Спрашивает Лора :

Здравствуйте!подскажите пожалуйста, брат моего мужа отсидел 8 лет в местах лишения свободы,вышел сделал снимки, сейчас находится на амбулаторном лечении в тубдиспансере, назначили ему пизин,корсил и поливитамины,очень боюсь за ребенка своего 9 лет, так как мы ездим в гости к бабушке, а больной живет с ней в деревне,общаемся с декабря 2012 года по март 2013 , раза 4 всего были по 2 дня.Скажите есть вероятность заражения и что делать?его врачу звонила она не говорит, ссылаясь на конфедициальность!

Отвечает :

Здравствуйте! Брат Вашего супруга вероятнее всего болен закрытой формой туберкулеза, в связи, с чем не представляет угрозы заражения для своего окружения. При контакте братом Вашего мужа для Вас и Вашего ребенка нет риска заражения, т.к. при закрытой форме туберкулеза не происходит бактериовыделения в окружающую среду. Будьте здоровы!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Моему мужу год назад провели операцию - резекция легкого по удалению туберкуломы в сегментах s1 и s2. Он уже работает, 3 группа (клиническое излечение). Какая вероятность того, что болезнь вернется? Грудь в районе шва болит, кашляет (он курильщик с большим стажем, бросить не может), температура тела не повышается.

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Наталья. При таком малом оперированном процессе, где-то в 5-10%. Ему необходимо регулярно (1-й год - 2 раза, далее 1 раз/год) проходить лабораторно-рентгенологический мониторинг в диспансере; достаточно питаться (животных белков не менее 250г/сут); беречься от простудных заболеваний и, конечно же не курить. Здоровья Вам.

Спрашивает Дарья :

Здравствуйте!У мужа диссеминированный туберкулез правого легкого с распадом (небольшим,так сказал врач)Активная фаза лечения продолжалась 4 месяца,муж старательно лечится и чувствует себя хорошо. Сейчас есть улучшение по снимку и его перевели на фазу продолжения терапии на 3 месяца.За все время лечения бактерия выявлена не была ни разу, ни в мазке, ни в посевах.На активной фазе лечения с семьей муж не жил, когда виделись надевал маску.Все дети и я были обследованы, все здоровы.Можно ли нам сейчас жить вместе, соблюдая элементарные меры предосторожности?

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте.
У моей свекрови обнаружили туберкулез открытой формы. Мой муж находился с ней вместе в течение 3-х суток (спали в одной комнате, вместе питались). Ему сделали Манту, но он употреблял алкоголь и она показала 19 мм. Флюорография хорошая. У нас маленький ребенок, может ли он заразить его? Может ли он навещать мать в больнице и какие меры предосторожности необходимо предпринять?
Заранее благодарны Вам за ответ!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте. У моего мужа после направления фтизиатора на КТ обнаружили инфильтративный туберкулез. Скажите пожалуйста вылечивается эта форма окончательно или это уже пожизненно. Что грозит мне и нашим детям 9 и 17 лет. Что я могу сделать чтобы их предостеречь от заражения.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Наталья!
Туберкулез – излечимое заболевание. Однако бывают случаи заражения лекарственно устойчивыми микобактериями, которые с трудом поддаются лечению. Если муж лечится стационарно, то это существенно снижает риск заболевания туберкулезом у членов семьи. Вам и деткам надо принимать профилактически противотуберкулезные препараты

Спрашивает Наталья :

Добрый день! Скажите, пжл, человек, с начальной стадией (около 2 месяцев) закрытой формы туберкулеза, пролечившийся на сегодня уже месяц в стационаре, в какой степени может оставаться заразным? Не опасны ли с ним тесные контакты?

Спрашивает мария :

Можно ли заразится от умершего туберкулёзом если у него был туберкулёз в открытой форме

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Мария! Поскольку туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным путем, а мертвый человек не дышит, не кашляет и не чихает, после обычного контакта с ним (например, в результате присутствия на похоронах) заболеть довольно сложно. При плотных контактах с покойником развитие заболевания возможно. Берегите здоровье!

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте! Есть ли риск заразиться в тубдиспансере? я туда ходил за справкой и брал номерок в гардеробе, еще там к чему то прикасался. Номерки ведь и больны могли брать. Это не страшно? Я ведь потом за какие-то личные вещи брался (телефон, например). На них не могли остаться бактерии? Или их настолько мало для заражения взрослого человека? Я сам не пью, не курю, веду здоровый образ жизни. Но жутко боюсь тубдиспансера еще с детства). Вообще через предметы так заражаются?

Спрашивает Маншук :

Добрый день! Хочу купить частный дом в деревне, в котором 40 лет жила женщина с открытой формой туберкулеза. Подскажите пожалуйста можно ли покупать этот дом и нужно ли делать дезинфекцию там? Помогите пожалуйста!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Маншук! Надо обратиться в местную санэпидстанцию и договориться о заключительной дезинфекции дома. Это позволит избавить дом от возбудителя туберкулеза насколько, насколько это вообще возможно. Если есть возможность купить другой дом, от покупки дома, где жил больной туберкулезом, лучше отказаться. Берегите здоровье!

Спрашивает 007_fix :

Добрый день! Подскажите пожалуйста встречаюсь с молодым человеком, который болел туберкулезом открытой формы. Лечился с 2005 года... Каждый год делает флюорографию состояние легких хорошее швы стали меньше... Обсуждая тему туберкулеза выяснилось, что родные не болели туберкул... Мне можно дальше общаться и встречаться с этим человеком... даже если захочу родить ребенка от него есть вероятность того, что ребенок может родиться с этим пороком, если у молодого человека болезнь не врожденная... Заранее спасибо..

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, 007_fix. Если Ваш молодой человек излечен от туберкулёза, регулярно (1-2 раза в год) обследуется и за всё это время у него не было рецидива, то он считается практически здоровым (по туберкулёзу) человеком. Болезнь эта приобретенная и по наследству не передаётся. Так что Вам и карты, так сказать, в руки. Здоровья Вам.

Спрашивает Лилия :

У моей мамы жила женщина,сегодня мы узнали что у неё туберкулёз, какой степени она не говорит, скрывает. У меня двое детей,младшему 2,5 месяца, без привывки БЦЖ но к маме мы ходили не часто, и с больной женщиной не контактировали.Есть ли у моих детей ризк заразиться?

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте!
Недавно я узнала, что мой молодой человек болен туберкулезом, БК+, но последние посевы роста МБТ не дают. Тем не менее, БК + не снимают, и говорят, что еще год не снимут. Лечился изониазидом и др. препаратами с февраля 2008, говорят, что положительная динамика есть, то есть вроде как у него МБТ чувствительна к этому препарату. Но в апреле или мае у нас был контакт с поцелуями, затем с июля 2008 г. тоже. Теперь я прохожу курс химиопрофилактики тем же изониазидом. И у меня возник вопрос, а может ли так быть, что раз он лечился, и во время курса лечения у нас были такие тесные контакты, то у меня теперь БМТ устойчивы и их изониазидом профилактировать бесполезно?

Если человек умер от туберкулёза (открытая форма) см.?

Туберкулез передается воздушно - капельным путем, возбудитель (палочка Коха)очень устойчив во внешней среде, но для заражения необходим ряд факторов, по иному уже бы болели все. С палочкой Коха мы встречаемся ежедневно, в том же транспорте, в магазине, просто на улице, но ведь далеко не все болеют. А представьте, сколько ее в тубдиспансерах, но медперсонал работающий там ведь не болеет. Также важно, чтобы у человека была прививка от туберкулеза, ее однозначно делали всем в детстве, но у некоторых людей отсутстует реакция (нету рубчика), негативная реакция Манту, в таком случае ее необходимо провести повторно в любой из поликлиник.

Заражение туберкулезом возможно при следующих факторах:

1. Ослабленный иммунитет (следовательно люди, которые болеют подвергаются гораздо большему риску заражения)
2. Необходимо часто питаться (не менее 3 раз в сутки), это тоже убережет от заражения.
3. Подвержены большему риску заражения старики и дети, в силу особенностей иммунной системы. У первых уже ослаблена, у вторых еще не сформирована окончательно.
4. Необходимо обязательно мыть руки с мылом, перед приемом пищи.

Следуя из вышеизложенного, на похоронах молодого человека следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. На похороны не стоит брать маленьких детей
2. Людям, которые будут простужены либо склонны к частым заболеваниям, желательно не идти, либо держаться на приличном расстоянии от тела усобшего.
3. Перед похоронами обязательно покушайте
4. Не целуйте тело усобшего
5. Перед едой обязательно помыть руки.
6. После похорон обязательно сразу же снимите одежду и простирайте при температуре 90%

• Думаю, что лучше близко к нему не подходите. Мой бывший муж тоже умер от туберкулеза. Мы с сыном поехали проститься и врач, присутствовавший на похоронах, посоветовал ребенку не подходить близко к гробу. Туберкулезная палочка самая живучая зараза.

  да опасаться-стоит -возбудитель туберкулеза-палочка коха -очень устойчив во внешней среде...желательно бы вам тщательно продезинфицировать вс помещение и сдать анализы на туберкулез в тубдиспансере...можно сделать рентген легких...

  это все-таки не проказа и не сифилис,моментально не прилипнет,соблюдайте правила гигиены и следите за здоровьем.я в детстве заболела туберкулезом тоже заразившись от живого носителя,но мы общались постоянно и болезнь проявилась после воспаления легких.

  Заразится можно, но если вы будите целовать его в губы, или каким то образом на вас попадет слюна умершего ведь тубиркулез передается воздушно капельным путем иными словами через слюну так что просто не трогайте тело погибшего не пейте из посуды из которой пил погибший вообщем везде где могла быть слюна погибшего обходите стороной и все будет в порядке

  PS палочка туберкулюза живет очень долго стоит избавится от всего чем пользовался усохший

  Думаю, стоит держаться подальше, а если есть возможность не ходить ни на похороны, ни к нему домой. Это на самом деле все очень серьезно. Могу посоветовать его близким провести дезинфекцию помещения. Можно обратиться в городскую дезинфекционную станцию.

  Вообще родным усопшего надо было бы кремировать тело, чтобы не подвергать опасности участников траурной процедуры. Но если уж решили хоронить в гробу, я бы не стал касаться тела, особенно целовать, да и на поминальном обеде лучше не присутствовать, особенно если он проводится дома, а не в кафе.

Дать точный ответ на вопрос о том, сколько живут с туберкулезом, довольно проблематично. Это зависит от ряда факторов: формы заболевания больного, его образа жизни и адекватности проводимых лечебных процедур. Не все знают, можно ли умереть от туберкулеза. Хотя это возможно, но лишь при полном игнорировании болезни и нежелания обращаться к специалистам за помощью. Так, от туберкулеза скончалось большое количество известных людей, в том числе Ф. Кафка и А. П. Чехов.

Открытая форма

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной и чаще всего вызывает летальный исход. Палочка Коха передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем через мокроту, которую отхаркивает больной вместе с бактериями. Она необычайно живуча и сохраняет свои инфекционные свойства на земле и поверхности любых предметов, а также имеет высокую устойчивость к кислотам, щелочам и многим средствам дезинфекции.

Риск заразиться возникает при резком снижении иммунитета, постоянных стрессах и перенесенных тяжелых заболеваниях. Туберкулезом чаще всего болеют дети, пожилые люди, женщины на всех этапах беременности. Инфицироваться от умершего практически невозможно.

Заболевание проходит 3 этапа:

1. Первичный. Пациент заражается туберкулезом впервые. Во время проникновения палочки Коха в организм болезнь может протекать бессимптомно или проявляться легкой воспалительной реакцией. На месте заражения в легких образуется небольшой узелок, внешне напоминающий зернистый творог, который впоследствии превращается в фиброз. Именно он и становится заметным на рентгеновском снимке.
2. Латентный этап никак не будет проявлять себя до тех пор, пока в организме со слабым иммунитетом не возникнет открытая форма инфекционного воспаления легких.
3. Вторичный этап проявляется у пациентов, которые до этого уже болели туберкулезом. Симптоматика будет идентична первичному типу заражения, но при этом воспаление уже может перейти в дыхательные пути, а оттуда по кровотоку поражать любые другие органы.

Основными симптомами открытой являются такие признаки:

1. Сухой кашель с активным выделением мокроты и кровавыми сгустками.
2. Одышка и тяжелое дыхание.
3. Постоянная высокая температура.
4. Полное отсутствие аппетита и, как следствие, снижение веса.
5. Частые головные боли.
6. Обильная потливость.
7. Постоянные смены настроения.

Симптомы обычно проявляются последовательно, однако главным признаком, который точно должен насторожить человека, будет кашель.

Без должного лечения туберкулеза смертность при открытой форме может наступить в период от нескольких месяцев до 6 лет. Зависеть это будет от:

• питания пациента;
• его иммунитета;
• подтипа заболевания;
• наличия других осложнений;
• распространения инфекции по организму.

Закрытая форма

Эта разновидность не является опасной для окружающих и чаще всего выявляется лишь при помощи специальных анализов или пробы Манту. Практически каждый житель планеты является носителем палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Они способны жить в организме долгие годы и никак не проявлять себя, оставаясь безопасными.

Умирают ли от туберкулеза в закрытой форме? Если инфекция не перейдет в открытую форму, человек не умрет. Опасность заключается в том, что риск перехода в данную форму достаточно высок. Причины, по которым закрытая форма может перейти в открытую:

1. Неправильное питание.
2. Слабый иммунитет.
3. Отрицательное влияние на организм табачного дыма, большого количества пыли и бытовых химикатов.
4. Дополнительные заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит и т. д.
5. Пожилой возраст. Закрытая форма инфекции может возникнуть еще в молодом возрасте и никак себя не проявить, а с началом процессов, связанных со старением организма (гормональные сбои, менопауза и т. д.), внезапно развиться в открытую форму.
6. ВИЧ-инфицирование является наиболее частым толчком для перехода в открытую форму.

Причины смертности

В настоящее время летальность недуга резко возрастает, а одержать полный контроль над болезнью не удалось ни одному специалисту в мире. По статистике, в России в день от туберкулеза умирает порядка полусотни больных. Когда человек сталкивается с туберкулезом легких, страдает большинство его внутренних органов, кожные покровы и особенно пищеварительный тракт. Кроме того, значительно ухудшается состав крови.

Все это увеличивает вероятность смерти от туберкулеза. Огромным толчком к такому развитию событий становится полное игнорирование пациентом ярких признаков болезни, нежелание обращаться к лечащему врачу или полная некомпетентность медицинских работников. На общее состояние больного влияют такие незначительные факторы, как стрессы, плохое питание и пониженный иммунитет.

По статистике, смертность от туберкулеза чаще всего зависит от ряда осложнений, вызванных болезнью. Это могут быть различного рода эмфиземы (чрезмерное скопление воздуха в органах), сбои в работе сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркты), печени и желудка. Если больной будет игнорировать все лечебные меры, то сможет прожить всего несколько лет.

Но если соблюдать все схемы лечения, предписанные врачом, и принимать лекарственные препараты строго по назначению, можно не только прожить долгую жизнь, но и избавиться от болезни навсегда. Весь процесс лечения в зависимости от запущенности будет длиться от 2 месяцев до 1,5 лет. Полное излечение происходит в 70% случаев.

Смерть от туберкулеза легких наступает при наличии вредных привычек (даже при правильном лечении) и длительных контактах с носителем вируса. Тем не менее заболевание довольно легко сдается под воздействием различных терапевтических мероприятий. Лечение чаще всего происходит в условиях противотуберкулезного стационара, а после окончания основной терапии начинается курс реабилитации.

Пациент считается здоровым, когда все травмированные в результате болезни области затягиваются и заживают.

Даже после полного избавления от проблемы некоторые микобактерии все равно остаются жизнеспособными и при любом осложнении в организме тут же дают о себе знать. Рецидивы туберкулеза развиваются гораздо стремительнее первичного заражения и при упущении момента начала лечения можно умереть от заболевания.

Не все знают, как умирают от туберкулеза. Произойти это может по ряду причин:

1. Открытые кровотечения в легких.
2. Нарушение белкового обмена.
3. Нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
4. Отказ различных систем, на которые воздействует бактерия.
5. Внезапные разрывы легкого.

Такой исход - (хроническая), когда поражаются и разрываются не только легкие, но и страдают другие органы. При переходе на данную стадию недуг неизлечим.

Способы продления жизни

Необходимо сократить до минимума риск . Не все знают, как с ним жить, не причиняя вреда своим близким. Заболевание обязательно нужно лечить, и лучше всего начинать это делать, когда болезнь обнаружена на ранних этапах и еще не оказала должного эффекта на другие органы. В таком случае от туберкулеза можно избавиться уже спустя несколько месяцев.

Болезнь нельзя запускать. Даже если опасения пациента относительно развития туберкулеза легких кажутся необоснованными, нелишним будет обратиться к врачу и проверить, не заразились ли случайно. Так можно не только проверить свои подозрения, но и начать терапию намного раньше, если опасения подтвердятся.

При подтверждении диагноза необходимо отказаться от курения и спиртного. Вредные привычки развивают прогрессирование туберкулеза и значительно сокращают срок жизни. Если сложно избавиться от привычки сразу, делайте это постепенно, с каждым днем сокращая количество выкуренных сигарет и потребляемого спиртного. В данном случае пагубное влияние никотина и спиртного смертельно опасно.

Ежедневный рацион больного обязательно должен содержать белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и аминокислоты. Полезные продукты помогут укрепить иммунную систему, которая поможет в борьбе с болезнью. Отдельно можно пить различные витамины, но только после предварительной консультации врача.

«Нет солнцу» - девиз каждого больного. Не все знают, почему это так. Дело в том, что солнечные лучи способны привести к прогрессированию заболевания и уменьшению продолжительности жизни. Специалистами уже давно было доказано, что пациенты, настроенные на положительный исход заболевания, избавляются от любой болезни в несколько раз чаще и быстрее.

Жизнь с туберкулезом все равно продолжается, а если сохранять позитивный настрой, болезнь отступит.

Все назначенные лечащим врачом предписания должны выполняться строго и беспрекословно, даже если пациент не видит во многих из них особого смысла. Соблюдение схем приема лекарственных препаратов, свежий воздух и полноценный отдых по совету специалиста помогут быстрее избавиться от болезни и избежать летального исхода. Так как при открытой форме туберкулеза очень часто заражаются и члены семьи, следует внимательно отнестись и к этому фактору.

Если лечение проходит не в условиях стационара (что крайне плохо), необходимо, чтобы зараженный жил в отдельном помещении. При этом все предметы в комнате должны поддаваться обеззараживанию и чистке. Во время уборки, стирки и мытья посуды после больного необходимо использовать перчатки, халат и другие дезинфицирующие средства.

Для эффективного и быстрого избавления от любой болезни следует вовремя об этом позаботиться. Без должного лечения выздоровление наступить не сможет. Только так проживешь дольше даже с самым страшным диагнозом.

Работники похоронной сферы ежедневно сталкиваются в своей работе с инфекционными заболеваниями. Многие болезни проявились в 80-90-е годы. Несмотря на то, что медицина находит способы борьбы с подобными болезнями, на горизонте появляются новые загадки.

Наиболее распространенные инфекции 1930-40-х годов прошлого столетия включали пневмонию, туберкулез, тиф, энцефалит, полиомиелит. В 50-60-е годы наблюдался рост заражения пневмонией и снижение риска туберкулеза, тогда как в 80-90-х годах (в связи с повсеместным распространением кондиционеров и джакузи) появились инфекции «легионеров» и целый ряд «загадочных вирусов», включая ВИЧ.

ПОДВЕРГАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ РИСКУ?
Наше отношение к инфекционным заболеваниям всегда было, по меньшей мере, легкомысленным. Многие похоронщики и бальзаматоры до сих пор не соблюдают санитарных норм, словно считают себя бессмертными и неуязвимыми. И хотя в центрах санитарно-эпидемиологического контроля США нет обширной статистики заболеваемости среди похоронных работников, достаточно проанализировать статистику выплат страховых компаний, чтобы убедиться в реальности риска для бальзаматоров.
Такие инфекции, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит, вызывают наибольшие опасения в связи с их смертоносными последствиями и устойчивостью к медикаментам. Мертвое тело может быть источником инфекции, даже если эта инфекция официально не является причиной смерти. Не подозревая об этом, похоронные работники подвергают себя риску. Многие - почти ежедневно.

Кроме СПИДа и гепатита, существует множество заболеваний, передаваемых через кровь или по воздуху, потенциально опасных для работников похоронной сферы. Поэтому при обнаружении внешних признаков заболеваний, которые приводятся ниже, следует соблюдать особую осторожность при работе с мертвым телом.

СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впервые обнаружен в США в 1981 году и с тех пор получил значительное распространение. Ни одно другое заболевание не охватывало столь большого количества людей различных слоев общества. Работники похоронной сферы не являются исключением для этой инфекции. Несмотря на то, что медицина и социальный прогресс ведут постоянную борьбу со СПИДом, он попрежнему остается заболеванием со 100-процентным летальным исходом. Заболевание снижает иммунитет тела и делает его уязвимым для других распространенных заболеваний, с которыми организм уже не может справиться.
Безусловно, похоронные работники обращают внимание на диагноз причины смерти, особенно, если это инфекционные заболевания. Однако не стоит слепо доверять свидетельству о смерти или устным подтверждениям врачей, устанавливающих причину смерти. В журнале «American Journal of Public Health» опубликована статья под названием «Влияние ВИЧ-инфекции на смертность и аккуратность обозначения СПИДа как причины смерти в свидетельствах о смерти», в которой содержатся весьма тревожные факты. В статье проанализированы данные о 6 704 мужчинах - гомосексуалистах и бисексуалах, проходивших лечение в клиниках Сан-франциско, Калифорния, в 1990 году. Констатировано 1 518 смертей, выдано 1 292 свидетельства о смерти. В 1 162 случаях смерть наступила в результате СПИДа, однако лишь в 9% свидетельств о смерти ВИЧСПИД указаны как причина смерти. Лишь у 0,7% умерших СПИД значился как причина смерти в историях болезни, и даже эти случаи не были заявлены в службу мониторинга СПИДа.
Эта тенденция имеет несколько причин. Клеймо, поставленное на ВИЧ-инфекцию, заставляет медиков, связанных с лечением этого заболевания, помнить о конфиденциальности и судебном преследовании. Реальная причина смерти часто не указывается в документах из-за неумения заполнить свидетельство о смерти, намеренного укрывательства, под предлогом защиты конфиденциальности клиента, в результате чего указывается причина смерти, не связанная с ВИЧ, либо неполная информация. Многие нераспространенные заболевания, такие как пневмоцистная пневмония, интерстициальная пневмония, проявляются в связи с ВИЧ, поэтому многие пациенты умирают от мультисистемного отказа органов, сепсиса и других подобных заболеваний.
Множество редко встречающихся заболеваний, причиной которых становится ВИЧ, вызывает особое беспокой-ство у медиков еще и потому, что эти заболевания имеют устойчивость ко многим применяемым медицинским препаратам. Этот факт может стать основной проблемой в отношении ВИЧ.
В дополнение к общим правилам предохранения, похоронные работники должны обращать особое внимание на характерные симптомы, указывающие на наличие инфекционного заболевания. Общие характеристики и внешние признаки инфекции включают опухоли, отеки, изменение цвета на кожном покрове; тонкая, пергаментная кожа; увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышечных впадин, паха; истощенный вид. У многих умерших в результате ВИЧ-инфицирования выявляется ангиоматоз Капоши, выраженный пурпурными пятнами неправильной формы на коже размером от 1 до 4 мм в диаметре. Венозные рубцы и другие признаки употребления наркотиков также могут указывать на наличие инфекционных заболеваний, включая СПИД.

ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез повсеместно возвращается в нашу жизнь. Ежегодно регистрируется увеличение случаев заболевания на 8 миллионов человек, на 2,9 миллиона ежегодно увеличивается количество смертей, связанных с этим заболеванием. Особенно пугающим фактом становится превалирование форм туберкулеза, устойчивых ко многим медикаментам, особенно это проявляется в больших городах. Туберкулез относится к воздушно-капельным инфекциям и передается человеку при вдыхании микрочастиц через органы дыхания. Mycobacterium teberculosis попадают в воздух в момент, когда зараженный человек кашляет, чихает, говорит, смеется или поет. Частицы настолько малы (от 1 до 5 микрон), что могут легко перемещаться потоками воздуха внутри помещения или здания. Инфицирование происходит при вдыхании здоровым человеком, при этом бациллы поселяются в альвеолах легких, а затем распространяются по всему телу. Бактерии туберкулеза могут сохраняться в организме от нескольких месяцев до многих лет, прежде чем они начнут размножаться и вызывать болезнь. Туберкулезом обычно болеют люди с ослабленным иммунитетом. Люди, употребляющие наркотики, с хроническими заболеваниями, такими, как диабет, заболевания легких, подвержены особому риску заболевания. В последнее время участились случаи заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.
Увеличение распространения туберкулеза среди населения означает увеличение опасности заражения этой инфекцией в похоронных домах. Предотвратить инфицирование возможно лишь при соблюдении общих мер предосторожности при работе с мертвым телом. Прежде всего необходимо накрывать нос и рот умершего полотенцем или простыней при передвижении, переноске тела . Перемещение тела может вызвать выход воздуха из легких, и полотенце станет барьером для выхода инфекции в воздух. При обработке любого тела бальзаматору необходимо использовать защитную одежду, резиновые перчатки, маску, закрывающую нос и рот, защитные очки (также необходимые во время работы с формальдегидом). Вентиляция также является эффективным средством для предотвращения воздействия инфекции. Помещение для обработки тела должно быть обязательно оснащено постоянно работающим вытяжным устройством. Чрезвычайно важна дезинфекция тела, инструмента, рабочих поверхностей. Формальдегид является превосходным дезинфицирующим средством. Особые меры предосторожности должны применяться при работе с телом после вскрытия. Бальзамирование вскрытого тела требует прямого контакта с внутренними органами и жидкостями, что увеличивает многократно риск заражения. Необходимо помнить, что туберкулез существует не только в легких, он может присутствовать в любых внутренних органах человека. Всегда следует помнить о мерах предосторожности, о том, что кровь, жидкости и ткани представляют потенциальную опасность инфицирования.

БРУЦЕЛЛЕЗ
Бруцеллез - широко распространенное инфекционное заболевание у людей, контактирующих со скотом. Заражение возможно также через мясо и непастеризованное молоко. У умершего бактерии бруцеллеза могут находиться в крови, тканях, моче и других жидкостях.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Группа заболеваний, переносимая из районов Вьетнама, Аргентины, Индии. Симптомы геморрагических лихорадок включают кашель, рвоту, кровотечения, в редких случаях могут приводить к летальному исходу. Слюна, мокрота, кровяные выделения, а также повязки, тампоны, вата могут быть потенциально опасными, так как могут содержать большие концентрации инфицированного материала .

АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Атипичная пневмония - заболевание «молодое». Неизвестная болезнь возникла на юге Китая, распространилась по странам Азии и некоторым странам Европы и Африки. Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумки собак. Вирус атипичной пневмонии передается воздушно-капельным путем. Заразиться этим заболеванием можно и через «грязные руки». Этот способ медики признали наиболее распространенным. Так как вирус поражает человека при попадании на слизистую ротовой или носовой полости при дыхании, велика вероятность попадания вируса в организм при прикосновении к носу, губам, глазам загрязненных рук. По последним данным, перенесенное заболевание атипичной пневмонией не дает полноценного иммунитета: в крови некоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Такие люди остаются носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Вирус атипичной пневмонии может длительное время сохраняться в высохшем виде и попадать в организм вместе с частичками пыли.

БАБЕЗИОЗ
Редкое заболевание, вызываемое укусом клеща, инфицированного простейшими babesia microti, которые инфицируют красные кровяные клетки. Симптомы включают сильную лихорадку, потение, тошноту, рвоту. Бабезиоз особенно опасен для людей старше 40 лет.

БОЛЕЗНЬ КРЕЙЦФЕЛЬДА-ЯКОБА
Болезнь Крейцфельда-Якоба всемирно распространена, хотя встречается редко. Представляет собой медленно развивающееся заболевание мозга с фатальными для организма последствиями. Болезнь вызывается медленно растущим вирусом, который может попадать в организм через зараженную пищу, прививку зараженным материалом и при трансплантации инфицированной твердой оболочки мозга либо корнеальной ткани глаза. Известны случаи заражения после приема гормона роста человека пациентами, у которых болезнь развивалась на более поздних стадиях.

МАРБУРГСКИЙ ВИРУС
Марбургский вирус - это редкое фатальное заболевание, убивающее более четверти своих жертв на 16-й день после инфицирования. Вирус обнаруживается в крови и тканях африканской зеленой мартышки. Многие случаи заболевания обнаруживались у исследователей и лаборантов, имевших контакт с животными или образцами крови.

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
Редкое инфекционное заболевание, вызывающее периодические рецидивирующие лихорадки. Между рецидивами инфицированный человек выглядит довольно здоровым. Передается через контакт с инфицированными головными и телесными вшами, клещами. Случаи профессионального заболевания выявлялись у врачей при попадании в кровь слизи, плацентарной жидкости инфицированного.

РИККЕТСИОЗНАЯ ЛИХОРАДКА
Риккетсиозные лихорадки включают целый ряд заболеваний, передаваемых через кровь, включая некоторые разновидности сыпного тифа, тифозную клещевую лихорадку, пятнистую лихорадку Кью-Гардена. Заболевание вызывается, в основном, укусом клеща. Симптомы: головная боль, мышечные боли, сыпь, появляющаяся вначале на запястьях и лодыжках, затем распространяющаяся на ладони и ступни, со временем достигая ног, рук и торса.

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ Т-ЛИМФОТРОПНЫЙ ВИРУС
Относится к первым человеческим ретровирусам, принадлежит к тому же семейству, что и ВИЧ. Вирусное заболевание, передающееся через полное переливание крови или ее компонентов, при использовании одной иглы для инъекций у наркоманов. Заболевание вызывает лейкемию Т-клеток, а также неврологические заболевания спинного мозга.

ГЕПАТИТ С
Гепатит С вызывается неизвестными возбудителями и сходен по клиническим и эпидемиологическим признакам с гепатитом В (серным гепатитом). Способами заражения, кроме переливания зараженной крови, являются зараженная вода, контакт с инфицированным человеком, орально-фекальный контакт. Хотя гепатит С сходен по признакам с гепатитом В, он менее опасен и реже приводит к летальному исходу.

ЛЕПТОСПИРОЗ
Лептоспироз передается через повреждения на коже человека. Инфицированный материал - в основном фекалии и моча грызунов, особенно крыс, а также домашних животных, главным образом собак. Симптомы включают сильные мышечные боли, лихорадку, желтуху, увеличение печени и селезенки.

СИФИЛИС
Хотя сифилис считается венерическим заболеванием, он вызывается инфекцией treponema pallidum, спирохетой, присутствующей в генитальных язвах и крови инфицированного. Таким образом, сифилис может передаваться неполовым путем - через марлю, вату, повязки, которые могут содержать жидкости или кровь зараженного человека. Случайное заражение может произойти через повреждения на коже или слизистые оболочки. Симптомы развиваются постепенно, начинаясь с появления язв в течение 2-4 недель после заражения.

«СВЕРХМИКРОБЫ»
Появление «сверхмикробов», или «супермикробов», также становится проблемой для современной медицины. Дело в том, что многие «старые» бактерии, такие, как микобактерии, шигелла, сальмонелла, гемофилус, «изобрели» новое оружие - устойчивость к антибиотикам в результате хромосомных изменений или замены генетического материала. За последние несколько лет частотность и количество устойчивых к антибиотикам инфекций значительно возросли и приводят к увеличению заболеваемости, смертности и стоимости лечения.
Другие распространенные бактериальные патогены также развивают свою устойчивость к препаратам. Среди них - известные пищевые бактерии - шигелла и сальмонелла.
Не секрет, что многие болезни, которыми болели наши далекие предки, сегодня возвращаются с удвоенной силой. Высказывание профессора Нью-Йоркского университета Ноя Харольда - «бактерии умнее людей» - совершенно соответствует времени. Несмотря на то, что многие из перечисленных болезней не столь широко распространены, существует потенциальная опасность заражения ими профессиональных работников медицинской, патологоанатомической, похоронной сферы. Работники похоронной сферы и бальзаматоры просто не имеют права небрежно относиться к общим правилам предосторожности. Здравый смысл должен восторжествовать над соображениями удобства и комфорта для пациентов и родственников. Нельзя полагаться на свидетельство о смерти как основной и окончательный документ, отражающий причину смерти. При работе с мертвым телом в основу должен быть положен здравый смысл и строжайшие меры предосторожности. Цена здоровья сотрудников и их жизни несравнима с расходами на защитную одежду и приспособления. Именно поэтому каждый менеджер сегодня обязан ежедневно думать о необходимости оборудования, спецодежды, документального обеспечения, обучения персонала, гигиене и санитарии рабочих помещений. Похоронные работники и бальзаматоры обязаны всегда помнить о медицинской опасности мертвого тела. Огромный арсенал дезинфицирующих, бактерицидных средств, бальзамирующих жидкостей, имеющихся сегодня на мировом рынке, в сочетании со знанием технологии и чувством самосохранения призваны помочь профессионалу похоронного дела предотвратить распространение инфекции.
До сих пор остается много спорных и неразрешенных вопросов относительно нужных концентраций жидкостей, растворов, наиболее эффективных методик уничтожения патогенных микроорганизмов. По-прежнему не получила достаточного распространения литература по бальзамированию. По большому счету необходимы широкие исследования в области предотвращения внешнего влияния инфекций мертвого тела.
Марк Твен однажды сказал: «Лучше быть сотню раз осторожным, чем один раз убитым». Это должно стать девизом похоронных работников. Мы не можем подвергать столь серьезному риску себя и свои семьи, просто игнорируя правила элементарной защиты.

Стивен КЕМП, американский инфекционист