) – достаточно серьезная патология, которая может стать причиной негативных последствий. Чтобы справиться с недугом, очень важно как можно раньше обратиться к специалисту, пройти необходимые диагностические исследования и четко следовать врачебным рекомендациям.

Мононуклеоз: этиология

Под данным термином понимают острую вирусную патологию, для которой характерно поражение селезенки, лимфатических узлов, ротоглотки и печени. Возбудителем недуга является , который относится к группе герпеса. Заражение происходит аэрозольным способом.

Характерными проявлениями считаются общеинфекционные симптомы, полиаденопатия. Иногда появляется сыпь на разных участках дермы.

Причины

Патология имеет вирусный характер, и ее нередко называют железистой лихорадкой.

Причины и провоцирующие факторы мононуклеоза:

Возбудители

К развитию недуга приводит вирус Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции. Патология может долгое время присутствовать в организме без симптомов. При снижении иммунитета вирусная инфекция активизируется.

Пути заражения

Главным путем заражения является воздушно-капельный. Инфицироваться можно такими способами:

• при передаче слюны через поцелуи;
• через посуду;
• во время переливания крови;
• при тесном контакте с зараженным человеком;
• через личные гигиенические принадлежности;
• при половых контактах;
• через плаценту от инфицированной матери.

Провоцирующие факторы

Риск развития патологии увеличивают такие факторы:

• ослабление иммунитета;
• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• психоэмоциональные перегрузки;
• несоблюдение гигиенических правил.

Виды

Существует несколько разновидностей патологии, для каждой из которых характерны некоторые особенности.

Острый

Для этого вида патологии характерна типичная симптоматика – , поражение ротоглотки, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Данная разновидность может иметь разные варианты течения – легкое, средней тяжести, тяжелое.

Атипичный

Эта форма патологии чаще всего встречается у детей и подростков. Во взрослом возрасте практически не диагностируют. Недуг может протекать без повышения температуры и прочих симптомов.

Хронический

В отдельных случаях болезнь перетекает в . В такой ситуации даже переболевший пациент остается носителем инфекции. При ослаблении иммунитета он может заболеть снова.

На фото основные симптомы инфекционного мононуклеоза

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии развития патологии:

1. Инкубационный период. Он длится 3-4 недели. Симптомы включают слабость, незначительное повышение температуры, носовые выделения.
2. Начальный период. Продолжается 4-5 дней и может начаться очень быстро или развиваться постепенно. В первом случае резко увеличивается температура до 38-39 градусов. Также наблюдаются головные боли, тошнота, ломота в суставах и мышцах, чрезмерная потливость. Во втором случае возникают отеки век, общая слабость, носовая заложенность, увеличение температуры.
3. Период разгара. Продолжается 2-4 недели. Клиническая картина недуга может меняться. Температура увеличивается до 40 градусов, возникают боли в горле, на миндалинах образуется серый или желтоватый налет. Также сильно . Иногда наблюдаются высыпания на коже. Спустя 8-9 дней увеличивается селезенка. В сложных случаях даже может произойти разрыв органа. Через 9-11 дней после начала недуга увеличивается печень. В отдельных ситуациях желтеет кожа, темнеет моча. Спустя 12 дней проходит носовая заложенность и отечность лица.

Самым длительным периодом является восстановление – оно может продолжаться 3-4 недели. На этой стадии присутствуют следующие симптомы:

• повышенная сонливость и утомляемость;
• восстановление структуры миндалин;
• нормализация температурных показателей;
• восстановление состава крови;
• нормализация размеров печени, лимфоузлов и селезенки.

Рекомандации доктора Комаровского по лечению мононуклеоза у взрослых:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и своевременно подобрать терапию, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Клинические проявления

По результатам проведения осмотра врач может выявить такие проявления:

1. Небольшое покраснение слизистого покрова.
2. Отечность лица и мягких тканей. Этот симптом связан с задержкой оттока лимфы.
3. Наличие желтоватого налета на миндалинах, который легко снимается.
4. Сильное покраснение задней поверхности глотки. Она приобретает зернистую структуру, появляются геморрагические элементы.
5. Увеличение лимфоузлов симметричного характера. Этот признак легко выявляют при пальпации. Обычно поражаются узлы в районе шеи, затылка и в подчелюстной области. Они приобретают плотную структуру и подвижность.
6. Отек подкожной клетчатки.
7. Увеличение размеров печени и селезенки. В результате этого нарушения возникает желтушный синдром. Он характеризуется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушением стула.
8. Пятнисто-папулезные высыпания. Они не имеют четкой локализации не сопровождаются ощущением зуда.

Лабораторные методы

Для точной диагностики мононуклеоза . В общем анализе крови можно увидеть такие изменения:

• более 10 % атипичных мононуклеаров;
• повышение уровня моноцитов до 10 %;
• увеличение количества лимфоцитов до 40 %;
• более 6 % палочкоядерных нейтрофилов.

Также можно диагностировать такие изменения:

• содержание лейкоцитов остается нормальным или повышается умеренно;
• СОЭ увеличивается незначительно;
• при отсутствии осложнений число тромбоцитов и эритроцитов остается нормальным;
• при появлении осложнений данные параметры существенно снижаются.

При проведении биохимического исследования крови можно выявить такие нарушения:

• увеличение активности АсАТ и АлАТ в 2-3 раза;
• превышение щелочной фосфатазы отметки в более 90 Ед/л;
• увеличение уровня билирубина – наблюдается при возникновении желтухи.

Чтобы выявить специфические антитела к возбудителю инфекции и сам вирус Эпштейн-Барра, выполняют такие процедуры:

• реакция Пауля-Буннеля;
• реакция Гоффа-Бауэра;
• реакция непрямой иммунофлуоресценции, ИФА и ПЦР – считаются самыми точными исследованиями.

Инструментальные методы

В некоторых случаях могут проводиться другие виды исследований. К ним относят фарингоскопию, рентгенографию, УЗИ. Также может выполняться электрокардиограмма.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно четко следовать всем врачебным рекомендациям и соблюдать лечебный протокол.

При развитии мононуклеоза следует соблюдать такие правила:

• покой и постельный режим;
• употребление большого количества воды;
• снижение физических нагрузок;
• прием витаминных препаратов.

Медикаментозно

Чтобы справиться с мононуклеозом, нужно применять такие препараты:

Антигистаминные средства. Такие препараты, как и цитеризин, помогают справляться с отечностью.

Если мононуклеоз сопровождается сильной болью и сухостью в горле, назначается местная терапия. Она заключается в обработке слизистых растворами антисептиков. К ним относят , гевалекс, .

Дополнительные средства

В дополнение к традиционным препаратам применяют народные рецепты:

1. Вымыть листья капусты, добавить воды и варить на слабом огне 5 минут. Настоять отвар до полного остывания, добавить немного меда и ломтик лимона. Постепенно выпить.
2. Взять 1 столовую ложку корня астрагала, добавить 1 стакан кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса, процедить и выпить между приемами пищи. За 1 раз следует принимать по 1-2 столовых ложки.
3. Полезным средством станет чай из мелиссы. Его готовят, как обычный напиток. Настаивать средство необходимо 15 минут. Принимать по несколько чашек в день, добавляя мед.

Физиотерапия

При развитии мононуклеоза категорически запрещено применять средства физиотерапии или делать какие-либо прогревания.

Чем опасно заболевание

Иногда болезнь приводит к опасным осложнениям, которые могут завершиться летальным исходом. Одной из причин смерти является разрыв селезенки. Также есть риск появления психоза, воспаления почек, тахикардии и сложных форм гепатита. В отдельных случаях мононуклеоз вызывает паралич черепных нервов или мимических мышц.

Нередко возникает необходимость в лечении воспаления легких и отека век. Также может сужаться просвет гортани. Это состояние требует проведения срочного оперативного вмешательства.

Пути заражения ребенка инфекционным мононуклеозом

Вирус Эпштейна-Баррапередается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи, слюна). Вирус сохраняется в слюне инфицированного ребенка до 18 месяцев после выздоровления.

Следует учесть, что не все дети, имеющие контакт с больным, заболевают. Для того, чтобы произошла передача и заражение вирусом, необходим тесный контакт с инфецированной слюной.

Симптомы мононуклеоза у ребенка:

1. Снижение аппетита, боль в голе, затруднение глотания;
2. слабость;
3. высокая утомляемость;
4. ломота в теле и суставах;
5. обильные выделения из носа;
6. развитие аденоидита;
7. увеличение и болезненность лимфоузлов в области подмышек, шеи, паха;
8. повышение температуры тела;
9. головная боль;
10. появление ангины (серый налет на гландах и небе, неприятный запах);
11. боли в животе;
12. появление желтухи;
13. кожные высыпания;
14. опухоль в районе переносицы или надбровных дуг.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

При подозрении на инфекционный мононуклеоз нужно обязательно как можно скорее сдать анализ крови на мононуклеары из пальчика.

При инфекционном мононуклеозе у детей выявляется поражение лимфоидной ткани носовой части глотки и миндалин. Позднее отчетливо наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных, локтевых, паховых, задне – шейных, трахео-бронхиальных групп лимфоузлов.

При инфекционном мононуклеозе у ребенка в анализе крови отмечается огромное количество широкоплазменных мононуклеаров.

Существует триада симптомов, которые с большой вероятностью указывают на возникновение данной болезни :

1. лихорадка – у ребенка поднимается высокая температура;
2. лимфоаденопатия – увеличение лимфоузлов;
3. тонзиллит - воспаление одной или нескольких миндалин.

Больные малыши жалуются на сильную боль в горле, болезненное глотание. Дыхание детей через нос не затруднено, но речь с назальным оттенком (появляется гнусавость). Миндалины увеличены, воспалены, их легко можно прощупать.

Определяется катарральная либо фолликулярная лакунарная ангина, которая через несколько дней переходит в пленчатую и язвенно-некротическую, иногда с перетозиллитом. У детей изо рта появляется неприятный сладковато-приторный запах.

Формы мононуклеоза у детей

Мононуклеоз у детей может развиваться в трех формах :

1. Легкая форма мононуклеоза - характеризуется тем, что нарушение общего состояния у детей умеренное, температура тела не превышает 37 С. Воспалены слизистые оболочки носо- и ротоглотки. Наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Одновременное увеличение в размерах селезенки и печени слабо или совсем невыражено. Обратное развитие симптомов происходит примерно через 14 дней.
2. При среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза наблюдается высокая температура тела, она может подниматься выше 38,5° С, имеет затяжной характер - 2 и более недели. У детей отмечается головная боль, стойкое нарушение аппетита, общая утомляемость и недомогание. Носовое дыхание малышей становится значительно затрудненным. Возникает отечность лица. Лимфатические узлы шеи, печени и селезенки значительно увеличиваются. Боль в горле при глотании не дает малышам полноценно пить и есть. При осмотре врач выявляет лакунарный тонзиллит – увеличение миндалин. Все проявления инфекционного мононуклеоза у детей сохраняются в течение 4 недель и более.
3. Тяжелая форма мононуклеоза характеризуется следующими признаками: температура тела поднимается до 39,6° С и более. В течение 3 недель и даже более держится интоксикация организма, она проявляется в вялости, малой подвижности, рвоты, головной боли, анорексия. Лицо ребенка становится одутловатым, тестообразным, носовое дыхание полностью отсутствует, ребенок дышит ртом. При осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов шеи. Выявляется лакунарный тонзиллит. Наблюдается выраженное увеличение печени и селезенки. Обратное развитие симптомов начинает происходить только через 5 недель.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

В настоящее время специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей не существует. Проводится симптоматическое, гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Оно включает в себя введение витаминов Р, С и группы В, обычно, назначают детский мультивитаминный комплекс.

Назначение антибиотиков показано при присоединении вторичной микрофлоры. В тяжелых случаях течения инфекционного мононуклеоза у ребенка, врачи используют короткие курсы лечения глюкокортикостероидами (около 8 дней), проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию.

Успешно применяется полоскание зева растворами йодинола, фурацилина и других антисептиков, возможно использование народной медицины (полоскания ромашковым отваром и др.).

По мере улучшения самочувствия больной ребенок должен постепенно возвращаться к обычному образу жизни.

Прогноз

Остаточные явления инфекционного мононуклеоза у детей регистрируются в течение года. Ослабление иммунитета и выраженная слабость сохраняется еще несколько месяцев после выздоровления. Выносить заключение о полном выздоровлении можно только после тщательного обследования ребенка. Иногда у инфекционного мононуклеоза может возникнуть хроническое течение.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей

К сожалению, профилактика инфекционного мононуклеоза у детей не разработана. Официально разработанных инструкций по изоляции больных и контактных нет. Но следует соблюдать общие санитарно-гигиенические требования, проветривать помещения, выделять отдельную посуду.

Восстановление организма ребенка после перенесенного инфекционного мононуклеоза

Дети очень тяжело переносят инфекционный мононуклеоз, так как повышение температуры тела, увеличение и болезненность лимфатических узлов, присутствие вируса в крови малыша отнимает много сил. В связи с этим детскому организму требуется чрезвычайно длительное время на восстановление (около года, а иногда и двух лет).

1. В период восстановления ребенку нужно обеспечить полноценный отдых. Старайтесь соблюдать режим и предоставлять возможность сна, когда малышу это потребуется.
2. После выздоровления, в течение года или даже полутора лет, ребенок является носителем вируса мононуклеоза, если заболевание перешло в хроническую стадию, то и пожизненно. Следите, чтобы у малыша была отдельная посуда, игрушки и предметы личной гигиены.
3. Обязательно проведите контрольные анализы крови, мочи, кала которые вполне объективно покажут состояние организма ребенка.
4. Попросите врача назначить комплекс витаминотерапии. Обычно этот курс длится 1 месяц. Мультивитаминные комплексы рекомендованные для детей: Витрум, Мульти-табс, Биовиталь.
5. Для укрепления иммунитета назначают иммуномодулирующие средства, такие как: свечи Виферон - противовирусный препарат, который относится к группе интерферонов - белков, вырабатываемых организмом и обладающих противовирусными, иммуномодулирующими (восстанавливающими иммунитет) свойствами; Имудон - иммуномодулятор местного действия для лечения и профилактики заболеваний ротоглотки; капли Деринат, они восстанавливают и укрепляют защитные функции слизистой оболочки носа.

С момента выздоровления малышей на 1 год полностью освобождают от профилактических прививок (делают медицинский отвод на год), ограничивают любые физические нагрузки.

Пребывание на солнце очень плохо переносится малышами, перенесших инфекционный мононуклез,– лучше вообще не загорать в ближайшее лето или делать это очень осторожно, под рассеянными солнечными лучами. Прямые солнечные лучи противопоказаны.

Диета при инфекционном мононуклеозе и в период восстановления у детей

Что можно кушать при инфекционном мононуклеозе:

1. Соки фруктовые и ягодные некислые, компот, томатный сок, кисель, отвар шиповника, некрепкий чай и кофе с молоком.
2. Хлеб пшеничный, ржаной, «докторский» и других сортов обязательно вчерашней выпечки или подсушенный.
3. Печенье из несдобного теста.
4. Супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий.
5. Молочные, фруктовые супы.
6. Молоко с чаем цельное, сухое, сгущенное, обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (российский, голландский и др.). Особенно рекомендуются нежирный творог и изделия из него.
7. Сливочное, растительное масло 25 г в день и не более.
8. Мясные изделия из нежирной курятины, индейки, говядины и других постных сортов мяса приготовленные куском или рубленые, отварные или запеченные после отваривания
9. Сосиски молочные.
10. Различные нежирные сорта рыбы (треска, щука, судак, сазан, серебристый хек, навага) в отварном или паровом виде.
11. Различные каши, в особенности, овсяные и гречневые. Всевозможные блюда из крупы, бобовых и макаронных изделий – запеканки, пудинги, гарниры, супы.
12. Различные виды овощей, зелени, томаты;
13. Консервированный домашний или из детского питания зеленый горошек.
14. Некислая квашеная капуста.
15. Яйца куриные (не более одного в день) или перепелиные (не более 3-х в один день) в виде белкового омлета и добавляемые в блюда.
16. Различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых, кисели, компоты, лимон в чай, фруктовые консервы.
17. Сахар, варенье, мед.
18. Салаты из овощей и фруктов, винегреты.

Что категорически нельзя употреблять в пищу ребенку во время и после инфекционного мононуклеоза:

1. свежие хлебобулочные изделия и изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
2. супы на крепких рыбных, мясных, грибных бульонах;
3. кулинарные жиры (маргарин), сало;
4. бобовые, грибы, щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
5. жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
6. жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курятина);
7. горчица, перец, хрен;
8. мороженое, изделия с кремом, шоколад;
9. черный кофе, какао, холодные напитки;
10. клюква, кислые фрукты и ягоды;
11. яйца жареные и сваренные вкрутую;
12. маринованные овощи, консервы, копчености, икра;

В заключение, хочется поддержать мам тем, что тяжело перенесенное заболевание мононуклеозом оставляет у детей стойкий иммунитет, навсегда сохраняясь в организме, а его рецидивов практически не бывает.

Провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

• лимфатические узлы (все);
• миндалины;
• селезенку;
• печень.

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

• игрушки;
• посуду;
• белье;
• полотенца и другие вещи.

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

• паратонзиллит;
• синусит;
• невриты;
• гемолитическая анемия;
• печеночная недостаточность;
• кожная сыпь (всегда при использовании антибиотиков).

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

• слабость;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов;
• катаральный бронхит или ;
• повышенная температура тела;
• боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• головокружения;
• мигрени;
• боли в горле при глотании;
• герпетические высыпания в области рта;
• восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

• дифтерия;
• ангина;
• листериоз;
• туляремия;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкулез и другие патологии.

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

1. Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
2. Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Температура при мононуклеозе

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

• сонливость;
• головная боль;
• вялость;
• ломота в суставах;
• тянущая боль в мышцах;
• сильный озноб;
• тошнота.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

• наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
• понижение количества лейкоцитов;
• повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

1. Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
2. Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

1. Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
2. Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
3. Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

1. Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
2. Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
3. Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
4. Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
5. Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
6. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

• жирное мясо и рыба;
• свежая горячая выпечка;
• жареные и запеченные с корочкой блюда;
• крепкие бульоны и наваристые супы;
• маринады;
• копчености;
• острые специи;
• консервация;
• любые кислые продукты;
• помидоры;
• соусы;
• грибы;
• орехи;
• клубника;
• чеснок;
• мясные субпродукты;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирные сыры;
• цитрусы;
• малина;
• дыни;
• черный хлеб;
• груши;
• сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
• шоколад;
• сдобные изделия;
• какао;
• цельное молоко;
• газированные напитки, особенно сладкие.

• овощные бульоны и супы;
• диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
• вчерашний белый хлеб, сухари;
• огурцы;
• разваренные и слизистые каши на воде;
• запеканки;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• овощные салаты, соте;
• сладкие фрукты;
• запеченные яблоки;
• сухое печенье, бисквиты;
• кисели;
• пропаренная курага, чернослив;
• слабый чай с сахаром;
• варенье;
• пастила;
• мармелад;
• компот из сухофруктов;
• отвар из плодов шиповника;
• черешня;
• абрикосы;
• персики (без кожицы), нектарины;
• арбузы;
• негазированная минеральная вода;
• травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

1. Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
2. Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать около 10-11 часов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
3. Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
4. Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.

Инфекционный мононуклеоз относится к группе заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего им болеют подростки, но заразиться мононуклеозом можно в любом возрасте. Вирус распространяется путем передачи зараженной слюны, поэтому иногда мононуклеоз называют «болезнью поцелуев».

У больных мононуклеозом часто наблюдается высокая температура, увеличение лимфатических узлов и боль в горле. В большинстве случаев эти симптомы исчезают после минимального лечения. Инфекция, как правило, не является серьезной и проходит в течение одного-двух месяцев.

Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и относится к семейству герпесовых. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных, поражающих людей во всем мире. Вирус распространяется через прямой контакт со слюной инфицированного человека, однако им нельзя заразиться при контакте с кровью зараженного. Можно подвергнуться воздействию вируса при кашле, чихании или поцелуе с больным, либо путем обмена едой или напитками с человеком, больным мононуклеозом.

У подростков и взрослых инфекционный мононуклеоз протекает в заметной форме в 35-50% случаев заболеваний. У детей вирус обычно не вызывает никаких симптомов, потому инфекция часто остается незамеченной. В группу повышенного риска заражения мононуклеозом входят молодые люди в возрасте 12-25 лет, интерны, медсестры, воспитатели, люди, чья иммунная система угнетена приемом лекарственных препаратов, а также те, кто регулярно находится в тесном контакте с большим количеством людей.

Инкубационный период вируса равен четырем-шести неделям. Симптомы мононуклеоза, как правило, проявляются от одного до двух месяцев. К симптомам заболевания относится лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов в области шеи и подмышек, опухание гланд, головная боль, усталость, мышечная слабость и ночная потливость. Иногда при мононуклеозе может увеличиваться печень и селезенка. Мононуклеоз не является смертельным заболеванием, однако если его симптомы не пропадают через одну-две недели лечения, стоит обратиться к врачу.

Как лечить мононуклеоз?

В большинстве случаев никакого специального лечения мононуклеоза не требуется. Лечение в основном заключается в облегчении симптомов заболевания. Доступные противовирусные препараты не оказывают существенного влияния на общий результат лечения и могут даже продлить течение болезни. Иногда острый фарингит сопровождает мононуклеоз, лучшим лечением в таком случае будут препараты, содержащие эритромицин и пенициллин. В домашних условиях больные мононуклеозом должны больше отдыхать, пить много воды и теплого бульона, а также принимать легкие обезболивающие препараты. Если симптомы заболевания усугубились, следует обращаться к врачу, поскольку осложнениями мононуклеоза является разрыв селезёнки и гепатит. В редких случаях у больных может развиться анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови, что приводит к сгущению крови), воспаление сердечной мышцы, менингит или синдром Гийена-Барре.

Как предотвратить мононуклеоз?

Основные пути передачи инфекционного мононуклеоза определяют легкость распространения инфекции. Почти все взрослые люди переболели этим заболеванием и имеют стойкий иммунитет.

Чтобы уяснить пути передачи инфекционного мононуклеоза нужно установить его причину, разобраться в патогенетических особенностях течения заболевания. Возбудителем этой инфекции является вирус Эпштейна-Барра. Он является ДНК-содержащим, вирус относят к герпесвирусной инфекции 4 типа.

Вирус Эпштейна-Барра имеет свои характерные пути передачи. Это довольно заразное заболевание, контакт с возбудителем которого имели до 90% людей по всему земному шару. Однако лишь в четверти случаев ВЭБ вызывает острое заболевание.

Во время беременности как передается от матери к ребенку, так и нет. Заразится плод от матери или нет, зависит от того, имеются ли предрасполагающие факторы, и в каком состоянии находится иммунная система.

Актуальным остается и вопрос повторного заражения при этой болезни, а также факторы повышенной опасности. Время пребывания вируса в организме также остается современной медицинской проблемой. Несмотря на то что этот инфекционный агент был открыт в прошлом веке, на сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, прямо действующих на вирус Эпштейна-Барра.

Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе может быть как больной с острым заболеванием, так и вирусоноситель. Лишь небольшая часть людей при первичном инфицировании болеет мононуклеозом с типичной клинической картиной. Многие переносят его в стертой форме, которая напоминает обычную острую респираторную вирусную инфекцию.

Бывают и случаи бессимптомного течения. В этом случае вирусоносители являются основным резервуаром для вируса Эпштейна-Барра.

Как долго человек остается заразным? После попадания в организм вирус поселяется там навсегда. Заразившийся человек, как правило, не знает о наличии возбудителя в его организме и продолжает передавать его другим людям снова и снова. В таких условиях практически каждый человек сталкивается с вирусом до достижения совершеннолетия, поэтому мононуклеоз редко встречается у лиц среднего и старшего возраста из-за наличия иммунитета против вируса Эпштейна-Барра.

Факторы риска и пути передачи

Стоит отметить, что на основании клинических исследований был выделен комплекс предрасполагающих факторов:

Их наличие не обязательно вызовет инфекционный мононуклеоз, но они способны спровоцировать его развитие опосредованно через снижение защитных реакций организма.

Пути передачи возбудителя инфекционного мононуклеоза:

• воздушно-капельный (можно заразиться при контакте с больным человеком, особенно при поцелуях);
• контактно-бытовой (через посуду, предметы личной гигиены, зараженный предмет обихода);
• трансплацентарный (от матери к ребенку через плаценту);
• гемотрансфузионный (при переливаниях крови и ее препаратов, содержащих вирус);
• половой путь.

Заболевание характеризуется весенне-осенней сезонностью. Вирус пользуется снижением защитных реакций в организме и вызывает болезнь.

Патогенез заражения

Стоит выделить тот факт, что наибольшая концентрация вируса находится в слюне, поэтому воздушно-капельным путем он сразу попадает в ворота инфекции – на слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки.

ВЭБ особенно заразен при поцелуях, из-за этого инфекционный мононуклеоз прозвали болезнью поцелуев.

При половом пути передачи воротами инфекции является слизистая оболочка половых органов. Вирус содержится в шеечной слизи и семенной жидкости, что позволяет с легкостью передаваться при сексуальном контакте.

Вирус чаще попадает к плоду в том случае, если женщина ранее не имела контактов с ВЭБ и заболела впервые. В настоящее время это редкий случай, так как большинство людей контактирует с ним в раннем возрасте. Гемотрансфузионный путь характеризуется прямым попаданием ВЭБ в кровь.

Повторное заражение

Можно ли заболеть второй раз мононуклеозом? Как правило, заражаться повторно люди не могут, поскольку в организме однажды переболевшего человека остаются антитела против вируса Эпштейна-Барра. Иммунитет вырабатывается довольно стойкий.

Однако при значительном угнетении иммунитета возможно повторное заболевание.

Оно уже не будет иметь такую выраженную клинику, как при первичной инфекции. Нередко пациенты путают другую инфекцию, которая сопровождается лимфаденитом, болью в горле, с рецидивом Эпштейн-Барр вирусной болезни.

В большинстве случаев после инфицирования человек становится заразным через один-два месяца. Как было сказано выше, вирус способен персистировать в организме на протяжении месяцев и лет. Иммунная система постоянно пытается подавить его, бывают периоды, когда носитель не выделяет ВЭБ в окружающую среду. Длительность этого этапа зависит от состояния иммунитета. К сожалению, полностью удалить вирус из организма невозможно даже с помощью медикаментозных препаратов.

Вывод

Возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет очень широкий круг обитания благодаря своей способности сохраняться у зараженного индивидуума всю жизнь. Чаще всего первый контакт с ним происходит в детском возрасте. Его пути передачи определяют легкость проникновения в незащищенный макроорганизм. Повторные случаи болезни крайне редки, зависят от состояния иммунитета. Как можно уберечь себя? Лишь контролируя образ жизни, избегая воздействия факторов риска и контактов с больными людьми, а при возникновении следует обратиться к врачу.