Наверное, банально звучит утверждение, что алкоголь - яд для организма человека. Но, прекрасно это осознавая и соглашаясь с правотой данного постулата, наши люди пьют. Пьют много, не задумываясь о последствиях и считая, что лично с ними ничего не случится, ведь они «контролируют ситуацию»! Но, увы, это самообман - выпивший даже малую толику алкоголя уже не может считаться адекватным, а тот, кто от души «повеселился», и вовсе рискует получить серьезное алкогольное отравление. Симптомы и лечение данного состояния мы и обсудим в данной статье.

Степени алкогольного отравления: легкое отравление

В медицине алкогольную интоксикацию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень - это как раз то состояние, ради которого, собственно, и затевается выпивка: душевный подъем, ощущение легкости и радостное возбуждение.

Человек высоко оценивает свои возможности, ему «море по колено». Но, что интересно, эта стадия опьянения все же приводит к увеличению ошибок в работе и снижению умственной и физической активности.

Внешне алкогольное отравление проявляется легким покраснением кожи и расширением зрачков. У выпившего повышается потоотделение и учащаются позывы помочиться.

Человек в подпитии говорит громко, становится категоричным, правда, свои «умные мысли» выражает несвязно. Движения становятся размашистыми, мимика нарушается, а концентрация внимания затрудняется. К этим симптомам прибавляются и «поднимающиеся из тайников души» скрытые переживания и особенности личности, которые в трезвом виде контролировались, но теперь ничем не сдерживаются. Как правило, данное состояние проходит быстро и достаточно легко.

Средняя степень отравления алкоголем

Алкогольное отравление средней степени характеризуется более серьезными симптомами: нарушением походки (покачиванием) и координации движений, раздвоением в глазах, потерей внятности речи.

Эта стадия опьянения приводит к тому, что «друг зеленого змия» уже не в состоянии контролировать свои слова и поступки. В зависимости от склада характера, опьяневший может стать хвастливым и развязным или, наоборот, обидчивым, грустным, подавленным и излишне самокритичным. Некоторых же людей эта стадия отравления приводит к агрессивности и желанию по любому поводу вступить в драку.

Как правило, после алкогольного отравления средней степени «повеселившийся» чувствует слабость, сильную головную боль, жажду, разбитость, тошноту и рвоту.

Тяжелая степень интоксикации

Если состояние опьянения усиливается, то речь человека становится неразборчивой, невнятной и бессмысленной, он утрачивает способность понимать смысл сказанного. Сознание затуманивается, кожа становится горячей, лицо краснеет, снижается болевая чувствительность. Кстати, выпивший может нечаянно нанести себе тяжелые увечья и не обнаружить вовремя повреждений на своем теле.

Тяжелое алкогольное отравление симптомы имеет весьма серьезные. У человека, страдающего от сильной интоксикации, могут начаться проблемы с дыханием. Высок риск и того, что у опьяневшего остановится сердце. В некоторых случаях, когда количество алкоголя в крови превышает 3%, возникает оглушение и, как следствие, начинатеся кома.

Если доза выпитого алкоголя составляет в переводе на чистый спирт 300-400 г, то наступает острое отравление, которое проявляется судорогами, нарушением дыхания, обильным слюноотделением и покраснением белков глаз из-за расширения кровеносных сосудов. Жизнь человека при тяжелом отравлении алкоголем находится в опасности: потерпевшему требуется срочная медицинская помощь.

Что такое алкогольная кома

Отдельно следует поговорить о таком опасном для жизни состоянии как алкогольная кома. Тяжелое алкогольное отравление, симптомы которого были описаны выше, может дойти до коматозной стадии, поэтому признаки этого состояния следует хорошо знать.

Основной из них - потеря сознания. Иногда у пострадавшего присутствует небольшое двигательное возбуждение. Кстати, в данной ситуации глаза выпившего смогут подсказать обеспокоенным друзьям или родственникам, что надвигается опасность. Обязательно обратите на них внимание.

• Зрачки выпившего не реагируют на свет, у них отсутствует роговичный рефлекс (глаза не смыкаются, если осторожно коснуться роговицы).
• Наблюдается нистагм (маятникообразное движение глазных яблок).
• При угрозе комы алкогольное отравление проявляется сужением зрачков (в медицине это называется «миоз»). Иногда они то сужаются, то расширяются поочередно. Нередко наблюдается одновременно разный размер зрачков в правом и левом глазу.

Признаки алкогольной комы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем

Из-за западания языка, аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс, бронхореи (обильного выделения мокроты) и гиперсаливации (увеличенного выделения слюны) у пострадавшего возможны симптомы нарушения дыхания. Оно становится неравномерным, прерывистым, выражается хрипами в легких и бледной, а порой и синюшной окраской лица (в медицине это явление носит название «цианоз»).

Признаки алкогольного отравления, грозящего комой, - это еще и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление при этом падает, частота сокращений сердца уменьшается - данное состояние выдает нитевидный слабый пульс.

К перечисленным выше признакам можно добавить понижение температуры тела, появление судорог, эпилептиформных припадков, а также непроизвольное выделение мочи и кала.

Трудности в диагностике

Правда, при этом следует учитывать, что не всегда просто определить алкогольное отравление. Лечение требует точной диагностики, так как похожие симптомы появляются и во время приема наркотиков: похожая спутанность сознания и невнятная речь, блеск в глазах, возбуждение или сонливость.

Клиническую картину опьянения дает также и отравление суррогатами алкоголя (денатуратом, одеколоном, политурами, ацетоном и т. п.). Обратите внимание, что отравление в таких случаях протекает значительно тяжелее из-за наличия в данных веществах метилового спита, эфирных масел, альдегидов, смол и анилиновых красителей. А среди симптомов на первый план выступают боли в ногах, жажда, головная боль и нарушение зрения.

Между прочим, состояния, напоминающие опьянение, могут проявиться и при инсульте или травмах головного мозга.

Диагностика коматозных состояний

Как известно, диагностирование больного, находящегося в коматозном состоянии, вызывает затруднения практически во всех случаях, и алкогольное отравление, вызвавшее кому, не исключение.

От родственников или друзей пациента в таком случае требуются точные сведения о том, что происходило до наступления комы: не злоупотреблял ли больной алкоголем, не страдает ли пристрастием к наркотикам, не имеет ли сахарного диабета, гипертонии, болезней почек, травм головы. Запах алкоголя от потерявшего сознание пациента не исключает возможности развития инсульта или травмы мозга, возникших на фоне приема спиртного.

Помощь при алкогольном отравлении, вызвавшем кому

Если по перечисленным выше признакам вы понимаете, что у выпившего человека состояние критическое, предкоматозное, то не затягивайте и вызывайте «скорую помощь». А пока она едет, начинайте спасательные мероприятия.

Не переворачивайте пострадавшего на спину! Это опасно тем, что потерявший сознание человек может захлебнуться рвотными массами.

Делать промывание желудка тоже нельзя. Вы можете лишь очистить его верхние дыхательные пути от слизи, слюны и т. п. Для этого переверните больного на бок, закрепите его язык, например, прищепкой, обернутой марлей, и при помощи салфетки прочистите ротовую полость. Резиновая груша поможет освободить от рвотных масс глотку.

Если необходимо, приступите к искусственному дыханию. Для этой же цели попробуйте дать вдохнуть больному нашатырный спирт на ватке. Не забудьте открыть окна и обеспечить пострадавшему свежий воздух.

Основная помощь при тяжелом отравлении проводится в стационаре!

Специализированная помощь при отравлении алкоголем в тяжелой степени проходит в виде интенсивной терапии, которая предполагает подкожное введение атропина (для снижения гиперсаливации и бронхореи), кофеина (10% раствор) и кордиамина (25% раствор) по 2 мл под кожу. Рекомендовано внутривенное введение раствора глюкозы (40%) и раствора аскорбиновой кислоты (5%) в объеме 2 мл.

Для борьбы с ацидозом капельно вводят в вену раствор гидрокарбоната натрия, дополнительно назначают также никотиновую кислоту подкожно. Чтобы избежать вторичной инфекции, вводят антибиотики. Все эти меры предпринимаются уже при госпитализации больного, и, как правило, они позволяют ликвидировать даже самые тяжелые последствия алкогольной интоксикации.

Как правильно поступить при алкогольном отравлении средней тяжести

В том случае, когда больной не нуждается в специализированной помощи, можно самим облегчить его состояние. Первая помощь при алкогольном отравлении заключается в том, чтобы предотвратить всасывание алкоголя в кровь. Для этого следует вызвать у больного рвоту: ему раздражают пальцами корень языка и дают обильное питье (только теплую воду!). Делают это несколько раз, пока из желудка не начнет исторгаться чистая жидкость. Если опьяневший не в состоянии подняться, ему поворачивают набок голову и слегка опускают ее.

Если после проведенных процедур человек чувствует слабость, а его кожа побледнела, укутайте его одеялом, к ногам приложите грелку с горячей водой. Дайте выпить пострадавшему горячий крепкий чай.

Как оказывают помощь вызванные на дом медики

Иногда состояние пострадавшего требует врачебной помощи даже несмотря на то, что опьянение было не тяжелым. Качественную профессиональную помощь оказывают вызванные на дом медики. Как правило, они проводят стандартное промывание желудка, а если требуется, то используют специальный зонд.

После очистительных процедур проводится инфузионная терапия (капельница). На дому, так же как и в стационаре, в ее состав входит раствор глюкозы, помогающий ускорению окисления алкоголя, и витаминный комплекс, включающий 5% растворы витаминов В1 (3-5 мл), В6 (от 5 до 10 мл) и аскорбиновой кислоты. Они оказывают дезинтоксикационное действие и помогают нормализовать обменные процессы.

Почему именно капельница?

Почему медики предпочитают лечение капельницей? Дело в том, что капельница при отравлении - это единственный способ быстро доставить лекарственное средство в организм ко всем тканям и органам, минуя гематоэнцефалический барьер. Лекарственное средство в таком случае медленно и постепенно проникает в кровь, обеспечивая тем самым постоянную концентрацию препарата, а врач может наблюдать за состоянием больного, решая, достаточна ли доза лекарства, и регулируя ее в случае необходимости.

Кроме того, при большой потере жидкости, а именно это происходит при рвоте, которой часто сопровождается отравление, именно капельница помогает восстановить необходимое количество жидкости в организме.

Алкогольное отравление: лечение на дому

При помощи домашних средств, как вы уже поняли, можно бороться только с легкой степенью интоксикации. Главная цель подобных процедур - это очищение организма. Проводятся подобные мероприятия в несколько этапов.

1. Нужно выпить как можно больше воды (не менее одного литра), а затем 3-5 раз вызывать рвоту, так как большая часть принятого внутрь алкоголя усваивается именно в желудке.
2. Когда желудок очистится, нужно опять выпить воды, потому что алкоголь сильно обезвоживает клетки. Учтите, что при болезни почек этому совету нужно следовать очень осторожно!
3. Дополнительное очищение проводят при помощи сорбентов (активированного и белого угля). Алкогольное отравление можно облегчить также и препаратом «Энтеросгель», который успешно снимает симптомы интоксикации уже в течение часа.
4. Для того чтобы помочь работе печени, большой урон которой наносит неумеренная выпивка, нужно принимать аминокислоты. К таким препаратам относят «Глутаргин».

Применение народных средств для облегчения интоксикации

Много советов на тему того, как снять алкогольное отравление, можно найти и в народной медицине. Обратите внимание, что применение народных средств также необходимо начинать с очищения желудка пострадавшего и устранения обезвоживания организма. Народные целители советуют пить крепко заваренный черный чай, который можно подсластить медом. Для уменьшения тошноты в него добавляют мелиссу, которая хорошо тонизирует и освежает.

Помогает в таких ситуациях и корень цикория, вернее, отвар из него. Данное лекарственное средство нужно принимать по столовой ложке до четырех раз в день. Для уменьшения проявлений отравления полезен также сок из корня сельдерея, который нужно принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Категории людей, подверженных риску тяжелой алкогольной интоксикации

Пожалуй, трудно найти человека, который ни разу в жизни не попробовал алкоголь. И хорошо, если знакомство с этим коварным продуктом не привело к перечисленным выше симптомам отравления, и не потребовалась капельница на дому.

Кстати, существуют группы людей, которым алкоголь может нанести особо ощутимый урон и вызвать симптомы отравления.

• Подростки. Их организм неприспособлен в должной мере расщеплять алкоголь, поэтому отравление происходит практически при каждой попытке повеселиться при помощи спиртного. Даже небольшая его доза приводит к серьезным последствиям.
• Пожилые люди. Они рискуют тем, что их организм, в силу общей ослабленности, неспособен качественно противостоять алкогольной атаке, которая может нанести сильнейший удар по их здоровью.
• Люди, принимающие сильнодействующие лекарственные препараты, среди которых могут оказаться и те, что абсолютно несовместимы с алкоголем.
• Люди, имеющие ослабленный метаболизм, могут болезненно отреагировать даже на небольшую дозу спиртного, так как их организм не в состоянии ее нормально переработать.

Впрочем, каждый, сделав выводы из прочитанного выше и своего жизненного опыта, может прийти к правильному решению: если спиртное так тяжело и страшно влияет на разум и сознание, а последствия его употребления настолько опасны, то, может быть, стоит отказаться от алкоголя?

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяющейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.
Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется индивидуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.
Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, некоторыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.
Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обусловленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.
На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо вентилируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толерантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкоголем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внешней среды.
Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.
Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.
Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, отмечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нарастании концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозжечок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.
Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); и психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опьянение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологическое опьянение).
Легкая степень алкогольного опьянения
Субклиническая фаза. Концентрация алкоголя в крови до 0,3%о. Настроение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит усилен, ощущается тепло в эпигастральной области.
Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.
Гипоманиакальная фаза. Развивается после приема практически здоровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигательная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще-ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодрости, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного головокружения.
Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречивы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меняется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается беспечность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции.
Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.
В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе- мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.
Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается пошатывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.
В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавляться. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликтность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.
Средняя степень алкогольного опьянения
Дистимическая фаза. Однократное или дробное употребление здоровыми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в среднем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5%, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль- ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и постепенно становится неконтролируемым волевыми усилиями. Появляется несдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозрительность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша-ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивидуальных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характеру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стеснительные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкаются, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокровные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.
У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появляется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.
Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, нарушается цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери ритма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижается или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).
Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.
Атактическая фаза. Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функциональные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся размашистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуационной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психомоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, находящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мышечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность снижается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда у них наблюдается диплопия, шум в ушах.
Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъецированы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.
К другим физическим и неврологическим признакам относятся неустойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в минуту) и дыхания. Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения обследуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуплена. Возможна диплопия.
На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост- интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище. Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расширение зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсутствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, результатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.
Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко развитым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволовую часть мозга. Опьяневший находится как в тяжелом сне. В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.
Адинамическая фаза. Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3%. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие: мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания.
Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шаткая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения. Пытаясь подняться - падают. Внешний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и кровоподтеки.
Речь грубо нарушена: опьяневшие персеверируют, произносят нечленораздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут. Продуктивный речевой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубляется нарушение критики, ориентировки всех видов. Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос. Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.
Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения.
Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинктеров часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
Выявляются неврологические симптомы: понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлексы снижены.
Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.
Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Разбудить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыхание паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).
После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно: у одних - воспоминания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.
У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, несколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки: астения, гиподинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизартрия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.
Наркотическая фаза. Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.
Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, например, с действием эфира или хлороформа. Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5%) или большем (5-6%) содержании алкоголя в крови.
В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алко-гольная кома подразделяется на три степени.
Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.
Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахикардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.
Глубокая кома. Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде-ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.
Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоре- нальный синдром».
Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена приемом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 %. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложнений, отмеченных выше.
Атипичные варианты алкогольного опьянения
Осложненное опьянение - это болезненное состояние, возникающее после приема сравнительно небольших доз алкоголя, проявляющееся резко выраженным опьянением с психомоторным возбуждением, раздражительностью, злобой, ненавистью, некоторой оглушенностью. Такое опьянение протекает волнообразно и иногда с преобладанием кратковременных психических расстройств.
Нетипичность динамики и клинических проявлений острой алкогольной интоксикации в таких случаях обусловлена дополнительными факторами: наличием психических заболеваний (алкоголизм, психопатия, олигофрения, резидуальные явления органического поражения ЦНС, шизофрения, эпилепсия); астенизирующими организм факторами (недосыпание, простуды, инфекционные заболевания, грубые отклонения в режиме питания), усиление токсического действия алкоголя при сочетанном употреблении (случайном, ситуационном или преднамеренном) спиртных напитков и медикаментозных препаратов (седативных, аналгетиков, снотворных и др.). У таких лиц вместо алкогольной эйфории может возникнуть депрессивное состояние с тревогой, суицидальными попытками и пр.
В зависимости от доминирующего психопатологического признака выделяют атипичные варианты алкогольного опьянения: с эксплозитив- ностью, истерическими чертами, депрессивным эффектом, параноидной настроенностью, выраженным речедвигательным возбуждением и повышенным аффектом и др. При измененных вариантах алкогольного опьянения, как правило, нет грубого нарушения всех видов ориентировки.
Субъективные ощущения и поведенческие реакции существенно не оторваны от реальных событий. В отличие от простого опьянения, эти варианты периода опьянения нередко частично или полностью амнезируются. Лица, совершившие преступление в состоянии осложненного алкогольного опьянения, признаются вменяемыми.
Патологическое опьянение - это кратковременный острый психоз, возникающий внезапно, после употребления, как правило, небольших доз алкоголя, в клинической картине которого преобладающим является сумеречное помрачение сознания с выраженными аффективными расстройствами (страх, ужас, тревога, гнев, ярость), бредом, галлюцинациями устрашающего содержания, полной сохранностью координации движений, двигательным возбуждением (часто разрушительными общественно-опасными противоправными тенденциями и действиями), последующими: глубоким сном, амнезией (полной или частичной) периода психотического эпизода, психическим и физическим истощением.
Патологическое опьянение патогенетически связано с эпилепсией, последствиями черепно-мозговых травм, инфекциями, интоксикациями, хро-ническим алкоголизмом, сосудистыми поражениями головного мозга, с психопатией и тяжелым неврозом. Этиологическим фактором служит алкоголь, принятый в той или иной дозе. Дополнительными факторами в этиологии патологического опьянения являются психогения (сильное волнение, испуг, страх, гнев, злоба, ссора, ревность), переутомление, бессонница, пребывание в плохо вентилируемых помещениях, беременность, климакс, состояние после перенесенных инфекций, интоксикаций.
С определенной долей условности выделяют две основные клинические формы патологического опьянения: эпилептоидную и галлюцинаторно-параноидную. Экспертиза лиц, совершивших противоправные действия в состоянии патологического опьянения, проводится в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психо-невро- логического диспансера.
Лица, совершившие преступления в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и не подлежат уголовной ответственности.
Клиника алкогольного абстинентного синдрома
В экспертной практике довольно часто приходится проводить экспертизу с проявлением так называемого алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома. Этот синдром является отражением патологического состояния - физической зависимости от алкоголя и свидетельствует о наличии у обследуемого хронического алкоголизма II и III стадии, когда патологическая перестройка метаболических процессов достигает такой степени, уровня и стойкости, при которой этанол превращается в обязательный биохимический компонент и наличие его в организме становится патологически жизненным.
На следующий день после последнего употребления алкоголя (в среднем спустя 12 ч, чаще в утреннее время), когда концентрация алкоголя в жидких средах и тканях организма снижается, у больного развивается субъективно труднопереносимое тягостное состояние в форме непреодолимого влечения к алкоголю и совокупности психоневрологических и соматических расстройств, объединяемых термином «абстинентный синдром», или «синдром лишения». После приема алкоголя (опохмеление) происходит самокупирование этого синдрома. В случае лишения алкоголя больной нуждается в оказании медицинской помощи с целью подавления патологического влечения к алкоголю и дезинтоксикации. Длительность обратного развития абстинентного синдрома составляет в среднем от 2 до 7 дней.
Основными симптомами алкогольного абстинентного синдрома являются: влечение к алкоголю, бессонница, анорексия, слабость, разбитость, головная боль, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта («перегар»), пастозность лица, инъецированность склер, повышенное артериальное давление, тахикардия, кардиалгия, гипергидроз, жажда, тремор, шаткость в походке, сниженное настроение, тревога с беспокойством, раздражительность, страх, чувство вины, депрессивное состояние, слуховые и зрительные галлюцинации и др. Степень выраженности абстинентного синдрома бывает различной: легкой, средней и тяжелой.
В тяжелых случаях могут наблюдаться эпилептиформные припадки, являющиеся предвестниками трансформации абстинентного синдрома, и алкогольный психоз.
От абстинентного синдрома у больных алкоголизмом следует отличать остаточные явления алкогольного опьянения бытовых пьяниц, не имеющих достаточно данных для постановки диагноза «алкоголизм». У последних после протрезвления, в период постинтоксикационного состояния компульсивное влечение к алкоголю отсутствует, превалируют общесоматические расстройства: слабость, головная боль, тошнота, сердцебиение, пастозность лица, гиперемия склер.
Предварительные качественные пробы на этиловый алкоголь
Эти пробы нашли широкое распространение в практике экспертизы живых лиц. Из большого количества предварительных проб наиболее широкое распространение получила реакция Мохова-Шинкаренко. Методика проведения исследования чрезвычайно проста. Она заключается в продувании в течение 20-25 с выдыхаемого воздуха через трубку с обрезанными концами, содержащую реагент. Простота проведения исследования и достаточная чувствительность реакции селикагеля, обработанного раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, алкоголем, содержащимся в выдыхаемом воздухе, позволяет опре-делять пары алкоголя спустя 10-15 мин после употребления алкогольсодержащих напитков. В выдыхаемом воздухе можно установить наличие паров алкоголя в течение определенного времени, зависящего от количества и вида напитков. Эта зависимость иллюстрируется табл. 29.
Под воздействием паров этанола оранжевая окраска содержимого трубки переходит в зеленую. Недостатком реакции является ее неспецифич-
Вид напитка Количество,
мл Время, в течение которогопары алкоголя могут бытьобнаруженыв выдыхаемом воздухе Водка 40 % 50 1 - 1,5 ч 100 3-3,5 ч 200 6,5-7 ч 250 8-9 ч 500 15-18ч Коньяк 100 ч
4
-
,5
3, Шампанское 100 1ч Крепленые вина типа портвейна 200 3-3,5 ч Пиво: 2,8 % 500 Не определяется 3,5 % 500 Не определяется 5 % 500 20-45 мин 6 % 500 20-45 мин Таблица 29
ность: положительный результат получается при воздействии паров эфира, ацетона, метилового спирта. Бензин, керосин, хлороформ и другие вещества вызывают изменение окраски реагента не в зеленый цвет, как при действии алкоголя, а в какой-либо другой (табл. 30). №п/п Наименование веществ Окраска реагента после воздействия 1 2 3 1 Этиловый спирт Зеленая 2 Метиловый спирт -//- 3 Эфир -//- 4 Ацетон -//- 5 Альдегиды -//- 6 Сероводород (большие концентрации) -//- 7 Хлороформ Оранжевая 8 Хлоралгидрат -//- Таблица 30
1 2 3 9 Четыреххлористый углерод Коричневая 10 Бензин Темно-коричневая 11 Бензол Черная 12 Т олуол -//- 13 Керосин Оранжевая 14 Фенол Коричневая 15 Скипидар Темно-коричневая 16 Аммиак Оранжевая 17 Уксусная кислота Коричневая 18 Щелочь Оранжевая 19 Дихлорэтан Коричневая 20 Этиленгликоль Оранжевая 21 Окись углерода -//- 22 Валидол -//- 23 Ментол -//- 24 Камфара Коричневая 25 Пиридин Оранжевая 26 Пары воды -//- 27 Чистый вдыхаемый воздух -//- 28 Слюна -//-
Такие заболевания, как хронический тонзиллит, озена, абсцесс легкого, обширный кариес и другие обусловливают положительную реакцию в связи с содержанием в выдыхаемом воздухе ацетальдегида.
Методы количественного определения этилового спирта в организме
В настоящее время единственным объективным методом доказательства алкогольного опьянения является количественное определение этанола в крови, моче и других биологических объектах.
Наибольшее распространение получил метод газожидкостной хрома-тографии - метод в высшей степени точный, специфичный и очень чувствительный. Для проведения исследования достаточно 2-5 мл крови, мочи и других биологических объектов. Он позволяет разделить спирты (метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и изоамиловый) в присутствии других летучих веществ, определить их количественную и качественную характеристики.
Во избежание ошибок лабораторного определения степени опьянения у живых лиц необходимо в месте изъятия крови кожу обработать раствором сулемы 1: 1 000. Кровью в количестве 5 мл заполняют емкость доверху, так, чтобы воздуха между кровью и пробиркой не оставалось. Запрещается обрабатывать кожу в месте укола спиртом, настойкой йода или бензином.
В акте освидетельствования делают отметки о взятии проб крови, слюны, выдыхаемого воздуха с точным указанием времени и даты, консервации и стабилизации материала, заполнения емкости и ее чистоты, способе обработки кожи перед взятием образцов. Если производятся повторные осмотры, отмечается время и дата. К акту освидетельствования прилагают акт судебно-химического исследования или делают выписки из него.
Таким образом, заключение о наличии и степени алкогольного опьянения у живых лиц основывается на комплексном клиническом обследовании, предварительных качественных экспресс-пробах, результатах токсикологического исследования крови, мочи, слюны и выдыхаемого воздуха на количественное содержание алкоголя. Оценивая результаты исследования, эксперт обязан учитывать динамику концентрации алкоголя в крови в зависимости от времени приема.
Экспертиза алкогольной интоксикации, закончившейся смертью, проводится судебно-медицинским экспертом-танатологом. Определение наличия и количества алкоголя в крови трупов обязательно не только при подозрении на отравление алкоголем, но и во всех случаях, окончившихся смертью. Наличие или отсутствие алкогольной интоксикации всегда должно быть подтверждено судебно-химическим исследованием крови, мочи, в случаях экспертизы трупов и, кроме того, исследованием желудочного содержимого, стенки желудка, кровоподтеков мягких тканей у погибших насильственной смертью. У гнилостно измененных трупов исследуется скелетная мускулатура.
Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы по поводу алкогольной интоксикации трупа
В установочной части постановления следователь должен изложить со слов родственников умершего сведения о привыкании к алкоголю, его переносимости, времени приема спиртных напитков, медикаментозном лечении алкоголизма, количестве курсов лечения, лечебных мероприятиях, проводимых перед смертью, мероприятиях, направленных на удаление алкоголя из организма.
Морфологические изменения в организме при острой алкогольной интоксикации
Специфических признаков алкогольной интоксикации в настоящее время не обнаружено. Наряду с этим могут быть использованы косвенные признаки в комплексе с результатами судебно-химического исследования.
При наружном исследовании трупа обращает внимание одутловатость, пастозность, покраснение лица, отечность век, выпячивание глазных яблок, переполнение сосудов конъюнктивы кровью.
При внутреннем исследовании обращают внимание на:
запах алкоголя из полостей и от органов трупа, полнокровие органов (венозный застой), полнокровие и отек сосудистых сплетений головного мозга, отек ткани мозга, повышенное содержание в желудочках мозга спинномозговой жидкости;
точечные кровоизлияния под эпикардом, легочной плеврой, слизистой лоханок почек, тонкой кишки, желудка;
неравномерность наполнения мышцы сердца кровью;
отечность слизистой входа в гортань, легких;
полнокровие слизистой оболочки гортани и трахеи, желудка, кровоизлияния различной формы и величины в области дна и большей кривизны желудка;
неглубокие эрозии на слизистой желудка, полнокровие слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки указывают на прием алкоголя в часы, предшествующие наступлению смерти.
В трахее обнаруживается избыточное количество слизи, а в случаях аспирации рвотных масс - желудочное содержимое. Кровоизлияние в ткань легких, отек, переполнение кровью всей системы верхней полой вены.
Складки слизистой оболочки желудка набухшие, покрасневшие. При смерти в стадии элиминации содержимое желудка издает запах бродящего теста.
Слизистая оболочка верхнего отдела тонкой кишки бывает покрыта большим количеством вязкой светло-серой слизи, трудно смываемой водой.
Вследствие угнетения алкоголем желчеобразовательной функции печени и высокой концентрации алкоголя в крови через 1-1,5 ч после приема наблюдается обесцвечивание содержимого верхнего отдела тонкой кишки, что указывает на прием алкоголя в часы, предшествующие смерти.
В ткани поджелудочной железы встречаются очаговые кровоизлияния.
Ложе и стенка желчного пузыря обычно отечны. У лиц, длительное время употреблявших алкоголь, возникает белковое, а затем жировое перерождение (дистрофия), оканчивающееся циррозом печени. В ткани почек - мелкоточечные кровоизлияния и более крупные - в надпочечниках (чаще односторонние).
Мочевой пузырь, как правило, переполнен мочой. На брюшной поверхности диафрагмы иногда встречаются кровоизлияния неправильной формы.
Для хронической алкогольной интоксикации характерным считается возникновение очаговой эмфиземы, ателектазов в легких и отека с гемор-рагическим компонентом. Уменьшение клубочковой фильтрации почек вызывает вазомоторные расстройства, изменяет сосудистую проницаемость, что приводит к гипоксии почечной паренхимы и развитию склеротических процессов.
Для определения выраженности алкогольной интоксикации (табл. 31) рекомендуется следующая ориентировочная схема.
Таблица 31
Функциональная оценка концентрации алкоголя в крови Содержание алкоголя в крови (%о) Функциональная оценка менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя 0,3- 0,5 Незначительное влияние алкоголя,5
-1
,5
О Легкая степень алкогольного опьянения,5
2,
-
,5 Опьянение средней степени 2,5-3 Сильное опьянение 3-5 Тяжелое отравление, может наступить смерть 5-6 Смертельное отравление
Оценка результатов судебно-химического исследования
В содержимом желудка концентрация алкоголя выше, чем в крови. В моче алкоголь отсутствует. Такое распределение концентрации алкоголя в объектах исследования свидетельствует о начале всасывания этанола и о приеме его в пределах нескольких минут до наступления смерти.
В содержимом желудка высокая концентрация алкоголя, в моче его концентрация не превысила концентрацию в крови. Смерть наступила за 1-1,5 ч после приема алкоголя.
Концентрация алкоголя в моче выше, чем в крови и содержимом желудка.
От приема алкоголя до наступления смерти прошло 1,5-3 ч.
Высокая концентрация алкоголя в моче. В крови и содержимом желудка алкоголь отсутствует. От момента приема до наступления смерти прошло 12-24 ч.
Концентрация алкоголя в содержимом желудка очень высокая, в крови выше, чем в моче. Незадолго до смерти (1,5 ч) повторно употреблялся алкоголь.
Для достоверности факта приема алкоголя в случаях прижизненных травм целесообразно проводить определение этанола в свертках крови или излияний крови в межмышечные пространства. Впервые это было предложено К 8сЬоеп в 1940-1941 гг. Такая кровь выключается из циркуляции, и в нее не попадают вещества, содержащиеся в крови в момент травмы, остаются в свертке крови или содержимом межмышечных пространств и не выводятся из них длительное время. Оценивая концентрацию алкоголя в названных объектах, можно сделать следующие выводы.
В крови обнаружен этанол, а в свертке он отсутствует. Пострадавший получил повреждение, будучи трезвым. После этого он принимал спиртные напитки и скончался в состоянии алкогольного опьянения.
В крови обнаружен этанол, в одних свертках он имеется, а в других - нет. Повреждения причинялись до и после приема спиртного.
В крови этанол не выявлен или обнаружен в незначительных количе-ствах. В свертке - высокое содержание этанола. Все повреждения причинялись в состоянии опьянения и с момента травмы до наступления смерти прошел период времени, достаточный для того, чтобы алкоголь был полностью выведен из организма.
По концентрации спирта в кровоподтеке можно ориентировочно судить о степени алкогольной интоксикации в момент происшествия, учитывая при этом, что взвешенные элементы крови адсорбируют спирт в меньшей степени, чем цельная кровь. В этой связи в свертке крови спирта будет в 1,2-1,3 раза меньше, чем в цельной крови в момент травмы.
Не менее ценно проводить определение количества этанола из внутричерепных гематом, особенно эпидуральных, так как они имеют непосредственный контакт с ликвором субарахноидальных пространств, в которых содержится значительное количество этанола.
Выявление этанола в свертках крови при наличии алкоголя, введенного в составе противошоковых жидкостей, позволит объективно решить вопрос о степени алкогольного опьянения в момент травмы.
Оценивая результаты количественного определения алкоголя у загнивших трупов в случаях эксгумации и повторного исследования, необходимо помнить, что алкоголь в тканях трупа, захороненного в зимний период, сохраняется до 4-х, а в летний - до 2-х месяцев.
Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе проводится для установления факта приема его умершим незадолго до смерти, степени возможного при этом опьянения и его влияния на происшествие и наступление смертельного исхода, при подозрении на наступление смерти от острой алкогольной интоксикации, количества и времени приема спиртного, степени опьянения в определенный период времени перед смертью.
Определение причины смерти в случаях, подозрительных на отравление алкоголем, чрезвычайно сложно в связи с отсутствием характерных морфологических изменений. Поэтому вывод о степени алкогольного опьянения базируется на результатах исследования трупа, гистологического и судебно-токсикологического исследований. Основное значение для диагностики смерти от отравления алкоголем приобретает количественное со-держание его в крови.
Смерть от отравления алкоголем может наступить на любом этапе алко-гольной интоксикации: в период всасывания, в момент максимального содержания алкоголя в крови, но чаще она наступает в период его выделения, в промежутке от 10 до 20 ч после первичного приема. Концентрация алкоголя в крови трупа в это время достигает 4-5%о. У женщин, а также лиц, ранее не употреблявших алкоголь, и хронических алкоголиков иногда смерть может наступить и через 1-2 дня после приема алкоголя.
Причиной смерти молодых, как правило, бывают большие дозы алкоголя, в то время как у пожилых - болезненные изменения сердечно-сосудистой системы. При высокой концентрации алкоголя в крови смерть может наступить от механической асфиксии, развившейся вследствие аспирации пищевых масс или от закрытия дыхательных путей инородным телом, утопления, различных травматических повреждений. В ряде случаев алкогольное опьянение сопровождается развитием гипогликемической комы, являющейся причиной смертельного исхода.
Экспертиза алкогольной интоксикации и оценка количественного определения этилового спирта должны проводится с учетом возможных изме-нений, претерпеваемых алкоголем в трупе в зависимости от ряда внешних и внутренних причин - новообразования алкоголя при гнилостном разложении трупа под воздействием микробов, рН-среды, активности ферментативных и других систем, разрушения и посмертной диффузии его из желудка в окружающие органы и ткани.
В результате гнилостного разложения трупа в крови, взятой из сосудов грудной полости, может образоваться от 2,63% алкоголя, а из сердца - до 2,49%. В моче трупов новообразования алкоголя не происходит.
Новообразование алкоголя всегда совпадает с появлением в трупной крови дрожжевых грибков, вызывающих брожение, в результате которого появляется алкоголь.
Оценивая степень алкогольного опьянения, эксперт должен учитывать, что разрушение алкоголя происходит в течение 2-3 дней после смерти, когда еще сохраняется ферментативная активность алкогольдегидразы, разрушающей спирт. Интенсивность разрушения определяет температура окружающей среды, обусловливающая скорость гниения, перемещение крови из теплой среды в холодную и обратно, бактериальной загрязненности объекта исследования, сроков хранения проб до начала исследования, аэрации.

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.

Алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, физиологических и психологических реакций, которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в больших дозах. Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма. Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.

Стоит отметить тот факт, что опьянение в значительной мере увеличивает риск обострения многих хронических патологий, а также провоцирует возникновение состояний, представляющих опасность и для здоровья, и для жизни человека. К таким состояниям клиницисты относят:

Степени

В зависимости от общего состояния человека, выделяют три степени алкогольной интоксикации:

• лёгкая степень. Этанол доходит до мозга, при этом расширяя кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к поверхности кожного покрова. При этом у человека на лице появляется румянец. Содержание алкоголя в кровяном русле не превышает 2%. Данная стадия проявляется такими признаками: приподнятое настроение, расширение зрачков и возможна диарея. Также у человека отмечается повышенная потливость, частое мочеиспускание, бессвязная и слишком громкая речь. Обычно данная степень длится не долго, и для её устранения делать ничего не нужно (медицинские препараты не используются);
• средняя степень. В кровяном русле содержится от 2 до 3% алкоголя. Общее состояние человека значительно ухудшается. Нарушается походка, зрительная функция (двоение в глазах). Речь неразборчивая. При данной степени человек обычно очень быстро засыпает. Наутро у него появляются все признаки похмелья.
• тяжёлая степень. Содержание алкоголя в кровяном русле превышает 3%. Эта стадия является самой опасной, так как с её развитием значительно увеличивается риск летального исхода. Из-за сильной алкогольной интоксикации может нарушиться дыхательная функция, остановиться сердце и наступить алкогольная кома. Если в это время ничего не делать, то наступит смерть. При первых признаках патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды

• острая алкогольная интоксикация;
• хроническая алкогольная интоксикация.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация обычно диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов. Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приёма аспирина и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить своё состояние.

Хроническая форма

В том случае, если человек регулярно употребляет алкогольные напитки, у него развивается хроническая алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечёт за собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки:

• беспокойство;
• тремор;
• мышечная атрофия;
• дистрофия;
• гиперемия кожного покрова на лице.

Симптоматика

Симптомы алкогольной интоксикации начинают проявляться в случае накопления этанола в организме:

• заторможенная мимика лица;
• нарушение речи;
• расширение зрачков;
• человек испытывает сильную жажду;
• головная боль;
• головокружение;
• заторможенность движений;
• сильная тошнота;
• рвота. Таким образом организм самостоятельно пытается избавиться от яда;
• блеск в глазах;
• пульс замедляется;
• переоценка своих возможностей;
• раскрепощённые инстинкты;
• слабость;
• нарушение сознания.

Диагностика

Если проявились симптомы алкогольной интоксикации, то человека незамедлительно следует доставить в медицинское учреждение. Диагностика патологического состояния не составляет труда, так как клиническая картина довольно яркая. С целью определения алкоголя, содержащегося в выдыхаемом воздухе, используют качественную реакцию Раппопорта.

Дополнительные методики диагностики:

• метод Карандаева;
• АДН-метод;
• фотометрический метод;
• метод газожидкостной хроматографии.

Лечение

Лечение алкогольной интоксикации проводится как на дому, так и в стационаре. В случае тяжёлой степени отравления, рекомендовано поместить пациента в стационар, чтобы тот находился под постоянным контролем врачей. Первое, что необходимо сделать, предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в организме. С этой целью пациенту дают 10 таблеток активированного угля, после чего осуществляют промывание желудка тёплой водой.

Для уменьшения концентрации алкоголя в крови используют такие препараты:

• стерильный раствор глюкозы;
• аскорбиновая кислота;
• никотиновая кислота.

В случае сильной алкогольной интоксикации врачи прибегают к внутривенному введению препаратов, содержащих в себе активные вещества. Делать это необходимо только в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние больного. С лечебной целью назначают следующие препараты:

• панангин;
• изотонический раствор;
• хлорид кальция;
• раствор Рингера;
• раствор глюкозы;
• реополиглюкин;
• полиглюкин;
• гемодез;
• неогемодез.

Медикаментозная терапия также включает в себя следующие препараты:

• аналептики и психостимуляторы: кордиамин, сульфокамфокаин;
• витамины: аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, хлорид тиамина;
• спазмолитики: эуфиллин, папаверин, но-шпа;
• гепатопротекторы (препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени): пирацетам, эссенциале, милдронат;
• психотропные препараты.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Проблемы после употребления спиртного могут настигнуть каждого вне зависимости от социального статуса или качества употребляемого продукта. Отравление алкоголем и его суррогатами требует грамотной детоксикации организма, чтобы избежать длительного периода восстановления, возможного лечения тяжелых последствий. Симптоматика интоксикации примерно схожа для всех, различия есть в индивидуальных особенностях, которые зависят от состояния здоровья и личной переносимости.

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольное отравление (код по МКБ 10 - Т51) – это угнетающее воздействие на организм этанола и продуктов его разложения (ацетальдегида) в процессе переработки. Нарушаются физиологические, поведенческие и психологические реакции. При этом чаще отравление алкоголем воспринимается как воздействие больших доз, но есть случаи, когда для отравления организма человека хватит незначительного количества этилового спирта.

К первичному отравлению алкоголем относится состояние эйфории, которое проявляется в нарушении координации движений, измененном восприятии реальности, изменении поведенческой модели. То, что принято называть похмельем, относится уже ко вторичному процессу интоксикации, когда организм пытается самостоятельно вывести продукты распада.

Хроническая

Для людей, которые не считают себя алкоголиками, но ежедневно употребляют спиртное, характерна хроническая алкогольная интоксикация (не рассматривается синдром «брожения желудка», когда этил самостоятельно вырабатывается в избыточных количествах). На практике – это тотальное повреждение всех внутренних органов от ЖКТ до мозга. Главная проблема этого состояния в том, что организм человека уже не может самостоятельно избавиться от субстратов алкоголя, на этом фоне развиваются сопутствующие патологии:

• дисбаланс веса тела (возможны как излишняя масса, так и неестественная худоба);
• ранняя степень артериальной гипертензии;
• постоянный тремор конечностей;
• покраснение кожных покровов;
• нарушения дыхательного аппарата;
• ощущение сильного озноба или жара, которые волнообразно сменяют друг друга;
• анемия;
• повреждение периферических нервов;
• избыточное потоотделение.

Острая

Разовый прием за короткий срок 300-400 мл этанола или пропорционального количества могут привести к смертельному исходу, но в большинстве случаев наступает острая алкогольная интоксикация, которую можно ликвидировать при своевременной медицинской помощи. Типичными признаками тяжелого отравления алкоголем принято считать: обильное слюноотделение, судороги, интенсивное покраснение лица и ладоней, проблематичное дыхание, потерю сознания или пограничное состояние.

Причины

Если брать во внимание психологические причины отравления, то нужно заметить, что употребление алкоголя на фоне измененного эмоционального сознания, (стресса или крайней степени радости) приводит к неверному восприятию организмом воздействия этила на мозг. В этом случае опьянение долгое время не наступает, а человек продолжает к нему стремиться. Такими темпами в организм поступает алкоголя гораздо больше, чем зачастую выпивающий позволяет себе.

Отравление алкоголем (ацетальдегидом) может случиться даже при употреблении, к примеру, одной рюмки водки. Все зависит от качества напитка, личной переносимости организма, длительности и скорости потребления. Фактически, интоксикация алкоголем происходит из-за разложения этилового спирта печенью и перераспределения усилий органов для избавления от продуктов расщепления.

Отдельно стоит выделить отравление алкоголем, не предназначенным для употребления внутрь: денатуратами, метиловым спиртом и подделками неопределенного состава. В этом случае внутрь организма попадают сивушные масла, откровенно отравляющие компоненты, которые не предназначены для употребления в пищу в силу своих токсичных характеристик.

Как действует алкоголь на организм

Воздействие малых доз алкоголя в сочетании с правильным питанием не повлекут отравления организма. Дозировка допустимого определяется самим человеком по собственным ощущениям. Увеличение принимаемых объемов ведет к интоксикации организма и появлению соответствующих симптомов. Токсическое действие алкоголя распространяется на все органы и системы:

1. Отравление и отмирание клеток. Чистый этанол активно убивает живые ткани, поэтому его и используют как универсальный антисептик. Широко распространенное мнение, что алкоголь убивает клетки мозга, не совсем верно. Воздействие ацетальдегида нарушает нейронные связи, но только в запредельных количествах ведет к клеточному отмиранию.
2. Половая дисфункция. По большей части, это касается мужчин. Спермообразование происходит в течение 75 суток. Воздействие алкоголя нарушает нормальный сперматогенез, ведет к развитию дефектных сперматозоидов, поэтому рекомендуется отказаться от спиртного примерно на 3 месяца, если планируется зачать ребенка. Повреждение яйцеклеток у женщин, хоть они и более надежно защищены, происходит при хроническом алкоголизме, так как яйцеклеточный объем присутствует в организме с рождения.
3. Плод у беременных может развиваться с нарушениями по причине неправильного функционирования органов и систем матери из-за поражения алкоголем.
4. Мозг теряет нормальное питание кислородом, нарушаются нейронные связи, что ведет к постепенной деградации умственных возможностей, снижению интеллекта, развитию слабоумия.
5. Сердце и сосуды начинают изнашиваться быстрее, чем рассчитано природой. Следствия хронического употребления алкоголя – гипертония, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь, инфаркты.
6. ЖКТ страдает от разрушения алкоголем слизистых оболочек, развиваются язвенные болезни, гастрит, повреждаются слюнные железы.
7. Печень – главный орган, где организм расщепляет алкоголь и начинает его выводить из систем. Этил нарушает нормальное функционирование и ведет к отмиранию тканей.
8. Почки теряют способность нормально выводить продукты жизнедеятельности. Их неправильная работа приводит к переизбытку жидкости с остатками распада алкоголя в организме.
9. ЦНС. В зависимости от интенсивности употребления этилсодержащих веществ, может развиваться целый спектр проблем: от анемии, мышечной дисфункции до полного или частичного паралича.
10. Иммунитет ослабляется из-за снижения выработки лейкоцитов и общего угнетения функций организма алкоголем.

Симптомы алкогольного отравления

Основные признаки отравления алкоголем общие для большинства людей. Нарушение функционирования центральной нервной системы имеет схожие проявления вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Главными критическими факторами степени опьянения и интенсивности проявления симптомов остаются количество и качество выпитого. Стандартные проявления интоксикации следующие:

• эйфория и бредовые состояния;
• галлюцинации, нарушение зрительного восприятия;
• снижение температуры тела;
• нарушение координации конечностей, восприятия положения тела в пространстве;
• снижение порога инстинкта самосохранения;
• несвязная речь, замедление мыслительных процессов;
• диарея;
• пониженное АД;
• головокружение;
• тремор рук и ног;
• озноб;
• побледнение кожи тела, на фоне покраснения лица;
• общее недомогание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль в правом подреберье;
• тошнота, рвота.

Водкой

Интоксикация водкой проявляется одинаково у всех пациентов с вариациями в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Часто проявляется ноющей, тянущей болью в животе, поносом, рвотой, белой горячкой при резкой остановке поступления алкоголя, головокружением. В критических случаях отравление водкой организма приводит к алкогольной коме, которая требует немедленной госпитализации.

Этиловым алкоголем

Если говорить об алкогольных продуктах, которые относятся к пищевой продукции, то симптомы отравления были описаны выше. В дальнейшем, все зависит от человека и типа алкоголя. К примеру, печень среднестатистического взрослого мужчины полностью обезвредит 0,5л пива примерно за 1 час. Превышение этой дозы ведет уже к токсическому воздействию алкоголя. Отравление этанолом проявляется исключительно в зависимости от толерантности организма, которая зависит от возраста, пола, массы тела, национальной принадлежности.

Суррогатным алкоголем

К суррогатам алкогольной продукции относятся не только самогон и низкокачественные напитки, но и технические жидкости, которые содержат этиловый, бутиловый, метиловый и другие спирты. Отравление суррогатами алкоголя опасно тем, что в организм попадают химические комбинации, которые не являются естественными для пищевых продуктов (самыми «безопасными» можно назвать сивушные масла из продуктов самогоноварения).

Отравление такими жидкостями приносит усиленные симптомы: рвоту, головную боль, диарею, шум в ушах. Добавляются к этому тотальные химические повреждения почек, печени, сердца, мозга. В случае с метиловым спиртом часто результатом отравления становится полная или частичная слепота из-за особенностей воздействия. Важно помнить, что попытка употребления суррогатов алкоголя увеличивает шансы летального исхода (даже после небольшой дозы) в десятки раз.

Изопропиловым спиртом

Изопропанол относится к умеренно токсическим жидкостям и широко применяется в бытовой или технической продукции. Самым известным раствором с его содержанием является популярная «Незамерзайка». Из-за характерного спиртового запаха ее некоторые личности употребляют вместо алкоголя. Отравление изопропиловым спиртом схоже с обычным, но имеет характерные особенности: выраженный запах ацетона в дыхании, непрерывную рвоту (иногда с содержанием крови).

Что делать при алкогольном отравлении

Первое, что нужно делать при явном алкогольном отравлении с тяжелыми признаками,– вызывать скорую помощь. Большинство регулярно выпивающих стараются бороться с интоксикацией самостоятельно, а обращаются к врачам только в критических случаях: нулевая реакция отравившегося на внешнее воздействие или факт употребления суррогатов (подделки). Первая помощь при отравлении алкоголем до приезда медиков:

• прекратить употребление алкоголя;
• дать доступ свежего воздуха, облегчить дыхание;
• очистить желудок от остатков алкоголя, который еще не всосался в кровь;
• принять любой сорбент согласно инструкции (активированный уголь, Медихронал или похожие препараты);
• дать солевое слабительное;
• покормить обволакивающей пищей (киселем, вязкой кашей вроде овсянки).

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Народные средства эффективно снимают отравление, если были приняты своевременно. Для этого не требуется отправляться в магазин – большинство ингридиентов для такого рода лекарств уже есть у каждого в шкафу или холодильнике. Снятие алкогольной интоксикации на дому:

• обеспечить поступление в комнату свежего воздуха;
• вызвать рвоту, чтобы избавиться от остатков алкоголя (например, выпить раствор марганцовки, нашатырно-анисовые капли или 1 ч.л. порошковой горчицы на 1 ст. воды);
• дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (использовать метод нужно аккуратно, чтобы не отравить пострадавшего);
• пить горячий чай с небольшим количеством сахара.

Капельница на дому

Капельница от алкогольной интоксикации быстро выводит ацетальдегид и сопутствующие продукты распада из крови. Главное, чтобы рядом с пострадавшим был человек с минимальным фельдшерским образованием. Сам раствор можно приобрести в любой аптеке: 5-10% глюкоза + соляной физраствор. При тяжелых формах отравления алкоголем медики используют дезинтоксиканты и гепатопротекторы.

Промывание желудка

Здесь допустимы все способы, чтобы промыть организм – от клизмирования до провокации рвоты надавливанием на корень языка. Промывание желудка при алкогольном отравлении предназначено для одного – удалить алкоголь из желудка, пока он не всосался в кровь. Один из способов – выпить как можно больше воды за короткий период времени. Главное – вызвать рвоту. Рвотный рефлекс является естественной реакцией ЖКТ на отравление алкоголем. Его отсутствие при длительном употреблении этила может быть тревожным фактором того, что организм отключает функции самосохранения.

Таблетки от отравления алкоголем

Самые распространенные и доступные лекарства - препараты и таблетки от алкогольного отравления:

• Активированный уголь;
• Аспирин;
• Но-шпа;
• Энтеросорбент;
• Этиленгликоль;
• Полисорб;
• Биотредин;
• Лимонтар;
• Янтавит;
• Метадоксил;
• Глицин;
• Церукал.

Народные средства

Как выглядит детоксикация народными средствами (если нет явной угрозы больному и требуется только убрать симптоматику):

1. Медовая вода. Фруктоза поможет скорейшему вытрезвлению и избавлению от симптомов отравления. Общая масса разведенного меда должна составить примерно 150 грамм. Концентрацию следует выбрать такую, чтоб человек мог пить без рвотных позывов.
2. Мочегонные чаи.
3. Молоко.
4. Раствор соды (1 ч.л. на 1 стакан воды).
5. После очистки желудка от алкоголя, лучше всего подойдет противорвотный успокаивающий настой шафрана: 1 ч.л. на стакан кипятка. После того, как остынет, пить маленькими глотками. К тому же, это поможет остановить рвотные позывы.
6. Яблочный уксус – 1 ч.л. на полстакана воды. Один глоток каждые 10-15 минут.
7. Лучше всего от последствий употребления алкоголя помогает рассол из квашеной капусты.

Сколько длится алкогольная интоксикация

Длительность периода отравления напрямую зависит от типа алкоголя, личной переносимости (толерантности), закуски в процессе застолья. Быстрое выведение алкоголя из организма с использованием вышеприведенных методов позволит поднять человека на ноги примерно через 4-5 часов. При этом будут сохраняться отголоски симптомов отравления, но состояние значительно улучшится, а сознание очистится.

Если ничего не предпринимать, то организм будет убирать продукты распада алкоголя несколько дней. Процесс занимает 1-3 суток. Симптоматика отравления может волнообразно возвращаться. Крайне не рекомендуется лечить себя спиртным – новая доза даст временное впечатление улучшения, но увеличит срок естественной очистки органов.