Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением легочной ткани в результате воспаления. Даже сейчас, с появлением разнообразных антибактериальных препаратов, от нее существуют случаи смертельного исхода. Поэтому так важно своевременно определить, чем лечить воспаление легких.

Особенности лечения заболевания

Самостоятельное лечение пневмонии исключено. Все препараты подбираются врачом в зависимости от причины и тяжести заболевания, возраста и состояния человека, наличия у него других хронических патологических процессов.

Успешное лечение возможно только в случае применения комплекса препаратов различной направленности, физиотерапевтических процедур и организации правильного ухода за пациентом. Чаще всего требуется госпитализация больного. После выздоровления необходимо некоторое время на восстановление сил и укрепление иммунитета человека.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты следующего назначения:

1. Направленные на борьбу с возбудителем заболевания. Среди лекарств от воспаления легких первостепенное значение имеют антибиотики. Часто приходится использовать несколько препаратов или заменять их во время терапии, так как возбудители болезни становятся устойчивыми к действию лекарства. Антибиотики сочетают со специфическими противовирусными или противогрибковыми препаратами, если болезнь вызвана аденовирусами, риновирусами и возбудителями гриппа или грибком соответственно.
2. Противовоспалительные. Температуру рекомендуется сбивать, если она поднялась выше отметки 38,5˚С. Для этого используют парацетамол, аспирин или ибупрофен.
3. Симптоматические. Они разжижают мокроту, способствуя ее легкому отхождению, и восстанавливают нормальную работу дыхательных путей. Среди муколитиков наиболее часто применяют амброксол, АЦЦ, бромгексин, сироп на корне солодки. Их использование является обязательным, поскольку скопление мокроты в легких может вызвать серьезные осложнения. Эффективны также ингаляции на основе лекарственных препаратов или эфирных масел.
4. Для лечения осложнений. Терапия направлена на дезинтоксикацию организма. В данной ситуации используются антигистаминные препараты (димидрол, тавегил), и проводится очищение крови посредством специальной аппаратуры. Для укрепления иммунитета больному назначают виферон, гроприносин, настойку элеутерококка. Если осложнения коснулись сердечно-сосудистой системы, то пациенту прописывают кардиотонические средства.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются обязательными в лечении воспаления легких. Чаще всего назначается комбинация из нескольких препаратов, которые могут корректироваться во время лечения. Продумывая, как лечить воспаление легких, врач учитывает симптомы и общее состояние пациента. Он подбирает наименее токсичный препарат и определяет способ его приема: в легкой форме – оральный, в тяжелой – посредством капельниц и инъекций.

Для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам проводится анализ мокроты. Но рост бактериальных колоний занимает около двух недель, и врачи вынуждены начинать лечение препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами) до получения результатов теста, чтобы не допустить осложнений воспаления легких.

В зависимости от возраста пациента и степени развития пневмонии, для лечения рекомендуют следующие группы антибиотиков:

• макролиды или пенициллины – если пациент моложе 60 лет и не имеет сопряженных заболеваний;
• цефалоспорины или аминопенициллины – если пациент старше 60 лет, имеет сопряженное заболевание и страдает от воспаления легких средней степени тяжести;
• фторхинолоны – у пациента тяжелая форма заболевания или у него появились осложнения. Показана обязательная госпитализация и проведение бактериологического анализа мокроты.

Важным является соблюдение предписаний врача касательно дозировки и длительности употребления лекарства. Антибиотик следует принимать не менее недели и еще 3–4 дня после исчезновения симптомов заболевания. Более точные рекомендации дает врач на основании данных рентгенографии и клинических анализов. Снижение концентрации препарата также недопустимо, поскольку он становится неэффективным.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков даже после улучшения состояния и нормализации температуры. Внешнее отсутствие симптомов не означает выздоровление, поскольку для восстановления легочной ткани и дыхательных путей необходимо гораздо больше времени. Если отменить антибактериальные препараты, то микроорганизмы могут вновь вызвать развитие заболевания и ухудшение состояния. Это чревато осложнениями и хроническим воспалительным процессом в легких.

Остаточное проявление некоторых симптомов пневмонии после лечения не всегда свидетельствует о его ошибочности или необходимости дальнейшего приема антибактериальных препаратов. В данном случае следует провести дополнительные анализы на сопутствующие заболевания со схожими симптомами. Врач может скорректировать назначенную схему лечения в следующих случаях:

• через 3–4 суток после начала терапии отмечена клиническая неэффективность антибиотиков;
• существует вероятность проявления серьезных побочных эффектов препарата;
• высокая токсичность антибактериального средства.

Установив возбудителя пневмонии, врач назначает антибиотик в соответствии с разработанными рекомендациями. Лечение антибактериальными препаратами направлено на борьбу со следующими микроорганизмами:

1. Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая инфекция лечится амино- и бензилпенициллинами. Эффективным препаратом является амоксициллин. Возможно также применение цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон) и макролидов.
2. Staphylococcus aureus. Против золотистого стафилококка применяют защищенные аминопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и оксациллин.
3. Haemofilus influenzae. В борьбе с гемофильной палочкой используют защищенные аминопенициллины (ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулановая кислота) и фторхинолы.
4. Legionella pneumophila. Пневмония, обусловленная легионеллой, лечится эритромицином, рифампицином в сочетании с макролидами, а также препаратами из группы фторхинолонов.
5. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Эффективными препаратами в лечении воспаления легких, вызванного микоплазмой и хламидией, являются тетрациклины (доксициклин) и макролиды (сумамед). Применяют также фторхинолы (левофлоксацин).
6. Enterobacteriaceae spp. Бактерии этого семейства (кишечная палочка, палочка Фридлендера) чувствительны к цефалоспоринам третьего поколения.

Немедикаментозные методы лечения

В качестве сопутствующего лечения при пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, грязи и парафин. Эти процедуры позволяют ускорить восстановление легочной ткани.

После снижения температуры можно выполнять горчичные обертывания и дыхательную гимнастику. Среди общеукрепляющих процедур эффективными являются точечный массаж грудной клетки и иглоукалывание.

После выздоровления человек проходит еще длительный период восстановления. Ему необходимо полноценное питание, отдых и чистый воздух. Полезным будет посещение санатория в экологически благоприятном районе.

Питание при воспалении легких

Во время пневмонии питание должно быть максимально полезным и легким. Организм больного нуждается в разнообразном рационе, включающем белки, углеводы, жиры и витамины. В начале заболевания у пациента, как правило, нет аппетита. В эти дни ему предлагают бульоны, кисломолочную продукцию, фрукты и соки. Позже рацион расширяют.
Обязательно обеспечивать больного достаточным количеством жидкости – до 2 л в день. Это могут быть компоты, соки, обычные и травяные чаи, настой на корне алтея или шиповнике, минеральная вода. Напитки восстанавливают потери жидкости и способствуют дезинтоксикации организма.

Для нормальной работы кишечника употребляют чернослив, кефир, компот из ревеня. Иногда назначают слабительные и очистительные клизмы. Чтобы не допустить вторичной инфекции, после еды следует споласкивать ротовую полость. У тяжелобольных ее протирают 1%-м раствором перекиси водорода.

Воспаление легких – как лечить в домашних условиях

Иногда пациент с пневмонией не может быть госпитализирован и проходит лечение дома. В таком случае он должен находиться под постоянным контролем родных или мед. сестры, а лечением руководит компетентный врач. Особенности домашней терапии воспаления легких:

1. Соблюдение постельного режима и правильного питания.
2. Регистрация всех изменений в состоянии больного и сообщение о них врачу.
3. Регулярное измерение артериального давления. В период улучшения и нормализации температуры, давление может резко снизиться, и это вызовет сосудистый коллапс.
4. Комнату больного необходимо проветривать несколько раз в день. Если на улице холодно, человека следует укрыть, оставив только лицо.
5. Психическое возбуждение, нарушение сна являются признаками интоксикации. Следует срочно провести исследование состояния головного мозга и скорректировать лечение.
6. Домашнее терапия более длительная. В случае ухудшения состояния больного, следует немедленно его госпитализировать.
7. Необходимо точно придерживаться рекомендаций врача по назначенному курсу лекарственных препаратов.

В домашних условиях также возможно применение физиотерапевтических методов: кислородной терапии, установки банок и горчичников, согревающих компрессов, дыхательных упражнений.

Вероятность успешного исхода пневмонии повышается при своевременном выявлении заболевания, определении его возбудителя и подборе комплексной программы лечения.

Пневмония (воспаление легких) – то одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы, связанных с поражением нижних респираторных отделов (легочной ткани), кроме того, воспалительный процесс при этой патологии захватывает и паренхиму легких. Подобного рода изменения вызывают выраженную симптоматику, которая заключается в манифестации гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов. В связи с этим чрезвычайно важна своевременная диагностика и грамотное лечение воспаления легких, так как несвоевременно начатая терапия может привести к ряду осложнений и последствий, исход которых может быть летальным, особенно в раннем детском возрасте.

Возникает пневмония, как правило, в результате прогрессирования уже имеющегося острого респираторного вирусного заболевания, которое не было вовремя диагностировано или же. Что более вероятно, просто не лечилось. Да и система защиты организма оказалась таковой, что не смогла противостоять действию патогенных микроорганизмов. Самое главное в лечении пневмонии (воспаления легких) понимать не только патогенез, но и этиологию (причину возникновения) заболевания. Именно знание этого момента позволит назначить правильное, этиологически обоснованное лечение пневмонии, которое позволит не устранять последствия болезни, а элиминировать (устранить) ее первопричину.

Дело все в том, что вызвать пневмонию может несколько факторов, в большинстве случаев инфекционной природы:

Логичным будет вопрос – зачем в статье про лечение пневмонии столько внимания уделять изучению происхождения и патогенеза заболевания. Все дело в том, что и проявления, и тактика, а во многом и алгоритм дальнейшей диагностики, и тактика ведения больного, в плане лечения пневмонии, зависят именно от этого. Для более наглядного объяснения этого момента ниже приведен краткий исторический очерк.

Как лечили пневмонию до эры антибиотиков?

Многие выдающиеся анатомы и физиологи научились диагностировать пневмонию очень давно, когда еще про антибиотики и рентген не было и речи. Были отмечены некие хрипы, которые, впоследствии приводили к лихорадке и выделению мокроты при сильных кашлевых толчках. Однако же о действенном лечении здесь не могло быть и речи, так как применялись препараты растительного происхождения, всевозможные фитонциды. Да, вне всякого сомнения, они обладают определенным антисептическим эффектом, однако далеко не таким, который позволит лечить воспаление легких, что приводило к большому количеству осложнений и летальных исходов, особенно высокой была детская смертность. И только после открытия в двадцатом веке Александром Флемингом первого антибиотика – пенициллина, появилась возможность лечения воспаления легких.

Для того, чтобы было проще представлять алгоритмы ведения больных с пневмонией, необходимо ознакомиться с классификацией пневмоний по нескольким признакам:

1. Внегоспитальная и госпитальная пневмония. Разделение по условию возникновения является важным аргументом в процессе подбора необходимого антибактериального препарата. Лечение пневмонии у взрослых и у детей проводится одинаковыми препаратами, за исключением фторхинолонов, только, как правило, в форме сиропа.
2. Какая флора привела к развитию пневмонии — типичная или атипичная. Дело все в том, что антибиотики, применяемые при воспалении легких, вызванным типичной микрофлорой, неэффективны при атипичном возбудителе, лечение пневмонии в этом случае должно проводиться по-другому.
3. Степень выраженности клинических проявлений. Имеет значение для определения тактики ведения пациента.

Примеры грамотного и эффективного лечения

Как лечить воспаление легких? Стоит ли опираться на общепринятые стандарты или же обратить внимание на лечение народными средствами? Какие рекомендации наиболее оптимальны? При выборе тактики ведения пневмонии решающее значение, все-таки, имеет оценка общего состояния больного. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что решение о том, как именно надо лечить пациента принимается врачом прежде, чем будут готовы результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Рекомендации от пульмонолога тоже ждать не стоит. Для понимания читателем вопроса касательно того, что делать при пневмонии, а также необходимой тактики ведения больного с воспалением легких, ниже будут приведены несколько клинических случаев.

Пример №1

Больной жалуется на повышение температуры тела до субфебрильных значений (то есть не более 37,5 градусов), сильный кашель, с отхождением большого количеств мокроты, выраженную общую слабость. При аускультации – обилие влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука в аналогичных отделах. Получив эти данные, уже можно выставить диагноз: острая внегоспитальная пневмония, легкое течение? (под вопросом). Почему так? Подтвердить диагноз пневмонии можно только рентгенологически. Однако, несмотря ни на что, уже на этом этапе необходимо применение антибиотиков, такова рекомендация всех ведущих специалистов в области терапии и пульмонологии. Как правило, назначаются защищенные пенициллины – аугментин (или амоксиклав) по 1 таблетке (1000 мг) по три раза в день, курсом не менее семи дней (эта схема предназначена для взрослых). При аллергии на бета-лактамные антибиотики рекомендовано назначение любого макролида – азитромицина, кларитромицина, из расчета по 1 таблетке (500 мг) один раз в сутки, курс лечения – на 7-10 дней. Кроме того, важным преимуществом макролидов является также и то, что они «перекрывают» атипичную флору, вылечить можно и этот вид пневмоний.

Важное значение имеет и возраст пациента – детей с подозрением на воспаление легких необходимо госпитализировать в обязательном порядке, всех без исключения. Именно таковыми должны быть рекомендации в этом плане. Вылечить ребенка от пневмонии дома можно, но рискованно. В принципе, даже в условиях стационара, детям с нетяжелым течением пневмонии можно давать оспамокс в суспензии (незащищенный пенициллин). Можно детям давать и макролид (Ормакс, Клацид или же Сумамед), но только в лекарственной форме сиропа. Эффективность у него такая же, как у таблетированных или же инъекционных форм антибиотиков.

Необходимость госпитализации объясняется тем, что за таким ребенком необходим постоянный медицинский присмотр, контроль за основными жизненными показателями (сатурация, температура, частота дыхания), который дома либо же невозможен, либо проводится безответственно. Немаловажно и то, что в случае возникновения резкого ухудшении состояния ребенка в условиях стационара быстрее будет оказана первая медицинская помощь и больного скорее направят в отделение реанимации и интенсивной терапии для того, чтобы провести адекватное лечение внегоспитальной пневмонии. Также проще получить рекомендации смежных специалистов.

Лечение

Однако антибиотикотерапия, даже при пневмонии первой классификационной группы (то есть самой «мягкой» формы), далеко не единственный метод лечения. Согласно рекомендациям по лечению этого заболевания, необходимо обязательно при использовании антибиотиков применять пробиотики и пребиотики.

Первая группа препаратов содержит споры микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры кишечника, вторая группа – это препараты, действие которых потенцирует рост уже занесенной микрофлоры. Можно выбрать любой из пробиотиков, их эффективность у взрослых приблизительно сравнима – йогурт, бифидум-бактерин, энтерожермина, линекс, лактовит. У детей же предпочтительнее бифидумбактерин, а еще лучше – энтерожермина. Из пребиотиков лучше всего назначить лактофильтрум. Без применения препаратов этих групп гарантировано выраженное расстройство пищеварения, так как антибиотики помимо патологической, уничтожают еще и полезную микрофлору кишечника.

Необходимо также применение отхаркивающих препаратов. Самые распространенные из них: амброксол (флавамед, лазолван, амбробене, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин) – препараты примерно одинакового действия, которое обусловлено разжижением мокроты и облегчением выведения секрета из бронхиального дерева. В некоторых случаях, при особо сильно выраженном кашлевом рефлексе, рекомендуется назначить вместе с отхаркивающими препаратами лекарства, которые снимают непосредственно отек стенок бронхов. Лучше всего, особенно в педиатрической практике, зарекомендовал себя аскорил и эреспал (их можно только с двух лет). Для взрослых все вышеуказанные препараты применяются в виде таблеток – по одной таблетке три раза в сутки, для детей – в виде сиропа, также трижды в сутки, но дозировка должна быть пересчитана на массу тела ребенка (подобная информация есть в инструкции к применению препарата).

Касательно дезинтоксикационной терапии (то есть инфузионной – капельниц). До недавнего времени считалось, что всех больных с пневмонией нужно как можно больше наводнять – при повышении объема циркулирующей крови уменьшается удельная концентрация токсинов в крови, тем самым снимается интоксикационный синдром. Однако в последнее время этот подход был существенно пересмотрен. Объем вливаемой жидкости не должен превышать физиологическую потребность в жидкости плюс патологические потери. Это связано с тем, что в ответ на снижение объема циркулирующей крови вырабатывается гормон – вазопрессин, который снижает выделение мочи, тем самым сохраняя водно-электролитный баланс. Процесс этот достаточно медленный, а потому, если на повышенную концентрацию вазопрессина в крови и обусловленную этим задержку диуреза, дать много жидкости, то можно вполне получить отек головного мозга. Особенно опасна передозировка объема инфузионной терапии у детей, так что надо быть в этом вопросе предельно аккуратным.

Физиотерапевтические процедуры также имеют большое значение при лечении воспаления легких. Применяются соляно-щелочные ингаляции (с минеральной водой «Боржоми») по 5 минут трижды в сутки. Эти процедуры можно делать только при нормальной температуре тела. Процедура электрофореза и КУФ зева и носа применяется в восстановительном периоде.

Вот собственно и вся схема грамотно подобранного лечения неосложненной, внегоспитальной пневмонии, проверенные стандарты: антибиотик + пробиотик и пребиотик + отхаркивающий препарат и бронходилататор + инфузионная терапия и жаропонижающие (в случае необходимости). Физиотерапевтические процедуры на стадии снижения симптоматики и несколько другие процедуры при реабилитации.

Важное замечание – температуру сбивать только при достижении 38 градусов, это абсолютные стандарты, исключение могут составлять только дети с неврологическими отклонениями. Инфузионную терапию проводить при стойкой гипертермии.

Пример №2

Пациент (ребенок 7 лет) поступает с жалобами на фебрильную лихорадку, сильный кашель с отхождением большого количества мокроты, боль в грудной клетке в области спины справа. Объективно – втяжение межреберных промежутков, тяжелое дыхание. В анамнезе имели место фебрильные судороги. В таком случае, налицо тяжелая внегоспитальная правосторонняя пневмония, а потому такого пациента необходимо в ургентном порядке госпитализировать в стационар инфекционной больницы и начинать внутривенную антибиотикотерапию. Стартовым препаратом лучше всего выбрать цефтриаксон или цефтазидим – антибиотики широкого спектра действия, которые, несмотря на многолетнее применение, до сих пор актуальны и хорошо работают. Необходима массивная инфузионная терапия, так как потери жидкости существенны, что может вызвать дополнительные судороги. Обязательно надо вести контроль всех витальных функций, в том числе учет сатурации (показателя уровня кислорода в крови), диуреза (свидетельствует о состоянии мочевыделительной системы), температуры, частоты сердечных сокращений. Вопрос о необходимости рентген-контроля даже не стоит. В том случае, если проведенной терапии окажется недостаточно, то необходима будет госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, введение внутривенно капельно сильных антибактериальных препаратов (ванкомицин), рассмотрение вопроса о необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важное замечание – антибиотикотерапия считается неадекватной в том случае, если сохраняется лихорадка в течение более чем 72 часа, что является абсолютным показанием к необходимости замены антибактериального препарата.

Такова схема лечения внегоспитальной пневмонии тяжелого течения. В случае подозрения на госпитальную инфекцию, следует назначить больному антибиотик цефепим или меронем.
Если же не лечить пневмонию согласно всем принятым стандартам, то легко можно получить осложнения, такие как плеврит, пневмоторакс или эмпиема. Из-за этого в разы повышается вероятность летального исхода, особенно у детей.

Выводы

Самое главное в лечении пневмонии – это антибиотикотерапия. Решение о том, какой антибиотик назначить, где лечить пациента (дома или в больнице), а также то, какой должна быть сопутствующая терапия, решается, отталкиваясь от общего состояния больного, его возраста и проводимого до этого лечения. Это и есть основные принципы лечения пневмонии.

Видео: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционное заболевание бактериальной, грибковой или вирусной этиологии. Характеризуется поражением легочной паренхимы и воспалением респираторного отдела дыхательных путей.

Осложнения

Осложнения развиваются при тяжелых формах воспаления легких. При отсутствии лечения или неадекватной терапии последствия могут быть и при обычной очаговой пневмонии.

Возможные осложнения:

• образование абсцессов;
• обструкция;
• пневмоторакс;
• пневмосклероз – замещение полости альвеол соединительной тканью;
• отек легких;
• миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
• инфекционно-токсический шок (ИТШ);
• сепсис.

Госпитализация или домашнее лечение

После постановки точного диагноза «воспаление легких» врач определит вид и степень тяжести заболевания, исходя из этого рекомендует амбулаторное или стационарное лечение пневмонии.

При выборе препаратов и места лечения доктор учитывает следующие неблагоприятные факторы (факторы риска осложнений):

• детский или пожилой возраст (в группу риска попадают пациенты до трех лет и люди пожилого возраста от 65 лет);
• наличие хронических заболеваний (ХОБЛ, сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие) и иммунодефицита;
• курение;
• алкоголизм;
• низкий социальный статус;
• беременность и кормление грудью;
• наличие госпитализаций в текущем году.

На течение болезни влияет и тип возбудителя: так, наиболее тяжелое течение пневмонии провоцирует синегнойная палочка, золотистый стафилококк и клебсиелла. Воспаление легких, вызванное пневмококком, микоплазмой, легионеллой и хламидией лучше поддается антимикробной терапии.

Если больной входит в группу риска, в большинстве подобных случаев болезнь будет иметь тяжелое течение и едва ли выздоровление наступит быстро. Однако от тяжелого течения воспаления легких не застрахованы и молодые, физически крепкие люди без вредных привычек с отсутствием в анамнезе сопутствующих заболеваний. Американское торакальное общество сформулировало основные признаки тяжелого течения пневмонии:

• дыхательная недостаточность (одышкаа);
• сосудистая недостаточность (пониженное давление);
• высокая температура тела (выше 38 градусов);
• слабость, сонливость, дезориентация в пространстве, сопор;
• лейкопения либо лейкоцитоз (меньше 4 тыс/мкл или больше 30 тыс/мкл);
• гематокрит меньше 30 %;
• почечная недостаточность;
• поражение сразу нескольких долей легких, образование абсцессов.

При отсутствии вышеперечисленных симптомов, факторов риска осложнений и социальных показаний (при этом заболевание отвечает критериям нетяжелого) можно назначить амбулаторное лечение с обязательным наблюдением врача. Если пневмония нетяжелого течения, лечение проводит доктор широкого профиля (педиатр, семейный врач, терапевт). Пациенты в тяжелом состоянии должны госпитализироваться в стационар.

Срок лечения воспаления легких нетяжелого течения – около 7-10 дней. При тяжелом течении пневмонии курс составляет 14-21 день. При развитии осложнений (например, в виде абсцедирования, осумкованного плеврита) сроки лечения могут быть увеличены до 1,5 месяца. При этом следует различать сроки лечения и сроки полного выздоровления. Полным выздоровлением считается отсутствие клинических симптомов и рентгенологических признаков пневмонии, которые по окончании курса лечения еще могут присутствовать в виде остаточных явлений или стадии разрешения.

При несвоевременном обращении за помощью при наличии сопутствующих заболеваний есть риск развития пневмонии тяжелой степени. Такой диагноз можно поставить при наличии одного из ниже перечисленных признаков (абсолютные критерии ЕРО к госпитализации в ОРИТ):

• необходимость искусственной вентиляции легких, интубации трахеи;
• септический шок, полиорганная недостаточность;
• кома.

Фактически больные с таким течением болезни нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. Во избежание вероятности летального исхода лечение подобных больных может быть очень длительным, зачастую с нестандартными схемами приема антибиотиков (длительностью более месяца). Срок выздоровления - от 30 дней до нескольких месяцев.

На скорость выздоровления, кроме благоприятных либо неблагоприятных факторов в анамнезе больного, влияет более раннее начало введения антибиотиков и проведение адекватной терапии.

Антибиотики

Вылечить от воспаления легких поможет антимикробная терапия с применением антибиотиков. Как правило, антибактериальная терапия при пневмонии эмпирическая, так как у пациента нет времени ждать результатов посевов на чувствительность. Среди многообразия антибактериальных препаратов выделяют препараты выбора, резерва и альтернативные средства. В каждом индивидуальном случае врач рекомендует какой-либо препарат из этих групп. Подробнее об антибиотиках при пневмонии можно прочитать и .

Патогенные микроорганизмы, устойчивые к воздействию противомикробных препаратов, определяют более тяжелое и длительное течение пневмонии. Устойчивость микроорганизмов ко многим антибиотикам характерна при нозокомиальной пневмонии, у лиц с иммунодефицитом и часто болеющих. Эффективность применения препарата оценивает врач спустя два-три дня от начала его приема на основании снижения температуры и улучшения самочувствия.

Минимальный курс приема антибиотиков - 7-10 дней. Даже при облегчении состояния больного нельзя прекращать антимикробную терапию раньше: недолеченная пневмония грозит серьезными осложнениями, нужно вылечить болезнь до конца.

Для облегчения состояния больного требуется также симптоматическая терапия. Больному назначают муколитические и отхаркивающие средства для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания. Если температура тела повышается выше 39 градусов, назначаются жаропонижающие.

Чтобы вылечиться как можно быстрее, больной должен соблюдать в зависимости от тяжести течения постельный режим, расширенный постельный (в стационаре - палатный) режим и свободный.

Амбулаторным пациентам разрешены легкие физические нагрузки (если позволяет самочувствие и температура держится в пределах нормы), можно выполнять такие упражнения, как легкая ходьба в течение 15 минут, ходьба по ступеням лестницы, различные упражнения на все группы мышц в дозированных объемах: разведения рук сидя и стоя, подъемы и разведения ног лежа в постели, отжимания кузнечиком, приседания.

Стационарным больным с постельным режимом рекомендуется ограничение физической активности, однако таким больным можно почаще менять позу в постели, периодически вставать, также им показаны легкие статические упражнения, затрагивающие мелкие группы мышц, и специальный массаж.

Стационарным пациентам с расширенным постельным и свободным режимом рекомендованы более основательные нагрузки для скорейшего наступления выздоровления. Им можно рекомендовать ходьбу на месте и ходьбу по палате, при этом больной должен постепенно увеличивать нагрузки, включая в свой комплекс общетонизирующие упражнения на все группы мышц.

Для поддержки сил больным пневмонией показано питание легкоусвояемыми, но достаточно калорийными продуктами. Нужно исключить жирное, жареное и острое, в рационе должно быть достаточно белка и сложных углеводов: можно мясные блюда, приготовленные на пару, каши, овощи, супы с мясом, фрукты.

Количество потребляемой жидкости должно быть не менее двух литров в день, пить рекомендуется часто в объеме примерно 200 мл.

Обязательно беспрекословное соблюдение всех предписаний врача: принимать все выписанные лекарства по часам, придерживаться рекомендованного двигательного режима, диеты, отказаться от курения и алкоголя, не отказываться от назначаемых процедур. При лечении воспаления легких очень важна высокая комплаентность, то есть приверженность всем предписаниям лечащего врача, от этого зависит исход лечения, в особенности тяжелого течения болезни.

Больным воспалением легких показана специальная физиотерапия: можно применять ингаляции с помощью небулайзера либо ультразвуковых ингаляторов, электрофорез, УВЧ-терапия, магнитнотерапия, УФ-облучение грудной клетки, вибрационный и перкуссионный массаж грудной клетки.

Дыхательная гимнастика

Быстро выздороветь поможет и специальная дыхательная гимнастика, которую можно выполняться даже в остром течении болезни. Несколько простых упражнений:

• Больной, максимально расслабившись, лежит на спине. Медленный вдох через нос, задержка воздуха в легких на три секунды и медленный выдох через плотно сжатые губы в течение пяти секунд. Повторить 20 раз.
• Лежа на спине вытягиваем руки вдоль корпуса. Медленный подъем рук вверх – вдох. Опускаем руки – выдох, делаем четыре-шесть раз.
• На вдох пациент поднимает из положения лежа левую ногу, на выдох – опускает. Повторить с правой ногой. Темп упражнения средний.

Отличной дыхательной гимнастикой является надувание воздушного шарика, выдувание воздуха через трубочку от сока в стакан с водой (образуются пузырьки, которые так любят пускать дети). К специальным методикам относятся дыхание по Бутейко и Стрельниковой.

Первичный контроль проводится через двое-трое суток от начала лечения. Основными критериями в этот момент будут снижение температуры и уменьшение одышкаи больного, общее улучшение самочувствия и снижение интоксикации.

Через семь дней от начала лечения обязателен общий анализ крови для оценки эффективности терапии. Рентген-контроль выполняется на пятые-седьмые сутки (при нормальной эффективности антибиотика и терапии в целом), затем на 10-14, а далее в зависимости от динамики заболевания.

То, как быстро выздоровеет больной воспалением легких, зависит от совместных усилий как врача, так и пациента. При домашнем лечении врач также обязательно проводит контроль эффективности назначенной терапии. По окончании курса при устранении симптомов и хороших анализах рекомендуется щадящий режим работы для выздоровевшего: в течение еще нескольких недель организм будет ослаблен и подвержен инфекциям.

Воспаление легких – это патологический воспалительный процесс, который обычно имеет инфекционную природу и поражает легочную ткань, покрывающую стенки органа, и альвеолы. Альвеолами называются небольшие пузырьки, одна сторона которых соединяется с альвеолярным ходом. Они участвуют в обеспечении дыхательной функции и осуществляют газообмен в капиллярах легочной ткани, поэтому их воспаление приводит к нарушению дыхания и болезненным ощущениям при вдохе и выдохе.

Пневмония (общий термин, под которым понимаются любые воспаления ткани легких) обычно вызывается вирусами или патогенными бактериями. При неправильно подобранном лечении существует риск развития тяжелых осложнений, например, абсцесса легкого, менингита или поражения плевры, поэтому в тяжелых случаях больного госпитализируют в инфекционный стационар. Если пациент отказывается от госпитализации и хочет лечиться в домашних условиях, важно соблюдать все рекомендации и назначения специалистов. Перед использованием рецептов народной медицины также необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут иметь противопоказания.

Пневмония в большинстве случаев имеет достаточно характерное течение, сопровождающееся типичными симптомами, но поставить правильный диагноз сможет только врач. Для диагностирования воспалительного процесса в легких может потребоваться дифференциальная диагностика – комплекс обследований для исключения патологий с похожей клинической картиной. Это может быть бронхит, плеврит, кандидоз легких или туберкулезная инфекция.

В домашних условиях поставить диагноз практически невозможно, но по определенным признакам можно определить примерную локализацию патологического процесса и вовремя обратиться за врачебной помощью.

К симптомам заболевания относятся:

• общие признаки интоксикации (головная боль, плохой аппетит, слабость);
• сухой, надрывный кашель;
• боль в грудной клетке, интенсивность которой повышается при вдохе или кашле;
• повышение температуры;
• затрудненное дыхание, одышка;
• учащение пульса (выше 90 ударов в минуту);
• бледность кожи лица и конечностей;
• признаки цианоза (синюшность кожного покрова и слизистых оболочек губ);
• заложенность носа;
• ринит.

В некоторых случаях воспаление легких сопровождается падением артериального давления. Рассматривать гипотонию в качестве изолированного симптома пневмонии нельзя, но в совокупности с кашлем, болью в грудине и другими проявлениями, низкое давление дополняет клиническую картину, характерную для данного заболевания. Температура в первые дни болезни у взрослых может держаться на уровне субфебрилитета (не выше 37,5-37,7°), у детей заболевание сразу начинается с лихорадочного синдрома, озноба и подъеме температуры до 38° и выше.

Кашель в начале лечения всегда сухой, болезненный, носит постоянный характер. После того, как кашель станет продуктивным, у больного будет отходить мокрота густой консистенции желтого цвета.

Важно! В некоторых случаях мокрота при влажном кашле может иметь белый цвет и небольшие вкрапления. Такая картина характерна для кандидозного поражения легких. Кровохарканье при пневмонии может возникать из-за поражения разрыва мелких сосудов или быть признаком туберкулеза. Чтобы правильно определить причину патологического состояния, потребуется пройти диагностическое обследование, которое включает лабораторную диагностику (анализ мочи и крови, забор мокроты или отделяемого из зева), рентгенографию грудной клетки.

Основы лечения пневмонии в домашних условиях

Даже если больной отказался от стационарного лечения, это не значит, что вылечить воспаление легких получится без использования медикаментов. Основой медикаментозной терапии пневмонии бактериального происхождения является прием антибиотиков. Препаратами выбора у взрослых обычно становятся полусинтетические пенициллины. Это лекарства на основе ампициллина и амоксициллина («Флемоксин», «Аугментин», «Амосин», «Амоксиклав»). Данные препараты обладают широким спектром антибактериальной активности, но они часто вызывают аллергическую реакцию, поэтому могут быть заменены более сильными антибиотиками нового поколения: цефалоспоринами или макролидами.

Антибиотики, используемые для лечения пневмонии

Группа антибиотиков	Риск аллергии	Возможные побочные эффекты	Какие препараты входят?
Макролиды	Средний	Головная боль, спутанность сознания, диспепсические расстройства, боли в животе, тошнота и рвота	«Зиннат», «Кларитромицин», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитромицин»
Пенициллины	Высокий	Кожная сыпь, боли в эпигастральном и абдоминальном пространстве, головная боль и головокружения, неприятный привкус во рту	«Амоксициллин», «Амосин», «Флемоксин», «Аугментин», «Ампициллин»
Цефалоспорины	Низкий	Сильные головные боли, мигрень, тремор конечностей, патологии крови	«Ципрофлоксацин», «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефадроксил»

Обратите внимание! Если пневмония вызвана вирусными или грибковыми микроорганизмами, использование антибактериальной терапии будет неэффективным. В этом случае могут потребоваться препараты системного действия с антигрибковым эффектом («Миконазол», «Флуконазол») или противовирусные препараты в комбинации с иммуномодуляторами (препараты интерферона, «Имудон», «Афобазол»).

Симптоматическая терапия в домашних условиях

Основным симптомом при воспалении легких является кашель. Чтобы он стал продуктивным, пациенту могут быть назначены отхаркивающие средства и муколитики. Чаще всего это препараты, содержащие ацетилцистеин или амброксол. К ним относятся:

• «Лазолван»;
• «Амбробене»;
• «Амброксол»;
• «АЦЦ»;
• «Муконекс».

Их можно принимать внутрь в форме таблеток, сиропов и растворов или использоваться для проведения паровых ингаляций при помощи ингалятора или небулайзера. Отлично разжижает мокроту и облегчает сухой кашель «Лазолван» в форме раствора. Если патология сопровождается признаками обструкции (сужения дыхательных путей), терапия дополняется ингаляциями с «Беродуалом» и «Беротеком».

Проводить ингаляции нужно 3-4 раза в день. Дозировка препарата – 20 капель на один раз (для «Лазолвана» — 25 капель), которые нужно развести 3-5 мл физраствора. Из местных средств похожим эффектом обладает «Сальбутамол» в форме аэрозоля. Его нужно использовать 4 раза в день, делая по одному впрыскиванию на фазе вдоха.

Для снижения температуры можно использовать препараты парацетамола. Если они не дают достаточного эффекта, можно заменить их средствами на основе ибупрофена или использовать комбинированные препараты, например, «Некст». Для профилактики аллергической реакции может быть назначен прием блокаторов гистамина («Диазолин», «Кларитин», «Лоратадин»).

Можно ли вылечиться народными способами?

Лечение пневмонии народными методами оправдано только в том случае, если болезнь вызвана неинфекционными причинами, например, попаданием вредных веществ или жидкостей в дыхательные пути. В других ситуациях нетрадиционная медицина может стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению, но заменять назначенные врачом препараты народными рецептами ни в коем случае нельзя. Ниже приведены самые эффективные и безопасные рецепты лечения воспалительного процесса в легких, которые при необходимости можно использовать даже в детском возрасте.

Видео — Лечение пневмонии в домашних условиях

Компрессы из картофеля с медом

Такие компрессы помогают облегчить отхождение мокроты и уменьшить выраженность воспалительного процесса, а также снизить интенсивность болевых ощущений при кашле, вдохе и чихании. Делать его каждый день на ночь на протяжении 5-7 дней.

Готовится лекарство следующим образом:

• 2 картофелины отварить в «мундире» (желательно, что картофель был молодой);
• размять картошку в пюре;
• добавить 1 ложку меда, 2 ложки теплого молока и 1 ложку любого растительного масла;
• все перемешать и завернуть в марлю.

Чтобы компресс не съезжал, можно зафиксировать его при помощи пластыря. Прикладывать массу нужно к области бронхов на спину (со стороны поражения). Облегчение обычно наступает уже после второй процедуры.

Горчичная мазь

Очень эффективное средство, помогающее избавиться от боли в грудине, снизить интенсивность кашля и улучшить облегчение мокроты. Чтобы приготовить мазь, потребуется:

• горчица натуральная – 2 ложки;
• растительное масло – 2 ложки;
• мука пшеничная – 1 ложка.

Все ингредиенты необходимо смешать и перед использованием немного подогреть на водяной бане. Больного уложить на живот, область сердца накрыть плотной фланелевой пеленкой. Нанести мазь тонким слоем на всю поверхность грудной клетки и ступни (от пятки до центральной части стопы), сверху накрыть еще одной пеленкой и оставить на ночь.

Даже при выраженном улучшении самочувствия данную процедуру нельзя проводить каждый день, необходимо выдерживать суточный интервал. Всего нужно сделать три таких процедуры – обычно этого достаточно для купирования воспаления.

Важно! Данный рецепт не подходит людям, страдающим заболеваниями сердца, бронхиальной астмой и сахарным диабетом. Запрещено использовать горчицу и горчичники при повышенной температуре тела. После процедуры нужно принять теплый душ (не горячий!).

Видео — Как лечить пневмонию

Эфирные масла

Эфирные масла обладают огромным количеством полезных свойств и могут использоваться в составе комплексного лечения воспалений бронхолегочной ткани. Масла эвкалипта, пихты, можжевельника обладают выраженным антибактериальным действием и помогают повысить эффективность проводимого лечения. Содержащиеся в них дубильные вещества и фитонциды уничтожают патогенную флору и препятствуют развитию вторичной инфекции.

Масло чайного дерева, сандала, герани и ромашки оказывает общеукрепляющее действие и помогает бороться с воспалительными процессами. Эфирное масло апельсина, бергамота, розмарина и грейпфрута укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с болезнью.

Применять масла можно двумя способами: для массажа грудной клетки или ароматерапии. Можно нанести несколько капель масла на кончик подушки или одеяла, но данный способ не подходит людям с повышенной чувствительностью.

Чесночное масло

Чеснок – самое популярное народное средство для лечения заболеваний дыхательной системы. Он содержит много жгучих эфирных масел и кислот, которые помогают бороться с патогенными микроорганизмами (включая смешанную флору, состоящую из нескольких видов болезнетворных агентов). Чеснок можно использовать для ингаляций или непосредственного употребления в пищу. При пневмонии не рекомендуется есть чеснок в сыром виде – врачи рекомендуют готовить из него чесночное масло.

Для этого 5 зубчиков чеснока нужно измельчить и смешать со 100 г растопленного сливочного масла (высокого качества и жирностью не менее 82,5 %). После этого убрать смесь в холодильник на несколько часов. Масло можно использовать для бутербродов или добавления в мясные и овощные блюда.

Видео — Как лечить пневмонию народными средствами

Как ускорить выздоровление?

На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещено ходить на работу или учебу, так как это может привести к заражению окружающих и ухудшению самочувствия самого больного. Помещение, в котором находится больной человек, должно быть изолированным от остальных членов семьи. Если такой возможности нет, важно проветривать квартиру не реже 6-10 раз в день и делать регулярную влажную уборку с использованием неагрессивных дезинфицирующих средств. Здоровые члены семьи должны носить марлевые повязки.

Рацион больного должен быть достаточно калорийным и разнообразным. При воспалительных процессах в легких показано увеличение количества кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, свежевыжатых соков, белковой пищи. Мясные и рыбные блюда, а также яйца должны входить в меню 3-4 раза в день. Питьевой режим должен быть обильным – это важно для устранения симптомов интоксикации, разжижения густой мокроты и облегчения болезненного кашля. Предпочтение следует отдать фруктовым компотам, ягодным морсам, натуральным сокам, травяным чаям и отварам. От чая, кофе и газированных напитков в этот период лучше отказаться.

При необходимости возможен прием витаминно-минеральных добавок. Препарат должен подбираться врачом после изучения анализов мочи и крови. Дело в том, что избыток некоторых элементов может стать причиной нарушений в работе органов. Например, при гипертиреозе врач подберет комплекс, не содержащий йод, а при гиперкалиемии делать выбор нужно в пользу поливитаминных средств или комбинированных добавок без калия.

Лечение воспаления легких в домашних условиях – достаточно рискованное мероприятие, так как риск осложнений при данном заболевании очень высок. Если пациент настаивает на амбулаторном лечении, необходимо соблюдать все назначения врача и соблюдать рекомендации по питанию и режиму. Также важно своевременно сдавать все анализы и приходить на осмотр – это поможет врачу оценить эффективность лечения и вовремя заметить начинающиеся осложнения. Некоторые заболевания, возникающие на фоне перенесенной пневмонии (например, менингит) развиваются стремительно и имеют высокий процент летальности, поэтому не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью и отказываться от помощи специалистов.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.