Проблемы с кожей неприятны каждому человеку, особенно представительницам прекрасного пола. И вдвойне неприятно, если такое событие, как появление прыщей, угрей и бугров на кожных покровах, носит систематический характер, а привычные средства не приносят облегчения.

Возможной причиной такого события является микроскопический клещ демодекс и заболевание им вызываемое - демодекоз. При его активном размножении и жизнедеятельности на коже появляются вышеописанные высыпания, сопровождающиеся и другими неприятными симптомами.

Поэтому важно знать что представляет собой данный представитель членистоногих, заболевание, им вызываемое, и способы борьбы с ним. В частности, при какой температуре погибает клещ демодекс, что особо важно при стирке постельного белья и вещей, на которых он может присутствовать.

Общие сведения

Данный представитель членистоногих является самым маленьким из известных сегодня. Его величина колеблется от 0,1мм до 0,4, в зависимости от разновидности. А их у вида Demodex существует две: folliculorum и brevis.

Вне тела хозяина эти членистоногие не способны к размножению, однако могут сохранять жизнеспособность. При достаточном уровне влажности или в воде они живут до 4 недель, а вот в сухой не более 2 дней.

Самая благоприятная среда для клеща вне человеческого организма это разного рода жиры и масла, а также крема на жирной основе. Оптимальный температурный режим для сохранения жизнедеятельности и активного размножения - от 35°С до 40°С.

При всем этом демодекс не относится к абсолютно патогенным организмам. Он обнаруживается, о данным ВОЗ, у белее чем 95% населения земли и входит в состав условно-патогенной флоры, активизирующейся только при наличии благоприятных условий.

В число таких состояний входят:

• различные нарушения работы органов эндокринной системы;
• снижение иммунитета по различным причинам;
• некоторые инфекционные заболевания, особенно в хронической форме;
• психоэмоциональные нарушения (серьезные стрессовые ситуации, депрессивный синдром, неврозы).

Это усиливает реакцию, приводя к разрастанию старых и появлению новых очагов раздражения. Интоксикация повышается погибшими представителями демодекса.

Помимо того могут добавиться симптомы вторичной инфекции, если она имеет место.

Симптоматика

В число основных симптомов демодекоза, в зависимости от места локализации, входят следующие состояния:

• сыпь красного цвета, представленная мелкими узелками;
• образование уплотнений на кожных покровах, вследствие чего они становятся бугристыми и жирными на ощупь;
• появление единичных или множественных гнойничков;
• гиперемия на различных участках кожи лица (например, лбу, вокруг рта, щеках и прочих);
• появление отеков на веках и чешуек у корней ресниц.

Если не принять вовремя меры, заболевание переходит в хроническую стадию и прогрессирует. Самостоятельное излечение практически невозможно.

Диагностика

Диагностические процедуры для выявления клеща подразумевают микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков кожи или ресниц, при наличии соответствующей симптоматики.

Для более достоверного результата, необходима определенная подготовка к проведению обследования:

1. На трое суток отложить в сторону любую косметику, а также лечебно-профилактические ежедневные средства (мази, кремы и прочее).
2. На трое суток умываться исключительно водой, без использования мыла и иных очищающих кожу средств.

Причем даже при правильной подготовке, первый анализ может не дать достоверного результата. В таких случаях назначается повторная процедура.

Лечение

Как уже говорилось, лечение демодекоза занимает достаточно продолжительное время. Это обуславливается тем, что некоторые из представителей этого вида членистоногих могут жить несколько месяцев, поэтому нужно быть уверенным в их полном уничтожении.

Одной из главных задач при лечении демодекоза является восстановление иммунитета - то есть избавление от первопричины заболевания.

Лечащий дерматолог может направить пациента к другим профильным специалистам, для назначения лечения по их направленности.

Медикаментозная терапия

Основа лечения рассматриваемой патологии - медикаментозная терапия. В ее рамках используются как местные средства, так и перорального применения.

Среди препаратов наружного применения наибольшей популярностью и доверием у специалистов пользуются мази. В число наиболее часто назначаемых средств такого типа входят: Серная и Ихтиоловые мази, мазь Ям, Бензилбензоат, Трихополовая мазь.

Способы их применения, а также срок лечения назначает лечащий врач. Неконтролируемое использование (самолечение) таких препаратов может не только не привести к планируемым результатам, но и вызвать появление серьезных побочных эффектов.

Это же относится к совместному одновременному использованию вышеуказанных мазей. Они могут образовывать агрессивные соединения, которые вызовут новый виток реакций аллергического характера или даже химическое повреждение кожных покровов.

Иные процедуры

Помимо консервативного лечения, очень важным моментом будет здоровое питание. Нормальная работа ЖКТ это одно из условий скорейшего выздоровления. К тому же хорошо работающий желудочно-кишечный тракт помогает быстрее освобождать организм от токсинов.

Внимательно следует подойти к выбору моющих средств для лица и головы в период лечения от демодекоза. Можно воспользоваться народными средствами: дягтярным мылом. Однако большей эффективности добиваются используя линейку средств «Демодекс Комплекс».

Данные продукты были разработаны специально для борьбы с клещом, и их регулярное использование поможет сократить срок лечения. А периодическое применение в профилактических целях позволит избежать вторичного заражения.

Итог

При диагностировании это патологии нужно четко следовать рекомендациям лечащего врача, только в этом случае оно займет минимальный срок и вероятность повторного заражения будет стремиться к нулю.

Одним из важнейших правил при терапии является периодическая стирка постельного белья и прочих вещей пациента. Если использовать обычные температурные режимы во время этой процедуры (40-50°С) избавиться от клеща не удастся.

Клещ погибает при температуре не ниже 52°С, следовательно, стирать вышеуказанные предметы обихода следует при температуре не ниже 55°С.

Что представляет собой атерома мошонки

Среди множества заболеваний мужских половых органов особое место занимает атерома кожи. Что же это такое? Она представляет собой доброкачественное, опухолевидное образование, которое развивается в результате закупорки сальных желез. Второе название — киста сальной железы. Подобное образование наблюдается примерно у каждого пятого мужчины. На начальных этапах развития оно не представляет никакой угрозы здоровью или жизни больного, но по мере прогрессирования может давать осложнения (нагноение). Со временем количество таких образований может увеличиваться, и развивается атероматоз (множественные атеромы).


Атерому мошонки и других органов можно наблюдать чаще у мужчин, нежели у женщин. Объясняется это выработкой мужского полового гормона тестостерона, повышенной физической активностью и потоотделением. Поражаемый орган имеет большое количество сальных желез, кроме того, данный участок часто потеет, что приводит к развитию кисты.

Нужно отметить, что кисты могут образовываться на любом участке тела, где имеются сальные железы.

Чаще всего это бывает на голове, лице, спине, шее и половых органах. Рассмотрим более подробно, что представляет собой атерома мошонки, причины возникновения, лечение данного недуга.

Характеристика атером

Нарушение функции сальных желез в данной области отличается тем, что появляется образование плотно-эластической консистенции на ощупь. Оно имеет четкие границы, подвижно. Особенностью является и то, что в области его расположения кожа не собирается в складку. Подкожная атерома мошонки имеет размеры не более 1,5 см. При пальпации киста может перемещаться на 1-2 см, характерна небольшая болезненность. Отдельно нужно выделить вторичные атеромы на мошонке. Они представляют собой кисты, которые образуются у людей, страдающих такими заболеваниями, как себорея, гипергидроз.

Вторичные атеромы на мошонке имеют синюшный оттенок, плотные на ощупь и болезненные. Любая киста имеет капсулу и жидкость, расположенную внутри. В паховой области подобные образования могут быть в большом количестве, тогда развивается атероматоз (множественные образования). Причины развития их различны. Во-первых, это повышенная выработка тестостерона. Во-вторых, высокое потоотделение и активность сальных желез. В-третьих, несоблюдение правил личной гигиены и нерациональное ношение нижнего белья. Важно, что атерома мошонки может самостоятельно вскрыться. Второй вариант — образование язвы. Третий — нагноение и образование абсцесса или флегмоны, что чревато повышением температуры, интоксикацией. Очень редко киста может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Клинические проявления

Атерому мошонки характеризует то, что она развивается чаще у лиц в возрасте от 20 лет. Клинические симптомы скудные. Больной жалуется на появление круглых, эластичных образований. Боль в большинстве случаев отсутствует. Особенностью атером мошонки является спаянность с окружающими ее тканями. Если хорошо присмотреться, то в центре образования можно увидеть небольшую темную точку. Она напоминает черные точки, которые образуются на лице.
Если имеется покраснение, болезненность, выделение гноя, то это свидетельствует об образовании абсцесса.

В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу-дерматовенерологу. При наличии осложнений мужской орган может увеличиваться в размерах, у больного повышается температура, наблюдается слабость. В данном случае наступает интоксикация. Если гнойник вскрывается самостоятельно, то образуется свищ. В некоторых случаях вместе с гнойным содержимым наружу может выходить сама капсула кисты.

Лечение атером мошонки

Данную патологию можно вылечить. Основной метод — оперативное вмешательство. Это единственный эффективный метод терапии. Он предполагает хирургическое удаление атеромы на мошонке. Если кисты небольшого размера, то в большинстве случаев они проходят самостоятельно, и никакой терапии не требуется. Хирургическое удаление атеромы на мошонке актуально только при ее инфицировании и больших размерах. В ходе операции участок, где находится киста, обезболивают местными анестетиками, затем атерому на мошонке удаляют вместе с ее капсулой.

Может использоваться и такой метод лечения, как электрокоагуляция. При данном методе рецидивы возникают примерно в 3% случаев. Если имеет место нагноение атеромы на мошонке, то проводят ее вскрытие и дренирование. Что же касается народных методов лечения, то они малоэффективны. Если запустить процесс, то может произойти малигнизация. Возможны также и другие осложнения: образование глубоких абсцессов машонки, флегмон.

Важно, что самостоятельное вскрытие и вытекание гнойного содержимого может произойти и при использовании распаривания. Но данный факт не может обеспечить полного излечения, так как сама капсула остается под кожей, и возможно рецидивирование атером мошонки. С осторожностью нужно относиться к использованию мазей, так как они могут закупоривать протоки желез и ухудшать состояние больного человека. То же касается и различных компрессов. При нежелании лечить ее оперативно, можно прибегнуть к народным методам терапии. Проводить терапию можно с помощью компрессов на основе мать-и-мачехи или подорожника. Лечить атерому мошонки рекомендуется мазями, но только после оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Предупредить появление кисты можно, соблюдая правила личной гигиены. Необходимо регулярно проводить туалет наружных половых органов, в частности кожи мошонки. Для этого рекомендуется использовать теплую или горячую воду с мылом. При этом необходимо пользоваться губкой или мочалкой. Чтобы очистить поры от жировых включений, рекомендуется проводить паровые ванны, они могут предупредить атерому мошонки. Огромное значение для профилактики имеет правильное питание. Закупоривание желез под кожей возникает из-за избыточного употребления жиров животного происхождения.

Поэтому необходимо ограничить их употребление. Это касается и углеводной пищи. Целесообразно употреблять витамины. Чтобы паховая область не потела, требуется правильно одеваться. Предупредить появление кисты можно путем ношения свободного белья. Для профилактики возможных осложнений важно не увлекаться самолечением. Запрещено выдавливать гнойное содержимое своими руками, потому что можно легко занести инфекцию.

Таким образом, атеромы на мошонке — довольно частое явление у мужчин. На начальных стадиях они не представляют опасности, но при больших размерах или нагноении нужно обратиться к врачу.

Аденома сальной железы представляет собой образование на коже, которое в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Она может быть разной величины, консистенции и цвета. Это новообразование формируется при разрастании тканей сальной железы чаще всего в пожилом возрасте. Причиной образования становятся генетические мутации.

Симптомы и проявления

Аденома сальных желез — это образование, похожее на узелок внутри кожи или такой же узелок, но выступающий над ней. Цвет узелков может быть желтоватым или розовым. Образуется аденома из эпителиальных клеток сальной железы двух типов: ростовых и зрелых. Располагается в большинстве случаев на коже лица, хотя может появиться на голове под волосами или на шее. Растет очень медленно. Иногда процесс начинается в детстве, но проявления становятся заметны уже много лет спустя.

Принято выделять три основных типа данного новообразования:

• Аденома сальных желез типа Прингдя-Бурневиля,
• Аденома сальных желез Аллопо–Дарье,
• Аденомы сальных желез типа Бальцера-Менетрие.

Новообразование типа Прингдя-Бурневиля проявляется как образования разного цвета, которых может быть много. Они округлые или вытянутые бледно-желтые или темно-коричневые. Это мелкие образования, они обычно имеют ровную гладкую поверхность.

Локализация:

• носогубные складки,
• подбородок,
• щеки.

Высыпания располагаются на обеих сторонах лица.

Начало сальной аденомы данного типа приходится на молодой возраст, но известны случаи появления такого образования в детские годы. Возможны случаи, когда болеют несколько человек из одной семьи. Характерный специфический признак — у больных аденомой типа Прингдя-Бурневиля появляется желтоватое уплотнение на коже поясницы или крестца.

В некоторых случаях наличие сальной аденомы данного вида свидетельствует о болезни Прингля. Тогда наблюдаются еще два симптома: снижение интеллекта и эпилептические припадки.

Сальная аденома типа Аллопо–Дарье больше похожа на бородавчатые новообразования плотной консистенции. Сначала появляются единичные узелки, но они склонны к слиянию. Тогда образуются целые очаги.

Аденомы сальных желез типа Бальцера-Менетрие бывают в двух формах: узелки, чуть возвышающиеся над кожей или фибромы на небольшой ножке. Располагаются в основном на лице, иногда на шее. Размер новообразований до 4 мм, в редких случаях они достигают 1 см. По окраске они обычно не отличаются от цвета кожи, но могут быть несколько светлее.

Диагностика и лечение

Внешний осмотр является основным моментом в постановке диагноза. Хотя в абсолютном большинстве случаев аденома сальной железы не опасна, все же иногда существует риск злокачественного перерождения. Поэтому в некоторых случаях необходимо проводить гистологический анализ тканей сальной аденомы. Кроме того, необходимо дифференцировать аденому с синдромом Прингля и юношескими угрями.

Лечение проводится методом удаления. После удаления мелких узелков не остается рубцов и шрамов, после более крупных возможно останутся следы на коже.

Удаление производится различными способами:

• хирургический,
• лазерная деструкция,
• электрокоагуляция.

С целью удаления узелков и выравнивания кожи делается дермабразия кожи лица. Эта процедура оказывает еще и омолаживающий эффект, потому она может быть очень эффективной у пациентов в зрелом возрасте.

– группа истинных неоплазий и опухолеподобных образований, развивающихся в области сальных желез. Могут быть одиночными или множественными, протекать доброкачественно или злокачественно. Обычно располагаются в зоне лица и волосистой части головы. В большинстве случаев представляют собой небольшие полушаровидные безболезненные узелки желтоватой окраски. Некоторые опухоли сальных желез склонны к изъязвлению и рецидивированию. Диагноз выставляется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов гистологического исследования. Лечение – электроэксцизия, криодеструкция, оперативное иссечение.

Общие сведения

Опухоли сальных желез – разнородная группа опухолей и опухолеподобных поражений сальных желез, преимущественно локализующихся в зоне головы. Как правило, протекают доброкачественно. Истинные опухоли сальных желез обычно диагностируются у людей пожилого возраста. Опухолеподобные образования могут выявляться как у детей и молодых людей, так и у пожилых пациентов. К истинным доброкачественным опухолям сальных желез относят аденому, к злокачественным – аденокарциному. В группу опухолеподобных процессов входят невус сальных желез, аденома сальных желез Прингля и ринофима . Лечение проводят специалисты в области онкологии, дерматологии и косметической хирургии.

Истинные опухоли сальных желез

При осмотре пациентов с опухолью сальных желез выявляется значительное увеличение носа. Возможно как равномерное изменение размера, так и образование бугристых узлов в области крыльев и верхушки носа. Опухоли сальных желез могут достигать значительных размеров, свешиваться в область носогубного треугольника, закрывать губы, затруднять дыхание и прием пищи. Поверхность узлов покрыта телеангиэктазиями и акнеподобными высыпаниями, из которых при надавливании выделяется густое беловатое содержимое. Лечение опухоли сальных желез хирургическое. При полном иссечении прогноз благоприятный. При неполном удалении возможно рецидивирование.

‒ это кожное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителия протоков себожелез. Клинически характеризуется наличием узелка жёлтого или розового цвета различного диаметра с медленным ростом и наиболее частой локализацией на лице или шее. При различных типах аденом имеются свои особенности в клинической картине. Диагностика основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза. Подтверждающими диагноз являются данные гистологического и цитологического исследования. Терапия включает хирургическое лечение: криодеструкцию, электро- и лазеркоагуляцию, эксцизию.

МКБ-10

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Общие сведения

- доброкачественная опухоль кожи, которая редко регистрируется как изолированное заболевание (1 случай на 100 тыс. населения). Патология распространена повсеместно, ее возникновение не зависит от сезонности и географической широты. Чаще встречается у детей и людей преклонного возраста. Значительная часть кожных аденом ассоциирована с синдромом Мьюэра–Торре. У 68% пациентов с данным синдромом клинически подтверждается наличие опухолей сальных желез . Наличие других типов аденом (Прингля-Буренвиля, Аллопо–Лередда–Дарье, Бальцера–Менетрие) также обусловлено генетической предрасположенностью.

Причины

Единого мнения о природе возникновении данной патологии нет, т. к. этиология изучена недостаточно. Достоверными предрасполагающими факторами являются детский и пожилой возраст, мужской пол и наличие хронических патологий со стороны желудочно–кишечного тракта (колита , энтерита , гастрита). Среди вероятных причин развития аденомы кожи рассматриваются:

• Генетическая предрасположенность . Наиболее часто сальные аденомы диагностируются при синдроме Мьюэра–Торре, представляющем собой ассоциацию множественных опухолей сальных желёз (аденома, эпителиома , карцинома), кератоакантом и злокачественных опухолей внутренних органов. Кроме этого, аденома кожи может быть этиологически связана с туберозным склерозом .
• Заболевания сальных желёз. Одной из возможных причин возникновения сальной аденомы считается себорея . Повышенное ороговение, наблюдаемое при этом заболевании, может стать пусковым механизмом развития опухоли. Данный процесс характерен для лиц молодого возраста, имеющих гормональные нарушения.
• Воздействие физических факторов . Редкой, но клинически зарегистрированной причиной возникновения аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденом, связанные с температурным воздействием, считаются единичными. Отмечается повторное возникновение аденомы после лечения при действии таких же провоцирующих факторов.

Патогенез

Новообразование являет собой истинную опухоль, происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Те или иные причинные факторы на определенном этапе провоцируют гиперплазию железистого эпителия, неоангиогенез и образование соединительной ткани. Гистологически аденома имеет дольковидное строение с двумя популяциями клеток: по периферии долек располагаются базалоидные зародышевые клетки, в центре – зрелые себоциты. Зрелые клетки сальных желез преобладают над недифференцированными формами. Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.

Классификация

В практической дерматологии выделяют четыре типа сальной аденомы, которые отличаются между собой клинической картиной, локализацией, размерами, возрастом появления. Изолированная форма возникает крайне редко и трудно дифференцируется с другими видами. В литературе подробно описаны следующие клинические формы аденом:

1. Аденома Гиршфельда (старческая). Развивается в пожилом возрасте. Представляет собой солитарный плотный узелок округлой формы, иногда имеющий ножку. Преимущественная локализация: лицо, спина, область мошонки.
2. Аденома Прингля-Буренвиля (кистозная эпителиома). Чаще проявляется уже в детском возрасте. Имеет вид мелких узелков круглой или овальной формы, цвет которых может варьировать от коричнево-розового до жёлтого. Поверхность элементов гладкая, плотная, блестящая. Слияние узелков не характерно. Свойственна симметричная локализация образований – на щеках, носу, подбородке.
3. Аденома Аллопо–Лередда–Дарье (симметричная). Может появляться в любом возрасте и месте на коже. Внешне представляет плотное образование, визуально похожее на бородавку, цвет варьирует от цвета кожи до розового. Элементы быстро растут, склонны к массивному слиянию.
4. Аденома Бальцера–Менетрие . Может иметь вид узелков, плотно прилегающих к коже, или фибром на ножке. Элементы плотные на ощупь с гладкой поверхностью. По цвету обычно не отличаются от кожи. Наиболее характерная локализация – лицо, шея, область крупных складок, иногда – слизистая рта. Размер новообразования достигает 10 мм.

Симптомы

Образование представляет гладкую, чётко ограниченную папулу. Кожа над узелком не изменена или слегка шероховатая. В 70% случаев локализуется в области головы либо шеи, реже – на туловище и нижних конечностях. Сальная аденома отличается медленным ростом (в течение несколько лет), безболезненностью. Размеры варьируют от 5 до 25 мм. Цвет новообразования может быть от обычного телесного до розоватого или желтоватого.

Сальные аденомы, ассоциированные с синдромом Мьюэра–Торре, бывают солитарными или множественными (иногда до 100 штук и более). Узелки имеют желтоватую окраску, диаметр 0,5-1 см, в отдельных случаях вырастают до 5 см. При данном синдроме у больных также выявляются другие опухоли кожи (кератоакантомы, эпителиомы, карциномы сальных желез), висцеральные формы рака.

Осложнения

При травматизации и изъязвлении опухолевые очаги могут кровоточить и причинять боль. Чаще всего осложняется аденома, расположенная в периорбитальной зоне – ее повреждение и инфицирование приводит к развитию конъюнктивита или кератита . После хирургического иссечения аденом на коже образуются рубцы , доставляющие косметические, а иногда и функциональные неудобства. Сальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые сами редко перерождаются в рак кожи . Однако наличие у пациента подобных образований может указывать на синдром Мьюэра–Торре, при котором часто диагностируется колоректальный рак , рак молочной железы , мочеполовой системы, желудка, головы и шеи и др.

Диагностика

Базовая диагностическая программа включает осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания (время появления аденомы, наличие подобных образований у родственников), по данным которых дерматолог может предположить диагноз. Исследование сальной аденомы методом дерматоскопии неинформативно, поэтому прибегают к более радикальным вариантам диагностики:

• Биопсия с исследованием материла . Для гистологического исследования чаще используется эксцизионная или щипковая биопсия , для цитологии – тонкоигольная аспирационная. При микроскопическом исследовании препарата наблюдается морфологическая картина, характерная для сальной аденомы.
• Генетическая диагностика . Данный вид диагностики актуален при наличии семейных случаев синдрома Мьюэра–Торре. Суть метода - определение дефектного гена, который является причиной возникновения заболевания. Включает несколько этапов: консультацию генетика, составление родословной, лабораторные исследования, формирование заключительного диагноза.

Для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики требуется консультация хирурга, дерматоонколога . Сальную аденому дифференцируют с карциномой, кератоакатномой, невусом и гиперплазией сальных желёз.

Лечение аденомы сальной железы

Основной вид лечения ‒ хирургический. Вариант удаления зависит от размеров и расположения образования, болевого порога и возраста пациента. Оптимальный способ подбирают индивидуально, заранее оценивая возможные риски и осложнения. Для удаления сальной аденомы используются:

• Физические методы деструкции . Удаление жидким азотом показано только при аденомах малых размеров; данную процедуру не рекомендуется проводить на лице. С помощью электрокоагуляции небольшие образования удаляются без остаточных явлений, более крупные оставляют рубцы. Лазерная коагуляция – наиболее предпочтительный метод для удаления аденом, расположенных в области лица, т. к. не оставляет шрамов.
• Хирургическая эксцизия . Данный вид лечения используют редко. Хирургическое иссечение крупных или множественных аденом может потребовать дополнительной пластики дефекта местными тканями. Несмотря на радикальность метода, не исключен рецидив образований с дальнейшим увеличением их величины и количества.

Прогноз и профилактика

Изолированная аденома – наиболее благоприятный вариант патологии, она легко удаляется и не оставляет рубцов. При наличии аденом в сочетании с синдромом Мьюэра–Торре прогноз серьезный из-за сопутствующей онкологии. Специфических профилактических мероприятий по предупреждению аденомы кожи нет, неспецифические включают своевременное лечение себорейного дерматита , болезней ЖКТ, избегание переохлаждений . При наличии данного заболевания у родственников необходим контроль и ранее обращение за медицинской помощью.

АДЕНОМА САЛЬНЫХ ЖЕЛЁЗ (adenoma sebaceum) - доброкачественное новообразование сальных желез.

Истинная аденома сальных желез встречается очень редко, преимущественно у взрослых и пожилых людей. Характеризуется единичными, плотными, круглыми, иногда сидящими на ножке узелками или узлами, располагающимися чаще на лице или спине (цветной рис. 1).

Гистопатология : инкапсулированная органоидная опухоль дольчатого строения, частично состоящая из не вполне дифференцированной железистой ткани; в центральной части долек расположены крупные зрелые сальные клетки с мелкозернистой цитоплазмой, в периферических отделах долек - разрастания клеток типа базалоидных с тенденцией дифференцировки в плоско-эпителиальные (Гринфельт назвал их зародышевыми клетками). В центре крупных долек изредка отмечаются кистозные полости.

К группе аденоме сальных желез неправильно относят невусы сальных желез (см. Невус), так называемые органные невусы, которые встречаются значительно чаще истинной аденомы сальных желез. К ним относят аденома сальных желез типа Прингла и аденома сальных желез типа Аллопо - Лередда - Дарье [синоним: naevus fibrosebaceus, Рейтман (Reitman); naevi symmetrici fibroangiomatosi, Чиллаг (Z. Csillag); hamartoma pilosebaceum, Карол (W. L. L. Carol); naevi vasculaires verruqueux de la face, Дарье (Darier) и др.]. При последней преобладает развитие фиброзной ткани.

Аденома сальных желез типа Прингла и типа Аллопо-Лередда-Дарье возникают в юношеском возрасте, редко существуют с рождения; известны семейные случаи заболевания. Для этого типа аденомы сальных желез характерны узелки, симметрично располагающиеся главным образом в носо-щечных бороздах, на щеках и подбородке; узелки мелкие, круглые пли овальные, плоские, плотноватые или мягкие, выстоят над окружающей кожей, иногда сливаются, цвет их варьирует от бледно-желтоватого до коричневато-красного. На поверхности узелков и между ними бывают телеангиэктазии. Очень редко наступает самопроизвольная инволюция отдельных высыпаний.

Гистопатология : гиперплазия сальных желез и фиброматозные изменения в собственно коже, почти полное отсутствие эластических волокон в дерме и в подкожной жировой клетчатке и расширение сосудов.

Так называемая аденома сальных желез типа Бальзера- Менетрие представляет собой невус типа кистозной трихобазалиомы (см. Epithelioma adenoides cysticum).

Аденома сальных желез часто сочетается с другими невусами, особенно фиброматозными, а также с поражениями нервной системы (эктодермальная дисплазия).

Аденома сальных желез типа Прингла может быть симптомом болезни Прингла - Бурневилля (см. Туберозный склероз).

Диагноз Аденома сальных желез обычно нетруден. От epithelioma adenoides cysticum узелки аденомы сальных желез отличаются цветом, локализацией, отсутствием милиаподобных высыпаний, а также гистологической картиной. Течение заболевания длительное; прогноз в отношении жизни благоприятный.

Лечение : электрокоагуляция, электролиз, криотерапия, оперативное удаление.

Библиография: Апатенко А. К. Аденома сальных желез, Вестн. дерм, и вен., Х« 12, с. 35, 1971, библиогр.; Беньямович К. Б. и Р а х м а н о в а Н. В. О болезни-синдроме Pringle, Вестн. вен. и дерм., JMi 2, с. 40, 1948, библиогр.; В и х с р т А. М., Г а л и л - о г л ы Г. А. и П о р о ш и н К. К. Атлас диагностических биопсий кожи. М., 1973; Л ев ер У. Ф. Гистопатология кожи, пер. с англ., М., 1958; Шанин А. П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение, М., 1969; Conway Н. Tumors of the skin, p. 110, Springfield, 1956; Hand bach der speziellen pathologischen Anatomie und Histologic, nrsg. v. O. Lubarsch u. a , Bd 13, T. 4, S. 626, B. u. a., 1956; К у r I e J. Vorlesun-gen iiber HletoBlologie der menschlichen Haut und ihrer Erkrankungen, Bd 1, Wien - B., 1925; Lang M. Adenoma sebaceum, Handb. Haut- u. Geschl.-Kr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 12, T. 3, S. 473, B., 1933, Bibliogr.

Л. H. Машкиллейсон.