тысяч на 1 квадратный миллиметр ).
3. Глаукома 4 степени и простая глаукома , которая не компенсирована лечебными медикаментами или хирургическим вмешательством.

1. Катаракта (кроме той, что не влияет на снижение зрения и не прогрессирует).
2. Тяжёлая стадия диабетической ретинопатии.
3. Субтотальная и тотальная отслойка сетчатки.
4. Кератоконус.
5. Выраженный ССГ (синдром сухого глаза) и синдром Съегрена.
6. Неизлечимая слепота.

ФРК, ЛАСЕК, ЭПИ-ЛАСЕК

1. Аутоиммунные болезни , например, красная волчанка, склеродермия.
2. Нарушение репаративных процессов, в результате которых после даже небольших порезов формируются серьёзные рубцы.

Скорее всего, отказ получат и те пациенты, которые страдают психическими и неврологическими отклонениями — при подобных заболеваниях врачам тяжело предугадать поведение человека после процедуры. В результате это может стать причиной появления осложнения из-за несоблюдения рекомендаций специалистов.

Относительные ограничения к лазерной коррекции зрения

К относительным относят те патологии или заболевания, при которых использование лазерной коррекции возможно, но при этом нежелательно.

Если без этой методики не обойтись, необходимо посоветоваться с врачом, который примет все меры предосторожности при проведении ЛКЗ. Это позволит избежать серьёзных противопоказаний.

К любым методам

1. Хронические инфекции глаз , особенно в период обострения.
2. ССГ слабой степени.
3. Вирусный кератит или его последствия , особенно при герпетическом кератите (при применении лазера может активироваться вирус герпеса).
4. Снижение чувствительности роговицы.
5. Глаукома 3 степени.
6. Врождённая катаракта .
7. Дистрофия роговицы .
8. Беременность — необходимо наблюдаться у врача, чтобы исключить риски выкидыша из-за вызванного стресса.
9. Диабет .
10. При гормонозависимых болезнях.
11. Возраст младше 18 лет — в этом случае организм ещё растёт, из-за чего после ЛКЗ может ухудшиться зрение.
12. Если толщина роговицы глаза меньше 450 мкм.

Важно! В проведении операции отказывают в случае сниженного иммунитета , поскольку это приводит к увеличению времени восстановления после процедуры.

К ЛАСИК: простуда, беременность и другое

1. диабет ;

1. общие заболевания , в том числе и ОРВИ и простуда;
2. наличие кардиостимулятора;
3. беременность и период лактации — гормональный дисбаланс может стать причиной нарушения нормальной регенерации роговицы после коррекции;
4. патологии сетчатки — в этом случае предварительно проводят лазерную коагуляцию;
5. наличие рубцов на роговице .

Лазерная коррекция во время месячных

Месячные у женщин считаются относительным противопоказания м к проведению лазерной коррекции зрения. Это связано с тем, что в этот период организм ослаблен, поэтому любые подобные вмешательства нежелательны.

Кроме того, во время месячных у женщин наблюдается изменение гормонального фона, что может негативно сказаться на состоянии глаз после ЛКЗ.

Справка. Если назначенная корректировка совпала со временем начала месячных, желательно перенести её на 2 недели , чтобы избежать появления осложнений.

Почему офтальмологи не всегда делают ЛКЗ

Люди, отказавшиеся проходить ЛКЗ, мотивируют это тем, что часто видят офтальмологов в очках. Следовательно, те не делают коррекцию. На самом деле, все это — относительно. Ведь для многих врачей, особенно молодых, очки являются признаком статусности, имиджа. Никто не отменял и противопоказаний, ведь врачи тоже люди и могут иметь какие-либо хронические патологии или болезни , при которых нежелательно делать коррекцию.

Важный момент в том, что глаза — инструмент офтальмолога.

Несмотря на безопасность лазерной коррекции зрения, ни один врач не сможет дать 100% гарантии того, что через какое-то время не проявятся осложнения, негативные последствия ЛКЗ.

А А

Лазерная коррекция зрения — противопоказания

Важные рекомендации для подготовки к обследованию перед коррекцией зрения

Очень важно перестать пользоваться контактными линзами не менее чем за 2 недели до обследования, чтобы роговица приняла свое нормальное положение. У тех, кто пользуется линзами, она немного изменяет свою физиологическую форму. Если не соблюсти этого условия, то результаты обследования могут оказаться недостоверны, что повлияет на конечный результат операции и остроту зрения.

Не стоит приходить на обследования с косметикой на веках. Все равно макияж придется удалять, так как будет производиться закапывания капель, расширяющих зрачок. Воздействие капель может продлиться несколько часов и повлиять на способность четкого зрения, поэтому не желательно приезжать самостоятельно за рулем.

Лазерная коррекция зрения — возможные осложнения после операции

Как и любая хирургическая операция, лазерная коррекция может иметь индивидуальные осложнения. Но практически все они поддаются лечению. Частота появления осложнений находится в соотношении один глаз из тысячи прооперированных, что является 0,1 процентом. Но все-таки перед принятием решения стоит внимательно изучить все о предполагаемых послеоперационных проблемах. Этот список довольно длинный. Но в реальной практике они бывают довольно нечасто. Особенно стоит быть готовым столкнуться с подобными проблемами в случае с высокой степенью минусового или плюсового зрения.

1. Недостаточная или чрезмерная коррекция.

Даже самый тщательный расчет не сможет гарантировать отсутствие этой проблемы. Наиболее корректный расчет удается произвести при малых степенях близорукости и дальнозоркости. В зависимости от диоптрий находятся шансы на полное возвращение 100% зрения.

2. Потеря лоскута или изменение положения.

Бывает только во время или после операции LASIK. Происходит при неосторожном прикасании к прооперированному глазу в ближайшие несколько дней, из-за недостаточного слипания лоскута и роговицы или при травмировании глаза. Исправляется путем возвращения лоскута в правильное положение и закрытия его линзой или наложением пары швов на короткий срок. Есть опасность падения полученного зрения. При полной потере лоскута послеоперационный период проходит как при ФРК, и послеоперационное восстановление происходит более длительно.

3. Смещение центра при воздействии лазера.

Происходит в случае неправильной фиксации взгляда пациента или его смещения во время операции. Перед выбором клиники необходимо провести исследование на предмет используемого оборудования. Современные эксимерлазерные установки имеют систему слежения за движениями глаза и способны резко остановиться, если обнаружат хоть малейшее движение. Значительная степень децентровки (смещение центра) может повлиять на силу зрения и даже вызвать двоение.

4. Возникновение дефектов в эпителии.

Возможно при операции LASIK. Могут появиться такие неприятности, как ощущение инородного тела в глазу, обильное слезотечение и боязнь яркого света. Все может продолжаться 1-4 дня.

5. Помутнения в роговице.

Бывает только при ФРК. Появляется вследствие развития в роговице соединительной ткани из-за индивидуального воспалительного процесса, после чего и возникают помутнения. Устраняются лазерной шлифовкой роговицы.

6. Повышение светобоязни.

• Бывает при любой операции и проходит самостоятельно через 1-1,5 года.
• Разное зрение в светлое и темное время суток.
• Встречается очень редко. Через некоторое время наступает адаптация.

7. Инфекционные процессы.

Бывает очень редко. Связано с несоблюдением послеоперационных правил, при пониженном иммунитете или наличии в организме воспалительных очагов до операции.

8. Сухость глаза.

• Встречается у 3-5% пациентов. Может длиться от 1 до 12 месяцев. Дискомфорт устраняется применением специальных капель.
• Двоение изображения.
• Встречается нечасто.

Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!

Благодаря передовым технологиям современная офтальмология предлагает безопасные методы восстановления зрения. Новое качество восприятия мира дарит своим пациентам лазерная коррекция зрения, операция изменения формы роговицы, после которой предметы точно отображаются на глазной сетчатке. Такой хирургический способ зарекомендовал себя безопасностью и эффективностью результата у миллионов людей, прошедших процедуру.

Что такое лазерная коррекция зрения

Человеческий глаз – часть сложного механизма зрения. Зрительные сигналы, передаваемые нервами в мозг и там обрабатываемые, должны давать человеку четкое изображение. При ряде заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм) свет не фокусируется на сетчатке, и видимая картинка выглядит размытой. Цель любых корректирующих патологии способов – поменять преломляющее действие глазного яблока, чтобы зрительные образы стали четкими.

Служащие этим задачам очки и контактные линзы дают коррекцию на время их использования, не избавляя человека от проблемы. При лазерной корректировке зрения воздействие осуществляется на роговицу, одну из преломляющих световые сигналы оптических сред. Лазер с высокой точностью моделирует форму роговицы так, чтобы лучи света преломлялись, обретая способность фиксироваться точно на сетчатке.

Показания

Лазерная коррекция глаз во многих странах считается не оперативной, а косметической процедурой, легко и быстро избавляющая от таких серьезных аномалий:

• близорукость (фокус изображения перед сетчаткой) с высокой степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
• дальнозоркость (фокус лучей за сетчаткой) с уровнем до +6.0D;
• астигматизм (фокус светового сигнала в нескольких местах) – состояния до ± 3.0D, включая миопический до -6.0D и гиперметропический до +8.0D.

Противопоказания

Коррекция зрения лазером при безопасности технологии имеет ряд ограничений. Это:

• катаракта;
• дистрофия роговицы;
• глаукома;
• прогрессирующая близорукость;
• иридоциклит;
• диабет тяжелых форм;
• иммунные нарушения;
• беременность;
• лактационный период;
• возраст до 18 лет и после 55.

Преимущества

С преимуществами лазерной корректировки зрительных патологий доступны операции широкому кругу людей. Основные ее плюсы:

1. безболезненность;
2. эффект при практически любом типе аномалии зрения;
3. безопасность;
4. быстрота;
5. амбулаторное проведение;
6. отсутствие необходимости в общем наркозе;
7. предсказуемость, стабильность итога;
8. короткий реабилитационный срок.

Минусы

Вероятность негативных последствий такого метода – не более 1%. Однако как и при хирургическом вмешательстве, риск существует. Связан он в основном с некачественным оборудованием клиники либо или с низкой квалификацией специалиста. Тогда вероятны осложнения в виде отеков, воспалений и неприятных ощущений (сухой глаз), колебаний зрения. Восстановление и улучшение состояния наступает спустя нескольких месяцев. Неблагоприятные последствия сводятся к минимуму:

1. правильно проведенным предварительным обследованием;
2. выбором квалифицированного учреждения/специалиста.

Опасна ли лазерная коррекция зрения

Как медицинская манипуляция лазерная операция на глаза требует офтальмологического обследования, определяющего ее необходимость и показания индивидуально для каждого. Если выявляются противопоказания, врач не рекомендует операцию во избежание возможности таких осложнений, как:

• потемнение роговицы;
• противоположный ожидаемому эффект;
• ослабление роговицы;
• смещение зрачков;
• конъюнктивит;
• хрупкость глазных яблок.

При этом сама технология отрицательные последствия сводит к минимуму. Метод позволяет получить качество и высокую остроту зрения. Весь операционный ход практически бесконтактен. Применение лазера исключает занесение инфекции при проведении операции. Точность прогноза после проведения полного обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде гарантируют безопасность метода.

Виды

Применение конкретного варианта зависит от персональных особенностей пациента, выявляемых диагностикой. Наибольшее распространение находят 3 типа лазерной корректировки зрительных патологий:

1. FRK, фоторефракционная кератэктомия. Для изменения кривизны внешней роговичной поверхности используется эксимерный лазер, где путем испарения удаляется поверхностный эпителиальный слой роговицы.
2. ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. В глаза имплантируются линзы без удаления частей собственного хрусталика.
3. Lasik, лазерный кератомилез. Микрокератом – лазер – формирует клапан из поверхностного роговичного слоя. После удаления аномальных участков в роговице клапан возвращается на место.

Ласик

Операция Ласик (LASIK) – распространенный вид лазерной коррекции. Операции поддается исправление таких нарушений: дальнозоркость до +4,00D, близорукость до −15,00D, астигматизм до ±3,00D. Манипуляции проводятся эксимерным лазером, комбинируя механическое и лазерное действие. Микрокератомом снимается лоскут роговицы и лазером формируется обновленный роговичный профиль. Отличается способ быстрым (несколько дней) восстановлением зрения.

ФРК

С помощью фоторефракционной кератэктомии впервые удалось достичь стабильных результатов применения лазера в офтальмологии. Технология также предполагает формирование роговичного лоскута, но в связи механическим способом удаления поверхностного пласта роговицы длительность послеоперационного периода увеличивается до месяца, а у пациента может возникать дискомфорт:

1. слезы;
2. режущие боли;
3. светобоязнь.

ИФЛ

Показанием к этому коррекционному виду служит высокая (от 8 диоптрий) близорукость, дальнозоркость от 6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий. Внутри глаза при сохранении хрусталика ставится имплантат – факичная линза. Крепятся линзы на радужку либо перед или за ней, и разделяются на переднекамерные и заднекамерные. В отличие от иных способов лазерной хирургии имплантацию не проводят на оба глаза в один день, а с интервалом в одну-две недели.

Подготовка

Оперативное вмешательство обязательно предваряет консультация и осмотр специалистов – оптометриста и офтальмолога и последующая диагностика. Необходимо замерить глазные показатели, сделать RW и гепатит анализы. Современный центр лазерной коррекции зрения должен располагать и специалистами, и оборудованием для диагностики. До операции надо отказаться:

• от ношения контактных линз (за две недели);
• от спиртных напитков (за двое суток);
• от использования косметики (за день до операции).

Как проходит операция

Больной располагается горизонтально на кушетке. Вся процедура проходит под местной анестезией обезболивающими каплями и длится 20-30 минут, где непосредственно воздействие лазером происходит не более одной минуты. Этапы проведения:

1. Прежде всего с помощью вакуумного кольца необходимо осуществить фиксирование глаза. После обработки глаза специальными растворами, когда соединение эпителия роговицы с боуменовой мембраной ослабевает, можно осуществлять саму операцию.
2. Режущим инструментом – кератомом или фемтосекундным лазером, формируется лоскут поверхности роговицы, прикрепленный одной стороной к роговице. Его убирают в сторону, словно перелистывая книжную страницу.
3. Луч лазера действует на роговицу, испаряя ее глубокие слои и меняя ее форму по замеренным параметрам пациента.
4. Лоскут возвращается в исходное положение, фиксируясь без швов за счет коллагена самого органа, и прочно держится, заживая без рубцов.

Реабилитационный период

Возможно, прооперированному, чтобы не повредить роговицу, потребуется носить окклюдеры – защищающие от механического давления на глаза специальные экраны. Для быстрого и корректного восстановления после операции обязательно требуется соблюдать рекомендации врачей:

• первые дни пользоваться назначенными глазными каплями;
• не касаться прооперированного глаза в течение суток и в течение 3 месяцев не тереть его;
• три дня не мыть лицо и голову;
• избегать действия ультрафиолета (исключить посещения солярия, пляжа);
• пользоваться косметикой можно строго после разрешения врача;
• по назначению врача (при необходимости) пройти курс антибиотиков, полностью исключая на это время употребление алкоголя.

Последствия

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

• снижение остроты ночного зрения;
• ощущение инородного предмета;
• слезотечение;
• «сухой глаз»;
• размытое либо двоящееся изображение;
• повышенная светочувствительность.

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

• некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
• последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
• недо и гиперкоррекция;
• кератит;
• врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

1. прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
2. неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
3. имеющихся незначительных облаковидных помутнений.

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки. Все это требует длительности серьезного лечения. Следует осознавать, что коррекция лазером – необратимая процедура, после которой вернуть зрение в изначальное состояние невозможно.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение. Такой индуцированный астигматизм корригируется (исправляется) дополнительными лазерными манипуляциями, а при незначительных величинах астигматизм сможет даже улучшить зрение.

Цена

Операции хирургической коррекции лазером проводятся офтальмологическими специализированными отделениями либо самостоятельными центрами. Перед выбором следует знакомиться не только со стоимостью услуг, но и с отзывами о клинике. Сколько стоит лазерная коррекция зрения – это зависит от региона и сложности каждого конкретного случая. Средние цены по городу Москва уточните в таблице:

Видео