Успокоительные препараты при пмс. Что пить при пмс от нервов

Предменструальный синдром (ПМС) - патологическое состояние, которое испытывают перед месячными более половины населения женщин и девушек. Для него характерен комплекс психических и физических проявлений от размытых до ярко выраженных. Причины возникновения циклической болезни точно не установлены, терапия направлена на снятие симптомов и стабилизацию работы нервной системы. Для лечения используют ряд средств, каждое из которых помогает справиться с конкретной причиной недомогания.

Формы и симптомы ПМС

Единого комплекса признаков, отличающих ПМС, не существует, каждая женщина переживает это состояние по-своему. Одни терпят сильные боли разной локализации, другие испытывают психический дискомфорт, третьи подвержены обеим группам симптомов. Однако некоторым незнакомы негативные ощущения перед началом критических дней.

Выделяют две группы симптомов предменструальной болезни:

1. Эмоционально - поведенческие расстройства: вспышки гнева, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности, тревожность, нарушение сна, частая смена настроения, сниженный или повышенный аппетит, непереносимость некоторых запахов.
2. Физические проявления: мигрень, боли в пояснице, внизу живота, в области сердца, головокружение, тошнота, упадок сил, метеоризм, расстройства стула, набухание груди, отеки, онемение конечностей, перепады артериального давления.

Предменструальный синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Для первой характерно наличие не более 4 симптомов, при тяжелой женщина ощущает до 12 различных проявлений патологии. Если состояние перед месячными ухудшается настолько, что сказывается на привычном образе жизни и трудоспособности, то классифицируется как предменструальная дисфория.

Циклический синдром имеет четыре формы, отличающиеся преобладающими симптомами:

нервно-психическая с преобладанием поведенческих и эмоциональных нарушений;
цефалгическая - характеризуется мигренеподобной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, вплоть до потери сознания;
отечная - отличается появлением отеков голеней, пальцев рук, лица, слабостью, набуханием молочных желез;
кризовая - повышение артериального давления, боли за грудиной, тахикардия, панические атаки.

Выявляют атипичные формы ПМС, сопровождающиеся повышением температуры, непреодолимым желанием спать, односторонним ослаблением мышц тела.

Препараты для лечения синдрома

Лечение назначают в зависимости от формы, симптоматики и тяжести синдрома. При легкой степени и слабовыраженных проявлениях помогают витаминные комплексы, гомеопатические, седативные растительные средства, препараты магния. Среди них капли и таблетки от ПМС:

1. Магне В6. Снимает нервное напряжение, успокаивает мигрень, боль внизу живота, нормализует сон, настроение, убирает отеки и мышечные спазмы.
2. Мастодинон. Гомеопатический препарат, нормализует менструальный цикл, снимает психическое напряжение, отеки, головные боли.
3. Циклодинон. Активное вещество - сухой экстракт плодов прутняка обыкновенного. Лекарство регулирует уровень женских половых гормонов, назначается для лечения нарушенного менструального цикла, ПМС, болезненности молочных желез.
4. Ременс. Гомеопатическое средство в форме таблеток или капель. Регулирует цикл, уменьшает кровотечение при обильных месячных, снижает интенсивность психоэмоциональных проявлений при ПМС и во время менопаузы.

При повышенной нервозности, тревожности, раздражительности применяют успокоительные препараты:

1. Глицин. Средство для улучшения работы головного мозга, снимает нервное напряжение, способствует нормализации сна, не вызывая состояния заторможенности.
2. Препараты на основе валерианы. Снимают раздражительность, нормализуют сон, имеют успокаивающее действие. При длительном применении или в больших дозах снижают концентрацию внимания, поэтому противопоказаны водителям.
3. Экстракт пиона. Успокаивающее средство, помогает справиться с тревогой и страхом при ПМС, противопоказано людям, работа которых требует внимания и хорошей реакции.
4. Седавит. Растительный препарат, содержащий травы и витамины. Устраняет чувство страха, нормализует сон, имеет легкий спазмолитический эффект.
5. Релаксил. Растительное успокоительное средство. Устраняет беспокойство, нервное возбуждение, помогает при расстройствах сна.

Средства от боли

Для купирования болей при ПМС применяют обезболивающие препараты на основе парацетамола, ибупрофена, аспирина (нестероидные противовоспалительные препараты) или спазмолитические средства. Названия лекарств:

Эти лекарства принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более 4 -5 дней. Если боль не прекращается, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом. НПВП и спазмолитики не рекомендованы при нарушенной работе почек, печени, желудочном кровотечении, повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности.

От боли также помогают анальгетики: анальгин, Баралгин, Новалгин, Миналгин и другие.

Гормоны и антидепрессанты

Для женщины, страдающей средней и тяжелой степенью циклической болезни, применяют противозачаточные препараты с женскими половыми гормонами, которые эффективны от симптомов ПМС физического характера (болевые ощущения, напряженность молочных желез), но бесполезны при психоэмоциональных расстройствах. Лучшие пероральные контрацептивы для лечения предменструального синдрома:

Гормональные контрацептивы нормализуют месячный цикл, регулируют интенсивность менструальных кровотечений, убирают отеки, боль в животе. Противопоказаны при сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии, головных болях неясной этиологии, патологиях сосудов головного мозга, сахарном диабете, предрасположенности к тромбозам, хронических заболеваниях печени и почек, злокачественных опухолях.

Перепады настроения, вспышки гнева, плаксивость и раздражительность - совокупность этих чувств явно указывает на предменструальный синдром. Что это такое, знают многие представительницы прекрасного пола, но контролировать свое состояние они не в силах. У некоторых девушек и женщин заметно ухудшается самочувствие, и боли перед месячными - вполне реальный повод для обращения к врачу.

Сложный механизм

Менструации у женщин напрямую связаны с продолжением рода. Первый день считается началом цикла, и каждый этап направлен на подготовку к зачатию.

Во время менструальной фазы происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением. Первое появление менструации в среднем происходит в 12-14 лет. Со временем цикл устанавливается, а его длительность составляет от 21 до 35 дней.

Отсутствие месячных может сигнализировать о беременности или серьезных заболеваниях. Кроме того, женское здоровье заслуживает особого внимания при различных расстройствах, например дисменорее (болезненных менструациях) или усилении кровотечения.

Если добавить к этим проблемам проявления предменструального синдрома, то некоторым девушкам и женщинам точно не позавидуешь.

История

ПМС (предменструальный синдром) - сложный комплекс симптомов, который проявляется у женщин в среднем за 1-10 дней до менструации. Изучением данного состояния люди занимались с давних времен. В Древнем Риме, например, врачи связывали недомогания до менструации с местом проживания и даже с фазами Луны.

Согласно официальным данным, российские ученые Дмитрий Отт и Александр Репрев впервые провели научные исследования, касающиеся физиологических параметров и цикличности их колебаний. Затем Роберт Франк в 1931 году озвучил в своей статье термин “предменструальная напряженность”, а через десять лет психосексуальные расстройства во время ПМС были описаны Льюисом Греем.

Исследования и научные обоснования позволили Всемирной организации здравоохранения включить в классификацию болезней предменструальный синдром. Что это такое, способы диагностики, причины появления, рекомендации по облегчению состояния - обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Причины

Единого мнения относительно возникновения ПМС сегодня не существует, однако специалистам все-таки удалось сформулировать ряд причин:

Наследственная предрасположенность;

Нарушение водно-солевого обмена;

Гормональные сбои;

Заболевания щитовидной железы;

Недостаток витаминов (магния, цинка, кальция, витамина В6).

К факторам риска развития ПМС можно отнести наличие депрессий и стрессов, проживание в крупных городах, поздний репродуктивный возраст, недостаточную физическую активность и несбалансированность питания.

Некоторые исследования показывают, что избыточный вес и курение влияют на вероятность развития предменструального синдрома.

Симптомы

Существует огромное количество анекдотов и шутливых историй про предменструальный синдром у женщин. Однако внушительный список симптомов оставляет мало поводов для веселья.

Современная медицина выделяет следующие формы ПМС:

Нервно-психическая. Для этой формы характерны такие симптомы, как обостренное восприятие шума, повышенная утомляемость, слабость, нарушение режима сна, рассеянность, головные боли, затрудненная речь и даже обмороки. Агрессивность и раздражительность часто приводят к конфликтам в семье и на работе, а также к принятию необдуманных решений.
Отечная. Прибавка в весе на несколько килограмм совсем не улучшает настроение, появляются отеки ног и рук. Иногда девушки и женщины испытывают боль в суставах и судороги. все тело кажется наполненным жидкостью.
Цефалгическая. Наблюдаются пульсирующие головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Однако артериальное давление остается неизменным. Кроме того, у трети больных появляются боли в области сердца, онемение рук, повышенная потливость и депрессия.
Кризовая . началом которой является повышение артериального давления. Затем возникает учащенное сердцебиение и страх смерти. Такие приступы чаще всего беспокоят в вечернее и ночное время, а усугубляют ситуацию различные стрессы, усталость или инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют атипичную форму ПМС, среди симптомов которой отмечаются аллергические реакции, кожные высыпания, тянущая боль в пояснице и внизу живота, носовые кровотечения, повышенная температура тела.

Стадии ПМС

В медицине встречается разделение ПМС на три стадии:

Компенсированная (симптоматика исчезает с началом месячных, заболевание с возрастом не развивается);

Субкомпенсированная (симптомы перестают беспокоить с окончанием менструации, клиника предменструального синдрома с годами усугубляется);

Декомпенсированная (симптомы проявляются еще несколько дней после окончания месячных).

Как вы уже могли заметить, ПМС в некоторых случаях совсем не похож на легкое недомогание. В тяжелой форме это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность и самочувствие. Конечно, не стоит паниковать из-за повышенной утомляемости или мышечных болей. Однако в случае обнаружения у себя более шести симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу, который с помощью исследований сможет поставить диагноз "предменструальный синдром".

Диагностика

Очень важно отличать реальные симптомы от неумения контролировать свои эмоции и проявления невоспитанности или плохого характера. Предменструальный синдром характеризуется цикличностью. Другими словами, одни и те же симптомы должны беспокоить женщину с определенной периодичностью.

Нередко синдром предменструального напряжения путают с другими заболеваниями, поэтому за точным диагнозом обращайтесь к специалисту. В ходе диагностики обязательно исследование крови (в разные фазы менструального цикла). Уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола и пролактина) позволяет сделать выводы о форме ПМС.

В зависимости от результатов анализа и жалоб пациентки лечащий врач может направить ее к другим специалистам (психиатру, эндокринологу, терапевту и невропатологу) или назначить дополнительные исследования (МРТ, маммография, ЭЭГ, контроль артериального давления и другие).

Как облегчить предменструальный синдром?

Миллионы женщин задаются этим вопросом, прекрасно осознавая, что жить в плохом самочувствии и настроении даже неделю просто невыносимо. Наиболее доступной мерой является пересмотр рациона питания.

Считается, что употребление сложных углеводов (злаков и овощей) помогает легче переживать состояние перед месячными. Некоторые специалисты также говорят об ограничении потребления сладостей и сахара, но с точки зрения облегчения симптомов ПМС данная мера до конца изучена не была.

Целесообразно контролировать поступление соли, потому как организм и так имеет склонность к отекам, связанным с задержкой жидкости. Соленые продукты только усугубляют ситуацию.

И наконец, кофе. Исследования показали, что женщины с тяжелой формой ПМС употребляют гораздо больше кофе. Сегодня нет однозначного мнения о том, связаны ли между собой бодрящий напиток и предменструальный синдром. Что это такое и причины возникновения последнего нам уже известны, но помогает или ухудшает ситуацию кофе, наверное, стоит решать в индивидуальном порядке.

Образ жизни

Боли перед месячными могут внести серьезные корректировки в ваши планы. Однако специалисты советуют не отказываться от легких физических нагрузок. Плавание, пешие прогулки, йога или танцы способствуют уменьшению симптомов и совершенно точно улучшают настроение.

Если у вас болит грудь перед месячными, то справиться с неприятными ощущениями и повышенной чувствительностью поможет поддерживающее белье.

Конечно, мгновенного исчезновения симптомов ПМС ожидать не стоит, но делать первые выводы можно уже через 3-4 месяца. В большинстве случаев указанные рекомендации устраняют необходимость медикаментозного лечения.

В качестве альтернативных методов борьбы с предменструальным синдромом могут быть рекомендованы различные виды массажа, физиотерапия, рефлексотерапия и бальнеотерапия.

Многие специалисты, изучающие женское здоровье, самым эффективным считают точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек повышает жизненный тонус и усиливает способность организма к саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основным методом, однако полностью вылечить точно не помогут. Считается, что ПМС - это хроническое заболевание, и некоторые препараты только улучшают качество жизни путем снятия симптомов.

Обращаем внимание, что все лекарственные средства назначает врач, и никакие жизненные истории или советы “подруг по несчастью” не заменят консультацию специалиста. Наш обзор носит ознакомительный характер, и если вы считаете, что один из препаратов мог бы вам помочь, то обязательно обсудите этот момент с лечащим врачом.

В зависимости от формы ПМС выделяют следующие группы:

Комбинированные оральные контрацептивы.
Препараты для лечения симптомов.
Гормональные препараты.
Диуретики.
Антидепрессанты.
Антипростагландиновые препараты.

Витамины и минералы

Пациенткам с легкой формой предменструального синдрома в первую очередь назначаются негормональные препараты - гомеопатия, витамины и минералы. Эффективность и минимальные побочные эффекты - вот главные преимущества таких средств. Кроме того, негормональные препараты не воспринимаются “как лекарство”.

Согласно исследованиям, уменьшить отечность и вздутие живота помогает На задержку жидкости и повышенный аппетит влияет карбонат кальция, а справиться с психоэмоциональными проявлениями заболевания способны витамины группы В.

Диуретики

Это мочегонные средства, назначение которых оправдано при отечной форме ПМС. Одним из самых эффективных и безопасных считается - "Верошпирон"). Препарат повышает выведение ионов натрия и хлора, воды, сокращает титруемую кислотность мочи. Оказывает гипотензивное действие.

В качестве начальной суточной дозы назначают 25 мг (максимум 100 мг). Специалисты считают целесообразным прием диуретиков в период ожидаемой задержки жидкости, то есть с 16 до 25-й день менструального цикла.

Среди побочных эффектов наблюдается: гипотензия, сонливость, снижение либидо и

КОК

Применение комбинированных оральных контрацептивов является наиболее распространенной тактикой при лечении предменструальных синдромов. На сегодняшний день лечащие врачи отдают предпочтение КОК, содержащим дроспиренон. Это вещество представляет собой аналог натурального прогестерона.

Состав одного из самых известных препаратов под названием "Ярина" - это комбинация гестагена дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). У пациенток, принимавших данный КОК, отмечалось небольшое снижение массы тела и отсутствие задержки жидкости в организме. Кроме того, дроспиренон оказывает влияние на секрецию сальных желез, что уменьшает количество высыпаний на коже перед менструацией.

Контрацептивы, содержащие дроспиренон, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако, несмотря на эффективность препарата, симптомы ПМС (отеки, болезненность молочных желез, головные боли и вздутие живота) могут возвращаться после семидневного перерыва. По этой причине целесообразно вводить продленный режим приема КОК.

Антидепрессанты

Для устранения психологических симптомов лечащий врач чаще всего назначает антидепрессанты ("Сертралин", "Флуоксетин"), эффективность которых была доказана многими клиническими исследованиями.

В терапии предменструального синдрома, в отличие от лечения депрессии, данные препараты назначаются более короткими курсами и в меньших дозах. Существует две схемы лечения:

Прием лекарства при возникновении симптома;

Прием лекарства во второй половине менструального цикла.

Для многих представительниц прекрасного пола прием антидепрессантов - эффективный способ, который позволяет устранить симптомы практически полностью.

Однако в некоторых случаях достигнутого результата недостаточно, поэтому врач может принять решение об увеличении дозы или назначить другой препарат.

Прием антидепрессантов необходимо сопровождать ведением дневника и подробными заметками о самочувствии. Несмотря на то что улучшение может наступить уже через два дня после начала курса, выводы об эффективности грамотный специалист сделает только после наблюдения 2-4 менструальных циклов.

В редких случаях прекращение приема антидепрессантов может вызвать тошноту, головокружение и раздражительность. К счастью, эти симптомы проходят довольно быстро.

Народная медицина

Антидепрессанты, гормональные препараты и оральные контрацептивы имеют немало побочных эффектов, поэтому в первую очередь представительницы прекрасного пола вспоминают о народных методах.

Итак, какие травы нам помогут побороть ПМС:

Мелисса . Приготовьте целебный настой из расчета 2 ст. л. сухого растения на стакан кипятка. Такой напиток устраняет раздражительность, успокаивает и снимает болевые ощущения. Улучшить результат поможет смесь мелиссы, ромашки, жасмина, мяты и валериана.
Календула, листья подорожника, корень аира и цветы арники. Настоем смачиваются марлевые полоски, которые прикладывают к телу для уменьшения отеков.
Тысячелистник и жасмин. Против болей в пояснице и животе залейте кипятком тысячелистник (40 г) и цветки жасмина (30 г). В день необходимо выпить три чашки настоя.

Миф или реальность?

Итак, мы говорим о таком недуге, как предменструальный синдром. Что это такое, прекрасно знают многие девушки и женщины, но лишь 3-6% представительниц слабого пола сталкиваются с диагнозом “предменструальное дисфорическое расстройство” (ПМДР). Это заболевание накладывает серьезный отпечаток, ограничивает общение с людьми и социальную жизнь, а также увеличивает количество дней нетрудоспособности. У пациенток с психическими заболеваниями наблюдается их обострение.

Интересно, что некоторые ученые вообще ставят под сомнение наличие таких патологий, как ПМДР и предменструальный синдром. Причины возникновения последнего и вовсе не доказаны, а большинство исследований полагаются только на отчеты о самочувствии. Согласитесь, такая точка зрения имеет право на существование. Более того, западные девушки и женщины часто едва ли не осознанно ожидают появления ПМС, чем словно программируют себя на ощущение его определенных симптомов.

Специалисты уверены, что не существует выхода, который бы помог всем пациенткам в одинаковой степени. Для каждого случая требуется индивидуальный подбор лекарства и дозировки.

ПМС – это группа симптомов физического и психоэмоционального характера, возникающая за несколько дней до начала менструации. Причиной данного состояния считается патологическое изменение гормонального фона и нарушение водно-солевого баланса.

Диагностика

Из-за того, что проявления ПМС затрагивают почти все системы женского организма, гинекологи не могут сразу ответить на вопрос, что принимать при ПМС. Сначала требуется диагностировать предменструальный синдром и исключить другие заболевания с похожим протеканием. Поэтому при планировании посещения врача приготовьтесь ответить на вопросы о состоянии своего здоровья. Также хорошим вариантом является ведение специального дневника с записью своих ощущений при ПМС. Это важно, потому что цикличность приступов – главная особенность предменструального синдрома.

Медикаментозные средства

Специалисты разделили ПМС на несколько типов в соответствии с локализацией дискомфортных ощущений и объяснили, что пить при предменструальном синдроме.

Нейропсихическому типу свойственно ухудшение настроения, агрессия, вспыльчивость, обидчивость, повышенная утомляемость, бессонница, потеря аппетита. При этом типе ПМС чаще всего назначают пить селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Благодаря действию медикаментов этого свойства женщина находится в прекрасном расположении духа, энергична днем и быстро засыпает ночью.
Отечная разновидность характеризуется задержкой жидкости в районе щиколоток, пальцах, шее. При ней набухают молочные железы и появляется несколько лишних килограммов. Для улучшения состояния требуется пить диуретики, действие которых направлено на повышение эскрекции мочи. Однако заметим, что бесконтрольный прием препарата способствует выведению и полезных веществ (магний, калий, хлор). Частое проявление – жажда, потливость, покраснение и зуд кожных покровов. Для уменьшения высыпания предписываются антигистаминные мази и кремы и противоаллергические таблетки.
Цефалгическим типом в основном страдают представительницы прекрасного пола, имеющие в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. При ПМС у них нередко болит голова в области висков. Интенсивность боли настолько сильная, что из-за нее возникает тошнота, рвота и подобные расстройства. В зависимости от состояния здоровья терапевт назначает пить болеутоляющие препараты. Причем рекомендуется принимать таблетки за день до начала ПМС, так как в этом случае можно добиться хорошего эффекта, применяя малые дозы обезболивающего.
Для кризового вида характерны вечерние и ночные панические атаки, при которых ощущается тревога, страх смерти, тремор конечностей, удушье. Справиться с волнением помогают легкие антидепрессанты и седативные настойки. Эти препараты назначает только квалифицированный специалист, потому что на результат влияют время и суточная дозировка.

Лекарство для всех типов ПМС

Кроме того, для любого типа ПМС обычно советуют пить гормональные контрацептивы последнего поколения. Они не только предотвращают нежелательную беременность, но и регулируют гормональные колебания и блокируют работу яичников, тем самым исключая любое проявление ПМС.

Хорошо показали себя при ПМС и гомеопатические средства. Их основные компоненты – экстракты растений. Фармацевты обращают внимание на то, что их нужно пить длительное время даже после улучшении состояния здоровья. Только в этом случае можно добиться стойкого результата.

Что пить следует еще в предменструальный синдром? Например, благотворно действуют общеукрепляющие средства, разнообразные витаминные комплексы.

Система питания при ПМС

Коррекция питания поможет сгладить все признаки ПМС. Если настроение в эти дни портится, то рекомендуется улучшить его полезными сладостями. Банан быстро утоляет голод, содержит витамин В6, калий и магний. Если пить или есть небольшие порции горького шоколада, то уровень серотонина в крови повысится.

Морепродукты не зря называются природными антидепрессантами. При ПМС они погасят раздражительность и вспыльчивость и не добавят взамен лишних калорий.

Для естественного восполнения витаминов ежедневно употребляйте свежие овощи, фрукты, зелень. Также полезно пить компот из сухофруктов, морс из ягод, свежевыжатые соки, кисломолочную продукцию. Пророщенные зерна злаков подарят целый набор редких микроэлементов, а орехи, семена тыквы и подсолнечника – ценный витамин Е.

Ограничения при ПМС

Существует ряд продуктов, которые способствуют увеличению интенсивности тяжелых симптомов при ПМС, поэтому перед критическими днями от них следует отказаться.

Соленые огурцы и помидоры, селедка, копчености – потому что они задерживают жидкость, повышают желание пить воду, вызывают отеки и головную боль.
Жирные блюда – при ПМС, как правило, ухудшается работа пищеварительного тракта, а свинину, баранину, жареную картошку и фаст-фуд сложно переварить даже здоровому желудку. По этой же причине не стоит пить газированные и забродившие напитки.
Острые приправы – употребление жгучих специй вызывает прилив крови к области малого таза, из-за чего усиливается дискомфортное ощущение внизу живота.
Сладости также находятся под запретом, потому что кожа и волосы в этот период склонны к жирности и появлению прыщей. Кроме того, повышение аппетита при ПМС способно привести к добавлению лишних килограмм, если вместо полезных перекусов употреблять десерты и выпечку.
Пить кофе и алкогольные напитки при ПМС не рекомендуется, потому что они расширяют сосуды, из-за чего менструация длится дольше и болезненней.

Как побороть раздражительность при ПМС?

Пожалуй, почти каждой женщине знакомо чувство беспричинной глухой раздражительности накануне тех самых критических дней. Видимо, недаром их называют «критическими» - и эмоциональное, и физическое состояние в этот период оставляют желать лучшего. Вы сердитесь на мужа, дети – надоели, коллеги на работе – все вызывает раздражительность….Но и с этими временными трудностями можно справиться вполне достойно

Раздражительность и коварный синдром

Как не раз отмечали про себя женщины, особенность предменструального синдрома в том, что в обычной жизни – вы – это один человек (спокойный и уравновешенный, который умеет радоваться жизни), а с началом ПМС – это совершенно другая, крайне раздражительная, личность. Перепады настроения, раздражительность, обидчивость, плаксивость…. Словом, целая гамма негативных эмоций, которые, вы естественно, выплескиваете на родных и близких вам людей. И не потому, что вы такая плохая жена, мать, подруга, дочь… А потому, что вас просто разрывает на части и вы отчаянно ждете, когда же наконец-то наступит эта менструация!

К тому-же, далеко не всех женщин оставляет раздражительность после начала месячных, а другие вынуждены бороться со своей раздражительностью до конца цикла – еще 5-6 дней! Конечно же, раздражительность накладывает отпечаток на микроклимат в семье, на взаимоотношения с мужем, с детьми, родителями, друзьями и сотрудниками. А это в свою очередь не может не огорчать саму женщину. Но не все так страшно - в ваших силах не допустить, чтобы раздражительность при ПМС стала причиной ссор и конфликтов с дорогими для вас людьми.

Главное – осознать свою раздражительность

Как только вы честно признаетесь самой себе, что предменстуальный синдром вносит существенные коррективы в ваши жизненные планы, вызывает раздражительность и мешает вам строить отношения с окружающими– считайте, первый шаг на пути к победе над раздражительностью сделан.

Затем доверительно поговорите с вашим мужем и откровенно объясните ему причину раздражительности. Объясните, что раздражительность и трехдневное недовольство всем и вся – это, по сути, не вы сами, а ПМС! Вы – хорошая, просто этот период – особенный и вам потребуется его помощь в борьбе с раздражительностью. Объясните, что вам нужно внимание и понимание, забота и бесконечная любовь. И чтобы было поменьше домашних дел, а погулять с малышом, сделать уроки со старшим – тоже пока не к вам.

Именно потому что вы дорожите отношениями с мужем, вы и рассказываете ему такие, по сути, не очень приятные для каждой женщины вещи. Ведь вы совсем не хотите, чтобы из-за плохого настроения и раздражительности происходили конфликты в семье. А они, как известно, никогда не проходят бесследно.

Боремся с раздражительностью и не только

Кроме того, чтобы справится с раздражительностью, от вас потребуется внести в свой привычный образ жизни небольшие коррективы, которые помогут значительно уменьшить проявления раздражительности при ПМС. К тому же, когда наверняка знаешь, что раздражительность – явление временное, то его бороться с раздражительностью намного легче.

Не перенапрягайтесь.

Во второй фазе цикла пощадите себя: старайтесь больше отдыхать, высыпаться, не планируйте никаких важных и ответственных встреч, дальних командировок за неделю до менструации.

Соблюдайте диету.

Ограничьте употребление слишком соленой (задерживает вывод из организма жидкости и приводит к отекам), острой, сладкой и жирной пищи. Откажитесь от кофе и алкоголя. Употребляйте побольше овощей и фруктов. А если вы не можете без сладкого – вместо сахара и конфет ешьте мед.

Физическая активность.

Все должно быть в меру – не следует до изнеможения пыхтеть в тренажерном зале или на аэробике. Замените привычные занятия пешими прогулками – это и выход энергии, и настроение себе поднимите, пройдясь по любимым улочкам города. Как вариант, займитесь йогой – вы и не заметите, как куда-то уйдет ваше плохое настроение и раздражительность.

Витамины.

В период, когда женщина ослаблена не только физически, но и чувствует эмоциональное истощение и раздражительность, возможно стоит обратить внимание на витамины группы В – комплекс которых необходим для борьбы с раздражительностью и вообще, нормальной работы нервной системы.

Успокаивающие сборы.

Чай из мяты и мелиссы поможет избавиться от излишней раздражительности, такой же эффект дает напиток из ромашки и листьев валерианы. Или же приобретите в аптеке комплексный седативный препарат на основе растительного сырья, к примеру - персен (Persen), нервофлукс (Nervoflux), ново-пассит (Novo-passit).

Подобные препараты отпускают без рецепта врача, и при соблюдении дозировки, указанной в инструкции, он не принесет вреда здоровью.

Ароматерапия.

Утром вам поможет взбодриться и настроиться на нужный лад масло мандарина, зеленого чая, имбиря. А вечером создайте у себя дома атмосферу покоя и расслабленности: зажгите аромалампу с маслами иланг-иланга, пачули или лаванды, они помогают успокоиться, и тем самым избавляют от раздражительности.

Если вы понимаете, что не можете самостоятельно справиться с раздражительностью при ПМС, что раздражительность существенно осложняет вам жизнь, обязательно сходите на консультацию к грамотному гинекологу. В некоторых случаях, повышенная раздражительность при ПМС связана со сбоями в эндокринной системе во время менструального цикла.

В этом случае не только не удастся побороть раздражительность без помощи врача, но нарушения гормонального фона, если их не лечить, могут привести к появлению лишнего веса и гинекологических проблем.

Тесты

Здравые решения

Портал вашего здоровья ZdravoE ©.

Лечение предменструального синдрома – препараты, что облегчают участь женщин в эти дни

Лечение предменструального синдрома весьма сложное явление. И все потому, что истинная природа его возникновения до конца не изучена. Меры принимаются в случае сильного обострения его проявлений. Обычно предменструальный синдром воспринимается, как должное, и все симптомы проходят сами собой после завершения менструации. Как лечить и нужно ли это делать?

Необходимость терапии

Наверняка каждая женщина знает, что это такое. Может перечислить весь перечень неприятных ощущений в период между овуляцией и наступлением первых дней менструации. О лечении предменструального синдрома задумываются в том случае, когда сильно болит голова, живот, наблюдается головокружение, сильная потеря работоспособности, нервные расстройства и некоторые другие неприятные явления. Если все это терпимо, никто ничего не лечит. И в большинстве случаев обходятся народными средствами.

Не стоит забывать о том, что полностью излечить ПМС невозможно. С приближением менструации женщина снова будет чувствовать дискомфорт. Кроме этого, выраженность симптомов менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия болезней. Если имеются проблемы с ЖКТ, то и перед месячными будет наблюдаться боль в желудке, расстройства кишечника. В случае с чувствительной нервной системой страдать в период ПМС будет именно она. Следовательно, лечение предменструального синдрома следует начинать с терапии болезней, что присутствуют в организме. Возможно даже в скрытой форме. В остальных случаях избавление от ПМС – комплекс мер, направленных на снятие его симптомов.

Медикаментозное лечение предменструального синдрома

Накануне менструации все женщины сталкиваются с болью внизу живота, в пояснице в той или иной степени. Иногда она настолько сильная, что укладывает их в постель. Первый симптом ПМС, что заставляет прибегать к таблеткам.

Болеутоляющие препараты

Причиной боли в конце менструального цикла выступает сокращение матки, отторжение слоя эндометрия. У чрезвычайно чувствительных женщин, а также с патологическими отклонениями в строении половых органов, этот процесс вызывает сильный дискомфорт. То же касается девушек, у которых становление менструального цикла еще в процессе. Устранить боль можно нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами для снятия спазма, анальгетиками.

Сюда относят все препараты с окончанием –ин.

Анальгин;
Перетин;
Спазмалгин;
Баралгин;
Миналгин.

Таблетки принимаются согласно инструкции. При медикаментозном лечении необходимо придерживаться правила – не употреблять больше таблеток, чем показано. Изначально может показаться, что таблетка не подействовала. Это относится к спазмолитикам. Улучшение может наступить гораздо позже, нежели в случае приема анальгетиков, нестероидных средств. Приблизительно спустя 20 минут, но эффект более длительный. В то время, как анальгетики обезболивают в течение 7 минут, но саму причину боли не устраняют.

Успокоительные

Еще одна группа препаратов, к которым часто прибегают женщины в этот период своей жизни. Успокоить нервную систему можно настойками из лекарственных трав:

В тяжелых случаях принимают антидепрессанты. Можно воспользоваться таблетками Глицин.

Гормональные препараты

Нарушение гормонального баланса в организме женщины – основная причина появления симптомов ПМС. Самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Поскольку препарат подбирается индивидуально. В основном же терапия сводится к употреблению противозачаточных таблеток. Очень часто назначают Регулон, Ярину. Неправильное их применение может принести непоправимый вред здоровью. Основная их роль – пополнение организма недостающими гормонами. Они изготавливаются на основе животного белка или растительной этимологии. При дисбалансе гормонов часто страдает кожный покров.

Приходится использовать противоаллергическую гормональную мазь. Пополнить запасы животного белка можно растительной пищей. Тогда уровень их регулируется посредством правильно составленного питания. Кожный покров женщины первым реагирует на внутренние изменения в организме.

Медикаментозный способ лечения позволяет избавиться от неприятных ощущений за короткие сроки. Но чтобы максимально уменьшить проявление симптомов, нужно разобраться с причинами обострения. Иначе придется каждый месяц страдать перед критическими днями, запасаться таблетками.

Лечение ПМС в домашних условиях

Лечение предменструального синдрома происходит в домашних условиях, только в особо тяжелых случаях женщина обращается за помощью к врачу. Чаще всего помогают себе народными средствами, гомеопатическими, а также препаратами, которые часто назначают врачи своим пациентам.

Народными средствами

Накануне месячных нервная система находится в напряжении. Все вокруг раздражает, угнетает, хочется сбежать от всех и от всего. Добавляет неприятностей боль внизу живота, в пояснице. Улучшить состояние женщины в период ПМС может теплая вода, любимое занятие, музыка.

Ванна. Теплая ванна снимает напряжение, расслабляет мышцы, убирает боль. Можно просто понежиться в теплой воде, наполнив ее пеной с любимым ароматом или же сделать лекарственную ванну с содой, морской солью. В теплую воду бросают по 0,5 стакана пищевой соды, морской соли. Принимать ее необходимо не менее 20 минут.
Ножная ванночка. Заваривают мелиссу, ромашку, сушеницу. Настаивают 25 минут. Добавляют в ванночку к теплой воде. Опускают ножки. Балуют их в комфортной, теплой водичке полчаса. Такая процедура улучшает кровообращение, снимает спазм, расслабляет, успокаивает.
Релаксация музыкой. Легкая приятная музыка способна расслабить нервную систему, собраться с мыслями, просто получить удовольствие. Наслаждаться музыкой можно перед сном, тогда женщина быстрее уснет, сон будет крепким.
Любимое занятие. Спасает от предменструального синдрома хобби. Кто-то любит рисовать, кто-то заниматься рукоделием. Удовольствие от любимого занятия благоприятно влияет на нервную систему, весь организм в целом.
Чай. Заваривают ромашку, мелиссу, мяту, чабрец, бузину. Можно пить, как обычный чай с сахаром, вареньем, медом.

Все методы одинаково действенны. Остается только выбрать для себя самое лучшее.

Дюфастоном

Препарат представляет собой синтетический заменитель полового гормона – прогестерона. Чаще всего препарат назначают при нарушении менструального цикла с дефицитом естественного гормона. Основной причиной ПМС остаются гормональные преобразования. Под влиянием прогестерона в организме женщины происходят множественные преобразования в эмоциональной, физической, психологической сфере. При множественных проявлениях ПМС, с которыми невозможно справиться самостоятельно, назначают Дюфастон. Принимают по 2 таблетки в день. Начинают лечение с 11 по 25 день цикла. Лечение длится около 6 месяцев. Дозировку и продолжительность терапии устанавливает врач. Предварительно женщине должны провести исследование гормонального фона. Поскольку причиной столь глубокого проявления ПМС могут быть не только гормоны, но и отклонения в работе нервной системы. Абсолютно не допускается применять гормональные препараты самостоятельно без консультации с врачом.

Лечение гомеопатией

Препараты способны нормализовать гормональный фон женщины, уменьшить проявления ПМС. Курс терапии длительный – не менее 3 месяцев. Препараты созданы на основе лекарственных трав. Не содержат синтетических гормонов, не вызывают побочных действий. Многие современные женщины предпочитают использовать гомеопатические препараты для лечения ПМС. В настоящее время выбор достаточно велик. Каждая женщина может подобрать средство для себя, исходя их особенностей психики, характера, телосложения.

Sepia – для женщины с темными волосами, худощавым телосложением, с проявлениями депрессии, плаксивости, с выраженным безразличием.
Pulsatilla – для женщин со светлыми волосами, худощавой, с состоянием нехватки кислорода, свободного пространства.
Lachesis – женщинам с чрезмерно возбужденной нервной системой, бессонницей, постоянной занятостью, даже если ничего делать не надо.
Graphites – для немолодых женщин, склонных к полноте, депрессиям, плаксивости.
Nux vomica – для волевых женщин с мужскими чертами лица, уверенных в себе. С чрезмерной нервозностью, агрессивностью.

Гомеопатические препараты можно принимать без консультации врача.

Лечение ПМС после 45 лет

Предменструальный синдром продолжается у женщин в период угасания репродуктивной функции. К такой категории пациенток врачи относятся с особым вниманием. Нестабильный гормональный фон может не просто вызывать раздражение, бессонницу, усталость, но и вызывать серьезные проблемы с физическим здоровьем. Лечение ПМС комплексное.

Вегетарианство. Снижение количества жиров улучшает работу пищеварительных органов, разгружает ЖКТ. Расстройство кишечника будет проявляться реже, уменьшится интенсивность боли внизу живота.
Витамины. Прием витаминов укрепляет весь организм в целом. Устойчивей к раздражителям становится нервная система, улучшается работа ЖКТ, нормализуется гормональный фон.
Гормональные препараты. Рекомендуется принимать препараты Ярина, Селест, Логест, Три-Мерси. Или средства с прогестероном, которые нужно принимать во второй фазе цикла. Тот же Дюфастон.
Антидепрессанты. Стойкое психо-эмоциональное состояние способствует укреплению организма, снижает интенсивность проявлений ПМС. Часто назначают Флуоксетин, Ципрамил, Сертларин.
Мочегонные средства. Чаще всего назначают при отечной форме ПМС, с повышенным давлением. Одним из таких препаратов является Верошпирон. Таблетки пьют с 16 по 25 день цикла.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Вас беспокоят внезапные боли в животе.
А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

Читать еще:

Добавить комментарий Отменить ответ

Все права защищены © 2016 Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Предменструальный синдром: 12 способов облегчить ПМС

Еще вчера вы были довольны жизнью, а сегодня вас раздражает каждая мелочь, вы срываетесь по пустякам, плачете, вас бросает то в жар, то в холод, будущее видится только в черных тонах…

У женщин такое состояние обычно развивается за несколько дней до месячных и носит название «предменструальный синдром».

Неприятные симптомы

Это состояние знакомо большинству женщин. Многие из них за несколько дней (от одного до 14) до начала менструации жалуются на:

тянущие боли внизу живота;
болезненность и нагрубание молочных желез;
головокружение и тошноту;

Помимо физического дискомфорта женщины могут чувствовать:

раздражительность и агрессивность;
плаксивость, плохое настроение;
резкое повышение или снижение сексуальности;
ухудшение памяти;
нарушения сна.

Эти проявления исчезают сразу после наступления менструации или в первые дни после нее.

Откуда берется?

Считается, что в основе состояния лежат гормональные нарушения, а именно избыточная продукция женских половых гормонов, что приводит к нарушению нейроэндокринной регуляции работы различных органов и систем организма.

Существует точка зрения, что тянущая боль внизу живота появляется потому, что в матке уже началось отторжение эндометрия, которое происходит при месячных, а шейка матки еще не раскрылась, что приводит к скоплению в матке крови и фрагментов слизистой, ее перерастяжению и, соответственно, болям.

Как облегчить ПМС

ПМС – это типично женское недомогание и, к сожалению, избавиться от него мы не сможем, зато можем облегчить. Чтобы легче было побеждать предменструальное раздражение, женщина должна следить за своим здоровьем не только накануне месячных.

1. Обратитесь к специалистам:

посетите врача-гинеколога и сдайте анализы, чтобы выявить гормональные нарушения;
при выраженных эмоциональных нарушениях проконсультируйтесь у невролога;
поскольку заболевания других эндокринных желез могут ухудшать состояние, посетите эндокринолога.

2. В зависимости от выраженности и длительности проявлений ПМС начинайте прием назначенных врачом препаратов заранее (за 2–3 дня):

при сильных болях вам помогут спазмолитические препараты;
хороши средства, направленные на нормализацию деятельности вегетативной нервной системы;
нормализуют работу центральной нервной системы при ПМС простейшие успокоительные средства – препараты растительного происхождения: пустырник, валериана, мята перечная;
врач может порекомендовать вам прием оральных контрацептивов, которые устраняют и дискомфорт накануне месячных;
при излишне обильном менструальном кровотечении хороший эффект дает отвар из листьев малины (или добавление их в завариваемый чай).

постарайтесь пить меньше крепкого чая, кофе;
ограничьте употребление жидкости (до 1,5 л в сутки);
поменьше подсаливайте пищу;
ограничьте употребление богатых калием продуктов: изюма, кураги, картофеля;
старайтесь поменьше есть жирных продуктов;
исключите из рациона пряности, острые приправы, алкоголь;
постарайтесь отказаться от мясных и молочных продуктов.

4. По крайней мере за неделю до наступления менструации и во время нее в рацион должно входить большое количество богатых кальцием продуктов. Кальция много в свежих зеленых лиственных овощах: шпинате, салате, капусте, петрушке. Рекомендуется прием поливитаминов (особенно содержащих витамины группы А, В и Е). Не менее важно употреблять морские продукты, зерновые и орехи, которые богаты макро- и микроэлементами.

5. Для профилактики ПМС важны полноценный отдых и сон.

6. Важно засыпать до 23.00, т. к. именно в это время происходит выработка гормонов и более поздние засыпания нарушают процессы нейроэндокринной регуляции. Спать лучше в прохладной комнате. В ысыпайтесь и побольше отдыхайте до начала и во время менструации.

8. Постарайтесь бросить курить.

9. Принимайте утром и вечером контрастный душ. Завершайте процедуру прохладной водой. Предменструальное напряжение поможет снизить 15‑минутная ванна с температурой воды 38–39 °C с отваром мяты перечной, ромашки аптечной и шандры обыкновенной (1:1:1). После этого вотрите в поясницу масло лаванды или полыни лимонной.

10. Старайтесь поменьше переживать и нервничать.

11. Во время ПМС, как и в течение всех месячных, нельзя посещать баню. Высокая температура может спровоцировать сильнейшие боли, а менструация затянется.

12. Для укрепления нервной системы хороши дыхательная гимнастика и релаксация. Расслабляйтесь, закрыв глаза, сконцентрируйте внимание и постарайтесь мысленно прогнать недуг.

Гинеколог расскажет, как сохранить женское здоровье зимой 0
Живые лактобактерии помогут сохранить женское здоровье 0
Цистит: 5 правил, которые уберегут от недуга поздней осенью 0

Как действуют современные средства экстренной контрацепции? 0
Профилактика мастопатии: как правильно себя осматривать 2

Лечилась когда сильно грудь чувствительная и наливалась прямо перед месячными. Пила 2 месяца, всё прошло даже и опомниться не успела. Побочных эффектов не пронаблюдала, после окончания курса симптомы не вернулись.

Лечение предменструального синдрома, препараты от ПМС

Формы и симптомы ПМС

Выделяют две группы симптомов предменструальной болезни:

1. Эмоционально - поведенческие расстройства: вспышки гнева, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности, тревожность, нарушение сна, частая смена настроения, сниженный или повышенный аппетит, непереносимость некоторых запахов.
2. Физические проявления: мигрень, боли в пояснице, внизу живота, в области сердца, головокружение, тошнота, упадок сил, метеоризм, расстройства стула, набухание груди, отеки, онемение конечностей, перепады артериального давления.

Циклический синдром имеет четыре формы, отличающиеся преобладающими симптомами:

нервно-психическая с преобладанием поведенческих и эмоциональных нарушений;
цефалгическая - характеризуется мигренеподобной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, вплоть до потери сознания;
отечная - отличается появлением отеков голеней, пальцев рук, лица, слабостью, набуханием молочных желез;
кризовая - повышение артериального давления, боли за грудиной, тахикардия, панические атаки.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Препараты для лечения синдрома

1. Магне В6. Снимает нервное напряжение, успокаивает мигрень, боль внизу живота, нормализует сон, настроение, убирает отеки и мышечные спазмы.
2. Мастодинон. Гомеопатический препарат, нормализует менструальный цикл, снимает психическое напряжение, отеки, головные боли.
3. Циклодинон. Активное вещество - сухой экстракт плодов прутняка обыкновенного. Лекарство регулирует уровень женских половых гормонов, назначается для лечения нарушенного менструального цикла, ПМС, болезненности молочных желез.
4. Ременс. Гомеопатическое средство в форме таблеток или капель. Регулирует цикл, уменьшает кровотечение при обильных месячных, снижает интенсивность психоэмоциональных проявлений при ПМС и во время менопаузы.

При повышенной нервозности, тревожности, раздражительности применяют успокоительные препараты:

1. Глицин. Средство для улучшения работы головного мозга, снимает нервное напряжение, способствует нормализации сна, не вызывая состояния заторможенности.
2. Препараты на основе валерианы. Снимают раздражительность, нормализуют сон, имеют успокаивающее действие. При длительном применении или в больших дозах снижают концентрацию внимания, поэтому противопоказаны водителям.
3. Экстракт пиона. Успокаивающее средство, помогает справиться с тревогой и страхом при ПМС, противопоказано людям, работа которых требует внимания и хорошей реакции.
4. Седавит. Растительный препарат, содержащий травы и витамины. Устраняет чувство страха, нормализует сон, имеет легкий спазмолитический эффект.
5. Релаксил. Растительное успокоительное средство. Устраняет беспокойство, нервное возбуждение, помогает при расстройствах сна.

Средства от боли

Самые популярные обезболивающие препараты

От боли также помогают анальгетики: анальгин, Баралгин, Новалгин, Миналгин и другие.

Гормоны и антидепрессанты

Самые распространенные гормональные контрацептивы

Проявления плохого настроения, тревожности, беспокойства, нервного напряжения, панических атак во время менструации и ПМС лечатся антидепрессантами на растительной основе. Без рецепта в аптеке можно приобрести Деприм, Ново-Пассит, Персен.

Тяжелые состояния, сопровождающиеся серьезными психическими расстройствами, и предменструальная дисфория требуют консультации специалиста, который определит целесообразность назначения нейролептиков, транквилизаторов, ноотропов. Самостоятельно назначать подобные препараты категорически запрещено, поскольку их неправильное применение приводит к зависимости, снижению активности организма, расстройствам сна, усилению психоэмоционального дисбаланса.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

обильные или скудные выделения со сгустками
боль в груди и в низу поясницы
боль при занятии сексом
неприятный запах
дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Предменструальный синдром включает в себя нервно-психические нарушения, различные обменные проявления. На сегодняшний день существует множество средств от ПМС, которые облегчат состояние женщин. Для того чтобы избавиться от недуга, необходим комплексный подход.

Причины возникновения синдрома

Во время менструального цикла происходит выход яйцеклетки из фолликула. В процессе выхода фолликул лопается, и появляется желтое тельце. Это тельце обладает большой гормональной активностью. На эту активность реагируют части мозга, которые отвечают за настроение, процесс обмена веществ, сосудистые проявления. Обычно синдром передается по наследству.

Раньше специалисты утверждали, что синдром проявляется у женщин, у которых произошел сбой гормональной системы. Но на сегодняшний день врачи говорят о том, что у пациенток систематический овуляторный цикл, и они полностью здоровы.

Во время предменструального синдрома происходит значительное увеличение эстрогенов и понижение гестагенов. Эстрогены отвечают за задержку жидкости в организме человека и натрия. Из-за этого появляются отеки, головные боли, тяжесть в груди. В результате задержки жидкости происходит отек кишечника. Появляется тошнота, запоры и тяжесть в животе. Эстрогены оказывают сильное воздействие на часть мозга, который отвечает за лимбическую систему (формирование эмоций). При ПМС происходит понижение глюкозы и калия, что приводит к слабости организма и понижению активности. Количество гестагенов в организме определяет время наступления синдрома, а также его период длительности.

Также появлению ПМС способствует недостаточное количество витаминов и насыщенных кислот. Это приводит к изменению в настроении, повышению температуры, проблемам с кишечником.

Симптомы

Существует три основных вида симптомов, которые определяют сложность в состоянии женщины:

Нервное расстройство. Проявляется как раздражительность, подавленность, депрессия, изменение настроения.
Вегетативно-сосудистые нарушения. Приводят к болям в сердце, тошноте, повышению температуры, головным болям.
Изменение в обмене веществ. Характеризуется отеками, увеличением молочных желез, одышкой, жаждой, ознобом.

Если во время ПМС у женщины начинается депрессия, то другие боли и дискомфорт будут ощущаться сильнее. Часто депрессия переходит в мигрень, от которой сложно излечиться.

Лечение

Существуют различные методы, которые способствуют улучшению общего состояния женщины.

Психотерапия.
Питание.
Использование лекарств и нетрадиционной медицины.

Психотерапия

Одним из эффективных средств от ПМС является психотерапия. Использование данного метода позволяет избавиться от депрессии, перепадов настроения, излишней агрессивности. Для получения результата применяются специальные методики для релаксации. Часто эту методику проводят в кругу семьи, для того чтобы родные могли понять сложность состояния женщины.

Питание

Для улучшения состояния при ПМС необходимо потреблять продукты, содержащие растительную клетчатку. Клетчатка способствует выведению жидкости из организма, соответственно, отеки уменьшатся. Каждый день нужно употреблять 70 % сложных углеводов, 20 % белков и 10 % жиров. Количество потребления жиров необходимо уменьшить, так как печень будет принимать участие в обмене эстрогенов. Также на время необходимо отказаться от говядины. Так как обычно в ней содержатся искусственные гормоны.

Не нужно употреблять сладкие и соленые продукты. Также стоит отказаться от напитков, в состав которых входит кофеин. Кофеин приводит к нарушению сна, нервным расстройствам, появлению раздражительности.

Препараты

Если у женщины проявляется множество признаков ПМС, нужно обратиться за помощью к специалисту. Он сможет проконсультировать по поводу использования препаратов. Существует несколько видов средств от ПМС. Выбор средства зависит от причины появления синдрома. Поэтому необходимо серьезно отнестись к выбору препарата.

Лечение синдрома часто производится с помощью гормональных средств. Использование гормонов является наиболее эффективным, так как ПМС связан с излишней активностью яичников. К гормональным лекарственным средствам относятся: гестагены, контрацептивы, андрогены, агонисты. Данные препараты назначаются только врачом. Самостоятельное применение может привести к осложнениям.

Большинство женщин стараются избежать лечения с помощью гормонов. В этом случае на помощь могут прийти негормональные средства от ПМС. К ним относятся витамины и минералы, растительные лекарства, вазоактивные средства, диуретики, лекарства с метаболическим эффектом, психотропные вещества, нестероидные лекарства. Курс лечения с помощью негормональных средств обычно составляет шесть-семь месяцев. После прекращения приема препаратов эффект длится приблизительно четыре-пять месяцев. По истечении этого периода времени необходимо вновь повторить курс лечения.

"Дюфастон" и "Норколут"

Если врач выявил большое количество эстрогенов, то он назначит использование гестагенов. В группу гестагенов входят такие препараты, как "Норколут" и "Дюфастон".

Антигистаминные препараты

При выраженном увеличении серотонина или гистамина в организме пациентки врач назначает антигистаминные средства. К ним относится "Супрастин". Обычно таблетки пьют на ночь за два дня до появления предменструального синдрома. И прекращают пить лекарство в первый день месячных.

"Аминалон" или "Ноотропил"

"Аминалон" и "Ноотропил" применяются при нарушении психического состояния женщины. Данные препараты являются эффективными средствами при ПМС. Лекарство назначает врач, самостоятельно приобретать и употреблять без консультации специалиста запрещается. Их нужно пить в течение четырнадцати дней с первого дня менструаций. Причем для получения эффекта необходимо повторять курс лечения в течение трех месяцев.

"Парлодел"

Данное средство от ПМС назначается, если произошло увеличение количества пролактина. Нужно пить лекарство в течение двух недель, при этом начинать нужно за два дня до синдрома.

Диуретики

Диуретики применяются при появлении сильных отеков. Их нужно пить за четыре дня до ПМС. Можно будет прекратить прием с первым днем менструаций. Но если отечное состояние будет сопровождаться сильными головными болями и проблемами со зрением, то назначают "Диакарб".

"Диклофенак"

Если предменструальный синдром характеризуется постоянными сильными болями, то специалисты обычно назначают препарат "Диклофенак". Лечение происходит в течение трех месяцев. После чего следует прекратить прием лекарства. Обычно через три месяца после приема средства опять появляются симптомы синдрома, но они становятся менее выраженными. Многие специалисты считают лучшим средством от ПМС "Диклофенак", так как он устраняет множество симптомов и избавляет от синдрома на полгода.

"Афобазол"

"Афобазол" и другие антидепрессанты назначает психиатр. "Афобазол" - это средство от ПМС, от перепадов настроения и от неврозов. Препарат является дневным, так как не влияет на дневную активность. Для получения эффекта его нужно пить в течение шести месяцев.

Витамины

Витамины группы А и Е положительно влияют на женский организм. Витамины можно пить или вводить внутримышечно. Курс лечения составляет тридцать дней. Если от витаминов нет эффекта, то нужно на следующий месяц начать пить витамины В6 и магний.

Лечение ПМС народными средствами

Использование нетрадиционной медицины обуславливается уникальными свойствами травяных сборов, которые могут устранить боль, привести в норму функционирование кишечника, успокоить нервную систему. Для того чтобы получить результат от применения, необходимо постоянно пользоваться травами и лечение начинать за несколько дней до появления предполагаемого предменструального синдрома. Результат не заставит себя долго ждать, если женщина будет использовать травы ежемесячно.

Трава лапчатка

Это трава помогает снять боль в животе путем укрепления матки. Для применения нужно сделать отвар из травы. Для этого большую ложку измельченной лапчатки заливают стаканом кипятка и кипятят в течение получаса на медленном огне. Затем процеживают отвар, делят на три части и пьют в течение дня.

Перечная мята

Перечная мята является успокоительным средством при ПМС. Для того чтобы приготовить лечебное средство, необходимо две столовые ложки листьев залить кипятком (500 мл) и дать настояться в течение двух часов. Затем необходимо процедить настой, разделить на четыре части и пить в течение дня.

Крапива

Крапива помогает избавиться от отеков и снять напряжение и раздражительность. Крапива также считается при ПМС. Отвар готовится следующим образом: одну большую ложку крапивы заливают двумя стаканами процеженного кипятка и кипятят в течение получаса. Пить отвар нужно утром и вечером перед едой.

Бузина

Избавиться от симптомов предменструального синдрома поможет настой из цветов бузины. Для этого нужно две большие ложки цветов залить двумя стаканами кипятка. Затем нужно оставить настой на час. Через час можно пить лекарство по сто грамм перед едой. Обычно вкус у настоя горький, поэтому его можно употреблять с десертной ложкой меда.

Малина

Одним из лучших успокоительных средств при ПМС, по отзывам большинства женщин, является малина. Малина предотвращает появление депрессии, уменьшает боли. Для приготовления отвара нужно взять две большие ложки измельченных листьев и залить одним литром кипятка. Получившуюся смесь нужно довести до кипения, процедить и накрыть крышкой. Отвар нужно употреблять три раза в день до еды.

Заключение

Причины появления ПМС различны. Для того чтобы лечение оказалось успешным, необходима помощь специалиста. Одними из лучших средств от ПМС, по отзывам женщин, являются гормональные средства. Гормоны помогают в короткие сроки избавиться от недуга. Но данные препараты имеют свои отрицательные стороны. При неправильном применении могут последовать осложнения.

Негормональные средства также эффективны. Но для того чтобы получить результат от лечения, необходимо регулярное применение лекарств.

Большинство женщин также выбирают народную медицину при лечении предменструального синдрома. Положительной стороной данного вида лечения является отсутствие побочных реакций на организм женщины. Но для того чтобы полностью избежать симптомов ПМС, необходимо постоянно пить отвары.

Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя комплекс циклически повторяющихся в предменструальный период соматических и психоэмоциональных симптомов. Обычно термин «предменструальный синдром» используется для описания достаточно тяжелых предменструальных физических и эмоциональных проявлений, которые нарушают повседневную активность женщины. Показатель распространенности ПМС в популяции во многом зависит от того, насколько строго определены такие симптомы. Как правило, регистрируемая частота ПМС гораздо меньше, чем частота встречаемости предменструальной симп-томатики. Тяжелые формы ПМС наблюдаются у 3-8% женщин репродуктивного возраста. Не менее чем в 20% случаев выраженность симптомов ПМС такова, что требует назначения медикаментозной терапии.

Несмотря на то, что за несколько десятилетий исследователи, занимающиеся изучением ПМС, достигли определенных успехов в представлении о механизмах развития заболевания, установлении критериев диагностики и разработке патогенетически обоснованных методов лечения, эти проблемы все еще далеки от полного разрешения.

Наиболее часто появление предменструальных симптомов связывают с изменением содержания половых стероидных гормонов в крови в течение менструального цикла. В настоящее время распространено мнение о том, что у больных ПМС имеется не абсолютный дефицит или избыток эстрогенов и прогестерона, а нарушение их соотношения. Симптомы ПМС, связанные с задержкой жидкости в организме, исследователи объясняют изменениями в функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также с относительным повышением содержания пролактина в крови, который способствует натрийзадерживающему эффекту альдостерона и антидиуретическому действию вазопрессина. Еще одним из биологически активных веществ, вовлеченных в патогенез ПМС, является серотонин. Уменьшение в голов-ном мозге серотонинзависимой передачи нервных импульсов приводит к появлению эмоциональных и поведенческих симптомов, характерных для данного заболевания. Кроме того, половые стероидные гормоны, в большей степени эстрогены, влияют на обмен этого моноамина, нарушая его биосинтез и повышая скорость его расщепления в синаптической щели. Определенная роль в развитии предменструальных симптомов отводится и простагландинам. Считается, что их повышенное содержание в тканях организма может приводить к задержке жидкости, усилению болевой импульсации. В центральной нервной системе эти вещества наряду с серотонином являются нейротрансмиттерами. Таким образом, избыток простагландинов может быть причиной появления таких симптомов ПМС, как головная боль, масталгия, отеки, изменение настроения.

Клинические проявления ПМС

Все клинические проявления ПМС можно разделить на три основные группы: нарушения эмоциональной сферы, соматические нарушения и симптомы, связанные с изменением общего самочувствия.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений ПМС выделены четыре его формы:

нейропсихическая — раздражительность, тревога, агрессивность, депрессия;
отечная — отеки, масталгия, нагрубание молочных желез, вздутие живота, увеличение массы тела;
цефалгическая — головные боли по типу мигрени;
кризовая — приступы по типу симпатоадреналовых кризов, возникающие перед менструацией.

Наиболее тяжелые проявления нейропсихической формы с преимущественно эмоциональными и поведенческими симптомами выделены в отдельный вариант течения ПМС — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). ПМДР наблюдается примерно у 3-8% женщин репродуктивного возраста в виде жалоб на раздражительность, чувст-во внутреннего напряжения, дисфорию, психоэмоциональную лабильность. Данные проявления оказывают существенное влияние на образ жизни женщины, ее взаимоотношения с окружающими людьми. При отсутствии адекватной терапии жизнедеятельность больных как дома, так и на работе существенно нарушается, что приводит к значительному снижению качества жизни и крушению профессиональной карьеры.

Проявления ПМС индивидуальны и отличаются у разных больных, выраженность и время появления каждого из них могут варьировать от цикла к циклу, несмотря на то что каждая пациентка ежемесячно испытывает похожие симптомы. Наиболее частые психоэмоциональные проявления ПМС — повышенная утомляемость, раздражительность, беспокойство, чувство внутреннего напряжения, резкие перепады настроения. К соматическим симптомам относятся отечность, увеличение массы тела, нагрубание и болезненность молочных желез, угревая сыпь, нарушения сна (сонливость или бессонница), изменения аппетита (повышенный аппетит или изменения вкусовых предпочтений).

Повышенная утомляемость — наиболее распространенный симптом ПМС. Усталость может быть выраженной в такой степени, что женщины испытывают трудности в исполнении повседневной работы уже с утренних часов. В то же время в вечернее время суток появляются нарушения сна.

Нарушение концентрации внимания. Многие женщины с ПМС испытывают трудности в действиях, требующих концентрации внимания — математических и финансовых расчетах, принятии решений. Возможны нарушения запоминания.

Депрессия. Грусть или беспричинная слезливость — распространенные проявления ПМС. Печаль может быть настолько сильной, что даже минимальные жизненные трудности кажутся неразрешимыми.

Пищевые предпочтения. Некоторые женщины испытывают повышенную тягу к определенным пищевым продуктам, таким как соль или сахар. Другие отмечают повышение аппетита в целом.

Нагрубание молочных желез. Большинство женщин отмечают ощущение нагрубания или повышенную чувствительность, болезненность молочных желез или только сосков и ареол.

Отечность передней брюшной стенки, верхних и нижних конечностей. Некоторые женщины с ПМС отмечают увеличение веса перед менструацией. У других происходит локальная задержка жидкости, чаще в области передней брюшной стенки, конечностях.

Диагностика ПМС

Диагноз ПМС является диагнозом-исключением, т. е. в процессе диагностического поиска задачей клинициста является исключение соматических и психических заболеваний, которые могут обостряться перед менструацией. Важны тщательно собранный анамнез жизни и анамнез заболевания, а также полное общесоматическое и гинекологическое обследование. Возраст не является значимым, то есть любая женщина в период от менархе до менопаузы может испытывать симп-томы ПМС. Чаще всего заболевание манифестирует к 25-30 годам.

Проспективная ежедневная оценка предменструальной симптоматики является необходимым элементом диагностического поиска. С этой целью используются как менструальные календари симптомов, так и визуально-аналоговые шкалы (ВАШ), позволяющие респондентам определить не только наличие конкретного проявления ПМС, но и его выраженность и продолжительность относительно менструального цикла.

Менструальный календарь симп-томов представляет собой таблицу, в которой по оси абсцисс указаны дни менструального цикла, а по оси ординат — наиболее распространенные симптомы ПМС. Больная ежедневно в течение двух-трех последовательных менструальных циклов заполняет графы, используя условные обозначения: 0 — отсутствие симптома, 1 — слабая выраженность симптома, 2 — умеренная выраженность симптома, 3 — высокая степень выраженности симптома. Таким образом устанавливается наличие связи появления и исчезновения симптоматики с фазой менструального цикла.

ВАШ является простым в использовании, удобным как для больной, так и для клинициста, надежным и достоверным методом получения информации о симптомах ПМС у конкретной больной. Она представляет собой отрезок длиной 10 см, в начале которого точка «полное отсутствие симптома», в конце — «симптом максимально выражен». Пациентка ставит отметку на этой шкале в том месте, где, по ее мнению, находится выраженность проявления заболевания в данный конкретный момент.

Для подтверждения диагноза необходимым является как минимум 50%-ное повышение выраженности того или иного симптома к концу лютеиновой фазы менструального цикла. Данный показатель высчитывается по следующей формуле:

(Л — Ф/Л) х 100,

где Ф — выраженность симптома в фолликулярную фазу менструального цикла, Л — выраженность симптома в лютеиновую фазу менструального цикла.

Оценку психоэмоционального статуса больных целесообразно проводить в обе фазы менструального цикла. Гормональное обследование (определение уровня эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови на 20-23 день менструального цикла) позволяет оценить функцию желтого тела и исключить гиперпролактинемию. Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для уточнения характера менструального цикла (при ПМС обычно овуляторный) и исключения сопутствующей гинекологической патологии. Ультразвуковое исследование молочных желез проводится до и после менструации для проведения дифференциальной диагностики с фиброаденоматозом молочных желез. Консультация психиатра позволяет исключить психические заболевания, которые могут скрываться под маской ПМС. При интенсивной головной боли, головокружении, шуме в ушах, нарушении зрения показано проведение МРТ головного мозга, оценка состояния глазного дна и полей зрения. При кризовой форме, протекающей с повышением артериального давления (АД), необходима дифференциальная диагностика с феохромоцитомой (определение катехоламинов в послеприступной моче, МРТ надпочечников).

При отечной форме ПМС, сопровождающейся нагрубанием и болезненностью молочных желез, проводится дифференциальная диагностика с патологией почек, с несахарным антидиабетом, обусловленным гиперсекрецией вазопрессина, и с эпизодической, возникающей в лютеиновую фазу цикла, гиперпролактинемией (общий анализ мочи, суточный диурез, проба Зимницкого, электролиты и пролактин крови). При выявлении гиперпролактинемии определение трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови позволяет исключить первичный гипотиреоз. При пролактинемии выше 1000 мМЕ/л проводится МРТ гипоталамо-гипофизарной области с целью выявления пролактиномы.

Лечение ПМС

К настоящему времени предложены различные терапевтические меро-приятия, направленные на облегчение предменструальной симптоматики.

Немедикаментозные методы терапии. После установления диагноза необходимо дать женщине советы по изменению образа жизни, что во многих случаях приводит к значительному ослаблению симптомов ПМС или даже их полному исчезновению. Эти рекомендации должны включать соблюдение режима труда и отдыха, длительность ночного сна 7-8 ч, исключение психоэмоциональных и физических перегрузок, обязательную физическую активность умеренной интенсивности. Положительный результат дают пешие прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде. В физкультурных центрах используются специальные программы по типу лечебной аэробики в сочетании с массажем и гидротерапией — разнообразными видами водолечения. Рекомендуемый рацион питания должен включать в себя 65% углеводов, 25% белков, 10% жиров, содержащих преимущественно ненасыщенные жирные кислоты. Ограничивается употребление кофеинсодержащих продуктов, так как кофеин может способствовать обострению таких симптомов, как эмоциональная лабильность, беспокойство, повышенная чувствительность молочных желез. При увеличении массы тела, болях в суставах, головной боли, т. е. при симптомах, связанных с задержкой жидкости в организме, целесообразно рекомендовать ограничение употребления поваренной соли. Желательно добавлять в пищу сложные углеводы: отруби, зерновой хлеб, овощи, при этом моно- и дисахариды исключают из рациона.

Негормональные препараты. Фармакологическими негормональными средствами чаще всего являются препараты витаминов, минералов. Они обладают минимальными побочными эффектами, не воспринимаются больными как «лекарство», что повышает комплаентность к проводимому лечению. В то же время их эффективность доказана результатами рандомизированных исследований.

Карбонат кальция (1000-1200 мг/сут) значительно уменьшает аффективные проявления, повышенный аппетит, задержку жидкости.
Магния оротат (500 мг/сут в течение лютеиновой фазы менструального цикла) также обладает способностью уменьшать отечность, вздутие живота.
Хорошо зарекомендовали себя препараты витаминов группы В, особенно В 6 (до 100 мг/сут). Их действие направлено в основном на купирование психоэмоциональных проявлений заболевания.
При масталгии назначается витамин Е (400 МЕ/сут).

Диуретики. Применение диуретиков является патогенетически обоснованным в случае отечной формы ПМС. Кроме того, мочегонные могут оказаться эффективными при цефалгической форме заболевания, т. е. при явлениях внутричерепной гипертензии. Препаратом выбора в данной ситуации является спиронолактон (Верошпирон). Этот калийсберегающий диуретик является антагонистом альдостерона. Кроме того, он обладает антиандрогенными свойствами, что делает его применение обоснованным с учетом того, что некоторые симптомы заболевания (раздражительность, перепады настроения) могут быть связаны с относительным избытком андрогенов. Начальная суточная доза составляет 25 мг, максимальная — 100 мг/сут. Целесообразно назначать это мочегонное с 16-го по 25-й день менструального цикла, то есть в период ожидаемой задержки жидкости в организме. Возможность применения данного лекарственного средства ограничена такими побочными эффектами, как сонливость, нарушение менст-руального цикла, гипотензия, снижение либидо.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть назначены больной при преобладании психических симптомов ПМС. СИОЗС — антидепрессанты последних генераций, сочетающие мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью, которые принадлежат к препаратам, рекомендуемым к применению при психосоматической патологии. Чаще всего используются:

флуоксетин (Прозак) — 20 мг/сут;
сертралин (Золофт) — 50-150 мг/сут;
циталопрам (Ципрамил) — 5-20 мг/сут.

Несмотря на то, что возможно применение таких препаратов в непрерывном режиме (ежедневно), с целью уменьшения количества побочных эффектов целесообразно их назначение прерывистыми курсами (за 14 дней до ожидаемой менструации). Более того — доказано, что такая тактика более эффективна. Уже в течение первого цикла лечения снижаются как психоэмоциональные, так и соматические проявления ПМС, такие как нагрубание молочных желез и отечность. Преимуществом СИОЗС при назначении работающим больным является отсутствие седативного эффекта и снижения когнитивных функций, а также самостоятельное психостимулирующее действие. К отрицательным свойствам препаратов данной группы относятся укорочение менструального цикла, сексуальные расстройства, необходимость надежной контрацепции на фоне терапии. Применение данных лекарственных средств целесообразно проводить по показаниям и под контролем врача-психиатра.

Ингибиторы простагландинов. Применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств приводит к торможению биосинтеза простагландинов. Их назначение оправдано как при цефалгической форме предменструального синдрома, так и при преобладании симптомов, связанных с локальной задержкой жидкости и, как следствие, появлении болевого симптома при компрессии нервных окончаний, что может проявляться масталгией, болями в нижних отделах живота. С целью уменьшения побочных эффектов следует рекомендовать прием данных препаратов в лютеиновую фазу менст-руального цикла. Наиболее часто используются:

Ибупрофен (Нурофен) — 200-400 мг/сут;
Кетопрофен (Кетонал) — 150-300 мг/сут.

Гормональные препараты. Принимая во внимание связь возникновения симптомов ПМС с циклической активностью яичников, чаще всего в терапии этого заболевания применяются препараты, тем или иным образом воздействующие на содержание половых стероидных гормонов в крови.

Гестагены. Несмотря на то, что до настоящего времени прогестерон и гестагены достаточно широко используются при ПМС, эффективность препаратов этой группы невелика. Незначительное позитивное влияние применения прогестерона было установлено при применении микронизированного прогестерона (Утрожестана). Этот результат, возможно, является следствием повышения содержания аллопрегнанолона и прегнанолона (метаболитов прогестерона) в крови, которые оказывают положительное действие на функционирование центральной нервной системы (ЦНС). Применяется препарат перорально в дозе 200-300 мг/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла. Синтетические прогестагены (дидрогестерон, норэтистерон и медроксипрогестерон) более эффективны, чем плацебо, при лечении физических симптомов ПМС и неэффективны для устранения психической симптоматики.

Синтетический прогестоген даназол ингибирует овуляцию и уменьшает уровень 17 b-эстрадиола в плазме крови. Показано, что его применение приводит к исчезновению симптомов ПМС у 85% женщин. Препарат наиболее эффективен у больных, страдающих масталгией перед менструацией. Суточная доза препарата составляет 100-200 мг. Однако возможность использования даназола ограничена его андрогенной активностью (угревая сыпь, себорея, уменьшение размеров молочных желез, огрубение голоса, андрогенная алопеция) с сопутствующим анаболическим эффектом (увеличение массы тела).

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Aгонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГРГ) зарекомендовали себя как еще одна группа препаратов, эффективных при ПМС. Подавляя циклическую активность яичников, они приводят к значительному уменьшению или даже купированию симптомов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании раздражительность и депрессия значительно снизились при применении Бусерелина. Одновременно позитивное влияние было отмечено и в отношении таких характеристик, как дружелюбие и хорошее настроение. Зафиксировано значительное уменьшение вздутия живота и головной боли. Несмотря на это показатель болезненности и нагрубания молочных желез не изменился.

Гозерелин (Золадекс) в дозе 3,6 мг вводится подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней.
Бусерелин используется как в виде депо-формы, вводимой внутримышечно 1 раз в 28 дней, так и в виде назального спрея, применяемого трижды в сутки в каждый носовой ход.

Препараты данной группы назначают на срок не более 6 мес.

Длительное использование аГРГ ограничено возможными побочными эффектами, похожими на проявления климактерического синдрома, а также развитием остеопороза. В то же время при одновременном применении аГРГ и эстроген-гестагенных препаратов для заместительной терапии, эстроген-зависимые симптомы ПМС не возникали, тогда как гестаген-зависимые проявления ПМС сохранялись. Это наблюдение накладывает ограничение на применение препаратов, содержащих половые стероиды, на фоне терапии аГРГ у женщин, страдающих ПМС.

Таким образом, агонисты ГРГ обладают высокой эффективностью в терапии ПМС, однако в связи с побочными эффектами они рекомендуются в основном больным, резистентным к терапии другими лекарственными средствами.

Комбинированные оральные контрацептивы. Наиболее распространенной терапевтической тактикой в лечении предменструальных симптомов является применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Действительно, подавление овуляции теоретически должно было бы приводить к исчезновению вышеуказанных симптомов. Однако результаты исследований, проведенных с целью определения клинической эффективности применения КОК у женщин, страдающих ПМС, оказались противоречивыми. В нескольких исследованиях при приеме КОК было выявлено уменьшение проявлений психоэмоциональных симптомов перед менструацией, в особенности сниженного настроения. Но другие авторы показали, что при применении КОК выраженность симп-томатики ПМС не только не уменьшается, но может даже усугубляться. Как известно, подавляющее большинство КОК в качестве гестагенного компонента содержат левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден. Каждый из этих гестагенов обладает той или иной степенью андрогенной и антиэстрогенной активности, что может вызывать побочные эффекты, сходные с симптомами ПМС. Кроме того, к сожалению, антиминералкортикоидная активность эндогенного прогестерона отсутствует у наиболее распространенных на сегодняшний день синтетических прогестагенов — производных 19-нортестостерона и 17α-гидроксипрогестерона.

Выраженной антиальдостероновой активностью обладает новый прогестаген дроспиренон, входящий в состав комбинированного низкодозированного орального контрацептива Ярина, представляющего комбинацию 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг гестагена дроспиренона. Дроспиренон представляет собой производное 17-альфа-спиролактона. Это обусловливает наличие у него антиминералкортикоидной и антиандрогенной активности, характерной для эндогенного прогестерона, но отсутствующей у других синтетических гестагенов. Влияние препарата на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препятствует задержке жидкости в организме женщины и, таким образом, может оказывать лечебный эффект при ПМС. Антиминералкортикоидной активностью дроспиренона объясняется некоторое снижение массы тела у больных, принимавших препарат Ярина (в отличие от КОК с другими гестагенами, при приеме которых отмечается некоторое увеличение веса). Задержка натрия и воды — и, как следствие, увеличение массы тела, возникающее при применении КОК, — является эстрогензависимым побочным эффектом. Дроспиренон в составе КОК способен эффективно противодействовать возникновению данных проявлений. Кроме того, вызываемая дроспиреноном потеря натрия не приводит к клинически значимому повышению концентрации калия в крови, что позволяет применять его даже у женщин с нарушением функции почек.

Антиандрогенная активность дроспиренона выражена в 5-10 раз сильнее, чем у прогестерона, но несколько ниже, чем у ципротерона. Известно, что многие КОК угнетают секрецию андрогенов яичниками, оказывая таким образом положительное влияние на угревую сыпь и себорею, которые также могут являться проявлениями ПМС. Нередко угревая сыпь возникает перед менструацией; в этот период может увеличиваться и количество высыпаний. Кроме того, этинилэстрадиол вызывает повышение концентрации глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), который уменьшает свободную фракцию андрогенов в плазме крови. Несмотря на это некоторые гестагены обладают способностью блокировать вызываемое этинилэстрадиолом повышение ГСПС. Дроспиренон, в отличие от других гестагенов, не снижает уровень ГСПС. Кроме того, он блокирует рецепторы к андрогенам и снижает секрецию сальных желез. Еще раз необходимо отметить, что этот эффект развивается благодаря подавлению овуляции, антиандрогенной активности дроспиренона и отсутствию снижения содержания глобулина, связывающего половые стероиды, в крови.

Таким образом, применение КОК, содержащего прогестаген дроспиренон, является методом выбора в терапии предменструального синдрома как по показателю эффективности, так и в связи с хорошей переносимостью и минимальным количеством возможных побочных эффектов, большинство из которых самостоятельно купируются через 1-2 цикла приема препарата.

Несмотря на то, что прием КОК, в особенности содержащего в своем составе дроспиренон, приводит к исчезновению или значительному уменьшению проявлений ПМС, в течение семидневного перерыва у некоторых женщин вновь появляются головная боль, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, отеки. В данном случае показано применение продленного режима приема препарата, т. е. прием его в течение нескольких 21-дневных циклов без перерыва. В случае недостаточной эффективности монотерапии дроспиренон-содержащим контрацептивом, целесообразно сочетанное его применение с препаратами, влияющими на обмен серотонина.

Т. М. Лекарева, кандидат медицинских наук
НИИ АГ им. Д. О. Отта РАМН, Санкт-Петербург