Вульвит у ребёнка может быть вызван неправильным соблюдением личной гигиены ребёнком. Из-за анатомо-физиологических особенностей строения женских половых органов, слизистая оболочка влагалища может раздражаться в результате контакта с остатками фекальных масс. Особенно увеличивается риск такого загрязнения при неправильном подмывании девочки. Использование кремов, пен или солей для принятия ванн, мыла, которые не подходят по составу для ребёнка и являются агрессивными для нежной слизистой влагалища, могут стать причиной аллергического вульвита.

При снижении иммунитета у ребёнка, естественная микрофлора влагалища начинает патологическое размножение. Это может привести к проблемам с мочевыводящими путями.

От чего еще может быть вульвит у ребёнка? Достаточно редко встречается вульвит неинфекционного происхождения в результате нарушения работы эндокринной системы. Отмечено появление вульвита при наличии глистной инвазии. А именно - поражения острицами, вызывающими заболевание энтеробиоз.

Еще одной причина появления вульвита у ребёнка может:

• Наличие сахарного диабета. Это происходит из-за недостатка инсулина, который регулирует углеводный обмен.
• Наличие избыточного веса.
• Течение заболеваний, которые снижают резистентность организма ребёнка к возбудителям. К ним относятся вирус гриппа, пневмония, бронхит.
• Покупка и ношение ребёнком плотного нижнего белья из синтетического материала.

Классификация вульвита

Различают специфический и неспецифический вульвит.

2. Специфический вульвит вызывают трихомонады, хламидии.

По происхождению вульвит подразделяют:

1. Первичный

Плохая гигиена, нарушения в эндокринной системе, цистит, травмирование слизистой влагалища, антибиотикотерапия.

2. Вторичный

Появляется при воспалительных процессах во внутренних половых органах.

По виду вульвит бывает:

• Аллергическим.
• Атрофическим.
• Кандидозным.

Атрофический и кандидозный вульвиты у детей не встречаются.

Таким образом, это заболевание может появиться при недостаточной или наоборот, чрезмерной гигиене половых органов.

Симптомы

Вульвит у ребёнка проявляется в виде дискомфрта. Первыми признаками этого заболевания являются:

• раздражительность, плаксивость ребёнка;
• девочка все время старается снять с себя нижнее бельё;
• расчесы промежности с последующим травмированием слизистой влагалища;
• отечность половых губ;
• гиперемия вульвы.

Помимо перечисленных выше клинических признаков распознать вульвит можно по наличию жжения, болевых ощущений в области половых губ при мочеиспускании, контакте с водой, ходьбе. Затем могут появиться характерные для этого заболевания выделения из влагалища желтого, коричневого, серого цветов. Общее состояние ребёнка ухудшается. Появляется слабость, общее недомогание, увеличение температуры. Если вульвит стал причиной глистной инвазии (острицы), то к симптомам добавится сильный зуд анального отверстия, нарушения сна, снижение аппетита и боли в пупочной области живота.

Запущенный вульвит характеризуется срастанием малых половых губ.

Диагностика вульвита у ребёнка

Диагноз «вульвит» ставится на основании клинической картины и сбора анамнеза. Его стоит дифференцировать с такими заболеваниями, как герпес, заболевания внутренних половых органов, половыми инфекциями.

Для подтверждения диагноза назначается микроскопия влагалищных мазков, и мазка, взятого из уретры. Также делают бактериальный посев взятого материала для более точного определения возбудителей и выявление степени чувствительности к антибиотикам. Проводится анализ мочи для выявления воспаления мочевого пузыря.

Проводят ПЦР-диагностику на наличие половых инфекций, назначается общий анализ как крови, так и мочи. Сдают кал на обнаружения гельминтов и берется мазок для выявления остриц.

Осложнения

Вульвит может привести к следующим осложнениям и последствиям:

• Сращение половых губ. При вульвите появляются эрозии, которые приводят к деформации половых губ и их сращению. А как следствие - атрезия влагалища. Если болезнь запущена, то в процесс склеивания будет влечена и уретра. Это затруднит мочеиспускание.
• Сращение крайней плоти клитора.Происходит между крайней плотью и головкой клитора. Возникает из-за неправильного ухода за ребёнком.
• Нейрогенные бели. Характеризуются появлением необильных выделений белого цвета.
• Кондициональные бели. Могут возникнуть у ребёнка, больного сахарным диабетом, анемиями, запорами. Характеризуется появлением водянистых, белёсых выделений.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении вульвита у ребёнка, не стоит самостоятельно лечить данное заболевание. Нужно постараться вспомнить какие симптомы были первыми, какие появились чуть позже. Стоит понаблюдать за поведением девочки, уточнить, что беспокоит ребёнка. Постараться разобраться в этой проблеме, а потом идти за консультацией к детскому гинекологу. Собранность, бдительность родителей и максимальная информированность поможет специалисту в решении этой проблемы.

Что делает врач

Врач осмотрит половые органы ребёнка. Если будет необходимость проведет осмотр вагиноскопом. Это позволит обнаружить наличие инородного тела во влагалище. Затем врач берет мазки из влагалища и уретры на микроскопию. Выявляет сопутствующие заболевания. Затем назначается симптоматическое лечение. После того, как придут результаты анализов, врач начинает лечение вульвита. Проводится общеукрепляющая терапия, назначаются витамины, антисептические препараты, проводится антибиотикотерапия. При помощи препаратов восстанавливается нормальная микрофлора во влагалище.

Профилактика

Для профилактики вульвита родитель должен правильно подмывать девочку, а затем научить её проводить эту процедуру самой. Желательно мыть влагалище только снаружи, раздвигая их в действительно необходимых случаях. Это поможет не занести инфекцию и не травмировать слизистую. Мыть, вытирать половые органы нужно только по направлению к анусу. Благодаря этому остатки фекалий не попадут во влагалище. Использовать мыло стоит крайне редко и отказаться совсем от бактерицидного. Это поможет не пересушить кожу и слизистую половых органов девочки.

Почему-то считается, что воспалительные заболевания половых органов – это удел взрослых, а в отношении малышей можно быть спокойным. Именно поэтому родители часто упускают из виду коварно подкравшиеся проблемы, способные в дальнейшем отразиться на репродуктивном здоровье ребенка. Об одной из таких интимных проблем, не понаслышке знакомой большинству женщин, мы и поговорим. Вульвит у девочек встречается довольно часто, потому имеет смысл разобраться в причинах его появления, методах лечения и способах защиты.

Причины вульвита у девочек

К этому заболеванию нельзя относиться беспечно, поскольку последствия несвоевременного или неправильного лечения могут быть весьма печальными. Вульвит – это воспаление слизистой наружных половых органов (половые губы, клитор, преддверие влагалища).

Почему же эта болезнь возникает в столь юном возрасте? Основными причинами вульвита у девочек можно назвать:

• Особенности анатомии и физиологии. В малышек наружные половые органы более открыты, а во влагалище, по причине практически полного отсутствия лактобактерий, кислотность существенно выше, чем у взрослых женщин. Кроме того, кожные покровы девочек более тонкие и рыхлые, что способствует проникновению в организм болезнетворных бактерий;
• Недостаточное или чрезмерное соблюдение гигиены. Это одна из наиболее распространенных причин возникновения вульвита у девочек. В данном случае вина полностью ложится на плечи родителей;
• Постоянное ношение памперсов (а особенно несвоевременная их замена) может привести к опрелостям и раздражениям, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;
• Гельминтоз. Достаточно распространенная причина возникновения вульвита у девочек, поскольку яйца глист достаточно легко попадают из заднего прохода в половые органы;
• Механические факторы. Чем старше становятся дети, тем с большим интересом они изучают свое тело. Дотрагиваясь до половых органов грязными руками, малышка невольно может занести инфекцию, что спровоцирует воспаление. Да и случайное попадание посторонних предметов во влагалище – нередкое явление;
• Хронические нарушения в эндокринной системе.

С оглядкой на вышесказанное, можно сделать вывод, что практически любая девочка находится в зоне риска, и только от того, насколько о ее здоровье заботятся родители, будет зависеть, коснется ее эта проблема или нет.

Симптомы вульвита у девочек

Большинству пап и мам неизвестно, как определить вульвит. Очень часто это заболевание принимают за реакцию кожи на пеленки или подгузники и начинают лечить мнимые раздражения и опрелости всевозможными присыпками и детскими кремами, тем самым только усугубляя проблему. Для того чтобы вовремя определить и, соответственно, справиться с этим заболеванием, необходимо владеть информацией о его признаках.

Различают несколько форм вульвита: острую, аллергическую и хроническую.

При остром вульвите у девочек симптомы имеют ярко выраженные проявления и быстро развиваются. Среди них:

• Сильный зуд, чувство жжения, болевые ощущения в области половых органов, которые обостряются в момент мочеиспускания;
• Отек и покраснение клитора, половых губ и слизистой вульвы;
• Эрозии и язвочки на слизистой;
• Выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом (особенно если присутствует патогенная микрофлора – кандиды, гонококки, стафилококки, хламидии и пр.);
• Повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов;
• Вялость, капризность, раздражительность.

Аллергический вульвит у девочек может быть спровоцирован реакцией на пищевые продукты, химические вещества, одежду из синтетических тканей. Проявляется такая форма заболевания подобно острому вульвиту с единственным отличием – патологические процессы менее выражены.

Хроническая форма вульвита обычно не сопровождается никакими внешними признаками или болезненными ощущениями, о воспалительном процессе может свидетельствовать лишь чувство жжения во время мочеиспускания.

Если у малышки замечена хотя бы часть из вышеперечисленных симптомов, родителям необходимо обратиться за консультацией к педиатру или детскому гинекологу. Ведь любое промедление грозит такими осложнениями, как вульвовагинит (распространение воспаления на стенки влагалища), синехии (сращение половых губ), рубцы, образовавшиеся после заживления ран и язв, цистит.

Лечение вульвита у девочек

Для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения гинеколог осмотрит маленькую пациентку и даст направление на общий анализ мочи и крови. В тех случаях, когда клинические проявления заболевания ярко выражены, этого, как правило, достаточно. Иногда могут понадобиться дополнительные исследования:

• Бактериологический посев из влагалища. Исследование позволяет определить возбудителя болезни и его чувствительность к медикаментам;
• Кольпоскопия – эндоскопический осмотр влагалища и шейки матки.

Если необходимо, ребенка направят на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

При остром вульвите у девочек в течение всего периода лечения рекомендуется придерживаться постельного режима. Правила личной гигиены должны соблюдаться очень строго, подмывать малышку лучше теплым раствором марганцовки или отваром ромашки аптечной. Для снятия воспаления можно использовать салфетки, пропитанные раствором фурацилина или настоем эвкалипта, меняя их не менее 3-4 раз в день.

Поскольку вульвит провоцирует снижение защитных сил организма, параллельно с основной терапией желательно принимать иммуностимуляторы.

Для снятия зуда уместно применение обезболивающих мазей и успокоительных препаратов. Купировать симптомы воспалительного процесса помогают ванночки из отваров ромашки, череды, дуба, календулы.

Чтобы лечение вульвита у девочек увенчалось успехом, из рациона необходимо исключить соленые, острые и мучные блюда, отдав предпочтение овощам, зелени, фруктам и кисломолочным продуктам.

Если заболевание возникло в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры, врач может назначить антибиотики. При аллергическом вульвите у девочек показаны антигистаминные препараты, а если виновниками патологии оказались гельминты – противоглистные средства.

Использование подгузников должно быть сведено к минимуму, поскольку даже самые качественные из них препятствуют свободной циркуляции воздуха, тем самым создавая благоприятную среду для размножения микробов. Менять нижнее белье следует регулярно, необходимо пользоваться трусиками только из натуральных тканей.

Как известно, лучше предупредить болезнь, чем с ней бороться. Поэтому родителям очень важно следить за гигиеной половых органов своей малышки, поддерживать нормальный уровень сопротивляемости ее организма, а в идеале – регулярно посещать детского гинеколога. Соблюдение этих рекомендаций значительно снизит риск возникновения вульвита у вашей девочки.

Текст: Татьяна Оконевская

4.88 4.9 из 5 (25 голосов)

Симптомы вульвита мало чем отличаются от прочих патологий половых органов инфекционного характера, таких как вульвовагинит и кольпит. Это прежде всего зуд, жжение, болевые ощущения в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания. Слизистая оболочка вульвы, половые губы и клитор становятся отечными и краснеют. В некоторых случаях вульвит сопровождается многочисленными эрозиями и язвами. После их заживления структура слизистой деформируется.

К часто встречающимся симптомам вульвита относятся выделения желто-зеленого цвета. При грибковой инфекции на наружных половых органах появляется белый налет.

Вульвит у девочек встречается достаточно часто, так как у новорожденных девочек наружные половые губы более открыты, а до появления на слизистой лактобактерий кислотность во влагалище выше, чем у взрослой женщины. Все эти факторы провоцируют воспалительный процесс нежной слизистой влагалища и вызывают у девочек появление симптомов вульвита.

Кроме того, заболевание у девочек может быть связано с гельминтозом, несоблюдением правил личной гигиены. Часто вульвит в детском возрасте может быть спровоцирован инфекционным процессом, протекающим в половых органах матери, а заражение происходит во время родовой деятельности.

Возбудителем вульвита у девочек может служить стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. Заболевание у детей может стать причиной серьезных осложнений. Обращаться к детскому гинекологу необходимо при покраснении половых органов у ребенка, зуде интимных мест.

Причины

Основная причина носит схожий характер с той, которая провоцирует взрослый вульвит, а именно – воспалительный или инфекционный процесс. Однако зачастую детская форма заболевания вызвана не болезнетворными микробами, а теми, которые изначально обитают в микрофлоре влагалища: кишечными палочками, дрожжевыми грибками или стафилококками. Но для того, чтобы их деятельность приняла ненормальный характер, необходимо присутствие определенных косвенных факторов, например:

• первичный вульвит у девочки 3 лет или в любом другом возрасте, может появиться из-за попадания инфекции извне. Это объясняется нестабильностью и незрелостью микрофлоры влагалища, несоблюдением правил гигиены или наличием остриц, переносящих инфекцию из прямой кишки;
• вторичный вульвит развивается на фоне уже имеющегося инфекционного процесса.

Очень редко среди детей можно встреть аллергическую форму этого заболевания,которая появляется из-за употребления в пищу непривычных продуктов.

Лечение

Лечение вульвита у девочек может проходить в домашних условиях, часто это приводит к выздоровлению в краткие сроки. Родителям необходимо с раннего возраста приучить девочку к гигиене. Если нет улучшения, тогда необходима консультация врача.

Как лечить вульвит у девочек, скажет детский гинеколог. Но для начала он выяснит причину инфицирования, а уж потом назначит курс лечения. Лечение снимает воспаление, уничтожает грибки. При этом соблюдается соответствующий гигиенический режим.

При возникновении заболевания проводится местная обработка половых органов.

• Примочки и компрессы с настоем эвкалипта.
• Ванночки с настоями трав (череда, календула и ромашка) или марганца.
• Промывание наружных половых органов антисептическими растворами.

Если зуд слишком сильный, тогда назначаются снотворные препараты. На ночь преддверие влагалища смазывается мазью, имеющей анестетический эффект. Мазь от вульвита может быть очень эффективной.

В отдельных случаях применяется гидрокортизоновая мазь. Можно применять подсушивающие средства, антибактериальные и защитные кремы.

Вульвиты, вызванные аллергическими реакциями, лечат антигистаминными лекарствами. Назначается специальная диета, в которой исключена солёная, острая и сладкая пища.

Острый вульвит у девочек характеризуется жжением и зудом в области половых органов. Чувствительность может проявляться при мочеиспускании и ходьбе. Острое течение может вызвать сильное покраснение слизистой вульвы и кожи, изменения на поверхности в структуре половых органов и сильный отёк клитора.

Острый вульвит может стать причиной повышенной нервной возбудимости у девочек и привести к нарушениям сна. Девочкам прописывают постельный режим. Если своевременно не начать лечение, острое течение может перерасти в хроническое и протекать с большими осложнениями.

Мази

При вульвите у девочек проводится лечение мазью, которую наносят на аккуратно вымытые и высушенные половые органы. Сегодня существует множество таких препаратов, но для для детей необходимо покупать специальную детскую мазь от вульвита, которая не вредна малышам. Но длительное использование мази не рекомендуется и, если в течение месяца заболевание не исчезает, тогда стоит обратиться к врачу для осмотра, в результате которого специалист назначит другое лечение.

Но ВАЖНО помнить, перед использованием любого препарата необходимо показать ребенка врачу, так как самолечение может быть чревато серьезными последствиями.

Острый

Фактором, предрасполагающим к развитию воспаления наружных половых органов у детей является тонкая и нежная слизистая, которая легко может повреждаться. Половые органы детей еще не заселены лактобациллами, поэтому рН в них ближе к щелочной, что может способствовать попаданию на вульву патогенной микрофлоры с развитием воспалительного процесса. Различают два типа вульвитов у детей:

• первичный или неинфекционный (аллергический и атопический вульвит);
• вторичный — вызван патогенной микрофлорой.

Наиболее распространенной причиной вульвита может стать несоблюдение правил гигиены. Маленьких девочек родители должны подмывать после оправления и мочеиспускания, а также перед сном. Девочки постарше должны сами проводить туалет половых органов не реже 2 раз в сутки.

Аллергический вульвит у маленьких девочек может возникать при длительном ношении памперсов либо памперсов со специальными пропитками. Применение косметического мыла, пены для ванн, порошков с химическими ароматизаторами также может способствовать развитию аллергического вульвита у детей.

Атопический вульвит чаще всего возникает у девочек с избыточной массой тела и страдающих атопическим диатезом. Расчесывание покраснений и опрелостей на промежности способствует появлению микроповреждений кожи и занесению в них инфекции, что приводит к развитию воспаления.

Чтобы острый вульвит не перешел в хроническую форму, важно своевременно начать лечение. Лечение вульвита зависит от его этиологии (причины). Так, для лечения воспаления вульвы аллергического происхождения может быть достаточно исключить контакт с аллергеном (подобрать стиральный порошок без отдушек, детское мыло без ароматизаторов, как можно реже использовать подгузники). В схему лечения следует включить антигистаминные препараты, а также придерживаться диеты, которая исключает прием цветных овощей и фруктов, которые являются аллергенами. признаки вульвита у девочекЦелесообразно добавить к лечению ванночки с отваром ромашки и календулы, применять мази с противовоспалительными компонентами (Судокрем, Бюбхен).

Если вульвит у детей вызван инфекционными факторами, то лечение необходимо проводить антибактериальными и антимикробными препаратами.

Таким образом, проблема воспаления наружных половых органов у девочек остается актуальной. Чтобы предупредить возникновение вульвита у девочек, следует проводить гигиену половых органов, а также отдавать предпочтение гипоаллергенным моющим средствам (стиральный порошок и детское мыло).

Аллергический

Аллергическим вульвитом называется воспаление наружных частей репродуктивной системы женщины. Обычно, оно развивается в результате эндометрита, вагинита, цервицита или аднексита и носит вторичный характер. Процесс инфицирования происходит при контакте с выделениями из половых путей. Достаточно часто развитие воспаления приводит к вульвовагиниту. В большинстве случаев, первичный вульвит появляется в раннем детском возрасте. Причиной его появления могут являться механические, термические и химические повреждения, а также гельминтозы (острицы, глисты – здесь можно почитать Как избавиться от глистов ребенку).

Развитию данного заболевания нередко способствует общее снижение иммунитета в связи с хроническими воспалительными процессами – пиелонефритом, тонзиллитом, дерматитом, мочеполовыми свищами. Неблагоприятное влияние к тому же оказывают различные патологии эндокринной системы – ожирение, сахарный диабет, гиповитаминоз, гипофункция яичников, а также несоблюдение личной гигиены. Первичный вульвит, в большинстве случаев, развивается у маленьких девочек и женщин преклонного возраста, в связи с соответствующими изменениями физиологии и анатомии. У патологии женщин в репродуктивном возрасте, в большинстве своем, вторичное происхождение, инфекционный возбудитель попадает из прочих отделов в мочеполовой системе.

Клиническая картина аллергического вульвита у детей напоминает подобную при вагините или вульвовагините. В случае обострения, пациентки жалуются на жжение, зуд и довольно болезненные ощущения в районе половых органов и гнойные выделения. У девочек отмечают общее ухудшение состояния, нарушение сна (здесь можно почитать о бессоннице у детей). Неприятные ощущения усугубляются во время ходьбы и мочеиспускания. При осмотре гинекологом отмечают отечность и покраснение клитора и половых губ с поверхностью, покрытой гнойным налетом и язвами, к тому же отмечаются увеличенные лимфатические узлы паховой области.
При перетекании болезни в хроническую форму, ее острые симптомы пропадают, довольно часто возникают жалобы на жжение и зуд, происходит развитие гипертрофии малых половых губ, резкое покраснение сохраняется только в районе Бартолиниевых желез. Затягиванию процесса содействует отсутствие своевременного лечения. У детей, которые перенесли аллергический вульвит в раннем возрасте, промеж малых половых губ могут образовываться сращения, что в дальнейшем может повлечь проблемы в деторождении и интимной близости. Заболевание диагностируется посредством обнаружения внешних признаков, характерных для него. В дополнение к этому используются различные лабораторные методы исследований для выявления инфекции — возбудителя заболевания.

Выбор способа лечения будет зависеть от факторов развития воспалительных процессов. При наличии инфекционного возбудителя используются противогрибковые препараты и антибиотики. В случае существования гельминтов проводится соответствующая терапия. Кроме этого применяются разнообразные противовоспалительные средства – антибактериальные мази, кремы, ванночки с отварами лечебных трав и дезинфицирующими растворами. Во избежание возникновения аллергических реакций маленьким пациенткам назначается кальций и антигистаминные препараты. Профилактика аллергического вульвита у детей заключается в своевременном выявлении внутренних заболеваний и необходимости по соблюдению основных правил личной гигиены.

Это заболевание требует обязательного и чем быстрейшего лечения, поскольку очень быстро переходит в хроническую форму. Но его диагностика порой сопряжена с некоторыми трудностями: малышки не могут пожаловаться на ощутимый ними дискомфорт в области вульвы, а девочки старшего возраста уже начинают стесняться озвучивать подобные проблемы.

В связи с этим каждая мама девочки обязана осматривать наружные половые органы своей дочери во время проведения гигиенических процедур, чтобы своевременно заподозрить патологические изменения в этой интимной зоне. Если Ваша дочь уже подмывается самостоятельно, то нужно убедиться, что она делает это правильно, и все равно находить уловки и проявлять сообразительность, чтобы время от времени иметь возможность зрительно оценить состояние вульвы у девочки.

Вульвит у девочек: причины

Вульвитом называется воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Если в этот процесс вовлекаются слизистые оболочки влагалища, то речь идет о вульвовагините.

В основном вульвит встречается среди детей: у девочек до 10 лет это самое распространенное гинекологическое заболевание. Причин этому может быть большое множество. Но если говорить о самых маленьких, то здесь большое значение имеют анатомические особенности в строении половых органов: у новорожденных девочек половые губы открыты больше, чем у женщин, к тому же слизистая у малышек очень тонкая и ранимая, рН повышенный, а микрофлора еще не сформирована. После двух лет бактериальный состав во влагалище девочки сбалансируется - и воспалительные процессы уже будут возникать, скорее всего, по другим причинам.

В целом гинекологи называют следующие причины развития вульвита у детей:

1. Неправильное соблюдение интимной гигиены: более актуальной эта причина становится с возраста 4-5 лет, когда малышки начинают подмываться самостоятельно.
2. Гельминтоз: острицы из заднего прохода проникают к влагалищу, вызывая воспаление, раздражение, зуд и отечность тканей.
3. Опрелости : возникают при пеленочном дерматите , несвоевременной замене подгузников и ношении синтетического белья.
4. Аллергические реакции: аллергический вульвит может развиваться в ответ на действие пищевых , лекарственных и химических (содержащихся главным образом в средствах интимной гигиены - мылах, гелях, салфетках) аллергенов.
5. Механическое повреждение слизистых оболочек половых органов: вследствие натирания некачественным бельем, неосторожных игр, введения во влагалище инородных тел.
6. Недавно перенесенные или часто возникающие инфекционные заболевания (особенно лечащиеся с применением антибиотиков): нередко вульвит у девочек обнаруживается после ангины, воспаления легких, повторяющихся друг за другом ОРВИ, инфекций мочевыводящих путей.
7. Грибковые поражения половых органов: новорожденные девочки могут заражаться молочницей от матери во время родов, у старших девочек бактериальная флора размножается при дисбиозе влагалища или вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами.

В целом, многие специалисты говорят о том, что вульвит чаще возникает у детей со слабым иммунитетом. Но правильный гигиенический уход всегда имеет первостепенное значение. В отдельных случаях вульвитом сопровождаются гормональные и эндокринные нарушения в организме (в частности, сахарный диабет).

Как выявить вульвит у ребенка: симптомы и признаки

Острый вульвит проявляется очень ярко выраженными симптомами. Мама замечает, что дочка начинает чесаться в области промежности, испытывая явный дискомфорт. Маленькая девочка трогает промежность руками и при этом капризничает или плачет, пытается снять из себя подгузник или одежду. При визуальном осмотре вульвы видна ее выраженная отечность, покраснение, может появляться сыпь и даже изъязвления.

Дети испытывают пренеприятнейшие ощущения при вульвите: это главным образом сильный зуд и жжение, боль в области половых губ и влагалища, которые усиливаются во время и после мочеиспускания, при принятии водных процедур, при ходьбе. Со временем появляются обильные влагалищные выделения, ребенок может ощущать общее недомогание, слабость, повышение температуры тела. Если заболевание вызвано острицами, то присоединяется боль в животе , беспокойный сон ночью , плохой аппетит .

Поставить точный диагноз способен только врач: он определит, какие анализы нужно сдать. Как правило, берется мазок из влагалища, но иногда необходимы также анализы мочи и крови. И отправляться на прием к детскому гинекологу необходимо сразу же, как только мама заметила изменения в половых органах дочки. Потому что острый вульвит быстро переходит в хронический, а последний может сопровождаться образованием язв и даже приводить к сращению половых губ. В половозрелом возрасте могут возникать нарушения менструальной и репродуктивной функций.

Как лечить вульвит у детей

Лечение начинается с определения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. Потому что если это инфекционные заболевания, то без противогрибковых (а иногда и антибактериальных - в зависимости от возбудителя) средств не обойтись: они могут применяться как внешне (в виде мазей и гелей), так и внутренне (в форме таблеток). Но назначить подходящий препарат должен только врач.

При вульвите на фоне частых заболеваний необходимо укреплять иммунитет и восстанавливать нарушенную микрофлору. Аллергическая форма недуга излечивается устранением воздействия аллергена.

Независимо от того, почему возник вульвит у ребенка, мама должна соблюдать следующие правила:

1. Ребенка нужно подмывать каждый день. Малышей - после каждой дефекации.
2. Не используйте для подмываний девочки мыло чаще одного раза в сутки. При этом мыло должно быть «правильным», которое не нарушает рН кожи и не дезинфицирует ее.
3. Ребенок должен иметь отдельное мыло и полотенце.
4. Следите, чтобы малышка всегда вытиралась после посещения туалета, независимо от того, какую нужду она справляет.
5. Ребенок должен пользоваться качественной белой туалетной бумагой (Вы, кстати, тоже, если не хотите пикантных проблем).
6. Движения во время подмываний и вытираний всегда производятся ТОЛЬКО в направлении от влагалища к анусу (и ни в коем случае не наоборот!).
7. Всегда предпочтительнее подмыть малышку чистой водой, чем вытереть ее дезодорированными салфетками.
8. Нижнее белье для девочек следует покупать только из натуральных тканей (хлопка), и лучше всего - белого цвета (то есть неокрашенных). Оно должно быть удобным и нигде не давить.
9. Не позволяйте дочке бегать без трусиков (на пляже, например).
10. Чистота рук и регулярная стрижка ногтей помогут Вам избежать многих неприятностей с детским здоровьем, в том числе интимных.

Лечение народными средствами

Даже официальная медицина рекомендует применять народные средства лечения вульвита у детей в качестве вспомогательного метода. Эффективными в такой терапии являются отвары и настои трав, обладающих выраженными противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Это главным образом ромашка, календула, чистотел, кора дуба: они подавляют размножение патогенных микроорганизмов, устраняют боль и зуд, ускоряют заживление поврежденных тканей. Нужно только убедиться, что у ребенка нет аллергии на выбранное растение. Свежеприготовленными настоями этих трав необходимо омывать половые губы и вульву девочки после проведения гигиенических процедур, то есть как завершение подмываний. После этого промежность аккуратно промокается хорошо впитывающим влагу полотенцем - тереть нельзя.

Для приготовления раствора для подмываний можно использовать вместо трав соду (1 столовая ложка на литр воды), но злоупотреблять таким средством нельзя: сода отлично снимает зуд и воспаление, однако при этом сушит слизистую оболочку.

Народная медицина рекомендует также принимать сидячие ванночки в травяных отварах. Но все же «проточная» обработка половых органов более предпочтительна. Еще можно ненадолго прикладывать ватные травяные компрессы в область промежности.

Если вульвит у девочки долго не проходит, то экспериментировать с народными методами тем более нельзя: состояние может стремительно ухудшаться вследствие неправильного лечения. Ведь в зависимости от причины возникновения заболевания лечение требуется разное.

Впредь необходимо не только следить за соблюдением девочкой гигиены, но и заняться повышением ее иммунитета.

Специально для - Лариса Незабудкина

– острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и др. Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.

Общие сведения

Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит . У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии . Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Причины вульвита у девочек

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора , вирусы, дрожжевые грибки , простейшие) или специфическая (гонококки , хламидии , микобактерии туберкулеза , дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева , хроническом тонзиллите , кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы , иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа , герпеса , парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом , папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит .

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем , влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Классификация вульвита у девочек

Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным , герпетическим, уреаплазменным , дифтерийным, туберкулезным и др.).

К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника , аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Симптомы вульвита у девочек

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой - температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ , атрезией влагалища , уретритом , циститом , эрозией шейки матки , имбибицией (изменением цвета вульвы).

Диагностика вульвита у девочек

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром , однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом . Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия . Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища .

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог , детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.

Лечение вульвита у девочек

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых - противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация .

Профилактика вульвита у девочек

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.