Фторхинолоновые антибиотики применяются в лечебных и профилактических целях при заболеваниях инфекционной природы. К таким препаратам относят Ципринол. Концентрация основного элемента в составе лекарственного средства варьируется в зависимости от формы выпуска. Рецептурный медикамент применяется по индивидуально подобранному режиму дозирования, что позволяет снизить риск развития характерных симптомов передозировки.

Ципрофлоксацин.

АТХ

Номер, указанный в регистрационном удостоверении - ЛС-000047 - П N014323/01. Дата регистрации - 22.07.08.

Формы выпуска и состав

В аптеках реализуется несколько форм выпуска противомикробного препарата. Это таблетки, концентрат и раствор для инъекций. Все лекарственные формы объединяет то, что в них присутствует гидрохлорид моногидрат ципрофлоксацина - основное составляющее. Ципринол 500 выпускается только в таблетированной форме, содержание активного компонента - 500 мг.

Концентрат и раствор требуют внутривенного (капельно или струйно) введения. Концентрат также используется в качестве спрея при обработке послеоперационных швов и глазных капель. Жидкость (у обеих форм) прозрачная и бесцветная. Реже раствор желтовато-зеленый (в зависимости от производителя).

• карбоксиметилцеллюлоза натрия;
• кремнезем;
• примеллоза;
• кислота стеариновая;
• поливинилпирролидон.

В составе оболочки присутствуют:

• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• двуокись титана;
• спирт двухатомный;
• тальк.

Контурные ячеистые упаковки вмещают 10 овальных двояковыпуклых таблеток. На каждой присутствует насечка (с одной стороны). В картонной коробке - не более 1 ячеистой упаковки. Инструкция по применению вложена.

Фармакологическое действие

Действующее вещество в составе любой лекарственной формы обладает выраженным антибактериальным свойством. Антибиотик принадлежит к группе фторхинолонов ii поколения. Избирательный ингибитор топоизомеразы, воздействует на ДНК патогенных микроорганизмов. Притормаживает белковый биосинтез бактерий.

Чувствительность некоторых микроорганизмов обусловлена бактериостатическим эффектом. Препарат используется в составе моно- и комплексной терапии во многих областях медицины. Высокая эффективность в отношении анаэробных микроорганизмов отсутствует.

Грамположительные бактерии, чувствительные к ципрофлоксацину:

• Neisseria gonorrhoeae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Neisseria meningitidis;
• Escherichia coli;
• Salmonella spp;
• Shigella spp.

Грамотрицательные бактерии, чувствительные к препарату:

• Enterococcus spp;
• Legionella spp;
• Staphylococcus spp;
• Chlamydia spp;
• Campylobacter spp;
• Mycobacterium spp;
• Mycoplasma spp.

Анаэробные микроорганизмы, резистентность которых доказана:

• Clostridium difficile;
• Nocardia asteroides;
• Ureaplasma urealyticum.

Микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазу, среднечувствительны к лекарственному препарату.

Фармакокинетика

Процесс распада таблетки происходит в желудочно-кишечном тракте. Принятая ранее пища никак не влияет на абсорбцию и биодоступность (не более 75% для таблетированной формы). Наибольшую концентрацию основного элемента можно определить спустя 90-120 минут после первого приема. Действующее вещество разносится кровью и равномерно распределяется по всем мягким тканям мышечного каркаса, мочевыводящих и дыхательных путей.

При внутривенном введении инфузионного раствора скорость абсорбции остается неизменной. Биотрансформация происходит в печени. Метаболиты малоактивны.

При отсутствии у пациента каких-либо нарушений со стороны почек и мочевыделительной системы выведение медикамента (вместе с мочой) занимает 3-6 часов. При диагностировании почечной недостаточности и иных патологиях период выведения самопроизвольно увеличивается до 10-12 часов. Кишечником не выводится.

Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

От чего помогает?

Применение антибиотика фторхинолоновой группы в лечебных целях осуществляется при диагностировании у больного патологий инфекционной этиологии и хронических воспалительных заболеваний. В аннотации указаны следующие показания:

• инфекции кожи (абсцесс, язвы, ожоги, инфицированные после хирургических процедур швы);
• инфекционные заболевания мужских и женских тазовых органов (простатит, хламидиоз, сальпингит);
• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• лор-инфекции (тонзиллит, синусит, отит);
• инфекции мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит);
• инфекции органов пищеварительного тракта (кишечные расстройства, холангит);
• инфекции костной ткани и суставов (артрит, остеомиелит);
• в качестве профилактики инфекционно-воспалительных процессов в организме после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Прием таблеток антибиотика становится невозможным при наличии у пациента абсолютных противопоказаний. К ним относят:

• последние триместры беременности (2-3);
• непереносимость основного компонента;
• одновременный прием Тизанидина и Ципрофлоксацина;
• детский возраст (до 18 лет).

Исключением могут послужить осложнения, диагностированные у детей 6-17 лет и вызванные Pseudomonas aeruginosa.

С осторожностью

Включение медикамента в состав терапии должно быть осторожным в отношении пациентов со следующими патологиями:

• сосудистый атеросклероз головного мозга;
• эпилепсия;
• психические заболевания;
• тяжелые нарушения функции почек и печени.

Нарушения микроциркуляции крови в головном мозге считают относительным противопоказанием к применению лекарства.

Как принимать Ципринол 500?

Лекарственная форма принимается внутрь 2-3 раза в сутки. Суточная норма основного компонента не должна превышать 1500 мг. Таблетки необходимо пить каждые 6 часов независимо от приема пищи. Период лечения - до 14 дней. Курс и терапевтическую дозу можно увеличить с разрешения лечащего врача.

Внутривенное введение может быть струйным и капельным. Последнее предпочтительно. Доза для однократного введения - 200 мг, при обострениях - не более 400 мг. Концентрат и раствор при капельном введении смешивают с инфузионным раствором (декстроза, фруктоза) до необходимого объема.

При сахарном диабете

Сахарный диабет требует осторожного приема. Корректирование режима дозирования происходит в сторону его уменьшения. Врачебный надзор обязателен.

Побочные действия

Любые недомогания, появляющиеся во время лечения антибиотиком, относят к побочным эффектам. Они проявляются со стороны пищеварительного тракта, ЦНС, органов чувств, мочеполовой и опорно-двигательной системы.

Желудочно-кишечный тракт

Диспепсия, анорексия, псевдомембранозный колит, нарушения вкуса, потеря аппетита, молниеносный гепатит, гепатонекроз относят к побочным эффектам со стороны пищеварительного тракта.

Органы кроветворения

Со стороны органов кроветворения выделяют анемию, тромбоцитопению, лейкопению, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Центральная нервная система

Побочные действия препарата на ЦНС проявляются в виде судорог, головной боли, головокружений, депрессивного состояния, обмороков, чувства тревожности и зрительно-слуховых галлюцинаций.

Со стороны мочевыделительной системы

Со стороны мочевыделительной системы наблюдается кристаллурия, полиурия, гематурия, внутренние кровотечения (редко).

Со стороны органов чувств

Наблюдается нарушение обоняния, кратковременная слепота и глухота, незначительные шумы в ушах.

Со стороны кожных покровов

На кожном покрове появляются высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением. Возможно образование папул. На месте разрывов мелких кровеносных сосудов образуются синяки.

Со стороны костно-мышечной системы

Со стороны опорно-двигательного аппарата развивается артрит, миалгия, отечность и артралгия. Риск разрыва сухожилий увеличивается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Побочные действия лекарственного препарата на сердечно-сосудистую систему выражаются в учащении сердечного ритма, снижении кровяного давления и тахикардии.

Аллергии

Аллергические реакции на препарат выражаются в виде крапивницы, образования волдырей, экзантемы. Повышенное потоотделение и общая слабость появляются у 12% пациентов.

Особые указания

При наличии у пациентов относительных противопоказаний (эпилепсия, болезни сосудов головного мозга) антибиотик назначается только по жизненным показаниям. Если диарея сопровождает лечение препаратом на протяжении всего курса приема, то необходимо пройти обследование на псевдомембранозный колит. При подтверждении диагноза необходимо в кратчайшие сроки прекратить применение лекарственного средства.

По-быстрому о лекарствах. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин при лактации (грудном вскармливании, ГВ): совместимость, дозировка, период выведения

Чрезмерные физические нагрузки необходимо полностью исключить. Длительное пребывание под солнцем недопустимо. Самостоятельное увеличение суточной нормы повышает риск развития кристаллурии.

Совместимость с алкоголем

У лекарственного средства отрицательная совместимость со спиртными напитками. Этанол в комплексе с ципрофлоксацином провоцирует сильнейшую интоксикацию.

Влияние на способность управлять механизмами

Ввиду отсутствия сонливости специалисты разрешают осторожное управление автомобилем и иными средствами передвижения.

Применение при беременности и в период лактации

Назначение Ципринола 500 детям

До 18 лет не назначается. Исключением считают сибирскую язву и муковисцидоз легких, диагностированный ранее у детей 5-17 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам нужно начинать с половинной дозы. Прием осуществляется под контролем специалиста.

Применение при нарушении функции почек

Осторожный прием под надзором специалиста.

Применение при нарушении функции печени

Относительное противопоказание. Необходим осторожный прием.

Передозировка

Характерные симптомы передозировки выражаются в виде рвоты, обмороков, головной боли, потери и спутанности сознания, боли в грудной клетке и желудке, зрительные и слуховые галлюцинации. Лечение определяется лечащим врачом симптоматически. Промывание желудка и прием энтеросорбента обязателен.

Взаимодействие с другими препаратами

Дидазонин снижает скорость всасывания антибиотика. Теофиллины и ксатины медленнее выводятся из организма при одновременном приеме с антибактериальным медикаментом. Тромбопропиновый индекс может снизиться при применении препарата в комбинации с гипогликемическими лекарствами. Риск развития лихорадки и судорог повышается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств и антибиотика.

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты и способствующие ее более быстрому выведению, способны продлить период выведения ципрофлоксацина из организма. Интервал между приемом антацидов и антибиотика составляет 4-5 часов.

Аналоги

Препарат, относящийся к фторхинолонам, имеет несколько аналогов, оказывающих аналогичный терапевтический эффект. К ним относят:

• Сифлокс. Таблетированная форма содержит 250-500 мг ципрофлоксацина. Цена - от 150 руб.
• Фактив. Дженерик, в составе которого имеется мезилат гемифлоксацина (160-320 мг). Цена - от 950 руб.
• Лефокцин. Форма выпуска - таблетки. Гемигидрат левофлоксацина (250-500 мг). Цена - от 300 руб.

Самостоятельный подбор заменителя исключен.

Условия отпуска Ципронола 500 из аптек

Рецептурный отпуск.

Можно ли купить без рецепта?

Цена

Стоимость таблетированной формы в аптеках - от 63 руб.

Условия хранения препарата

Хранить вдали от животных, детей, огня, солнечного света и влаги.

ципрофлоксацин

Фармакологическое действие:

Ципринол относится к антибактериальным средствам для системного применения. Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, подавляя способность бактерии размножаться. Препарат осуществляет бактерицидное действие на микроорганизмы как в период размножения, так и в фазе покоя. Ципринол высокоэффективен по отношению практически ко всем грамотрицательным и грамположительным возбудителям. К ципрофлоксацину чувствительны: Salmonella spp., Shigella spp, Klebsiella spp., Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Hafnia spp., Serratia spp., Edwardsiella spp., Proteus, Providencia spp., Morganella spp ., Aeromonasspp., Yersinia, Vibriospp., Haemophilus, Plesiomonas, Campylobacterspp., Pasteurella, Pseudomonasspp. (В том числе - Pseudomonas aeruginosa), Neisseria spp., Legionella, Moraxella spp., Acinetobacter spp., Branhamella spp., Brucella spp., Listeria spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium, Chlamydia, и плазмидные формы бактерий.

Разную чувствительность проявляют: Gardnerella spp., Streptococcus agalactiae, Alcaligenes spp., Flavobacterium spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma hominis, Streptococcus viridans, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium tuberculosis. Анаэробные кокки (Рeptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительны к ципрофлоксацину, а Bacteroides - устойчивый.

Ципрофлоксацин эффективен по отношению к бактериям, производящих бета-лактамазы. Ципринол активен в отношении микроорганизмов, резистентных к большинству антибиотиков, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. Ципрофлоксацин может быть активен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако нужно учитывать, что между различными фторхинолонами есть перекрестная резистентность. Как правило, резистентны к Ципринолу Nocardia asteroides, Treponema pallidum, Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно.

Показания к применению:

Для взрослых Ципринол применяют для лечения неосложненных и осложненных инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину возбудителями:

Инфекции дыхательных путей, лечение пневмоний, вызванных стафилококками, Haemophilus spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Legionella, Moraxella catarrhalis;

Инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;

Инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции ЖКТ, желчного пузыря и желчевыводящих путей, перитонит;

Инфекции костей, инфекции суставов;

Инфекции глаз;

Инфекции органов малого таза (гонорея, простатит, аднексит);

Инфекции почек, мочевыводящих путей;

Инфекции кожи и мягких тканей;

Выборочная деконтаминация кишечника в период курса лечения иммунодепрессантами;

Профилактика и лечение инфекций при ослабленном иммунитете (в т.ч. период лечения иммунодепрессантами и при нейтропении);

Для детей в возрасте 1-17 лет Ципринол применяют как препарат IIили IIIряда для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E.coli. Для детей 5-17 лет - для лечения легочных обострений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких.

Для взрослых и детей Ципринол применяют для снижения риска возникновения/прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis.

Способ применения:

Дозировка и режим приема определяются индивидуально в зависимости от тяжести и локализации течения инфекции и вида возбудителя.

Рекомендуемые дозы: . при гонорее, при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: по 125 мг два раза в сутки; . при осложненных инфекциях мочевыводящих путей, при инфекциях дыхательных путей: по 250 500 мг два раза в сутки; . при других инфекциях: по 500 мг два раза в сутки; . при инфекциях тяжелого течения, при рецидивирующих инфекциях у пациентов с муковисцидозом, при инфекциях органов брюшной полости, костей и инфекциях суставов, вызванных стафилококками или Pseudomonas, при перитоните и септицемии, при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, рекомендуется повысить дозу до 750 мг два раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1500 мг.

При лечении амбулаторных больных пневмонией, вызванной Pneumococcus, не применять ципрофлоксацин как препарат 1-го выбора. Таблетки Ципринола глотают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Прием препарата не зависит от приема пищи, но прием натощак ускоряет его усвоение.

Если состояние больного не позволяет принимать таблетки, следует провести парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а потом после улучшения состояния перейти к лечению препаратом в форме таблеток.

Пациентам пожилого возраста нужно назначать более низкие дозы ципрофлоксацина (учитывать тяжесть заболевания и клиренс креатинина (например, при КК 30-50 мл / мин.). Рекомендуемая доза ципрофлоксацина - 250-500 мг через каждые 12 ч).

Для лечения детей Ципринол применяют после тщательной оценки соотношения риск / польза (высока вероятность развития побочных эффектов со стороны суставов и околосуставных тканей). Придерживаться такого режима дозирования: - При осложнениях муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, детям 5-17 лет назначают по 20 мг на 1 кг веса перорально два раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1500 мг. Курс лечения 10-14 дней; - При инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите доза составляет 6-10 мг на 1 кг веса каждые 8 ​​часов, но не выше максимальной дозы 400 мг, или 19-20 мг на 1 кг веса каждые 12 часов, но не выше максимальной дозы 750 мг.

Для уменьшения риска возникновения, а также прогрессирования сибирской язвы после аэрогенного контакта с Bacillus anthracis: для взрослых доза Ципринола составляет 500 мг 2 раза в сутки, для детей - 15 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки. Не превышать максимальную разовую дозу - 500 мг и суточную дозу - 1000 мг. Прием Ципринола начинать сразу после предположения или подтверждения инфицирования. Курс приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы - 60 дней.

Нарушение функции почек При КК 31 -60 мл/мин/1, 73 м2 либо его концентрации в плазме крови 1,4-1,9 мг/100 мл суточная доза ципрофлоксацина для применения перорально - не более 1000 мг в день. При КК до 30 мл/мин/1, 73 м2, либо его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл доза ципрофлоксацина в сутки для перорального применения - не более 500 мг. Нарушение функции почек и гемодиализ. При КК до 30 мл/мин/1, 73 м2, или концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлоксацина для применения перорально - 500 мг, в дни проведения гемодиализа назначают прием ципрофлоксацина после проведения процедуры.

Нарушение функции почек и перитонеальный диализ у пациентов при амбулаторном лечении. По 1 таблетке в дозировке 500 мг ципрофлоксацина (1 x 500 мг) или по 2 таблетки 250 мг (2 x 250 мг).

Больным с нарушением функции печени нет необходимости корректировать дозу. Продолжительность лечения Ципринолом зависит от тяжести и течения заболевания, результатов бактериологических исследований. Рекомендовано продолжать лечение как минимум три дня после нормализации температуры/снятия клинических симптомов.

Длительность лечения при острой неосложненной гонорее, цистите - 1 сутки. При инфекциях мочевыводящих путей, почек, органов брюшной полости - 7 суток. При остеомиелите возможен курс терапии до 2-х месяцев. При других инфекциях обычно курс лечения Ципринолом 7 - 14 дней. У больных с ослабленным иммунитетом лечение Ципринолом проводится в течение всего периода нейтропении. Лечение инфекций, вызванных стрептококками и хламидиями, продолжается не менее 10 суток.

Побочные действия:

Со стороны кровяной и лимфатической систем:

Нечасто: лейкопения, эозинофилия;

Редко: анемия, лейкоцитоз, гранулоцитопения, изменение уровней протромбина, тромбоцитоз, тромбоцитопения;

Очень редко: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, угнетение функции костного мозга.

Со стороны нервной системы:

Нечасто: головокружение, головная боль, усталость, возбуждение, бессонница, спутанность сознания;

Редко: галлюцинации, парестезии, перспирация, чувство страха, депрессия, ночной бред, тремор, гипестезия, судороги;

Очень редко: нестабильное поведение, повышенное внутричерепное давление, психозы, гиперестезия, атаксия, судороги.

Со стороны органов чувств:

Нечасто: изменение вкуса, нарушение зрения;

Редко: шум в ушах, временная глухота, нарушение зрения;

Очень редко: временная потеря вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Редко: мигрень, тахикардия, потеря сознания, приливы жара, перспирация, периферические отеки;

Очень редко: васкулит.

Со стороны дыхательной системы:

Редко: отек гортани, одышка.

Со стороны ЖКТ, печени, желчного пузыря, желчных протоков:

Часто: тошнота и диарея;

Нечасто: боль в животе, рвота, потеря аппетита, метеоризм;

Редко: холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит;

Очень редко: гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

Часто: сыпь;

Нечасто: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь;

Редко: фотосенсибилизация;

Очень редко: папулы, петехии, геморрагические кисты, корки/струпья, нодозная эритема, полиморфная экссудативная эритема,

синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Нечасто: боль в суставах;

Редко: отек суставов, боль в мышцах;

Очень редко: тендинит, миастения, разрыв сухожилия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

Редко: интерстициальный нефрит, гематурия и кристаллурия, временная почечная недостаточность.

Общие нарушения:

Нечасто: слабость, продолжительное применение может привести к псевдомембранозному колиту и кандидозу;

Редко: реакции гиперчувствительности, повышение температуры, анафилактические реакции (могут проявиться после первой

дозы), боль в спине, в конечностях, в грудине;

Очень редко: обострение миастении, реакции, подобные сывороточной болезни.

Лабораторные показатели:

Нечасто: повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение уровня мочевины, уровня креатинина и билирубина в сыворотке крови;

Очень редко: повышение уровня амилазы и липазы.

Редко: гипергликемия, кристаллурия и гематурия; При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение нужно прекратить.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам Цмпринола, а также к другим фторхинолонам.

Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина (присутствуют клинически значимые побочные эффекты, связанные с увеличением уровня тизанидина в плазме крови).

Беременность:

Недостаточно данных о применении ципрофлоксацина во время беременности.

Во время беременности и кормления грудью применение Ципринола допускается только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Возможно негативное влияние ципрофлоксацина на развитие суставного хряща в организме ребенка. Известно, что ципрофлоксацин проникает в грудное молоко, потому его прием не рекомендуется во время кормления грудью. Кормление грудью следует прекратить, если для матери необходимо лечение ципрофлоксацином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: При комбинации ципрофлоксацина с антацидами (в которых содержится алюминий, магний либо кальций) или сукральфатом, происходит снижение абсорбции ципрофлоксацина. Поэтому рекомендуется принимать ципрофлоксацин либо за 4 часа до применения антацидов или сукральфата, либо спустя 2-4 часа после его приема.

Препараты, содержащие железо или цинк, снижают абсорбцию ципрофлоксацина. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина и/или кофеина может вызвать повышение уровня теофиллина и/или кофеина в сыворотке и повысить время их вывода. Риск появления этих побочных эффектов увеличивается. Одновременное назначение циклоспорина и ципрофлоксацина повышает нефротоксичность циклоспорина. Необходим контроль концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке. Совмещение ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов может повысить время кровотечения, поэтому нужно контролировать протромбиновое время.

Во время лечения ципрофлоксацином есть высокий риск разрыва сухожилия у больных, которые параллельно проходят курс терапии кортикостероидами. Совмещение приема ципрофлоксацина и фенитоина может привести к изменению концентрации фенитоина в сыворотке. С особой осторожностью назначать Ципринол при лечении пациентов с сахарным диабетом, т.к. действие глибенкламида может усилиться и вызвать гипогликемию. Совместное применение с НПВП (особенно опиоидными анальгетиками) и очень высоких доз хинолонов может вызвать судороги.

Передозировка:

Данных о передозировке нет. Слишком большие дозы Ципринола могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту, диарею, головокружение, в тяжелых случаях возможны помрачение сознания, тремор, галлюцинации, судороги. При передозировке проводят симптоматическое лечение.

Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, создание кислой реакции мочи. В случае приема слишком большого количества таблеток Ципринола рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. При интоксикации гемодиализ не является клинически эффективным.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 250 мг и 500 мг, № 10 в блистере и в картонной упаковке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 750 мг, № 10 и № 20 в блистере (1х10, 2х10) и в картонной упаковке.

Условия хранения:

Таблетки по 250 мг и 500 мг хранить при температуре до 25 °C, в сухом и защищенном от света месте.

Таблетки по 750 мг хранить при температуре до 30 °C.

Состав:

Действующее вещество:

в 1 таблетке содержится250 мг, 500 мг или 750 мг ципрофлоксацина в виде гидрохлорида моногидрата;

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, тальк, диоксид титана (Е171), гипромеллоза, пропиленгликоль.

Дополнительно: Поскольку ципрофлоксацин может вызвать тяжелые реакции со стороны ЦНС, следует особенно осторожно назначать препарат больным пожилого возраста, больным с нарушениями функции ЦНС (эпилепсия, судороги в анамнезе, снижение судорожного порога, снижение мозгового кровообращения, психические нарушения, апоплексия).

У больных с тяжелыми поражениями печени состояние может ухудшиться. У пациентов с любым типом почечной недостаточности и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием препарата может спровоцировать гемолитическую анемию.

Первый прием может привести к тяжелым аллергическим реакциям. Избегать ощелачивания мочи во время лечения Ципринолом (возможна кристаллурия в щелочной моче). Перед лечением и во время приема Ципринола обеспечить достаточную гидратацию больного. Для людей с почечной недостаточностью нужно уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами препаратов.

Избегать солнечных лучей и искусственных источников УФ-света во время лечения, поскольку могут проявляться реакции фоточувствительности. Прием Ципринола может сочетаться с ростом резистентности микроорганизмов. Обращать внимание на случаи тяжелой и продолжительной диареи (может быть проявлением псевдомембранозного колита). Следует прекратить прием лекарств и назначить соответствующую терапию.

Есть информация о единичных случаях тендинита и разрыва сухожилия во время лечения хинолонами, особенно у пожилых пациентов, которые также принимают кортикостероиды. Рекомендуется прекратить прием Ципринола при возникновении боли по ходу сухожилия или при появлении первых признаков тендинита. Во время лечения и сразу после его завершения пациенту не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Производитель:

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ципринол» переведена и изложена в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Общая информация

Форма продажи:

Безрецептурный

Действующее в-о:

Ципрофлоксацин

Описание препарата «Ципринол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Ципринол является представителем группы фторхинолонов. Это антибактериальный препарат, имеющий широкое противомикробное действие. Применяется в лечении воспалений ЛОР-органов в случае бактериального заражения. Ципринол, согласно инструкции по применению, используется также для устранения инфицирования других органов и систем, кроме того, действует профилактически при сниженном иммунитете.

Лекарство Ципринол (Ciprinol) является антибиотиком, относится ко 2 поколению класса фторхинолонов. На основе этого активного вещества выпускается много лекарственных препаратов, одним из которых является Ципринол.

Состав

Основу всех видов лекарства составляет фторхинолон ципрофлоксацин. Другие компоненты служат для связи и лучшего усвоения препарата.

В таблетках активное вещество находится в форме гидрохлорида моногидрата, в растворе – лактата.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в формах, обеспечивающих пероральное и парентеральное использование.

Раствор

Парентеральное введение обеспечивают два вида выпуска Ципринола:

1. Порошок в ампулах – 10 миллиграммов ципрофлоксацина. Объем 10 миллилитров, в пачке по 5 штук.
2. Готовый раствор для инфузий имеет желто-зеленый цвет, без осадка. Расфасован во флаконы разной емкости: 50, 100 и 200 миллилитров. Дозировки составляют – 2 миллиграмма ципрофлоксацина на 100 миллилитров; 2 миллиграмма на 200 миллилитров и 2 миллиграмма на 400 миллилитров соответственно.

Лекарство упаковано в коробки из картона.

Таблетки 500 мг

Таблетки имеют оболочку из прозрачной пленки и риску. Цвет белый, форма – удлиненная. По 10 штук на блистере. Состав: ципрофлоксацин (500 mg), связующие компоненты.

Таблетки 250, 750 миллиграммов

Под наименованием Ципринол выпускаются также таблетки с содержанием ципрофлоксацина 250 и 750 миллиграммов. Находятся на блистерах.

Фармакологические свойства

Оказывает бактерицидное действие. Основой влияния ципрофлоксацина является ингибирование синтеза одного из ферментов ДНК бактерий – гиразы. За счет этого патогенная флора не способна продуцировать цепочки ДНК, размножение и воспроизведение становится невозможным.

Ципрофлоксацин влияет на микровозбудителей, которые не только делятся, но и находятся в покое.

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Фармакодинамика

Действие Ципринола распространяется на разные группы бактериальной флоры:

• выраженное действие против грамотрицательных;
• грамположительные, включая стрептококки, стафилококки;
• некоторые внутриклеточные возбудители.

Оказывает значительное воздействие при заражении синегнойной палочкой.

Малая активность – анаэробы, простейшие.

Справка: Ципринолом не лечат вирусные, грибковые инфекции.

Вне зависимости от приема пищи хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте с биодоступностью до 70 %. Быстро и равномерно проникает во все жидкости и органы. Отмечено, что в зараженных тканях содержание ципрофлоксацина существенно выше, чем в здоровых.

Некоторое количество фиксируется в плаценте и грудном молоке.

Фармакокинетика

При пероральном приеме наибольшая концентрация наблюдается через 1.5 часа, при внутривенном – через час. Метаболизм происходит в печени до неактивных компонентов.

Половинная доза покидает организм за 5-9 часов, что делает эффективным двукратный прием лекарства. Выводится, главным образом, почками, небольшое количество – через ЖКТ.

Вывод при инфузионном введении:

• 3-5 часов;
• при дисфункциях почек – до 12 часов.

До 70 % препарата не метаболизируется, выводится в неизменном виде.

Диагнозы, при которых применяется медикамент

Назначают Ципринол при бактериальном заражении возбудителями, чувствительными к его воздействию. Лекарством лечат:

• мастоидит, отиты, синуситы – ЛОР-практика;
• пневмонии, бронхиты, бронхоэктаз, другие патологии органов дыхания;
• инфекции кожи, костей, суставов – остеомиелиты, артриты, абсцессы, ожоги, язвы;
• цистит, пиелонефрит;
• гонорею;
• сепсис при сниженном иммунитете;
• простатит, эндометрит, хламидиоз, другие инфекции половой сферы;
• холецистит;
• диарею (путешественника);
• гнойные воспаления брюшинного пространства, перитонит;
• сибирскую язву;
• носительство сальмонелл.

Практикуется также профилактическое использование при хирургических манипуляциях.

Инструкция по применению, дозировки

При лечении осложненных форм обычно начинают с инфузий, в дальнейшем возможен переход на пероральные формы в индивидуальной дозировке.

При лечении детей

Для лечения в детском возрасте не используется.

Исключение составляет терапия осложненной формы муковисцидоза и сибирской язвы.

Для взрослых

Дозировка для перорального приема – 250-750 миллиграммов с двукратным применением. Нижняя доза (250 миллиграммов) выбирается при легком течении, верхняя (750 миллиграммов) – в осложненных случаях.

Для инфузий эффективная доза – 200-400 миллиграммов дважды в день. Практикуется капельное (30 минут) и струйное введение.

Применяют Ципринол курсом 1-2 недели, в отдельных случаях – до 4-х.

Беременным и кормящим грудью

Женщинам во время беременности и при лактации лекарство не назначают. Исключение составляет только сибирская язва.

При лактации ГВ необходимо прервать на все время терапии, если Ципринол выступает лучшим или единственно возможным препаратом.

Лечение при хронических заболеваниях

С учетом общего состояния выбирают дозировки при атеросклерозе, патологиях мозгового кровообращения, а также в преклонном возрасте.

Почечной и печеночной недостаточности

Лекарства больным с дисфункциями печени назначают при регулярном контроле.

При почечных патологиях с нарушениями КК (меньше 20 миллилитров в минуту) рекомендованы половинные дозировки дважды в сутки или полная доза один раз.

При тяжелой форме недостаточности почек – 500 миллиграммов в сутки.

При сахарном диабете

При приеме с противодиабетическими средствами может фиксироваться снижение протромбинового индекса. Усиление действия глибенкламида нередко вызывает гипогликемию.

При назначении Ципринола следует сообщить о виде и дозировках противодиабетических средств, принимаемых регулярно.

Противопоказания

Лечение Ципринолом не проводят:

• в период беременности и лактации;
• до 18 лет;
• при реакциях на фторхинолоны или прочие компоненты состава.

Контроль состояния проводят при наличии тяжелых хронических заболеваний.

Превышение дозировок

При передозировке лекарства возрастает риск негативных реакций. Для лечения промывают желудок. Рекомендовано обильное питье, терапия по симптомам.

Антидот отсутствует. Гемодиализ выводит только 10 % препарата.

Побочные эффекты

Среди негативных действий от приема Ципринола чаще всего регистрируются диспепсические расстройства, все остальные реакции встречаются реже.

Желудочно-кишечный тракт

Метеоризм, нарушения аппетита, отрыжка, расстройства стула, колит, желтуха, печеночная недостаточность в исключительных случаях.

Органы кроветворения

Нарушения в составе крови – анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, колебания содержания протромбина, эозинофилия.

Центральная нервная система

Расстройства поведения, тревожность, апатия, вялость, судороги, головная боль, нарушения сна, тремор, галлюцинации. Нарушение координации при ходьбе. Депрессия.

Мочевыделительная система

Органы чувств

Расстройства зрения, нарушения вкусовых ощущений, шум в ушах, потеря обоняния, светочувствительность.

Кожный покров

Зуд, мелкие высыпания в виде папул или кровоизлияний, экссудативная или узловая эритема.

Костно-мышечная система

Боль в мышцах, грудной клетке, спине и суставах, периферические отеки. Воспаление и разрывы сухожилий. Нарушения выработки костного мозга.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения частоты сердечных сокращений, аритмии, резкое понижение давления, приливы.

Аллергия

Кожные высыпания, одышка, отек гортани, анафилактический шок. Артралгия.

При инфузионном введении вероятны местные реакции – болезненность, флебит.

Справка: снизить выраженность реакций на Ципринол помогает точное следование дозировкам, корректировка рациона питания, потребление большого количества жидкости, прием пробиотиков.

Особые условия

Под постоянным контролем лекарство применяют пожилым и больным с хроническими патологиями.

При непрекращающейся диарее терапию прерывают.

При дисфункциях почек следует уменьшить дозировки.

Требуется осторожность при выполнении сложных работ, в том числе при управлении транспортом. Следует уменьшить все виды нагрузок.

При терапии Ципринолом не употреблять алкоголь.

Лекарственная совместимость

Зафиксированы следующие виды взаимодействий Ципринола с другими лекарствами:

• увеличивается время выведения теофиллина и прочих ксантинов;
• в сочетании с НПВС возрастает риск судорожного синдрома;
• усиливается токсическое действие циклоспорина;
• снижает протромбиновый индекс при лечении антикоагулянтами и противодиабетическими средствами;
• при приеме антацидов соблюдать промежуток в 4 часа;
• лекарства против подагры повышают концентрацию Ципринола в крови и замедляют вывод.

Ципринол сочетают с антибиотиками других групп для усиления действия при лечении разных заболеваний.

Условия хранения и сроки

Хранить в темном месте, t – ниже 25 °. Срок хранения – 5 лет.

Отпуск из аптек и стоимость

Рецептурный отпуск.

Стоимость Ципринола:

• таблетки 250 миллиграммов, №10 – 70 рублей;
• таблетки 500 миллиграммов, №10 – 120 рублей;
• таблетки 750 миллиграммов, №10 – 130 рублей.
• раствор для инфузий, 100 миллилитров – 70 рублей.

Выпускается KRKA, Словения.

Лекарства-заменители

Ципрофлоксацин содержат препараты, которыми можно заменить Ципринол:

• таблетки – Веро-Ципрофлоксацин, Квинтор, Проципро, Цепрова;
• растворы – Цепрова, Ципробид, Ципроксил, Ципролакэр.

Сходным действием обладают лекарства с другим активным ингредиентом:

• Авелокс;
• Гатиспан;
• Глево;
• Заноцин;
• Офломак;
• Норфацин;
• Перти.

Часто выбирают для лечения фторхинолоны 3-4 поколения (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Фторхинолоны отличаются хорошим терапевтическим действием, их эффективность растет с каждым новым поколением препаратов. Ципринол остается востребованным и хорошо устраняет бактериальное инфицирование разных органов.

При строгом следовании дозировкам удается исключить большинство побочных действий препарата.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Лекарственный препарат антимикробного действия Ципринол 500 используется для противодействия инфекционному поражению организма, вызывающему воспалительные процессы. Отравляющее воздействие на патогены ведет к разрушению топоизомеразы - основного фермента жизнедеятельности микроорганизмов. Разрывается оболочка бактерии и приостанавливается общее размножение.

Другие названия и классификация

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Торговые названия

Используются наименования Ципринол СР, Ципролон, Ципрекс, Ципрофлоксацин.

Регистрационный номер

ЛСР-007078/08 от 14.12.2015 г.

Состав и лекарственные формы

В качестве действующего вещества при изготовлении используется ципрофлоксацин в форме моногидрата гидрохлорида. Его концентрация составляет 500 мг. В таблетке присутствуют дополнительные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• порошок натрия кроскармеллозы;
• крахмал натрия по типу А;
• тальк;
• диоксид титана;
• диоксид кремния;
• пропиленгликоль;
• гидромеллоза.

Выпускается в таблетках овальной формы с оболочкой белого цвета, на одной стороне сделана насечка. В пластине находится 5 или 7 шт., 1 (7 шт.) или 2 (по 5 шт.) блистера упакованы в картонную коробку.

Фармакологическая группа

Средства антибактериального действия, предназначенные для системного использования. По анатомо-терапевтическому-химическому классификатору (АТХ) присвоен код J01MA02.

Фармакологическое действие

Действие проявляется в отношении обширного спектра возбудителей. Антибиотик подавляет сложные комплексы молекул, необходимых для развития и жизни микроорганизмов. Эффективность определяется соотношением между требуемым количеством для ингибирования патогена и объемом, содержащимся в сыворотке крови.

Всасывается вещество в течение короткого времени, попадая в верхнюю часть тонкой кишки. Максимальное содержание выявляется в сыворотке крови через 1-2 часа. Возрастает количество вещества при увеличении нормы приема. Биологическая доступность находится на уровне 75-80%.

Ципрофлоксацин незначительно связывается с белками крови - 25-30%. Вещество проникает в пространство между сосудами и образовывает в тканях концентрации, превышающие объем в крови. Ципрофлоксацин обнаруживают в тканях:

• эпителиального слоя легких;
• альвеолярных защитных клеток;
• поврежденных клеток;
• мочевыводящих путей;
• эндометрия половых органов;
• образцов при заборе на анализ.

Период полувыведения составляет 5-7 часов при хорошей работе почек. Вещество покидает организм на 80% в неизменном виде посредством кишечника и мочевой системы.

От чего помогает Ципринол 500?

Назначается лекарство после получения данных о резистентности выявленного возбудителя к ципрофлоксацину. Ципринол лечит заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами:

Способ применения и дозировка Ципринола 500

Выбирается дозировка с учетом места инфекции в организме, чувствительности инфекционных агентов и тяжести заболевания, назначает таблетки врач. Учитывается работа почек, а у детей - и вес тела. Продолжительность терапии зависит от реакции организма, особенностей течения заболевания и вида возбудителя.

Избавление от некоторых типов патогенов, например, стафилококковой инфекции, требует использования высоких доз ципрофлоксацина с совместным назначением других антибиотиков, применение уколов. Требуется комбинированная терапия при лечении воспалений половых, мочевых органов, желудка и кишечника, а также при состоянии, отягощенном сопутствующими болезнями.

Препарат применяется 2 раза в день, доза на прием составляет 500 мг. Дозировка изменяется в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от тяжести. В среднем курс длится 5-10 суток.

Таблетку нельзя разжевывать, ее глотают целиком, натощак вещество всасывается быстрее. Не рекомендуется одновременно употреблять молочные продукты или соки из фруктов с минеральными добавками.

Особые указания

Не назначается Ципринол в виде монотерапии для избавления от тяжелого инфекционного поражения, вызванного представителями анаэробных или грамположительных групп бактерий. Лечение стрептококков ципрофлоксацином неэффективно. Терапия воспалений мочевыводящего тракта проводится с учетом резистентности и локального обсеменения микроорганизмами.

При неосложненных формах цистита в период перед климаксом у женщин эффективен длительный период лечения по сравнению с однократными приемами. Это учитывается при росте резистентности. Медикамент назначается, если исключены другие препараты, выбор основывается на итогах исследования в лаборатории.

Инфекции суставов и костной ткани лечатся после исключения разрыва сухожилий с помощью исследования, Ципринол применяется в комбинации с иными антибиотиками. Использование препарата оправдывается в случае тяжелых специфических инфекционных поражений по результатам анализов после оценки соотношения риска и пользы.

Не практикуется применение ципрофлоксацина у больных с болезнями сухожилий или, если в прошлых периодах возникали расстройства, вызванные хинолонами. Назначается лекарство в исключительных случаях, если нет возможности применить другие медикаменты. Терапия грозит развитием тендинита, воспалением сухожилия и его разрывом иногда с 2 сторон. Возникают осложнения в течение 2 суток после приема.

Зарегистрировано несколько случаев фотосенсибилизации, поэтому при лечении антибиотиком пациенты избегают солнечных лучей или ультрафиолетового излучения в косметических клиниках. Использование лекарства влияет на порог возникновения судорог, поэтому неприятные ощущения случаются часто. Во избежание дальнейшего расстройства ЦНС прекращают употребление медпрепарата. Изменения в работе нервной системы наблюдаются даже после первых принятых доз. Редко психоз или депрессивное состояние может вызвать попытку суицида. Препарат сразу отменяют.

Для пациентов с сердечными расстройствами применение фторхинолонов требует осторожности и регулярного мониторинга работы системы. Существует возможность удлинения интервала QT у пациентов:

• при наследственной предрасположенности к патологии;
• в случае одновременного применения антиаритмических средств категории АI и АIII, макролидов, антидепрессантов, нейролептиков;
• в случае нарушения баланса электролитов в организме (недостаток калия и магния);
• при диагностированной недостаточности работы сердца, после инфаркта, при брадикардии, развитии аритмии;
• у пожилых больных.

У пациентов с сахарным диабетом появляется риск гипогликемии, чаще у пожилых людей, поэтому требуется контроль сахара. Не рекомендуется прием препарата после лечения диареи в тяжелой форме или в случае появления поноса во время терапии. Отменяют ципрофлоксацин и назначают соответствующие медикаменты, которые не снижают перистальтику кишечника.

Пьют много воды, чтобы снизить риск развития кристаллурии, уменьшают употребление продуктов щелочного ряда. Редко возникают анафилактические реакции, развивающиеся до шокового состояния. В результате применения Ципринола может развиться печеночный некроз и недостаточность работы органа. В случае рвоты, холестатической желтухи, повышения числа трансфераз, уровня щелочной фосфатазы лекарство немедленно отменяют.

При беременности и кормлении грудью

В результате обследований беременных женщин, применяющих Ципринол, не выявлены отклонения при вынашивании ребенка, нарушения развития плода и плаценты. Теоретически для эмбриона опасен риск неправильного развития хрящей у новорожденных. Применение препарата в период беременности исключается.

Из-за проникновения ципрофлоксацина в женское молоко возникает риск негативного действия на детский организм, в частности, повреждения суставов и хрящей. Лечение Ципринолом не рекомендуется при кормлении ребенка материнским молоком.

В детском возрасте

Лечение проводится только по официальным действующим рекомендациям. Препарат в детском возрасте назначает врач, самолечение недопустимо. Рекомендации для терапии:

• кистозный фиброз лечится из расчета 20 мг на килограмм веса ребенка, длительность курса - от 10 до 14 суток;
• пиелонефрит, сложные инфекции мочевой системы и патологические обсеменения внутренних органов подлежат лечению в количестве от 10 до 20 мг/кг 2 раза в день при максимальной норме в сутки 750 мг, продолжительность курса составляет от 10 до 21 дня.

Терапию тяжелых инфекций начинают после объективной оценки ситуации.

В пожилом возрасте

Для пожилых людей выбор дозировки и длительности курса определяется в соответствии с тяжестью инфекции. Если у человека нет отклонений клиренса креатинина, тяжелых заболеваний внутренних органов и других противопоказаний, то терапия назначается стандартная.

При нарушениях функции почек

Из-за того, что ципрофлоксацин выводится из тела большей частью посредством почек и мочеточников, то при выборе лечения обращают внимание на состояние мочевой системы. Чтобы избежать накопления вещества в организме, корректируют дозу препарата.

Побочные действия Ципринола 500

Чаще всего поступают жалобы на развитие диареи, появление тошноты, переходящей в рвоту. Побочные проявления выглядят следующим образом:

• развиваются инвазии, поражения грибком, антибиотиковый колит;
• кровь и система лимфы реагируют тромбоцитопенией, эозинофилией, лейкопенией, агранулоцитозом, угнетением работы костного мозга;
• иммунная система выдает аллергические или анафилактические реакции, ангионевротические отеки, симптомы сывороточной болезни;
• проявляются расстройства нервов в виде возбуждения, спутанности сознания, тревожности, плохих снов, галлюцинаций;
• снижается аппетит, болит в области кишечника и желудка;
• нарушается восприятие цвета, ухудшается зрение;
• увеличивается уровень трансаминаз, билирубина.

Противопоказания

Catad_pgroup Антибактериальные хинолоны и фторхинолоны

Ципринол таблетки - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС-000047-231209

Торговое название препарата:

Ципринол ®

Международное непатентованное название:

ципрофлоксацин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка содержит:
ЯДРО:
Активное вещество:
Ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 873,00 мг (эквивалент 750 мг ципрофлоксацина)
Вспомогательные вещества: повидон 16,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия, Типа А 40,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 61,00 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный 2,00 мг, кроскармеллоза натрия 30,00 мг, магния стеарат 10,00 мг
ОБОЛОЧКА: гипромеллоза, 6 ср 28,00 мг, тальк 2,50 мг, титана диоксид, Е171 5,60 мг, пропиленгликоль 2,00 мг

Описание

Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное средство – фторхинолон.

Код АТХ : J01MA02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Противомикробный препарат пшрокого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hamia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; умеренно чувствительны – Mycobacterium avium.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренная.
К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
He эффективен в отношении Treponema pallidum.
Как in vitro, так и in vivo к ципрофлоксацину также чувствителен Bacillus anthracis.
Фармакокинетика. При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию в сыворотке крови и биодоступность препарата.
Биодоступность препарата составляет 50-85%. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 750 мг препарата достигается через 1-1,5 часа и составляет 4,3 мкг/мл.
Принятый внутрь ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину и лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных – 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает через плаценту.
Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в плазме.
Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг. Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки (50-70%). От 15 до 30% выводится кишечником. У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 часов; при хронической почечной недостаточности (ХПН) увеличивается до 12 ч. Небольшое количество ципрофлоксацина выводится с грудным молоком.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:
- дыхательных путей: пневмония (за исключением пневмококковой пневмонии), острый бронхит и обострение хронического бронхита, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза (вызванные Pseudomonas aeruginosa);
- осложненный пиелонефрит;
- органов малого таза и половых органов (эпидидимоорхит, простатит, сальпингит, эндометрит, оофорит, тубулярный абсцесс и пельвиоперитонит);
- органов брюшной полости, вызванные грамотрицательными бактериями: внутрибрюшинный абсцесс, холецистит, холангит (в комбинации с метронидазолом или клиндамицином);
- кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, инфицированные раны, ожоги; абсцессы, флегмона;
- опорно-двигательного аппарата: остеомиелит, септический артрит;
Инфекции на фоне иммунодефицита (возникающие на фоне терапии иммунодепрессивными лекарственными средствами или у пациентов с нейтропенией).
Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах (урологических, на желудочно-кишечном тракте (в комбинации с метронидазолом)).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы хинолонов или любому другому компоненту препарата.
Беременность и период лактации.
Детский и подростковый возраст до 18 лет;
Одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления (АД), сонливости);
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) (для данной дозы ципрофлоксацина).

С осторожностью

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например, синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии)), одновременное применение лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT (в т. ч. антиаритмические 1А и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами профермента CYP1A2 (в т. ч. теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин), миастения gravis, применение у пациентов то в пожилого возраста.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, после еды. Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.
Рекомендуемые схемы дозирования:
- инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей тяжелой степени тяжести – по 750 мг 2 раза в сутки;
- осложненный пиелонефрит – по 750 мг 2 раза в день. Курс лечения – минимум 10 дней; в особых ситуациях (например, абсцесс почки) длительность терапии может быть более 21 дня;
- инфекции кожи и мягких тканей, тяжелое течение – 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения-7-14 дней;
- тяжелое течение инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит) – 750 мг 2 раза в день. Продолжительность терапии остеомиелита может составлять до 2 месяцев;
- инфекции органов малого таза и половых органов – по 750 мг 2 раза в сутки.
- инфекции брюшной полости, вызванные грамотрицательными бактериями – по 750 мг 2 раза в сутки.
- инфекции на фоне иммунодефицита – ципрофлоксацин следует принимать в комбинации с другими антибактериальными средствами в дозе – 750 мг 2 раза в сутки.
- профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: от 500 до 750 мг ципрофлоксацина назначается внутрь за 1-1,5 часа до операции;
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще три дня после нормализации температуры. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Побочное действие

Перечисленные ниже нежелательные реакции классифицировали следующим образом: «очень часто» (≥10), «часто» (от ≥1/100 до <1/10), «нечасто» (от ≥1/1000 до <1/100), «редко» (от ≥1/10000 до <1/1000), «очень редко» (≤10000), «частота неизвестна».
Нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, и частота которых не оценивалась, обозначены «частота неизвестна».

Частота развития следующих нежелательных реакций при внутривенном введении и при применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (при внутривенном введении препарата с последующим его приемом внутрь) выше, чем при приеме внутрь.

Дети
У детей часто сообщалось о развитии артропатий.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, боль и чувство дискомфорта в животе, почечная и печеночная недостаточность (кристаллурия и гематурия). При острой передозировке в дозе 16 г описан случай развития острой почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность обратимая.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, назначение активированного угля, обеспечить достаточное поступление жидкости, рекомендуется мониторировать функцию почек, включая рН и кислотность мочи, с целью профилактики развития кристаллурии.
Специфический антидот неизвестен. Только незначительное количество ципрофлоксацина (менее 10%) выводится с помощью гемо- и перитонеального диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT (например, антиаритмические препараты класса IA или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), (см. раздел «Особые указания»).
Образование хелатных соединений
Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и катионсодержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний, алюминий, железо, сукральфата, антацидов, полимерных фосфатных соединений (таких как севеламер, карбонат лантана) и препаратов с большой буферной емкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа после приема этих препаратов.
Это ограничение не относится к лекарственным препаратам, принадлежащим к классу блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Прием пищи и молочных продуктов
Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
Омепразол
При одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих омепразол, может отмечаться незначительное снижение Cmax препарата в плазме крови и уменьшение AUC.
Теофиллин
Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих теофиллин, может вызывать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и, соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных побочных явлений, в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента.
Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина (см. раздел «Особые указания», Цитохром Р450).
Другие производные ксантина
Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Одновременное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
Циклоспорин
При одновременном применении цинрофлоксацина и препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в плазме крови.
Пероральные гипогликемические средства
При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом, препаратов сульфонилмочевины (например, глибенкламида, глимепирида), развитие гипогликемии предположительно обусловлено усилением действия пероральных гипогликемических средств (см. раздел «Побочное действие»).
Пробенецид
Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение нипрофлоксацина и препаратов, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации нипрофлоксацина в плазме крови.
Фенитоин
При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или понижение) концентрации фенитоина в плазме крови. Во избежание ослабления противосудорожного эффекта фенитоина вследствие снижения его концентрации, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоином при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включая определение концентрации фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения обоих препаратов и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.
Метотрексат
При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата.
В связи с этим за пациентами, получающими одновременную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.
Тизанидин
В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение показателя AUC – в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина может вызывать снижение артериального давления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.
Дулоксетин
В ходе проведения клинических исследований было показано, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP1A2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ропинирол
Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1A2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на 60 и 84%, соответственно. Следует контролировать неблагоприятные эффекты ропинирола во время одновременного применения с ципрофлоксацином и в течение непродолжительного времени после завершения комбинированной терапии.
Лидокаин
В исследовании на здоровых добровольцах было установлено, что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1A2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при его внутривенном введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия (см. раздел «Особые указания», Цитохром Р450).
Клозапин
При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29% и 31%, соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его одновременного применения с ципрофлоксацином и в течение непродолжительного времени после завершения комбинированной терапии (см. раздел «Особые указания», Цитохром Р450).
Силденафил
При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/ риск.
Антагонисты витамина К
Одновременное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндиона) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение MHO. Следует часто контролировать MHO во время одновременного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение непродолжительного времени после завершения комбинированной терапии.

Особые указания

Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями
При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует применять в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.
Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae
Препарат Ципринол ® не рекомендуется применять для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его недостаточной эффективности в отношении возбудителя.
Инфекции половых путей
При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя в лабораторных тестах.
Нарушения со стороны сердца
Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT (см. раздел «Побочное действие»). Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT. У пациентов пожилого возраста также отмечается повышенная чувствительность к действию препаратов, вызывающих удлинение интервала QT. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов IA и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами и антипсихотическими препаратами) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), или у пациентов с повышенным риском удлинении интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например, с врожденным синдромом удлинения интервала QT, электролитным дисбалансом (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), а также с такими заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Применение у детей
Было установлено, что ципрофлоксацин, как и другие препараты этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на сегодняшний день данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хряща или суставов с приемом препарата. Не рекомендуется применять ципрофлоксацин у детей для лечения других заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидоза легких (у детей от 5 до 17 лет), связанных с Pseudomonas aeruginosa и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).
Гиперчувствительность
Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность к препарату (см. раздел «Побочное действие»), в том числе аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу. В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение препарата Ципринол ® следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.
Желудочно-кишечный тракт
При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки). В данной ситуации противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника.
Гепатобилиарная система
При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии следующих признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд, болезненный живот, прием препарата Ципринол ® следует прекратить (см. раздел «Побочное действие»).
У пациентов, принимающих препарат Ципринол ® и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха.
Опорно-двигательный аппарат
Пациентам с тяжелой миастенией gravis следует применять препарат Ципринол ® с осторожностью, так как возможно обострение симптомов.
При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение препарата Ципринол ® следует прекратить, исключить физические нагрузки, т. к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом.
При приеме препарата Ципринол ® могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллового сухожилия), иногда двухстороннего, уже в течение первых 48 часов после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения препаратом Ципринол ® . У пациентов пожилого возраста и у пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение глюкокортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии.
Препарат Ципринол ® следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.
Нервная система
Препарат Ципринол ® , как и другие фторхинолоны может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности.
Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевании ЦНС (например, снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск побочного действия препарата.
При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см. раздел «Побочное действие»). При возникновении судорог применение препарата Ципринол ® следует прекратить.
Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая препарат Ципринол ® . В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальных мыслей и суицидальных попыток, в том числе завершенных (см. раздел «Побочное действие»). Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием препарата Ципринол ® и сообщить об этом врачу.
У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая препарат Ципринол ® , отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать врача прежде, чем продолжить применение препарата.
Кожные покровы
При приеме препарата Ципринол ® может возникнуть реакции фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом.
Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например, изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) (см. раздел «Побочное действие»).
Цитохром Р450
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1A2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ципринол ® и препаратов, метаболизируемых данными изоферментами, таких как, теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, оланзапин, ропинирол, так как увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызывать специфические нежелательные реакции.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих препарат Ципринол ® .

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ-алюминиевой фольги.
По 1 или 2 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель:

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается
ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ /
Организация, принимающая претензии потребителей:
125212, г, Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1