Заболевания желчного пузыря чаще всего возникают вследствие патологических процессов в соседних органах (печени, поджелудочной железе). Их симптомы имеют много общего – боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, изменение цвета и консистенции кала, изменение аппетита, желтушный синдром. Желчный пузырь выполняет важную функцию - отвечает за накопление и распределение желчи, и любые нарушения в работе органа негативно отражаются на состоянии пищеварительной системы в целом.

Желчь вырабатывается в организме постоянно, и так же постоянно она выделяется по печёночному желчному протоку. Но в процессе пищеварения она требуется только тогда, когда в кишечнике есть пища. Если желчь поступает в отсутствии кишечного содержимого, она может повредить слизистую оболочку кишечника.

Желчный пузырь необходим для того, чтобы постоянно выделяющаяся желчь не поступала в кишечник, когда в нём нет пищи. Регуляция поступления желчи в кишечник или в желчный пузырь довольно проста – если сфинктер, которым заканчивается общий желчный проток, открыт – желчь течёт в кишечник. Если он закрыт – желчь поступает в желчный пузырь. Там она может накапливаться длительное время. Вода, содержащаяся в желчи, частично всасывается, поэтому пузырная желчь более густая и вязкая, чем печёночная.

Когда сфинктер большого дуоденального сосочка открывается, то первой в просвет кишечника поступает пузырная желчь, затем – печёночная. Если по каким-либо причинам сфинктер остаётся закрытым длительное время, возможен застой желчи, образование камней и другие нарушения оттока желчи.

Заболевания желчного пузыря - основные причины

Независимо от причин возникновения и механизма развития, патологии желчного пузыря имеют сходные симптомы. Основной признак - постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье, которая не снимется приемом анальгетиков. При холецистите или желчнокаменной болезни болевой синдром носит наиболее интенсивный характер. Обычно болезненные ощущения возникают после приема пищи (особенно жирной, острой или жареной). При выходе камней из желчного пузыря появляются острые, режущие боли. Кроме этого, проявляются прочие характерные симптомы:

• лихорадочное состояние (озноб, температура) при остром течении процесса;
• диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка);
• расстройства стула (диарея, запор);
• вздутие живота, метеоризм;
• отсутствие аппетита, снижение веса;
• горечь и сухость во рту;
• изменение цвета мочи (до интенсивно желтого) и обесцвечивание кала;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд, высыпания на теле;
• бессонница, раздражительность.

Появление желтушного окраса кожи и склер свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на печень. Это грозит развитием тяжелых осложнений и может привести к печеночной недостаточности, циррозу или внутренним кровотечениям. Рассмотрим основные симптомы и методы лечения наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

Это патологическое состояние является предпосылкой развития многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Суть заболевания в том, что нарушена двигательная активность желчного пузыря. Чаще всего она ослаблена, поэтому при открытии сфинктера большого дуоденального сосочка, пузырь сокращается недостаточно, и при поступлении пищи, не изгоняет в кишечник необходимый объем желчи. Часть ее так и остается в пузыре, застаивается, и возникают условия для развития воспалительного процесса.

Симптомы дискинезии желчного пузыря – нарушение переваривания жиров, в первую очередь животных. Пациент может отмечать небольшое ухудшение самочувствия после приема жирной пищи или переедания, периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье, иногда боли – тянущие, нерезкие. После обильной жирной пищи может случиться диарея.

Это состояние лечится желчегонными препаратами, а также средствами, повышающими тонус гладкой мускулатуры – элеутерококк, жень-шень и другие. Также рекомендуется соблюдение диеты и физическая активность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней в желчном пузыре – прямое следствие застоя желчи. Этому может способствовать нерегулярное питание, недостаток физической активности и другие факторы. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев предшествует желчнокаменной болезни.

Камни представляют собой сгустки затвердевшей желчи, которые образуются из-за избыточного всасывания воды. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь – самое распространённое явление. Её течение приступообразное – в период ремиссии симптомы почти полностью отсутствуют или незначительны (как при дискинезии), но приступы болезни проявляются очень ярко.

Обострение желчнокаменной болезни (желчная колика) может спровоцировать физическое усилие, переедание, тряска во время езды или даже резкое движение. Самый яркий симптом – резкая боль в правом подреберье. Приступ может пройти самостоятельно, но это не означает излечение от болезни. Через несколько дней после него возможно пожелтение кожи и склер, кожный зуд, белёсый кал. Эти симптомы – следствие поступления желчных кислот в кровь.

Для снятия приступа применяют препараты спазмолитики, снимающие спазм желчевыводящих путей и облегчающие боль. Во время острого приступа желчнокаменной болезни нельзя двигаться, принимать пищу (особенно жирную), использовать желчегонные препараты. Это состояние требует врачебного вмешательства, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Вне обострения назначается лечебное питание, умеренная физическая нагрузка, желчегонные средства и спазмолитические препараты. Пациенту рекомендуют регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить новые обострения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно асептическое, то есть возникает без участия инфекции, и имеет хроническое течение. Его развитию предшествует множество причин, в том числе наследственная предрасположенность.

Наиболее опасной формой считается острый калькулезный холецистит, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Во время приступа повышается температура, появляется горечь во рту, пустая отрыжка, резкая слабость, боль в правом подреберье, рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Бескаменный хронический холецистит вне обострения проявляет себя периодическими тянущими болями в правом подреберье, нарушениями аппетита, дискомфортом и диареей после приема жирной пищи. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, но могут длиться гораздо дольше.

Первая помощь во время приступа такая же, как и при желчной колике. Во время ремиссии применяются противовоспалительные препараты. При бескаменном холецистите реже, чем при желчнокаменной болезни, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в лечении больший упор делается на противовоспалительную терапию.

Желтуха при заболеваниях желчного пузыря

Желтушный синдром возникает при многих заболеваниях печени. По происхождению и лабораторным признакам желтуху подразделяют на надпечёночную, печёночную и подпечёночную. Для заболеваний желчного пузыря характерна именно подпечёночная (механическая) желтуха, обусловленная застоем желчи. Она возникает через 2-3 суток после приступа желчнокаменной болезни, небольшие проявления желтушного синдрома могут наблюдаться и вне обострения при погрешностях в диете, неправильном приёме лекарств.

Желтуха в данном случае обусловлена поступлением в кровь большого количества желчных кислот и билирубина. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Именно желтый цвет склер является достоверным диагностическим критерием, поскольку кожа может иметь различный естественный тон. Другой характерный симптом – кожный зуд. Он обусловлен раздражающим действием, которое желчные кислоты оказывают на нервные окончания, расположенные в верхних слоях эпидермиса. Через 1-2 дня после пожелтения кожи появляются изменения в цвете мочи и кале. Моча становится тёмной из-за появления в ней билирубина, а кал, напротив – светлым из-за его недостатка.

Лабораторные анализы выявляют повышение в крови уровня билирубина за счёт связанной фракции, появление желчных кислот, повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, говорящих о повреждении печени. В моче обнаруживается билирубин, в кале – резкое снижение его уровня (ахолия).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза описания симптомов часто бывает недостаточно – они нередко смазаны и часто пациент может не придавать им значения, пока не случится приступ. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови вне обострения заболеваний могут быть совершенно нормальными. Во время приступа в общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. В биохимическом анализе через 1-2 дня после приступа обнаруживаются желчные кислоты, повышается билирубин. Его повышение отмечается и в моче, а в кале он, наоборот, снижается.

Гораздо более ценную информацию дают лабораторные и инструментальные методы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшной полости позволяет увидеть камни в желчном пузыре, анатомические аномалии, предрасполагающие к ним. Для более точной диагностики применяют ангиографические методы, которые позволяют отследить динамику оттока желчи. Дуоденальное зондирование показывает, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При заболеваниях желчного пузыря у детей этот метод исследования применяют редко.

Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Приём лекарственных препаратов является обязательным условием предотвращения приступов заболевания. Какие именно препараты подберёт врач, зависит от особенностей течения заболевания, возможностей пациента регулярно принимать лекарства, и многих других факторов. Виды препаратов, применяемые при заболеваниях желчного пузыря:

• желчегонные средства (холесекретики);
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• противовоспалительные;
• тонизирующие.

Обезболивающие препараты для лечения заболеваний желчного пузыря применять не рекомендуется, поскольку их эффективность в этом случае довольно низка, зато существует риск спровоцировать язвенную болезнь желудка и затруднить диагностику. Для снятия боли гораздо эффективнее использовать спазмолитические средства (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин)..

Желчегонные препараты применяются только вне обострения, поскольку их использование во время желчной колики может привести к ухудшению состояния пациента.

Гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Эссенциале, Хофитол) назначают при всех заболеваниях желчного пузыря, а также печени для поддержания её функций. Их принимают курсами в период ремиссии. Также курсами принимаются тонизирующие препараты, улучшающие функции желчного пузыря.

Холецистэктомия

Оперативное лечение заболевания – это удаление желчного пузыря. Чаще всего к нему прибегают при желчнокаменной болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) или лапаротомически. Использование эндоскопических методов на сегодняшний день считается более прогрессивным, и в большинстве случаев операция производится именно так.

Показания к лапаротомии (разрезу брюшной полости) – невозможность проведения эндоскопической операции, подозрение на осложнения холецистита. Эта операция более травматична, применяется в последнее время довольно редко и строго по показаниям.

Операция по удалению желчного пузыря может выполняться планово или экстренно. Показание для экстренной операции – приступ желчнокаменной болезни, который не снимается медикаментозно (а если это не первый приступ, то в большинстве случаев требуется операция). Планово она может быть проведена при холецистите, желчнокаменной болезни или других поражениях в период ремиссии, если терапевтические меры приносят небольшой эффект, а обострения встречаются часто. При заболеваниях желчного пузыря у женщин во время беременности, плановую холецистэктомию не проводят.

После операции необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные средства. Особенно важно следить за интервалами между приёмами пищи, так как есть риск развития поражений печени при обратном оттоке желчи, которая в норме поступает в желчный пузырь.

Диета и правильное питание

Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет решающее значение. Именно погрешности в ней провоцируют обострения. В период ремиссии необходимо ограничить употребление жирной, копчёной, острой пищи – той, для которой необходимо выделение желчи. Жидкость можно употреблять без ограничений. Очень важно соблюдать интервалы между приёмами пищи – есть следует небольшими порциями, но часто. Временной промежуток между приёмами пищи не должен превышать четырёх часов. Особенно это важно для тех, кому была проведена операция холецистэктомии. Ограничение на жирную пищу касается не только животных, но и растительных жиров. Алкогольные напитки полностью под запретом.

Во время обострения принимать пищу нельзя до тех пор, пока не будет устранен приступ желчной колики. Употреблять жидкость тоже не следует. Если очень хочется пить, можно смочить губы тёплой водой или чаем. После облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома можно съесть несколько ложек протертого овощного супа, выпить немного несладкого чая или разбавленного сока. Полужидкие вязкие каши можно вводить в меню только на третий день после приступа. А примерно через неделю переходить на специальную лечебную диету 5А.

Правильный рацион должен строиться на ограничении жиров (животных и расти тельных), тяжелой пищи, острых и пряных продуктов. Нельзя включать в меню соленья, консервы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы. Рекомендуется отказаться от выпечки, сдобы, свежего хлеба. Под запретом мороженое, сладости, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад, какао. Придется полностью отказаться от алкоголя и курения.

В рацион включают протертые овощные и крупяные супы, каши (рисовую, гречневую, овсяную), постное мясо, морепродукты, овощи в вареном, запеченном или пареном виде. При желчнокаменной болезни особенно полезна вегетарианская, фруктовая диета, употребление сухофруктов (кураги, изюма), ягод, овощных салатов.

Профилактика

В развитии заболеваний желчного пузыря играет роль множество факторов, все из них предотвратить не представляется возможным. Тем не менее, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, ограничение жирной и острой пищи (той, которую диетологи называют тяжёлой) позволят не допустить развития болезни, даже если имеются анатомические аномалии (перетяжки, спайки и др.)

Питание при заболеваниях желчного пузыря исключительно важно – оно позволяет снизить частоту обострений, и позволяет пациенту чувствовать себя хорошо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и приёма препаратов. В этом случае у пациента есть возможность вести полноценную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.

Важно помнить о том, что хронические заболевания необходимо лечить у врача, а лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами допустимо только после консультации со специалистом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Инна Лавренко

Время на чтение: 6 минут

А А

Воспаление такого органа, как желчный пузырь, в медицине называется холецистит. Клиническая картина этой патологии достаточно характерна для того, чтобы не перепутать симптомы холецистита с проявлениями какого-либо другого заболевания.

Первопричинами появления этой патологии являются:

• формирование патогенной микрофлоры, результатом которого становится ослабление иммунитета;
• инфекционные поражения желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь.

Как утверждает медицинская статистика, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте старше 40-ка лет. Холецистит у пациентов мужского пола возникает вдвое реже.

Для этой патологии характерны две формы течения: острая и хроническая. Также холецистит бывает калькулезным и бескаменным. Терапия зависит от формы течения заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Холецистит – симптоматика заболевания

Поскольку клиническая картина этой патологии зависит от формы её течения и вида, будет правильно сначала описать разновидности болезни.

Клиническая картина такого течения болезни сопровождается следующими симптомами:

• болевой синдром в области правого подреберья (место расположения печени и желчного пузыря) приступообразного характера, интенсивность которого резко возрастает в случае закупорки желчевыводящих путей желчными конкрементами или желчными сгустками;
• резкое снижение аппетита (вплоть до его полной потери);
• как следствие предыдущего симптома – значительное снижение веса в короткий срок;
• желтушность глазных склер и кожных покровов (в запущенных случаях);

Калькулезный острый холецистит в большинстве случаев протекает весьма тяжело. Возможно развитие в печени гнойного абсцесса, появление перитонита и панкреатита (воспаления такого органа, как поджелудочная железа), а также холангита (воспаления желчных протоков). При любом из этих осложнений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для такого течения патологии характерны следующие внешние признаки:

1. ощущение жжения или болезненность тянущего характера в правом подреберье;
2. возможны боли в области живота (верхняя часть);
3. боль может иррадировать в район поясницы, а также в левую сторону в область расположения сердечной мышцы (так называемый холецистокардиальный синдром);
4. возможна нестабильность сердцебиения.

Нарушения нормальной работы сердечно-сосудистой системы являются результатом длительной интоксикации, вызванной инфекционным поражением желчного пузыря.

Если пациент долгое время терпит появившиеся симптомы и не обращается за медицинской помощью, то хроническое воспаление может вызвать так называемый солярный синдром, при котором боли начинаются в солнечном сплетении. Главным проявлением этого синдрома является очень сильная, жгучая, почти нестерпимая боль, отдающаяся либо в область пупка, либо в область спины, либо и туда – и туда. Интенсивность болевых спазмов при хроническом холецистите возрастает после еды, при стрессах, после употребления алкоголя и при повышенных физических нагрузках.

Основное отличие этих двух форм патологии в том, что острое течение холецистита всегда сопровождается симптомами интоксикации: повышением температуры тела, головными болями, суставной ломотой, вялостью, общим ослаблением всего организма.

На фоне таких симптомов человек быстро теряет вес. При хроническом течении болезни такого, как правило, не происходит, и периоды обострений сменяются этапами ремиссии.

Общими симптомами для любого воспаления желчного пузыря являются:

• частая воздушная отрыжка;
• горький привкус в ротовой полости;
• вздутие живота;
• диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами, возникает тошнота и периодическая рвота);
• возникает ощущение подкожного зуда как результат действия на кожные рецепторы скапливающихся в крови при холецистите желчных кислот;
• обострение болей и возникновение рефлекторной рвоты после приема жирной, острой, жареной пищи и алкогольных напитков.

Многие пациенты с холециститом страдают от проявлений патологии, которая называется ВСД – вегето-сосудистая дистония, а именно:

• от повышенной потливости;
• от тахикардии (учащенного сердцебиения);
• учащаются головные боли;
• сон нарушается и становится беспокойным.

У страдающих аллергией пациентов возрастает риск развития опаснейшей реакции, именуемой отеком Квинке.

В последнее время специалисты стали с тревогой замечать рост заболеваемости хронической формой холецистита у пациентов молодого возраста, причем чаще эта патология появляется у подростков и некоторое (иногда – довольно долгое) время протекает бессимптомно. Обнаруживается же болезнь на поздней стадии, когда воспаление вызывает серьезные поражения печени и желчного пузыря.

Если рассматривать симптомы воспаления желчного пузыря у женщин, то у них есть своя специфика, а именно:

1. зачастую наблюдается развитие так называемого синдрома предменструального напряжения;
2. примерно за неделю до менструации возникают частые головные боли;
3. наблюдаются резкие перепады настроения;
4. во многих случаях наблюдается пастозность нижних конечностей, для которой характерно появление небольшого кожного отека с почти незаметной припухлостью; кожный покров при этом бледнеет и становится похож на тесто (поэтому – «пастозность).

Стоит сказать, что проявления хронического холецистита могут быть достаточно разнообразны, в связи с чем при малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии. Поскольку желчный пузырь и печень тесно связаны между собой и образуют так называемую билиарную систему, появление вышеперечисленных симптомов может означать и начало воспалительного процесса в гепатоцитах (печеночных клетках).

Лечение холецистита медикаментами

При возникновении симптоматики воспаления этого органа и постановки точного диагноза назначается антибиотикотерапия.

Подбор препарата осуществляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма конкретного пациента, поскольку самолечение может усугубить течение патологии.

Для купирования болей, как правило, назначаются препараты спазмолитического действия («Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин», «Спазган», «Дюспаталин», «Мебеверин» и т.п.). При особо сильных приступах возможно применения анальгетических средств (баралгин, анальгин и т.п.).

Если признаков у пациента нет, то врач может назначить желчегонные препараты, самыми известными из которых являются «Аллохол», «Холагол» и «Холензим».

При гипотонии билиарной системы и наличии в желчи микролитов назначаются лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты (например, «Урсофальк» или «Хенофальк).

Длительность терапии такими медикаментами весьма продолжительная, и её нужно проводить под строгим врачебным контролем. Стоит сказать, что если камни в желчном пузыре достигли больших размеров, то эффективность применения таких средств резко снижается.

Для нормализации работы печени назначаются препараты-гепатопротекторы, такие, как «Хофитол» (препарат на основе натурального растительного средства – экстракта артишока), «Гепабене» (также натуральное лекарство на основе вытяжек из дымянки и расторопши пятнистой.

Женщинам с признаками предменструального синдрома и пациентам с явными проявлениями вегето-сосудистой дистонии рекомендовано применение дополнительной медикаментозной терапии, суть которой заключается в приеме успокоительных (валерианы, пустырника или «Адаптола»). Такая вспомогательная терапия, как правило, длится от одного до двух месяцев.

Чтобы нормализовать пищеварительный процесс, врач может прописать такие лекарства, как «Мезим», «Панкреатин», «Креон» и им подобные.

Помимо средств традиционной медицины, нередко в качестве вспомогательного лечения назначаются средства фитотерапии, основанные на натуральных лекарственных растениях.

Главным фактором, который влияет на эффективность лечения холецистита, является соблюдения правильного режима и рациона питания, которые прописаны в специальной диете, именуемой «Лечебный стол №5». Без соблюдения этой диеты и медикаментозное, и фитотерапевтическое лечение будут малоэффективны и не принесут желаемого результата.

Такую терапию часто называют «народной». Несмотря на натуральное происхождение таких лекарственных средств, их может назначить только врач, и самолечение здесь также может только навредить.

Как правило, такие средства представлены отварами и настоями на основе лекарственных растений и их сборов.

Примеры эффективных народных средств для лечения этой патологии:

• Берется 15 граммов цветков бессмертника и 10 грамм высушенных листьев зверобоя. Смесь заливается половиной литра кипятка и настаивается примерно час, после чего процеживается. Схема приема: перед едой два-три раза в день по половине стакана.
• Настой из кукурузных рылец: десять граммов высушенных рылец заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса. Принимать следует по 50 миллилитров настоя три раза в день за полчаса до еды.
• Также можно приготовить и принимать настой на цветках пижмы.
• Отвар из мяты перечной готовится в течение 15-ти минут на водяной бане. Принимать его следует также трижды в день за полчаса до приема пищи. Особенно рекомендуется употребление этого отвара женщинам в предменструальный период, поскольку это средство хорошо влияет на перепады настроения, снижая уровень раздражительности во время менструации.
• При хроническом холецистите на этапе ремиссии (когда обострение отступило), эффективен отвар из плодов шиповника. Для его приготовления берется две столовых ложки предварительного измельченных ягод и заливается половиной литра чистой воды. После этого доводят до кипения на медленном огне, а потом 15-ть минут выдерживают на водяной бане. В течение месяца следует принимать по половине стакана такого отвара перед каждым приемом пищи.

Также во время ремиссии помогают различные процедуры физиотерапии – УВЧ, диатермия, ультразвуковая терапия, индуктотермия, парафиновые аппликации, лечебные грязи и так далее. Благотворно влияют на организм при наличии холецистита оздоровительные сероводородные и радоновые ванны.

Поддерживать хорошую физическую форму и улучшать желчеотток позволяют регулярные занятия лечебной физкультурой и плавание в бассейне.

Если все принимаемые меры консервативной терапии в течение долгого времени не дают желаемого результата, то выход один – холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), которую выполняют как традиционным полостным способом, так и с помощью малоинвазивной лапароскопии.

Как правило, для успешного применяются комплексный подход, основанный на соблюдении диеты, приеме приписанных медикаментов и народных средств в сочетании с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами. Такое лечение позволяет эффективно бороться с недугом и во многих случаях позволяет сохранить этот важный внутренний орган.

Вопреки своему небольшому размеру желчный пузырь выполняет в организме важную функцию. Его главная задача - скапливать желчь, вырабатываемую печенью. Весь объем желчи, которую в течение дня вырабатывает печень, проходит через протоки в кишечник. Где он находится и какой функцией наделен, если весь объем вырабатываемой желчи печень берет на себя?

Желчный пузырь – важный орган, участвующий в процессах пищеварения.

Общие сведения и нормы размеров желчного пузыря

Полый мешочек зеленого цвета - спутник печени и поджелудочной железы. Расположен между печеночными долями, в правом подреберье. Он наполняется желчью, а после ее выброса становится пустым. Степень наполнения меняет его форму: грушевидная, цилиндрическая или округлая. Шейка, тело, дно - составляющие желчного пузыря. Из шейки выходит проток для соединения с протоками печени. Пузырь находится в тесной связи с поджелудочной железой. Протоки поджелудочной железы и желчного объединяет сфинктер, который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Нормальный размер органа зависит от возрастных особенностей: ребенок или взрослый. Норма размеров для взрослого человека описана в показателях:

1. длина от 6 до 10 см;
2. ширина от 3 до 5 см;
3. толщина стенки не больше 3 см;
4. диаметр протоков 2 - 3 мм;
5. диаметр общего протока 6 - 8 мм.

Нормы размера желчного пузыря у ребенка зависят от возраста и могут отличаться. В основном специалисты придерживаются мнения, что нормальные размеры желчного ребенка следующие:

1. длина - не больше 7,5 см;
2. ширина - 3,5 см;
3. общий проток - 8 мм.

Изменение размеров в зависимости от органа показано в таблице.

Размеры желчного пузыря имеют чёткие нормы, в зависимости от возраста человека.

В здоровом состоянии, при отсутствии патологических процессов при инструментальном исследовании на органе не должны быть видны протоки. Их видимость свидетельствует о возникновении патологии органа.

Выполнение нескольких задач делает желчный пузырь значимым органом:

• Скапливание желчи. Печень производит желчь постоянно, складом для ее хранения является желчный пузырь. Опустошается во время поступления пищи в желудок.
• Концентрация желчи. Общий объем секрета, который пропускает через себя орган, зависит от количества пищи и ее питательных свойств.
• Вывод секрета в тонкий кишечник. Сокращение стенок начинается при поступлении еды в пищевод. Чем жирней и тяжелей еда, тем сильней сокращения, тем большее количество секрета поступит в кишечник. Концентрированный секрет в тонком кишечнике помогает перевариванию тяжелой пищи.
• Защита организма. В состав желчи входит множество активных веществ (кислоты, билирубин, кальций, хлор). Желчный пузырь, собирая и уменьшая концентрацию кислот, препятствует получению гипотоксичных кислот в кишечнике, защищая его и печень.

Характеристика заболеваний

Осложнение функций желчного пузыря - явление распространенное. Группа болезней объединены патологическими процессами, протекают в желчном и протоках. В медицинской практике выделяют основные причины желчных заболеваний:

Все заболевания группы объединены похожими симптомами, независимо от причин болезни и процесса ее развития:

Желчнокаменная болезнь у человека

На прогрессирование болезни уходит несколько лет. Нарушение обмена веществ, функций поджелудочной железы влияют на развитие заболевания. Человек может не подозревать о наличии камня в органе и узнать о нем совершенно случайно, например, при обследовании на УЗИ. Но бывают случаи, которые осложняются воспалением, прободением стенок пузыря. В такой ситуации камень спускается протоком и может его закупорить, как следствие - отек, желтуха. Движение камня по протокам вызывает внезапный приступ резкой боли (колики).

Холецистит

Часто встречающееся осложнение желчнокаменной болезни, но может проявляться как самостоятельное заболевание. Причиной воспаления стенок органа являются микробы, низкая секреция желудка, закупорка протока поджелудочной железы, приводящая к плохому оттоку желчи. Холецистит подразделяется на два вида:

• Острый - опасен катаральным, фиброзным или гнойным развитием воспаления. Ситуация может осложниться прободением стенок, развитием перитонита. При ситуации с закупоркой протока гной скапливается, вызывая гнойное воспаление органа.
• Хронический - результат длительных обострений, который приводит к истощению стенок, перерождению клеток ткани. Хронический холецистит делится на бескаменный (нарушение двигательной функции органа) и калькулезный (последствие желчнокаменной патологии).

Дискинезия желчевыводящих путей

Нарушение функций пузыря приводит к ухудшению тонуса стенок, ослаблению сфинктера. Результат - плохой отток желчи. Характерные симптомы заболевания: периодическая боль с правой стороны, расстройство пищеварения. Стрессы, неврозы, нестабильная эмоциональная ситуация - главные причины развития дискинезии. Вторичные нарушения возникают как признаки гормональных изменений, заболеваний печени, поджелудочной железы и других патологий.

Острый холангит

Нехарактерное развитие воспаления желчных протоков называется холангитом. Патология может быть осложнением воспаления печени или желчного, или самостоятельным заболеванием. Проникновение болезнетворных микробов из кишечника приводит к острому течению. Причиной патологии служат камни в органе, рубцевание проходов, инфекции, киста, глистные инвазии. Симптомы острого холангита проявляются ярко, бурно:

• лихорадка;
• повышенное отделение пота;
• сильная боль с правой стороны;
• тошнота;
• рвота;
• желтизна кожи и белков глаз.

• аллергическая реакция;
• раздражение на коже;
• умеренная боль;
• лихорадка;
• кишечные расстройства.

Полипы в желчном

Нездоровое разрастание клеток эпителия слизистой, проникающее внутрь просвета органа. Патология при помощи УЗИ случайно обнаруживается у 6% всего населения, чаще всего подвержены женщины после 30. Причины разрастания до сих пор не выявлены, да и клинических признаков полипы не имеют. Выделяют основные 3 вида:

• холестериновые;
• воспалительные;
• аденома.

Рак желчного пузыря

В органе и желчных протоках может образоваться злокачественная опухоль. В большинстве случаев - это результат длительного хронического процесса. Данная патология характеризуется быстрым озлокачествлением клеток, быстрым распространением метастаз в соседние органы, сильной болью. Опухоль находится, как правило, в теле или дне органа, способна разрастаться и перекрывать отток желчи.

Желчный пузырь играет в пищеварительной системе организма важную роль. Этот орган необходим организму для накопления и выведения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Он использует желчь для стимуляции активности липазы (необходимого в пищеварении фермента), а также для введения в процесс пищеварения своих собственных ферментов: протеазы и амилазы. Без которых этот процесс невозможен.

ВАЖНО: Желчь это жидкость, которая воспроизводится клетками печени. Важной функцией желчи является удаление из организма токсичных веществ и продуктов обмена. Она необходима для усвоения жирорастворимых витаминов A , D , E , K .

Заболевания желчного пузыря могут сильно сказаться на пищеварительном процессе организма. А значит на всей его работе в целом. На сегодняшний день известны такие проблемы в работе этого органа как:
Желчнокаменная болезнь ;
;
Хронический и острый холецистит ;
Опухоли желчного пузыря и его протоков .

Желчнокаменная болезнь это, как понятно из названия, появление в желчном пузыре, камней. Они состоят из солей, холестерина и других веществ. Появление таких камней связано с повышенным уровнем холестерина в организме на фоне снижения выработки фосфолипидов и желчных кислот. Эта болезнь часто носит наследственный характер. Также она может быть связана с сахарным диабетом и ожирением.

Дискинезия желчевыводящих путей это нарушения связанные с двигательной функцией желчевыводящих путей. Результатом этого заболевания может быть застой желчи или, напротив, чрезмерно интенсивное ее выделение. Дискинезия желчевыводящих путей может возникнуть на фоне стрессов и чрезмерным нагрузкам на организм.

Хронический холецистит это воспаления в желчном пузыре, возникающие из-за различных инфекций. Возбудителями таких инфекций могут стать различные бактерии и микробы. При холецистите требуется незамедлительное лечение.

Опухоли в желчном пузыре могут быть доброкачественными (полипы) или злокачественными. Для профилактики возникновения проблем в области желчного пузыря, людям склонным к таким проявлениям необходимо регулярно проходить УЗИ этого органа.

Симптомы заболевания

У каждой из вышеназванных болезней желчного пузыря есть свои симптомы. При их обнаружении необходимо срочно обследоваться у специалистов. Любые отклонения при образовании и выведении желчи могут привести к пагубным последствиям.

Симптомами при желчнокаменной болезни являются:

тошнота;
рвота;
повышенная температура.

ВАЖНО: Удалять камни из желчного пузыря нужно только тогда, когда они мешают нормальной деятельности органа. Если этого не происходит, то с камнями в желчном пузыре можно дожить до старости.

Симптомами дискинезии желчевыводящих путей являются:
острая боль, возникающая в области правого подреберья;
сильное сердцебиение;
потливость;
головные боли;
нервоз;
горечь во рту;
нарушение месячного цикла у женщин;
желчные колики.

Для эффективного лечения этого заболевания врач должен найти причины, ее спровоцировавшие. Так как одной из причин этого заболевания желчного пузыря являются стрессы, для его лечения необходима психотерапевтическая помощь.

Симптомами хронического холецистита являются:
боль в области правого подреберья;
рвота;
кожный зуд;
повышенная температура тела;
метеоризм;
психоэмоциональные расстройства;
боли в области сердца.

ВАЖНО: Лечение хронического холецистита это комплекс мер состоящих из диеты, антибактериальной терапии, назначения желчегонных и спазмолитических препаратов и физиотерапии.

При образовании опухолей в описываемой области у больных может появиться боль, тошнота, увеличение органа в размерах, повышение температуры тела, кожный зуд, черный стул и резкое снижение веса. Онкологические заболевания желчного пузыря лечатся с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии.

Какие продукты под запретом при заболеваниях желчного пузыря?

При заболеваниях желчного пузыря необходимо исключить из своего рациона:
Жирные (наваристые) бульоны;
Жареные блюда и жирные продукты;
Острые приправы;
Копченые продукты;
Алкоголь (даже пиво);
Сдоба и различные кондитерские изделия.

Также нужно минимизировать в своем рационе такие продукты как: лук, чеснок, редис, хрен и другие овощи и фрукты, в своем составе имеющие вещества раздражающие слизистую желудка. Мороженое и многие охлажденные напитки также негативно сказываются на желчном пузыре.

ВАЖНО: При вышеназванных проблемах в первую очередь необходимо исключить из своего рациона продукты, содержащие холестерин в большом количестве, а также продукты богатые животными жирами. Такие жиры в организме нужно восполнить продуктами, содержащими Omega3 и Omega6 кислоты.

Какие продукты разрешаются при заболевании желчного пузыря?

При проблемах с желчным пузырем рекомендуются следующие продукты и блюда:
Овощные супы;
Нежирное мясо в отварном виде;
Свежие и запеченные овощи и фрукты;
Молочные продукты;
Гречневые и овсяные каши;
Зерновой хлеб;
Оливковое масло.

ВАЖНО: Для очистки печени и желчного пузыря необходимо больше употреблять продукты, в которых содержится клетчатка. Особенно полезны в этом плане водорастворимые пищевые волокна – пектин. Именно с их помощью выводятся токсины, холестерин и другие вредные вещества из организма. Пектин в большом количестве содержится в сливах, инжире, персиках, яблоках, бананах и фасоли.

Диета при болезни желчного пузыря. Меню

При составлении меню для лечения желчного пузыря необходимо проконсультироваться со специалистом.
Примерное меню может выглядеть следующим образом:
1-ый завтрак: нежирный творог с курагой или черносливом, гречневая каша и чай.
2-ой завтрак: печеное яблоко (без сахара).
Обед: Суп из овощей, лапша с отварным мясом, кисель из ягод.
Полдник: чай с овсяным печеньем.
Ужин: овощной салат, картофельное пюре с рыбой (на пару);
Перед сном: стакан кефира.

Питьевой режим при заболевании желчного пузыря

Лечебная диета, направленная на устранения проблем с этим органом, подразумевает обильное питье. При описанных проблемах лучше всего отдавать предпочтение щелочным минералкам: Боржоми, Трусковецкая, Набеглави и т.п. От сильногазированных минеральных вод лучше отказаться или употреблять их предварительно выпустив газ.

Препараты при заболевании желчного пузыря

ВАЖНО: Выбирать препараты для лечения заболевания этого органа необходимо с помощью гастроэнтеролога.

Для комплексного лечения желчного пузыря используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан », «Холудексан », «Урсофальк » и др.), антибиотики («Фортум », «Цефазолин », «Тобрамицин » и др.), спазмолитики («Мебевердин », «Дуспаталин » и др.), гепатопротекторы («Эссенциале » «Гептрал » и др.) и аналгетики («Налбуфин », «Кетанов » и др.).

Лечение болезни желчного пузыря народными средствами

Лечение заболеваний этого органа народными методами может быть очень эффективным. Но, только в том случае, если диагноз точно подтвержден специалистами.

Широко для лечения описываемого заболевания используется отвар бессмертника.

Цветки этого самого популярного в народной медицине растения собирают через две недели после начала цветения и сушат. На стакан кипятка нужно 10-15 г сухих цветов бессмертника.

Очень хорошо помогает при заболеваниях желчного пузыря цикорий.

Причем для этой цели могут использоваться стебли, корни и цвет этого растения. Их высушивают и измельчают.
Отвар из цикория готовится следующим образом. Берутся две столовые ложки приготовленной смеси и заливаются 500 мл кипятка. Для лучшего эффекта можно поварить отвар еще 5 минут, процедить и добавить в него мед. Этот отвар можно пить вместо чая или кофе два раза в день.

Также в народной медицине для лечения желчного пузыря используются: корень одуванчика, семена росторопши, чистотел, володушка и другие лекарственные травы.

Рецепты настоев, отваров и других средств на их основе можно найти в других статьях на нашем сайте.

Herbs and spices on a wooden background

Для лучшей работы желчного пузыря можно заниматься специальной гимнастикой. Для этого используется «поза наклона к ногам». Чтобы ее принять необходимо лечь на спину и сделать глубокий вдох. После чего нужно потянуться вперед к своим коленям и постараться достать руками до пальцев на ногах. Эта поза поможет убрать застои желчи и даже избавиться от камней. Использовать такую гимнастику необходимо в качестве профилактики.

Видео. Болезни желчного пузыря

Желчный пузырь, являясь изолированным органом, все же зависим от работы печени и выполняет добавочную функцию по хранению и дальнейшему выводу желчи в кишечник. Поэтому болезни желчного пузыря всегда сопровождают патологические нарушения в печеночной ткани, а вылечить его невозможно при расстройстве правильной работы гепатоцитов.

Патологические изменения в желчном пузыре вызываются: воспалительным процессом в стенке, измененной моторикой, застоем и сгущением желчи, механическим препятствием в желчных ходах. Запущенный процесс оказывает не только локальное действие, но и приводит к общему сбою пищеварения:

• прекращается выведение из организма токсических веществ, полученных из пищи, внешней среды, с медикаментами;
• нарушается функционирование поджелудочной железы и кишечника;
• растет вероятность воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
• неработающий желчный пузырь снижает иммунитет и способность организма устранять инфекцию.

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

• слизистый - образован крупными складками высокого эпителия;
• мышечный - из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
• серозный - защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая - усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

• воспаления - холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
• дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
• желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);

Образовавшиеся камни делят на холестериновые, из билирубинового пигмента (черные и коричневые)

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) - вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин - основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

• нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
• в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
• сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
• аллергической предрасположенностью;
• наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
• нарушенной иннервацией - приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
• сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

• контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
• низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
• повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
• употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром - отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

• повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
• диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
• расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
• постоянное вздутие живота;
• умеренное снижение веса;
• потерю аппетита;
• чувство горечи и сухости во рту;
• повышенную раздражительность, бессонницу;
• зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

• моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
• обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
• обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

У ребенка возможна желтушность склер и кожи

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором - диспепсические проявления.
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

• обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
• бактериальный;
• рецидивирующий;
• вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.

Диета

Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Лечебное питание по перечню допустимых блюд и продуктов относится к столу №5. Пациенту категорически противопоказаны:

• жареные и копченые блюда (заменяются на отварные, паровые, тушеные);
• все виды алкоголя, газированная вода;
• острые приправы, соленья, маринады, консервы;
• жирные кулинарные изделия с кремом;
• бобовые.

Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов.

Медикаментозная терапия

Воспаление требует применения антибактериальных средств. Используются антибиотики с широким спектром действия класса полузащищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов III и IVпоколения (Цефтриаксон), производные фторхинолона (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Можно применять ректальные свечи вместо уколов

При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени.

При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства (Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол) и лекарства, подавляющие секреторную функцию (Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател).

В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных (настойка пустырника, Новопассит), до седативных таблеток (Седуксен). В таких случаях показаны физиопроцедуры - гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К методикам дробления камней (литотрипсии) в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение.

При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря (холецистэктомия). Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. Назначается комбинированная терапия (цитостатики + облучение).

После перевязки узкой части пузырь будет отсечен и удален, рана зашита

Тактика применения и виды желчегонных средств

Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств.

Для стимуляции желчеобразования (холеретики) в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны:

• непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени;
• стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника;
• повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов;
• увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления;
• повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина.

В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. К ним относятся: Хологол, Аллохол, Фестал, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Одестон. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята.

Основа Аллохола - экстракт чеснока

Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» (отличаются по степени минерализации), «Джермук», «Ижевская», «Славяновская».

Группа холекинетиков - повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин.

Народные средства: настойка барбариса, отвар пижмы, петрушки, растительное масло из облепихи, оливковое, подсолнечное.

Препараты из урсодезоксихолевой кислоты помогают нормализовать отток желчи при ЖКБ (Урсофальк, Урсолизин, Урсосан, Холудексан. Холеспазмолитики - снимают спазм мышц желчных путей.

Применяются при спастических болях, гиперкинетической дискинезии: Атропин, экстракт белладонны, Платифиллин, Нитроглицерин. Лечение желчегонными препаратами требует правильного сочетания средств в зависимости от задачи терапии.

С целью профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо бороться с лишним весом, исключить курение и прием алкоголя, придерживаться правильного питания. Даже при наличии врожденных аномалий внимательное отношение к собственному здоровью позволяет не допустить развития патологии.