Никотиновая зависимость – это патологическая тяга к табаку, неизбежно возникающая у хронических курильщиков. Привыкание к никотину происходит на физиологическом и психологическом уровне вследствие того, что никотин связывается с ацетилхолинергическими рецепторами в головном мозге и провоцирует выброс адреналина дофамина, вызывая состояние эйфории. При вдыхании дыма никотин попадает в организм через дыхательные пути и оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. По сути, влияние курения на организм распространяется абсолютно на все органы и системы: повышает давление, способствует учащению сердцебиения и дыхания, провоцирует некие изменения в мыслительных процессах и т.д.

Психология

Чем больше человек курит, тем больше рецепторов формируется в его организме. Если курильщик решает отказаться от никотина, наступает так называемая ломка, при которой организм требует новую дозу. Никотиновая зависимость определяется по нескольким характерным признакам, в число которых входит абстинентный синдром (синдром отмены), увеличение толерантности, неконтролируемое влечение, продолжение курения при полном сознании его вреда. От наркомании эта вредная привычка отличается только тем, что курильщики не являются социально дезадаптированными и не тратят большую часть своего времени на поиск новой дозы и ее употребление.

Отдельно стоит рассмотреть психологическую составляющую никотиновой зависимости. Затягиваясь сигаретой, курильщики испытывают чувство схожее с эйфорией. По сути, у человека возникает состояние наркотического опьянения, изменение физического состояния. При нехватке никотина в крови курильщик испытывает не просто физический дискомфорт, но и психологический. Кажется, что без привычной сигареты уже невозможно сосредоточиться, появляется раздражительность, агрессия и т.д. Все это происходит потому, что воздействие никотина на человеческий организм очень схоже с психоактивными наркотическими веществами. Однако вызываемая им эйфория и повышение умственной активности – это лишь кратковременные явления. Стоит отметить, что, несмотря на то, что курение пагубно влияет на состояние здоровья и вызывает сильную зависимость, отношение к этой привычке в обществе скорее нейтральное, нежели осуждающее, а никотин является единственным легальным наркотиком в нашей стране.

Степени

При поступлении никотина все функции организма подвергаются возбуждению или изменению, а при отказе от курения они имеют свойство восстанавливаться. Это значит, что курение оказывает на человеческий организм обратимое воздействие, а стадии никотиновой зависимости обычно рассматриваются с точки зрения степени бытовой привязанности к вредной привычке.

Принято выделять четыре стадии зависимости от никотина. Если говорить о том, сколько длится первая из них, то следует отметить, что она наступает примерно через пару лет после первой сигареты. Сначала курение является лишь эпизодическим (до пятнадцати раз в месяц). В этот период достаточно выражены симптомы интоксикации, которые появляются после выкуренной сигареты: человека тошнит, у него появляется головокружение, а вдыхание сигаретного дыма вызывает кашель. Продолжительность этой стадии может длиться до двух лет.

На смену первой стадии никотиновой зависимости приходит легкая хроническая степень, характеризующаяся более сильной психологической привязанностью. Человек выкуривает до пачки сигарет в день, но в организме уже сформировалась достаточно высокая толерантность к никотину. А потому выраженных симптомов интоксикации не наблюдается. Легкая хроническая стадия продолжается пять-семь лет.

На третьей стадии человек уже не может чувствовать себя комфортно и нормально функционировать без привычной дозы никотина. На этом этапе обычно проявляются признаки патологий, вызванных систематическим курением: кашель, повышенное давление и т.д. Находиться на этой стадии хронический курильщик может десять-двадцать лет, после чего его здоровье резко ухудшается. У таких больных часто возникают эпизоды курения в ночное время, их нервная система испытывает серьезный стресс даже при небольшом перерыве, а деятельность абсолютно всего организма подверглась необратимым изменениям.

Факторы риска

Причины формирования никотиновой зависимости кроются в том, что вследствие блокировки никотином рецепторов, спустя некоторое время организм начинает перестраиваться, вырабатывая все меньше дофамина и адреналина, которые и заменяет никотин.

Вред курения на организм известен даже детям, с которыми должна проводиться разъясняющая беседа, как в школе, так и дома, однако многие курильщики приобретают зависимость именно в детском или подростковом возрасте. Доказано, что чем раньше человек приобщается к этой вредной привычке, тем сильнее он оказывается от нее зависим впоследствии. В группу риска входят те дети, чьи родители сами являются заядлыми курильщиками, а также дети с генетической предрасположенностью. Как показали исследования, люди, не имеющие наследственной предрасположенности к никотиновой зависимости, не испытывают от курения никакого удовольствия.

Никотиновая зависимость чаще возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, это легко внушаемые люди, отличающиеся впечатлительностью и эмоциональной лабильностью. У больных шизофренией, депрессией или иными психическими патологиями также более склонны к рассматриваемой вредной привычке.

Проявления

На никотиновую зависимость указывают нижеследующие признаки:

• курильщик имел хотя бы одну безуспешную попытку отказаться от сигарет;
• при сокращении выкуриваемых сигарет возникает абстинентный синдром, проявляющийся в расстройствах пищеварения, нарушениях сна, повышенной раздражительности, угнетенном состоянии и т.д.;
• курильщик понимает, что у него имеются проблемы со здоровьем, вызванные курением, но все равно не отказывает от вредной привычки;
• курильщик вынужден ограничивать собственную социальную активность, чтобы не отказывать себе в курении. Если среди его друзей и знакомых имеются люди, которые категорически против табака, больной может ограничить общение с ними в пользу свой пагубной привычки.

Негативные последствия

Итак, влияние никотина на организм человека является крайне негативным, так как вызывает изменения во всех органах и системах. Если на начальных стадиях зависимости все эти изменения еще могут быть обратимы, то со стажем курения развиваются серьезные заболевания с губительными для человека последствиями.

Пагубное влияние никотина на организм затрагивает следующие системы и органы:

Женщины и подростки

Влияние курения на организм людей любого пола и возраста трудно недооценивать. У женщин-курильщиц чаще происходят колебания гормонального фона,
ухудшается состояние кожи, а также гораздо тяжелее протекает беременность. Стоит отметить, что никотин довольно легко попадает через плаценту к плоду, вызывая в его организме патологические изменения. Также у женщин с никотиновой зависимостью в несколько раз увеличивается риск развития остеопороза. У мужчин-курильщиков чаще возникают проблемы с потенцией, аденома предстательной железы и иные патологии. От таких отцов чаще рождаются слабые часто болеющие дети.

Что касается подростков, их организм подвергается настолько разнообразному воздействию никотина, что это отрицательно сказывается практически на всех сферах их жизни. Вследствие истощения нервных клеток у детей ухудшаются мнестические функции, страдает восприятие и логика, наблюдаются проблемы с учебой. У курящих подростков нередко развиваются эндокринные патологии, акне, заболевания сердца и сосудов, нервные и психические заболевания и т.д.

Можно ли избавиться

Многих курильщиков волнует вопрос, существуют ли действенные методы лечения никотиновой зависимости? Следует отметить, что бросить курить с первого раза не получается практически ни у кого. Помочь в борьбе с пагубной привычкой поможет грамотный специалист, который предложит попробовать одну из существующих сегодня методик.

В борьбе с курением активно используется так называемая заместительная терапия с приемом лекарственных средств, содержащих в своем составе никотин или вещества по своему действию схожие с ним. Также могут назначаться антидепрессанты и лекарства, воздействующие на мозговые рецепторы, снижая проявления абстинентного синдрома. В дополнение к этому может потребоваться прием препарата, который понижает давление.

Никотиновая зависимость – болезненное состояние, от которого страдают сотни миллионов жителей нашей планеты. Мучаются, болеют, умирают, но при этом боятся отказаться от курения и, тем самым, изменить свою жизнь.

На самом деле, данную разновидность зависимости легко искоренить на любой стадии. Ведь она основана на психологии человека. А значит, достаточно задать верную мотивацию и правильные установки, чтобы избавиться от сигарет раз и навсегда!

Цифры, несущие смерть

Прежде, чем рассказать об эффективном способе, помогающем отказаться от никотина, разберёмся, откуда берётся опасная зависимость. Для начала – несколько цифр, говорящих о серьёзности проблемы.

• Итак, в настоящее время каждый третий житель нашей планеты страдает от никотиновой зависимости.
• Одна выкуренная сигарета отнимает 14 минут жизни. Таким образом, заядлый курильщик живёт в среднем на 7 лет меньше, чем некурящий человек.
• В сигаретном дыме, который вдыхает человек, содержится около 4000 химических соединений. Многие из них токсичны и отравляют жизненно важные системы организма.
• Ежегодно около трёхсот россиян уходят из жизни по причинам, вызванным пагубной зависимостью. Среди них, в частности, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы дыхательной системы.
• Каждый год около 5,5 миллиона человек, проживающих в разных странах мира, умирает из-за своей зависимости от сигарет. Судя по всему, к 2030 году данный показатель увеличится ещё на треть.
• Курильщики болеют раком вдвое чаще тех, кто не общается с сигаретами. К чему приводят в итоге онкологические заболевания, скорее всего, все знают.
• К сожалению, ряды курильщиков пополняются преимущественно за счёт тинейджеров. Ведь именно в возрасте 14-16 лет чаще всего и случаются первый затяжки, которые впоследствии могут поменять жизнь человека.

Её причины, признаки и как с ней справиться

Никотиновая зависимость выражается в физическом привыкании организма к основному элементу табачных изделий, никотину, а также в психологической потребности закурить. Однако, курение - это не просто дурная привычка, а настоящая болезнь, которая, к сожалению, очень распространена. Имеют зависимость от никотина люди, независимо от пола, возраста, уровня материальной обеспеченности и социального положения. Разница, пожалуй, лишь в виде и стоимости табачных изделий, которые используют курильщики для удовлетворения своей потребности.

Вместе с тем, как никотин «заставляет» человека тянуться за очередной сигаретой, другие токсичные вещества оказывают негативное влияние на организм, медленно отравляя его. Именно никотин вызывает пристрастие ввиду своей способности оказывать приятные физические и психические эффекты на курящего. А отсутствие сигарет провоцирует «ломку», или синдром отмены, вызывающий целый спектр неприятных ощущений и ухудшение самочувствия.

Причины никотиновой зависимости

Некоторые люди пробовали курить, чаще всего в подростковом возрасте, но зависимость у них не развилась. Почему? Дело в том, что на развитие зависимости влияет несколько факторов. Прежде всего, большую роль играет окружение человека. Не секрет, что большинство курильщиков пристрастились к табаку в очень юном возрасте, следуя примеру друзей и приятелей.

Генетическая предрасположенность тоже оказывает влияние на формирование табачной зависимости. Те люди, чьи родители или прочие близкие родственники курят, больше подвержены развитию привязанности к сигаретам, так как получают от затяжек комфорт и приятные ощущения. Опять же влияет само окружение - «дурной пример заразителен». А люди, которые от процесса курения не получают удовольствия, практически никогда не становятся зависимыми.

Наличие психологических проблем, нервных расстройств, шизофрении, склонности к депрессивным состояниям также являются факторами риска появления никотиновой зависимости. Правда, в этом случае люди обычно начинают курить уже во взрослом возрасте.

Признаки никотиновой зависимости

Затягивание сигаретой или сигарой на празднике «за компанию» ещё не означает, что человек пристрастился к табаку. О наличии никотиновой зависимости свидетельствуют следующие признаки:

• Невозможность бросить курить самостоятельно. На это указывают безуспешные попытки «отвязаться» от табака в прошлом;
• Переживание синдрома отмены после отказа от табачных изделий. Проявляется такое состояние слабостью, снижением работоспособности, нервозностью, утратой концентрации внимания, расстройствами пищеварения, депрессией, неукротимым аппетитом;
• Продолжение потребления табака даже при наличии неприятностей со здоровьем. То есть человек, как прежде наносит себе вред осознанно и не в силах прекратить это делать в пользу собственному здоровью;
• Сокращение социальной активности ради создания условий, чтобы курить. На практике такое поведение проявляется избеганием посещения заведений, где курение запрещено, ограничением общения со знакомыми, не переносящими табачный дым.

Главная проблема всех курильщиков состоит в необходимости поддерживать стабильный уровень никотина в крови. При этом организм постепенно привыкает к этому веществу и требует дальнейшего увеличения количества выкуриваемых сигарет в сутки. Примерно через 30-40 минут после очередной сигареты возникает желание снова затянуться. Действие никотина сходит на нет по прошествии 12 часов, и именно по этой причине большинство зависимых от табака тянутся за сигаретой сразу после пробуждения.

Стоит заметить, что переход на лёгкие сигареты, с пониженным содержанием никотина не помогает избавиться от пагубной привычки, а лишь усугубляет её. Человек начинает курить больше и чаще, и таким образом недостающий никотин добирается количеством.

Диагностика и лечение никотиновой зависимости

В отличие от прочих токсических зависимостей вред курения осознаёт человек самостоятельно (в большинстве случаев). Многие всё-таки могут бросить курить раз и навсегда при наличии силы волы и твёрдого желания. Но иногда приходится обращаться в клинику за квалифицированной помощью.

Степень зависимости от курения выявляется с помощью теста Фагерстрема, содержащего 10 вопросов. Результаты теста помогают установить, насколько далеко зашла зависимость пациента от сигарет и какие методы лечения окажутся наиболее подходящими.

Лечение никотиновой зависимости всегда комплексное, в нём одинаково важен и психологический, и физический аспект. При правильном и грамотном подходе результат, скорее всего, будет успешным. Итак, помощники в отказе от табакокурения - это:

• Заместительная терапия, или лекарства с никотином. Могут быть представлены в виде жвачек, пластырей, ингаляторов и спреев. Есть также препараты с алкалоидами, которые по действию схожи с никотином (Табекс). Все эти средства не приносят вреда, так как токсичны вещества, получаемые при сгорании табака, а не сам никотин.
• Приём антидепрессантов (Зибан, Памелор) - способствует выработке «гормонов радости», которые ранее образовывались под действием никотина. Кроме того, эти средства препятствуют набору веса, что нередко бывает после отказа от табака.
• Чампикс - лекарство, снижающие выраженность симптомов, связанных с отменой сигарет. Также имеет свойство притуплять ощущения радости, связанные с курением.
• Психотерапия. Многим людям, бросившим курить, необходима поддержка. Поэтому нелишним будет прохождение психотерапевтических курсом по индивидуальной или групповой программе. Также, воспользовавшись поисковиком, можно найти специализированные сайты, где люди оказывают друг другу моральную помощь и поддержку, общаются, делятся впечатлением о новом образе жизни.

К сожалению, мало кто из курящих людей в состоянии сразу побороть свою зависимость. Но одна или даже несколько неудач не означают, что можно опускать руки. Нужно пытаться снова и снова. А чтобы мысли о сигарете не мешали, следует заняться каким-нибудь важным делом, найти новое увлекательное хобби. Рекомендуется в «переходном» периоде избавления от табачной зависимости полноценно питаться, пить много воды, не злоупотреблять кофе и исключить алкоголь. Полезна повышенная двигательная активность, физические упражнения, поскольку такая деятельность способствует выработке дофамина и серотонина, что значительно улучшает настроение и помогает проще пережить отказ от сигарет.

Все знают о том, что курение вредно. Но, как правило, знание это ограничивается фразой о том, что капля никотина убивает известное копытное животное, да еще изредка о повышенном проценте развития рака легких. Чем же на самом деле чревата сильнейшая никотиновая зависимость? Как от нее избавиться и как избежать?

Курение - в чем опасность

Практически ни одну из систем в организме не могут обойти стороной негативные последствия курения. Ведь никотин - вовсе не единственный смертоносный компонент табачного дыма. От воздействия сигарет все системы страдают: и кровеносная, и дыхательная, и нервная, и репродуктивная, и пищеварительная. Из-за сложных комплексных негативных воздействий на человека сигареты по праву считаются самым массовым убийцей людей.

Курильщик вредит не только себе. Его сигаретный дым вынуждены вдыхать и те, кто находится рядом. Так курящие в первую очередь убивают здоровье близких им людей. Ведь тем приходится постоянно находиться рядом и страдать от воздействия табачного дыма. Иногда даже больше самого курильщика. А женщина, курящая во время беременности - это убийца будущего малыша, которая вынуждает его мучиться от удушья и недостатка кислорода еще до рождения. Кроме того, она медленно отравляет ребенка ядовитыми веществами табачного дыма, которые легко проникают через плаценту.

В отличие от большинства наркотиков, после никотина не возникает ярко выраженной эйфории, но зависимость от него такой же силы, как и зависимость от кокаина или героина. Табачная зависимость при этом имеет очень сильную психологическую составляющую (наряду с физической). Спустя пару недель после того, как начнет курить, человек ощущает сильную зависимость от выкуренной сигареты своего настроения. Также как и у наркомана, прекращение поступления никотина в организм вызывает настоящую «ломку» у курильщика, то есть состояние, которое сопровождается психическими и физическими расстройствами. Вот почему отказаться от курения могут только люди с сильной волей.

Профилактика и лечение

В настоящее время табакокурение считается заболеванием и ставится в один ряд с наркотической и алкогольной зависимостью. Зависимость от никотина - это патологическое состояние, которое требует диагностики и лечения. Важную роль в профилактике табакокурения играет полное искоренение никотиновой зависимости.

Выделяется три стадии развития никотиновой зависимости:

• начальная, когда курение носит временный, эпизодический характер, а физической зависимости не наблюдается. Однако имеется определенная психологическая зависимость;
• имеет развитие физическая зависимость от никотина;
• налицо как физическая, так и психологическая зависимость от никотина.

Существует несколько способов, как диагностируется сильнейшая никотиновая восприимчивость: определить, какова концентрация никотина и его метаболитов в крови, слюне и моче, а также количество окиси углерода при выдохе. Самый доступный метод определения зависимости от никотина заключается в устном тесте. Нужно ответить на три вопроса «да» либо «нет»:

1. Выкуриваете ли вы больше 1 пачки сигарет в день?
2. Тянет ли вас покурить в первые полчаса после пробуждения?
3. Было ли у вас при попытке бросить курить сильное желание закурить или синдром отмены?

Ответ «да» на все три вопроса говорит о сильной никотиновой зависимости.
Другой способ определить степень никотиновой зависимости предлагает умножить количество выкуриваемых за день сигарет на 12. Если полученное число больше 200, то данную зависимость можно расценивать как высокую.

Эффективность терапии основывается на желании человека отказаться от этой пагубной привычки, на психологической поддержке окружающих его людей и от стадии самой зависимости. Негативно могут отразиться на лечении тяжелые депрессивные состояния, связанные с постоянными провалами в пытке отказаться от курения. Женщины всегда поддаются лечению тяжелее мужчин.

Ведущая роль при избавлении от никотиновой зависимости отводится лекарственным препаратам. Лечится никотиновая зависимость обычно по двум направлениям:

1. заместительная терапия - использование фармакологических средств, поддерживающих определенную концентрацию никотина в организме;
2. использование препаратов, подавляющих развитие никотиновой зависимости в некоторых участках головного мозга, таких как бупропиона гидрохлорид.

Принципиальное отличие препаратов второго направления - отсутствие в их составе никотина. Бупропиона гидрохлорид является антидепрессантным средством, действуя непосредственно на норадренергические и допаминергические рецепторы, участвующие в механизме развития никотиновой зависимости. Этот препарат действует еще до того, как человек бросает курить. При его применении тяга к курению мгновенно снижается. Также препарат препятствует росту веса пациента после отказа от курения.

Табакокурение - хроническое заболевание, которое требует обязательного лечения. Снижение распространения никотиновой зависимости позитивно отражается на здоровье любой нации. Но человека нельзя просто заставить отказаться от курения. Можно лишь убедить его самого бросить курить. При ситуации, когда развивается сильнейшая зависимость от никотина, рекомендуются индивидуальные подходы к лечению.

На сегодняшний день различные передовые способы лечения табакокурения могут позволить полностью победить никотиновую зависимость и навсегда расстаться с этой вредной привычкой. Нельзя покидать человека наедине с болезнью. Даже заядлому курильщику, желающему отказаться от курения, всегда возможно помочь.

На уровне государства решить проблему эпидемии табакокурения можно только путем объединения совместных усилий медиков, общественных организаций и правительства. Основные направления деятельности - предупреждение курения среди подростков и оказание первой помощи тем, кто желает бросить курить.

(никотинизм, табачная зависимость) – пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Общие сведения

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом . Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора. Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда .

По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков. Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» и т. д. По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии .

Никотин и развитие никотиновой зависимости

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены , приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

Симптомы никотиновой зависимости

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД , учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики. Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными. После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии , аритмии , артериальной гипертонии, инфаркта миокарда , сердечной недостаточности , стоматита, гингивита , ларингита , бронхита , дыхательной недостаточности , рака гортани , легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту , неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет. Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.

При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными. Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Лечение и прогноз при никотиновой зависимости

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует. В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия , поведенческая терапия , гипносуггестивное воздействие и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое. Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. Оценки данного препарата наркологами разнятся из-за недостаточного количества исследований его эффективности. При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов . Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек. Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги , помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС , через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря . Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.