Не всем известно, что вестибулярный аппарат у человека находится в ухе. Анализатор отвечает за равновесие и ощущения пространства, точные движения конечностей. Нарушение вестибулярного аппарата связано с повреждениями на разных уровнях - полукружные каналы в ушах, вестибуло-кохлеарный нерв и головной мозг.

Признаки поражения связаны не только с потерей равновесия и головокружением. Пациенты предъявляют жалобы на расстройство нервной системы, работы сердца, желудочно-кишечного тракта и зрения.

Функции вестибулярного анализатора

Удержание равновесия - одна из функций вестибулярного аппарата (www.edufuture.biz)

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, а именно - височной кости. Такое расположение необходимо для сохранения целостности органа при различных травмах. Например, при разрушении полукружных каналов (отвечают за ориентацию), птицы вовсе не способны летать и ходить, постоянно кружатся на одном месте. Вестибулярный аппарат отвечает за следующие функции:

1. Равновесие.
2. Ориентацию в пространстве.
3. Правильную походку.
4. Зрение.
5. Движения глаз.
6. Появление тошноты при вращении вокруг своей оси.
7. Ощущение местоположения тела.

Связь вестибулярного аппарата с головным мозгом и сердцем обусловливает появление головокружений при скачках давления, болях в сердце и волнении.

Симптомы нарушений вестибулярного аппарата

Головокружение - основная жалоба при поражении вестибулярного аппарата (www.prelest.com)

Симптомы нарушения работы вестибулярного аппарата влияют на качество и образ жизни. Человек может предъявлять следующие жалобы:

1. Вестибулярное головокружение. Проявление жалобы начинается сразу после повреждения, больной не может ровно стоять при закрытых глазах, его «уносит» в сторону. Появляется чувство, что земля уходит из-под ног, окружающие предметы кружатся, тело падает вниз.
2. Нистагм. Скачки глаз в горизонтальном или вертикальном направлении не дают сосредоточиться, чтение и написание для больного невозможно. При попытке взять предмет - рука промахивается, а тело не держит равновесие.
3. Изнуряющая тошнота. Этот симптом сопутствует головокружению, носит постоянный характер. В тяжелых случаях на пике заболевания возникает рвота.
4. Нарушенное равновесие. Поворот головы в сторон и закрытие глаз заставляют человека присесть или лечь, так как он может упасть. Точные и быстрые движения при таком проявлении болезни невозможны.
5. Неуверенная походка. Этот симптом нарушает деятельность человека, заставляет вести малоподвижный образ жизни. При ходьбе человек будет расшатываться в стороны и постоянно падать.
6. Общие симптомы - колебания давления, пульса, частоты дыхания, головные боли, шум в ушах возникают на фоне органических повреждений вестибулярного аппарата.

Симптомы болезни не всегда постоянны. Некоторые из них появляются после физических нагрузок, поездок в транспорте. Иногда признаки нарушения вестибулярного аппарата возникают после резкой смены климата, при ощущении неприятных запахов и сильных звуков.

При тошноте или головокружении во время полетов, езды в автобусе под рукой необходимо иметь таблетку Вестибо или мятную конфету. Этот прием снизит неприятные ощущения при длительных поездках.

Причины нарушений вестибулярной функции

Болезнь Меньера - частая причина вестибулярной дисфункции (gidmed.com)

Функция вестибулярного аппарата может нарушаться вследствие различных заболеваний. Врачи определяют следующие причины появления симптомов болезни:

1. Доброкачественное внезапное головокружение. Состояние возникает на фоне полного здоровья у лиц старше 55 лет. У больных кружится голова, вращаются предметы перед глазами и тошнит.
2. Неврит вестибуло-кохлеарного нерва. Это заболевание возникает на фоне герпеса, гриппа и опоясывающего лишая. Появляются вестибулярные головокружения, сухость во рту, потливость, скачки давления, ухудшение слуха и боль в ушах.
3. Вертебро-базилярный синдром. Состояние, когда нарушен приток крови к мозгу из-за патологии мышц и сосудов шеи. Часто болезнь возникает у пожилых людей, которые страдают от головокружений, плохой памяти и периодической тошноты.
4. Вестибулопатия. Заболевание вызвано воздействием ототоксических лекарственных средств, например, антибиотиков. Особенности течения - нарастающее ухудшение слуха, тошнота и головокружение.
5. Болезнь Меньера. Известное заболевание внутреннего уха. Характеризуется нарастающим вестибулярным головокружением, больные не слышат шепот, жалуются на шум и треск в ушах.
6. Хронические заболевания среднего и внутреннего уха. К ним относят отиты, отосклероз и евстахиит.
7. Травмы уха и височной кости вызывают накопление жидкости в барабанной полости. На этом фоне начинается воспаление. Бактерии, попадая в вестибулярный аппарат, разрушают рецепторные клетки, появляется глухота, головокружения и сердечные нарушения.
8. Базилярная мигрень. Заболевание встречают у девушек подростков, которые имеют лабильную психику. К сильным головным болям присоединяются базилярные головокружения.
9. Эпилепсия. Нейрогенное заболевание, длительное течение которого вызывает атрофию мозга и вестибуло-кохлеарного нерва. Помимо периодических судорог, больных тревожит нарушенная походка и базилярные головокружения.
10. Опухоли мозга. Повышенное внутричерепное давление, сжатие мозговых ядер способствуют появлению сильных головных болей, рвоты, вестибулярного головокружения. Таблетки не приносят улучшения, а симптомы заболеваний носят постоянный и прогрессирующий характер.

Не стоит забывать о рассеянном склерозе, остеохондрозе, неврозах, как причинах нарушений вестибулярного анализатора.

Диагностика вестибулярных нарушений

Осмотр уха - отоскопия (www.vekzhivu.com)

Диагностику недуга проводит отоларинголог. В зависимости от причин нарушения вестибулярного аппарата выполняют следующие обследования:

• болезнь Меньера - аудиография, электрокохлеография;
• посттравматические изменения - КТ головы, нистагмография, офтальмография;
• рассеянный склероз, дистрофия нервной ткани - МРТ головы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника - рентгенография, МРТ и КТ шеи;
• хронические отиты - отоскопия, видеоэндоскопия барабанной полости.

Оценка состояния больного в позе Ромберга с закрытыми глазами, проба на вращающемся кресле Барани помогут выявить односторонние или двусторонние нарушения и характер вестибулярных головокружений.

Лечение народными средствами

Народные средства - эффективный способ лечения (infogorlo.ru)

Начать лечение недуга можно в домашних условиях, если нет под рукой препарата Вестибо. Целители придумали не один народный рецепт, эффективно работающий при головокружениях:

1. Чай с корнем имбиря и листьями мяты. Это средство для лечения принимают дважды в день до исчезновения симптомов недуга. Для приготовления в 200 мл кипятка помещают 10 граммов листьев мяты и 20 граммов измельченного корня имбиря, настаивают 10 минут и выпивают горячим.
2. Настойка цветков клевера снимает тошноту и легкое головокружение. Приготавливают ее так: 40 граммов растения заливают спиртом, настаивают 1 неделю. Принимают по 1 чайной ложке после приема пищи трижды в день.
3. Прополис с медом помещают в 40% спирт, оставляют в холодильнике на 4 дня. Полученную настойку принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды.

Народные средства хороши в лечении, если головокружения, тошнота, нарушения походки вызваны функциональными расстройствами временного характера. В случае органической патологии, необходимо обратиться к врачу.

Таблетки при нарушениях вестибулярного аппарата

Таблетки Вестибо - первая помощь при головокружениях (vekzhivu.com)

Для лечения вестибулярных нарушений врачи используют медицинские препараты. Для устранения внезапного головокружения используют:

1. Гистаминомиметики (Вестибо).
2. Бензодиазепины (Реланиум).

К первой группе препаратов относят Вестибо. Действующим веществом является стимулятор гистаминовых рецепторов, который улучшает кровообращение в мозге, стабилизирует давление в структурах лабиринта. Таблетки Вестибо положительно влияют на передачу импульсов по вестибулярным нервам, блокируют рвотный центр. Применяют по 1 таблетке дважды в день на протяжении 1 месяца.

Реланиум относят к группе препаратов бензодиазепинового ряда. После приема средства исчезает тошнота, не появляется рвота и головокружение. Необходимо быть осторожным, так как препарат может вызывать зависимость. Принимают только после назначения врача по 1 таблетке 2 раза в день курсом 2 недели.

Упражнения при вестибулярных нарушениях

Упражнения для вестибулярного аппарата помогут быстро адаптироваться к физическим нагрузкам, уменьшить проявления кохлеарных нарушений. Для этого необходимо выполнять простые упражнения:

1. Через каждые 2 часа закрывать глаза и делать круговые движения. Направлять взгляд в стороны. Такие занятия устраняют нистагм, концентрируют зрительное внимание.
2. Утренняя зарядка с наклонами туловища вперед и назад, вправо и влево. Выполняют 15 подходов, поочередно с закрытыми и открытыми глазами.
3. Взять один теннисный мяч и перекидывать его из руки в руку. Повторять так 5 минут, затем выполнить упражнение с закрытыми глазами.
4. Начертить кривые линии на земле, попробовать пройти их с открытыми глазами. После этого закрыть глаза и повторить упражнение. Такие циклические занятия помогают тренировать вестибулярный аппарат и уменьшить клинические проявления.

После лечения такими занятиями нарушение походки, тошнота, постоянные головокружения или ослабевают, или вовсе исчезают.

Вестибулярный аппарат (от лат. vestibulum - преддверие)

орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела у позвоночных животных и человека; часть внутреннего уха (См. Внутреннее ухо). В. а. - сложный рецептор вестибулярного анализатора (См. Анализаторы). Структурная основа В. а. - комплекс скоплений реснитчатых клеток внутреннего уха, эндолимфы, включенных в неё известковых образований - отолитов (См. Отолиты) и желеобразных купул в ампулах полукружных каналов (См. Полукружные каналы). Из рецепторов равновесия поступают сигналы двух типов: статические (связанные с положением тела) и динамические (связанные с ускорением). И те и др. сигналы возникают при механическом раздражении чувствительных волосков смещением либо отолитов (или купул), либо эндолимфы. Обычно отолит имеет большую плотность, чем окружающая его эндолимфа, и поддерживается чувствительными волосками. При изменении положения тела изменяется направление силы, действующей со стороны отолита на чувствительные волоски. Исследования на рыбах показали, что эффективной раздражающей силой, действующей на чувствительный эпителий, служит составляющая, направленная параллельно поверхности эпителия (так называемое срезывающее усилие). Вероятно, такова причина раздражения волосковых клеток и у др. позвоночных. Раздражающим воздействием для полукружных каналов служит ускорение движения всего тела или головы, действующее в плоскости каждого канала. Вследствие разной инерции эндолимфы и купулы при ускорении происходит смещение купулы, а сопротивление трения в тонких каналах служит демпфером (глушителем) всей системы. Овальный мешочек (утрикулюс) играет ведущую роль в восприятии положения тела и, вероятно, участвует в ощущении вращения. Круглый мешочек (саккулюс) дополняет овальный и, по-видимому, необходим для восприятия вибраций (См. Вибрация).

Передача возбуждения В. а. в мозг осуществляется вестибулярной ветвью слухового нерва. Центры вестибулярной функции связаны с мозжечком, ядрами глазодвигательных нервов и центрами вегетативной нервной системы. Высшие корковые центры В. а. расположены в височной области больших полушарий головного мозга. При раздражении рецепторов В. а. возникает ряд рефлексов (изменение тонуса мышц шеи, туловища и конечностей), позволяющих сохранить равновесие при изменении положения тела. Эти рефлексы сопровождаются подёргиванием глаз (см. Нистагм) и вегетативными реакциями. У человека при сильных раздражениях В. а. развивается симптомокомплекс укачивания (головокружение, нарушение сердечной деятельности, ритма дыхания, тошнота, рвота), характерный, например, для морской болезни. При частых повторениях сильных вестибулярных раздражений реакция на них ослабевает. На этом основана вестибулярная тренировка, применяемая при физической подготовке моряков, лётчиков, космонавтов и т.д.

Тренировка В. а. включает движения, раздражающие его (наклоны, повороты, прыжки, упражнения на батуте, перекладине и т.п.), а также повторное воздействие на организм угловых и прямолинейных ускорений с помощью вращающихся установок (центрифуги), качелей и др.

Лит.: Кисляков В. А. и Орлов И. В., физиология вестибулярной системы (современное состояние проблемы), в сборнике: Вопросы физиологии сенсорных систем, [в. 1], М.-Л., 1966.

Г. Н. Симкин.

Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .

Смотреть что такое "Вестибулярный аппарат" в других словарях:

- (от лат. vestibulum преддверие, вход), рецепторный аппарат, расположенный в полукружных каналах и мешочках внутр. уха; воспринимает изменение положения головы и тела в пространстве и направление движения тела у позвоночных. Представлен чувствит.… … Биологический энциклопедический словарь

- (от латинского vestibulum преддверие), орган чувств у позвоночных животных и человека, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве, а также направление движения. Расположен в полукружных каналах и мешочках внутреннего уха … Современная энциклопедия

- (от лат. vestibulum преддверие) орган чувств у позвоночных животных и человека, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве, а также направление движения. Расположен в полукружных каналах и мешочках внутреннего уха … Большой Энциклопедический словарь

- (органы равновесия), система, обеспечивающая млекопитающим способность сохранять положение тела, противодействуя силе тяжести, и учитывать при движении изменение положения. Основные органы равновесия расположены во внутреннем УХЕ это МАТОЧКА… … Научно-технический энциклопедический словарь

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АППАРАТ - ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АППАРАТ, см. Внутреннее ухо … Большая медицинская энциклопедия

- (лат. vestibulum преддверие), орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела у позвоночных животных и человека; часть внутреннего уха. Тренировка вестибулярного аппарата в преклонном… … Википедия

- (от лат. vestibulum преддверие), орган чувств у позвоночных животных и человека, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве, а также направление движения. Расположен в полукружных каналах и мешочках внутреннего уха. * * *… … Энциклопедический словарь

вестибулярный аппарат - vestibulinis aparatas statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Kūno pusiausvyros organas, juntantis galvos judėjimą ir jos padėtį erdvėje. Anatomiškai priskiriamas prie vidinės ausies, nors su klausa beveik nieko bendro neturi. Yra… … Sporto terminų žodynas

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АППАРАТ - [от лат. аpparatus] периферический отдел вестибулярного анализатора; рецепторный аппарат, расположенный в полукружных каналах и мешочках внутреннего уха; обеспечивает восприятие изменений положения головы и тела в пространстве и сохранение… … Психомоторика: cловарь-справочник

- (от лат. vestibu lum преддверие), орган чувств у позвоночных ж ных и человека, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве, а также направление движения. Расположен в полукружных каналах и мешочках внутр. уха … Естествознание. Энциклопедический словарь

Что такое вестибулярный аппарат? Вестибулярный аппарат является неотъемлемой частью внутреннего уха, он представляет собой особый орган, который распознает расположение головы и туловища в пространстве. Вестибулярный аппарат является особым чувствительным рецептором вестибулярного анализатора.

Большое количество скопленных клеток реснитчатого типа во внутреннем ухе как раз и образую вестибулярный аппарат. В головной мозг от аппарата вестибулярного назначения идут особые импульсы, передающиеся по ветвям нерва, отвечающего за слух, которые зависят не только от расположения тела, но и от ускорения тела в пространстве. При перемещении тела человека, отолитовая мембрана смещается на кончиках рецепторных клеток. Для нас это является восприятием того, что мы перемещаемся в пространстве. Также отолитовый аппарат, находящийся во внутреннем ухе, помогает нам ощущать положение покоя, другими словами такое ощущение можно назвать статикой. В полости эндолимфы располагаются кисточки, принадлежащие ампулярному аппарату. Сам ампулярный рецепторный механизм имеет свою локализацию в полостях ампул купуля. При угловом движении и движении вращения происходит процесс подвижности кисточек. При возбуждении пяти нервных рецепторных окончаний, принадлежащих вестибулярному аппарату, в организме человека происходит охватывание пространственного перемещения, какое только возможно.

Функции вестибулярного аппарата

Функция вестибулярного аппарата в организме человека очень важна. Передача вестибулярным аппаратом импульсов осуществляется при помощи вестибулярной ветви . Нервные ядра вестибулярного аппарата связаны с нервными ядрами, находящимися в мозжечке, также со скоплениями нервных волокон третей пары черепных нервов и, собственно, с центрами вегетативной нервной системы. Также высшие корковые центры, принадлежащие вестибулярному аппарату имеют свою локализацию в области теменных долей. Если происходит раздражение рецепторов вестибулярного аппарата, то организм человека моментально испытывает определенные изменения – это функция вестибулярного аппарата. А именно, происходит резкая перемена тонуса мускулатуры, принадлежащей туловищу, шее, рукам и ногам. В организме человека происходит ответная реакция на раздражители, для того, чтобы сохранить расположение тела и его равновесие в пространстве. Если раздражение, поступающее от вестибулярного аппарата очень сильное, то в организме человека развивается так называемый особый симптом укачивания, который имеет место в морской болезни. То есть появляется сначала легкое, потом сильное ; тошнота, а впоследствии и рвота; сбивается дыхание; организм как бы испытывает шоковое состояние.

Однако, импульсы, часто поступающие в мозг от вестибулярного аппарата, могут значительно ослабевать. При таких постоянных манипуляциях, организм человека способен привыкать к ним. Существуют специальные методы тренировки аппарата, они используются для подготовки таких специалистов, как моряки, космонавты, летчики и т.д. То есть для людей, испытывающих особой силы вестибулярную нагрузку.

Вестибулярный аппарат, принадлежащий многим животным легко можно запутать, в результате чего, животное просто-напросто теряет свое положение в пространстве. Можно повращать некоторое время животное, после этого, оно будет ощущать то, что земля уходит из-под его ног. С человеком происходит то же самое. Вспомните, как в детстве мы играли в пьяных людей? Сначала мы раскручивались некоторое время в пространстве, а потом у нас кружилась голова и мы не могли ровно ходить. Вестибулярный аппарат человека, который находится в невесомости, то есть в космосе, представлен лишь одни анализатором зрения. Вестибулярный аппарат всегда опирается на зрительное поле.

Нарушения связанные с работой вестибулярного аппарата

Возможны различного рода нарушения вестибулярного аппарата, при котором его функция не полностью выполняется. При его нарушении, появляются такие симптомы, когда напрямую кружится голова и проявляется пульсация глаз в колебательном порядке. Хаотичное направление движений глаз возникает из-за того, что эндолимфа совершает движения в лабиринте перепончатого строения, при этом происходит возбуждение определенных рецепторных окончаний, которые непосредственно принадлежат вестибулярному аппарату, они непосредственно связаны с пучками нерва, а именно, третьей парой черепных нервов, этот процесс экспериментально доказал Эвальд. Сопутствующие симптомы — это нарушение движений, обильное потоотделение, изменение цвета тела, значительно утрачивается способность равновесия, то есть человек не может простоять ровно на одной ноге. Такие симптомы могут возникать неожиданно или постоянно (при более осложненных ситуациях). Причинами резкого проявления симптомов могут быть резкие запахи, звуки, даже погода. Организм человека мгновенно неблагоприятно отвечает на такие раздражители.

Функция вестибулярного аппарата может быть проверена методом простым, быстрым и наиболее точным. Встаньте на две ноги, положите руки на пояс, согнутыми в локтях. Далее сгибаем другую ногу и отводим ее в сторону так, чтобы она была напротив другой ноги (на которой сосредоточен весь вес тела), сопоставляем стопу с коленным суставом. Закрываем глаза. Вам должен помочь напарник, он должен засечь время на секундомере и замерить сколько секунд вы простоите в таком положении. После изменения вашего положения, напарник должен нажать на секундомере кнопку стоп. Для 8 лет нормальное время стояния — 8,3 сек; для 9 — 10,8 сек; для 10 — 12,7 сек; 11 — 14,4 сек; 12 — 15,5 сек; 13 — 6,9 сек; 14 — 17,7 сек; для 15 — 17,8 сек; старше 15 лет нормой будет являться время 20,4 секунд.

Если вдруг ваши показатели значительно отличаются, то вам следует заниматься физкультурой.

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

1. Позиционное головокружение . Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

• частое головокружение;
• внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• потеря ;
• состояние тревоги, переходящее в панику;
• тошнота, рвота;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

• частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
• снижении рефлекторных реакций;
• наличии новообразования в головном мозге;
• черепно-мозговой травме;
• энцефалите;
• менингите;
• рассеянном склерозе;
• дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

• острый период травмы головы;
• при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
• повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

• когда возникли симптомы, их частота и длительность;
• характер признаков, последовательность их возникновения;
• имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
3. Проба Ромберга . Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
4. Указательная проба . Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат - сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

Вестибулярная функция зависит от деятельности вестибулярных рецепторов, расположенных в ампулах полукружных каналов и мешочках преддверия. Это интерорецепторы, воспринимающие информацию о положении тела или головы в пространстве, изменении скорости и направления движения. Полный и тонкий анализ полученной от вестибулярных рецепторов информации осуществляется, как и в отношении звуковых сигналов, при участии всего анализатора, включая его центральные отделы.

Трансформационным механизмом, преобразующим механическую энергию в нервный импульс, является смещение волосков нейроэпителиальных клеток с помощью инерционных структур: в мешочках преддверия - отолитовой мембраны, в полукружных каналах - эндолимфы и купулы.

Под влиянием смещения этих инерционных структур происходит упругая деформация пространственно поляризованного волоскового аппарата рецепторных клеток ампулярного и отолитового отделов.

Как известно, в волокнах вестибулярного нерва в состоянии покоя регистрируется постоянная биоэлектрическая активность. При воздействии на вестибулярные рецепторы адекватного раздражителя с положительным или отрицательным значением происходит возрастание или уменьшение импульсации по сравнению с исходным, в состоянии покоя, уровнем. Объяснением этому может быть тот факт, что сгибание чувствительных волосков под влиянием смещения эндолимфы (в ампуле) или отолитовой мембраны (в мешочках преддверия) приводит к изменению взаимной ориентации киноцилии и стереоцилий, расстояние между которыми либо уменьшается, либо увеличивается. Это, в свою очередь, сопровождается гипер- или гипополяризацией клеток и в конечном счете - торможением или возбуждением рецепторных клеток.

Адекватным раздражителем для ампулярных рецепторов является угловое ускорение с положительным или отрицательным знаком. Система полукружных каналов осуществляет анализ кругового ускоренного движения и в физиологических пределах наиболее приспособлена к реагированию на повороты головы. Отолитовые рецепторы реагируют на действие прямолинейного ускорения и постоянно регистрируют направление земного притяжения по отношению к голове. Отолитовый аппарат наиболее приспособлен к реагированию в физиологических условиях на наклоны головы, запрокидывание головы, начало и конец ходьбы, спуск и подъем.

В соответствии с рассмотренными ранее ассоциативными связями вестибулярного анализатора различают вестибулярные реакции, которые по природе своей могут быть сенсорные, вегетативные или соматические. Все вестибулогенные реакции являются системными реакциями организма и могут быть физиологическими или патологическими.

Вестибулосенсорные реакции обусловлены наличием вестибуло-кортикальных связей и проявляются осознанием положения и изменения положения головы в пространстве. Патологической спонтанной вестибулосенсорной реакцией является головокружение.

Вестибуловегетативные реакции связаны с тесным взаимодействием ядерного вестибулярного комплекса и ретикулярной фармации. Вестибулярные влияния на висцеральные органы опосредованы через симпатические и парасимпатические отделы нервной системы. Они имеют адаптационный характер и могут проявляться изменением самых разнообразных жизненных функций: возрастанием артериального давления, учащением сердцебиения, изменением дыхательного ритма, возникновением тошноты и даже рвоты при воздействии вестибулярного раздражения.

Вестибулосоматические (анималъные) реакции обусловлены связями вестибулярных структур с мозжечком, поперечно-полосатой мускулатурой конечностей, туловища и шеи, а также с глазодвигательной мускулатурой. Соответственно различают вестибуломозжечковые, вестибулоспинальные и вестибулогла-зодвигательные реакции. "Вестибуломозжечковые реакции направлены на поддержание положения тела в пространстве посредством перераспределения мышечного тонуса в динамическом состоянии организма, т.е. в момент совершения активных движений на фоне воздействия ускорений.

Вестибулоспинальные реакции связаны с влиянием вестибулярной импульсации на мышечный тонус шеи, туловища и конечностей. При этом возрастание импульсации от вестибулярных рецепторов одного из лабиринтов приводит к повышению тонуса поперечно-полосатой мускулатуры противоположной стороны, одновременно ослабляется тонус мышц на стороне возбужденного лабиринта.

Вестибулоглазодвигательные (окуломоторные) реакции обусловлены связями вестибулярной системы с ядрами глазодвигательных нервов. Эти связи делают возможными рефлекторные сочетанные отклонения глаз, в результате которых направление взгляда не меняется при перемене положения головы. Они же определяют возникновение нистагма.

Способность человека сохранять вертикальное положение тела в покое и при движении, обозначаемая как функция равновесия, может быть реализована лишь при содружественном функционировании ряда систем, среди которых важную роль играет вестибулярный анализатор. Наряду с другими сенсорными системами, зрительной и проприоцептивной, вестибулярный аппарат участвует в информационном обеспечении и реализации функции равновесия. Информация о положении тела в пространстве от различных сенсорных входов поступает в центральные отделы вестибулярного анализатора, экстрапирамидной системы, мозжечок, ретикулярную фармацию и кору головного мозга. Здесь осуществляется интеграция поступающей информации и переработка поступающих сигналов для воздействия на эффекторные органы.

Вестибулярный нистагм - непроизвольные ритмические обычно сочетанные движения глазных яблок двухфазного характера, с четкой сменой медленной и быстрой фаз. Направление нистагма определяют по его быстрому компоненту.

Происхождение медленной фазы, или компонента, нистагма связывают с раздражением рецептора и ядер в стволе мозга, а быстрой - с компенсирующим влиянием корковых или подкорковых центров мозга. Подтверждением этого являются наблюдения выпадения быстрой фазы нистагма во время глубокого наркоза.

Генерация вестибулярного нистагма связана с раздражением рецепторов полукружных каналов.

Реакции возникают с того полукружного канала, который находится в плоскости вращения, хотя какоето менее сильное смещение эндолимфы происходит и в каналах, не находящихся в плоскости вращения. Здесь сказывается регулирующее влияние центральных отделов анализатора.