Чем отличается пневмония от бронхопневмонии у ребенка. Бронхопневмония - симптомы и лечение у взрослых заболевания. Диагностика и терапия заболевания

Бронхиальная пневмония - это один из видов воспаления легких. Вредоносные бактерии и вирусы вместе с вдыхаемым воздухом проникают в легкие и поражают самые мелкие ветви бронхиального дерева.

Что вызывает бронхопневмонию

Бронхиальную пневмонию могут вызвать множество вирусов и бактерий. В большинстве случаев, воспаление является следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, бронхит или ОРВИ могут приводить к развитию болезни. Наиболее распространенные возбудители - такие бактерии, как стрептококк, пневмококк, а также множество вирусов.

Пневмония также может быть следствием попадания пищи в дыхательные пути, сдавления легких опухолью, вдыхания ядовитых газов, послеоперационным осложнением.

Кто подвержен риску заболеть

Воспалением легких может болеть абсолютно любой человек. Но существуют группы людей, особенно уязвимых к этой болезни.

К группам повышенного риска относят:

Новорожденных и детей до 3 лет;
Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
Пожилых старше 65 лет;
Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
ВИЧ-инфицированных;
Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
Курильщиков.

Основными признаками болезни являются:

Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 - 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

Особенности симптомов у детей

В связи с тем, что дыхательные пути детей короткие и еще не имеют защитных иммунных барьеров, воспаление иногда носит молниеносный характер. Особенно опасна бронхопневмония у новорожденных детей и грудничков.

Такие симптомы, как высокая температура тела и кашель, у детей могут быть слабовыраженными или отсутствовать. Иногда воспаление легких может развиваться при нормальной или сниженной температуре тела. На первый план выходит свистящее громкое дыхание и одышкаа.

Чтобы заподозрить пневмонию у детей, родителям следует обращать внимание на затянувшийся бронхит или ОРВИ, вялость ребенка и отсутствие аппетита, учащение дыхания, одышкау.

Какое диагностическое обследование нужно проводить

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор проведет начальное обследование, которое включает:

Измерение температуры тела.
Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

Для документального подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки и ряд лабораторных тестов. В особых случаях понадобится компьютерная томография, анализ мокроты, тесты на идентификацию возбудителя, бронхоскопия.

Рентгенография легких является «золотым стандартом» в диагностике пневмонии. Данный метод исследования должен выполняться дважды - при установлении диагноза и после проведенного лечения. Таким методом возможно оценить эффективность проводимого лечения и определить дальнейший прогноз.

Лечение включает в себя мероприятия по режиму, питанию, а также назначение медицинских препаратов и физиотерапии.

Режим.

В начале заболевания рекомендуют постельный режим. Обязательно проветривание и уборка помещения. При нормализации температуры тела разрешены прогулки на свежем воздухе. Возобновление закаливания с 2-3 недели после завершения пневмонии. Возобновление физических нагрузок с 6 недели выздоровления.

Диета.

Ограничений в пище нет. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием белков и витаминов. Рекомендовано дробное и частое питание. Обязательным является употребление большого количества жидкости в виде теплых морсов, травяных чаев, теплой минеральной воды.

Физиотерапевтическое лечение.

Следует начинать после нормализации температуры тела. Полезны массажи грудной клетки, ингаляции с препаратами, облегчающими дыхание и отхождение мокроты.

Используемые виды препаратов

Использование антибиотиков - основной метод лечения пневмонии. Выбор антибиотика проводится индивидуально для каждого пациента. Учитывается вид возбудителя, факторы риска, тяжесть заболевания.

Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

Также в лечении бронхопневмонии используют жаропонижающие средства, отхаркивающие, антиаллергические препараты, витамины. В некоторых случаях назначают кислород.

Терапия в детском возрасте

Лечение детей проводится только в стационаре. При необходимости ребенка могут поместить в палату интенсивной терапии.
При назначении препаратов доза рассчитывается относительно веса пациента. Если пневмония вызвана вирусами, то при тяжелом течении могут назначаться противовирусные средства.

Дети больше подвержены риску обезвоживания. Особенно высока угроза на фоне повышенной температуры тела, поэтому большое внимание уделяется поддержанию водного баланса. Иногда недостающую жидкость вводят при помощи капельниц. Чтобы предотвратить одышкау используют ингаляции с кислородом.

В настоящее время, в связи с эффективным лечением бронхитов и ОРВИ на ранних стадиях, количество детей с тяжелыми формами пневмоний встречается достаточно редко.

Последствия воспаления и профилактика

У большинства людей пневмония проходит бесследно. Остаточные проявления болезни (слабость, одышкаа при быстрой ходьбе) проходят в течение 1 месяца.

Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

Регулярно мыть руки;
Избегать курения;
Избегать контакта с заболевшими людьми;
Придерживаться здорового питания;
Заниматься спортом;
Высыпаться, регулярно отдыхать.

Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол, в результате которого образуются изолированные очаги опеченения в пределах долек легкого. Под этим понятием объединены разные формы пневмонии, возникшие в результате попадания инфекции в организм через бронхи.

Природа возникновения, симптомы и классификация

В зависимости от природы возникновения наиболее распространена бронхиальная пневмония бактериальная и вирусная.

Может быть вызвана действием золотистого стафилококка, кишечной палочки, клебсиеллы или псевдомонады.

Вторжение бактерий в бронхиолы провоцирует воспаление, в результате которого альвеолы наполняются жидкостью из кровеносных сосудов, образуя очаги поражения.

Некоторые бактерии-возбудители после попадания в организм способны подавить даже сильный иммунитет. Вызванная ими пневмония крайне заразна. Но существуют и другие, потенциально опасные микроорганизмы, с которыми человек контактирует постоянно, а заболевание возникает в условиях ослабления иммунной системы.

Вирусная бронхопневмония у взрослых встречается реже. В основном это заболевание поражает детей и людей старше 65 лет. Возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус человека, респираторно-синцитиальный вирус.

Патогенез: после попадания в верхние дыхательные пути вирус размножается в области эпителия, затем передается с кровью и секреторной жидкостью в легкие, способствуя их вторичному заражению. Правильно подобранное и организованное лечение обеспечивает для иммунокомпетентных пациентов благоприятный исход в большинстве случаев.

Симптомы пневмонии зависят от типа вируса, которым она была вызвана, но общая картина клинических проявлений редко включает боль в груди. При вирусной форме меняется сосудистый рисунок легкого, вследствие чего поставить диагноз с помощью рентгенографии бывает трудно.

Вирусная пневмония заразна, но в основном ей подвержены люди со слабыми защитными функциями организма. В остальных случаях вирусы-возбудители провоцируют другие, менее тяжелые заболевания.

Лечение этих двух форм пневмонии производится разными методами: при бактериальной назначают антибактериальную терапию, тогда как вирусная, требует приема противовирусных препаратов типа Ремантадина, Ацикловира и Рибавирина.

Поставить дифференциальный диагноз здесь сложно ввиду большой распространенности смешанной бактериально-вирусной пневмонии.

Клиническая картина разных форм заболевания имеет свои особенности, но существуют типичные симптомы бронхиальной пневмонии:

Бывают случаи, когда пневмония протекает без повышения температуры и кашля, тогда диагноз ставится с опозданием, а лечение затрудняется. В таких ситуациях важно обращать внимание на другие симптомы и сдавать дополнительные анализы.

Очаговая

Диагноз ставят по результатам рентгенологических исследований. Для получения точной картины делают боковой и фронтальный снимок. Также выполняют аускультацию и перкуссию легких, определяют возбудитель болезни. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии.

Различают несколько видов бронхопневмонии, и дифференцировать их крайне важно, ведь только в таком случае можно получить адекватное лечение.

Классификация обычно производится по нескольким признакам:

природа возникновения;
характер течения заболевания;
степень поражения;
локализация.

По характеру течения заболевание бывает:

Острым;
Затяжным;
Хроническим.

Особенности острой бронхопневмонии

Острая бронхопневмония характеризуется наименьшей длительностью. Полное выздоровление наступает в пределах 4 недель с момента возникновения поражений. Ее симптомы выражены наиболее ярко, а патогенез − интенсивно.

Если диагноз был поставлен несвоевременно, проводилось неадекватное лечение или оно было прекращено до полного выздоровления пациента, острая форма бронхиальной пневмонии перетекает в затяжную. Происходит это почти в 30% случаев. Чтобы вылечить заболевание, необходимо возобновить терапию и, по необходимости, подкорректировать ее в соответствии с данными анализа состояния пациента и степени эффективности проводимых мероприятий.

Лечить затяжную бронхопневмонию самостоятельно, исключительно в домашних условиях крайне нежелательно, поскольку это может повлечь осложнения в виде хронического заболевания и не только.

Хроническая форма недуга

Хроническая бронхопневмония перетекает из неразрешившейся затяжной. Этот процесс определяется не сроками, а отсутствием прогресса согласно данным рентгенографии и повторным возникновением обострения очагов воспаления на одних и тех же участках.

Для определения хронической формы не достаточно проведения только рентгенографии. Диагноз зависит также результатов следующих исследований:

Патогенез характеризуется необратимыми изменениями участка бронхиального дерева, вследствие чего нарушается его очистительная функция.

В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или слабо выражены, а в период обострения − аналогичны проявлениям острой и затяжной пневмонии.

Лечение антибиотиками при обострении хронической бронхопневмонии сочетается с процедурами по улучшению проходимости бронх. В период ремиссии проводятся мероприятия вторичной профилактики.

Формы пневмонии разной степени поражения

Можно выделить такие как:

Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая. Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком. Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.

При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.

Является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.

выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.

Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.

Локализация воспалительного процесса и лечение

В зависимости от локализации очагов выделяется:

Левосторонняя бронхопневмония отличается сглаженностью симптомов и некоторой сложностью в диагностировании, поэтому в дополнение к рентгенографии проводится компьютерная томография.

Правосторонняя бронхопневмония возникает чаще левосторонней из-за особенностей анатомического строения: примыкающий к правой части легкого бронх более широкий и короткий, чем облегчает проникновение инфекции.

Двухсторонняя бронхопневмония крайне опасна. Ее патогенез зависит от многих факторов, в частности − от размера очагов и их склонности к слиянию. Риск летального исхода при этом типе заболевания повышается.

Так же заразна, как и остальные формы болезни. Ее патогенез отличается тем, что размножение возбудителей происходит уже в области крупных бронхов, а инфильтрация экссудатом отмечается на участке между легочной и медиастинальной плеврой.

Катаральная бронхопневмония встречается лишь у животных, особенно сельскохозяйственных и не заразна для людей.

Со стенок бронхиол инфекция попадает в паренхиму легкого и вызывает следующие симптомы:

Осложнения для данной формы могут привести к . Их возникновение возможно в случае, когда лечение было начато несвоевременно.

Лечение бронхиальной пневмонии производится по пяти направлениям:

Антибактериальная или противовирусная терапия (зависит от типа возбудителя).
Повышение реактивности иммунной системы.
Очищение бронхов.
Физиотерапия.
Лечебная физкультура (если позволяет самочувствие и не наблюдается повышенной температуры).

По статистике только около 20% больных пневмонией нуждаются в госпитализации. В остальных случаях успешно лечить пациента можно в амбулатории. В домашних условиях проводятся дополнительные, назначенные врачом процедуры, возможен прием средств народной медицины, но строго после консультации со специалистом.

Важно понимать, что полноценное лечение в домашних условиях невозможно − самостоятельно подобранные антибактериальные препараты могут не соответствовать типу возбудителя или оказывать на него слабое воздействие. В таких условиях болезнь затягивается, и появляются осложнения, в виде респираторного дистресс-синдрома, абсцесса легкого, сепсиса, плеврита, дистрибутивного шока.

Что вызывает бронхопневмонию

Кто подвержен риску заболеть

К группам повышенного риска относят:

Новорожденных и детей до 3 лет;
Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
Пожилых старше 65 лет;
Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
ВИЧ-инфицированных;
Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
Курильщиков.

Основными признаками болезни являются:

Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 - 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

Особенности симптомов у детей

Какое диагностическое обследование нужно проводить

Измерение температуры тела.
Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

Режим.

Диета.

Физиотерапевтическое лечение.

Используемые виды препаратов

Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

Терапия в детском возрасте

Последствия воспаления и профилактика

Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

Регулярно мыть руки;
Избегать курения;
Избегать контакта с заболевшими людьми;
Придерживаться здорового питания;
Заниматься спортом;
Высыпаться, регулярно отдыхать.

Бронхопневмония – легочное воспалительное заболевание, вызываемое различными болезнетворными микроорганизмами: пневмококками, стафилококками, стрептококками и др. Характерной особенностью является очаговость, т.е. поражение отдельных, небольших участков легкого. Очагов множество. И затрагивают они одну или несколько долек лёгких.

Течение заболевания длительное, с возможными рецидивами. Во избежание тяжелых осложнений, обязательно профессиональное медицинское лечение, которое следует начинать как можно раньше. Дополнительно полезно использовать известные народные средства.

К факторам, повышающим риск развития бронхопневмонии относят: курение, инфекционные простудные заболевания, а также плохое, бедное витаминами питание. Нужно отметить, что данное заболевание очень часто развивается вследствие вторичного инфицирования организма (простуда, вирусное заболевание), а также после проведения некоторых медицинских реанимационных процедур.

Как именно проявляется болезнь бронхопневмония, симптомы и лечение у взрослых заболевания в чем состоят, - именно об этом мы сейчас и поговорим.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Различают две формы этого заболевания: обычную и токсическую. Рассмотрим основные проявления той и другой формы:

Обычная. Симптоматика начинает проявляться уже с первых дней инфицирования организма. Либо возникает при начале мнимого выздоровления – на 5-10 сутки. Основным признаком, отличающим появление бронхопневмонии от бронхита, является выраженная одышка и повышенная устойчивая температура около 38-39С.

Токсическая. Характеризуется быстрым, молниеносным развитием и течением. Всегда начинается остро, с появления сильной, резкой одышки, возникает скоротечный . Данная форма очень характерна для пандемии и очень опасна внезапным летальным исходом.

Бронхопневмония вследствие бронхита

В данном случае, заболевание легких развивается, как осложнение длительного, чаще недолеченного бронхита. Характеризуется поздними проявлениями симптоматики. Больные жалуются на озноб, бессонницу, . Появляется сильный жар вследствие высокой температуры (до 39 градусов), которая держится несколько дней.
Появляется сильный сухой, либо мокрый кашель.

Нередко к данным признакам присоединяется боль области грудной клетки и икроножных мышцах, учащенное дыхание. При обследовании слышны хрипы в легких, диагностируется . При тяжелом течении характерным симптомом является , когда появляется ощущение нехватки воздуха.

Бронхопневмония - лечение у взрослых

Заболевание бронхопневмония требует быстрого профессионального лечения, как, впрочем любые болезни системы дыхания. Терапия направлена на блокировку распространения инфекции по организму, предотвращение развития осложнений и обострений.

Пациенту показан обязательный , облегченное диетическое питание, медикаментозное лечение с применением антибиотиков, иных лекарств из разных клинических групп.

На начальном этапе назначают препараты широкого спектра воздействия.

Обычно при лечении используют сульфаниламиды и пенициллины. После лабораторного исследования и определения возбудителя, назначают антибиотик губительно воздействующий на выявленный микроорганизм.

Примеры использования препаратов:

Пневмония не тяжелого течения – (Экобол), Экоклав, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон

Пневмония тяжелого течения - + Экомед, Цефотаксим + Экомед, Экоклав + Экомед.

Лечение всегда назначается врачом индивидуально. Выбор схемы лечения и препаратов – за врачом.

Кроме того пациент принимает лекарственные и растительные средства, разжижающие, выводящие мокроту. При лечении используют десенсибилизирующие препараты. Они направлены на снижение воспалительного процесса, а также выводят токсины из организма. Для улучшения работы иммунной системы необходимо принимать витаминные комплексы. Дополнительно проводят прогревания, назначают курс массажа и лечебной физкультуры.

Лечение длительное, обязательно проводится под непосредственным наблюдением лечащего врача.

Народные средства лечения бронхопневмонии

По рекомендации доктора, в основные терапевтические мероприятия полезно включать проверенные народные средства. Они способствуют облегчению симптоматики, ускоряют процесс выздоровления. Вот несколько полезных рецептов:

Срежьте большие листья многолетнего алоэ. Предварительно растение не следует поливать, минимум 2 недели. Промойте листья, обсушите на полотенце. Сложите в пакет и уберите на холод. Их можно будет использовать через три дня.

Теперь мелко порежьте их ножом. Всего потребуется 250 г. Переложите в банку, добавьте 350 г. жидкого меда, перемешайте. Все залейте половиной литра натурального кагора. Банку плотно закройте, встряхните. Уберите в кладовку или погреб (место должно быть прохладное, темное). Лекарство будет готово через 2 недели.

Теперь нужно все процедить, отжать, перелить в другую чистую банку или бутылку. Держите на холоде. Принимайте по маленькому глоточку, за час до еды.

Смешайте в кастрюльке равное количество березовых почек и натурального меда. Поставьте на кипящую водяную баню, томите час. После чего дайте слегка остыть, процедите. Принимайте по 1 ч. л., размешав смесь в стакане теплой воды или некрепкого чая. Пейте перед сном, примерно за час.

Промойте, обсушите свежие листья подорожника. Разложите их на поверхности постели. Уложите больного на них, разложите оставшиеся листья на груди. Накройте очень теплым одеялом. Лучше это делать перед сном. Утром листья уберите.

Лечение заболевания у взрослых можно проводить с помощью чесночной настойки: Очистите, меленько порежьте зубчики от 10 головок чеснока. Выложите в банку ароматную кашицу, залейте литром водки. Плотно закройте, уберите в темное, но относительно теплое место на неделю.
Готовое лекарство принимайте по 1 ч. л., лучше за полчаса до еды.

Помните, что бронхопневмония опасна своими осложнениями и требует немедленного, адекватного лечения. Поэтому при любых симптомах заболевания бронхов или легких, обязательно обратитесь к врачу-пульмонологу. Будьте здоровы!

Бронхопневмония относится к одной из разновидности воспаления легких, при которой вирусы и бактерии, попадающие в организм человека, поражают, помимо легких, бронхиальное дерево. У взрослых пациентов пневмония чаще всего обусловлена вторичным инфицированием, на фоне перенесенного ОРВИ, гриппа, трахеобронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Причины развития

Бронхопневмония может быть спровоцирована золотистым стафилококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и пневмококком. В начале заболевания инфекционный процесс зарождается в бронхах, постепенно распространяясь на легкие.

В большинстве случаев бронхопневмония развивается, как самостоятельное заболевание, однако она может возникнуть в результате хронических процессов, провоцирующих нарушения работы иммунной системы, например, бронхиолита и бронхита.

Провоцирующими факторами развития заболевания у взрослых пациентов может стать продолжительное воздействие физических или химических агрессивных агентов, а также внешние инфекции, которые способны активизироваться на фоне ослабления иммунной системы. Например, при гриппе происходит изменением слизистых бронхиальных оболочек, что приводит к активному размножению вирусов и бактерий, тем самым вызывая очаговое воспаление.

При бактериальной форме бронхопневмонии происходит проникновение бактерий в паринхематозную легочную ткань. Ответная реакция иммунной системы выражается воспалительным процессом, сопровождающимся заполнением альвеолярных мешков экссудатом.

Группа риска

Заболевание способно возникнуть у пациентов любого возраста, однако в группу риска входят новорожденные, дети до 3 лет, что обусловлено недостаточно зрелой дыхательной системой.

Достаточно часто бронхопневмония возникает при хронических заболеваниях легочной системы, различных формах диабета, сердечно–сосудистых патологиях и иммунодефиците. Кроме того, высока вероятность развития бронхопневмонии у никотинозависимых пациентов, а также людей, старше 65 лет.

Виды бронхопневмонии

Существует несколько видов бронхопневмонии, в зависимости от характера воспалительного очага:

Правосторонняя

Возбудителем правосторонней бронхопневмонии чаще всего становятся стрептококки. Эта форма заболевания развивается в левой стороне легких, что обусловлено расположением основного бронха наискосок. В этом случае патогенные бактерии проникают в нижнюю часть бронхов и накапливаются там, что приводит к ослаблению бронхиального кровообращения. Для правосторонней бронхопневмонии характерно усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и одышка.

Левосторонняя

Бронхопневмония, развивающаяся в левой стороне, возникает преимущественно в результате осложнений после перенесенных респираторно–вирусных инфекций. В этом случае пациента знобит, наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов, влажный кашель с мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В некоторых случаях начальная симптоматика левосторонней бронхопневмонии протекает в стертой форме, что осложняет диагностику, затягивая выздоровление пациента. Эта форма заболевания характеризуется высокой вероятностью развития осложнений, а при отсутствии лечения и позднем обращении за медицинской помощью возможен летальный исход.

Двусторонняя

Двустороннюю бронхопневмонию могут спровоцировать частые простуды, ослабление защитных сил организма, авитаминоз и хронические процессы в легочной системе. Очаг воспаления находится с двух сторон, что приводит к нарушению дыхательной деятельности, а также всех систем организма. Характерными признаками двусторонней бронхопневмонии являются боль в области грудной клетки (преимущественно на вдохе). Помимо этого, наблюдается цианоз носогубного треугольника, кашель с гнойным отделяемым, гипертермия (до 40 градусов), одышка, высыпания на теле и бледность кожных покровов.

Нижнедолевая

В этом случае развитие бронхопневмонии обусловлено аллергическим или инфекционным характером. Заболевание протекает с поражением одной, а в некоторых случаев двух легочных долей и поражением плевры. Начало нижнедолевой бронхопневмонии характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела (до 39 градусов), появлением влажного кашля, одышки и боли в груди. Воспалительный процесс развивается преимущественно справа.

Гнойная

Бронхопневмония гнойного характера сопровождается разрушением легочных тканей и образованием гнойников. Эта форма опасна своими осложнениями, например, абсцессами, сегментарными расширениями бронхиальных просветов и пневмосклерозами. К характерным симптомам заболевания может присоединиться резкое снижение массы тела. После самопроизвольного прорыва гнойника наблюдается незначительное улучшение состояния пациента.

Симптоматика заболевания

Характерная симптоматика бронхопневмонии проявляется следующими признаками:

Интоксикационные

Воспалительный процесс может сопровождаться общими симптомами интоксикации в виде головной боли, абдоминальных признаков (рвотой, жидким стулом) и повышенной сухостью кожных покровов. Далее отмечается нарушения функциональности почечной системы, что обусловлено действием токсинов.

Бронхолегочные

При развитии бронхолегочных симптомов наблюдается появление кашля, учащается дыхание и возникает одышка, которая характерна для взрослых пациентов. При этом она может возникать не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

В начале развития бронхопневмонии у взрослых пациентов отмечается сухой кашель, который по мере прогрессирования инфекционного процесса становится влажным. Усиленно отделяется мокрота, которая имеет зеленый оттенок, иногда с прожилками крови. У пациента появляется страх удушья, что обусловлено неконтролируемым бронхоспазмом.

Отмечается присутствие боли в груди при попытке глубокого вдоха и кашле. За исключением двусторонней бронхопневмонии, тянущая боль возникает на стороне поражения. Помимо этих симптомов, у пациента учащается пульс, который может достигать 110 – 120 ударов за 1 минуту.

Общие

К общим признакам бронхопневмонии можно отнести:

повышенное потоотделение;
озноб и головные боли;
гипертермия (до 40 градусов) и голосовое дрожание;
ломота в суставах и бледность кожных покровов.

При осмотре врача пациент предъявляет жалобы на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, снижение аппетита и сна.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза врач назначает тщательное обследование пациента, которое начинается с внешнего осмотра, выявляющего тяжелое дыхание, раздутые крылья носа при вдохе и слабость.

аускультация, выявляющая выявить присутствие жесткого дыхания, мелкопузырчатых влажных хрипов, исчезающих после глубокого вдоха или кашля, а также крепитацию (характерный звук);
при развитии воспалительного процесса в прикорневой области, новообразовании легких, туберкулезе и выраженной бронхиальной обструкции рекомендуется проведение компьютерной томографии;
при выполнении общего анализа крови определяется повышение лейкоцитов и СОЭ;
назначается биохимический анализ крови (для определения маркеров воспаления), бактериологический анализ мокроты и исследование газового состава крови;
в боковой и прямой проекции рентгенографического исследования наблюдается незначительное усиление легочного рисунка и нечеткие инфильтративные тени;
при необходимости может назначаться полипозиционная (осмотр воспаления в одной позиции, но в разных углах) рентгеноскопия.

Через 14–20 дней (при неосложненном воспалительном процессе) обязательно выполняется контрольная рентгенография.

Лечение

Основной задачей лечения бронхопневмонии является снижение воспалительного процесса, купирование негативной симптоматики и предупреждение осложнений.

Комплексная терапия включает в себя:

Для выведения токсинов из организма, образующихся в результате развития воспалительного процесса, необходимо соблюдение водного режима и диета, в составе которой присутствуют растительные и животные белки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств является неотъемлемым этапом борьбы с бронхопневмонией, который предусматривает:

Антибиотикотерапию

В лечении бронхопневмонии первоочередно используются антибиотики широкого спектра действия (Пенициллина, Цефепима, Цефтазидима, Амоксициллина и т.д.). При неэффективности терапии назначаются Цефотаксим, Ципрофлоксацин.

В тяжелых случаях течения бронхопневмонии могут назначаться Фторхинолон, Тикарциллин, Меропенем. При необходимости эти антибиотики могут комбинироваться, что позволяет усилить их эффективность.

Противовирусные

При вирусной этиологии заболевания в первые несколько дней назначаются препараты противовирусного воздействия (Ганцикловир, Диданозин, Арбидол и т.д.),

Муколитики

Муколитические средства (Лазолван, Бронхолитин, АЦЦ, Бромгексин и т.д.) рекомендуются к приему при сухом, непродуктивном кашле.

Дезинтоксикация

Для компенсирования потери массы тела и восполнения сил выполняется дезинтоксикационная терапия в виде парентерального питания с помощью растворов (натрия хлорида, глюкозы и реополиглюкин) в которые добавлены аминокислоты, микроэлементы и витамины.

Бронходилататоры

Такие препараты способствуют быстрому облегчению дыхания, благодаря чему слизь выводится из бронхов. Наиболее эффективными бронходилататорами являются Амбробене, Беродуал, Синупрет и Амроксол.

Иммуномодуляторы

Важнейшим этапом в лечении бронхиальной пневмонии у взрослых пациентов является поддержание иммунитета с помощью таких препаратов, как Анаферон, Эсберитокс и т.д.

Симптоматически могут использоваться НПВС (Ортофен, Кетотифен, Диклофенак и т.д.), при температуре тела назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол), при острой дыхательной недостаточности эффективно применение Эуфиллина. Кроме того, рекомендуется прием витаминных препаратов (Компливит, витамин С и т.д.).

Физиопроцедуры

В восстановительном периоде врач может назначить ЛФК, ряд физиотерапевтических мероприятий (электрофорез, УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, ингаляции с Беродуалом, грязелечение и т.д.), массаж грудной клетки. Кроме того, возможно применение также отвлекающих процедур (горчичников, компрессов, медицинских банок).

Оперативное лечение

При затяжных бронхопневмониях у взрослых пациентов, которые, несмотря на проводимую терапию, сопровождаются необратимыми изменениями легочной ткани, выполняется оперативное вмешательство в виде удаления части (или всего пораженного легкого) для сохранения жизни пациента.

Средства народной медицины

Вспомогательным способом борьбы с бронхопневмонией у взрослых пациентов являются рецепты народных целителей, которые могут использоваться только после предварительной консультации с лечащим врачом.

для устранения негативной симптоматики и восполнения сил организма необходимо смешать березовые почки с жидким медом, выдержать их на водяной бане в течение 3–5 минут, после чего готовая масса процеживается, охлаждается и принимается внутрь за 30 минут до сна по 1 ч. л. в 1 стакане теплой воды;
для лучшего отхождения мокроты и прогревания можно использовать листья подорожника, которые тщательно промываются и просушиваются, после чего к груди и спине пациента и прижимаются к телу шерстяным платком или полотенцем. Для усиления эффекта можно смазать листья подорожника медом;
от сухого кашля можно приготовить отвар из мать-и-мачехи, корня солодки и душицы, взятых в равном количестве, залитых 1 л. кипятка и выдержанных в течение 15–20 минут. Рекомендуется принимать по 2 глотка лечебного отвара каждых 2,5–3 часа.

Важно учитывать, что средства народного лечения действуют достаточно мягко, однако они используются только в качестве дополнения к основной терапии бронхопневмонии.

Возможные осложнения

При агрессивном течении бронхопневмонии среди взрослых пациентов, а также при несвоевременном и неправильном лечении, возможен ряд серьезных осложнений, которые классифицируются на:

легочные: к этой категории относится развитие реактивного плеврита, отека легких, абсцессов и гангрены легочно-бронхиальных тканей, эмпиемы плевры, хронической и острой дыхательной недостаточности и деструкции легких;
внелегочные; к ним можно отнести развитие менингита, сепсиса, острого и хронического легочного сердца, гемолитической анемии, нарушение функциональности почек и менингоэнцефалита.

Появление осложнений серьезно влияет на общее состояние пациента, поэтому так важно предупредить их развитие с помощью комплексной терапии.

Прогноз

Эффективность лечения бронхопневмонии определяется степенью ее тяжести и индивидуальных особенностей организма. В 75 % всех диагностированных случаев наблюдается полное восстановление пораженных легочных тканей. У 20% взрослых пациентов бронхопневмония заканчивается пневмосклерозом и только у 2% больных наблюдается уменьшение сегмента или доли легкого. Прогноз основывается, в том числе, на состоянии сердечно–сосудистой системы, которая тесно взаимосвязана с бронхопневмонией.

Помимо этого, существует прямая зависимость прогноза на выздоровление и возраста пациента, чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь, так как существует риск развития частых рецидивов. При своевременном медицинском вмешательстве прогноз на выздоровление положительный.

Профилактика

Помимо лечебных мероприятий, использующихся для устранения симптоматики бронхопневмонии у взрослых пациентов, необходимо соблюдение профилактики, которая может снизить частоту развития заболевания.

Требуется соблюдение гигиены (частое мытье рук, индивидуальные туалетные принадлежности и т.д.), укрепление иммунной системы с помощью нормализации питания и дополнительного приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), которые заметно снижают инфекционную устойчивость легких и бронхов. Пациентам, старше 60 лет рекомендуется проведение вакцинации против стрептококковых инфекций, которые чаще всего приводят к возникновению бронхопневмонии. Помимо этого, нужно проводить ежегодные вакцинации против гриппа, особенно тем пациентам, которые входят в группу риска.

Следует учитывать, что бронхопневмония среди взрослых пациентов встречается достаточно часто и требует комплексного и своевременного лечения. Исключается самостоятельный прием лекарственных средств, так как это может привести к критическим последствиям, вплоть до гибели пациента. Поэтому при подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться за помощью к специалистам.