У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок , которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок , которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Какие зубные коронки поставить

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

Металлические

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамические

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Керамические или фарфоровые

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Подготовка к протезированию

Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен , пародонта , кариеса . Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.

На фото: процесс установки коронки на зуб

Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Крепление на имплантаты

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

• Винтовой фиксацией , когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
• Цементной фиксации , когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Как снимают коронки с зубов

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

• Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
• Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

Осложнения после протезирования

После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

1. Протезный стоматит , возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» - небольшого зазора по краю десны.
2. Кариес опорных зубов . Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
3. Аллергические реакции на материалы , использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

Один из самых часто используемых методов реставрации зубов – коронка. Неудивительно, ведь в современной стоматологии существует много вариантов таких конструкций на любой вкус и кошелек. Коронка защитит зуб от раскалывания и восстановит его работоспособность, вернет прежнюю красоту. Но всегда ли оправдано использование именно этого вида протезирования и не слишком ли высока цена за безупречный внешний вид? Чтобы понять это, стоит узнать, есть ли альтернатива зубным коронкам, какие ортопедические конструкции в состоянии решить те же задачи, но с меньшими потерями для пациента.

Когда необходимо использование коронок

Показаний к их применению несколько:

Существуют и случаи, когда реставрация зубов коронками невозможна или должна быть отложена:

• Тяжелые заболевания десен;
• Малая высота наддесневой части собственных зубов;
• Глубокий прикус (до установки конструкции его придется исправить);
• Нарушение работоспособности жевательных мышц;
• Слишком юный возраст для некоторых видов конструкций.

Альтернатива коронкам при восстановлении эстетики

Восстановить внешний вид обычно требуется фронтальным зубам. Сделать это возможно с помощью виниров. Тонкие керамические пластинки перед наклеиванием на поверхность органа требуют его обтачивания всего лишь на 1 мм. Тогда как для коронки твердые ткани зуба уменьшают на 2-2,5 мм, что делает его более хрупким и создает большую опасность возникновения кариеса.

Установка виниров оставляет в дальнейшем возможности применения иных видов исправления внешнего вида зубов. А коронку впоследствии можно заменить только подобной же конструкцией из другого материала или протезом. Еще одно преимущество виниров перед ними: отсутствие возможности травматизации десны. При ношении коронок мягкие ткани страдают достаточно часто.

Следует иметь в виду, что виниры можно наклеить только на 10 верхних и 8 нижних передних зубов. Если необходима эстетическая реставрация других, придется использовать коронки.
Восстановить красоту зубов возможно также, используя композитные материалы. Для них обтачивания зубов не требуется вовсе. Но они не слишком прочны даже в сравнении с самыми хрупкими и дешевыми пластмассовыми коронками.

Резюмируя сказанное, следует сказать, что при наличии технических возможностей для восстановления внешнего вида зубов лучше использовать виниры, а не коронки. Они успешно скрывают изменения цвета эмали, небольшие сколы, чрезмерные промежутки между органами, их некрасивую форму.

Возвращение функций зубам: всегда ли коронки лучше

Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой. В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки и пломбировочные материалы.
Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным. Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.

Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра. Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах. Стенки зуба продолжают истончаться, и рано или поздно на него придется надевать коронку. Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.

Восстановление переднего зуба с помощью штифта тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний.
Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.

Отсутствие зубов: имплант или коронка

Утрата одного или нескольких зубов диктует необходимость восстановления органов с помощью моста или имплантации. В первом случае для протезирования необходимо участие опорных зубов. Их обтачивают под коронки, что для живых органов нежелательно. В данном случае имплантация будет предпочтительнее, так как избавит соседние зубы от депульпирования, а значит, сохранит их на более долгий срок существования.

Наличие в опорных зубах пломб или значительных разрушений делает мостовидную конструкцию наилучшим способом протезирования. В данном случае ничто не мешает надеть на них коронку. Стоит также учесть, что приживление импланта длится достаточно долго, а может и вовсе не состояться, и стоит он заметно дороже.

Неровные зубы и коронки: стоит ли это делать

Коронки способны внешне исправить расположение зубов в ряду. Но это безусловно слишком радикальный метод выравнивания линии улыбки, который имеет больше минусов, чем преимуществ. Зубы для этого слишком сильно стачиваются, депульпируются, что значительно сокращает срок их существования.

Заменой в подобном случае могут стать виниры, если кривизна не слишком сильная. Все-таки их установка не так пагубна для твердых тканей. А лучше всего для выпрямления использовать брекет-систему. Она исправит прикус более естественным, хотя и долгим, путем, сохранит зубы целыми.

Стоимость коронок и альтернативных методов реставрации зубов

Цена за стоматологическую услугу не должна являться решающим фактором в выборе метода восстановления зубов, но для многих пациентов имеет важное значение.

Чтобы легче ориентироваться в выборе между коронками и другими способами реставрации по этому критерию, стоит взглянуть на таблицу:

zubz.ru

Общая информация

Коронка представляет собой несъемную конструкцию, которая позволяет устранить все имеющиеся дефекты. Протезы такого рода применяются для придания зубу повышенной прочности, восстановления его формы и размера, а также для создания устойчивости к жевательным нагрузкам.

Очень часто коронки являются частью одного большого протеза. Например, когда отсутствует сразу несколько зубов и их необходимо в полной мере возместить искусственными. В таком случае вся конструкция выполняет функцию опоры на соседних зубах.

Больно ли устанавливать коронки на зубы? Как ставят такие протезы? Как показывает практика, у многих стоматологические процедуры ассоциируются с дискомфортными ощущениями, которые запоминаются на всю жизнь. Однако при установке коронок самым неприятным считается только первый этап, когда специалист обтачивает зуб. Безусловно, современная стоматология обладает всеми необходимыми обезболивающими препаратами, которые активно применяются на практике.

Несмотря на все вышеописанные преимущества такого протезирования, у многих остается вопрос о том, ставить ли коронку на зуб. Ниже перечислим основные показания к такой процедуре:

1. Естественная коронка разрушена по причине травмы или развившегося кариозного процесса, но сам корень сохранен и может выполнять свою первоочередную функцию.
2. Улыбка выглядит неэстетично ввиду дефектов форм или цвета эмали.
3. При заболеваниях пародонта иногда возникает риск самостоятельного расшатывания зубов. В такой ситуации рекомендуется установка временных коронок до момента полного выздоровления.
4. Существует патологическая истираемость эмали.

В настоящее время стоматологии могут предложить несколько вариантов зубных коронок, которые изготовляются из различных материалов и характеризуются определенными свойствами.

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока.

Данный вариант может быть выполнен из различных металлов. Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Керамические (фарфоровые) коронки

Цельнокерамические коронки признаются самыми эстетичными. Они очень точно копируют естественную поверхность зубов, не теряя при этом первичные свойства спустя много лет. На какие зубы ставят коронки из керамики? Этот материал является достаточно хрупким, может не выдержать длительной жевательной нагрузки. Именно поэтому такие протезы устанавливают чаще на передние зубы. Основной недостаток этого варианта — высокая стоимость.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика совмещает в себе положительные характеристики металлов и фарфоровых материалов. Данный вариант отличается долговечностью, прочностью, хорошими эстетическими показателями. Единственный недостаток такого варианта протезирования — препарирование зубов под коронки на этапе установки, высокий риск стирания эмали.

Какой вариант выбрать?

При выборе протеза следует исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий пациента, его финансовых возможностей. Бюджетным вариантом считаются металлические коронки, но по внешним показателям они далеко не самые эстетичные.

Металлокерамический вариант характеризуется прочностью и естественностью, такой протез можно ставить на зуб без предварительного удаления нерва. Однако даже при самом небольшом убывании десны может образоваться зазор между непосредственно самой коронкой и зубом. В таком случае становится заметным ее металлический ободок.

Цельнокерамический вариант максимально приближен к естественным зубам. Он отличается функциональной выносливостью. Если финансовые возможности пациента неограниченны, рекомендуется установить керамические коронки на зубы.

Какие лучше протезы из предложенных вариантов? К сожалению, дать однозначный ответ на данный вопрос не представляется возможным. Большинством специалистов в этой области все же склоняется к последнему варианту.

Подготовка к протезированию

Процесс предварительной подготовки к установке протеза состоит из нескольких самостоятельных этапов:

Фиксация коронки на зубы: как ставят протез

Срок службы зубных коронок и предлагаемая гарантия

Срок службы грамотно изготовленных коронок обычно составляет 10 лет и более. Однако в этом вопросе следует подробнее рассмотреть качество изначальной подготовки перед протезированием. В большинстве случаев зуб под коронкой депульпируют, то есть удаляют все нервы и пломбируют корневые каналы. Это и есть самое уязвимое место при рассматриваемой процедуре.

В 60-70% случаев сами корневые каналы пломбируют некачественно, что влечет за собой развитие осложнений воспалительного характера, необходимость вновь лечить зуб или даже его удалять. Хроническое воспаление, как правило, начинает проявляться после окончания гарантийного срока (спустя приблизительно 1-1,5 года). В зарубежных клиниках ситуация обстоит несколько иначе. Гарантия на протезирование, к примеру, в Германии составляет 3-5 лет.

Отзывы

В целом пациенты после протезирования оставляют исключительно положительные отзывы. Это возможно, если врач принял во внимание все показания/противопоказания перед тем как ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы поставить? Этот вопрос также относится к компетенции стоматолога, на нем и основывается последующий результат. Особое внимание следует уделить качественной обработке зубов на начальном этапе, правильной фиксации (не был ли завышен/занижен прикус).

Таким образом, в случае выполнения технологии изготовления пациент всегда может надеяться на положительный результат. Важно правильно подобрать клинику, где работают профессиональные специалисты. К сожалению, сегодня сделать это не так просто. Большинство частных медицинских учреждений нацелено на максимальное извлечение прибыли, нередко за счет снижения качества и себестоимости материалов.

Как правильно ухаживать за коронками?

Если установлены так называемые одиночные коронки, для ухода за ними достаточно зубной нити, пасты и щетки. В случае мостовидных протезов нередко возникают трудности с гигиеной, ведь у них есть особая промежуточная часть, под которой обычно скапливаются бактерии.

Помимо стандартных правил гигиены стоматологи настоятельно рекомендуют пользоваться специальными ирригаторами. Работа такого аппарата основана на создании пульсирующей струи воды под давлением, которая непрерывно подается через насадку. Благодаря ирригатору удается очистить от скопившихся пищевых остатков и налета труднодоступные для обычной щетки участки рта.

Желательно два раза в год в профилактических целях посещать стоматолога для проверки состояния всей конструкции и окружающих ее тканей.

Стоимость коронок

Более дорогие керамические коронки обычно ставят на передние зубы. Их стоимость варьируется от 10.000 и приблизительно до 15.000 рублей. Металлокерамическая коронка на жевательный зуб стоит дешевле (3.000-4.000 рублей). Безусловно, итоговая стоимость протезирования зависит от многих факторов. В их число входят следующие: используемые материалы, престижность клиники, наличие собственной зуботехнической лаборатории, квалификация медицинского персонала и т. д.

Возможные осложнения после протезирования

После окончательной фиксации коронок у некоторых пациентов возникают такие осложнения:

1. Протезный стоматит. Развивается из-за повышенного давления протеза на окружающие мягкие ткани. Патология вызывает нарушение кровообращения и последующее отмирание слизистой на границе соприкосновения с самой коронкой.
2. Кариес. Данная проблема может появиться вследствие некачественной гигиены полости рта или если на этапе подготовки к протезированию пациент дал отказ на лечение зубов.
3. Коронки могут спровоцировать развитие аллергической реакции, которая проявляется чувством жжения в полости рта, высыпаниями на слизистых.
4. Гальванический синдром. Развивается в том случае, когда во рту находятся протезы, выполненные из разных материалов.

Появление любого из вышеописанных осложнений требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае возрастает риск потери зуба. В таких ситуациях, как правило, врач снимает коронку и проводит повторное протезирование.

Безусловно, при проведении такой процедуры только пациент может решить, какие ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы (материал), может подсказать непосредственно сам специалист. В любом случае следует прислушиваться к мнению врача, точно выполнять все его рекомендации. Только так можно надеяться на положительный результат и радоваться прекрасно выполненной работе.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассмотрели, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, с чем могут быть связаны осложнения после этой процедуры. На самом деле такие протезы сегодня пользуются огромной популярностью, ведь всем хочется иметь привлекательную улыбку. Не стоит бояться процедуры по установке конструкции, будь то металлические или керамические коронки. Квалифицированный врач сможет не только подобрать наиболее подходящий вариант протезирования, но и выполнит всю работу по установке практически безболезненно.

fb.ru

Особенности реставрации передних зубов

Восстановление разрушенных резцов можно применять при сохранении их корневой части. В случае если зуб испорчен полностью – необходимо прикрепить протез на предварительно установленный имплант.

Если имеется сколотый зуб с нормальным корнем, то реставрация будет осуществляться одним из методов:

Отличие переднего ряда зубов от боковых в том, что на них невозможно сэкономить без нарушения эстетичного вида. Ведь передние зубы первым делом попадают в поле зрения собеседника, обнажаясь при улыбке и беседе.

Поэтому для обеспечения максимальной эстетики следует особо тщательно подбирать коронки на передние зубы.

Обычно для реставрации зубов переднего ряда применяют керамические или металлокерамические коронки, обладающие высокими эстетическими показателями.

Рассмотрим основные доступные варианты.

Металлические коронки — незабвенная классика

Такие коронки имеют большую прочность и применяются давно. За неимением альтернативных вариантов раньше устанавливались на любые зубы, несмотря на то, что по цвету очень отличаются от них.

Плюсы металлических протезов:

• они очень прочны, долговечны и недороги;
• перед установкой коронок зубы не нужно сильно обтачивать;
• такие изделия изготавливаются в печи по восковому слепку и практически не нуждаются в подгонке;
• при установке коронок с золотым напылением они прослужат несколько десятков лет, оказывая на ротовую полость лечебное воздействие.

Минусы коронок из металла:

• металлический привкус во рту, возможно также жжение;
• неэстетичный вид;
• возможные аллергические реакции на металл.

В наше время такие коронки применяются только для боковых зубов, которые не видны во время разговора и при улыбке.

Металлокерамика — средний бюджетный вариант

Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом.

Они редко вызывают аллергические реакции, недороги и обладают неплохой биологической совместимостью. Сплавы из золота и платины прослужат еще дольше, соответственно стоит такая коронка недешево.

Их производят, соединяя металлический каркас и покрытие из керамики. В результате изделия имеют высокую прочность, эстетическую привлекательность и натуральный вид.

Плюсы металлокерамических коронок:

• благодаря прочному металлическому каркасу изделия выдерживают большие жевательные нагрузки без повреждений;
• срок использования металлокерамики, если придерживаться правил гигиены, достигает 10 лет и более;
• имеют эстетичный вид и визуально почти не отличимы от натуральных зубов;
• при всех достоинствах изделия из такого материала имеют сравнительно невысокую стоимость.

Минусы такого решения:

Цельнокерамические коронки — лучший выбор

Керамические коронки созданы специально для установки на передние зубы. Они имеют очень натуральный вид и практически визуально не отличаются от натуральных резцов.

При этом керамическая коронка хрупкая, потому что в отличие от металлокерамики не имеет металлического каркаса. Их не используют для жевательных и удаленных зубов.

Но для обеспечения высокой натуральности и эстетики эти изделия подходят идеально. Восстановление фарфоровой коронки сделать практически невозможно.

Плюсы керамики:

1. Долговечность и надежность . Даже по прошествии десятков лет среда ротовой полости не в состоянии изменить цвет коронок.
2. Высокий уровень эстетики . Керамические изделия неотличимы от настоящих резцов по цвету и прозрачности даже при ярком естественном освещении. Это делает их прекрасным материалом для восстановления передних зубов.
3. Биосовместимость . Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости материала.

Недостатки керамических изделий:

1. Фарфоровый материал используется только для одинарных коронок , мостовидные протезы возможно сделать исключительно из дорогостоящего циркония.
2. Более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой.
3. Под такими протезами возможно использование только керамических вкладок и стекловолоконных штифтов , применять металл нельзя, так как он будет просвечиваться сквозь прозрачную коронку, и придавать ей синий оттенок.

Изделия из оксида и диоксида циркония

Это самый дорогостоящий материал для производства протезов. Они очень эстетичны и натуральны на вид, обладают высокой биосовместимостью с тканями ротовой полости.

Каркас коронки делают способом фрезерования при помощи компьютера, что позволяет получить долговечное и качественное покрытие.

Плюсы циркониевых коронок:

• можно подобрать коронку, неотличимую по цвету от настоящих зубов;
• такой материал идеален для изготовления передних мостовидных протезов;
• такие коронки обладают более высокой прочностью по сравнению с фарфоровыми;
• не дают дефектов в виде синевы по краю десны;
• материал обладает гипоаллергенными качествами.

Главный недостаток — высокая стоимость установки такой коронки.

Временные пластиковые коронки

Такие коронки устанавливаются на время, необходимое для изготовления постоянных протезов. Они позволяют защитить обточенные зубы от воздействия внешней среды, сохранить правильную речь и уверенность в общении.

Такие протезы устанавливают на время от 2 до 4 недель. Пластмассовые коронки, укрепленные металлической основой, могут прослужить около 5 лет. Существует возможность восстановления таких коронок без их снятия, если пластиковая оболочка разрушится.

Больной вопрос — цена

Цены на изделия прямо пропорциональны стоимости материала:

1. При этом стоимость самой недорогой коронки из пластика колеблется от 300 до 600 рублей. Стационарная пластиковая конструкция обойдется в 1000 рублей.
2. Стоимость протеза из металлокерамики будет в пределах 6000-13000 рублей, а такое же изделие на золотом каркасе будет стоить 24000 рублей + 3000 за каждый грамм сплава.
3. Фарфоровая коронка может обойтись в сумму от 13000 до 22000 рублей.
4. А качественный протез из оксида циркония – в 24000-27000 рублей.

В стоимость лечения, кроме цены на материалы включена также оплата труда специалистов, затраты на оборудование, диагностику, стерилизацию и другие составляющие.

Источник истины — практический опыт

Окончательно определиться с тем, коронку из какого материла лучше установить на передние зубы, помогут отзывы пациентов.

Выводы и тезисы

Какие же коронки лучше установить на передние зубы: фарфоровые, циркониевые, пластиковые или из металлокерамики?

По всем показателям самыми лучшими можно назвать коронки из циркония, но они также самые затратные. Пластиковые и металлокерамические коронки – самые доступные по цене, но первые недолговечны, а вторые у некоторых могут вызывать аллергию.

Фарфоровые коронки будут прекрасным выбором, если в протезировании нуждается один зуб, но если их несколько – вариант не подходит.

Очевидно, что выбор следует делать исходя из материальных возможностей, а затем уже и других критериев.

dentazone.ru

Здравствуйте! Подскажите, как поступить в следующей ситуации. На зубах 3.5, 4.5 и 4.6 я заметил кариес. В одной стоматологической клинике мне сказали, что у всех вышеперечисленных зубов отсутствуют передняя и задняя (прилегающие к соседним зубам) стенки. Остались только боковые (со стороны щеки и языка) стенки, а всё остальное занимают пломбы. Соответственно, на зубы 4.5 и 4.6 нужно обязательно поставить коронки во избежание скола стенок, а на зуб 3.5 – поставить коронку или пломбу со штифтом, на моё усмотрение.

Поскольку ставить коронки в 21 год мне показалось нонсенсом, я пошёл в другую стоматологию. Там стоматолог-терапевт сказала, что на зуб 3.5 коронка не нужна в любом случае, а зубы 4.5 и 4.6 можно лечить по-разному (коронки или пломбы). Она, дескать, не может указывать мне, какое лечение выбирать, так как зубы могут стоять и просто с пломбами, без коронок. Тогда я попросил, чтобы меня осмотрел и стоматолог-ортопед. Ортопед (к слову, главврач той клиники) сказала то же самое, что мне сказали в первой стоматологии: стенки остались только боковые, нужно ставить коронки, но уже на все зубы (3.5, 4.5, 4.6), причём сначала нужно в любом случае перелечить каналы и убрать кариес у терапевта.

Терапевт перелечила мне зубы 3.5, 4.5, 4.6, а также 4.7, на котором тоже был кариес, но коронка там была не нужна. Завтра предстоит идти к ортопеду и обтачивать зубы 3.5, 4.5, 4.6. Меня интересует, есть ли в этом целесообразность? Три разных врача порекомендовали разное лечение, что не может не вызывать подозрений.

Снимки прилагаю, прошу в скорейшее время ответить на вопрос: ставить мне коронки или нет?

stomatologclub.ru

Больно или нет?

Практически все стоматологические манипуляции болезненны, но эта проблема решается с помощью местной анестезии. Что касается установки коронок, самый неприятный момент – это подготовительный этап: удаление нерва, сошлифовка твердых тканей. Но и эти все процедуры проводятся под местным обезболиванием, поэтому пациент не ощущает дискомфорта и боли.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеева О.Л. : «Непосредственный процесс фиксации коронки – это не больно, так как нерв удален, поэтому болеть он не может. Даже если обтачивают живой зуб (в котором есть нерв), пациент не почувствует боли, так как в современных стоматологических клиниках все манипуляции, которые могут принести дискомфорт, всегда проводятся с использованием препаратов местной анестезии».

Как готовят зуб к установке коронки?

Протезирование коронками – это несколько этапов и, соответственно, не один поход в клинику. Первый визит – это опрос пациента, осмотр ротовой полости и оценка состояния его тканей, рентгеновский снимок и при необходимости другие исследования.

На основе проведенной диагностики и опроса стоматолог разрабатывает план предстоящего протезирования, который состоит из нескольких пунктов:

• подбор материала, его оттенка,
• расчет стоимости протезирования,
• снятие слепков, передача их в лабораторию,
• изготовление, примерка, фиксация конструкции.

Если планируется проводить протезирование с помощью моста, врач выбирает опорные зубы, оценивает их состояние и проводит соответствующую подготовку. Непосредственная подготовка опоры к фиксации протеза, которой так бояться многие пациенты, происходит следующим образом:

• врач удаляет нерв (в стоматологии этот процесс именуется депульпацией),
• зуб препарируют под толщину коронки: снимают с него слой твердых тканей, придают форму конуса таким образом, чтобы коронка плотно села на него,
• нерв из однокоренных элементов удаляют для того, чтобы перестраховаться от возможного его ожога, который может произойти в процессе обточки,
• препарирование жевательных зубов в редких случаях приводит к ожогу нерва, поэтому в некоторых случаях его не удаляют,
• все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент ощущать не будет.

Зачем нужна обточка, болезненна ли эта процедура?

Обточка – обязательный этап протезирования коронками и мостовидными протезами. Препарирование производится с помощью алмазного бора, причем стоматолог стачивает слой твердых тканей, который по толщине равен толщине изделия. Это необходимая мера, так как коронка должна максимально плотно сесть на зуб, и между ними не должно быть просветов.

Процедура осуществляется под местным обезболиванием, даже если обтачивают мертвый зуб (после удаления пульпы). В живом зубе есть нерв, поэтому анестезия здесь просто необходима. При обточке депульпированного зуба отодвигается десна, что также требует применения анестезирующего препарата.

Особенность подготовки: для фиксации металлокерамики снимается больший слой тканей, чем перед протезированием безметалловой керамикой.

Процесс изготовления изделия

С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы. На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.

Установка

Перед фиксацией стоматолог проводит примерку конструкции, чтобы оценить качество ее изготовления. К примеру, перед тем, как нанести керамический слой на металлокерамическую коронку, металлический каркас примеряют на культю. Если основа садится на нее плотно, проводятся завершительные работы и коронка фиксируется.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти Сколько по времени ставят коронку на зуб

Попробуем выяснить, какая коронка лучше на жевательный зуб. Этот вопрос интересует многих, кто потерял 6-ки и 7-ки, не говоря уже о последних, восьмых молярах — называемых . Ежегодно с этой необходимостью сталкиваются сотни тысяч, если ни миллионы людей во всем мире. Конечно, есть совсем бедные страны, где протезирование себе могут позволить лишь несколько процентов населения, мы их в расчеты не берем.

Итак, наша задача – качественно восстановить зуб, причем так, чтобы он не развалился, когда мы решим перекусить чем-то более твердым, чем суп.

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

1. Полная коронка . Она заменяет разрушенную естественную полностью.
2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
3. Со штифтом . Вариант для сильно разрушенных зубов.
4. Полукоронки . Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

Коронки на циркониевом каркасе

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

Видео: Типы и виды зубных коронок

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Металлокерамика на зубы

Как подбирается коронка?

Выбор типа коронки в большинстве случаев зависит от степени разрушения зуба. В некоторых ситуациях врач может выполнить реставрацию пломбировочными материалами, что получится дешевле и быстрее. В других, если оставшаяся часть зуба не выдержит нагрузок, рекомендовано изготовление коронки. Иногда ее ставят на имплантат, изготовленный из титана, который может вкручиваться в корень зуба или же в кость челюсти.

Цены

Для многих людей вопрос, какой тип/материал выбирать, упирается в финансовый момент. Потому-то в нашей стране так много людей с «железными» зубами. Ведь красивая безметалловая коронка на жевательный зуб может стоить довольно дорого.

Я просто ввел в поисковике цены и удивился разбросу. К примеру, в Санкт-Петербурге за одну циркониевую коронку просят 35 тысяч рублей. На момент написания этой статьи это было 533 доллара. Но, пролистав несколько предложений от клиник в других городах (как РФ, так и Украины, Беларуси), я убедился, что есть варианты намного дешевле. К примеру, киевляне предлагают ту же услугу за 149 долларов. Московская клиника просит 25 тыс. руб. (379 USD).

Но это все по диоксиду циркония цены. Обычная металлокерамика обходится дешевле, металл и вовсе стоит копейки относительно этих расценок. Так что тут уж выбирать вам – ставить менее эстетичное, среднее по параметрам или практически идеальное, но более дорогое.

Керамические коронки на зубы

К примеру, у выше упомянутых москвичей за качественную металлокерамику вы заплатите в районе 200 долларов за зуб. Металлопластмассовая коронка обойдется в $73.

Зубная коронка — фото этапов установки

Сколько времени прослужит коронка?

Ответить точно на этот вопрос вам сможет разве что человек, предвидящий будущее. Потому что ни один врач не предскажет, как сильно вы будете нагружать зуб, не начнется ли разрушение «остатков», на которых крепится коронка, и т. д.

Коронки могут со временем «разнашиваться». Чем более дешевый вариант выбрали, тем раньше начнется этот процесс и понадобится замена.

Особенности ухода за зубными коронками

В случае если вам установили простую одиночную коронку на зуб, то зубной щетки, пасты и флосса для ухода будет вполне достаточно. Но если вам установили мостовидный протез (или, как его еще называют, мост), то с гигиеной, скорее всего, возникнут определенные трудности. Дело в том, что такие протезы имеют промежуточную часть (именно она восстанавливает потерянный зуб), под ней скапливаются остатки пищи, удалить которые порой очень непросто.

Но регулярная гигиена – это еще не все. Также рекомендую пользоваться ирригаторами, позволяющими очищать самые труднодоступные участки ротовой полости (к примеру, под тем же мостовидным протезом) от мягкого зубного налета и остатков еды. Ирригаторы образуют пульсирующую водную струю под давлением и подают ее посредством специальной насадки.

Видео: Установка и уход за зубными коронками

Могут ли возникать какие-то проблемы?

Металлокерамические коронки очень прочные, это оптимальный материал для протезирования даже передних зубов, не то, что жевательных, однако есть один малоприятный нюанс, о котором вы должны знать. Речь идет о потемнении края десны. Причем это может наблюдаться как сразу после установки, так и спустя определенное время.

Какова причина подобного явления? Потемневшая десна – это каркас из металла, который проступает через слизистую оболочку. Все зависит в данном случае от особенностей улыбки: если десны во время нее видны, то будет заметным и описанный выше дефект.

Что при первом знакомстве уделяется внимание исключительно гардеробу человека. На самом деле важно все, и красивая улыбка – один из наиболее важных аспектов, которые определяют впечатление от общения с . К сожалению, даже самые ровные, красивые и здоровые зубы со временем разрушаются, и не всегда обычное пломбирование позволяет справиться с этой проблемой.

В наиболее запущенных случаях поверх разрушенного зуба устанавливается коронка. Она полностью укрывает под собой видимую часть зуба. Коронка изготавливается в лабораторных и полностью воссоздает все анатомические особенности зуба, над которым устанавливается. При этом хороший стоматолог учитывает строение не только примыкающих к коронке зубов, но и зубов, расположенных на второй челюсти, чтобы коронка была точной копией «родного» зуба.

Чаще всего причиной для установки коронки может послужить высокая степень разрушения зуба. В этом случае врач-стоматолог честно скажет вам о том, что воссоздание зуба – процесс длительный, сложный и весьма затратный, а результат от него едва ли сохранится надолго. Иногда разумнее бывает решить вопрос кардинально, залечив корни больного зуба и установив поверх него .

Другая распространенная для установки коронки – это ситуации, в которых в результате травмы зуб пострадал настолько, что его невозможно восстановить. Коронка в данном случае используется в эстетических целях.

Третий вариант, когда устанавливается коронка, это патологическая стираемость «родного» зуба, в результате которой пломбирование является лишь кратковременным решением. Металл, керамика, а также металлокерамика, из которых обычно изготавливается коронка – очень прочные материалы, практически не подверженные истиранию.

Наконец, коронка изготавливается из высококачественного материала в лабораторных условиях с учетом всех особенностей расположения окружающих зубов в ротовой полости. Это позволяет сделать ее более эстетически привлекательной, нежели был изначально «родной» зуб. Вспомните «голливудские» улыбки некоторых кинозвезд прошлых лет – именно коронки, установленные поверх не идеальных от природы зубов, делают их настолько совершенными.

Существует ли достойная альтернатива установке коронки?

В принципе, современные технологии позволяют воссоздать зуб, от которого остался лишь корень. Использующиеся в стоматологии сегодня пломбировочные материалы и системы штифтов позволяют восстановить зуб без особого труда. Другое дело, что эта конструкция может оказаться недолговечной, а штифт может быть отторгнут организмом по тем или иным причинам. Это не означает, что установка пломбы – дело в принципе бесполезное, но нельзя исключить ситуацию, в которой пломбирование зуба может быть лишь временным решением с последующим накрытием его коронкой.

Целесообразность обычного лечения зуба или установки коронки всегда определяет опытный врач-стоматолог. Если вы сомневаетесь в его решении, то можете проконсультироваться с несколькими специалистами и определиться с лечением под контролем того из них, который для вас является наиболее авторитетным.

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) - традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом - зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

• изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
• депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
• удаление нервов - процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза. При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы. В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России. Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву. Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи. В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

• использование специального наконечника для инструмента;

• работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым. На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки. По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент. Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика. Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены. При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки, устанавливают новый протез. И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы - т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления. Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально. Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.