Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) - местный глюкокортикостероид. С момента начала использования в клинической практике первых глюкокортикостероидов (ГКС) для наружного применения при дерматологических заболеваниях на фармацевтический рынок вышло множество подобных лекарственных средств, отличающимися один от одного активными ингредиентами, вспомогательными и формообразующими субстанциями, лекарственной формой. «Пионеры» среди местных ГКС изготавливались, как правило, на основе вазелина и содержали кортикостероид, фторированный в одном или двух положениях. Такие лекарственные средства широко используются с 60-ых годов прошлого века. Однако в последние годы в арсенале врачей дерматологов появились новые негалогенизированные местные ГКС, эффективные в лечении различных аллергодерматозов и других кожных заболеваний. Эти лекарственные средства нашли широкое применение как во взрослой дерматологии, так и в педиатрической практике. Их отличает благоприятный профиль безопасности, эффективность, широкий терапевтический диапазон, экономичность. Всем вышеперечисленным критериям полностью отвечает Адвантан - представитель последнего поколения местных ГКС. Он отличается от одногруппных лекарственных средств целым рядом свойств. Не секрет, какую важную роль в фармацевтической технологии играет основа для лекарственного средства. В качестве таковой у Адвантана использован специальный воск на водоэмульсионной основе. В отличие от традиционного вазелина, воск абсолютно гипоаллергенен, не изменяет теплоотдачу кожных покровов, не нарушает водно-жировой баланс кожи. Адвантан - лекарственное средство продолжительного действия, которое используется только 1 раз в день, что повышает комплаентность (приверженность пациента к лечению), а, следовательно - и результативность проводимой фармакотерапии.

Отсутствие галогеновых радикалов дает возможность использовать Адвантан у детей, начиная с четырехмесячного возраста. Местные ГКС предыдущих поколений не были предназначены для продолжительного применения и/или на обширных участках кожных покровов вследствие риска развития нежелательных побочных реакций. Обычно рекомендованная продолжительность их непрерывного использования не превышала 1 месяца. Адвантан при упорных, устойчивых к лечению экземах или дерматозах можно непрерывно применять до 3-ех месяцев. Еще одним преимуществом препарата является возможность его применения на обширных (до 60% от общей поверхности) участках кожных покровов. Метилпреднизолона ацепонат практически не абсорбируется в системный кровоток (в кровь всасывается лишь 2,5% от поступившего в организм препарата, а с незатронутых заболеванием участков кожи - еще меньше: до 1,5%). Кроме того, Адвантан очень удобен в использовании, т.к. не оставляет жирных разводов на предметах гардероба и лишен неприятного аромата.

Метилпреднизолона ацепонат - пролекарство, которое переходит в активную форму после попадания в дерму. В здоровой коже процесс его активации выражен слабо. Адвантан выпускается в виде эмульсии, крема, мази. Эмульсия подходит для использования на лице, шее, голове, складчатых и мокнущих участках кожи. Хорошо помогает при кожных повреждениях, вызванных агрессивным воздействием ультрафиолета. Крем и мазь востребованы в лечении острых аллергодерматозов, в т.ч. на волосистой части головы. В случаях бактериального или грибкового поражения кожи в дополнение к Адвантану показана антибиотикотерапия или антимикотическая терапия.

Фармакология

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. При наружном применении Адвантан ® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (в т.ч. эритема, отек, мокнутие) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана в форме мази, крема, жирной мази или эмульсии до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиатора воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Фармакокинетика

Всасывание

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут (что исключает системные эффекты).

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната выводятся, главным образом, почками, T 1/2 - около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Форма выпуска

Крем для наружного применения 0.1% белого или желтоватого цвета, непрозрачный.

Вспомогательные вещества: децилолеат - 100 мг, глицерил моностеарат 40-55% - 85 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) - 25 мг, жир твердый - 25 мг, софтизан 378 - 75 мг, макрогола стеарат - 30 мг, глицерол 85% - 50 мг, динатрия эдетат - 1 мг, бензиловый спирт - 10 мг, бутилгидрокситолуол - 60 мкг, вода очищенная - 597.94 мг.

5 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно составляет не более 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят на кожу тонким слоем, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме препарата Адвантан ® с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

Передозировка

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

Лечение: отмена препарата.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан ® не выявлено.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится.

Очень редко (менее чем в 0.01% случаев) могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи. Если препарат применяют более 4 недель и/или на площади 10% и более поверхности тела, могут возникнуть следующие реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные изменения кожи, системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида. В ходе клинических исследований ни один из вышеперечисленных побочных эффектов не был отмечен при применении препарата Адвантан ® до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей.

В редких случаях (0.01-0.1%) может наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Показания

Мазь, крем, жирная мазь

• истинная экзема;
• микробная экзема;
• профессиональная экзема;
• дисгидротическая экзема;
• простой контактный дерматит;
• аллергический (контактный) дерматит.

Эмульсия

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

• атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
• простой контактный дерматит;
• аллергический (контактный) дерматит;
• истинная экзема;
• себорейный дерматит/экзема;
• микробная экзема;
• фотодерматит, солнечный ожог.

Противопоказания

• туберкулез кожи и кожные проявления сифилиса в области нанесения препарата;
• вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
• розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
• кожные проявления реакции на вакцинацию;
• детский возраст до 4 месяцев;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарата Адвантан ® при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Применение у детей

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель.

Противопоказан в детском возрасте до 4-х мес.

Особые указания

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии препаратом Адвантан ® необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способ применения	Наружно
Срок годности	36 мес
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Условия хранения	При комнатной температуре Беречь от детей
Форма выпуска	Раствор
Вес	20 г
Страна-изготовитель	Италия
Порядок отпуска	Без рецепта
Сфера применения	Дерматология
Фармакологическая группа	D07AA Кортикостероиды слабоактивные (группа I)

Инструкция по применению

Описание

Глюкокортикостероид для местного применения.

Действующие вещества

Бренд

Форма выпуска

Эмульсия

Состав

1 г эмульсии содержит
Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат 0,001 г.
Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные - 0,150 г, софтизан 378 - 0,050 г, полиоксиэтилен-2-стеариловый спирт - 0,040 г, полиоксиэтилен-21-стеариловый спирт - 0,040 г, глицерол 85 % - 0,030 г, динатрия эдетат - 0,010 г, бензиловый спирт - 0,0125 г, вода очищенная - 0,6755 г.

Фармакологический эффект

Активный компонент препарата Адвантан – метилпреднизолона ацепонат – представляет собой негалогенизированный стероид.

Фармокинетика

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активным метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикостероидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его «биоактивации» в коже.
Интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением очень низкая (0,27 % дозы), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0,17 %). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг на 1 кг массы тела в день, что исключает системные эффекты.
После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгируется с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.
Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками с периодом полувыведения около 16 часов. Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируются в организме.

Показания

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими глюкокортикостероидами:
Атопический дерматит, нейродермит, детская экзема,
Простой контактный дерматит,
Аллергический (контактный) дерматит,
Истинная экзема,
Себорейный дерматит/экзема,
Микробная экзема,
Фотодерматит, солнечный ожог.

Противопоказания

Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата,
Вирусные заболевания (например, ветряная оспа, опоясывающий лишай), в области нанесения препарата,
Розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата,
Детский возраст до 4-х месяцев,
Участки кожи с проявлениями реакции на вакцинацию,
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения эмульсии Адвантана во время беременности и лактации следует тщательно взвешивать потенциальный риск для плода и ожидаемую пользу лечения для матери. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.
Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям с 4-х месячного возраста. Препарат наносят 1 раз в сутки (для лечения солнечных ожогов 1-2 раза в день) тонким слоем на пораженные участки кожи, слегка втирая.
Обычно курс лечения не должен превышать 2 недели.
Если кожные покровы чрезмерно сохнут при использовании эмульсии Адвантан, необходимо перейти к лекарственной форме с более высоким содержанием жира (мазь Адвантан или жирная мазь Адвантан).

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится.
Очень редко (менее, чем в 0,01 % случаев) могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи. Если препарат применяют более 4-х недель и/или на площади 10 % и более поверхности тела, могут возникнуть следующие реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные изменения кожи, системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида. В ходе клинических исследований ни один из вышеперечисленных побочных эффектов не был отмечен при применении эмульсии Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4-х недель у детей.
В редких случаях (0,01 % - 0,1 %) может наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Передозировка

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном кожном применении (нанесении препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.
При чрезмерно долгом и/или интенсивном применении глюкокортикостероидов может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).
При появлении атрофии препарат необходимо отменить.

Взаимодействие с другими препаратами

Не выявлено.

Особые указания

При наличии бактериальных осложнений и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное и/или антимикотическое лечение.
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Как и в случае применения системных глюкокортикостероидов, после наружного применения глюкокортикостероидов может развиться глаукома (например, при применении больших доз, или очень длительного применения окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Срок хранения после открытия

Вскрытую алюминиевую тубу хранить в течение 3 месяцев. Не использовать по истечении срока годности.

Аллергию, как правило, сопровождают кожные высыпания и дерматозы, вызывающие зуд и дискомфорт. Облегчить состояние помогают специальные медикаменты местного действия, среди которых врачи часто назначают препарат «Адвантан» (крем). Инструкция по применению, состав и свойства данного средства будут рассмотрены в нашей статье.

Данный медикамент можно без опасений применять на чувствительных участках кожи и даже на лице.

Общие сведения

простом контактном дерматите;

Крем «Адвантан»: инструкция по использованию средства

Наносят препарат тонким слоем на пораженную область кожи один раз в сутки до тех пор, пока не наступит значительное улучшение. Однако непрерывное ежедневное использование препарата «Адвантан» не должно длиться более двенадцати недель. В случае значительного воспалительного процесса возможно использование окклюзионной повязки, которая будет герметично закрывать поверхность тела от проникновения жидкости и воздуха. Крем в первые два часа испаряет жидкость, устраняет воспаление, охлаждает поверхность кожных покровов, после же воздействует как мазь.

Кожные покровы с поврежденными участками тщательно очистить с помощью бесспиртового мягкого антисептика.

Нанести на эпидермис крем, дождаться полного впитывания средства.

Процедуру проводить один раз в день на протяжении трех месяцев.

Использование медикамента в детском возрасте

Что касается применения препарата «Адвантан» (крем) для детей, инструкция указывает на возможность его использования начиная с четырех месяцев. Курс лечения не должен превышать четырех недель.

Побочное действие препарата

Как правило, медикамент «Адвантан» хорошо переносится, но в некоторых случаях пациенты во время лечения отмечают возникновение нежелательных побочных явлений, которые связанны с непереносимостью главного действующего вещества — метилпреднизолона. Проявляются они зудом, жжением, эритемой, образованием везикулезной сыпи. В случае использования препарата более четырех недель или на площади более 10% поверхности тела, могут развиваться следующие реакции: стрии, атрофия кожных покровов, телеангиэктази, акнеформные изменения эпидермиса, системные эффекты, которые обуславливает абсорбция кортикостероида. Многочисленные клинические испытания показали, что ни одно из вышеуказанных побочных явлений не было отмечено при использовании лекарства «Адвантан» до двенадцати недель у взрослых и до четырех недель у детей.

В редких случаях применение медикамента может спровоцировать возникновение фолликулита, гипертрихоза, периорального дерматита, депигментации кожи, аллергическую реакцию на один из компонентов лекарства.

Противопоказания к применению препарата

В определенных случаях нельзя использовать крем «Адвантан», инструкция к препарату, как правило, содержит такую информацию. Медикамент противопоказано применять при:

туберкулезе кожи и кожных проявлениях сифилиса в месте нанесения лекарства (ГКС вызывают снижение иммунитета, что может активизировать распространение инфекции);

вирусных поражениях эпидермиса на участке нанесения мази (использование ГКС в этом случае может привести к быстрому «расползанию» вирусной инфекции, например, при герпетической рецидивирующей инфекции применение данного лекарства активизирует сыпь, и она будет охватывать все новые области кожных покровов);

грибковой и бактериальной инфекции (однако выраженный воспалительный процесс, отек, зуд и боль все же требуют применения препарата «Адвантан», но в этом случае его необходимо использовать в комплексе с противомикробными и противогрибковыми медикаментами);

кожных проявлениях реакции на вакцинацию;

повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Также данное средство нельзя использовать для детей младше четырехмесячного возраста и хронической кожной патологии розацеа.

Важно знать!

Бактериальные дерматозы и дерматомикозы в дополнение к лечению лекарством «Адвантан» требуют проведения специфической антибактериальной или противогрибковой терапии.

Так же как использование системных кортикостероидов, применение ГКС может спровоцировать развитие глаукомы. Способствуют этому высокие дозы лекарства, продолжительное лечение, применение окклюзионных повязок, нанесение препарата на область кожи вокруг глаз.

Применение в период беременности и лактации

Если необходимо использовать препарат «Адвантан» в период вынашивания ребенка или кормления грудью, следует тщательно сопоставить возможный риск для плода или ребенка и ожидаемую пользу для матери. Использование медикамента на значительных участках кожных покровов в эти периоды нежелательно.

Женщинам, кормящим грудью, не следует наносить средство на молочные железы.

Передозировка

Изучив острую токсичность метилпреднизолона, специалисты не выявили какого-либо риска острой интоксикации вследствие чрезмерного однократного наружного применения (использование лекарства на больших площадях при благоприятных для абсорбции условиях) или непреднамеренного приема внутрь.

Средства аналогичного действия

Структурных аналогов по активному веществу не имеет препарат «Адвантан» (крем). Аналоги, содержащие вещество метилпреднизолон, следующие:

«Медрол».

«Депо-Медрол».

• «Метипред».

  «Урбазон».

  «Солу-Медрол».

Сроки и условия хранения

Препарат «Адвантан» (крем, мазь, эмульсию) необходимо хранить при температуре воздуха не выше 25 ºС, в недоступном для детей месте. Медикамент годен в течение трех лет с даты изготовления.

Заключение

Из данной статьи вы узнали больше информации о медикаменте «Адвантан». Препарат является высокоэффективным средством для лечения аллергических заболеваний кожи, но длительно применять лекарство нельзя. Обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом перед использованием препарата «Адвантан» (крем). Аналоги рассматриваемого медикамента также следует применять по назначению врача. Будьте здоровы!

Адвантан – препарат, применяемый с целью получения противовоспалительного, противоаллергического и противогиперпролиферационного действий. Лечебные свойства препарата отлично справляются с объективными и субъективными клиническими проявлениями заболеваний кожи. В данном руководстве будут рассмотрены Адвантан инструкция по применению, отзывы на препарат и объективные особенности использования.

Все аналоги и заменители также являются гормональными препаратами, потому применение возможно исключительно после консультации врача.

Также Адвантан имеет аналоги, которые порядком подешевле, среди них:

• Лемод;
• Метипред;
• Медрол;
• Солу-Медрол;
• Стерокорт;
• Урбазон.

Отдельного внимания заслуживает пара Локоид или Адвантан между ними часто проводят знак равенства, даже профессиональные врачи, при этом однозначного ответа на вопрос «что лучше?» – не существует. Разница лишь в том сколько стоит препарат и с какими побочными эффектами за эти деньги придется смириться, в остальном, особенно по части активных веществ их состав практически идентичен. Потому, Локоид, это тот же Адвантан, но купить его можно за 40 рублей, при этом количество побочных эффектов и противопоказаний обратно пропорционально соотношению их цен.

Второй препарат, использование которого действительно нужно отметить это Элоком. Разница в их применении заключается в концентрации активных веществ – в мази Элоком их значительно больше.

«Если родители боятся гормональных средств, что достаточно необоснованный страх, с учетом того, что средство имеет наружное применение. Неплохой аналог Адвантана – российская мазь Тридерм. Основанные, на его активном веществе дешевые препараты, неплохо помогают от того же дерматита, но не содержат гормонов»

Общее описание

Данная гормональная мазь действует благодаря находящемуся в составе метилпреднизолону ацепоната. Данное действующее вещество в процессе метаболизма образует 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, который сильно стимулирует биологические процессы в коже пациента, в частности образует макрокортин. Он, в свою очередь, замедляет процессы выработки лейкотриена и простагландин, которые являются маркерами воспаления.

Аннотация к препарату гласит, что данное средство состоит в классе дерматологических препаратов широкого спектра действия. Как отмечают исследователи, наблюдавшие за применением лекарства на людях, он помогает сократить количество рецидивов, безопасен для детей и значительно улучшает состояние кожи, в кратчайшие сроки. То, от чего помогает препарат, зависит от фармакодинамики и фармакокинетики их стоит рассмотреть детальнее.

Фармакодинамика

Наружное применение Адвантана, помогает подавить зловредные реакции кожи, а также быстро снять симптоматику. Наружное применение обеспечивает минимальный системный эффект на организм, даже использование повязки окклюзионной, не повышает кортизол в крови, потому опасения по поводу приема данного гормона напрасны.

Даже длительное применение (12 недель и более), не вызвало у пациентов побочных эффектов, свойственных передозировкам кортизолом (стригий, высыпаний и иных подобных).

Фармакокинетика

Адвантан крем или мазь обладают благоприятствующими организму параметрами всасывания и выведения. Согласно отзывам врачей, данный препарат применяется ими по следующим фармакокинетическим причинам:

1. Всасывание – данный процесс сильно колеблется.
   – Разница абсорбции мази между здоровой кожей и поврежденной (например: и детей), составляет всего 1%.
   – Так на больной коже создает это значение около 2,5%, а эксперименты на здоровой коже показали 1,5%.
   – Адвантан эмульсия имеет несколько иные показатели: 0,17% и 0,27% соответственно.
   « Проводились эксперименты по нанесению препарата на все тело и на участки со снятым роговым покровом.
   – Результатом стала действительно стоящая информация: так отсутствие кожного покрова усилило всасывание до 15%, а нанесение на все тело показало, что системная доза составила 4 мкг на каждый кг массы тела. Нанести такую дозу крайне сложно, даже при большом желании, потому опасаться нет никаких оснований. »
2. Метаболизм – ацетонат гидролизуется в слоях кожи.
   – Главным активным элементом является вышеупомянутый метилпреднизолон, он очень сроднен с кортикоидными рецепторами, благодаря этому биоактивация происходит практически мгновенно.
3. Выведение – за выведение метаболитов отвечают почки.
   – Полураспад активного вещества составляет всего 16 часов, благодаря чему составляющие не аккумулируются в теле пациента.

Форма и состав

Гели Адвантан выпускаются в нескольких форм-факторах, каждый из которых имеет особенности, даже когда речь идет про состав вспомогательных компонентов.

Бывают они следующими:

1. Адвантан крем – непрозрачный, желтоватого либо белого цвета.
– Активное вещество состоит – 1 мг/гр метилпреднизолона ацепонат.
– Остальные вещества: цетиловый спирт 60%, твердый жир, очищенная вода, глицерила моностеарат, глицерол 85%, децилолеат, бутилгидрокситолуол, софтизан, бензиловый спирт, динатрия эдетат, макрогола стеаратю.
2. Адвантан мазь – гомогенная, непрозрачная.
– Обладает чисто белым цветом , либо с оттенком желтого .
– Активное вещество и его концентрация аналогичны крему.
– Остальные вещества: парафины (жидкий и мягкий), Дехимулс Е-70, воск пчелиный, очищенная вода.
3. Жирная мазь адвантан – отличается заменой Дехимулс Е-70 на натуральное касторовое масло, такой состав позволяет быть данной мази наиболее органической из всех возможных форм выпуска.
4. Адвантан эмульсия – хотя цвет и концентрация главного активного вещества остаются неизменными, его консистенция существенно отличается.
– Состав вспомогательных веществ: бензиловый спирт, софтизан, полиоксиэтилен, триглицериды среднецепочные, глицерол 85%, полиоксиэтилен, стериловые спирты, очищенная вода и динатрия эдетат.

Препараты всех форм выпускаются в алюминиевых тубах. По весу они выпускаются в диапазоне 5-50 гр., отличие представляет только эмульсия, минимальный вес которой 20 гр.

Показания

Адвантан покупают при проявлениях дерматита и иных кожных заболеваниях, носящих характер хронической патологии склонных к обострениям.

Потому показания к применению следующие:

• Аллергические и простые дерматиты;
• Все виды экземы, включая патологии ребёнка;
• Все .

Эмульсия Адвантан имеет дополнительные показания:

• Себорейные экземы и дерматиты;
• Микробные экземы;
• Использование от аллергии Адвантан эффективно и при солнечных ожогах, при этом безопасно даже для детей.

«Хоть препарат и нужен для лечения сложных заболеваний эпидермиса, но Адвантан мазь от аллергии, помогает не хуже чем при экземе. Также, как свидетельствуют отзывы, она достаточно эффективна от укусов комаров и солнечных ожогах»

Методика работы

Конкретный алгоритм применения Адвантан и взрослым, и детям назначает лечащий врач, учитывая особенности организма пациента и переносимого им заболевания. Длительность лечения, точные дозы, а также замена его на аналоги, даже хорошие, также определяется эскулапом.

Наиболее близкая к определению «общая инструкция» выглядит следующим образом:

1. Мази Адвантан при укусах насекомых, как и при других недугах, наносят дважды в день.
   – Маленького слоя вполне достаточно, а повязка совсем необязательна.
2. Крем Адвантан – наносить препарат нужно очень внимательно, тонким слоем.
   – Наносят его трижды в день, это позволяет провести эффективный двухнедельный курс, способный решить любые симптоматические проблемы кожных покровов.
3. Эмульсия – лекарство наносится тончайшим слоем, по всей поверхности поражения, для чего флакон сначала встряхивают, пока содержимое не станет однородным.
   – Наносить препарат нужно дважды в день.

Благодаря гормонам в составе, Адвантин быстро справляется даже с самыми запущенными случаями, главное стараться избегать побочных явлений и не переусердствовать с дозами.

«Очень грамотный подход и неизменный надзор врача могут позволить применять Адвантан для грудничков»

Нюансы применения

У данного препарата существует несколько нюансов применения, их можно сформировать в следующий список:

1. Бактериальные дерматозы обязывают дополнять Адвантан антибактериальной и противомикозной терапией.
2. Эмульсию не только не рекомендуют, но и воспрещают применять с окклюзионной повязкой.
3. Препарат не меняет способность водить авто, но стоит быть аккуратным при нанесении в районе глаз.
4. Передозировка – тесты, даже с преднамеренной передозировкой, не показали особых рисков интоксикации организма, даже при преднамеренном попадании в рот.
   – Единственным возможным способом добиться такого результата, стало чрезмерно интенсивное, долгосрочное применение, на один участок кожи, что привело к ее атрофии.
5. Препарат разрешен к приему с 4-х месячного возраста, что делает его доступным для грудничков, при соответствующем надзоре эскулапа.
6. Взаимодействие с лекарствами подтверждено не было.
7. Адвантан при беременности нужно применять очень аккуратно и под присмотром врача.

Противопоказания

Невзирая, что их не много даже для ребенка, они все же присутствуют:

• туберкулез кожи или сифилитические проявления в месте поражения;
• лишай и иные подобные вирусы;
• розацеа;
• зона вакцинации;
• возраст меньше 4 месяцев;
• индивидуальная гиперчувствительность.

Попадание в глаза не является прямым противопоказанием, ведь слизистые оболочки не подпадают под целевую зону лекарства, но их стоит избегать.

Побочные воздействия

Данные явления – редкость. В 99,9% случаев лекарство отлично переносится.

В 0,01% могут проявиться:

• жжение;
• фолликулит;
• периоральный дерматит;
• гипертрихоз;
• везикульозная сыпь.

Длительное применение, превышающее 120 дней на площади 10%, могут возникнуть:

• атрофия;
• системные эффекты;
• стрии;
• телеангиэктазии;
• акнеформные изменения.

Дополнительная информация

Препарат продается без рецепта. Срок годности составляет 3 года, а хранить ее необходимо при t ниже 25°C. Единственно исключение это жирный вариант мази, не смотря на натуральность, ее срок хранения составляет 3 года. Адвантан цена: 560 руб. и дороже.

В завершение

Напоследок стоит рассмотреть вопрос: Адвантан гормональный или нет? Это волнует многих читательниц, особенно тех, кто задумался о том, принимать ли Адвантан при беременности или воздержатся от него. Он действительно состоит в группе гормональных препаратов, но полностью отказаться от него стоит только в первые 3 месяца. Позже врач может спокойно определить дозировку, не опасаясь нанести вред плоду.

ADVANTAN®
Регистрационный номер

Торговое название
Адвантан®

Лекарственная форма
Крем, мазь, жирная мазь.

Состав
1 г крема содержит :
Вспомогательные вещества:
децилолеат, глицерина моностеарат, цетилстериловый спирт, твердый жир, софтизан 378, полиоксил-40-стеарат, глицерин 85%, динатрия эдетат, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.
1 г мази содержит :
Активный компонент - метилпреднизолона ацепонат 1 мг.
Вспомогательные вещества: белый воск, жидкий парафин, эмульгатор Е, белый вазелин, вода очищенная.
1 г жирной мази содержит :
Активный компонент - метилпреднизолона ацепонат 1 мг.
Вспомогательные вещества: белый мягкий парафин, жидкий парафин, воск микрокристаллический, гидрогенизированное касторовое масло.

Описание
Крем: белый или почти белый непрозрачный крем.
Мазь: от белого до желтоватого цвета непрозрачная гомогенная мазь.
Жирная мазь: от белого до желтоватого цвета, полупрозрачная жирная мазь.

Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения

Код АТХ D07AA01

Фармакологические свойства
Активный компонент препарата Адвантан® - метилпреднизолона ацепонат - представляет собой негалогенизированный синтетический стероид.

Фармакодинамика
При наружном применении Адвантан® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).
При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в эффективной дозировке, системное действие минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40 - 60% поверхности кожи), а также применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.
В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в том числе раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.
Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит - 6?-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.
В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.
Ингибирование глюкокортикоидами.синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина, приводят к вазоконстрикторному эффекту

Фармакокинетика
Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активным метаболитом является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к кортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его "биоактивации" в коже..
Интенсивность чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (на открытый участок кожи или под окклюзионную повязку). Чрескожная абсорбция у подростков и взрослых, страдающих нейродермитом и псориазом, составила менее 2,5%, что лишь незначительно отличалось от абсорбции через неповрежденную кожу у взрослых здоровых добровольцев (0,5 - 1,5%).
После попадания в системный кровоток 6?-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгируется с глюкороновой кислотой и, таким образом, инактивируется.
Метаболиты метилпреднизолона ацепоната (главным из которых является 6?-метилпреднизолон-17-пропионат-21-глюкуронид) элиминируются, главным образом, почками с периодом полужизни около 16 часов. Метилперднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируются в организме.

Показания к применению
Заболевания кожи, в т.ч. хронического течения, при которых эффективно местное применение глюкокортикостероидов, в том числе: " атопический дерматит, нейродермит; " истинная экзема; " контактный дерматит; " аллергический дерматит; " дисгидротическая экзема; " микробная экзема; " дерматозы у детей, начиная с 4-месячного возраста, в т.ч. атопический дерматит, нейродермит, экземы, контактный дерматит и др.

Противопоказания " туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата; " вирусные заболевания (например, ветряная оспа, опоясывающий лишай), розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата; " нельзя наносить на участки кожи с проявлениями реакции на вакцинацию. " Гиперчувствительность к составным компонентам препарата

Способ применения и дозы
Препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на очаги поражения.
Как правило длительность непрерывного ежедневного лечения Адвантаном не должна превышать 12 недель для взрослых и 4 недель для детей. Крем
Так как крем Адвантан® представляет собой лекарственную форму с низким содержанием жира и высоким содержанием воды, он подходит для лечения острых воспалительных процессов и мокнущей стадии экземы при очень жирной коже, а также при локализации процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части. Мазь
Для лечения заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием, и при наличии инфильтрации, необходима лекарственная форма с уравновешенным соотношением жира и воды. Мазь Адвантан® делает кожу слегка жирной без задержки тепла и влаги. Из трех лекарственных форм мазь Адвантан имеет самое широкое поле применения. Жирная мазь
Для лечения процессов при очень сухой коже и хронических стадий кожных заболеваний необходима безводная лекарственная форма. Окклюзивный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие.

Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие не описано.

Побочное действие
Обычно препарат хорошо переносится.
В единичных случаях могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование пузырьков.
Как и при наружном применении других глюкокортикостероидов, в редких случаях могут наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дериматит, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Передозировка
При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном кожном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.
При чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении глюкокортикостероидов могут развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).
При появлении атрофии кожи в результате такой "передозировки" препарат необходимо отменить.

Меры предосторожности и предупреждения
При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или антимикотическое лечение.
Если кожные покровы чрезмерно сохнут при длительном применении крема Адвантан® , необходимо перейти к лекарственной форме с более высоким содержанием жира (мазь Адвантан® или жирная мазь Адвантан®).
Следует избегать попадания препарата в глаза. Как и в случае системных кортикостероидов, может развиться глаукома после применения местных кортикостероидов (например, после больших доз, или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Беременность и лактация
При необходимости применения мази Адвантан® во время беременности и лактации следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.
Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Влияние на способность управлять автомобилем и использовать механизмы
Не влияет.

Форма выпуска
Крем: по 15 г. в алюминиевых тубах, укупоренных навинчиваемыми пластмассовыми колпачками; тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку..

Мазь: по 15 г в алюминиевых тубах, укупоренных навинчиваемыми пластмассовыми колпачками; тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку..

Жирная мазь: по 15 г в алюминиевых тубах, укупоренных навинчиваемыми пластмассовыми колпачками; тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения
Мазь, крем: хранить при температуре не выше 25?С.
Жирная мазь: хранить при температуре не выше 30?С.
Хранить в местах, недоступных для детей!

Срок годности
Мазь, крем - 3 года.
Жирная мазь - 5 лет.
Не использовать препарат после срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.