Нужно ли удалять зуб мудрости? Показания к удалению зубов мудрости

Восьмерки (зубы мудрости) замыкают с каждой стороны зубной ряд. По размерам и строению они схожи с другими молярами, но иногда сильно искривлены. Прорезывание восьмых происходит болезненно, а лечатся они сложно. Из-за этого, у людей нередко возникает вопрос, стоит ли вообще их сохранять?

Лечат ли зубы мудрости

Восьмерки в зубном ряде есть у половины населения Земли. Это рудименты, которые присутствовали у каждого древнего человека, а с эволюционным процессом утратили свою значимость за ненадобностью. Сегодня у людей возникает вопрос, зачем нужны зубы мудрости? Сейчас их сохраняют для:

сдерживания семерок от выпадения;
опоры при протезировании;

После выпадения других моляров они отвечают за жевательный процесс.
Стоматологи лечат «мудрые» зубки так же, как и другие. Однако третьи моляры, в силу своей анатомической особенности, терапии поддаются труднее. Сложность в том, что корневые каналы и корни у них часто искривлены, поэтому пломбу поставить качественно сможет только высококвалифицированный врач. Из-за того, что восьмерки последние в ряду, пациенту трудно открывать рот сильно широко, а стоматологу неудобно работать. Это приводит к некачественному лечению, а впоследствии вызывает разные осложнения.

Обязательно ли удалять восьмерки

Бытует мнение, что от третьих моляров рекомендуется избавляться. Так нужно ли удалять их? На этот вопрос однозначного ответа нет, каждый человек решает это самостоятельно. Прежде нужно врачу оценить особенности роста восьмерки, его возможного влияние на окружающие моляры и его положения в будущем. Процедура по удалению тоже имеет свои риски, хоть и имеет распространение в практике стоматологов.

Показания к удалению зуба

Пациента отправят на стоматологическую операцию, если у него:

Воспаление десен. Восьмерки близко расположены к соседним, а если они занимают горизонтальное расположение, то способны привести к появлению воспаления ветвей тройничного нерва, инфекции, кисты, опухоли в деснах или мягких тканях, к образованию гноя в челюстной кости.
Давление на семерки. Рост восьмерок сопровождается возникновением глубоких карманов, которые являются отличным местом для накопления пищевых остатков. Вследствие этого развивается кариес корней.
Положение зуба мешает жевать. Когда восьмерка мешает движениям челюсти, являясь причиной регулярного прикусывания щеки.

Стоматологическая операция проводится двумя способами: наружным (неинъекционный) и с помощью укола (инъекционный). При первом методе ткани обезболивают поверхностно, когда делается местная анестезия, при которой смазывается нужный участок. Вырывание корня из лунки происходит щипцами или элеватором. Инъекционный наркоз проводится путем укола с обезболивающим препаратом. Если восьмерка смещена в какую-либо сторону, то стоматолог не просто вырывает, а надрезает десну, после чего удаляет ее и накладывает шов.

Ретинированный

Если третьи моляры не заняли положенное место или не прорезались полностью, то их называют ретинированными. Причина такого состояния – в ротовой полости недостаточно места. Нужно ли удалять ретинированные зубы мудрости? Непрорезавшиеся восьмерки гораздо чаще подвергаются кариесу, ведь они находятся под капюшоном, который трудно очистить, поэтому там скапливаются болезнетворные бактерии. Врачи советуют: если есть малейшее подозрение на возникновение воспаления или припухлости, то не стоит задумываться о том, стоит ли удалять восьмые зубы, а идти на операцию.

Во многих странах дантисты предлагают избавление от восьмерок еще на стадии их роста, чтобы избавить людей от осложнений. Если крайний моляр растет в щеку, то многолетний процесс сопровождается отечностью и постоянным дискомфортом. Определить неправильный рост и решить, нужно ли удалять зубы мудрости, можно по следующим симптомам:

воспаление слизистой под здоровой семеркой;
регулярная кровоточивость десен;
употребление пищи сопровождается болью в горле и во рту;
опухание десны, языка и/или щек;
головная боль, жар.

Пульпит зуба

Еще в каких случаях удаляют восьмые зубы? Когда воспаляется зубной нерв в результате кариеса или его механического повреждения. В основном пульпит возникает из-за плохой чистки, ведь зубной щеткой достать третий моляр сложно. Главным признаком заболевания является внезапная боль, которая может быть приступообразной, ноющей, отдавать в висок или шею. Болезненные ощущения не проходят даже ночью, когда организм расслабляется. Что делать с такой проблемой, решает только стоматолог.

15.03.2018

Зубы мудрости или «восьмерки» самые дальние в ряду. Сегодня они считаются атавизмом, то есть совершенно не нужными элементами, тогда как наши предки их использовали для активного пережевывания грубой пищи, которая не проходила термическую обработку. Со временем наш рацион стал значительно мягче, в результате чего челюсть современного человека уменьшилась и необходимость в восьмерках отпала.

Навигация:

Некоторые люди обходятся без зубов мудрости - на протяжении всей жизни они не вырастают и не доставляют проблем. У других пробиваются криво, нарушают прикус, травмируют щеки и десны, или формируются исключительно в костной ткани, не прорезываясь совсем или показываясь на поверхности лишь частично.

Период роста восьмерок

Средние сроки роста зубов мудрости - 18-25 лет. Но они могут не прорезаться совсем, при этом внутри костной ткани не будут сформированы даже их зачатки. В ряде ситуаций они могут сформироваться полностью, но остаться внутри кости. Согласно исследованиям, примерно у 70-80% населения планеты самые дальние зубы все же вырастают.

Проблемы роста

Лишь у некоторых счастливчиков зубы мудрости вырастают полностью, прямо и не доставляют никаких хлопот во время прорезывания. Среди основных проблем, которые сопровождают их рост, можно выделить следующие:

ретинированные или полуретинированные зубы, которые сформировались внутри костной ткани полностью, но не прорезались (или показались частично). Они могут находиться вертикально, горизонтально и даже корнями вверх. При боковом расположении такие зубы очень часто оказывают повышенное давление на соседние, что приводит к острой болезненности,
над зубом образуется десневой капюшон: это небольшой участок слизистой, который формируется при медленном прорезывании зуба. Сложность заключается в том, что часто под ним скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно удалить из-за того, что зуб находится очень далеко - к нему практически не подобраться. Это вызывает острое воспаление, которое нередко перерастает в гнойное,
дистопия или нарушение положения: у восьмерок нет молочных предшественников, кроме того, они вырастают в тот период, когда челюстная кость уже перестала развиваться и формироваться. Поэтому зачастую они растут криво и стоят не на месте. При этом могут перекрывать другие коронки, накладываться на соседей, вызывать травмирование слизистой, что будет затруднять проведение гигиены и провоцировать воспалительные процессы,
рост сразу с кариесом: их очень сложно чистить, поскольку находятся они далеко. Особенные трудности пациенты испытывают при воспалении слизистой, поскольку чистка в таких ситуациях сопровождается острой болью.

В целом нарушение роста приводит к изменению нормального функционирования всей зубочелюстной системы. Возникает болезненность, пациент часто жалуется на боль при открывании рта и движении нижней челюстью. Из-за давления на соседние зубы происходит их смещение и нарушение прикуса. Довольно частое последствие - скученность резцов, которая возникает именно как следствие нарушения роста восьмерок.

Когда можно сохранить зубы мудрости

Несмотря на то, что в зубах мудрости у современного человека практически нет необходимости, практическая польза от них все-таки есть. Во-первых, они могут участвовать в пережевывании пищи, правда, при условии, что выросли напротив друг друга, то есть являются антагонистами - только в этом случае на них будет приходиться правильная нагрузка. Во-вторых, если они выросли прямо, без нарушений, полностью здоровы, их вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный или съемный протез.

Поэтому если восьмерки не имеют нарушений, если состояния, которые сопровождают их рост (воспаление десневого капюшона, болезненность) возможно купировать, если их положение позволяет провести лечение кариеса или даже пульпита в будущем, зубы нужно постараться сохранить как можно дольше, ведь удаление - это всегда крайняя мера.

При лечении «мудрых» зубов применяется классическая инфильтрационная анестезия. На нижних «восьмерках», как правило, используется проводниковая - она эффективнее и позволяет захватить более обширный участок. Эффект от ее воздействия и отсутствие чувствительности сохраняется на протяжении длительного времени.

Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев легче поддаются лечению, чем нижние. Но даже в случае возникновения пульпита не нужно спешить - зуб без нерва будет безжизненным, но зато сможет прослужить еще не один год.

Мнение эксперта

Гармаев Булат Вячеславович Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, ортопед
Стаж работы 12 лет

«Удаление восьмерок - не всегда оправданная операция. Поэтому такие вопросы мы решаем в строго индивидуальном порядке. Первым делом проводим рентген-диагностику, определяем расположение корней зуба, оцениваем состояние костной ткани и десны вокруг. Если зуб растет ровно и не давит на соседние, мы сохраняем его. Когда обойтись без удаления невозможно, то назначаем операцию, которая может быть проведена в том числе под седацией или общим наркозом. Удаление ретинированных зубов мудрости - достаточно сложная процедура, но все хирурги нашей клиники имеют большой опыт работы, что позволяет исключить риски возникновения осложнений после хирургического вмешательства».

Показания к удалению

Лечение патологий при росте восьмерок

При росте зуба мудрости обязательно нужно обратиться к врачу, особенно если присутствует болезненность, острое воспаление слизистой над его жевательной поверхностью. Консультация специалиста также требуется при появлении боли неясной этиологии - давящей, распространяющейся по всей нижней челюсти, появляющейся при жевании и открывании рта. В такой ситуации нужно сделать панорамный снимок, который установить точную причину такого состояния - вполне возможно, что зуб находится внутри челюстной кости и внешне незаметен.

Если рост сопровождается отеком и покраснением слизистой, отхождением десны от коронки, острой болью, необходима поддерживающая терапия. Самому пациенту крайне важно проводить максимально возможную гигиену полости рта - чистить растущий зуб мудрости утром и вечером, пользоваться ирригатором после каждого приема пищи. Именно это средство позволит наиболее эффективно удалить остатки пищи и бактерии, остановив воспаление.

При серьезном воспалительном процессе может потребоваться проведение пластической операции по иссечению капюшона - под местной анестезией отрезается часть десны, пространство прочищается от отложений. Одновременно назначается медикаментозная терапия, которая позволит остановить воспалительный процесс и восстановить состояние тканей.

В клинике Smile-at-Once вопрос удаления 8-ого зуба решается строго индивидуально. Мы обязательно делаем панорамный снимок, который позволяет оценить положение и степень воздействия на весь зубной ряд. Если есть возможность сохранить зуб и провести его лечение, врачи клиники обязательно ею пользуются.

Папилломы - новообразования на теле, возникающие как индикатор наличия в организме вируса папилломы человека или ВПЧ.

Иногда они небольшие и почти незаметные, но чаще всего папилломы по-настоящему мешают жить, цепляются за одежду и причиняют боль. на теле, как это делается и что если пренебрегать удалением - узнаем далее.

Папилломавирус может развиваться у человека по ряду различных причин, однако, основной является недостаточное внимание к гигиеническим процедурам. Пренебрежение мытьем рук или средствами контрацепции во время полового акта - вот наиболее частые виновники развития ВПЧ. Также врачи выделяют и некоторые другие причины:

длительное лечение сильными лекарствами, в частности, антибиотиками;
пониженный иммунитет;
стрессовое состояние;
продолжительные инфекционные заболевания;
алкогольная зависимость.

Наличие у пациента вышеперечисленных ситуаций не является гарантией развития ВПЧ, а только повышает риск заболевания.

Опасность недуга

Чтобы выявить, опасна ли папиллома, необходимо провести её предварительное исследование. Дело в том, что на сегодняшний день известно более 70 вирусов данного типа - далеко не все из них опасны. Однако если не уделить болезни необходимое внимание, то, прогрессируя, она может представлять следующие опасности для здоровья:

воспаления;
постоянные болезненные ощущения;
передача вируса малышу при рождении;
«перерождение» новообразований в злокачественную опухоль;
развитие раковых заболеваний.

Вне зависимости от того, какая зона на теле страдает от папилломы, если новообразование причиняет дискомфорт и тем более боль - это прямой показатель, чтобы обратиться к специалисту.

Обязательно ли избавляться от папиллом или она может исчезнуть сама?

Узелки, которые появляются как индикатор наличия ВПЧ, образуют собой наросты, напоминающие гребешок петуха. Они могут увеличиваться в размерах, а вот уменьшаться - нет. Однако медицинская практика показывает, что в редких случаях бородавки проходят самостоятельно:

Юный возраст. Обычно специалисты не рекомендуют убирать папиллому у ребенка, потому что она может попросту исчезнуть, когда он станет старше и иммунная система полностью сформируется.
Стрессовый фон. Если причиной возникновения новообразования был продолжительный стресс либо депрессивное состояние, то есть вероятность, что удаление не потребуется. Аналогично дело обстоит с недлительными заболеваниями инфекционного характера либо временным снижением защитных функций организма.

Учтите, что папилломы могут быть разного типа. Например, если перед нами папиллома, которая имеет ножку, либо относится к числу остроконечных кондиллом, то она наверняка не исчезнет самостоятельно: потребуется хирургическое вмешательство.

Что будет, если оторвать

Самые нетерпеливые и невнимательные к своему здоровью готовы удалить нарост вручную, не боясь, боли. Делать этого нельзя ни при каких условиях!

Дело в том, что неисследованная бородавка вполне может оказаться злокачественной опухолью. Кроме того, при механическом непрофессиональном повреждении доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную. Рассмотрим и другие случаи надрыва бородавки:

Оторвалась случайно. Большие наросты, которые постоянно трутся об одежду, могут оторваться вследствие неосторожного движения или иного внешнего воздействия. Как правило, такая ситуация возникает с папилломами на голове и шее и сопровождается сильными болевыми ощущениями, иногда кровотечением. В таком случае необходимо, как можно скорее обратиться к доктору и, если есть такая возможность, взять с собой оторвавшуюся папиллому.
Оторвалась сама. Бывают случаи, когда еще вчера папиллома была на месте, а сегодня её уже там нет. В данном случае значит, что организм сам справился с вирусом и папиллома оторвалась. Такое избавление проходит безболезненно и незаметно, нет поводов для паники.

Даже если перед нами кератома - доброкачественное новообразование - убрать её самостоятельно нельзя ни в коем случае. Если пациента беспокоит нарост, лучше обратиться за помощью к профессионалу.

Надо ли удалять папилломы? Подскажет врач

Мнение специалистов насчет удаления папилломы едино: если нарост доставляет вам дискомфорт - позаботьтесь о его обследовании и удалении. Однако не всегда обязательно удалять наросты: доброкачественные новообразования, которые никак не мешают человеку, могут вполне безопасно оставаться на его теле.

Когда следует удалять папилломы

Рассмотрим ряд случаев, когда процедура удаления неизбежна:

постоянно травмирующиеся одеждой либо украшениями наросты;
расположение на слизистых оболочках (язык, рот, горло);
в частности в области век;
большие, растущие со временем новообразования;
подошвенные бородавки.

Даже в вышеперечисленных случаях сначала требуется комплексное исследование и лишь затем лечение и удаление.

Тонкости лечения папилломатозных элементов

Нередко пациенты боятся идти за помощью к дерматологу или хирургу, так как их беспокоят различные вопросы относительно процедуры лечения. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них далее:

Больно ли удалять? Болевые ощущения напрямую зависят от метода удаления и болевого порога пациента. Однако современные методы анестезии делают процедуру максимально безболезненной - даже на интимных зонах.
Опасно ли удаление? Избавиться от бородавки в условиях профессионального контроля со стороны специалиста можно абсолютно безопасно и быстро. Самостоятельное удаление недопустимо, т. к. способно представлять опасность для здоровья.
Можно ли лечится дома? В домашних условиях лечение, возможно лишь при соблюдении двух условий. Во-первых, папиллома уже исследована и известно, что она не носит злокачественный характер. Во-вторых, размер новообразования невелик.

Главной особенностью лечения является то, что оно должно проходить в 100% стерильных условиях, исключая возможность попадания загрязнений, пыли, микробов на поврежденный участок кожи.

Необходимость медицинского контроля

Медицинский контроль требуется в нескольких случаях:

Начальный этап. Когда лечение еще не назначено и характер папилломы не определен очень важен медицинский контроль, т. к. есть риск развития злокачественного новообразования.
Этап лечения. Особенно важен медицинский контроль на этапе лечения, особенно, если оно осуществляется в .
Беременность. Перед тем, как планировать беременность, рекомендуется обратиться к специалисту для выявления ВПЧ и его предварительного лечения.
После удаления. В данном случае контроль нужен, если у пациента есть неприятные ощущения после удаления.

Не пренебрегайте консультациями специалистов, особенно в ситуациях, когда новообразование вас беспокоит, болит, причиняет дискомфорт либо видоизменяется.

Как избавиться от образований

Современная медицина предлагает целый спектр методов удаления папилломы:

Лазер. Терапия лазером обеспечивает удаление бородавки под корень без следов.

Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи воздействия высокочастотного тока.

Радиоволновая терапия. Удаляет новообразования с помощью устройства «Сургитрон».

. В данном случае на папиллому воздействуют с помощью жидкого азота путем заморозки.

Как правило, пациент может выбрать метод удаления самостоятельно. Однако в особенных случаях специалист рекомендует ему тот или иной метод для более качественного лечения.

Лечится ли папиллома народными методами

Существует множество народных методов лечения, которые помогают успешно бороться с папилломами. Однако их использование допустимо далеко не всегда. Обратите внимание на следующие условия:

Новообразование доказано не носит злокачественный характер.
При лечении не возникает болезненных ощущений.
Размер бородавки не более 0,7х0,7 мм.
Предварительно была консультация со специалистом.

Как правило, в домашних условиях удается избавиться от папилломы за 1 месяц, а первые результаты заметны уже после 10–14 дней лечения. Если результат отсутствует либо вы испытываете дискомфорт и боль при прижиганиях, то процедуру следует прекратить и обратиться ко врачу.

Профилактика заболевания

Предотвратить проще, чем лечить. Поэтому обратите внимание на следующие несложные методы профилактики:

Предохранение. Всегда используйте средства контрацепции, даже при оральном и анальном сексе.
Гигиена. Соблюдайте правила гигиены, в т. ч. мытье рук, при посещении общественных мест - бассейнов, спортзалов и т.д.
Наблюдение у врача. Ежегодные регулярные проверки у специалиста помогут обнаружить инфекцию на её ранней стадии развития.

Также сегодня существуют специальные вакцинации, защищающие организм от ВПЧ. Они не являются панацеей, но помогают бороться с этим сложным и опасным вирусом в течение всей жизни. Своевременное обращение к специалисту - лучший способ предотвратить опасное воздействие ВПЧ и сохранить свое здоровье.

Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры - рудименты, которые давно утратили свои функции. Организм вполне обходится и без них. С другой стороны, они могут стать «запасным вариантом», пригодиться при установке протеза.

Нужно ли лечить «восьмерки»? Да, обязательно нужно. Ведь это полноценный зуб, который тоже болеет кариесом и пульпитом. А инфекция во рту - опасность заражения организма. Но когда нет смысла или возможности лечить, назначается удаление.

Почему удаляют зубы мудрости

Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей - в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.

Это создает ряд проблем - от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

«Восьмерки» быстро портятся из-за расположения в труднодоступном месте, куда сложно добраться зубной щеткой, не говоря уже о флоссе. На поверхности эмали быстро скапливается бактериальный налет и начинается кариозный процесс.

Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.

Показания для удаления

Атипичный рост «восьмерки».

Когда восьмой зуб растет горизонтально или под наклоном, он давит в щеку или травмирует соседний зуб. Это называется дистопией. Нужно как можно раньше извлечь растущую «восьмерку», иначе хроническая боль будет нарастать.

Слишком узкая челюсть.

Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Чтобы этого не случилось, «восьмерку» удаляют еще на стадии прорезывания.

Перикоронарит.

Это воспаление десневого капюшона, нависающего над растущим зубом мудрости. Сопровождается мучительной болью, отеком слизистой, скоплением гноя, общим недомоганием и даже повышением температуры. Врачу приходится рассекать капюшон, удалять проблемный зуб и зашивать рану.

Глубокий кариес.

Если большая часть эмали повреждена кариесом, уже нет смысла в трудоемком и дорогостоящем лечении. Когда нечего спасать, разрушенная коронка подлежит удалению. Причем чем меньше осталось здоровых тканей, тем сложнее врачу извлечь остатки.

Невозможность провести лечение.

Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Единственный выход из ситуации - удаление. Решение принимает врач, основываясь на показаниях рентгеновского снимка.

Атипичный рост "восьмерки"

Когда лучше сохранить зуб

Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Во-первых, он может пригодиться в будущем как опора для протеза. Во-вторых, вам не придется переживать сложную, неприятную и опасную операцию.

Отсутствие соседнего 7-го или 6-го зуба

Если отсутствует седьмой, одновременно седьмой и шестой зуб, или они находятся в плачевном состоянии, «восьмерку» используют как крепление для мостовидного или съемного протеза.

Наличие зуба-антагониста

Зубы-антагонисты - это пара смыкающих моляров на верхней и нижней челюсти. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Он перестает участвовать в пережевывании пищи, теряя функциональную нагрузку, и поэтому со временем выдвигается или искривляется.

Частые вопросы

Больно ли удалять зуб мудрости

Нет, операция проводится под местной анестезией , снимающей болевые ощущения. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики - раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Вы не почувствуете физического дискомфорта во время лечения «во сне».

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит

Отсутствие боли еще не значит, что зуб здоров. К примеру, хронический кариес или образование кисты протекают практически бессимптомно. Только после визуального осмотра и рентгеновской диагностики врач вынесет заключение.

Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Именно проблемные третьи моляры зачастую причина скученности резцов и других деформаций. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Это обычная практика.

Можно ли удалять «восьмерку» во время беременности

Нет, нельзя. Операция в 50% случаев заканчивается осложнениями, что опасно для жизни и здоровья малыша. Рекомендуется терапевтическое лечение. Лучше делать это во 2-м триместре, когда плод надежно защищен плацентой. Но в случае острой боли, обратитесь к врачу.

Сколько стоит удаление

Обычное удаление стоит 1000-1500 руб.
Цена удаления ретинированного зуба мудрости или дистопированного - 5000-7000 руб.
Местная анестезия и рентген - это еще 400-500 руб.

Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.

Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.

Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.

Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.

Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:

В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
Неправильное анатомическое положение в ряду . Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
Разрушение соседнего моляра . Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
Установка брекет-системы для исправления прикуса . Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
киста;
развитие новообразований;
разрушение костных тканей;
размягчение корневой системы;
перелом;
расстройство корневой бифуркации;
синусит;
сепсис;
остит челюсти;
горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

Киста

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
развитие периневрита;
хроническое воспаление и нагноение;
свищ;
остеомиелит.

Развитие воспалительных процессов в пульпе

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.

Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:

зуб и окружающие ткани болят;
есть острые и хронические воспаления;
развивается киста.

Всегда ли можно удалить зуб мудрости

Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:

степень поражения;
анатомическое положение зуба и состояние каналов;
наличие воспалительного процесса;
влияние восьмерки на соседние зубы;
анамнез и состояние здоровья человека.

Зачем оставлять зуб мудрости

При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:

Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

Противопоказания к удалению восьмерок

Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

Рост зуба в зоне злокачественного образования.
Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.