Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями - обсессиями и навязчивыми действиями - компульсиями , которые нарушают нормальную жизнь человека.

1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

• агрессивные побуждения;
• неуместные эротические фантазии;
• богохульные мысли;
• навязчивые воспоминания неприятных случаев;
• нерациональные страхи (фобии) - боязнь закрытых и открытых пространств , боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий , то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

1. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

• мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
• уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
• раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
• многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
• подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
• перепрыгивание трещин на дороге;
• повторение словесных формул.

Главная черта компульсий , то что от них почти невозможно отказаться.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства . Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.
Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

1. Психологические

• Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
• Стрессы . Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
• Конфликты внешние или внутриличностные.
• Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
• Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
• Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

1. Социальные

• Строгое религиозное воспитание.
• Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
• Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

1. Биологические

• Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
• Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
• Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
• Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
• Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги , нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии . Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

• Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
• Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
• Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл . После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

• Страх заразиться;
• Страх загрязниться;
• Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
• Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
• Образы и фантазии сексуального характера;
• Агрессивные и жестокие образы;
• Страх потерять или забыть необходимые вещи;
• Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
• Страх источать неприятный запах;
• Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:

• Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
• Мытье рук, умывание, мытье тела;
• Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
• Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
• Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
• Проверка безопасности и здоровья близких;
• Расстановка вещей в определенном порядке;
• Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
• Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

• Приступы головокружения;
• Боли в области сердца;
• Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
• Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
• Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

• Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
• Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
• Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний :

• Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
• Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
• Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
• Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля-Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

• характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
• насколько часто они появляются;
• какую часть времени занимают;
• насколько мешают жизнедеятельности;
• насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.

Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия , депрессия , тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Психоанализ

Цель . Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика - установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.

Методы . На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций ».

Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.

Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.

Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

1. Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы . В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу , головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, Эсциталопрам	Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты	Мелипрамин	Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты	Миансерин	Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты	Карбамазепин, окскарбазепин	Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.

Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.

• В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
• Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.

1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Самопомощь при неврозе навязчивых состояний

Синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдает от 1 до 3% людей. Предрасположенность к болезни в значительной степени определяется наследственными факторами, но у маленьких детей симптомы практически не проявляются. В большинстве случаев ОКР первично диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Сегодня мы поговорим о тех признаках, которые могут указывать на наличие у человека синдрома навязчивых состояний.

Частое мытье рук

Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий. Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал. Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.

Чрезмерное стремление к чистоте

Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях. Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми. Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.

У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.

Привычка многократно перепроверять свои действия

Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.

Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий. Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.

Склонность все пересчитывать

Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки. При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями. Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.

Патологические требования к порядку

Больной ОКР организует вокруг себя строго регламентированный порядок. Это особенно заметно в быту. Признаком патологии является не столько привычка располагать все необходимые предметы определенным образом, сколько неадекватно резкая, болезненная реакция на любое нарушение раз и навсегда отработанной схемы размещения.

Если ваш родственник или друг отказывается садиться за стол, заметив, что вилка лежит под углом к тарелке, устраивает шумную истерику по поводу обуви, поставленной на несколько сантиметров дальше от дивана, чем обычно, или каждый раз нарезает яблоко на идеально ровные ломтики, ему стоит обратиться за консультацией к врачу.

Избыточный страх перед неприятностями

Жизненные неурядицы никого не радуют, но обычно люди решают проблемы в порядке поступления. Больной ОКР избыточно тревожится по поводу бед, которые могут случиться в будущем. При этом в его поведении преобладает не стремление заранее предпринять реальные шаги, способные предотвратить наступление неприятной ситуации, а иррациональный страх. Он отдает предпочтение действиям ритуального характера, никак не связанным с сутью проблемы, но якобы способным повлиять на развитие событий (расположению предметов в «правильном» порядке, «счастливым» подсчетам и т. д.).

Признаком патологии является и специфическая реакция на попытки окружающих успокоить больного, проанализировав ситуацию и дав советы по предупреждению неприятностей. Как правило, сочувствие и желание помочь вызывают недоверие и отторжение.

Навязчивые сексуальные фантазии

Больного ОКР могут преследовать сексуальные фантазии извращенного характера, часто направленные на людей, с которыми пациент постоянно контактирует (родных, сослуживцев). При этом человек испытывает стыд, считает себя «нечистым», но избавиться от фантазий не может. Мысли о непристойном или жестоком поведении не реализуются на практике, но становятся причиной внутреннего дискомфорта, стремления к обособленности, отказа от общения с близкими людьми.

Склонность постоянно анализировать отношения с окружающими

Синдром навязчивых состояний изменяет представление больного о смысле контактов с окружающими. Он склонен излишне придирчиво анализировать каждый разговор или действие, подозревать других людей в скрытых мыслях и намерениях, оценивать свои и чужие слова как глупые, резкие или обидные. С человеком, страдающим ОКР, очень сложно общаться: он постоянно считает себя то обиженным, то обидчиком, не имея для того реальных оснований.

Привычка репетировать будущие действия

Склонность слишком остро переживать еще не наступившие события проявляется у больного ОКР постоянными попытками отрепетировать свои будущие действия или разговоры. При этом он воображает все возможные и невозможные осложнения, многократно усиливая собственные страхи. Действия, которые в норме помогают человеку подготовиться к будущим сложностям и выработать оптимальную модель поведения, у больного ОКР только провоцируют повышенную тревожность.

Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, нередко пытаются получить поддержку у родных и знакомых. Тревогу должна вызвать не обычная просьба о помощи, а многократные обращения с одной и той же проблемой (как правило, озвучиваемой в одинаковых выражениях) ко всем знакомым подряд – при полном игнорировании их реакции и советов.

Постоянное недовольство своей внешностью

Больные ОКР часто страдают дисморфофобией. Это нарушение проявляется острым навязчивым недовольством собственной внешностью (целиком или отдельными деталями). Внутренний дискомфорт, который испытывает человек, не имеет ничего общего с неудачными попытками улучшить свою фигуру, избавиться от лишнего веса. Больной просто уверен, что его нос (глаза, волосы и т. д.) уродливы, вызывают отвращение окружающих. Причем человек совершенно игнорирует тот факт, что «дефекты» его внешности никто, кроме него, не замечает.

При наличии синдрома навязчивых состояний больной не способен адекватно оценивать реальность. Его преследуют многочисленные мнимые опасности (обсессии). Чтобы снизить тревожность, он совершает защитные действия (компульсии), служащие своеобразным барьером между ним и агрессивным окружающим миром.

Характерная особенность ОКР – стереотипность обсессий и компульсий. Это означает, что мнимые угрозы тревожат больного постоянно, а защитные действия носят ритуальный характер: заметны повторения однотипных поступков, склонность к суевериям, раздражение при невозможности довести привычные действия до конца.

Обсессии и компульсии имеют диагностическое значение в том случае, когда они проявляются стабильно в течение двух недель подряд. Мнимые опасения должны вызывать отчетливый дискомфорт, а защитные действия – временное облегчение. Следует иметь в виду, что диагноз ОКР может подтвердить только психиатр.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обсессивно-компульсивное расстройство - синдром, причины которого редко лежат на поверхности. Оно характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек отвечает определенными действиями (компульсиями).

Обсессия (лат. obsessio — «осада») — мысль или желание, которое постоянно всплывает в уме. Мысль эту трудно контролировать или избавиться от нее, и это вызывает сильный стресс.

Распространенными навязчивыми идеями (обсессиями) при ОКР являются:

• страх заражения (от грязи, вирусов, микробов, биологических жидкостей, экскрементов или химикатов);
• опасения по поводу возможных опасностей (внешних, например, страх быть ограбленным и внутренних, например, страх потерять контроль и причинить вред кому-то из близких);
• чрезмерное беспокойство по поводу точности, порядка или симметрии;
• сексуальные мысли или образы.

Почти каждый испытывал подобные навязчивые мысли. Однако у человека с ОКР уровень беспокойства от подобных мыслей зашкаливает. И чтобы избежать слишком сильной тревоги, человек часто вынужден прибегать к некоторым «охраняющим» действиям - компульсиям (лат. compello - «принуждать»).

Компульсии при ОКР несколько напоминают ритуалы. Это действия, которые человек повторяет снова и снова в ответ на навязчивую идею, чтобы снизить риск ущерба. Компульсия может быть физической (вроде неоднократной проверки, заперта ли дверь) или ментальной (как произнесение определенной фразы в уме). К примеру, это может быть произнесение специальной фразы, чтобы «защитить родных от смерти» (это называется «нейтрализация»).

Обычными при синдроме ОКР бывают компульсии в виде бесконечных проверок (например, газовых кранов), психических ритуалов (специальные слова или молитвы, повторяющиеся в установленном порядке), счет.

Наиболее распространенным является страх заражения микробами в сочетании с навязчивым мытьем и уборкой. Из-за страха заразиться люди идут на многое: не касаются дверных ручек, сидений унитаза, избегают рукопожатия. Что характерно, при синдроме ОКР человек перестает мыть руки не тогда, когда они чистые, а тогда, когда наконец почувствует «облегчение» или «как надо».

Избегающее поведение – центральная часть ОКР, оно включает:

1. стремление избежать ситуаций, вызывающих чувство тревоги;
2. необходимость выполнять навязчивые действия.

Обсессивно-компульсивный невроз может причинить много проблем, обычно он сопровождается стыдом, чувством вины и депрессией. Заболевание создает хаос в человеческих отношениях и влияет на работоспособность. Согласно данным ВОЗ, ОКР входит в десятку заболеваний, приводящих к потере трудоспособности. Люди с синдромом ОКР не обращаются за профессиональной помощью, потому что стесняются, боятся или не знают, что их недуг поддается лечению, в т.ч. немедикаментозному.

Что вызывает ОКР

Несмотря на множество исследований, посвященных ОКР, до сих пор нельзя сказать однозначно, что же является главной причиной нарушения. За это состояние могут отвечать как физиологические факторы (нарушение химического баланса в нервных клетках), так и психологические. Рассмотрим их подробно.

Генетика

Исследования показали, что ОКР может передаваться через поколение близким родственникам, в виде большей склонности к развитию у себя болезненных навязчивых состояний.

Изучение проблемы на взрослых близнецах показало, что это расстройство - умеренно наследственное, однако ни один ген не идентифицировали как вызывающий это состояние. Однако особого внимания заслуживают гены, которые могли бы сыграть свою роль в развитии ОКР: hSERT и SLC1A1.

Задача гена hSERT - сбор «отработанного» серотонина в нервных волокнах. Напомним, нейромедиатор серотонин необходим для передачи импульсов в нейронах. Есть исследования, которые подтверждают необычные мутации hSERT у некоторых больных обсессивно-компульсивным расстройством. В результате этих мутаций ген начинает работать слишком быстро, собирая весь серотонин до того, как следующий нерв «услышит» сигнал.

SLC1A1 – еще один ген, который может быть причастен к возникновению обсессивно-компульсивного расстройства. Этот ген схож с hSERT, но в его обязанности входит транспортировка другого нейромедиатора - глутамата.

Аутоиммунная реакция

Некоторые случаи быстрого возникновения ОКР у детей могут быть следствием стрептококковой инфекции Группы А, которая вызывает воспаление и дисфункцию базальных ганглий. Эти случаи группируются в клинические состояния, которые называются PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией).

Еще одно исследование предположило , что эпизодическое возникновение ОКР объясняется не стрептококковой инфекцией, а, скорее, профилактическими антибиотиками, которые назначаются для лечения инфекций. Состояния ОКР также могут быть связаны с иммунологическими реакциями на другие патогены.

Неврологические проблемы

Методы визуализации головного мозга позволили исследователям изучать активность специфических областей мозга. Доказано, что активность некоторых частей мозга у страдающих ОКР имеет необычную активность. Вовлеченными в симптомы ОКР являются:

• орбитофронтальная кора;
• передняя поясная извилина;
• полосатое тело;
• таламус;
• хвостатое ядро;
• базальные ганглии.

Цепь, включающая вышеназванные области регулирует примитивные поведенческие аспекты, такие как агрессия, сексуальность и телесные выделения. Активация цепи запускает соответствующее поведение, например, тщательное мытье рук после контакта с чем-то неприятным. В норме, после необходимого акта желание уменьшается, то есть человек перестает мыть руки и переходит к другому занятию.

Однако у пациентов с диагнозом ОКР мозг испытывает некоторые трудности с выключением и игнорированием позывов от цепи, что создает коммуникативные проблемы в этих областях мозга. Обсессии и компульсии продолжаются, приводя к повторению определенного поведения.

Природа этой проблемы пока не ясна, но она наверняка связана с нарушением биохимии мозга, о которой мы говорили ранее (сниженная активность серотонина и глутамата).

Причины ОКР с точки зрения поведенческой психологии

Согласно одному из фундаментальных законов бихевиоральной психологии, повторение того или иного поведенческого акта облегчает воспроизведение его в дальнейшем.

Люди с синдромом ОКР только то и делают, что стараются избегать вещей, способных запустить страх, «борются» с мыслями или исполняют «ритуалы» для уменьшения тревоги. Такие действия временно снижают страх, но парадоксальным образом, согласно озвученному выше закону, увеличивают вероятность появления навязчивого поведения в дальнейшем.

Получается, что причиной обсессивно-компульсивного расстройства является именно избегание. Избегание объекта страха, вместо того, чтобы перетерпеть его, может привести к печальным последствиям.

Наиболее подвержены возникновению патологии люди, которые находятся в стрессовом состоянии: начинают новую работу, завершают отношения, страдают от переутомления. К примеру, человек, который всегда спокойно пользовался общественными уборными, вдруг в состоянии стресса начинает «накручивать» себя, мол, сидение унитаза грязное и есть опасность подхватить болезнь… Далее, по ассоциации, страх может распространяться и на другие похожие объекты: общественные раковины, душевые и т. д.

Если человек станет избегать общественных туалетов либо начнет выполнять сложные ритуалы очищения (очистку сидения, дверных ручек с последующей тщательной процедурой мытья рук) вместо того, чтобы справиться со страхом, то это может вылиться в развитие настоящей фобии.

Когнитивные причины ОКР

Поведенческая теория, описанная выше, объясняет возникновение патологии «неправильным» поведением, тогда как когнитивная теория объясняет возникновение ОКР неумением правильно истолковывать свои мысли.

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают по нескольку раз на дню, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают важность этих мыслей.

Например, на фоне усталости женщину, которая растит ребенка, могут периодически посещать мысли о причинении вреда своему малышу. Большинство, конечно же, отмахивается от подобных навязчивостей, игнорирует их. Люди, страдающие ОКР, преувеличивают важность мыслей и реагируют на них, как на угрозу: «А вдруг я и вправду способна на такое?!»

Женщина начинает думать, что может стать угрозой для ребенка, и это вызывает у нее тревогу и прочие отрицательные эмоции, такие как отвращение, чувство вины и стыда.

Страх своих собственных мыслей, может привести к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, избегая ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», иметь тенденцию к повторению. Выходит, причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Исследователи предполагают, что страдающие ОКР придают преувеличенное значение мыслям из-за ложных убеждений, полученных в детстве. Среди них:

• преувеличенная ответственность: убежденность в том, что человек несет всеобъемлющую ответственность за безопасность других людей или вред, им причиняемый;
• вера в материальность мыслей: убежденность в том, что негативные мысли могут «сбываться» либо влиять на других людей и должны быть под контролем;
• преувеличенное чувство опасности: склонность переоценивать вероятность опасности;
• преувеличенный перфекционизм: убежденность в том, что все должно быть идеально и ошибки недопустимы.

Окружающая среда, дистресс

Стрессы и психологические травмы могут запустить процесс ОКР у людей, имеющих склонность к развитию данного состояния. Исследования взрослых близнецов доказали, что обсессивно-компульсивный невроз в 53-73% случаев возник благодаря неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Данные статистики подтверждают факт того, что большинство людей с симптомами ОКР перенесли стрессовое или травматическое событие в жизни перед самым началом заболевания. Такие события могут также вызвать усилить уже имеющиеся проявления расстройства. Вот список наиболее травмирующих факторов окружающей среды:

• плохое обращение и насилие;
• перемену жилья;
• болезнь;
• смерть члена семьи или друга;
• перемены или проблемы в школе или на работе;
• проблемы в отношениях.

Что способствует прогрессированию ОКР

Для эффективного лечения обсессивно-компульсивного расстройства знание причин, вызвавших патологию, не столь важно. Куда важнее понимать механизмы, которые поддерживают ОКР. Именно это является ключом к преодолению проблемы.

Избегание и компульсивные ритуалы

Обсессивно-компульсивное расстройство поддерживается порочным кругом: навязчивость, тревога и ответ на вызванное беспокойство.

Всякий раз, когда человек избегает ситуации или действий, его поведение «закрепляется» в виде соответствующей нейронной цепочки в мозге. В следующий раз в аналогичной ситуации он будет действовать подобным же образом, а значит, вновь пропустит шанс снизить интенсивность своего невроза.

Компульсии также закрепляются. Человек чувствует себя менее тревожно после того, как проверил, выключен ли свет. Следовательно, он будет так же действовать и в будущем.

Избегания и импульсивные действия поначалу «работают»: больной думает, что предотвратил вред, и это прекращает чувство тревоги. Но в перспективе они создадут еще больше тревог и страха, потому что подпитывают обсессию.

Преувеличение своих возможностей и «магическое» мышление

Человек с ОКР слишком преувеличивает свои возможности и способность влиять на мир. Он верит в свою власть вызвать или предотвратить плохие события силой мысли. «Магическое» мышление предполагает веру в то, что исполнение неких специальных действий, ритуалов, предотвратит что-то нежелательное (похоже на суеверие).

Это дает возможность человеку почувствовать иллюзию комфорта, будто у него есть больше влияния на события и контроль над происходящим. Как правило, больной, желая почувствовать себя спокойнее, производит ритуалы все чаще и чаще, что приводит к прогрессированию невроза.

Чрезмерная концентрация на мыслях

Это означает степень важности, которую человек придает навязчивым мыслям или образам. Здесь важно понимать, навязчивые мысли и сомнения – часто абсурдные и противоположные тому, что человек хочет или делает - появляются у каждого! В 1970-е годы исследователи проводили эксперименты, в которых просили людей с синдромом ОКР и без нарушений перечислить свои навязчивые мысли. Не было обнаружено никакой разницы между мыслями, которые зафиксировали обе группы испытуемых – с заболеванием и без него.

Фактическое содержание навязчивых мыслей приходит из ценностей человека: вещей, которые наиболее важны для него. Мысли представляют самые глубинные страхи личности. Так, например, любая мать всегда переживает о здоровье ребенка, потому что он для нее самая большая ценность в жизни, и она будет в отчаянии, если с ним случится что-то плохое. Поэтому навязчивые мысли о причинении вреда ребенку так распространены у матерей.

Различие состоит в том, что людей с обсессивно-компульсивным расстройством тягостные мысли посещают чаще, чем других. Но это происходит по причине слишком большой значимости, которую приписывают больные этим мыслям. Ведь не секрет: чем больше внимания уделяешь своим навязчивым мыслям, тем хуже они кажутся. Здоровые люди могут попросту игнорировать навязчивости и не концентрировать на них свое внимание.

Переоценка опасности и нетерпимость к неопределенности

Еще один немаловажный аспект - переоценивание опасности ситуации и недооценивание своей способности справиться с ней. Многие пациенты, страдающие ОКР, считают, что они должны знать наверняка, что плохое не случится. Для них ОКР – своего рода абсолютный страховой полис. Они думают, что если усердно постараются и проделают больше ритуалов и лучше подстрахуются, они получат больше определенности. В действительности, большие старания приводят лишь к увеличению сомнений и усилению чувства неопределенности.

Перфекционизм

Некоторые разновидности ОКР предполагают убежденность, что всегда существует идеальное решение, что следует все делать совершенно, и что малейшая ошибка будет иметь серьезные последствия. Это часто встречается у людей с ОКР, стремящихся к порядку, и особенно часто у тех, кто страдает нервной анорексией.

Зацикливание

Как говорится, у страха глаза велики. Существуют типичные способы «накрутить» себя, своими же руками усилить тревогу:

• «Все ужасно!» ‒ означает тенденцию описывать что-то как «ужасное», «кошмарное» или «конец света». Это только заставляет событие казаться более пугающим.
• «Катастрофа!» ‒ означает ожидание катастрофы как единственно возможного исхода. Мысль, что нечто катастрофическое обязательно произойдет, если не предотвратить это.
• Низкая толерантность к разочарованию – когда любое волнение воспринимается как «невыносимое» или «нетерпимое».

При ОКР человек сначала непроизвольно погружает себя в состояние крайней тревоги из-за своих обсессий, затем пытается убежать от них, подавляя их или выполняя навязчивые действия. Как мы уже знаем, именно такое поведение увеличивает частоту появления навязчивостей.

Лечение ОКР

Исследования демонстрируют, что психотерапия существенно помогает 75% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Существует два основных пути лечения невроза: лекарства и психотерапия. Также они могут применяться совместно.

Тем не менее, немедикаментозное лечение предпочтительнее, поскольку ОКР хорошо поддается коррекции и без медикаментозного вмешательства. Психотерапия не оказывает побочных эффектов на организм и имеет более устойчивый эффект. Лекарства могут быть рекомендованы в качестве лечения, если невроз является серьезным, либо как краткосрочная мера, для облегчения симптоматики, пока вы только начинаете курс психотерапии.

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства применяется когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), краткосрочная стратегическая психотерапия, а также .

Экспозиция — контролированное столкновение со страхом — применяется и в лечении ОКР.

Первым эффективным психологическим методом борьбы с ОКР была признана техника конфронтации с параллельным подавлением тревожной реакции. Ее суть состоит в тщательно дозированном столкновении со страхами и навязчивыми мыслями, но без привычной реакции избегания. В итоге пациент постепенно привыкает к ним, и страхи начинают сходить на нет.

Однако не каждый чувствует себя в состоянии пройти через такое лечение, поэтому техника была усовершенствована с помощью КПТ, которая фокусируется на изменении значения навязчивых мыслей и побуждений (когнитивная часть), а также на изменении реакции на побуждение (поведенческая часть).

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

4.8 (95%) 4 votes

Невроз навязчивости или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), встречается у разных возрастных групп людей. Нарушение психики, характеризующееся появлением навязчивых мыслей и стремлением выполнить действия помимо воли человека, диагностируется у 2-5% населения. Развитие невроза ОКР возможно у людей обоих полов. Также с таким типом нарушения сталкиваются дети. В лечении неврозов навязчивых состояний применяется комплекс медикаментозных препаратов и методов психотерапии.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — это невротическое (не психическое) расстройство, при котором у человека наблюдаются:

• навязчивые мысли (обсессии);
• (компульсии).

Повторяющиеся навязчивые мысли и действия часто носят агрессивный характер. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством требует постоянного и пристального внимания со стороны окружающих. Это объясняется тем, что пациент не способен силой воли подавить навязчивое состояние.

Данное психологическое нарушение вызывает хронический стресс, при котором больной не может переключиться на другие мысли и сконцентрировать внимание на решение повседневных задач.

Первые признаки патологического состояния обычно диагностируются у пациентов 10-30 лет, реже ОКР диагностируется у детей младше 10 лет. Причем пациенты чаще обращаются за врачебной помощью спустя 7-8 лет после появления симптомов невротического нарушения.

В зону риска развития обсессивно-компульсивного расстройства входят люди, обладающие следующими особенностями:

• высокоинтеллектуальные личности;
• с мыслительным складом ума;
• совестливые;
• перфекционисты;
• мнительные;
• склонные к сомнениям и тревожности.

Важно отметить, что тревогу и страх испытывают все люди. Возникновение этих чувств считается нормальной реакцией организма и не свидетельствует о развитии невроза навязчивых состояний.

Причины

Истинные причины развития невроза навязчивых состояний не установлены. При этом исследователи выявили несколько факторов, способных вызвать неврологическое нарушение.

Неврологический невроз развивается часто из-за психических нарушений:

Невроз навязчивых состояний нередко развивается , которые росли в строгой религиозной семье. Кроме того, неврологическое нарушение возникает у лиц, чьи родители прививали стремление к перфекционизму, чистоте, а также не научили адекватно реагировать на сложные жизненные ситуации.

Помимо социальных и психологических факторов к неврозу могут привести биологические причины, обуславливающие работу внутренних органов и систем:

К числу факторов, способных спровоцировать развитие невроза, относят:

• хронические заболевания: панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит;
• инфекционный мононуклеоз;
• корь;
• вирусный гепатит;
• черепно-мозговые травмы.

Помимо дисфункции внутренних органов и токсического поражения ЦНС указанные патологии делают человека тревожно-мнительным.

Отличительной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является возникновение такого патологического состояния чаще под действием биологических факторов. Остальные неврозы в основном появляются на фоне психических нарушений.

ОКР часто сопровождается депрессивным состоянием. Это объясняется тем, что развитие обоих нарушений возникает вследствие перенапряжения (возбуждения) отдельных частей головного мозга. Такие очаги невозможно устранить силой воли, поэтому пациенты не способны самостоятельно избавиться от навязчивости.

Симптомы

Невроз навязчивых состояний характеризуется тремя основными признаками:

Указанные проявления обсессивно-компульсивного расстройства у большинства пациентов идут друг за другом. После завершения последнего этапа пациента испытывает временное облегчение. Однако спустя некоторое время процесс повторяется.

Выделяют следующие формы невроза:

• хроническая (обострение длится более двух месяцев);
• рецидивирующая (периоды обострения сменяются ремиссией);
• прогрессирующая (непрерывное течение невроза, при котором периодически повышается интенсивность симптоматики).

Помимо навязчивых мыслей и действий неврологический приступ вызывает физиологические нарушения, проявляющиеся в виде:

• бессонницы;
• приступов головокружения;
• болевых ощущений, локализующихся в области сердца;
• головных болей;
• скачков артериального давления;
• низкого аппетита;
• дисфункции органов пищеварения;
• низкого либидо.

В отсутствии лечения в среднем у 70% пациентов невроз навязчивых состояний приобретает хронический характер. Причем у людей в подобных обстоятельствах неврологическое нарушение прогрессирует. В запущенных случаях обсессивно-компульсивного расстройства пациенты могут повторять определенные действия в течение нескольких часов подряд.

Компульсии

Появление первых симптомов невроза навязчивых состояний сопровождается стремлением человека избавиться от тревожного состояния. Чтобы подавить страхи, пациент выполняет определенные действия, которые играют роль некоего ритуала:

Важной особенностью синдрома навязчивого состояния является то, что указанные действия носят однотипный характер и повторяются в момент, когда пациент испытывает тревогу. После выполнения ритуала человек на время успокаивается.

Указанные действия являются обязательными. То есть, пациент не способен противиться собственному желанию расставить вещи в определенном порядке именно сейчас, а не спустя некоторое время. Причем человек осознает, что выполняет абсурдные и неуместные действия.

Обсессии

При неврозе навязчивых мыслей у взрослых возникают идеи и мысли следующего характера:

• страх потери (собственной жизни, близких людей, какой-либо вещи);
• страх перед грязью или заболеваниями;
• сексуальные фантазии;
• агрессивность, жестокость по отношению к окружающему миру;
• стремление к перфекционизму (порядку, симметрии).

К появлению обсессий приводят не определенные факторы, а внутренние установки, собственные мысли.

Такое воздействие на психику приводит к тому, что человек становится неуверенным в себе. Пациент постоянно испытывает тревогу, вследствие чего постепенно разрушается его личность.

Фобии

При развитии нервоза навязчивых состояний симптомы патологического состояния также проявляются в виде необоснованных страхов. Причем последние имеют самую широкую вариацию. К фобиям распространенной формы, которые встречаются у многих пациентов с психозом, относят:

1. Простые фобии. Боязнь пауков (арахнофобия), страх перед микробами (бациллофобия) или перед водой (гидрофобия).
2. Агорафобия. Проявляется в виде страха перед открытым пространством. Это состояние считается одним из наиболее опасных. Агорафобия плохо поддается коррекции.
3. Клаустрофобия. Страх перед закрытым пространством. Клаустрофобия имеет форму панических атак, возникающих в момент, когда человек заходит в поезд, туалет, комнату и так далее.

Невроз навязчивых состояний проявляется, если пациент сталкивается с ситуацией, к которой он не может адаптироваться: необходимость выступать перед публикой, работать в чьем-либо присутствии и другие факторы.

Коморбидность

Коморбидность — это сочетание нескольких хронических патологий. Это понятие применяется в случаях неврологических нарушений, когда дополняют основные признаки синдрома навязчивых состояний симптомы следующих заболеваний:

• анорексия и булимия, вызванная нервными расстройствами (чаще коморбидность диагностируется у детей и подростков);
• Синдром Аспергера и Турета.

Диагностика

Невроз навязчивых состояний можно диагностировать при наличии следующих клинических явлений:

1. Часто появляются навязчивые мысли, которые человек воспринимает как естественные.
2. Мысли и действия постоянно повторяются и вызывают у пациента неприязнь.
3. Пациент неспособен силой воли подавить мысли и действия.

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется при условии, если указанные симптомы повторяются в течение двух и более недель. Чтобы определить тяжесть неврологических нарушений применяется тест Йеля-Брауна. Пациенту предлагается ответить на 10 вопросов, каждый из которых оценивается по 10-бальной шкале. Результаты теста позволяют оценить:

Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний проводится с ананкастической депрессией и шизофренией.

Как избавиться от невроза навязчивых состояний?

Тактика лечения неврологичских расстройств подбирается в индивидуальном порядке. Схема терапии разрабатывается при участии психотерапевтов, неврологов, психиатров и врачей других специальностей.

Медикаментозное лечение

В терапии невроза навязчивых состояний лекарства применяются как дополнение к психотерапевтическому лечению. Медикаменты используются для устранения симптомов неврологического нарушения: головных болей, бессоницы и других симптомов. Компульсивный невроз и обсессии лечатся посредством:

Продолжительность медикаментозного лечения и дозировка препаратов определяются с учетом тяжести невроза. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением с помощью медикаментов. Лекарства на время купируют симптомы неврологического расстройства. После отмены препаратов клинические явления вновь начинают беспокоить пациента.

В дополнении к медикаментозной терапии рекомендован прием растительных лекарств, успокаивающих нервную систему: валериана, пустырник, пион. Для нормализации мозговой деятельности назначаются препараты омега-3-жирных кислот («Омакор», «Теком»). Невроз можно лечить с помощью акупрессуры, или точечного массажа.

Психотерапевтическое лечение

Так как лечить невроз навязчивых состояний необходимо, исходя из особенностей пациента и характера развития неврологического нарушения, в терапии расстройства применяются различные методики:

• психоанализ;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипносуггестивная терапия;
• групповая терапия.

Вылечить невроз навязчивых состояний можно, если удается выявить психотравмирующий фактор. Для этого применяются методы психоанализа.

Ситуации или мысли, возникшие в прошлом и не соответствующие внутренним установкам человека, со временем замещаются навязчивыми идеями и действиями. Методы психоанализа позволяют установить взаимосвязь между указанными обстоятельствами и обсессиями, фобиями, компульсиями.

Данный подход успешно применяется в лечении ОКР. Сеансы психоанализа проводятся 2-3 раза в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия применяется с целью изменения отношения человека к навязчивым мыслям. В случае успешного лечения пациент перестает реагировать на такие триггеры.

При таком подходе человека вынуждают столкнуться со своими страхами. Например, психотерапевт заставляет пациента прикоснуться к дверной ручке, подавляя его стремление сразу помыть руки. Подобные процедуры постоянно повторяются, пока человек не научится справляться с непреодолимым желанием выполнять однотипные действия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия также с успехом применяется в лечении навязчивого невроза. При правильно выбранном подходе результаты становятся заметными спустя несколько недель. Однако успешность процедур напрямую зависит от воли и самодисциплины пациента.

Гипносуггестивная терапия — это метод, предусматривающий введение человека в гипнотическое состояние с целью внушения ему иных установок и моделей поведения. Эффективность такого подхода крайне высокая. В ходе гипносуггестивной терапии можно произвести коррекцию поведения пациента на бессознательном уровне.

Групповая терапия применяется для поднятия самооценки. Кроме того, эта тактика лечения позволяет научить пациента управлять стрессом. В ходе каждого сеанса групповой терапии врач обыгрывает ситуацию, в которой больной испытывает страх или тревогу. Далее пациенту необходимо самостоятельно найти решение.

На начальной стадии развития неврозов можно избавиться от навязчивых мыслей путем самовнушения. Для этого необходимо пройти несколько этапов:

1. Осознать наличие невроза.
2. Определить факторы, вызывающие приступы навязчивости.
3. Проработать каждую навязчивую мысль, стараясь переключать внимание на позитивные моменты, которые происходили в жизни.
4. При помощи будильника или громкой команды остановить развитие обсессии.
5. Научиться заменять навязчивые мысли на позитивные в момент возникновения первых.

Главная задача лечения синдрома навязчивости заключается в том, чтобы пациент научился вытеснять несущественные события или эпизоды, которые провоцируют компульсии.

По утверждениям специалистов, с этой проблемой хотя бы один раз в жизни сталкивается каждый из нас. Этот невроз чаще всего называют навязчивой идеей. При этом у человека возникают постоянные, нежелательные мысли, от которых никак невозможно избавиться, возникает ощущение насильственности таких мыслей. Совсем неприятное состояние.

А потому о том, что нужно знать про синдром навязчивых состояний, симптомы, причины, как избавиться от нежелательных мыслей, мы и поговорим сегодня с вами.

Проявление синдрома

Самым частым проявлением этого невроза можно назвать постоянные терзающие мысли о том, что уходя утром на работу, вы что-то забыли сделать. Например, не выключили газ, оставили включенным утюг, забыли запереть дверь и т. д.

Еще одним проявлением синдрома можно назвать навязчивые мысли о болезни или несчастном случае, которые обязательно должны постигнуть человека. Некоторые перед выполнением какого-то важного дела выполняют определенный ритуал. Это также одно из проявлений синдрома навязчивых состояний, ведь человек уверен, что без этого ритуала успеха в деле не будет.

Важно отметить, что синдром может проявиться не только в навязчивых «идеях», но и в страхах, фантазиях представлениях. Все эти эмоции и мысли можно разделить на три условные группы:

* Интеллектуальные - куда относят различные фантазии, воспоминания о чем-то, представления какого-либо события.

* Эмоциональные – к ним можно отнести постоянно присутствующие патологические страхи, так называемые .

* Моторные – проявляются в постоянной потребности повторять определенные движения (дотрагиваться до кончика носа, частое мытье рук).

Такие проявления навязчивых мыслей вполне нормальны для человека, но только если они носят временный характер и не мешают обычной жизни. Но если синдром становится проблемой, избавиться от него можно только при помощи лечения.

Каким способом можно распознать синдром навязчивых состояний от обычных страхов и переживаний? Это можно сделать, обратив внимание на характерные проявления навязчивых мыслей.

Характерные черты синдрома

Состояния и мысли становятся постоянными или появляются на очень длительный период и мешают человеку нормально жить.

Они всегда сопровождаются сильным страхом или имеют выраженный болезненный характер.

Если синдром проявляется в виде ритуалов, определенных движений, то после их выполнения наступает удовлетворение, но оно носит кратковременный характер.

Важно отметить тот факт, что многие люди, которые страдают от навязчивых состояний, не обращают внимания на свою проблему. А если и замечают, понимают всю бессмысленность и ненужность происходящего, то не видят никакой угрозы в данном состоянии.

Однако синдром часто сопровождается сложностями в концентрации внимания, трудностями в принятии решений. Человек становится слишком раздражительным, быстро устает. У него часто случаются перепады настроения.

Учитывая мнение экспертов в этом вопросе, нужно сказать, что человек, страдающий синдромом навязчивых состояний, должен обращаться за медицинской помощью только в тех, случаях, когда эти состояния мешают нормально жить и общаться с окружающими.

Причины навязчивого состояния

Но почему получается так, что одни люди страдают от синдрома, а других проблема не касается вовсе? Как говорят специалисты, одной из главных причин является особенность человеческой психики. Одни люди имеют врожденную предрасположенность к этому неврозу из-за индивидуальных особенностей нервной системы. Другие - более стойкие и имеют устойчивую к неврозу нервную систему.

Спровоцировать синдром могут пережитые в детстве страхи, психологические травмы, жестокостью со стороны родителей или чрезмерная опека с их стороны.

К неврозу с навязчивыми мыслями и идеями могут привести затяжные переживания, стрессы, частые конфликты с окружающими и даже переутомление, которое также может спровоцировать психическое расстройство.

Еще одной причиной могут стать травмы головного мозга, последствия перенесенного человеком менингита или другого органического поражения.
Также синдром является постоянным спутником психических заболеваний, например, шизофрении.

Большой процент людей, страдающих от навязчивых состояний, убеждены в том, что могут самостоятельно справиться с проблемой, обычным усилием воли. Они уверены, что могут приказать сами себе избавиться от навязчивых мыслей. Однако врачи утверждают в один голос, что это опасное заблуждение, способное лишь ухудшить состояние человека.

Поэтому, если вы заметили симптомы проявления навязчивых, надоедающих мыслей, которые мешают вам жить, обратитесь к специалисту за помощью. Нужно помнить, что попытки самостоятельно избавиться от них лишь загонят проблему вглубь, не решая ее. Тем самым, делая лечение синдрома длительным и сложным.

Главное, не нужно бояться посмотреть правде в глаза. Расскажите о проблеме специалисту-психологу и начинайте как можно раньше. В этом случае, от синдрома будет проще и легче избавиться, появится больше шансов на успех. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт