В практике травматолога или маммолога различные травматические повреждения молочной железы встречаются не очень часто. Всего этот диагноз выставляется примерно у 2% женщин. Правда, несмотря на редкость такого диагноза, как ушиб груди, он все же является достаточно серьезной патологией, чтобы обратиться с ней к врачу.

Ушиб молочной железы – это повреждение закрытого типа (т.е. без нарушения целостности кожных покровов). Оно часто сочетается с повреждением других органов, расположенных в грудной клетке, переломом ребер, пневмотораксом. При этом банальный синяк – самый легкий исход, которого можно ожидать при подобном воздействии.

При любых травмах МЖ необходима консультация специалиста. Эта необходимость объясняется высоким риском развития кровотечений, нагноений и ряда других осложнений.

Причины болезни

Ушиб МЖ – это, чаще всего, следствие воздействия бытовых причин. К нему часто приводят падения без опоры на руки, автокатастрофы, драки, случайные столкновения в толпе и другие подобные ситуации.

Из-за действия травмирующего фактора на ткани груди происходит разрыв сосудов. Итогом становится кровотечение. Оно оканчивается образованием характерных кровоподтеков, при которых сохраняется структура ткани, или гематом, при которых структура ткани не сохранена (т.е. формируется полость, заполненная кровью).

Если ударное воздействие было слабым, образуется синяк, а кровотечение из поврежденных сосудов разрешается без вмешательства со стороны. В большинстве случаев грудь хорошо защищена от травм, но при попадании удара в область соска или околососковой зоны возможен травматический шок, объясняемый большим количеством рецепторов в этой области.

Симптоматика

Симптомы, характерные для ушиба МЖ аналогичны при повреждении любой другой области. При осмотре врачом определяется синяк или гематома. При этом все может разрешиться благополучно, а может окончиться некрозом жирового типа, который сопровождается повышением температуры, изменением цвета зоны поражения на черный, выделением гноя из сосков.

Из-за полученной травмы пострадавшая женщина будет жаловаться на боли, припухлость в пострадавшей зоне. Если были задеты молочные протоки, возможно обнаружение выделений из соска, который будут белесоватыми или полностью прозрачными.

Основы первой помощи

Даже если кажется, что с повреждением можно справиться в домашних условиях, обращение к врачу-маммологу все равно необходимо. В качестве первой помощи до прибытия врачей пациентке рекомендуются следующие мероприятия:

• покой в положении полусидя
• наложение иммобилизирующей повязки (она должна быть равномерно-плотной, фиксировать необходимо в месте, противоположном зоне удара);
• на зону поражения накладывают грелку с холодной водой или пакет со льдом, чтобы обеспечить локальное замедление тока крови, предотвратить быстрое развитие отека (во избежание получения травмы от холода, необходимо обернуть грелку или пузырь со льдом в полотенце);
• при острой боли допускается использование обезболивающих средств.

У женщин при травме молочной железы возможно развитие таких угрожающих состояний, как остановка сердца, пневмоторакс. При подозрении на эти осложнения рекомендуется доверить массаж сердца человеку с медицинским образованием, а не проводить его самостоятельно, чтобы не ухудшить ситуацию.

Если осложнений нет, то врачу все равно необходимо показаться, чтобы он провел диагностические мероприятия и убедился, что заживление области повреждения проходит правильно.

Диагностические мероприятия

Первое, что должна сделать женщина после травмы – это провести самостоятельное обследование МЖ.

Необходимо последовательно пальцами проверить каждую из желез, обращая внимание на уплотнения, области припухлости, несимметричные участки. Также оценивают вид желез в зеркале, обращая внимание на кожу, втяжение соска, появление венозного рисунка. При определении каких-либо отклонений обращаются к врачу.

Ушиб груди в основном диагностируется с помощью УЗИ.
При этом врач обращает внимание на зональное снижение эхогенности.
Если пациентка обратилась довольно поздно, и в гематоме уже начал образовываться фибрин, возможно обнаружение гиперэхогенных зон.

Дополнительно используется маммография.
С ее помощью определяют, есть ли опухолевые изменения в тканях железы.

При необходимости могут назначаться , КТ, дуктография, если необходимо уточнение диагноза.

Подходы к лечению

Лечение ушиба молочной железы должен назначать врач. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, которая заключается в:

• наложении иммобилизирующей повязки;
• выполнении блокады ретромаммарного типа при выраженном болевом синдроме;
• использовании мази с троксевазином или гепарином для ускорения рассасывания патологического очага;
• при присоединении инфекции необходимо использование антибиотиков.

Лечить ушибы МЖ народными средствами можно только в том случае, если получено одобрение лечащего врача. Возможно применение следующих рецептов:

• прикладывание к зоне повреждения хорошо отбитого мясным молотком или раскатанного скалкой листа капусты;
• можно прикладывать примочку из свежего натертого картофеля на 5-7 минут;
• чтобы синяк быстрее рассосался, сделать компресс с магнезией, примотав пропитанную раствором вату к области травмы и оставив до полного высыхания пропитанного материала.

Важно помнить, что одними мазями и компрессами на основе народных рецептов обходиться нельзя. Женщине с закрытой травмой молочной железы необходима помощь маммолога. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства. Это необходимо, например, при крупных гематомах, которые не могут рассосаться самостоятельно, или при образовании ложных кист, новообразований.

Физиолечение применяется на усмотрение врача и только в том случае, если ожидаемая польза от него довольна высока.

Греть гематомы и синяки на первых порах не рекомендуется категорически, чтобы не стимулировать размножение бактерий!

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики для предотвращения ушибов не существует. Единственное, что можно порекомендовать – это избегать по возможности контактов, которые могут привести к травматизации грудных желез.

Сюда можно отнести следующие меры:

1. отказ от передвижений в полной темноте;
2. внимательное соблюдение правил ДТП для предотвращения аварий;
3. избегать силовых методов решения конфликта;
4. аккуратно вести себя в толпе;
5. соблюдать меры предосторожности во время подвижных игр.

Считается, что полезными будут также мероприятия по укреплению кожных покровов.

Возможные осложнения

В большинстве случаев ушиб груди у женщин – это неопасная патология, если представительница слабого пола вовремя обратилась к врачу за помощью.

Без вовремя оказанной медицинской помощи возможны следующие последствия:

• развитие ;
• сильный воспалительный процесс из-за размножения патогенной микрофлоры в зоне повреждения;
• развитие рубцевания, которое может сильно деформировать железу, привести к эстетическому дефекту;
• перерождение уплотнений в зоне ушиба в злокачественные опухоли;
  некроз поврежденной зоны.

Если женщина своевременно обратится к маммологу или, хотя бы, посетит терапевта, рассказав ему о травме и получив рекомендации по лечению, избежать опасных последствий будет не сложно.

Главное – внимательно отнестись к собственному здоровью и не считать ушибы молочных желез совсем уж простой травмой, с которой легко можно справиться самостоятельно.

Ушиб грудной клетки во время любого вида агрессивного механического воздействия может стать серьезной угрозой для здоровья. Поэтому пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больницу и провести полное обследование.

Ушиб является серьезной травмой, которая затрагивает не только мягкие ткани. Очень часто нарушается целостность ребер и плевры легких, повреждаются сосуды. Отек возникает в результате удара, при падении или из-за механического сдавливания.

Не стоит заниматься самолечением, потому что результаты агрессивного воздействия на грудную область могут быть разные. Даже если видимых патологий нет и ребра целые, возможно разорваны сосуды и из них изливается кровь, которая образует гематому. Также велика вероятность поражения сосудов сердца и органов брюшной полости.

Симптоматика повреждения грудины

Ушиб грудной клетки всегда проходит с явными признаками, которые зависят от силы удара и степени тяжести травмы. Возникают они сразу после механического воздействия.

Главные симптомы, которые позволяют определить повреждения в области грудины:

• резкие болевые ощущения при вдохе;
• образование опухоли и отека под грудью в месте сломанного ребра;
• возникает кровоподтек и синяк;
• образование гематомы без синяка;
• место ушиба становится горячим;
• мягкие ткани слева или справа плотные.

Часто травма в данной области сопровождается серьезными осложнениями: ушиб или перелом ребер, травма легких, брюшной полости и сердца. Признаки перелома или трещины грудной клетки иногда сопровождаются смещением и изменением ее вида. Если повреждение пришлось на часть грудной клетки слева, есть вероятность повреждения сердца. Такое состояние может привести к клинической смерти.

Что делать при ушибе грудной клетки

При серьезных повреждениях нельзя заниматься самолечением. Можно снять болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов и отправиться в больницу или вызвать скорую помощь. Пациенту нельзя двигаться, лучшее положение – это полусидя.

Когда приедет врач, он обследует пострадавшего на наличие переломов, смещений, ушиба внутренних органов. Лечение ушиба грудной клетки состоит из применения обезболивающих, наложения компрессов и растирания отечностей лекарственными мазями.

В зависимости от степени травмирования и состояния здоровья пострадавшего, полное выздоровление наступает от 1 до 6 месяцев. При правильном и систематическом лечении места ушиба будут болеть не более 2 недель.

Помощь до приезда скорой

Первая помощь при ушибе или переломе грудной клетки оказывается как можно быстрее после повреждения.

Сначала необходимо вызвать скорую, а уже после выполнить следующие действия:

1. приложите холодный компресс к грудной клетке для предотвращения распространения отечности тканей;
2. для уменьшения боли выпейте обезболивающее средство и наложите тугую повязку из эластичного бинта или любой другой ткани на грудь;
3. если пострадавший потерял сознание, приведите его в чувства с помощью нашатыря;
4. если отсутствует дыхание, необходимо делать искусственное дыхание, особенности данной техники вам объяснят диспетчеры по телефону;
5. очистите рот от рвоты и крови, не дайте пострадавшему задавиться собственным языком;
6. посадите больного или уложите на возвышенность или подушку;
7. если перелом ребер открытый, обработайте рану йодным раствором.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия может начаться еще до приезда врачей.

Нельзя пытаться доставать из раны посторонние предметы и мусор.

Бледная кожа и посинение губ говорит о травме легких. В таком случае стоит ждать скорую помощь. Сильный ушиб или перелом грудной клетки грозит отказом многих систем организма и клинической смертью.

Диагностические мероприятия

Для диагностики травмы хирург или травматолог проводит осмотр внешних симптомов. Если боль резка и сильная, необходимо сделать рентген грудной клетки. Главное определить степень тяжести повреждений. При пальпации места ушиба не должно чувствоваться неестественных перепадов и выступов.

При подозрении на ушиб внутренних органов назначается магниторезонансная или компьютерная томография. После полного обследования и исключения осложнений, пациента можно отправить лечиться домой. Если наблюдаются смещения ребер и внутреннее кровоизлияние, необходима операция.

Медикаментозная терапия

Устранение последствия ушиба заключается во внешнем воздействии на синяки, гематомы и ссадины с помощью мазей, гелей и компрессов.

Если на месте повреждения нет ран, можно применять мази, которые назначаются врачом:

Противовоспалительные средства, применяются только в случае целостных кожных покровов. Наиболее популярные мази – «Диклофенак» и Ибупрофен». Препарат применяется до 4 раз в день. Если в месте ушиба присутствует уплотнение, необходимо смазывать грудь каждые 2 часа.

Мазь с бодягой. Обладает противовоспалительным действием и стимулирует регенерацию кожи. С помощью данного средства можно устранить отечность.

Лекарственная мазь с гепарином. Препарат устраняет отечность и рассасывает сгустки крови, образованные от разрыва капилляров. Считается лучшей лечебной мазью при ушибе грудины, особенно если применяется в сочетании со змеиным ядом.

Если болезненные ощущения не отпускают, назначается прием анальгетиков «Кеторол», «Найз». Однако нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами без предписаний врача.

Лечебный массаж

Лечение при ушибе грудной клетки включает в себя не только медикаментозную терапию, но и физиотерапию с массажем. Специалист может устранить неправильное срастание ребер и уменьшить сроки выздоровления.

На первых сеансах необходимо не более 5 минут массажировать область вокруг грудной клетки. Такие манипуляции помогут улучшить кровообращение и повлиять на рассасывание отечностей и гематом. В конце курса уже позволяется аккуратно растирать и мять участки грудной клетки до 20 минут. Также рекомендуется во время сеансов втирать в кожу мумие.

Как лечить народными средствами

Помимо основной медикаментозной терапии, ушиб грудной клетки лечится с помощью народных средств. Фитоотвары, настойки и компрессы способны быстрее устранить отечность, синяки и гематомы.

• Комплекс трав на спирту: фиалка, лопух, пырей, вероника. Возьмите по 20 грамм сушеных листьев сбора и настаивайте 5 дней в литре водки. Делать ночные компрессы.
• Настойка из березовых почек. Возьмите почки и спирт в равных количествах, и выдержите смесь в темном месте около недели. Ставьте вечерние компрессы в течение 2 недель.
• Настойка из зверобоя, алтея и дубовой коры. Измельченные ингредиенты смешивают с двумя стаканами водки. Настойку использовать для компрессов, которые делают ежедневно на протяжении двух недель.

При лечении в домашних условиях стоит помнить, что важно принимать медикаменты, делать компрессы на места ушиба регулярно. Учитывайте, что на некоторые травы может развиться аллергия, а от полностью спиртовых компрессов можно получить ожог.

Чем опасен ушиб грудной клетки для человека

Ушибы грудины могут привести к серьезным травмам внутренних органов. Если у пострадавшего нарушено дыхание, бледнеет кожа и синеют конечности, уменьшается пульс, необходимо срочно оказать ему помощь.

Осложнения, которые появляются после удара в грудину:

• кровотечение, которое возникает внутри плевры легких;
• малокровие, возникает из-за большого кровоизлияния;
• скопление воздуха или газов в грудной клетке из-за трещины или перелома ребер;
• скопление воздуха в легочной ткани;
• травма сосудов сердца является достаточно серьезной патологией, так как может привести к смерти;
• опасные повреждения справа могут спровоцировать травму легких;

Удар в область молочных желез несет серьезные последствия для женщин. От сильного удара в груди могут возникнуть гематомы, которые начнут загнаиваться и приведут к некрозу тканей. В результате женская грудь покрывается ямками и зарубцованными участками.

– закрытое травматическое повреждение тканей грудной железы. Чаще всего ушиб молочных желез происходит в быту при падении, автомобильных катастрофах, ударов в транспорте и во время спортивных игр. Ушиб молочных желез сопровождается болью, образованием участка уплотнения и гематомы. Диагностика ушиба основывается на наличии травмы в анамнезе, проведении УЗИ молочных желез, радиотермометрии, при необходимости – маммографии. Лечение ушиба молочных желез чаще проводится консервативно; при крупной гематоме выполняется ее пункционная аспирация или удаление (секторальная резекция молочной железы).

В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.

На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации . С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена. В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез , отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии . Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.

Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.

Диагностика ушиба молочных желез

После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения. В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин. Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом. При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).

Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, радиотермометрия , маммография , в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез .

При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей. Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина. Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.

Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.

Лечение ушиба молочной железы

При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.

Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага. К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом. Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.

Женщина получила ушиб молочной железы, что делать ей в этом случае? Первая помощь позволит избежать серьезных осложнений и облегчить состояние пострадавшей. Ушиб молочных желез можно получить при различных условиях, даже по собственной неосторожности. И повредить женскую грудь достаточно просто.

Причины и симптомы ушиба

Зачастую повреждения носят бытовой характер. Падение, случайные удары, игры с детьми и прочие причины могут привести к сильному ушибу. Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов. Как результат этого процесса — кровоизлияние в ткани. Если ушиб незначительный, кровотечение самостоятельно останавливается. Молочная железа женщины способна противостоять ударам, но при сильном воздействии возможно развитие травматического шока. Особенно если повреждена область вокруг соска. Основные симптомы повреждения:

• образование гематомы;
• жировой некроз;
• припухлость;
• болезненность в месте ушиба;
• выделения из соска.

Гематомы могут быть подкожными и глубокими. Сопровождаются они крупным скоплением крови в мягких тканях молочных желез. Со временем гематомы самостоятельно рассасываются. Правда, возможно и другое развитие событий, с образованием жирового некроза.

Когда при повреждении мелких сосудов участок жировой ткани теряет кровоснабжение.Если ушиб сопровождается открытой раной, есть риск попадания в нее инфекции. В таком случае возможно появление нагноения и абсцесса. Травма молочной железы может послужить толчком к развитию рака. Поэтому любое повреждение груди должно сопровождаться посещением маммолога. Это позволит исключить возможные последствия.

Первая помощь при ушибе

После получения травмы груди требуется ее немедленная фиксация. Для этого прекрасно подойдет сдавливающая повязка, она иммобилизирует молочную железу. Спустя 40 минут после фиксации к пораженному месту прикладывается холод. Подойдут даже кубики льда. Такое воздействие способно снизить болевой синдром и сузить сосуды. Это позволит облегчить состояние женщины и остановить кровоизлияние.

В условиях стационара проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Проделать ее самостоятельно не удастся, для этого нужен компетентный человек. Блокада выполняется в два этапа. Первым делом необходимо определить три точки, в которые будет вводиться раствор новокаина. Обычно это верхняя, нижняя и боковая часть груди. В эти точки с помощью специальной иглы вводится по 50 мл лекарства. Новокаин снимает сильное раздражение в паталогическом очаге и обезболвает.

Процедура не относится к числу приятных, но именно она позволяет снять болевой синдром и облегчить состояние пациентки.

Делать блокаду стоит с особой осторожностью. При проведении блокады следует избегать попадания раствора в область воспаления.

Если тело пациентки сопротивляется, процедуру необходимо прекратить. При появлении гематомы проведение блокады не требуется. В этом случае прибегают к другим методам, в том числе к медикаментозному лечению.

Способы устранения последствий ушиба

Для облегчения состояния назначают физиотерапевтические процедуры. Широко применяется ультразвуковое прогревание. Процедура позволяет активировать защитные функции организма. Это приводит к ускорению лечения и выздоровления. Процедура совершенно безболезненная, не вызывает неприятных ощущений. Помимо физиотерапии применяется и медикаментозное лечение. В его основе лежит использование препарата «Троксевазин». Этот медикамент прекрасно борется с ушибами и гематомами. Средство наносится на пораженный участок легкими массирующими движениями. Дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Одной мази для втирания мало, лечение должно быть комплексным. Для этого применяется средство «Клабакс». Оно позволит снизить болевой синдром и восстановить поврежденную ткань молочной железы.

В тяжелых случаях прибегают к помощи антибиотиков. Чаще всего их применяют при травме с открытой раной. Во избежание риска инфицирования используют «Бактробан». Антибиотики способны разрушать микрофлору кишечника. В связи с этим применять их нужно вместе с препаратами, позволяющими компенсировать потерю полезных компонентов. К их числу относят «Линекс», «Бифиформ» и «Хилак Форте». При развитии гнойного абсцесса проводят пункцию и дренирование очага.

Ушибом молочной железы называют закрытое травматическое повреждение ее тканей.

Патология зачастую возникает в быту из-за неосторожного поведения женщины, при наносимых со стороны ударах, а также несчастных случаях (падениях, дорожно-транспортных происшествиях).

Ушиб молочной железы лечится консервативными методами, но в ряде случаев не обойтись без хирургического лечения – вплоть до удаления большего или меньшего сегмента железы.

Оглавление:

Общие данные

Ушиб молочной железы относят к закрытому типу ее травм. Это значит, что такая патология наблюдается без нарушения целостности кожных покровов железы. Но при видимости внешнего благополучия в ее тканях могут развиться существенные изменения, вплоть до критических.

В силу топографии (расположения) и анатомического строения риск травмирования этого органа довольно высокий. Обращения к врачу по поводу ушиба и других травматических повреждений молочной железы составляют 1-2% всех обращений женщин в медицинские учреждения по поводу ее патологии.

Причины

Все причины, по которым женщины получают ушибы молочной железы, можно разделить на группы:

• бытовые;
• производственные;
• спортивные;
• несчастные случаи;
• насильственное воздействие.

При этом ушибы молочной железы могут быть:

• непреднамеренные (или случайные);
• полученные из-за преднамеренных действий (собственных или со стороны).

Чаще всего в клинику женщины обращаются по причине ушиба молочной железы, возникшего из-за таких бытовых травм, как:

Ушиб молочной железы также может оказаться спортивной травмой. Риск ее получения высокий, если женщина задействована в силовых видах спорта – это:

• футбол;
• хоккей;
• бокс;
• различные виды борьбы

и другие.

Но возможность получить ушиб молочной железы имеется также из-за падений, которыми может быть чреват любой, не обязательно силовой вид спорта – это:

• большой теннис;
• настольный теннис;
• фигурное катание

и другие.

Самые частые причины ушиба молочной железы из разряда несчастных случаев – это:

• дорожно-транспортное происшествие (удар молочной железой о руль автомобиля);
• падение с лестницы, дерева и другого возвышения;
• выпадение из окна.

Отдельная категория – ситуации с насильственным элементом, когда женщина получает удар в молочную железу при побоях или при сознательном ввязывании в драку. Но также это могут быть и – в частности, то же выпрыгивание из окна.

Развитие патологии

При неосложненном ушибе молочной железы в ее тканях образуются микроповреждения, которые через некоторое время ликвидируются благодаря регенеративным свойствам тканей (способности к восстановлению). Более существенные повреждения классифицируются уже как раны.

Ушибы молочной железы нередко сопровождаются образованием гематомы – локального скопления порции крови, вылившейся в мягкие ткани железы из-за нарушения целостности стенок сосудов. При этом гематома может быть:

• поверхностная, подкожная;
• глубокая.

Зачастую это единичный очаг скопления крови, хотя при тяжелых травмах в молочной железе может образоваться несколько гематом.

При незначительных ушибах молочной железы кровотечение зачастую останавливается спонтанно, а гематомы через некоторое время самостоятельно, без внешних вспомогательных действий, рассасываться (если женщина не болеет какими-либо заболеваниями, провоцирующими нарушение регенеративных процессов). В ряде случаев в месте образования гематом могут развиться:

• жировой некроз (омертвение) тканей;
• при присоединении инфекции, попавшей в ткани гематогенным или лимфогенным путем, а также через микроповреждения кожи молочной железы – нагноение и образование абсцесса (ограниченного гнойника).

Омертвевшие ткани замещаются рубцовой тканью. Это в ряде случаев провоцирует:

• втягивание кожных покровов молочной железы;
• развитие ее деформации (изменения контуров локально или в целом – в зависимости от степени поражения).

Обратите внимание

Внешнее преображение молочной железы из-за ушиба может быть принято за онкологическую патологию.

При воздействии силового фактора ушибы молочной железы во многих случаях наблюдаются изолированно. Но следует иметь в виду, что травмы одной или обеих желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – это:

• их переломы;
• – воздух в плевральной полости;
• – кровь в плевральной полости.

На фоне таких патологий травматическим нарушениям со стороны молочной железы могут не придать значения, из-за чего патологические изменения в тканях железы способны прогрессировать с последующим развитием осложнений.

Молочная железа довольно чувствительная, так как хорошо иннервируется. Поэтому при выраженном силовом воздействии на нее может возникнуть болевой шок – особенно если воздействию подверглись ареола и сосковая зона.

Симптомы

Клиническую картину ушиба молочной железы представляют такие признаки, как:

• болевой синдром;
• припухлость;
• гематома (синяк);
• редко – выделения из соска сукровичного характера.

Характеристики болей:

• по локализации – в месте нанесения удара. Зачастую это наружные отделы молочной железы;
• по распространению – без иррадиации. Она может наблюдаться в случае осложнения ушиба в виде нагноения гематомы – в этом случае боли способны «стрелять» в стенку грудной клетки;
• по характеру – ноющие, при нагноении – дергающие;
• по интенсивности – средней интенсивности, терпимые, если была приложена большая сила удара или начало формироваться нагноение – довольно интенсивные, нарастающие, с необходимостью приема обезболивающих средств;
• по возникновению – появляются в момент травмы, беспокоят практически постоянно, сохраняются длительное время, хотя при неосложненном ушибе способны постепенно ослабевать. При нагноении боли нарастают до момента освобождения тканей молочной железы от гнойного содержимого.

Если женщина кормит грудью ребенка, то после травмы процесс кормления может проходить мучительно, так как болевой синдром усиливается.

Припухлость возникает как реактивный ответ тканей молочной железы на травму. Она развивается локально, редко охватывает большой сегмент молочной железы. Иногда припухлость трансформируется в инфильтрат – участок, на котором ткани становятся более плотными в сравнении с нормой.

Гематома может субъективно не беспокоить пациентку. Болевые ощущения способны возникать, если преднамеренно или случайно дотронуться до участка молочной железы, где скопилась кровь. При наличии подкожной гематомы женщину больше беспокоит внешний вид молочной железы – с эстетической точки зрения.

Выделения из соска могут наблюдаться, если травмированы млечные протоки. Характеристики выделений:

• по количеству – скудные;
• по окраске – прозрачные бесцветные или с небольшой примесью крови.

Диагностика

Диагноз ушиба молочной железы ставят, опираясь на характерные жалобы пострадавшей и наличие факта травмы в анамнезе. Но нередко женщина не придает значения факту травматизации и к врачу обращается через некоторое время – в основном при нагноении. Для диагностики осложнений, а также с целью проведения дифференциальной (отличительной) диагностики проводятся дополнительные методы обследования.

При физикальном обследовании будет выявлено следующее:

• при осмотре – в случае сильного ушиба молочная железа может быть несколько увеличена в объеме. Если образовалась подкожная гематома, она визуализируется в виде пятна багровой или синюшной окраски. Если пациентка обратилась к врачу с опозданием, гематома может быть более бледной, а также принимать зеленоватую или желтоватую окраску (в этом случае говорят, что гематома «отцветает»). При формировании нагноения отмечается покраснение кожных покровов над участком нагноения, если он находится поверхностно – деформация молочной железы в виде локального куполообразного выпячивания;
• при пальпации (прощупывании) – молочная железа болезненная, также можно нащупать инфильтрат. При нагноении болезненность усиливается, повышается температура кожных покровов над асцессом, при большом размере гнойника под пальцами можно ощутить флюктуацию – характерные движения жидкого содержимого в виде зыбких волн.

Физикальный осмотр молочной железы в таких случаях следует проводить очень тщательно – в частности, в обязательном порядке осматривать нижние отделы молочной железы, приподняв ее. Если образовалась интрамаммарная гематома (за тканями молочной железы, у места ее крепления к грудной стенке), болезненность при пальпации может отсутствовать, но вместе с этим отмечается увеличение (иногда – довольно существенное) железы.

Нередко последствия ушиба молочной железы можно определить только при помощи дополнительных методов диагностики – в случае, если молочная железа имеет большие размеры, и изменения коснулись глубоких тканей. Поэтому при факте травмы необходимо обратиться к врачу, даже если не были выявлены ее какие-либо изменения.

Инструментальные методы диагностики, которые применяются в таких случаях, это:

Виды маммографии, которые привлекают в диагностике ушиба молочной железы, это:

• рентгеновская маммография;
• томосинтез;
• магнитно-резонансная (МРТ-) маммография;
• оптическая маммография.

КТ и привлекаются в неясных случаях.

Лабораторные методы обследования не являются определяющими в диагностике ушиба молочной железы и его осложнений, но они помогают дополнить общую диагностическую картину. Применяются такие методы, как:

• – если выявлено увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, это может сигнализировать о развитии на фоне ушиба воспалительного процесса. Резкое увеличение СОЭ характерно для формирования ;
• микроскопическое исследование – под микроскопом в пунктате обнаруживают эритроциты, а при гнойно-воспалительных осложнениях – лейкоциты и инфекционного возбудителя;
• бактериологическое исследование – в сомнительных случаях поводят посев пунктата на питательные среды, рост колоний подтверждает присоединение инфекционного агента.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ушиба молочной железы проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Осложнения

Осложнения, которыми может сопровождаться ушиб молочной железы, это:

• добро- и злокачественные опухоли;
• инфицирование гематомы и развитие гнойных осложнений;
• организация гематомы – отложение кристаллов солей с последующим затвердением.

Доброкачественные опухоли, образование которых может спровоцировать ушиб молочной желез, это:

• фиброма – из соединительной ткани;
• липома – из жировых элементов;
• аденома – из железистой ткани

и другие.

Из-за ушиба сами по себе ткани молочной железы малигнизации (злокачественному перерождению) не подвергаются. Но ушиб может ускорить злокачественное перерождение, которое начало развиваться в тканях этого органа. Особо опасной предпосылкой является узловая мастопатия. На фоне ушиба чаще всего развивается – неоплазия, которая формируется из эпителиальных клеток.

Гематома молочной железы, возникшая из-за ее ушиба, может осложниться инфицированием и нагноением, в результате чего возникают:

• – ограниченный гнойник;
• – разлитое гнойное поражение. Формируется в запущенных случаях.

Лечение при ушибе молочной железы

При незначительном ушибе молочной железы проводится динамическое наблюдение.

При более выраженном ушибе назначения следующие:

• в первые часы с момента травмы – воздействие холодом на ушибленный участок (прикладывание грелки с холодной водой, льда);
• с целью обеспечения покоя железы проводится ее фиксирование повязкой в приподнятом положении;
• ретромаммарные блокады – введение анестетических веществ в место прикрепления молочной железы к грудной стенке. Проводится в случае развития выраженного болевого синдрома;
• при наличии гематомы – местное воздействие сухим теплом для ускорения ее рассасывания. С этой целью используются физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ и другие. Иногда для полного рассасывания гематомы потребуется 4-6 недель;
• гепариновая мазь местно – с той же целью. Действенна, если гематома расположена поверхностно;
• – для профилактики нагноения больших гематом.

Радикальное вмешательство проводят при наличии обширных гематом. Применяются:

Профилактика

Главный постулат, который лежит в основе профилактики ушибов молочной железы, это предельная внимательность в любых условиях и ситуациях, которые могут быть чреваты травматизацией молочной железы – в быту, на производстве, в общественном транспорте, в местах большого скопления людей и так далее. Избегая их, можно избежать травмирования данного органа.

Также женщине следует быть максимально внимательной, если в семье растет энергичный/ гиперактивный ребенок.

Последствия ушиба молочной железы

Прогноз при ушибе молочной железы в целом благоприятный, если оказана своевременная и адекватная медицинская помощь.

Прогноз осложняется при выраженном ушибе, если женщина поздно обратилась за специализированной помощью – в частности, уже развились осложнения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант