Рак простаты – один из важнейших вопросов современной онкологии. Несмотря на появившиеся возможности ранней диагностики в виде скрининговых анализов крови, заболеваемость растет ежегодно. В странах Европы и Северной Америки рак простаты занимает первое место среди злокачественных опухолей у мужчин, в России – четвертое. В нашей стране ежегодно регистрируются около 30 тысяч новых случаев болезни, и около 10 тысяч человек в год погибает от этого заболевания.

Причины и факторы риска

Рак простаты возникает по неизвестной точно причине. Однако выявлены условия, при которых он появляется значительно чаще – факторы риска. Они бывают наследственные и приобретенные.

Наследственные факторы:

• семейная предрасположенность: если у одного из ближайших родственников (отец, брат, сын) диагностировано заболевание, риск его появления возрастает в два раза; если же опухоль имеется у двух и более родственников, то вероятность заболеть увеличивается в пять и более раз;
• принадлежность к негроидной расе.

Приобретенные факторы:

• риск образования опухоли увеличивается с возрастом;
• избыточное употребление животных жиров и жареного мяса;
• диета с низким уровнем антиоксидантов, витаминов (прежде всего С и Е), фитоэстрогенов и селена.

Микроскопические признаки рака простаты имеются у 4 из 10 пожилых (старше 60 лет) мужчин. Лишь в 10% случаев из этих латентных форм развивается клинически значимая, и только 5% больных с клинически значимой формой погибают от этого заболевания.

Симптомы

Долгое время патология внешне не проявляется. Постепенно затрудняется мочеиспускание, оно становится более частым. Может появиться примесь крови в моче. При прорастании опухоли в стенку прямой кишки вероятны стойкие запоры и примесь крови в кале. В некоторых случаях опухоль сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, вызывая вторичную почечную недостаточность.

Метастазы в тазовые лимфоузлы могут быть причиной . Нередко начальными симптомами служат лишь метастазы в кости (позвоночник, ребра, кости таза), которые проявляются переломами, болью в костях и признаками сдавления спинного мозга (параличи, недержание кала и мочи).

Диагностика

Основные методы распознавания рака простаты:

• анализ в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА);
• пальцевое ректальное исследование железы;
• мультипараметрическая магнитно-резонансная томография;
• биопсия железы с последующим гистологическим исследованием материала.

ПСА-диагностика

Многочисленные исследования показали, что определенного уровня ПСА, который бы точно свидетельствовал о наличии опухоли, нет. Обычно критериями нормы считаются:

• в среднем по популяции ≤ 2,5 нг/мл при условии нормальных данных ректального исследования;
• у мужчин до 60 лет ≤ 1,4 нг/мл;
• у мужчин старше 60 лет ≤ 2,1 нг/мл.

Так как чувствительность такого способа равна 70%, то в трети случаев он не покажет наличие опухоли. Специфичность его тоже колеблется в пределах 70-80%, поэтому у пятой части пациентов возможен повышенный уровень ПСА при отсутствии рака.

Однократное измерение уровня этого онкомаркера признано неинформативным. Его нужно определять несколько раз, то есть в динамике, например, ежемесячно. Увеличивают концентрацию ПСА в крови, кроме опухоли, следующие заболевания и состояния:

• инфаркт простаты;
• массаж железы, пальцевое исследование и любые другие манипуляции на мочевом пузыре и простате.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование - простой и неинвазивный метод диагностики рака простаты.

Метод обладает довольно низкой чувствительностью и позволяет выявить образование лишь у трети больных. Специфичность его составляет около 20-40%, то есть во многих случаях пальпируемые изменения не связаны с опухолью простаты.

Тем не менее, простота, неинвазивность и быстрота выполнения помогают сформировать группу риска пациентов, которым необходимо более глубокое исследование, например, ультразвуковое с последующей биопсией.

Трансректальное ультразвуковое исследование

При проведении обычного исследования его чувствительность для диагностики опухоли простаты и оценки ее распространенности составляет всего около 30%. Для повышения качества обследования внедряются новые методики, например, элластография и гистосканнинг. С их помощью способность ультразвука определить опухоль возрастает до 60-90%.

Биопсия

Биопсия с последующим гистологическим исследованием – обязательный этап диагностики рака. Обычно забирают от 8 до 12 столбиков тканей с помощью специальной иглы из разных участков простаты.

Используется введение обезболивающего средства через прямую кишку.

Биопсия проводится только в том случае, если пациент настроен на дальнейшее обследование и лечение.

Стадии болезни

Уточнение стадии осуществляется при оценке распространенности опухоли по общепринятой системе TNM.
Чтобы оценить распространение самой опухоли (стадия Т), применяют следующие методы:

• ректальное пальцевое исследование;
• определение концентрации ПСА сыворотки;
• магнитно-резонансная томография;
• трансректальное ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Для уточнения, поражены ли тазовые лимфоузлы (стадия N), используют такие методы:

• тазовая лимфаденэктомия (удаление с последующим гистологическим изучением);
• лимфография, лимфосцинтиграфия (рентгенологические методы с введением контрастных веществ);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография органов таза.

Для обнаружения отдаленных метастазов (стадия М) применяют следующие способы:

• рентгеновская или компьютерная томография легких;
• радиоизотопное сканирование костей;
• ультразвуковое исследование или компьютерная томография живота и таза;
• магнитно-резонансная томография, в том числе всего тела.

Лечение

При обнаружении рака простаты могут использоваться разные тактики:

• выжидательная;
• немедленная хирургическая операция;
• дистанционная или местная лучевая терапия;
• лечение гормонами и химиопрепаратами.

Выжидательная тактика

Этот способ подразумевает отказ от каких-либо мер воздействия на опухоль до появления признаков ее прогрессирования. Он достаточно целесообразен, поскольку высока вероятность клинически незначимой опухоли, даже подтвержденной на биопсии, а тем более по уровню ПСА. Поэтому больше трети больных получают «избыточную» терапию, ухудшающую качество их жизни, имеющую побочные эффекты и ведущую к материальным и другим затратам.

Сложности заключаются в необходимости повторных анализов крови на ПСА не реже раза в полгода, биопсий не реже раза в год. При прогрессировании болезни есть вероятность, что малоинвазивную, простую операцию выполнить уже не получится. Иногда пациент психологически не готов к выжидательной тактике.
Выжидательная тактика может быть оправдана у людей старше 75 лет, уровне ПСА менее 10 нг/мл, локализованном раке.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство подразумевает удаление простаты. Оно проводится у пациентов с ожидаемой выживаемостью больше 10 лет при распространенном раке простаты. Лучше делать такую операцию в крупной клинике с большим опытом работы, поскольку ее качество напрямую зависит от опыта хирурга.

Существуют и малоинвазивные вмешательства, например, лапароскопическая и роботизированная радикальная простатэктомия. Они сокращают травматичность вмешательства и уменьшают объем теряемой крови.

В некоторых случаях даже после удаления простаты сохраняется эректильная функция. При этом должны быть сохранены основные нервные и сосудистые пучки.

Осложнения радикальной простатэктомии:

• импотенция (30-100%);
• стрессовое недержание мочи (4-50%);
• массивное кровотечение (1-11%);
• сужение мочеиспускательного канала (2-9%) и другие.

В большинстве случаев одновременно с железой удаляются и тазовые лимфоузлы, в которых могут быть метастазы. Если по результатам гистологического исследования такие метастазы найдены, больному после операции обязательно назначается гормональная терапия.

Лучевая терапия

Дистанционное облучение по своей эффективности мало уступает оперативному лечению, а иногда и превосходит его. Она используется у пациентов без поражения лимфоузлов и метастазов в отдаленные органы. Ее можно проводить при ожидаемой продолжительности жизни от 10 лет и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии. Проведение дистанционной лучевой терапии очень ограничено у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, инфекцией мочеполовой системы, а также болезнями кишечника.

Существует методика, при которой источник излучения помещается в саму ткань железы – брахитерапия. Ее преимущества: сопоставимость с результатом операции на ранних стадиях рака, отсутствие постоперационных осложнений.

Перед проведением дистанционной лучевой терапии или брахитерапии показано лечение гормонами. Оно уменьшает токсичность лучевого влияния, улучшает показатели выживаемости.

Гормональная терапия после лучевой нагрузки проводится в течение не менее трех лет, достоверно известно, что это увеличивает процент выживаемости пациентов, даже при распространенных опухолях.

При костных метастазах может быть проведена местная лучевая терапия с целью обезболивания.

Гормональная терапия

Гормоны назначаются больным с распространенным раком простаты. Они не способны вылечить заболевание, однако увеличивают продолжительность жизни, снижают вероятность осложнений, улучшают качество жизни пациентов.

В зависимости от разных клинических ситуаций врачи выбирают один или несколько из перечисленных методов:

• хирургическая кастрация (удаление яичек);
• медикаментозная кастрация с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг-факторов (Дегареликс и другие);
• комбинация первого и второго методов;
• антиандрогены;
• эстрогены;
• подавление синтеза андрогенов в надпочечниках (Абиратерон).

У большинства больных с распространенным раковым процессом (поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы) через 1-1,5 года гормональной терапии развивается устойчивость к применяемым препаратам – кастрационно-резистентный рак простаты. Лечение в этом случае сложное, во многом экспериментальное и включает антиандрогены (бикалутамид), средства, подавляющие синтез андрогенов в надпочечниках, селективные ингибиторы цитохрома Р-450 (абиратерон), антагонисты рецепторов к андрогенам (энзалутамид), ингибиторы факторов роста, вакцины и другие.

Несмотря на значительные успехи в развитии мировой онкологии и фармакологии, доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости среди мужчин постоянно растет, и на сегодняшний день данный вид опухоли входит в тройку лидеров из всех локализаций в мужском организме. В настоящее время достоверно установлено, что большинство мужчин старше пятидесяти лет имеют так называемую субклиническую форму рака простаты, т. е. заболевание протекает у них бессимптомно. У 80 % мужчин старше 80 лет обнаруживаются клинически неопределяемые участки опухоли. В России заболеваемость раком простаты составляет 3-5 %. Разберем симптомы рака предстательной железы у мужчин, выявление которых может навести на мысль об этом заболевании.

Картина патологии

К сожалению, первые признаки рака простаты больной обычно пропускает, не придает им значения или занимается самолечением, а обращается к врачу в то время, когда болезнь предстательной железы перешла уже в 3-4 стадию и проявляются все симптомы, характерные для данного заболевания. Прогноз по излечению становится неблагоприятным в таких ситуациях.

Рак простаты не имеет уникальных признаков, свойственных только этому конкретному заболеванию, на начальных стадиях опухоль можно принять за аденому. Характерны раздражающие симптомы – непрекращающаяся боль в промежности и паховой области, очень частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Симптомы, вызванные механическим воздействием опухоли – значительные затруднения при мочеиспускании, задержка мочи, тонкая и прерывистая струя, длительное время мочеиспускания, увеличение усилий для опорожнения мочевого пузыря. Данные симптомы могут быть связаны с увеличением опухоли, а в запущенных стадиях – с появлением метастазов, которые распространяются по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Рак простаты проходит в своем развитии четыре стадии. На самой ранней признаки заболевания обнаруживаются только при выявлении в анализе крови специфического антигена предстательной железы, уровень которого быстро растет при злокачественной опухоли. Больной на этом этапе не испытывает никакого дискомфорта в организме, симптомы начинают проявляться гораздо позже, когда растущая опухоль давит на мочевой пузырь. Образование может развиваться в течение нескольких лет. Сам по себе каждый отдельный признак не является свидетельством рака простаты, но должен быть тревожным звоночком для мужчин и поводом для обследования у уролога.

Что характерно для разных степеней недуга?

Рассмотрим подробнее симптомы рака предстательной железы на разных стадиях его развития.

На первых двух стадиях опухоль представляет собой небольшой очаг патологии и не влияет на функционирование половой системы у мужчин. Обнаруживается она обычно случайно во время других обследований или операций. Признаки злокачественного процесса предстательной железы могут развиваться в течение двадцати лет после начала заболевания. Отсутствие характерных симптомов заболевания чаще всего препятствует началу своевременного лечения, хотя прогноз для полного излечения на данной стадии весьма благоприятный. В результатах общего анализа крови наблюдается такой признак, как значительное повышение СОЭ, меняется лейкоцитарная формула, прослеживается стойкая анемия. Биохимия крови показывает низкий уровень белков, наблюдается гипоальбуминемия. Вторая стадия также малосимптомна, проявление признаков заболевания на этом этапе зависит от воздействия опухоли на мочеточник. Прогноз для второй стадии достаточно благоприятный.

Чаще всего рак простаты обнаруживается на третьей стадии, когда опухоль начинает разрастаться и выходить за пределы капсулы простаты, именно на этом этапе симптомы и признаки рака проявляются в полном объеме. Неприятные ощущения значительно усиливаются. Именно прогрессирующий дискомфорт в мочеполовой системе при третьей и четвертой стадиях болезни вынуждает мужчин обращаться к помощи специалистов.

Четвертая стадия рака является последней, метастазы проникают во все внутренние органы, тазовые кости, позвоночник, что вызывает у мужчин очень сильные боли, снять которые возможно только наркотическими обезболивающими препаратами.

Необходимо отметить, что в странах с развитой системой ранней диагностики рака простаты, таких как США, Япония, государства, входящие в ЕС, четвертая стадия рака развивается примерно у трети заболевших мужчин, тогда как в России это наблюдается более чем у половины пациентов. Прогноз при раке предстательной железы на этой стадии крайне неблагоприятный.

Что может навести на мысль об опасности

В первой стадии рака простаты, впрочем, как практически и при любой другой локализации опухоли, возможен ряд неспецифических симптомов и признаков: частая головная боль, снижение аппетита и похудение, быстрая утомляемость и нарушения сна, кровоточивость десен, рецидивирующий тромбофлебит. Однако уже при таких первых признаках следует обратиться за медицинской помощью для выявления источника недуга.

При первых симптомах из статьи необходимо обратиться к врачу!

При прогрессировании заболевания происходит сдавливание мочеточника. Пациент может обнаружить у себя следующие совокупности признаков:

1. Больной постоянно ощущает, что при мочеиспускании его мочевой пузырь не опорожняется полностью.
2. Особенный дискомфорт вызывает учащенное мочеиспускание, днем больной вынужден посещать туалет каждые 15-20 минут, ночной сон бывает полностью нарушен.
3. Изменяется характер мочеиспускания, напор мочи слабеет, и струя прерывается. Опорожнение мочевого пузыря требует от больного значительных физических усилий.
4. Больной испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые в действительности оказываются ложными.
5. Опасным симптомом является недержание мочи, что может являться признаком прорастания опухоли в сфинктер.

С ростом образования у мужчин усиливаются боли в спине и тазу, которые ранее беспокоили не сильно. Этот признак появляется в результате сдавливания увеличенной простатой чувствительных нервных окончаний. Мочеиспускание значительно усложнено, больной жалуется на постоянную слабость и резкое снижение работоспособности. На этом этапе опухоль обычно уже хорошо видна на рентгеновском снимке и на фото с ультразвукового исследования, в результатах биохимического анализа крови наблюдается увеличение уровня мочевины. Может возникнуть полная задержка мочи, вследствие чего развивается интоксикация организма, ведущая к крайне негативным последствиям. В этом случае нужно экстренно вводить катетер в полость мочевого пузыря через его сфинктер и просвет мочеиспускательного канала. В сперме или моче мужчин могут обнаруживаться следы крови, что свидетельствует о повреждении сосудов предстательной железы или мочевого пузыря разросшейся опухолью. При поражении метастазами лимфатических узлов паховой области у мужчин появляются сильные отеки на ногах и наружных половых органах, включая мошонку.

Если метастазы проникли в область прямой кишки больной постоянно будет чувствовать позывы на дефекацию.

Если метастазы проникли в область прямой кишки, то это вызывает следующие симптомы:

• Постоянные болезненные запоры.
• Ложные позывы на дефекацию, которые бывают крайне болезненными (тенезмы).
• Частые признаки кровотечения при дефекации, непроходимость кишечника, слизь в заднем проходе.

При раке простаты на четвертой стадии больной резко теряет в весе, часто, глядя на фото пациентов в этой стадии болезни с разницей в несколько месяцев, трудно поверить, что это один и тот же человек. Метастазы могут проникать и в легкие, тогда у мужчин возникает тяжелый продолжительный кашель. При поражении метастазами печени она перестает справляться со своими функциями, у больного развивается желтуха и начинают мучить сильные боли в правом подреберье. Прогноз при наличии метастазов на четвертой стадии рака предстательной железы крайне неблагоприятный.

Отличия от доброкачественных образований

Симптомы рака железы часто напоминают признаки аденомы (сейчас вместо термина «аденома» применяют название «доброкачественная гиперплазия»). Принципиальным отличием аденомы простаты является ее доброкачественная природа. Для аденомы характерно возникновение узелков, одного или нескольких, которые могут увеличиваться со временем. Аденома развивается достаточно медленно и всегда находится в границах простаты.

Основной причиной аденомы простаты является естественное старение организма, поэтому чаще всего она диагностируется у мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, с возрастом частота заболеваний увеличивается. Еще одной важной причиной аденомы простаты является гормональный дисбаланс в организме мужчин. Также заболевание могут спровоцировать постоянные стрессы, недолеченные воспалительные заболевания мочеполовой системы и нездоровые привычки.

Симптомы аденомы во многом схожи с симптомами рака на его начальных стадиях, поэтому первые признаки заболевания должны быть достаточным поводом для обращения к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к сглаживанию симптоматики и затруднению правильной диагностики. При правильном и своевременном лечении прогноз для аденомы простаты весьма благоприятный.

Необходимо помнить, что из аденомы простаты может развиться злокачественная опухоль, это относится и к хроническому простатиту, являющемуся очагом воспаления.

Рак предстательной железы – серьезное, сложное в диагностике заболевание, клинические симптомы которого на ранних стадиях неспецифические. Только внимательное отношение к своему организму и регулярное обследование помогут установить болезнь на ее ранней стадии, когда есть все шансы на полное излечение. Все вышесказанное позволяет дать настоятельные рекомендации всем мужчинам старше сорока лет: необходимо регулярно проходить обследование у врача-уролога, а в случае выявления нарушений в предстательной железе строго выполнять все медицинские назначения.

Простата (предстательная железа) - это мужской орган, отвечающий за выработку секрета, который является частью спермы. Простата находится у основания члена - перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря. С возрастом размер простаты изменяется: у мужчин до 50 лет она размером с грецкий орех, но потом может увеличиваться.

Рак простаты - это злокачественная опухоль, вызванная неконтролируемым ростом клеток и распространением их на другие органы. При раке простаты клетки предстательной железы живут дольше, чем должны, и образуют группы аномальных клеток, которые называют опухолями. Первичные опухоли - это новообразования, которые появились в органе изначально. Вторичные опухоли (метастазы) возникают, если первичные распространяются в другие участки. Рак простаты редко развивается в молодом возрасте (25-30 лет).

Виды опухолей

В 95% случаев рак простаты имеет тип аденокарциномы - это злокачественная опухоль из железистых клеток.

Другие типы рака простаты:

• саркомы,
• малые клеточные карциномы,
• нейроэндокринные опухоли,
• переходно-клеточные опухоли.

Некоторые виды рака предстательной железы могут расти и быстро распространяться, но обычно болезнь развивается медленно. Фактически, многие мужчины в старости живут с раком простаты, который не мешает их обычной жизни. Есть случаи, когда пациент может вообще не знать о своем диагнозе до конца жизни.

Чем отличаются рак и аденома простаты?

Основное отличие этих заболеваний - характер опухоли: при раке простаты опухоль дает метастазы и распространяется по организму, остается локализированной.

	Аденома простаты	Рак простаты (аденокарцинома)
Особенности течения	Доброкачественная опухоль, которая не распространяется на другие ткани и не угрожает жизни. На поздних стадиях причиняет дискомфорт при мочеиспускании.	Злокачественная опухоль, которая со временем распространяется на окружающие ткани и кости. Вторичные очаги сдавливают нервные окончания, причиняя боль и приводя к дисфункции соответствующих органов.
Лечение	На ранних этапах лечится медикаментозно, на поздних - хирургическим путем.	Комплексное лечение, подбирается индивидуально. Основные методы: простатэктомия (хирургический метод), лучевая терапия, брахитерапия, химиотерапия, медикаментозное лечение.
Прогнозы лечения	Жизни не угрожает, редко переходит в злокачественную форму.	Зависит от возраста пациента и стадии. .

Причины и факторы риска рака простаты

Фактор риска - это все, что увеличивает шансы человека заболеть раком простаты. У разных видов рака они свои, но есть и общие. Некоторые причины заболевания устранить нельзя, например, возраст человека и генетическую предрасположенность, другие - зависят от образа жизни человека (курение, малоподвижность и т. п.). Наличие факторов риска не говорит о том, что вы точно заболеете раком в течение жизни, но это повод следить за своим здоровьем тщательнее.

Ученые не могут до конца выделить, что вызывает рак простаты, но есть основные факторы риска:

• Возраст. Рак предстательной железы редко появляется у мужчин моложе 40 лет, группой риска считаются мужчины старше 50. В 6 случаев из 10 рак простаты обнаруживают у мужчин в возрасте 65 лет и старше. Средний возраст на момент постановки диагноза - 66 лет.
• История семьи. Большинство случаев диагностируют у мужчин без рака простаты в семейной истории, но наследственный фактор существует. Если ваш брат или отец болели раком предстательной железы, вы в группе риска. Вероятность заболеть выше у мужчин, у которых болеет брат, чем у тех, у кого болеет отец, особенно, если родственники были молоды, когда рак начал развиваться.
• Раса. Афроамериканцы болеют раком простаты чаще мужчин другой расы. Реже всего рак предстательной железы встречается у азиатов. Причины этих расовых различий пока не ясны.

Как узнать, есть ли рак простаты? Признаки и симптомы

У рака простаты в начале развития нет специфических признаков. К урологу обычно приходят уже со второй стадией, когда появляются симптомы.

Симптомы, связанные с мочеиспусканием

Из-за близости предстательной железы к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу рак простаты сопровождается симптомами при мочеиспускании. В зависимости от размера и местоположения, опухоль может сдавливать и сужать мочеиспускательный канал, препятствуя притоку мочи. Тогда появляются такие признаки:

• жжение или боль во время мочеиспускания;
• трудности при мочеиспускании, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• более частое мочеиспускание, особенно ночью;
• недержание;
• снижение потока мочи;
• кровь в моче.

Другие симптомы рака простаты

Рак предстательной железы может распространяться (метастазировать) в соседние ткани или кости. Если рак распространяется на позвоночник, он может давить на спинномозговые нервы. Другие симптомы рака предстательной железы включают:

• кровь в сперме;
• проблемы с эрекцией;
• болезненная эякуляция;
• отеки в ногах или в области таза;
• онемение или боль в ногах;
• боли в костях, которые не исчезают;
• переломы при минимальном травмировании.

Эти признаки могут быть последствием и других урологических проблем, поэтому необходимо пройти диагностику.

К какому врачу обратиться? - Ключевой специалист для этой группы симптомов – уролог .

Будьте внимательны! Если нарушение мочеиспускания сопровождается эректильной дисфункцией – основным врачом всё равно остаётся уролог. При попытке лечить нарушение потенции у андролога (не имеющего урологической специализации), можно спровоцировать быстрый рост опухоли (такая реакция бывает на препараты тестостерона).

Если на фоне нарушений мочеиспускания появляются болевые ощущения в области таза или пояснице – обращайтесь к онкоурологу .

Получить консультацию врача

Как диагностируют рак предстательной железы?

Ранняя диагностика рака простаты

Если вы находитесь в группе риска, разумно проходить регулярный скрининг (профилактическое обследования до появления симптомов) начиная с 40 лет. Для мужчин без повышенного риска регулярный скрининг рекомендуется после 50 лет.

Тест на ПСА

ПСА - белок, вырабатываемый предстательной железой. Это опухолевый маркер в сыворотке крови, концентрация которого резко увеличивается при воспалительном процессе в простате и может говорить о раке.

Перед прохождением теста пациент должен 3 дня воздерживаться от физических нагрузок: спорта, секса, долгих пеших прогулок и т. п., потому что активность влияет на уровень ПСА. Если результаты показали вероятность воспалительного процесса в предстательной железе, пациента отправляют на биопсию.

Биопсия и шкала Глисона

После биопсии рака предстательной железы врач объяснит результаты, используя шкалу Глисона. Это система классификации для определения степени упрощения клеток. Чем проще клетка, тем хуже состояние, т. к. мелкие клетки способны быстро размножаться и создавать новые колонии.

Для оценки агрессивности опухоли по шкале Глисона используют 2 пробы различных участков опухоли, оценивая их по шкале от 1 до 5, где 1 - одинаковые округлые железистые клетки, которые не отличаются от нормального вида, а 5 - клетки без четких границ, мутации.

• 2-6 баллов - опухоль медленно увеличивается и пока не распространяется на другие органы. Если очаг один и небольшой, могут пройти годы, пока аденокарцинома начнет беспокоить пациента.
• 7 баллов – опухоль требует лечения в целях профилактики, так как опухоль растет умеренными темпами и через какое-то время станет опасной.
• 8-10 баллов – рак очень агрессивен и распространяется быстро. Нужно начать лечение как можно быстрее.

У большинства мужчин при постановке диагноза сумма Глисона - 6-7 баллов.

Получить консультацию по диагностике

Стадии рака простаты и прогноз

Стадия рака обозначает степень поражения организма раковыми клетками, количество очагов и наличие метастазов в других органах. Прогноз пятилетней выживаемости - это шанс пациента прожить без рецидивов и ухудшения состояния в течение пяти лет.

Стадия		Прогноз и рекомендации
1 стадия	До 5 баллов по Глиссону. Рак ограничивается только одной долей предстательной железы. Практически никогда рак простаты не диагностируется на этой стадии.	Прогноз пятилетней выживаемости: 95%.
2 стадия	Рак уже распространился на обе доли и может быть обнаружен при прохождении УЗИ.	Прогноз пятилетней выживаемости: 80% и выше.
3 стадия	Опухоль разрослась за пределы капсулы простаты.	Прогноз пятилетней выживаемости: 60-80%, зависит от количества очагов.
4 стадия	Появление метастазов в мошонке, яичках или мышцах таза. 8,9,10 баллов по Глиссону.	Прогноз пятилетней выживаемости: до 30%.

Эффективность лечения рака простаты

Рак простаты не всегда требует лечения: при выявлении в пожилом возрасте иногда достаточно регулярно наблюдаться у доктора, чтобы контролировать развитие опухоли.

Факторы принятия решения: лечить рак простаты или нет?

• тип рака и его стадия;
• возраст пациента;
• самочувствие пациента: мешает ли опухоль обычной жизни;
• наличие побочных эффектов и риск осложнений после лечения.

Брахитерапия (радиотерапия) при раке простаты

Разрушает раковые клетки или замедляет их рост и деление воздействием радиации.

Применяется для лечения рака, который не распространился за пределы капсулы простаты или распространился не очень далеко. Лучевая терапия также используется для облегчения симптомов и замедления роста опухоли, которая требует операции. Облучение проводят на линейном ускорителе - устройстве, которое доставляет нужную дозу рентгеновских лучей точно в нужную область опухоли.

Длительность лечения: от 19 до 39 сессий длительностью 30-60 минут. На линейных ускорителях нового поколения (iMRT, 3D-CRT) сессия занимает 5-15 минут.

Кратковременные побочные эффекты лучевой терапии:

• дискомфорт и неприятные ощущения в области таза;
• понос;
• выпадение лобковых волос;
• проблемы с мочеиспусканием;
• проблемы с эрекцией.

Существует новый вид радиотерапии - брахитерапия: он более щадящий и дает меньше побочных эффектов. Однако этот метод еще не показал свою эффективность в долгосрочной перспективе.

Брахитерапия низкой дозы: в теле пациента размещают временные радиоактивные имплантаты, которые облучают опухоль изнутри.

Брахитерапия высокой дозы: инъекции радиоактивных веществ в зону опухоли.

Хирургическое лечение рака простаты - простатэктомия

Удаление опухоли и некоторых тканей рядом, чтобы исключить распространение рака за пределы предстательной железы

Эта операция называется простатэктомией. Хирургический метод лечения рака простаты наиболее эффективен, но показан только при локализованной форме опухоли (если она не распространилась).

Традиционная простатэктомия

Традиционным способом простатэктомию проводят через разрез в области живота. После операции есть риск импотенции или недержания мочи, если повреждается уретра.

Роботизированная операция

Простатэктомия на роботе Да Винчи менее травматична и позволяет хирургу выполнить операцию более точными и мелкими движениями. Этот способ операции сокращает период реабилитации в 2 раза и сводит к минимуму риск осложнений, так как нервные окончания повреждаются меньше.

Получить больше информации о простатэктомии с роботом Да Винчи вы можете .

Медикаментозное лечение рака простаты

Обычно используется в комплексе с радиотерапией, вылечить рак простаты только препаратами НЕЛЬЗЯ.

Для медикаментозного лечения применяют 2 группы веществ: химиотерапию и гормональные препараты.

Химиотерапия: для химиотерапии применяют цитостатики - препараты, которые замедляют и блокируют деление клеток. Метод не используют на ранних стадиях рака простаты, химиотерапия необходима только при появлении метастазов. Цитостатики, которые обычно входят в курс лечения: Джевтана, Таксотер.
Гормонотерапия: препараты снижают уровень андрогенов - мужских гормонов, которые стимулируют рост опухоли в предстательной железе. Применяют такие препараты: Касодекс, Фимагон, Зитига и др.

Лучшие клиники мира по лечению рака простаты

Получить консультацию о лечении

Лучшие врачи по лечению рака простаты

профессор 20 лет опыта Место работы: больница Святой Здиславы провел более 3500 роботизированных операций

профессор 22 года опыта Место работы: Медицинский центр Лив Хоспитал получил 6 национальных и международных премий в области онкологических исследований

профессор 22 года опыта Место работы: Норд Клиник Альянс Состоит в списке "Лучшие врачи Германии" по версии журнала Фокус

Записаться на консультацию

Как восстановиться после операции рака предстательной железы?

Чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений после операции рака предстательной железы, полезно знать о важных моментах заботы о здоровье. Уточним, что это общие рекомендации, ваш случай может отличаться. Всегда следуйте инструкциям своего врача по реабилитации.

1. Следите за стерильностью и сухостью места надреза, если вам сделали операцию. Уточните у доктора, через сколько недель вы можете полноценно принимать ванну, не изолируя этот участок.

2. Для облегчения боли используйте только препараты, которые назначил лечащий врач. Не принимайте аспирин или аспириносодержащие таблетки в течение первых трех дней после лечения.

3. Избегайте активных физических нагрузок, пока доктор не разрешит вам.

4. Если вы водите машину, садиться за руль в течение 10-14 дней после операции нельзя.

5. Не нарушайте период воздержания от секса, который назвал вам доктор.

6. Срочно обратитесь в клинику, если по приезду домой у вас долго держится высокая температура, препараты не утоляют боль или возникли проблемы с мочеиспусканием.

7. Соблюдайте диету, прописанную врачом.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас . Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Опухолевые процессы злокачественной этиологии часто повергают пациентов и их родных в состояние безысходности. А между тем современная медицина обладает эффективными методами борьбы с этим смертельным недугом. Учитывая тот факт, что рак предстательной железы поражает больше 40% мужчин после 45 лет, врачи прогнозируют достаточно положительный исход лечения.

Отличительной особенностью заболевания рака простаты является скрытый характер заболевания. В начале заболевание протекает без симптомов. Поэтому на ранних стадиях заболевание диагностируют очень редко. Злокачественное заболевание по своим симптомам похоже на доброкачественную опухоль, которую в медицине именуют .

В любом случае, при первых признаках недомогания (болезненных ощущениях при мочеиспускании, частые позывы и жжение в области полового органа мужчины) сигнализируют о возможной злокачественной опухоли. Что нужно делать больному при первых симптомах заболевания? Какие лечебные мероприятия предпринимаются врачами при лечении этого недуга? Об этом далее подробнее.

Понятие заболевания, причины его возникновения, стадии развития

Мужская железа-простата по своей величине небольшая и похожа на каштан и находиться вокруг мочеиспускательного канала. Простата влияет на репродуктивную функцию мужчины.Она выделяет жидкость, которая способствует жизнедеятельности сперматозоидов. При опухоли железа увеличивается и сдавливает мочеиспускательный канал.

Исследования заболевания показывают , что клиника простаты имеет латентный характер. Начальная стадия заболевания определяется при профилактических осмотрах. Комплексное исследование биохимического анализа крови, мочи и ректальное исследование поможет определить стадию заболевания. В остальных случаях больной не чувствует дискомфорта. Такое состояние, по некоторым наблюдениям может длиться до 15 лет. В этих случаях метастазы поражают органы малого таза и желудочно-кишечный тракт, что приводит к летальному исходу.

Среди причин возникновения рака предстательной железы врачи называют:

Следует отметить, что исследование этиологии рака предстательной железы продолжаются.

Окончательно диагностируют заболевание после биопсии предстательной железы.

Стадию онкозаболевания диагностируют по трем критериям:

1. превышение количества онкомаркера;
2. по степени дифференциации клеток (шкала Глисона). Общая оценка определяется по 5 бальной шкале. Полученные клетки при биопсии рассматривают под микроскопом и считают. Результаты суммируются. Чем ниже шкала, тем возрастает риск заболевания;
3. по степени распространения метастаз.

Симптомы рака предстательной железы

Диагностировать рак простаты можно по следующим симптомам:

• слабый напор мочи;
• сдавливание мочевого пузыря провоцирует боли при мочеиспускании и прерывистость мочи;
• ощущение «полноты» мочевого пузыря и частые позывы;
• недержание мочи;
• примесь крови в моче или сперме.

На последней стадии заболевания пациент:

• быстро худеет и теряет аппетит;
• наблюдается общая слабость и упадок сил;
• кожные покровы бледнеют;
• при метастазах больной испытывает болевые ощущения в области суставов, позвоночника, переломы.

Это самые распространенные симптомы. Реже встречается импотенция или . Этот симптом характерен при поражении нервных окончаний и блокировке эякуляторного канала.

Не можете справиться с простатитом?

Популярные препараты зачастую снимают лишь симптомы простатита на время. Болезнь не уходит, а продолжает прогрессировать и снижать половое влечение и вызывать ускоренное семяизвержение!

Средство поможет не только улучшить мочевыведение, уменьшить отек простаты, но и вернуть потенцию и укрепить иммунитет.

Он обладает следующими свойствами:

• Устраняет воспаление и боль
• Устраняет жжение при мочеиспускании
• Снимает отек предстательной железы
• Возвращается потенция
• Вы снова почувствуете мужскую силу и прилив энергии!

Диагностирование рака предстательной железы у мужчин

Диагностические мероприятия направлены на определение заболевания:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

• ректальный осмотр . Это исследование проводят посредством прямой кишки. Пальпирование опухоли указывает на позднюю стадию злокачественного образования;
• следующим лечебным мероприятием является исследование крови . Биохимический анализ указывает на наличие специфических антигенов (ПСА). Это вещество, которое находиться в крови. Но при наличии опухоли, его количество стремительно возрастает;
• более точную информацию о заболевании можно узнать при ультразвукововом исследовании , компьютерной томографии, рентгенологическом или радиозотопном исследовании.

Истории наших читателей!
"Появились проблемы с «мужским» здоровьем из-за работы и навалившихся проблем. Классические таблетки для потенции врач запрещает пить, потому что они влияют на сердце и давление.

Узнал о шипучих таблетках, состав которых полностью натурален, а значит и полностью безопасен даже при гипертонии. После того как начал их принимать, все нормализовалось и улучшилось в разы!"

Методы лечения рака простаты I и II стадии

На начальных стадиях заболевания применяют:

• гомонсодержащие препараты . К ним относятся Золадекс и Эстрадурин;
• химические препараты , которые блокируют распространение метастазов;
• лекарственные препараты , которые стимулируют иммунную систему. К ним относятся Ронколейкин и Пролейкин;
• препараты, которые способствую т беспрепятственному мочеиспусканию (Омник);
• болеутоляющие препараты (напроксен, трамадол, диклофенак).

Методы лечения рака простаты III и IV

Более поздние стадии рака лечат с помощью:

• хирургического вмешательства;
• химиотерапии;
• криотерапия;
• лучевая терапия.

На этих стадиях применяют хирургическое вмешательство и удаление предстательной железы.

Такая радикальная медицинская процедура может повлечь за собой:

• импотенцию;
• недержание мочи;

Следующим методом после оперативного вмешательства по медицинским протоколам является применение лучевой и химиотерапии. При лучевой терапии используют радиоимплантанты, которые постепенно вводят в предстательную железу.

В качестве химиотерапевтических средств используют новантрон, эстрамустин, таксотере. Криотерапию используют в комплексном лечении, если опухоль небольшая и с помощью холода подавляют рост атипичных клеток

Профилактика рака предстательной железы

• использовать в рационе пищу , богатую растительной клетчаткой, рыбы, продукты, содержащие витамины А и В. Ограничить потребление жирного мяса, гамбургеров и чипсов;
• отличным гепатопротектором считается ликопин, селен и цинк. Большое содержание этих веществ наблюдается в помидорах, папайе, грейпфрутах, абрикосах;
• если у вас обнаружена наследственная предрасположенность, нужно контролировать количество антигенов в крови и один раз в полугодие проходить ректальное исследование предстательной железы.

В завершении следует отметить, что злокачественная опухоль простаты на ранних стадиях лечиться весьма успешно. Более поздние стадии заболевания рака простаты позволяют продлить ремиссию и жизнь мужчине на несколько лет.

4 метода:Распознавание симптомов рака предстательной железы на ранней стадииОпределение распространенных признаков рака предстательной железы и метастазДиагностика рака предстательной железыПонятие рака предстательной железы

Рак предстательной железы считается наиболее распространенным видом рака и второй причиной смерти от онкологических заболеваний у мужчин. Средний возраст мужчин, которым диагностируется данное заболевание, составляет 66 лет. В 6 случаях из 10 рак предстательной железы обнаруживается у мужчин в возрасте 65 лет и старше, в редких случаях у мужчин до 40 лет. Это заболевание проходит бессимптомно и не выявляется при скрининговом тестировании из-за ложных результатов нынешних скрининговых тестов. Наиболее часто, в 90% процентах случаев рак предстательной железы распространяется только на этот орган и не затрагивает остальные, это означает, что почти 100% мужчин переносят эту болезнь в течение пяти лет. Если беспокоитесь о том, что можете заболеть раком предстательной железы, научитесь распознавать его симптомы, узнайте больше об этапах течения этой болезни, чтобы получить своевременное лечение.

Распознавание симптомов рака предстательной железы на ранней стадии

Выявляйте симптомы этого заболевания на ранней стадии. Отмечайте любые симптомы, чтобы впоследствии рассказать о них врачу. Они не являются конкретным доказательством того, что у вас именно рак простаты, но сигнализируют о том, что вам необходимо обратиться к специалисту.

Если они резко изменились, это может свидетельствовать о наличии рака. К примеру, если для окончания процесса вам требуется больше времени. Опухоль может располагаться возле уретры или мочевого пузыря и препятствовать нормальному выделению мочи. Помните, что если завершение процесса мочеиспускания занимает у вас больше времени, чем обычно, это явный признак, на который необходимо обратить внимание.

• Позывы в туалет без последующего мочеиспускания. Увеличенная предстательная железа блокирует уретру (или мочеиспускательный канал). Если вы ощущаете позывы, но моча не выходит или наоборот выходит, но в очень небольшом количестве, возможно у вас серьезное блокирование мочеиспускательного канала/мочевого пузыря.
• Частые позывы в туалет в ночное время суток. Поскольку опухоль затрудняет выход мочи, ваш мочевой пузырь остается частично наполненным на протяжении дня. Когда вы спите, он быстрее наполняется мочой, из-за этого вы часто просыпаетесь среди ночи.Также вы можете испытывать желание помочиться, но не можете этого сделать из-за блокирования уретры/мочевого пузыря.

Жжение при мочеиспускании. Из-за большого скопления лишней мочи в мочевом пузыре или уретре у вас может возникнуть инфекция, провоцирующая воспаление. Когда моча проходит через мочеиспускательный канал, вы ощущаете резкую боль. Развивается простатит - инфекционное воспаление предстательной железы.

Когда опухоль предстательной железы увеличивается, начинают травмироваться и лопаться кровеносные сосуды, развивается гематурия. Увеличенная предстательная железа приводит к воспалению и инфекциям мочевыводящих путей, из-за которых в моче появляется кровь.

Известно, что такие симптомы также могут свидетельствовать о раке предстательной железы и простатите.

Воспаление предстательной железы раздражает семенные железы при эякуляции, что вызывает болезненные ощущения во время оргазма.

Определение распространенных признаков рака предстательной железы и метастаз

Обнаружение распространенных симптомов рака предстательной железы или метастаз. Инфекции мочевыводящих путей, аденомы простаты и простатита имеют другие признаки, не схожие с онкологией. Рак предстательной железы можно определить по многим симптомам. Вам необходимо следить за этим, если вы находитесь в группе риска или в прошлом перенесли рак простаты.

Рак предстательной железы делает кости хрупкими, вызывает боли, слабость и приводит к переломам. Кальций, вымываемый из костей, попадает в кровь, вызывая тошноту, рвоту, запор и помутнение сознания.

Это заболевание распространяется и на лимфоузлы, которые расположены по всему телу, в том числе и в области паха. При онкологии они увеличиваются и вызывают отеки в соответствующей области. Обратите внимание на отеки конечностей, если вы считаете, что отек распространился только на одну сторону, сравните его со здоровым участком.

Рак предстательной железы может затронуть область легких. Кашель, неподдающийся лечению антибиотиками, боли в груди, стесненное дыхание являются серьезными признаками. Рак мешает нормальной работе легких, ведет к повреждению и воспалению тканей и артерий. Такое воспаление приводит к плевриту (скоплению жидкости в легких) вызывает одышку и боли в груди.

Достаточно часто рак простаты провоцирует опухоль мозга - лептоменингеальный карциноматоз.

Она проявляется головными болями, онемением отдельных участков тела, затруднениями при ходьбе, недержанием мочи и проблемами с памятью.

Рак предстательной железы может распространиться на спинной мозг, что приводит к компрессии позвоночника, вызывающей боли в спине, болезненные ощущения и слабость в мышцах. Также могут возникать неврологические проблемы, такие как задержка или недержание мочи или содержимого кишечника.

По данным исследований рак простаты распространяется на прямую кишку, как на близлежащий орган. Обращайте внимание на кровотечение и/или боли в заднем проходе во время испражнений.

Например, при инфекции мочевыводящих путей тоже могут наблюдаться жжение при мочеиспускании и повышение температуры. В любом случае для того, чтобы выяснить, являются ли эти признаки симптомами рака простаты, необходимо обратиться к специалисту. Рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской консультацией, проводить плановые осмотры и сдавать анализы для постановки правильного диагноза.

• Простатит может иметь такие же симптомы, как и рак предстательной железы, но проявляется более болезненными ощущениями в нижних отделах живота, нижней части спины и области таза. Причиной простатита может стать инфекция, вызывающая высокую температуру и жар.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может иметь практически идентичные симптомы и выявляется только при диагностике и подробном обследовании. При ДГПЖ часто появляются схожие с раком симптомы в нижних мочевыводящих путях, например позывы в туалет, слабое мочеиспускание, никтурия и напряжение при мочеиспускании. Кроме того, почти у 50% мужчин в возрасте от 50 до 80 могут возникать трудности с эрекцией или эякуляцией
• Никтурия (частые позывы к мочеиспусканию) наиболее распространена у лиц пожилого возраста. С возрастом мочевой пузырь теряет эластичность, и способность долго удерживать мочу. Кроме того возрастное понижение уровня гормонов замедляет функционирование почек и провоцирует большее выделение мочи в ночное время в отличие от нормы. Это приводит к частым пробуждениям ночью и более частому мочеиспусканию в течение дня. Никтурия возникает как при ДГПЖ так и при раке предстательной железы, сопровождается затрудненным мочеиспусканием или его отсутствием, жжением в пенисе во время мочеиспускания, болями при эякуляции и проблемами с эрекцией.
• Частое мочеиспускание в дневное и ночное время может быть признаком сахарного диабета, который также провоцирует серьезные осложнения. При обнаружении подобного симптома рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Ведите дневник, в котором необходимо отмечать количество выпиваемой жидкости, как часто вы ходите в туалет и какое количество мочи при этом выходит, какие лекарства вы принимаете, есть ли у вас инфекции мочевыводящих путей и другие, связанные с ними симптомы. Ваш врач, основываясь на данных этого дневника, сможет определить вероятную причину никтурии и назначить соответствующее лечение.

Имейте в виду, что рак предстательной железы может проходить бессимптомно. У многих мужчин, страдающих этим заболеванием, не возникает вообще никаких подозрительных симптомов. Если вы находитесь в группе риска, вам необходимо регулярно проходить осмотр, чтобы выявить наличие возможных симптомов.

Диагностика рака предстательной железы

Посетите своего лечащего врача. При обнаружении любых признаков рака простаты рекомендуется обратиться к врачу. Хотя другие диагнозы тоже имеют множество симптомов, схожих с раком предстательной железы, например простатит, инфекция мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лучше всего как можно скорее исключить вероятность наличия рака. Ваш врач проведет подробный сбор данных и результатов анализов, чтобы назначить соответствующее обследование, задаст вам вопросы о симптомах, случаях заболеваний в семье, диетах, половой жизни, употреблении табака и наркотических веществ.

Вы можете рассказать ему о своих симптомах, но точный диагноз можно поставить только с помощью конкретных медицинских анализов. Если у вас подозревается наличие рака, ваш врач может направить вас на различные скрининг исследования и анализы:

• Цифровое ректальное исследование. В этом случае врач будет обследовать простату путем введения указательного пальца в перчатку через прямую кишку, далее он проведет пальпацию области пупка и предстательной железы. Врач сможет определить наличие любых уплотнений и неровностей, изменения контура, размеров. При патологии предстательная железа увеличена, опухоль твердая и неровная. Отрицательные результаты ректального исследования, к сожалению, не исключают наличие рака простаты.
• Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Для этого анализа доктор проведет забор крови из вашей руки. Данный антиген является белковым вещество, которое находится в простате. По мнению большинства врачей, уровень 4нг/мл считается нормальным. Мужчины, у которых уровень ПСА колеблется между 4 и 10 имеют примерно одну вероятность возникновения рака простаты из четырех возможных. Если уровень ПСА более 10, вероятность развития рака составляет более 50%. Этот анализ может давать как ложные положительные, так и ложные отрицательные результаты. Повышенный уровень ПСА может не указывать на наличие рака предстательной железы или наличие сопутствующих проблем. Он служит в качестве определения, и нормальный уровень ПСА может и не означать отсутствие рака. Эякуляция, и инфекции простаты, ректальное исследование и даже езда на велосипеде могут спровоцировать повышенный уровень ПСА. В таком случае анализ следует повторить через два дня. Если уровень ПСА по-прежнему повышен, может потребоваться ректальное исследование или биопсия предстательной железы (взятие части ткани для анализа). Рак простаты может возникнуть даже при нормальном уровне ПСА.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). При проведении УЗИ в прямую кишку вставляет зонд, смазанный специальным веществом, при этом на дисплее отображается необходимый орган. Доктор будет изучать предстательную железу на предмет увеличения ее размеров, неправильной формы или контуров. С помощью этого метода не всегда можно точно определить наличие рака простаты.
• Биопсия. В процессе проведения ТРУЗИ в предстательную железу вводится игла для того, чтобы взять образец ее ткани для анализа. Вашему врачу может потребоваться несколько образцов тканей. Это наиболее достоверный анализ, подтверждающий наличие ДГПЖ или рака простаты. Если предыдущие исследования показали отрицательный или нормальный результат, ваш врач может использовать этот вид анализа, если подозрения насчет симптомов все еще остаются. При анализе биопсии тканей предстательной железы используется индекс Глисона. Система оценок колеблется от 1 до 5, где 5 означает наличие рака и 1 – его отсутствие.

Например, она может направить вас на анализ мочи, если подозревает инфекцию мочевыводящих путей. При наличии инфекции этот анализ покажет высокий уровень лейкоцитов и, возможно, нитритов.

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При подозрении на это заболевание будут проведены такие же тесты, как и при определении аденомы и рака простаты. Однако о наличии раковых клеток можно будет узнать только после проведения биопсии.
• Простатит. При обследовании на предмет наличия простатита будет проведено ректальное исследование.

Понятие рака предстательной железы

Простата расположена немного ниже мочевого пузыря рядом с прямой кишкой. У молодых мужчин ее размеры примерно равны грецкому ореху, но с возрастом она увеличивается. Функцией предстательной железы является выработка специальной жидкости, являющейся частью спермы. Мочеиспускательный канал, начинаясь от мочевого пузыря, проходит через предстательную железу.

При начальной стадии рака клетки предстательной железы начинают расти, формируя злокачественную опухоль, формирующуюся в пределах простаты. Из-за этого начинает ухудшаться работа мочевого пузыря, уретры и прилегающих мышц. Рак предстательной железы имеет несколько стадий:

• Рак простаты, также известный, как локализированный рак предстательной железы, может разрушать ее в течение нескольких лет и при этом не проявлять никаких внешних симптомов.
• На более поздних стадиях рак предстательной железы распространяется и на другие части тела и прилегающие ткани. Он может распространяться на лимфоузлы области таза и другие органы тела через кровь, например на кости.

Вы можете взять под контроль некоторые факторы, например те, которые касаются вашего образа жизни. Однако большинство таких факторов вам контролировать не под силу, но при этом вы будете осознавать, какому риску можете подвергаться. Подобные факторы риска включают:

• Возраст. Рак простаты может возникнуть как в молодом, так и в пожилом возрасте, но для людей в возрасте до 40 лет риск относительно минимален. Возможность заболеть раком предстательной железы резко возрастает после 50 лет, 6 из 10 случаев рака возникают после 65 лет.
• Расовая/этническая принадлежность. Хотя причины этого до сих пор не выяснены, рак простаты чаще всего развивается у афроамериканцев в отличие от белых мужчин. Риск заболеть раком предстательной железы у них гораздо выше, шансы умереть от него повышаются в два раза.
• Географическое расположение. Хотя до сих пор и не выяснено, по какой причине, но культурные факторы и окружающая среда таких стран, как Северная Америка, Северо-Западная Европа, Австралия и островов Карибского бассейна повышают возможность заболеть раком предстательной железы в отличие от Азии, Африки, Центральной и Южной Америки.
• Генетические факторы. Наличие отца или брата, переболевшего раком предстательной железы, вдвое повышают риск возникновения этого заболевания. Если ваши родственники перенесли это заболевание в более молодом возрасте, вы подвергаетесь еще большему риску.
• Питание. Мужчины, употребляющие в пищу большое количество красного мяса и молочных продуктов, имеют чуть более высокие шансы заболеть раком предстательной железы. Как правило, такие люди едят мало фруктов и овощей. Врачи не уверены, какой из данных факторов имеет большее влияние на развитие рака.
• Лишний вес. По данным некоторых исследований развитие рака простаты имеет связь с повышенным индексом массы тела. Недавние исследования также подтвердили, что ожирение у афроамериканских мужчин приводит к повышенному риску возникновения рака тяжелой и средней степени тяжести.
• Курение. Многими исследованиями было подтверждено, что курение табака усугубляет риск развития рака простаты. Хотя по данным Американского онкологического сообщества такая связь может отсутствовать. Некоторые исследования указывают на то, что курение незначительно повышает риск смерти от рака простаты, но этот факт не имеет других подтверждений.
• Воспаление предстательной железы (простатит). Исследования обнаружили связь между простатитом и раком предстательной железы, но это предположение пока не является достоверным. Кроме того при микроскопическом исследовании на многих образцах тканей простаты были обнаружены воспалительные процессы.

Эту страницу просматривали 60 238 раза.

Простатит

Рак предстательной железы - одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин. Прогнозы на уменьшение количества больных неутешительные. От него ежегодно умирают сотни тысяч человек, и цифра постоянно увеличивается. Все знают, что раку простаты более подвержены пожилые мужчины в возрасте от 50 лет, но болезнь молодеет. Как распознать заболевание на ранних этапах развития, чтобы решительно преодолеть его?

Рак простаты - злокачественное новообразование, которое развивается из железистой ткани простаты. Учеными давно подмечена закономерность: чем больше в мужском организме концентрация гормона тестостерона, тем выше вероятность заболеть раком предстательной железы. Нарушению гормонального фона и возникновению опухоли обычно способствуют:

• пожилой возраст мужчины: опасный период начинается уже с 40 лет, болезнь наблюдается у почти 50% мужчин после 70;
• наследственная предрасположенность: если у какого-то родственника было заболевание, опасность заболеть раком увеличивается в 2 раза;
• вирусные инфекции: способствуют нарушению гормонального обмена;
• несбалансированное питание: обилие животных жиров препятствует полноценной защите организма от рака;
• неблагоприятные условия окружающей среды: облучение ультрафиолетом, работа на промышленных предприятиях.

Рак предстательной железы разрастается метастазами, распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям в легкие, печень, надпочечники, кости. Рак предстательной железы - медленное заболевание, которое, развиваясь в течение 10-15 лет, дает о себе знать уже на III-IV стадиях. Когда уже бывает слишком поздно. Его часто обнаруживают случайно - при ректальном прощупывании или на профилактическом осмотре.

Важно обнаружить рак предстательной железы, пока не появились метастазы. Чтобы диагностировать болезнь на начальном этапе развития, нужно знать признаки рака простаты у мужчин. Ученые выделяют 4 стадии рака предстательной железы, каждая из которых обладает своей симптоматикой.

1 стадия

Первые признаки рака простаты редко появляются на первой стадии - болезнь только-только возникла в мужской железе. Она ограничена простатой и не выходит из нее. Метастаз нет - ни в лимфоузлах, ни в отдаленных органах. Опухоль никак не выдает себя: не прощупывается ректально и не визуализируется на УЗИ. Только анализ крови и результат биопсии может выдать страшный диагноз. Хотя на самом деле, если вы обнаружили рак предстательной железы на этой стадии, вам очень повезло, потому что в таком случае патология успешно лечится.

2 стадия

Признаки злокачественной онкологии простаты постепенно начинают появляться на второй стадии. Опухоль растет, ее можно даже прощупать через анальное отверстие, увидеть на УЗИ. При ректальном прощупывании можно почувствовать одно или несколько уплотнений. Они как будто из хрящевой ткани. С развитием болезни опухоль теряет свои четкие очертания. Иногда она давит на мочеточник, появляются проблемы при мочеиспускании.

Моча задерживается, иногда выходит по капле, поэтому сам процесс мочеиспускания становится более длительным. Приходится напрягать живот, чтобы освободиться от урины. Возникает жжение. Если возникшие проблемы не испугали мужчину, то кровь в моче вызывает панику и заставляет сразу же обратиться к специалисту. Но перечисленные выше симптомы появляются не всегда. Мужчина может чувствовать себя бодрым и здоровым. Только увеличенный уровень ПСА (простатического специфического антигена), который является опухолевым маркером, сигнализирует о наличии серьезного заболевания. У мужчин разного возраста разная норма ПСА:

• 40-49 лет - 2, 5 нг/мл;
• 50-59 лет - 3, 5 нг/мл;
• 60-69 лет - 4,5 нг/мл;
• 70-79 лет - 6,5 нг/мл.

Отклонение от нормального уровня - серьезный повод начать лечение рака предстательной железы.

3 стадия

Следующий этап характеризуется дальнейшим ростом опухоли предстательной железы. Ни в лимфоузлах, ни в отдаленных местах метастазы не наблюдаются. Но совсем скоро они уже появятся. Тем и опасна данная стадия болезни.

Возникшие на 2 стадии проблемы с мочеиспусканием усугубляются: появляются ощущения тянущей боли и неполного опорожнения мочевого пузыря. Постоянно хочется в туалет. В промежности возникают сильные спазмы, беспокоят боли и в заднем проходе, в крестце. Рак предстательной железы, поражая нерв, провоцирует слабую эрекцию, вплоть до импотенции. Когда опухоль начинает давить на каналы простаты, то уменьшается объем выделяемой спермы.

4 стадия

Первые признаки образования злокачественной опухоли простаты позади. На последней стадии развития рак становится все более агрессивным: выходит за пределы простаты, появляются метастазы, которые с поразительной быстротой поражают органы. На 4 стадии рака предстательной железы почти неизлечим. Перебороть болезнь, просто удалив простату, нельзя - метастазы проникают повсюду. Мужчина резко теряет все, слабеет, кожа от анемии становится бледной.

Стоит ли все перечисленные симптомы считать проявлениями рака? Проблемы с мочеиспусканием и потенцией, изнурительная паховая боль - существует ряд заболеваний, которые имеют схожие признаки. Аденома простаты, или гиперплазия, - как раз такое заболевание, являющееся по симптоматике близнецом рака простаты. Но в отличие от злокачественной опухоли аденома - это доброкачественное новообразование. Отличить заболевания друг от друга только по жалобам пациента невозможно.

Врач-уролог поставить правильный диагноз может после осмотра и сдачи анализов. Вот все признаки рака - простата является очень уязвимым перед болезнями органом. Чтобы оставаться полноценным мужчиной как можно дольше, нужно периодически - 1 раз в год - проходить обследование. Не ждать признаков опасной патологии, а обращаться к специалистам. Не заниматься самолечением, выполнять все предписания врача.

Рак простаты является злокачественным новообразованием, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;

расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;

наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;

особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;

курение и вредные привычки. Кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

Признаки

Аденомы1 степениПервыеНа ранней стадии

Симптомы на ранних стадиях этой болезни почти не отличаются от признаков увеличения предстательной железы доброкачественного типа. Именно поэтому, часто диагноз бывает поставлен поздно, когда наступает 3-4 стадия, когда уже выявляются общие симптомы недомогания.

На рак простаты у пациентов могут указывать некоторые нижеперечисленные симптомы:

Сочение мочи (после мочеиспускания);
Слабое и неравномерное мочеиспускание;
Длительное ожидание начала мочеиспускания;
Учащенное мочеиспускание;
Необходимость тужиться и напряжение при мочеиспускании;
Никтурия (Частое ночное мочеиспускание);
Дизурия (позывы к мочеиспусканию, не приносящему облегчение);
Задержка мочи;
Гематурия (моча с примесями крови);
Инфекции мочевых путей;
Нарушение эякуляции и эрекции.

На последних стадиях заболевания ко всем признакам добавляется общее истощение организма, а также быстрое снижение веса (по-научному кахексия). Это обусловлено интоксикацией организма.

Симптомами, сопутствующими раку простаты могут выступать следующие факторы:

учащение мочеиспусканий ночью;

затрудненное мочеиспускание вначале ночью, а затем и в дневное время;

чувство неполного опустошения полости мочевого пузыря;

возрастание количества остаточной мочи

Эти признаки настолько сходны с признаками проявления аденомы в предстательной железе, что в начальной стадии эти два разных заболевания практически невозможно отличить. В дальнейшем, при развитии рака проявляется гематурия, а также присоединяются боли из-за прорастания опухоли в клетчатку таза и ткани мочевого пузыря. Параллельно прогрессирует быстрая потеря веса (кахексия).

При поражении раковыми клетками предстательной железы сама злокачественная опухоль растет очень медленно. Известно множество случаев, когда у мужчин, умерших по другой причине, выявляли (ранее не проявлявшиеся) разные стадии развития рака простаты.

Чем отличаются аденома простаты и рак простаты?

Основная разница аденомы от рака в том, что аденома является нераковым образованием, а рак – недоброкачественным. Клетки злокачественной метастазы (раковые клетки) имеют свойство рассеиваться лимфатическими и кровеносными путями, при этом создавая так называемые опухоли и повреждая остальные органы и клетки. Ко всеобщей радости, отношения между доброкачественной аденомой и раком не найдено, потому и диагноз «аденома простаты» не повышает рисков на развитие рака простаты.

Аденома отличается от рака еще и тем, что недоброкачественное новообразование увеличивается, в основном, наружу. В свою очередь доброкачественная (аденома простаты) отличается одинаковым ростом как наружу, так и внутрь, а это является следствием сжимания мочеиспускательного канала, вокруг которого находится простата. Это и есть причиной, из-за которой аденома простаты чаще провоцирует проблемы с мочеиспусканием, нежели увеличивающееся наружу недоброкачественное новообразование. Чтобы отличить аденому простаты и рак необходимо посетить врача, совершить обследование и сдать определенные анализы.

На этой стадии злокачественное новообразование ограничивается предстательной железой, нет распространения на близлежащие ткани. Размеры опухоли настолько мизерны, что невозможно её выявить путём ректального пальцевого метода исследования (2 степень уже обнаруживается при подобном обследовании).

Рак простаты 1 степени диагностируют с помощью исследования крови на уровень содержания ПСА (простатспецифического антигена). Повышение уровня данного протеина указывает на возможное онкологическое поражение предстательной железы. Также в целях диагностики пациенту назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) и биопсию.

При 1 степени поражения клинические проявления отсутствуют, заболевание в большинстве случаев обнаруживается совершенно случайно при профилактическом осмотре или при обращении пациента за медицинской помощью по другому поводу. При своевременно назначенном лечении прогноз наиболее благоприятный, мужчины полностью выздоравливают.

Какие же первые проявления простатита? Существуют ли первые «звоночки», позволяющие безошибочно определить наличие проблемы? Сложность диагностики заключается в вариативности проявлений. Первые признаки простатита у мужчин бактериального происхождения отличаются от клиники вирусного, равно как острый процесс отличается от хронического. Однако существуют основные признаки болезни, которые должны насторожить мужчин.

Затруднение и болезненность мочеиспускания ‒ первые признаки обострения. Воспалившаяся простата, увеличиваясь в объеме, перекрывает мочеиспускательный канал. По мере развития заболевания ситуация ухудшается ‒ развивается склероз шейки мочевого пузыря и полное перекрытие мочеточника.

Сексуальные расстройства ‒ еще один тревожный сигнал болезни. Но ослабление оргазма и нарушение механизма эрекции, ‒ конечно, далеко не единственные жалобы мужчин, столкнувшихся с таким заболеванием, как простатит. Это лишь первые сигналы обострения. Далее присоединяются:

чувство жжения в промежности;

неприятные ощущения при акте дефекации;

появление в моче плавающих нитей;

уретральные выделения.

Признаки проявления болезни на ранней стадии развития совершенно не отличаются от симптома увеличения простаты доброкачественного типа. Вот почему диагностируют рак, когда он находится уже на III-IVстадии, когда у человека возникают уже общие симптомы и недомогания.

Присутствие раковых клеток в железистом органе может проявиться следующим способом:

При мочеиспускании необходимо напрягать мышцы живота.

Частые походы в туалет.

Задержка мочи.

Неравномерное и слабое мочеиспускание.

После завершения мочеиспускание происходит сечение мочи.

Ночные походы в туалет (Никтурия).

Позывы к мочеиспусканию без продолжения (Дизурия).

В моче наблюдаются прожилки (примесь) крови (Гематурия).

Длительное ожидание перед началом мочеиспускания.

Нарушение выделения эякулята и эректильная дисфункция.

Возможно выявление инфекции мочевых каналов.

Рак простаты у мужчин – медленно развивающееся заболевание. По клеточному строению это опухоль простаты, образующаяся из клеток эпителия сосудов предстательной железы. Наибольшую опасность представляет заболевание в молодом возрасте, до 50 лет.

При обнаружении одного или нескольких тревожных симптомов, необходимо обратиться к врачу для проведения медицинского обследования.

Общие симптомы, характерные для заболевания:

• Неприятные и болезненные ощущения при мочеиспускании;
• Частое недержание мочи;
• Участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• После посещения туалета остается чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
• Боль в промежности и области таза;
• Нарушение эректильной функции, резкое уменьшение количества спермы.

Вплоть до второй стадии заболевание протекает бессимптомно, и лишь вначале второй стадии могут появиться тревожные признаки. Самый первый признак рака простаты – нарушение оттока мочи.

Первые признаки рака простаты у мужчин практически незаметны. Незначительное нарушение мочеиспускания и уменьшение количества спермы нельзя игнорировать. При своевременном обращении к врачу и постановке диагноза можно добиться улучшения состояния здоровья и не допустить перехода болезни из первой стадии во вторую.

На первой стадии не выражаются никакие признаки рака простаты, и выявить болезнь могут лишь случайно, при полном обследовании, или при исследовании удаляемой аденомы.

На первой и второй стадии рак простаты имеет лишь общие симптомы. Клиническая картина при этом отсутствует. Проявление тревожных симптомов начинается в конце второй и на третьей стадии. Может появиться узел.

Во многом неблагоприятный исход заболевания связан с поздним началом лечения – на третьей и четвертой стадии. Полное излечение возможно, если не распространились метастазы. В ином случае можно приостановить развитие болезни. Злокачественный очаг может быть выявлен в определенный срок.

Основные причины развития злокачественной опухоли – гормональный дисбаланс в организме, а также недостаточное и несвоевременное лечение простатита и аденомы.

На первой стадии заболевания, раковые клетки появляются лишь в одной части, а симптомы рака простаты 1 степени практически отсутствуют. На второй стадии поражение распространяется на обе доли простаты, но не выходит за пределы железы.

На данной стадии больной может заметить появление крови в сперме и моче. Также для второй стадии характерно снижение полового влечения и появление болезненных ощущений.

Наиболее характерные признаки рака простаты на второй стадии:

• Проблемы с мочеиспусканием и слабый напор мочи;
• Боль при мочеиспускании, кровь в моче;
• Болезненные ощущения и области поясницы, промежности и лобковой кости;
• Увеличение простаты, заметное при осмотре.

Рак простаты 3 степени характеризуется возникновением различных осложнений и тяжестью протекания. Мочеиспускание нарушается еще сильнее, а болезненные ощущения усиливаются. Кровь в моче и сперме можно заметить невооруженным глазом.

Рак простаты 3 стадии может быстро перейти в четвертую, при отсутствии лечения. На данной степени онкологии злокачественное новообразование распространяется через верхнюю часть железы и заражает другие клетки. В некоторых случаях могут появиться единичные затронутые раком лимфатические узлы.

Рак простаты 4 степени практически не лечится, с помощью медикаментов и хирургических процедур можно лишь отсрочить распространение метастаз. К основным симптомам присоединяются общие, характерные для онкобольных:

• Снижение аппетита;
• Утомляемость и раздражительность;
• Боли в спине, яичках и костях;
• Возможен паралич конечностей;
• Снижение массы тела.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить рак простаты? Ответ в большинстве случаев положительный, если пациент обратился к врачу на 1-2 стадии заболевания, обнаружив у себя один или несколько вышеуказанных признаков. Лечением рака простаты занимается онкология.

Лечением заболеваний простаты занимается врач – уролог. На первой стадии поставить диагноз помогает ПСА – биопсия. Это основной анализ, позволяющий поставить или опровергнуть диагноз. Остальные анализы являются вспомогательными.

МРТ малого таза показывает наличие опухоли и метастаз. ПЭТ – КТ проводится с целью нахождения метастаз по всему телу.

Врач также определяет уровень инвазивности опухоли. Для этого используется шкала Глиссона, по которой выставляется оценка от 1 до 10. Чем выше балл, тем выше степень упрощения клеток, и соответственно, хуже прогноз.

От 1 до 5 баллов оцениваются клетки, не склонные к метастазированию. Баллы от 6 до 10 говорят о том, что метастазы пошли, и будут распространяться.

Диагностика рака простаты включает в себя:

• Медицинский осмотр;
• Исследование простаты методом пальпации;
• Анализ крови на специфический антиген;
• Забор материала для гистологического исследования.

На первой стадии заболевания при постановке диагноза нередко возникает путаница – аденома и рак простаты имеют схожую симптоматику. Несмотря на это заболевания лечатся по - разному.

На начальной стадии важно правильно поставить диагноз: рак простаты или аденома. Очень важно как можно раньше поставить диагноз. Врач изучает симптомы и лечение назначает только после тщательного медицинского обследования.

Начиная со второй – третьей стадии становится четко видно, имеет ли опухоль доброкачественную или злокачественную этиологию.

Проводя медицинское обследование, лечащий врач относит пациента к определенной группе риска по полученным результатам анализов.

Свою группу риска получает каждый онкологический больной. В зависимости от группы зависит, какое будет выбрано лечение, какое необходимо лекарство, а также определяется возможный уровень выживания.

Наибольшую ценность в постановке диагноза имеют результаты УЗИ и анализа крови на ПСА, после которых проводится гистологическое исследование. Также для анализа может потребоваться предстательный секрет.

УЗИ проводится несколькими способами: наружно и через прямую кишку. В некоторых случаях может потребоваться исследование с введением датчика через мочеиспускательный канал.

Специальный анализ крови на содержание простатического специфического антигена - ПСА, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение. В случае наличия в организме злокачественной опухоли, уровень ПСА может быть сильно повышен.

Гистологическое исследование – биопсия, это исследование кусочков ткани, полученной из предстательной железы. Анализ тканей позволяет с высокой точностью определить наличие раковых клеток. Однако может потребоваться забор ткани с нескольких участков простаты.

После того, как диагноз рак простаты установлен, проводится остеоцинтиграфия, с помощью которой определяется наличие метастаз в костях. Распространение опухоли также определяется с помощью МРТ.

При лечении рака простаты используют не только медицинские, но и народные методы. Также необходимо соблюдение диеты. Врач расскажет, как лечить рак простаты, чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию.

Особенности диеты для больных:

• Потребление небольшого количества жиров;
• Прием блюд, содержащих железо, витамины и минералы;
• Ограничение количества калорий;
• Отказ от употребления алкогольных напитков.

Лучшее народное средство - болиголов. Травяную настойку принимают ежедневно, начиная с 1 капли, разбавленной в 100 мл. воды. Количество капель увеличивается с каждым днем. На 15 день необходимо использовать 150 мл. воды, а на 30 день – 200 мл.

Максимальное количество капель – 40. После достижения этой цифры количество капель уменьшается в обратной последовательности. Так курс лечения составляет 80 дней.

Третий способ лечения заболевания нестандартный, но широко используется. Хорошие результаты дает лечение по методу профессора Неумывакина. Согласно методике, лечение перекисью водорода дает положительные результаты. Применять средство можно как наружно, так и во внутрь.

Профессор Неумывакин предлагает три способа лечения перекисью водорода:

• Полоскание рта. Во время полоскания перекись воздействует на активные точки, расположенные на языке, благодаря чему происходит общее оздоровление организма. Для полоскания достаточно 2-3 ложек перекиси;
• Ванночки и компрессы. Наружное воздействие перекиси помогает устранить неприятные ощущения в области половых органов, снимает жжение и зуд, а также устраняет заболевания воспалительного характера;
• Питье. Начинать курс лечения следует с одной капли, растворенной в большом количестве жидкости. Если не замечено побочных эффектов, на следующий день выпивают две капли, увеличивая их количество с каждым днем до 10. После того, как с начала лечения прошло 10 дней, количество капель убавляется в обратном порядке. Для достижения врачебного эффекта, пить раствор с перекисью нужно на голодный желудок, за 40 минут до еды.