Одним из обязательных анализов для маленьких детей является копрограмма кала. Копрограмма кала у грудничков помогает оценить работу ЖКТ, печени, поджелудочной железы, почек, проверить детский организм на наличие глистов и микробов.

Анализ кала – распространенный и недорогой способ разобраться с работой ЖКТ малыша. Он позволяет обнаружить не только весь возможный спектр нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, но и локализацию заболевания.

Производится несколько анализов на копрограмму у грудничков, и последний из них включает в себя исследование микробиологического посева на дисбактериоз.

Копрограмма кала – это комплексное исследование, целью которого являются следующие результаты:

• Оценка функционирования ЖКТ , начиная от рта и заканчивая толстым кишечником;
• Наличие инфекции , воспаления и патогенные образования в кишечнике;
• Присутствие яиц глист ;
• Установить заболевания , передающиеся по наследству: муковисцидоз, глютеновая энтеропатия и т.п.;
• Дисгармония бактериального равновесия в организме.

По результатам анализа оцениваются физические, микроскопические и химические показатели кала. На показателях отразится возраст грудничка и тип кормления. Для точности показателей копрограммы кал нужно собирать в правильной последовательности.

Правила сбора

Кал соскребают с пеленок или клеенки.

Брать кал с подгузника нельзя, потому что его материал поглощает жидкость.

Для исследований нужно собрать пару чайных ложек калу в чистую, насухо вытертую емкость.

Хранить такой анализ можно в прохладном помещении не более 6-8 часов. В анализах не должно быть урины, а для их сбора не следует давать ребенку слабительные препараты.

Оценка анализов

Существует несколько параметров, по которым происходит оценка кала:

• Консистенция;
• Цвет;
• pH-реакция;
• Реакция на билирубин;
• Слизь;
• Мышечные волокна;
• Соединительная ткань;
• Кусочки пищи в кале;
• Крахмал.

По консистенции стул маленьких детей может принимать две формы: в виде цельного куска и неоформленный. Если грудничок находится исключительно на грудном кормлении, то его стул принимает консистенцию сметаны с небольшим добавлением воды.

Если грудничок находится на искусственном кормлении, то его стул выходит в форме мягкого батончика или кашицы.

После добавления в рацион младенца детского питания кал загустевает и приобретает очертания неплотного батончика.

Более сухой стул или более жидкий стул свидетельствует о запоре.

У грудничков 1 года стул имеет желтоватый оттенок с зелеными вкраплениями в первые месяцы жизни. Затем он постепенно коричневеет и к двухлетнему возрасту имеет тот же цвет, что и у остальных людей. В стуле могут присутствовать небольшие куски еды.

У детей, которых кормят грудью, запах кала отдает прокисшим кефиром. У грудничков, которых кормят искусственно, запах стула является более резким.

Признаки заболевания

Лейкоциты в копрограмме у грудничка являются единичными. Превышение лейкоцитов в крови ребенка говорит о наличие геморроя, колита или дизентерии.

У здорового грудничка белка в стуле почти нет, его присутствие указывает на воспаление ЖКТ, кровотечении или не переваренной еды . Кровь в стуле свидетельствует об аллергии, трещинах в кишечнике, полипах и других отклонениях в развитии ЖКТ.

Билирубин – продукт распада кровяного гемоглобина. Его присутствие - норма только у детей трех месяцев. У малышей старшего возраста билирубин распадается под действием микрофлоры. Его наличие в стуле детей старше трех месяцев указывает на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Другие характеристики

Некоторое количество слизи должно присутствовать в стуле, она защищает стенки кишечника от негативного влияния его содержимого. До трех-пяти месяцев количество слизи в стуле младенца может быть повышенным.

Показатели количества мышечных волокон в норме не превышают единицу. Превышение их количества в стуле указывает на болезни поджелудочной железы.

Соединительная ткань должна отсутствовать . Ее наличие также свидетельствует о нарушениях функционирования поджелудочной железы. Обилие крахмала указывает на плохое функционирование ЖКТ и поджелудочной железы, наличие инфекций.

Не надо пугаться, если ребенку назначили сдать копрограмму, потому что это обычное изучение каловых масс разными способами, а расшифровка копрограммы кала у детей может нести информацию о скрытых или явных проблемах желудочно-кишечного тракта.

Методика правильной сдачи образцов каловых масс

Проходя по желудочно-кишечному тракту, еда обрабатывается самыми разными способами: во рту измельчается зубами и слюной, в кишечнике – ферментами и жирными кислотами.

Копрограмма у детей будет максимально точной и не искаженной разными входящими факторами, если следовать некоторым правилам:

• для сбора образца кала у детей нужно использовать стерильную герметически закрытую емкость, которую можно приобрести в аптеке;
• у ребенка грудного возраста материал на общий анализ кала собирается с пеленки, а не с подгузника, который из-за своей впитывающей способности может исказить расшифровку анализа копрограммы;
• тотчас же после сбора образца экскрементов его нужно отнести в лабораторию, потому что биомассы утрачивают изначальные качества довольно быстро после дефекации. Если по разным причинам не получается тут же отнести кал на исследование в лабораторию, то баночку с материалом на копрограмму нужно герметически закупорить и поставить в темное и холодное место. Хранить образец кала этим способом можно не более 6 часов;
• за пару дней до того как предполагается отнести кал на копрограмму, необходимо прекратить давать малышу витамины и лекарства, потому что многие из них способны исказить результаты исследования;
• запрещено, перед тем как брать у ребенка каловые массы для копрограммы, применять различные слабительные препараты, а также клизмы и свечи;
• перед сдачей анализа лучше всего не давать детям продуктов, в которых содержится большое количество растительных волокон.

Это делается с целью максимальной очистки кишечника и для того, чтобы не допустить попадания в каловые массы непереваренных остатков еды.

Рацион по Шмидту предусматривает следующие правила диетического питания на сутки:

• есть нужно часто и небольшими порциями, не менее пяти раз в день;
• пить тоже нужно много. Лучше всего это делать с помощью молочных нежирных напитков, которые надо пить до полутора литров в день;
• есть можно около ста грамм каши, небольшую тарелку пюре, сделанного из картофеля с добавлением растительного масла, тушеное мясо и овощи, одно или два сваренных всмятку яйца.

При этом рационе количество килокалорий в день составляет около 2-2,5 тыс. Такого рода питание в щадящем режиме очищает кишечник и подготавливает малыша к акту дефекации, после которого нужно сдать анализ на копрограмму.

Рацион по Певзнеру отличается следующим составом продуктов:

• можно есть жареное мясо и картофель;
• калорийность пищи не ограничена;
• следует употреблять овощи и фрукты с большим количеством растительных волокон;
• разрешены животные жиры и рафинированный сахар.

Цель этой диеты состоит в том, чтобы создать на желудочно-кишечный тракт «ударную» нагрузку и быстрее выявить, как явные, так и скрытые патологические болезни ЖКТ у младенца.

В каждом конкретном случае решение о том, какому следовать рациону перед тем как сдавать анализы каловых масс на копрограмму, принимается гастроэнтерологом с учетом жалоб малыша на свое состояние и данных, изложенных в его анамнезе.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

• общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
• анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
• исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина			Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки	40-50 г	30-40 г	150-250 г
окраска кала	желтая, иногда с зеленоватым оттенком	светло-коричневая	светло- или темно-коричневая
запах	чуть кислый	более выраженный	обычный каловый
плотность	слизе – и кашицеобразная	более плотная	оформленный кал

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала	слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5)	слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6)	слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов	единицы в п/з		отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин	положительная	положительная	положительная
реакция на билирубин	положительная	положительная	отрицательная
наличие аммиака, крови, белка	отсутствует	отсутствует	отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети, старше 1,5 лет
мыло	единицы в п/з	единицы в п/з	единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
наличие крахмала	отсутствует	отсутствует	отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир	единицы в п/з	единицы в п/з	отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Разъяснение результатов копрограммы

Объем каловых масс у ребенка может меняться в зависимости от потребляемой им пищи. Если в ней много фруктов и овощей, то количество кала увеличивается, если мало, то уменьшается, и появляется запор.

Однако если у ребенка при анализе копрограммы обнаружена постоянная полифекалия (увеличение количества экскрементов), то этот факт может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и неполадках в работе печени.

Низкая плотность и гнилостный запах кала у ребенка при расшифровке копрограммы чаще всего свидетельствуют о неправильной работе кишечника, плохом всасывании из его стенок жидкости каловыми массами, что является следствием дисбиозов различных этиологий.

Окраска экскрементов зависит от еды, которую ест ребенок, однако черный цвет в анализах может указывать на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (но может быть и следствием употребления витаминов, содержащих в большом количестве препараты висмута и железа).

Зеленый оттенок экскрементов говорит о том, что в кишечнике протекают бродильные процессы.

Самым «плохим» цветом кала считается серовато-белый оттенок, это знак того, что у малыша могут быть гепатиты либо панкреатит.

Присутствие крови и белка, обнаруженное при расшифровке копрограммы, – опасно, это говорит о том, что у младенца могут быть кровоточащий геморрой либо дизентерия или внутренние кровотечения.

Слизь в экскрементах может встречаться только у совсем маленьких детей – так их организм избавляется от лишнего жира из материнского молока.

Стеркобилин – это пигмент, вырабатываемый печенью и придающий калу коричневую окраску.

Обычно реакция на его присутствие при расшифровке копрограммы положительная, а отрицательная или низкая говорит о неполадках работы печени и желчного пузыря.

У маленьких, до трех месяцев, детей при расшифровке копрограммы наличие следов билирубина является нормальным, потому что у них только-только начинает зарождаться микрофлора кишечника, которая пока не справляется с выводом этого вещества из организма.

Однако к 9 месяцам у здорового малыша микрофлора уже должна полностью сформироваться, чтобы выводить билирубин, и его наличие у детей старше года говорит о дисбиозе кишечника, возможно, на фоне приема антибактериальных препаратов.

Если при расшифровке копрограммы в экскрементах обнаружен крахмал, соединительные или растительные непереваренные ткани, то это свидетельствует о том, что процесс усвоения и переваривания пищи нарушен, что может быть признаком воспаления поджелудочной железы.

Нейтральных жиров, жирных кислот и их кристаллов у здорового ребенка в экскрементах быть не должно, или они могут присутствовать в единицах в п/з, потому что при их переработке организм черпает для себя энергию.

Только у совсем маленьких детей расшифровка копрограммы может показать наличие капель жира в кале, потому что в младенческом возрасте ферментативная система еще не полностью функционирует.

Наличие жиров в кале свидетельствует о недостаточном выделении секреций поджелудочной железой или о сбоях в выработке и поступлении желчи в кишечник.

Расшифровка анализа копрограммы у детей позволяет установить наличие в кале яиц глистов и других простейших, что сразу же дает возможность диагностировать гельминтоз или лямблиоз.

Копрограмма кала – это процедура, дающая возможность произвести физическое, механическое и химическое обследование человеческого кала в лабораторных условиях. Благодаря проведению данного вида обследования возможно вывить наиболее значимые показатели состояния кала и уже на основании полученной информации распознать наличие либо отсутствие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для чего нужно делать компрограмму?

Кал – это конечный вариант переработки человеческим организмом продуктов питания. Формирование кала происходит благодаря перемещению остатков пищи по всей длине пищеварительного тракта, поэтому его цвет, состав и качество дает возможность судить о состоянии внутренних органов пациента. Нормальный уровень наличия патогенных и условно-патогенных элементов и бактерий достаточно велик, он составляет около двух третей всей массы фекалий. Остальной кал состоит из частей не до конца переваренной пищи и пигментов – специальных красящих веществ. При возникновении проблем, связанных с нарушением работоспособности желудочно-кишечного тракта копрограмма человеческого кала может легко и быстро показать отклонения, провоцирующие расстройства организма. Благодаря копрограмме врачи в состоянии выявить и диагностировать различные заболевания толстой и тонкой кишки, желудка, поджелудочной, желчного пузыря. Помимо этого, правильно произведенная копрограмма дает возможность оценить уровень ферментной активности и способности желудка выполнять свои функции, наличие либо отсутствие проведения кишечником эвакуаторной функции, состояние воспалительного процесса и микрофлоры на слизистой оболочке толстой кишки.

При каких заболеваниях стоит делать копрограмму?

Пациент обязан пройти копрограмму в случае наличия у него следующих заболеваний:

• воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта;
• нарушений процесса кишечного всасывания;
• спастического и язвенного колитов;
• изменения в работе печени.

При каких симптомах стоит делать копрограмму?

Копрограмму кала необходимо сдавать в том случае, если пациент болен диарей, дисбактериозом, стеатореей. Очень важно научиться распознавать симптомы данных заболеваний. Если больной ощущает повышенную нервозность, чувствительность и раздражительность, начинает жаловаться на непрекращающиеся головные боли и мигрень, у него начинают появляться сильные спазмы и боли в области кишечника, открывается кровяной понос либо, наоборот, запор, не стоит медлить. В этом случае необходимо оперативно обратиться за помощью в ближайший медицинский пункт и пройти консультацию опытного врача.

Как сделать анализ?

У каждого пациента, перед которым стал вопрос о прохождении детального обследования желудочно-кишечного тракта, возникает логический вопрос: «Как сдавать копрограмму?» Сдача кала для копрограммы – это не такой уж болезненный, длительный и сложный процесс. Для его осуществления кал собирается в специально предназначенный контейнер, имеющий самозакрывающуюся крышку и ложку, путем его естественной дефекации. Такой контейнер можно купить или получить в процедурном отеделении больницы. Объем кала должен занимать не более одной трети контейнера. Сверху на таре необходимо написать фамилию, имя и отчество пациента, его дату рождения, а также время сбора испражнений.

Нельзя сдавать материал для дальнейшего осуществления копрограммы после поноса, произведения клизмы, употребления антибиотиков или сильных медикаментозных средств, так как такие препараты имеют большое значение на изменение состояния перистальтики в организме. Также воздержитесь от проведения обследования после введения лечебных свечей или приема вазелинового масла. Сборочный материал не должен иметь в своем составе примесь слизи. Кал транспортируется в специальный диагностический центр в течение 8-13 часов после его дефекации.

Показания к исследованию кала с помощью копрограммы включают:

• любые нарушения в функциональной работе печени, кишечника, желудка;
• нарушение ферментной и кислотной функций организма;
• наличие завышенной эвакуации остатков пищи в кишечник;
• наличие общего воспалительного процесса.

Как проходит сдача анализа?

После того, как материал попадает в медицинский центр, он должен храниться в холодильнике при максимально низких температурах. Крышка контейнера не должна открываться до начала проведения обследования. Первичная оценка кала направлена на выяснение общего состояния желудочного и кишечного тракта, а также на диагностику функциональной активности поджелудочной железы. Результат копрологии доставляется больному в самое короткое время, на результате должна быть указана фамилия лечащего врача. Если полученные результаты не смогли в полной мере удовлетворить диагностические цели проводимой процедуры, пациенту назначают повторный либо уточняющий анализ. После заключения терапевта кал должен храниться в специально отведенном месте. Это необходимо для того, чтобы при возникновении любых спорных ситуаций в будущем можно было уточнить все вопросы.

Как подготовиться к копограмме?

В большинстве случае копрологическое исследование не требует какой-либо усиленной подготовки пациентом. Однако и здесь есть некоторые правила, игнорирование которых может привести к неправильной трактовке полученных анализов. Итак, как же подготовиться к сдаче копрограммы?

Во-первых . За неделю до прохождения процедуры пациенту необходимо отказаться от употребления сильных антибиотиков, антидепрессантов, расслабляющих и психотропных средств, а также от других лекарственных препаратов. Исключите из своего рациона любые слабительные лекарства, а также продукты, в которых в больших количествах находится железо, барий или жир. Не стоит злоупотреблять анальными процедурами, клизмами, использованием вазелинового и касторового масла. При несоблюдении данных правил вышеперечисленные вещества могут существенно повлиять на внешний и внутренний вид испражнений и, соответственно, – на окончательные результаты копрологического исследования.

Во-вторых. Обратите внимание на собственный рацион. Предварительная подготовка к сдаче анализов должна включать в себя строгую диету, во время которой пациенту рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество белков, углеводов и жиров. За основу можно взять диету Певзнера. Ее суть состоит в обогащении организма здоровой пищей: черным хлебом, нежирным мясом, сливочным маслом, рисовыми либо пшеничными кашами, свежими овощами и фруктами. Также к факторам, негативно влияющим на конечный результат проводимого исследования, можно отнести неправильную технологию дефекации и взятия пробы материала.

Что нужно для сдачи?

Для прохождения копрологического исследования необходимо иметь материал, полученный в результате самостоятельного выхода без применения медикаментозных средств, а также без примеси слизи или менструальных выделений. Кал собирают специальным шпателем в одноразовую емкость. Для проведения полноценного анализа врачу достаточности одной ложки материала.

Среди основных правил сдачи кала на анализ необходимо выделить:

1. Материал должен выходить из организма с помощью естественного способа дефекации.
2. Материал необходимо собирать из разных участков.
3. Контейнер заполняется материалом на одну треть.
4. На емкости необходимо указать основные данные о пациенте.
5. Материал транспортируется в клинический центр в течение 11-13 часов.

Копрограмма кала у детей

Копрограмма у детей проводится в случае подозрения на отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, печени или почек. Процедура дает возможность выяснить количество содержащихся в организме лейкоцитов и эритроцитов. Позволяя диагностировать массу заболеваний, копрограмма определяет показатели содержания крахмала, клетчатки и соединительных волокон на основании консистенции, цвета и запаха кала. Процесс взятия анализов у детей ничем не отличается от того, как это происходит у взрослых.

Нормальные показатели Копограммы?

Для взрослых

Рассмотрим основные показатели состояния кишечника пациента вследствие проведения такой процедуры, как копрограмма. Расшифровка анализов являет собой сложный процесс, который должен осуществляться в специально предназначенных для этого условиях. Анализ кала проводится по нескольким направлениям.

Вначале производится осмотр внешнего состояния материала. Нормальное испражнение должно представлять собой густую консистенцию, имеющую выраженный коричневый цвет и стойкий запах. На первый взгляд на нем не должно быть никакой слизи, крови или элементов пищи. После первичного осмотра кал исследуется на наличие либо отсутствие невидимых кровяных веществ, белка и билирубина. Затем материал подвергается обследованию на микроскопе, в процессе которого врачи могут увидеть состояние и качество мышечных волокон, жира, соединительной ткани, а также простейших организмов: грибков, лямблий, амеб.

Для детей

Как уже было сказано ранее, выявить и ликвидировать заболевания пищеварительного тракта на ранних стадиях их возникновения у детей поможет такая процедура, как копрограмма. Норма сдачи анализов зависит от возраста и личностных особенностей организма ребенка. Рассмотрим стандартные показатели проведенного копрологического исследования у детей:

Показатель	У грудничков	У детей от 1 года
количество испражнений в сутки:	35-45 грамм	85-215 грамм
консистенция кала:	клейкая	более оформленная
цвет кала:	ярко-золотой, желтый, светло-коричневый	темно-коричневый
запах кала:	кислый	обычный нерезкий
кислотность материала:	5,1-6,0 единиц	1,2-1,7 единиц
белок, слизь, кровь:	отсутствует	отсутствует
аммиак и билирубин:	присутствуют	отсутствуют
волокна мышц и стеркобилин:	присутствуют	отсутствуют
соединительные волокна:	отсутствует	отсутствует
жирные кислоты и мыла:	присутствуют	отсутствуют

Сколько стоит копрограмма?

На сегодняшний день стоимость проведения копрологического исследования разнится. Копрограмма, цена которой находится на уровне от 450 до 650 рублей позволяет произвести детальную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта пациента.

Нет похожих записей

Для диагностики многих болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы врачи-гастроэнтерологи назначают , или копрограмму. Исследование фекалий химическими, физическими и микроскопическими способами проводится для определения нескольких показателей. Их изменения могут быть признаками заболеваний пищеварительной системы. Совокупность таких отклонений копрограммы от нормы, или копрологические синдромы, дают врачу ценную информацию о диагнозе.

Показатели копрограммы

Фекалии исследуют физическим, химическим и микроскопическим способами. Выявленные отклонения от нормы показателей могут свидетельствовать о том или ином заболевании пищеварительной системы.

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

Показатель	Норма
	У взрослых		У детей
			Младше 1 года		Старше 1 года
Кислотность (рН)	6,0 – 8,0		4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5		7,0 – 7,5
Мышечные волокна	Нет или единичные		Могут быть отдельные непереваренные		Нет или отдельные переваренные
Соединительная ткань	Нет
Нейтральный жир	Нет		В небольшом количестве		Нет
Жирные кислоты	Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот		В небольшом количестве		Нет
Растительная клетчатка	Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
Крахмал	Нет		В небольшом количестве		Нет
Эпителий	Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия		Нет
Слизь	Нет
Лейкоциты	Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
Эритроциты	Нет
Стеркобилин	Реакция положительная
Билирубин	Нет	Есть		Нет
Йодофильная флора	Нет или единичные клетки
Простейшие, грибы, яйца глистов	Нет

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

• стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
• соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
• общий азот 2 – 2,5 н/сут;
• сахароза – до 300 Ед/г;
• трипсин – до 670 Ед/г;
• липаза – до 200 Ед/г;
• амилаза – до 600 Ед/г;
• энтерокиназа – до 20 Ед/г;
• щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
• трипсин 80 – 742 г/сут;
• химотрипсин 75 – 839 г/сут.

Отклонения от нормы

Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

• Слишком плотные каловые массы – признак , жидкие – симптом воспаления и .
• При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
• Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
• Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, .
• Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком .
• Наконец, неоформленный стул встречается при .

Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

• обесцвеченный: ;
• черный: , прием лекарств на основе висмута;
• желтый: бродильная диспепсия;
• коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
• зеленовато-черный: ;
• зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
• оранжево-желтый: молочное питание.

При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.

1. Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
2. Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
3. Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
4. Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.

При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холецистите, в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.

При острых кишечных инфекциях страдает тонкий кишечник, в копрограмме определяется энтеральный синдром. Для него свойственно наличие эпителия, белков, стеатореи II типа. Стул жидкий, желтый, без видимых патологических примесей.

Если инфекционный процесс затрагивает переход тонкой кишки в толстую и начинается энтероколит, в копрограмме определяются лиенторея, амилорея, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора. Фекалии жидкие, пенистые, с кислым запахом и примесью слизи.

При поражении основной части толстой кишки появляется дистально-колитический синдром. Он встречается при дизентерии, сальмонеллезе, других бактериальных или протозойных инфекциях кишечника. Количество фекалий очень маленькое («ректальный плевок»), они жидкие, со слизью.

К какому врачу обратиться

Чтобы сделать анализ кала, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В своей практике копрограмму или ее отдельные показатели используют хирурги, онкологи, ревматологи и врачи многих других специальностей. При выявлении изменений в анализе кала назначается дополнительное обследование – УЗИ, эндоскопические методы, томография и другие.

Общий анализ кала - нормальные показатели

Возраст и вид кормления
Показатели анализа	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста	Взрослые
Количество	40-50 г/сут.	30-40 г/сут.	100-250 г/сут.	100-250 г/сут.
Консистенция	клейкий, вязкий (кашеобразный)	замазкообразной консистенции	Оформленный	Оформленный
Цвет	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый	желто-коричневый	коричневый	коричневый
Запах	кисловатый	гнилостный	Каловый, не резкий	Каловый, не резкий
Кислотность (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Слизь		отсутствует	отсутствует	отсутствует
Кровь	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растворимый белок	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Стеркобилин	присутствует	присутствует	75-350 мг/сут.	75-350 мг/сут.
Билирубин	присутствует	присутствует	отсутствует	отсутствует
Аммиак			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
Детрит	Различное количество	Различное количество	Различное количество	Различное количество
Мышечные волокна		Небольшое количество или отсутствует	отсутствует	отсутствует
Соединительнотканные волокна	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Крахмал	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растительная клетчатка (перивариваемая)	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Нейтральный жир	Капли	Небольшое количество	отсутствует	отсутствует
Жирные кислоты		Кристаллы в небольшом количестве	отсутствует	отсутствует
Мыла	В небольшом количестве	В небольшом количестве	Незначительное количество	Незначительное количество
Лейкоциты	единичные	единичные	единичные в препарате	единичные в препарате

Количество .

Количество каловых масс можно оценить со слов пациента. За сутки в норме выделяется 100–200 г. каловых масс, в зависимости от структуры питания (белковая пища уменьшает количество фекалий, растительная – увеличивает). Уменьшение количества кала происходит при запорах. Больше нормы выделяется в случаях:

• нарушения поступления желчи
• ускоренной эвакуации фекалий из тонкого и толстого кишечника;
• нарушения переваривания пищи в тонком кишечнике (воспалительные процессы, бродильная и гнилостная диспепсия,)
• воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе колит с поносами, колит с язвенной болезнью)
• недостаточности поджелудочной железы (может выделяться до 1 кг фекалий в сутки).

Консистенция кала .

Консистенция кала определяется содержанием в нем воды, жира и слизи. При нормальном испражнении содержание воды достигает 80–85 %, при запорах снижается до 70 %. При диарее кал содержит до 95 % воды. Воспалительные процессы в толстом кишечнике и повышенное содержание слизи придают калу жидкую консистенцию. Большое количество нерасщепленных жиров делает кал мазевидным или тестообразным.

Норма - это плотный оформленный кал.

Мазевидный кал образуется при нарушении секреторной деятельности поджелудочной железы, при плохом поступлении желчи в толстый кишечник.

Жидкий кал характеризует недостаточное переваривание в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением, гнилостный колит или повышенная секреторная деятельность)

Кашицеобразный кал характерен для ускоренной эвакуации из толстой кишки; колита, сопровождающегося поносом; хронического энтерита.

Кал в виде плотных шариков образуется при запорах.

Лентовидный кал формируется при спазмах сфинктера, геморроидальных узлах, при наличии опухоли сигмовидной или прямой кишки.

Запах кала . Распад белков является причиной характерного запаха каловых масс. При болезненных процессах пищеварительного тракта можно выделить изменение запаха.

Уменьшение характерного запаха (вплоть до полного исчезновения) бывает при запорах, из-за всасывания ароматических веществ, и при употреблении антибиотиков; при ускоренной эвакуации в кишечнике.

Зловонный запах (прогорклое масло) характеризует нарушенную секрецию поджелудочной железы, затрудненное поступление желчи в кишечник. При этом жир и жирные кислоты разлагаются, в основном, за счет деятельности бактерий.

Гнилостный запах (сероводородный) бывает при язвенном колите, недостаточном желудочном пищеварении, бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, чувством тяжести, приступообразными болевыми ощущениями).

Кислый запах формируется при бродильной диспепсии.

Цвет кала . Цвет фекалий в норме коричневый, и он обусловлен присутствием в кале вещества стеркобилина, конечного продукта расщепления билирубина. Питание влияет на цвет каловых масс: мясная пища окрашивает в темно – коричневый цвет, молочная пища делает окраску менее интенсивной, овощи добавляют собственный пигмент.

Изменения цвета при заболеваниях желудочно – кишечного тракта:

• Темно – коричневый цвет характерен для недостаточного желудочного пищеварения, колита с запором или изъязвлением, для повышенной секреторной функции толстой кишки; появляется при запорах и гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом и отчасти в тонком кишечнике).
• Светло – коричневый цвет появляется при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.
• Красный оттенок характерен для колита с изъязвлениями.
• Желтый цвет появляется от недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой).
• Серый или светло – желтый цвет характерен для недостаточной деятельности поджелудочной железы.
• Белый цвет (глинистый) при инфекционных поражениях печени, при застое желчи или полном перекрывании желчного протока при желчнокаменной болезни или опухоли.
• Черный или дегтеобразный цвет – признак желудочно – кишечного кровотечения.

Реакция кала .

Нормальной считается нейтральная или слабощелочная реакция кала. Такая реакция соответствует фактору жизнедеятельности флоры толстого кишечника (рН 6,8–7,6).

Отклонения реакии кала от нормы:

• Щелочная реакция (рН 8,0–8,5) характерна для плохой работы желудка и тонкого кишечника. Белки в этом случае подвержены гниению за счет активации соответствующей флоры кишечника. В результате образуется аммиак и прочие щелочные компоненты.
• Резкощелочная реакция (рН более 8,5) характерна для гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом кишечнике) при колите.
• Кислая реакция (рН 5,5–6,7) образуется при нарушении всасывания в тонком кишечнике жирных кислот.
• Резкокислая реакция (рН менее 5,5) наблюдается при образовании углекислоты и органических кислот в результате бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой). Это происходит в результате активизации бродильной флоры (нормальной и патологической).

Слизь в кале

Желеобразная слизь образуется в кишечнике для лучшей эвакуации пищи, для уменьшения трения. Тем не менее, слизь в норме в кале без микроскопа не обнаруживается, поскольку смешивается с каловыми массами. Обилие слизи указывает на:

• Воспаление толстого кишечника (колит).
• Синдром раздраженного кишечника.
• Отравления, инфекционные заболевания кишечника (например, дизентерия, но в этом случае симптомы множественные: боль, понос и другие).

Кровь кале . В норме кровь не присутствует в каловых массах. Кровь, видимая невооруженным глазом (как и скрытая кровь) – это тревожный симптом, который наблюдается:

• При обострении колита.
• При кровотечениях из любого отдела желудочно – кишечного тракта, в том числе язвенных.
• При полипах кишечника.
• При геморрое и варикозной болезни вен пищеварительного тракта.
• При злокачественных образованиях в желудочно – кишечном тракте.

Положительная реакция на скрытую кровь имеет те же причины

Остатки не переваренной пищи

При надлежащей подготовке к сбору кала не переваренной пищи обнаруживаться в норме не должно. Если обнаруживается не переваренная клетчатка, это может указывать на пониженную кислотность желудочного сока или чрезмерно быструю эвакуацию пищу. В диагностике заболеваний желудочно – кишечного тракта остатки растительной пищи значения не имеют.Остатки не переваренной мясной пищи исследуются под микроскопом.

Растворимы белок в кале в норме должен отсутствовать. Причинами появления растворимого белка в кале могут быть: воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (гастрит, колит, энтерит, панкреатит), язвенный колит, гнилостная диспепсия, избыточная секреция толстого кишечника, кровотечения из ЖКТ

Стеркобилин –пигмент, который придает калу характерный темно-коричневатый оттенок. Данный пигмент является продуктом превращения желчных пигментов и, одновременно, результатом обмена билирубина.

Причины повышения количества стеркобилина в кале: гемолитическая анемия, усиленное желчеотделение.

Причины уменьшения количества стеркобилина в кале: обтурационная желтуха, холангит, холелитиаз (желчекаменная болезнь), острый панкреатит, хронический панкреатит, вирусные патологии печени.

Билирубина в кале у детей старше 9 месяцев и у взрослых людей быть не должно. Причины появления билирубина в кале: лечение сильными антибиотиками, дисбактериоз кишечника, повышенная моторика кишечника, ускоренная эвакуация каловых масс из кишечника.

Аммиак , как продукт гниения, образуется при действии бактерий на остатки белков пищи и пищеварительные соки в нижней части кишечника. Увеличение аммиака в кале говорит о гиперсекреции и воспалительной экссудации в толстой кишке.

Детрит – это мелкие частички пищи, которая была переварена организмом, и разрушенных бактериальных клеток.

Мышечные волокна являются продуктом переработки пищи животного происхождения. Чем меньше их в кале, тем лучше работает пищеварительная система. В норме в кале может встречаться небольшое количество мышечных волокон, они должны быть переваренными и потерявшими поперечную исчерченность.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон: гипоацидный гастрит или анацидный гастрит, ахилия, диспепсии, острый или хронический панкреатит, увеличенная перистальтика кишечника.

Соединительнотканные волокна в кале - остатки продуктов животного происхождения, которые не смог переварить организм. У здорового человека анализ не обнаруживает этих волокон. А их присутствие свидетельствует о развитии гастрита или панкреатита.

Крахмал содержится в большом количестве в овощах, фруктах и злаковых. Но в норме крахмал в кале находиться не должен, так как он должен полность расщепляться в ЖКТ. Однако существует ряд случаев когда крахмал обнаруживается в кале. Причины появления крахмала в кале: панкреатит, бродильная диспепсия, ускоренная эвакуация содержимого кишечника, гастриты.

Растительная клетчатка в кале может быть в двух видах: перевариваемая и неперевариваемая. Первариваемая клетчатка в норме не должна находиться в кале. Содержание неперевариваемой клетчатки в кале не имеет диагностического значения. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале: употребление больших объемов растительной пищи, ускоренная эвакуация содержимого толстого кишечника, гастриты, гнилостная диспепсия, язвенный колит, панкреатит.

Нейтральные жиры (или триглицериды) в кале должны отсутствовать, так как они должны быть полностью переработаны. У детей грудного возраста в кале может находиться небольшое количество нейтральных жиров, так как ферментная система у них не до конца развита. Причины появления нейтральных жиров в кале: ускоренная эвакуация содержимого кишечника, панкреатиты, нарушения выработки желчи и нарушение поступления желчи в тонкую кишку, нарушение всасывания в кишечнике.

Жирные кислоты полностью всасываются в кишечнике, поэтому в кале их быть не должно. Причины появления жирных кислот в кале: бродильная диспепсия, нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты), нарушения выработки желчи и нарушение поступления желчи в тонкую кишку (болезни печени и желчных путей), нарушение всасывания в кишечнике, ускоренная эвакуация содержимого кишечника. Тоже касается и нейтральных жиров .

Мыла представляют собой остатки переработанных жиров. В норме должны присутствовать в кале в небольшом количестве. Причины отсутствия мыл в кале: бродильная диспепсия, нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты), нарушения выработки желчи (болезни печени) и нарушение поступления желчи в тонкую кишку (желчнокаменная болезнь), нарушение всасывания в кишечнике, ускоренная эвакуация содержимого кишечника.

Лейкоциты - это клетки, способные "переваривать" микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Иногда наличие лейкоцитов в кале может быть причиной неправильно собранного кала для анализа (лейкоциты могут попасть в кал из мочеиспускательного канала либо из влагалища). У детей грудного возраста могут встречаться единичные клетки лейкоцитов, это является нормой и не имеет никакой диагностического значения. Обычно наличие лейкоцитов в кале может говорить о наличие каких либо воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: инфекции ЖКТ, колит, энтерит, энтероколит, язвенный колит, трещины прямой кишки.

Внимание! Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!