Нерожавшим женщинам свойственно пренебрегать посещением врача на ранних стадиях беременности.
Одних «напрягает» большое количество обследований и «впустую» потраченное время. Иные - считают, что ничего не измениться, если пройти обследование на поздних стадиях развития плода.
Рожавшие пациентки гинекологических отделений понимают важность планирования и знают о последствиях упущенного времени.
Планирование и ранняя диагностика беременности создают благоприятные условия для зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. Своевременная диагностика облегчает страдания женщин с хроническими заболеваниями.
Что делать паре перед планированием зачатия и беременности?
Правильный подход к беременности начинается задолго до зачатия. Будущие родители изменяют образ жизни и откладывают средства. С целью выяснения готовности организма женщины - обследуются в медучреждениях. По мере развития плода контролируют состояние матери и неродившегося ребенка. Своевременно принимают меры в опасных ситуациях.
Различают два подхода к обследованию:
- Для здоровых партнеров используют типовую схему. В нее входит посещение специалистов, сдача анализов и флюорография.
- Дополнительные процедуры назначают пациентам с хроническими заболеваниями, по результатам заключения узкопрофильных врачей, при неудовлетворительных анализах.
Точность диагноза зависит от полноты представленных супругами сведений. К гинекологу приходят с информацией о средней продолжительности менструального цикла женщины и с его последней датой.
Какие обследования предстоит пройти мужчине и женщине?
Задачи партнеров - приостановить, лучше - вылечить потенциальные источники опасности и предотвратить заражение в будущем. В перечне планируемых мероприятий - посещение специалистов узкого профиля.
- В первую очередь - стоматолога. По результатам анализа соскоба из рта судят о количестве стрептококков и стафилококков. Превышение нормы свидетельствует об инфекции. Пренебрежение лечением ведет к взаимному заражению супругов через поцелуи.
- Немаловажно обследование у ЛОРа: проверка на ОРВИ, тонзиллит и иные вирусные заболевания, ослабляющие иммунитет женщины.
- Кардиолог обследует партнеров, чтобы выявить патологии, которые передаются по наследству. Например, недостаточности или порока сердечного клапана. Более пристальное внимание - женщине. От готовности сердечно-сосудистой системы женщины к дополнительной нагрузке зависит здоровье будущего ребенка и матери.
- Флюорография обязательна для прохождения. Снимок легких без темных областей свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Если со времени предыдущей проверки прошло менее одного года, рентгенофотографию не делают. Беременным флюорография противопоказана.
Какие существуют факторы риска?
- эндокринолога - при лишнем весе или нездоровой худобе;
- уролога - при нарушении мочеиспускании и болезнях почек;
- гастроэнтеролога - при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- иммунолога - при проблемах с иммунной системой.
Перед посещением генетика пара должна расспросить родню о наследственных заболеваниях, вплоть до детских.
Плохое наследие - не окончательный приговор. Врач проконсультирует мужчину и женщину о последствиях генетической предрасположенности к болезням. При плановом подходе важно это сделать до начала беременности.
По итогам наблюдений, врачи не рекомендуют иметь детей людям, в роду которых был выявлен сахарный диабет, эпилепсия, мышечная дистрофия (миопатия Дюшена), патология хромосом (синдром Дауна). В этот список входят наследственные заболевания, связанные с задержкой умственного развития по невыясненным причинам.
К факторам риска при планировании зачатия относят возраст супругов, особенно - женщины. По статистике, после 35-40 лет повышается риск невынашивания ребенка или возникновения патологий. Вероятность выкидыша высока у пациентов, имеющих две (и более) регрессивные (неудачные) беременности. Рискованно заводить детей семьям, которые имеют мальчиков и девочек с наследственными заболеваниями.
Какие анализы нужно сдать мужчине и женщине?
В стандартную схему входят анализы крови, мочи, гормонального фона.
Гинеколог назначает следующие анализы крови:
- общий: показывает состояние организма в целом;
- биохимический: выявляет скрытые воспаления органов;
- на инфекции: ВИЧ, СПИД, гонорею, гепатит B и C, RW (сифилис);
- на резус-фактор, зависит от группы крови матери, отца и будущего ребенка.
От последнего анализа зависит отторжении плода во время внутриутробного развития.
Каждый из партнеров проверяет гормональный фон. На уровень гормонов влияет на способность мужчины зачать ребенка и возможность женщины забеременеть.
Воспроизводство «своих» гормонов зависит от работы частей мозга. Гипоталамус и гипофиз связаны с мочеполовыми органами: яичками и яичниками. Если в организме женщины много «чужих» (мужских) гормонов, это проявляется во внешних признаках и внутренних состояниях.
К первой категории относится чрезмерное ожирение, наличие прыщей, усиленный рост волос на лице, руках, ногах. Внутреннее проблемы - сложности с зачатием и беременностью. Мужскому полу присущи свои проявления, в том числе, препятствующие отцовству.
Дальнейшее разъяснение касается особенностей подготовки к зачатию и родам супругов по отдельности.
Какие анализы сдавать женщине при планировании беременности?
С целью выяснения подготовки всех органов к вынашиванию и родам, гинеколог назначает общеклинические обследования и анализы. Полный список зависит от состояния пациентки, возраста, истории болезни (анамнеза), наследственности.
Настораживающими факторами являются: нерегулярные менструации, лишний вес, угреватость кожи.
К основному перечню процедур относят: гинекологические мазки, УЗИ-диагностику органов малого таза: яичников и матки, сдачу анализов крови, мочи, на инфекции.
Гинекологические мазки
Врач осматривает детородные органы женщины: матку и придатки. Берет мазок из влагалища. Лучшее время для обращения к гинекологу - на 5-6 день после менструации.
По результатам анализа микрофлоры судит о кандидозе, патогенных микроорганизмах, воспаление женских половых органов. Перечисленные факторы вредят развитию ребенка, вплоть до провоцирования выкидыша.
Анализ на инфекции
Течение болезней не всегда сопровождается ощутимыми симптомами или внешними проявлениями. С действием некоторых инфекций справляется организм взрослого человека, но для зарождения новой жизни и роста плода эта среда не подходит. Иногда - они наносят вред избирательно, в зависимости от пола.
Половые инфекции, герпес и группа ToRCH относится к категории наиболее распространенных заболеваний.
Жжение и зуд в половых органах женщины, присутствие следов от вагинальных выделений - это проявления половых инфекций.
Гинеколог назначает анализы на гарднереллу, мико- и уреаплазмы, хламидии. В зависимости от активности микроорганизмов, выписывает лекарства и рекомендует сроки воздержания от половых сношений.
Источником потенциальной опасности является вирус герпеса, особенно его генитальный тип. Избавиться от него невозможно, а приостановить распространение в организме человека - по силам. Для его выявления берут специальный анализ.
Есть микроорганизмы, вызывающие стойкую патологию (мутацию), которая сопровождается риском передачи измененных генов следующим поколениям. Это утверждение относится к группе ToRCH.
В понятие ToRCH входит наиболее опасные для беременной женщины заболевания:
- краснуха;
- токсоплазмоз: источники заражения - недостаточная термообработка продуктов, грязные овощи и фрукты, тесное общение с домашними животными;
- цитомегаловирусы: передаются при кашле, чиханье, рвоте и иных воздушно-капельных способах.
Опасность представляют ранее перенесенные заболевания: организм женщины вырабатывает разные типы антител, которые необходимо нейтрализовать до начала беременности.
Еще хуже - заражение во время вынашивания ребенка, при котором возможно отторжение плода.
В зависимости от вида ToRCH, времени излечения, концентрации и типа антител, - врач направляет на дополнительное обследование и анализы. Как правило, рекомендует отложить беременность до восстановления организма.
В некоторых случаях, например, при краснухе, дает направление на прививку. Планирование беременности при ToRCH проводить нельзя. Как правило, выписывают направление на аборт выписывает направление на аборт по медицинским показаниям.
Гинекология – очень привлекательное поле деятельности для тех, кто стремится в первую очередь заработать, а не помочь женщине.Мы постарались привести схемы обследования в стандартных ситуациях, но лишь для того, чтобы вы смогли ориентироваться в том или ином случае, знать, к кому идти, если своего лечащего врача у вас еще нет.
Рассмотрим следующие алгоритмы ваших действий.
Определение гормонального статуса
На 5-7-й ден ь менструального цикла определяются ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Гормоны стресса, то есть пролактин, кортизол, ЛГ , могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса, вызванного необходимостью сдавать кровь из вены, преувеличенных страхов, с этим связанных.
Поэтому при повышении гормонов стресса анализы лучше пересдать. Например, для окончательной уверенности в правильности диагноза «гиперпролактинемия» необходимо трехкратное определение повышенного уровня пролактина.
Прогестерон целесообразно определять только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3–5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30-дневном цикле – на 20-23-й день).
Все анализы на определение гормонального статуса сдаются строго натощак
, впрочем, как и любые другие анализы крови.
В том случае, когда по разным причинам у вас нет возможности сдать кровь для определения нужных гормонов в определенные дни менструального цикла, лучше не сдавать их вообще, а перенести
на будущее.
Такое положение дел наводит на мысль о бесплодии. Чтобы исключить или подтвердить ее, необходимы следующие лабораторные исследования:
Материал для исследования собирается через 3–5 дней воздержания от половой жизни, запрета на прием алкоголя и перегревания организма в сауне, бане и даже просто в горячей ванне на фоне относительного благополучного состояния здоровья.
Сперму получают с помощью только ручной мастурбации в чистую посуду.
Для успешного проведения спермограммы материал допустимо собрать дома и привезти в лабораторию в условиях, исключающих охлаждение материала, например под мышкой, в течение часа.
2)
УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком;
3)
измерение базальной температуры в течении 3 месяцев;
4)
определение гормонального статуса;
5)
гемостазиограмма, коагулограмма;
6)
определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам;
7)
TORCH-комплекс;
8)
анализы на инфекции: обычный мазок в сочетании с ПЦР на скрытые инфекции;
9)
гистеросальпингография
(ГСГ) – проверка проходимости маточных труб.
Она делается на 18-21-й день регулярного менструального цикла, то есть в середине второй фазы.
В течение всего цикла, в котором делается ГСГ, необходимо строго предохраняться , не полагаясь на то, что если раньше не получилось забеременеть, то и теперь не получится.
Обратите внимание на то, что ГСГ – это рентгенологическое исследование, а облучение матки на ранних сроках беременности служит абсолютным показанием к прерыванию беременности.
За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться – но-шпа, капли или таблетки валерианы.
Накануне исследования нужно самостоятельно сделать клизму, утром можно позволить себе только легкий завтрак;
10)
MAR-тест, т.е определение антиспермальных антител в сперме, цервикальной жидкости во время овуляции, а при необходимости – и в крови;
11)
лапароскопия
является исключительным и крайним средством, совмещающим в себе возможности точной диагностики и одновременного лечения.
Лапароскопия проводится для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия.
Мужское бесплодие – это неспособность мужчины детородного возраста произвести зачатие ребенка в течение 1 года при регулярных сексуальных отношениях (не реже 1 раза в неделю) и без применения методов контрацепции. Согласно статистическим данным, около 6-9% молодых пар сталкиваются с проблемой бесплодия, а в 40% случаев беременность у женщины не наступает по вине мужчины. При возникновении проблем с зачатием ребенка рекомендуется прежде пройти обследование именно мужчине. Это позволит избежать молодой паре тактических ошибок, ненужных временных и денежных затрат. Далее будет рассмотрено, какие анализы необходимо сдавать мужчине, если не получается зачать ребенка.
Мужская репродуктивная система и сперматогенез
Мужские органы репродуктивной системы расположены как снаружи тела, так и внутри. Яички вырабатывают сперму и главный мужской гормон – тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков. Эякулят из яичек поступает в спиральные канальца эпидидимисе – органа, который питает и хранит семенную жидкость в процессе ее созревания. Затем созревшая сперма поступает в семенные пузырьки. Весь процесс образования и созревания сперматозоидов длится около 72 дней. При извержении секрет семенных пузырьков смешивается с секретом из простаты, образуя семенную жидкость. Развитие качественной семенной жидкости (сперматогенез) – главное условие мужской фертильности, то есть способности к деторождению.
На репродуктивную систему, а соответственно, и на качество спермы могут негативно влиять различные внешние и внутренние факторы. Поэтому очень важно знать, что может стать причиной того, что у молодой пары не получается забеременеть.
Причины мужского бесплодия
Факторов, которые делают негативное влияние на мужскую репродуктивную систему, намного больше, чем у женщин. Среди возможных причин возникновения мужского бесплодия следует выделить:
Несмотря на огромное количество факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему, человеку, у которого не получилось оплодотворить женщину в течение определенного периода времени, не стоит расстраиваться и впадать в панику. Современная медицина в большинстве случаев успешно справляется с бесплодием. Если не получается забеременеть, нужно обратиться к специалисту, который проведет квалифицированное исследование и назначит эффективное лечение.
Анализы, которые нужно сдать мужчине, если не получается забеременеть
Первое, что необходимо сделать мужчине при возникновении данной проблемы, – пройти комплексное обследование, которое начинается с посещения такого врача, как уролог. Именно он сможет дать предварительные советы и рекомендации.
По возможности не нужно откладывать визит к специалисту, поскольку возраст и время в этом случае могут сыграть решающее значение.
Мужчины сдают анализы неохотно, скорей по требованию жены. Они могут быть носителями инфекций, которые внешне могут никак не проявляться. Поэтому очень важно сдать все анализы:
Сдача спермограммы при проблемах с фертильностью
Самым главным анализом, который необходимо сдать, если не получается забеременеть, является спермограмма. Без нее просто нет смысла проводить дальнейшие исследования, потому что именно качество и количество эякулята играет главную роль в способности к зачатию. Для осуществления оплодотворения яйцеклетки необходимо достаточное количество спермы с определенной концентрацией полноценных подвижных сперматозоидов. К снижению мужской фертильности могут приводить такие нарушения сперматогенеза:
- азооспермия – отсутствие в сперме сперматозоидов;
- олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
- олигозооспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов;
- некроспермия – уменьшение активности спермиев;
- астенозооспермия – недостаточное количество подвижных спермиев;
- тератозооспермия – повышенная концентрация в эякуляте аномальных сперматозоидов;
- анэякуляция – отсутствие нормального семяизвержения.
При подготовке к сдаче спермограммы необходимо воздержаться от сексуальных отношений в течение 3-5 дней. В этот период запрещается употреблять спиртное, курить, есть жареную и жирную пищу. Также не стоит перенапрягать организм физическими нагрузками. Непосредственно перед сдачей нужно помочиться и вымыть половой член теплой водой без мыла (оно может повлиять на свойства эякулята). Существует несколько методов забора спермы. Первый – путем мастурбации. Сперму нужно собрать в специальный контейнер. При этом использовать презерватив и слюну для смазки запрещено, так как они могут повлиять на результат исследования. Єякулировать необходимо непосредственно в контейнер, при этом пенис не должен касаться его краев.
Забор спермы можно проводить в лабораторных условиях в специально отведенном для этого месте или в доме. Во втором случае доставить сперму в лабораторию необходимо в течение 45 мин. при температуре 25-35 ° С. Второй метод забора эякулята – с помощью специальных устройств. Применяется крайне редко. Его используют в том случае, если пациент находится без сознания. Какие анализы нужно сдавать в конкретном случае, может сказать только врач.
В настоящее время проблема бесплодия является достаточно распространенной. Сегодня, по статистике, не получается забеременеть у 25 % супружеских пар. Основная их ошибка заключается в том, что они начинают паниковать после первой неудачной попытки.
Точно определить, что мешает забеременеть, может только врач после тщательного обследования. Обратиться к специалисту необходимо после года безрезультатных попыток. Если супруги начинают беспокоиться и переживать раньше, то это снижает шансы на успех.
Постоянное эмоциональное напряжение и стресс негативно отражаются на фертильности, как женщины, так и мужчины. Очень важно планировать беременность, то есть пройти все рекомендуемые обследования, при необходимости пролечиться, принимать витамины еще до начала попыток забеременеть.
Если это сделано, и врачи разрешили начать активные действия, то причин переживать нет. Надо наслаждаться предвкушением долгожданного события и близостью любимого человека. Заниматься незащищенным сексом желательно через день, особенно это касается середины цикла, когда происходит овуляция, поскольку выше именно в этот период.
Многие ошибочно думают, что если зачатие не получается, то это жена не может забеременеть. По статистике, в половине случаев бесплоден мужчина. Его первоначальное обследование включает сдачу спермограммы, анализов на урогениальные инфекции и консультацию уролога. Кстати, начинают, обычно, именно с мужчины, поскольку это сделать проще.
Обследование женщины проводит гинеколог. Он выполняет двуручное исследование, кольпоскопию, берет мазки на цитологию и Врач даст направление на гормональное обследование и УЗИ с фолликулогенезом. Это делается для того, чтобы проверить происходит ли овуляция и есть ли какие-либо патологии в репродуктивных органах.
Кроме того, обоим супругам полезно будет обследоваться на гепатиты, ВИЧ, сифилис, TORCH-инфекции. Также желательно сделать клинические анализы мочи, крови и ее биохимию.
Перечисленные выше исследования лучше выполнять еще до зачатия или в течение года, когда проводятся активные попытки. Также необходимо пролечить зубы и хронические заболевания, особое внимание обратить на носоглотку.
Если не получается забеременеть больше года, тогда проводятся более серьезные обследования. Женщине выполняют гистеросальпингографию для проверки проходимости фаллопиевых труб.
Если патология подтверждается, то рекомендуют лапароскопию. Во время данной манипуляции спайки могут быть рассечены и проходимость труб восстановлена. Однако это дает хорошие результаты при незначительной патологии. Если трубы повреждены сильно, то поможет только ЭКО.
Довольно часто не получается забеременеть из-за нарушения механизма имплантации зародыша. Это происходит при которые не всегда удается увидеть на УЗИ. Диагностируют их с помощью гистероскопии и Полученный материал отправляют на
Еще одной причиной бесплодия является шеечный фактор. В этом случае сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал. Эта патология диагностируется при постокоитальном тесте. Преодолеть ее можно с помощью искусственной инсеминации. Во время манипуляции сперму мужа вводят непосредственно в матку жены, минуя цервикальный канал.
Таким образом, если не получается забеременеть, то не надо отчаиваться. Желательно подготовиться к зачатию, то есть пройти рекомендуемые обследования и консультации специалистов. Обязательно больше гулять на воздухе, отдыхать, правильно питаться, высыпаться, не нервничать. Серьезные обследования необходимо начинать после года попыток.
Бесплодной считается пара, которая не может зачать малыша более 12 месяцев при условии регулярных половых контактов. Если беременность не наступает в этот период, многие семейные пары идут ко врачам, чтобы узнать причину этого.
Условия для зачатия
В идеале для беременности необходимы:
- здоровая матка;
- функционирующие маточные трубы;
- здоровые яичники;
- овуляция;
- нормальная цервикальная слизь;
- здоровая сперма с подвижными сперматозоидами.
Чтобы определить проблему, нужно сделать множество тестов и сдать анализы.
Чаще всего большинство врачей приступает к обследованию женщины. Существует мнение, что бесплодие в 70 % случаев возникает из-за каких-либо проблем в женском здоровье. Это неправда, т.к. фактор бесплодия приблизительно одинаков у мужчин и женщин, а в 20 % случаев невозможность зачать кроху зависит от обоих родителей.
Анализы для мужчин
Прежде всего надо сдать семенную жидкость мужчины на спермограмму. Если анализы в норме, приступайте к дальнейшим поискам виновника бесплодия.
Спермограмма — это относительно недорогой и полностью безболезненный способ узнать, может ли Ваш муж иметь детей.
Анализы для женщин
Следующий этап – определение наличия или отсутствия овуляции. Это можно сделать при помощи УЗИ или специальных тестов. Пройдите УЗИ, т.к. этот анализ поможет убедиться в здоровье матки и яичников. Если в ходе УЗИ доктор не обнаружил патологии, матка и яичники здоровы, а также имеется доминантный фолликул, это не значит, что женщина здорова.
На УЗИ может быть не видно спаек в маточных трубах, поэтому женщине нужно сделать рентген фаллопиевых труб, заполненных контрастным веществом. Это довольно болезненная процедура, позволяющая определить проходимость маточных труб.
Кроме того, желательно сходить к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. Нужно сдать анализы на гормоны, чтобы убедиться в том, что в каждый из периодов цикла выделяется достаточное количество ФСГ, ЛГ и прогестерона.
В последнюю очередь сдается анализ на совместимость партнеров. В этом случае берут венозную кровь на обнаружение схожих генов. Иногда нужно сдать цервикальную слизь, чтобы убедиться в ее проводимости.
Здесь не указано, что нужно сдавать мазок на определение инфекций, передающихся половым путем, т.к. этот анализ всегда делают при постановке женщины на учет по бесплодию. Во многих случаях причиной бесплодия является хроническая форма хламидиоза или трихомониаза.
Полезные видео
