Глаз защищён от влияния негативных внешних факторов анатомическим барьером века. Его поверхность непрерывно увлажняется слезами, содержащими лизоцим, лактоферрин, В-лизин и другие биологически активные вещества. Рефлекс моргания обеспечивает обновление слезной пленки и удаление мелких соринок, попавших на конъюнктиву. Однако, несмотря на наличие всех этих механизмов защиты, глазные инфекции возникают достаточно часто. Инфекционные заболевания глаз могут поражать любую их часть, включая веки, конъюнктиву, роговицу и другие слои.

Успех лечения инфекционных офтальмологических заболеваний у детей и у взрослых зависит от своевременного начала лечения и точного выполнения рекомендаций врача.

Глазные инфекции – что о них следует знать?

Инфекционные поражения различных частей глаза чаще всего у взрослых имеют вирусное происхождение; у детей одинакова частота вирусных и бактериальных инфекций глаз.

Воспаление конъюнктивы (тонкой верхней оболочки глаза) называется конъюнктивитом; воспаление роговицы - кератитом. Блефарит, ячмень (гордеолум) и дакриоаденит - воспалительные заболевания век. Инфекции могут вызвать и глубокие поражения век: глубокий ячмень и халязион.

Наиболее часто из всех этих патологий встречается конъюнктивит.

Заболевания любых частей глаза причиняют больному выраженный дискомфорт и требуют немедленного лечения.

В случае воспаления глаз необходимо обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит соответствующее лечение, чтобы избежать развития серьёзных осложнений, таких, как снижение остроты зрения.

Причины

Инфекции глаза могут быть вызваны вирусами (чаще всего -аденовирусами, вирусами герпеса), бактериями (стафилококками, стрептококками) или грибками. Примерно третья часть инфекционных офтальмологических заболеваний связана с хламидиозом. Хламидии - условно-патогенные микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Покраснение и воспаление глаз также может быть результатом аллергических реакций вследствие раздражения некоторыми загрязнителями, такими, как дым, макияж, хлорированная вода в плавательных бассейнах.

Способствуют возникновению офтальмологических болезней следующие факторы:

• травмы, вызванные ударом или хирургическим вмешательством;
• нарушение образования слёзной плёнки;
• ослабление иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или в результате иммуносупрессивной терапии).

Признаки офтальмологических инфекций

Инфекционные болезни глаз характеризуются такими симптомами, как:

• боль, жжение в глазах;
• чувство песка в глазу во время моргания;
• покраснение глазного белка;
• отечность век;
• светобоязнь (повышение чувствительности к свету),
• снижение остроты зрения;
• затуманивание поля зрения;
• анизокория (разная величина зрачков);
• густые белые или жёлтые выделения из глаза;
• слёзотечение;
• сухие корочки на веке и в уголках глаз после сна;
• опухание или шелушение кожи век;
• маленький красноватый комок на краю века (ячмень).

Наиболее распространённые типы офтальмологических болезней

Конъюнктивит

Речь идёт о наиболее распространённом инфекционном заболевании, с которым встречаются специалисты-офтальмологи. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Вызывают недуг бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.), вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса), хламидии и даже (редко) грибки.

В клинических признаках, помимо боли и покраснения глаза, доминирует гиперсекреция водянистой жидкости (при вирусном воспалении), слизисто-гнойные или гнойные выделения (при бактериальном конъюнктивите). В случае аллергического конъюнктивита преобладает выделение слизи.

Лечение носит системный характер, препаратами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда. Человек заразен в первые дни болезни. Передается конъюнктивит контактно-бытовым путем.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эта инфекция глаз вызывается аденовирусами и характеризуется одновременным воспалением конъюнктивы и роговицы. Человек является заразным в первые 14 дней. Лечение симптоматическое и часто длительное.

Герпетическая инфекция

Вирусы герпеса вызывают воспаление конъюнктивы, а зачастую - и роговицы. Крайне важно своевременно начать лечить болезнь путём применения противовирусных препаратов. Осложнением простого герпеса может быть воспаление радужной оболочки – ирит.

Инфекционный кератит

Кератит может иметь бактериальное и вирусное происхождение. Заболевание характеризуется болью, покраснением глаз, светобоязнью, нередко снижается острота зрения. Некоторые бактерии приводят к образованию характерных язв роговицы, которые в отдельных случаях могут даже перфорировать. Если болезнь проникает в более глубокие слои роговицы, образуется рубец, который снижает зрение. Бактериальный кератит требует срочного неотложного лечения антибиотиками.

Глубокое воспаление век

В эту группу заболеваний входят ячмень и халязион.

Гордеолум (ячмень) представляет собой воспаление слёзных желез, вызванное микробами, часто стафилококком. Область воспаления становится красной и очень болезненной. Возникает инфильтрация и небольшой абсцесс, который обычно перфорирует сам, так что разрез не является необходимым. Тёплые компрессы могут ускорить процесс вскрытия гнойника.

Халязион представляет собой воспаление мейбомиевых желез, часто переходящее в хроническую стадию, когда возникает безболезненный комок под кожей века. Выполняется экстирпация – удаление халязиона вместе с окружающими тканями.

Блефарит язвенный

Это – острое воспаление век, вызываемое золотистым стафилококком. Среди ресниц образуются язвочки, появляются гнойные выделения, веко краснеет и опухает. Заболевание может оставить шрамы с отсутствием или неправильным ростом ресниц. Лечится болезнь антибиотическими мазями.

Абсцессы и флегмоны век

Речь идёт о различных формах острой гнойной инфекции век. Лечение заключается в местном применении антибиотиков; в случае необходимости проводится хирургическое вскрытие очага нагноения.

Дакриоаденит (воспаление слёзной железы)

Это заболевание возникает относительно редко, может быть острым или хроническим. Недуг характеризуется отеком верхнего века; поражённое место является болезненным и красным. Осложнением болезни может стать абсцесс или закупорка слёзного протока, вызванная набуханием, стенозом или спайкой. Лечится антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Лечение глазных инфекций

Серьёзные инфекции глаз требуют немедленной медицинской помощи. Лёгкие болезни могут пройти самостоятельно, естественным путём, однако, если воспаление сохраняется в течение 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу.

В большинстве случаев лечение заболеваний глаз основывается на местном применении антибиотиков (противовирусных, противогрибковых препаратов) в виде капель или мазей. Таким образом, тактика терапии зависит от возбудителя инфекции. Врач определяет вид возбудителя на основании клинических симптомов и результатов лабораторных исследований.

Кроме того, на выбор лекарственных препаратов влияют такие факторы, как:

• наличие/отсутствие глаукомы;
• возраст человека (лечение маленьких детей значительно отличается от терапии взрослых пациентов).

Медикаментозное лечение

При бактериальных офтальмологических инфекциях применяются капли с антибиотиками:

• Сульфацил натрия (Альбуцид);
• Ципромед;
• Макситрол;
• Данцил;
• Сигницеф и др.

В виде мазей используются Тетрациклин, Эритромицин, Флоксал.

На ранних стадиях болезни бывает достаточно применения антисептического средства Витабакт (в каплях).

Капли, эффективные при вирусных глазных инфекциях:

• Офтальмоферон;
• Тобрекс;
• Анандин;
• Актипол.

Противовирусные глазные мази:

• Бонафтон;
• Зовиракс;
• Ацикловир;
• Виролекс.

При микозах (грибковых инфекциях) глаз назначают капли:

• Флуконазол;
• Амфотерицин;
• Окомистин и др.

Противогрибковые мази для глаз:

• Миконазол;
• Нистатин;
• Леворин.

Для укрепления терапевтического эффекта можно около месяца принимать витамин С и цинк. Оба вещества повышают напряженность иммунитета, помогают бороться с инфекцией и имеют немаловажное значение в профилактике рецидивов.

Средства народной медицины

Широко известно такое средство, как примочки на воспаленный глаз из свежей крепкой заварки черного чая. Используются и водные настои лекарственных трав.

Офтальмологические воспаления часто бывают вызваны повреждением или напряжением кровеносных сосудов. В качестве профилактики эффективен экстракт черники, который укрепляет капилляры.

Очанка лекарственная

Дозировка: чайную ложку сухой травы следует залить 500 мл кипятка, остудить и процедить.

Ромашка

Дозировка: 2-3 чайные ложки высушенных цветков следует залить 250 мл кипящей воды, остудить и процедить.

Гидрастис

Дозировка: 1 чайную ложку сухой травы следует залить 500 мл кипятка, остудить и процедить.

1. Мойте руки с антисептическим мылом и не трите глаза – офтальмологические инфекции очень заразны.
2. Во время инфекции не красьте глаза и не носите контактные линзы.
3. Выделения из заражённого глаза вытирайте мягким, стерильным ватным диском, который нужно выбросить после использования, чтобы предотвратить распространение инфекции.
4. Компрессы всегда готовьте для каждого глаза отдельно.

Жжение, слезоточивость и сухость в глазах - эти симптомы могут говорить не только о том, что глаза устали, но и о возможных инфекциях. Заведующая отделением высокотехнологичных методов исследования детской глазной клиники «Ясный взор» Сати Агагулян рассказывает, почему эти инфекции возникают и как их лечить.

Сати Агагулян

Инфекция может задеть любую часть глаза - от конъюнктивы до роговицы. Как правило, любой вид инфекции выражается в виде воспаления наружной слизистой оболочки глаза - конъюнктивита. Поэтому и симптомы практически всегда такие же, как при самом заболевании: чувствительность к свету, боль, жжение, краснота, появление выделений и корочек в начале дня.

Глазные инфекции делятся на четыре вида: микробные, вирусные, грибковые и инфекции, вызванные простейшими (самые редкие).

Микробные вирусы

Чаще всего врачи сталкиваются с пациентами, у которых заболевания глаз вызваны микробными вирусами. Микробы, которые постоянно живут в глазу, при снижении иммунитета (из-за ОРВИ, гриппа и других вещей) начинают активно размножаться - и впоследствии вызывают конъюнктивит. Для микробных конъюнктивитов характерна отделяемая жидкость жёлтого или жёлто-зелёного цвета, синдром красных глаз, слезотечение, немного отёкшие веки. Наиболее частыми возбудителями микробных конъюнктивитов считаются стафилококки, стрептококки и другие бактерии. При поражении глаза золотистым стафилококком часто процесс переходит в хроническую форму, проявляясь покраснением и выделением жидкости из глаза несколько раз в месяц. Для борьбы с такими формами конъюнктивита необходимо длительное лечение и много препаратов - от капель до мазей.

Самый распространённый тип вирусного конъюнктивита - аденовирусный. Регистрируется он в осенне-весенний период и вместе с перечисленными выше симптомами может вызвать повышение температуры тела.

Помимо слабого иммунитета вызвать аденовирус может и контакт с носителем вируса, переохлаждение, травма глаза, купание в бассейне, нарушение личной гигиены.

Ни в коем случае при обнаружении симптомов микробных инфекций нельзя заниматься самолечением. Лучше в этот же или на следующий день обратиться к офтальмологу. Во-первых, только он сможет определить тип заболевания и назначить подходящее лечение. Во-вторых, своевременное обращение к специалисту предотвратит возможность поражения роговицы глаза при неправильном лечении.

Лечат аденовирус противовирусными средствами в течение двух недель, в том числе мазями и каплями. К этому могут добавиться антигистаминные препараты.

Чтобы снова не подхватить аденовирус, нужно чаще проветривать помещение, делать влажную уборку и соблюдать правила личной гигиены, особенно в период обострения простудных заболеваний.

Грибковые инфекции

Грибковые заболевания чаще встречаются у пациентов, которые носят контактные линзы. Причём у тех, кто носит не ежедневные, а квартальные или полугодовые. Патогенные грибки, обитающие на веках, слёзных путях или конъюнктивальном мешке, могут скапливаться на линзе, размножаться и вызывать грибковые кератиты. В этом случае поражается сама роговица - передняя часть глаза. К симптомам, которые определяют конъюнктивит, прибавляется нечёткое зрение, ощущение присутствия инородного тела в глазу, отёкшие веки.

Важно вовремя выявить грибковое заболевание и не перепутать его с другими, например с бактериальной язвой. Диагностика грибковой инфекции может занимать неделю, поскольку офтальмолог должен проанализировать культуру, находящуюся на роговице.

Медлить с лечением не стоит, чтобы не вызвать язву роговицы и впоследствии слепоту. Растворы суспензии и даже капли (в крайнем случае, если остальные препараты не помогают) можно применять только после окончательного диагноза офтальмолога.

«Простейшие» инфекции

Инфекции, вызванные простейшими, наиболее часто встречаются опять же у обладателей контактных линз. Пациенты могут купаться в море, где обитают простейшие, и в буквальном смысле наклеить случайным попаданием воды их на линзу, а после перенести на глаз. Простейшие размножаются моментально и уже через несколько часов могут вызвать акантамёбный кератит. А это одно из самых тяжёлых поражений глаз, возникающих преимущественно у людей в возрасте от 20 до 40 лет. В особую зону риска попадают пациенты с синдромом сухого глаза, сахарным диабетом и после хирургической операции на глазах.

Сильная боль в области глаз, снижение зрения, светочувствительность - всё это признаки развития кератита. Но понять это точно можно только у врача, после проведения биомикроскопии глаза. А уже потом лечиться самым обычным способом - каплями, но длиться это будет долго, не менее шести недель. При этом параллельно можно использовать антисептики, антибактериальные капли. В некоторых запущенных случаях - при возникновении язвы роговицы - пациенту может понадобиться и хирургическое вмешательство.Фото: shutterstock.com

Этот вид инфекций стоит выделить в отдельный пункт. Хламидийные инфекции делятся на врождённые и приобретённые. Чаще всего офтальмологи сталкиваются с врождённым конъюнктивитом у детей, родившихся от мам с хламидиозом. Проявляется это с первого дня жизни ребёнка: появляются ярко выраженные хлопья, отделяемые от глаза. Очень важно вовремя понять отклонение и начать лечение. Если белый гной задержится, у ребёнка может сформироваться язва роговицы. Роговица под этим гноем будто тает - на это хватит всего 3-4 дня, если незамедлительно не назначить лечение. Но обычно в роддомах такую патологию замечают сразу. Ещё в зоне риска находятся дети, появившиеся на свет при домашних родах.

Приобретённая хламидийная инфекция маскируется под обычный конъюнктивит: покраснение, боль, слезотечение. Если пациент не уделяет этому внимания, он может получить хроническую форму заболевания. То есть 4-6 раз в месяц (!) у него помимо обычных симптомов болезни будет появляться небольшая боль и синдром сухого глаза.

Инфекционные заболевания глаз в офтальмологической практике занимают одни из первых мест. Воспалительный процесс способен захватывать разные участки зрительных анализаторов, а при отсутствии адекватной терапии провоцировать осложнения. Современная медицина предлагает достаточное количество сред борьбы и профилактики с решением проблемы глазной инфекции.

Источники заболевания

Глазные инфекции провоцируются стафилококковым и стрептококковым возбудителем. Распространение патогенной микрофлоры может провоцироваться разнообразными причинами:

• травматизациями;
• снижением функциональности аутоиммунной системы;
• занесением инородных тел;
• нарушением правил асептики и антисептики при проведении хирургических вмешательств;
• аллергиями;
• общением с носителем;
• терапией иммуносупрессивными лекарственными препаратами;
• перенапряжением органов зрения;
• повышенной сухостью воздуха;
• нарушением требований правил ношения контактных линз и личной гигиены.

Варианты болезней

Каждое инфекционное заболевание глаз имеет собственные особенности и симптоматические проявления. Основные недуги представлены:

– воспалительный процесс чаще провоцируется проникновением вирусов, в 10–15% источником болезни становятся бактерии. В детском возрасте, по среднестатистическим данным, процентное соотношение бактериальных и вирусных источников глазной инфекции находится на одинаковых позициях.

При вторичном поражении век и роговицы наравне с конъюнктивой, патологии получили название «блефароконъюнктивита», «кератоконъюнктивита». Аденовирус проникает в организм воздушно-капельным путём, вспышки эпидемий инфекции глаз часто регистрируются в детских дошкольных, школьных учреждениях.

Острая форма конъюнктивита формируется при проникновении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой и иной бактериальной микрофлоры. Вирусные варианты указанной инфекции глаз развиваются при заболеваниях верхних дыхательных путей. Бактериальные – из-за возбудителя, склонного к продуцированию гнойного секрета.

Оба варианта глазных инфекций заразны.

- воспалительный процесс провоцируется бактериями, в случаях исключения причиной заболевания становится золотистый стафилококк. Острая форма заболевания затрагивает воспалением волосяные мешочки ресниц, железы около них.

В зоне проникновения образуется припухлость, вызывающая дискомфорт и болезненность. На третьи сутки на ней образуется головка, под которой скапливается гнойный секрет. Внутренняя форма инфекционного заболевания глаза затрагивает мейбомиевые железы, располагающие по краям век – мейбомит.

Причиной глазной инфекции становится снижение работоспособности аутоиммунной системы, как последствие проходящей простудной болезни. Правильно подобранная терапия позволяет решить проблему за несколько суток, без развития осложнений.

– под патологией подразумевается группа инфекций глаз. Основной особенностью болезней является воспалительная реакция, захватывающая края век, сложно поддающаяся терапии. Причиной их развития становится золотистый стафилококк.

По месторасположению воспаления блефариты подразделяются:

• на передние краевые – с поражением ресничного края век;
• задние краевые – с захватом мейбомиевой железы;
• ангулярные – инфекция локализуется в уголках глаз.

Специалисты выделяют следующие варианты блефаритов:

• язвенные;
• чешуйчатые;
• мейбомиевые;
• розацеа.

Терапия поражённого глаза занимает месяц – после исчезновения основных симптоматических признаков. Основой лечения является повышение функциональности аутоиммунной системы.

- данная инфекция глаз приводит к отёчности верхнего участка века, с гиперемией кожного покрова. Проникший патоген вызывает воспалительный процесс в слёзных железах, основным клиническим признаком болезни является усиленное слезотечение.

Острый дакриоаденит возникает при бактериальном и вирусном поражении. Хроническое течение характеризуется неинфекционными причинами.

– заболевание образуется при травматизациях роговицы, как осложнение запущенного конъюнктива, при тяжёлых формах гриппа или при туберкулёзе. Поверхностный кератит поражает верхние слои роговицы, глубокий – внутренние области.

Инфекционный тип кератита возникает под влиянием следующих источников:

Клинические признаки воспалительного процесса зависят от варианта заболевания глаз. Общие симптоматические проявления представлены:

• покраснение белковых оболочек;
• повышенным выделением слёзного секрета;
• выделениями из органов зрения беловатого или желтовато-зеленоватого оттенка;
• появлением корочек на веках и ресницах, мешающих пациентам утром открывать глаза;
• отёчностью век;
• навязчивым зудом;
• резью;
• дискомфортом и болезненностью.

За профессиональной помощью пациенты должны обращаться при негативных проявлениях, не исчезающих на протяжении нескольких суток. Внимание должны привлечь следующие клинические особенности:

• выраженная гиперемия глаз;
• значительная отёчность;
• постоянное слезотечение;
• различный диаметр зрачков;
• снижение остроты зрения;
• страх перед светом.

Диагностические обследования

При обращении за профессиональной помощью больной направляется на консультацию к офтальмологу. Доктор проводит первичную диагностику:

• поверку остроты зрения;
• оценку общего состояния роговицы при помощи щелевой лампы;
• общий осмотр органов зрения;
• обязательно изучается глазное дно.

С целью выявления инфекций глазных яблок используется большое количество диагностических методик:

• микроскопическое обследование;
• биопсия роговицы – для получения информации гистологического и гистохимического анализа;
• для ускоренного определения вирусов применяется реакция иммунофлуоресценции;
• при бактериальном и микотическом факторе используется бактериологический анализ выделений;
• диск-диффузная методика позволяет определить вид проникшей микрофлоры;
• ПЦР-реакция – безошибочно определяет род возбудителя инфекции глаз.

Полученные данные обрабатываются, по ним определяется схема лечения.

Методики терапии

Тактика лечения зависит от типа проникшей инфекции.

При бактериальной - начальные этапы развития заболевания купируются бактериостатическими лекарственными препаратами – Альбуцидом, Витабактом. Дальнейшее поражение органов зрения требует использования антибактериологических медикаментозных средств.

Терапия закапываниями глазных яблок проводится Тобрексом, Ципромедом, Данцилом, Сигницефой, Фуциталмиком, Сульфацилом-натрий, Макситролом. Лечение мазями осуществляется на базе Флоксала, Эритромицина, Тетрациклина.

При вирусной - основным способом терапии инфекционного поражения глаз является использование лекарств в виде капель и мазей. Закапывание производится Офтальмофероном, Актиполом, Анандином, Тобрексом. Мазями – Ацикловиром, Зовираксом, Виролексом, Бонафтоном.

При грибковой - антимикотическое лечение также требует использования капель и мазей. Первая группа лекарственных веществ представлена Амфотерицином, Натамицином, Акромицином, Окомистином, Флуконазолом. Терапия мазями – Миконазолом, Нистатином, Леворином.

Параллельно с медикаментозными средствами пациентам рекомендуется приём поливитаминных комплексов для повышения работоспособности защитных барьеров иммунной системы.

Каждая фармакологическая подгруппа лекарств имеет собственный, узконаправленный спектр воздействия. Попытки самолечения, без посещения участкового офтальмолога, могут спровоцировать ряд серьёзных осложнений. В лучше случае не окажут необходимого влияния.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения формирования глазных инфекций врачи рекомендуют придерживаться следующих положений:

Соблюдать требования к личной гигиене - запрещается использовать чужие полотенца, носовые платки, средства ухода, декоративную косметику. Не дотрагиваться до области органов зрения грязными руками.

При определённых типах работы следует не забывать о важности защиты глаз - специализированные очки предотвратят случайные травматизации и попадание инородных тел. Проблема часто возникает у работников лесопилок, заводов, механиков.

Постоянное использование контактных линз требует соблюдение правил обработки. Запрещается нарушать рекомендации производителя о сроках использования, игнорировать необходимость промывания в специализированных растворах. Первые симптоматические признаки глазной инфекции требуют перехода на ношение очков.

Основой предотвращения болезней органов зрения является повышение показателей функциональности аутоиммунной системы. Специалисты рекомендуют использовать поливитаминные комплексы, пешие прогулки на свежем воздухе, повышение двигательной и физической активности, переход на рациональное питание.

Своевременное излечение любых простудных заболеваний позволит уменьшить риск развития заболеваний глаз. Клинические признаки воспалительных процессов приводят к необходимости посещения участкового офтальмолога. Врач определит природу болезни, назначит наиболее подход курс лечения.

Выполнение требований профилактики позволит избежать многих офтальмологических заболеваний, последующих осложнений и необходимости продолжительного лечения.

Инфекционные заболевания глаз вызываются различными возбудителями: бактериями и вирусами.

Чаще всего они протекают остро, но также распространены случаи хронического течения. Симптоматика во многом схожа, с некоторыми специфическими отличиями.

Наиболее распространены такие глазные инфекции:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит.

Симптомы конъюнктивита

В зависимости от этиологии выделяют несколько видов конъюнктивита.

1. вирусный конъюнктивит.Возбудитель аденовирусного конъюнктивита – патогенные вирусы семейства аденовирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Общая симптоматика схожа с простудным заболеванием. Местные глазные реакции:
   • покраснение конъюнктивы
   • истечение слизистых выделений из глаз
   • зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу
   • отек конъюнктивы
   • сильное слезотечение
   • светобоязнь

   Кроме местных проявлений аденовирусный конъюнктивит часто сопровождается повышением температуры тела, насморком, болью в горле, кашлем.

   Герпетический конъюнктивит вызывается вирулентными штаммами герпеса. Симптом отличаются в зависимости от формы патологического процесса. При катаральной форме наблюдают сильное истечение слезной жидкости, светобоязнь, выделение слизистого экссудата из глаз, покраснение и отек конъюнктивы.

   

   Отек конъюнктивы

   При фолликулярной форме появляются лимфоидные образования, которые распространены по всей поверхности конъюнктивы. Везикулярно-язвенная это самая тяжелая форма герпетического конъюнктивита, она характеризуется наличием водянистых пузырьков на слизистой глаза, которые самостоятельно вскрываются, и на их месте образуются очень болезненные язвы. Изъязвления прогрессируют и достигают внешнего края роговицы, это приносит больного сильную боль. Также это сопровождается спазмом мышц век.

2. бактериальный конъюнктивитВызывается бактериальными агентами разной природы. Чаще всего это S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis. Заражение, как правило, происходит контактным путем. Основные симптомы:
   • Обильное отделяемое, которое вначале может быть водянистым, а затем становится слизисто-гнойным;
   • Покраснение и отек конъюнктивы;
   • Светобоязнь;
   • Зуд, жжение и чувство присутствия инородного тела в глазу;
   • При осмотре в нижнем своде обнаруживается слизь, плавающая в виде тонких нитей;
   • Ресницы, особенно после сна, покрывает корочка из высохших гнойных выделений. При этом ресницы по утрам бывает трудно раскрыть, так как за ночь скапливается много отделяемого.

   При гонококковой инфекции специфическими симптомами являются: сильнейший отек век, веки становятся синюшно-багрового цвета. Появляются кровянистые выделения. Огрубевшие веки травмируют роговицу, вызывая сильную боль. Некоторые части глазного яблока мутнеют и на слизистой появляются изъявления. При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения и атрофия глаза. У взрослых болезнь сочетается с ломотой суставов и болью в мышцах и общим недомоганием. У новорожденных симптомы появляются на 3-4 день после родов, у взрослых через 2 дня.

3. Хламидийный конъюнктивит вызывается в результате попадания на слизистую глаз хламидий. Хламидиоз глаз протекает вяло, и часто врачи ставят ошибочные диагнозы – хронический конъюнктивит или блефарит. Специфических симптомов нет, и только частые рецидивы могут насторожить офтальмолога. Обычно хламидийный конъюнктивит проходит бессимптомно. При острой его форме наблюдают:
   • сильно гнойно-слизистое истечение из глаз;
   • отек и покраснение конъюнктивы;
   • появление гнойничков на слизистой, иногда регистрируют фолликулярную форму.

Блефарит это воспалительный процесс, затрагивающий края век. Вызывается патогенными микроорганизмами — Staphylococcus aureus или клещами рода Demodex. По клиническому течению различают несколько форм: язвенную, простую, мейбомиевую. Зачастую блефарит переходит в хроническую форму и тяжело поддается лечению.

Симптомы:

• зуд и жжение в глазах;
• появление чешуек и перхоти на ресницах и веках;
• отек и краснота век, веки чувствуются тяжелыми;
• повышенная усталость органов зрения;
• светобоязнь;
• выпадение и нарушение роста ресниц.

Кератит

Кератит это воспаление роговой оболочки глаза. Инфекционной причиной может быть как вирусная, грибковая флора, так и бактериальная. В зависимости от этиологии симптомы варьируются. Однако есть ряд общих симптомов:

• помутнение роговицы;
• слезотечение;
• боль;
• эрозии и язвы роговицы;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• васкуляризация роговицы – появление поверхностных или глубоких сосудов на ее поверхности.

Проникновение и развитие в тканях глаза различных паразитов носит название офтальмомиаз. Часто наличие глистов можно выявить визуально. Это фурункулоподобные опухоли век, в которых развиваются личинки. Также наблюдают извилистые ходы под кожей или конъюнктивой. Иногда больной чувствует движение личинок под кожей. Развитие паразитов в конъюнктивальном мешке может привести к язвам, но после удаления личинки воспаление затухает. Лечение – хирургической, сочетанное с антибиотикотерапией.

21-11-2018, 14:35

Описание

В данной статье мы рассмотрим такие заболевания глаз, как блефарит, воспаление зрительного нерва, гнойная инфекция глаз, дакриоцистит, кератит, кератоконъюнктивит, конъюнктивит вирусный, конъюнктивит гонококковый, неврит ретробульбарный, периостит глазной орбиты, склерит, флегмона, хориоидит (увеит задний) и ячмень.

Блефарит

Данный недуг представляет собой очаг воспаления, локализованный на крае верхнего или нижнего века (иногда воспаление затрагивает края обоих век). Причинами развития блефарита могут стать длительное воздействие на глаза едких веществ, летучих жидкостей, дыма (при работе на вредном производстве), наличие хронического очага инфекции в организме или инфицирование после незначительного травмирования век.

Существуют 3 формы данного заболевания - простая, язвенная и чешуйчатая.

• Простой блефарит представляет собой покраснение краев век, не распространяющееся на окружающие ткани и сопровождающееся незначительной отечностью. У больного появляются неприятные ощущения в глазах («попала соринка», «завернулась ресница»). После промывания прохладной водой эти симптомы не исчезают. Постепенно увеличивается частота движений век (больной начинает часто моргать), могут наблюдаться пенистые или гнойные выделения из внутренних уголков глаза.
• Чешуйчатый блефарит проявляется заметной отечностью и выраженным покраснением краев век. Характерным признаком данной формы заболевания является образование на веках (у корней ресниц) сероватых или бледно-желтых чешуек, похожих на перхоть. При механическом их удалении ватной палочкой кожа становится истонченной и слегка кровоточит. Больной ощущает сильный зуд в веках, могут появиться жалобы на наличие инородного тела в глазу и болезненность при моргании. В запущенных случаях боль в веках усиливается, что вынуждает пациента проводить большую часть светового дня в затемненном помещении. Острота зрения при этом может снизиться.
• Язвенный блефарит - самая тяжелая форма данного недуга. Начинается он с классических симптомов, которые подробно описаны выше. Затем состояние больного заметно ухудшается. Характерным признаком язвенного блефарита является наличие засохшего гноя у корней ресниц. Образующиеся корочки вызывают склеивание ресниц. Удалить их очень трудно, поскольку прикосновения к воспаленной коже довольно болезненны. После ликвидации гнойных корочек на веках остаются небольшие язвы. Если лечение не было начато своевременно, они заживают очень медленно, при этом рост ресниц восстанавливается лишь частично. Позднее могут наблюдаться неприятные осложнения - нарушения направления роста ресниц, их выпадение, а также другие глазные заболевания (например, конъюнктивит), вызванные дальнейшим распространением инфекции.

Воспаление зрительного нерва

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, очаг которого локализуется во внутриглазничном участке зрительного нерва. Чаще всего причиной недуга является проникновение в органы зрения нисходящей инфекции при менингите, тяжелых формах гайморита или хроническом отите. Реже воспаление зрительного нерва имеет неинфекционную природу и развивается на фоне общей аллергической реакции или химического отравления.

Тяжесть состояния больного и характер развития заболевания зависят от причин, которые вызвали данную патологию. Например, при отравлении быстродействующим токсином развивается стремительное поражение глазного нерва (в течение нескольких часов после поступления в организм отравляющего вещества).

Обычно последствия данной патологии являются необратимыми. Для инфекционных процессов характерно постепенное развитие симптомов неблагополучия - в течение нескольких суток или недель.

Первыми признаками воспаления глазного нерва являются снижение остроты зрения (без видимых причин), изменение границ поля зрения и нарушение восприятия некоторых цветов спектра. При офтальмологическом обследовании обнаруживаются такие характерные изменения видимой части диска зрительного нерва, как гиперемия, отечность, нечеткость очертаний, набухание глазных артерий и увеличение длины вен.

При несвоевременном обнаружении первичного очага воспаления заболевание прогрессирует. Гиперемия диска глазного нерва усиливается, нарастает отечность.

Через некоторое время он сливается с окружающими его тканями. Иногда диагностируются микроскопические кровоизлияния внутри сетчатки, помутнение стекловидного тела.

Легкие формы воспаления глазного нерва поддаются полному излечению (в случае своевременно начатой терапии). После стимуляции иммунитета и проведения лечения антибиотиками глазной нерв снова приобретает естественные очертания, а его функционирование нормализуется. Тяжелое течение заболевания приводит к атрофическому перерождению зрительного нерва и стойкому снижению остроты зрения.

Гнойная инфекция глаз

Данный недуг вызывается патогенными микроорганизмами. Обычно это заболевание является следствием проникновения в глазное яблоко стрептококков или стафилококков. Нередко причиной развития гнойной инфекции является травмирование глаза острым предметом.

Различают 3 стадии данного заболевания - иридоциклит, панофтальмит и эндофтальмит.

Первые симптомы иридоциклита возникают через 1-2 дня после травмирования глаза. Даже легкие прикосновения к глазному яблоку невозможны вследствие очень сильной болезненности. Радужная оболочка окрашивается в сероватый или желтоватый оттенок (в ней накапливается гной), а зрачок как бы погружается в серую дымку.

Эндофтальмит - более тяжелая форма гнойного воспаления глаза, чем иридоциклит. При отсутствии своевременно начатого лечения инфекция распространяется на сетчатку, боль ощущается пациентом даже в состоянии покоя или при закрытом глазе. Острота зрения очень быстро падает вплоть до почти нулевой (сохраняется только светоощущение). При обследовании у офтальмолога выявляются характерные признаки патологии - расширение сосудов конъюнктивы, окрашивание глазного дна в желтоватый или зеленоватый оттенок (там скапливается гной).

Панофтальмит - довольно редкое осложнение эндофтальмита. Обычно до этой стадии заболевание не доходит, так как своевременно начатое лечение антибиотиками широкого спектра действия позволяет предотвратить дальнейшее развитие инфекционной патологии. Однако симптомы панофтальмита следует знать для того, чтобы предотвратить потерю зрения и своевременно обратиться за помощью к специалисту. На данной стадии заболевания гнойное воспаление распространяется на все ткани глазного яблока.

Возникает очень сильная боль в глазу, веки отекают, слизистая оболочка краснеет и набухает. Через роговицу проступают скопления гноя, цвет белка глаза становится желтоватым или зеленоватым. Прикосновение к глазному яблоку невозможно вследствие очень интенсивных болезненных ощущений. Кожа вокруг глазницы краснеет и отекает. Возможно также возникновение глазного абсцесса. В самых тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Даже при успешности консервативной терапии острота зрения в пораженном глазе заметно снижается.

Дакриоцистит

Это воспаление слезного мешка, имеющее инфекционное происхождение. Причиной развития данного заболевания является активное размножение болезнетворных микробов в полости слезного мешка. Предрасполагающими факторами являются врожденная особенность строения слезного канала (непроходимость, суженные участки) и застой жидкости внутри слезной железы. У новорожденных иногда встречается ложная непроходимость слезного канала, при которой между слезным мешком и носослезным каналом имеется мембрана. Данный дефект легко устраним, обычно он не приводит к развитию заболевания.

Дакриоцистит имеет острую и хроническую формы . В первом случае он развивается очень быстро, а для хронической формы характерны периодические обострения.

Первыми симптомами неблагополучия становятся появление жидких гнойных выделений из пораженного глаза и чрезмерное слезотечение. Через некоторое время рядом с внутренним углом глаза развивается опухоль, по форме напоминающая фасоль (это отекшая слезная железа). Если аккуратно нажать на нее, из слезного канала выделяется гной или жидкая слизь. Иногда по мере прогрессирования заболевания развивается водянка слезной железы.

Дакриоцистит как самостоятельное заболевание не представляет опасности, он легко и полностью излечивается, если терапия была назначена и проведена своевременно. Если же диагноз был поставлен неправильно или с запозданием, инфекция распространяется на окружающие ткани, вызывая кератит и конъюнктивит, в результате острота зрения может снизиться.

Кератит

Это инфекционный или посттравматический воспалительный процесс, локализованный в тканях роговицы. В зависимости от действующих на глазное яблоко предрасполагающих факторов различают экзогенную и эндогенную формы данного заболевания, а также специфические его разновидности (например, ползучая язва роговицы).

Экзогенный кератит возникает после травмирования глаза, химического ожога, инфицирования роговицы вирусами, микробами или грибками. А эндогенная форма развивается на фоне прогрессирования ползучей язвы роговицы, общих инфекционных заболеваний грибковой, микробной или вирусной природы (например, сифилиса, герпеса, гриппа). Иногда причиной развития кератита становятся определенные отклонения в обмене веществ и наследственная предрасположенность.

Прогрессирующий кератит при отсутствии своевременно начатой терапии сначала вызывает инфильтрацию тканей, затем - их изъязвление, а завершается он регенерацией.

Инфильтрированная область образуется вследствие скопления клеток, транспортируемых в роговицу по кровеносным сосудам. Внешне инфильтрат представляет собой нечеткое пятно желтоватого или сероватого цвета с расплывчатыми краями. Площадь поражения может быть как микроскопической, точечной, так и глобальной, охватывающей всю площадь роговицы. Образование инфильтрата приводит к развитию светобоязни, снижению остроты зрения, обильному слезотечению и спазмированию мышц век (так называемому роговичному синдрому). Дальнейшее развитие кератита зависит от различных факторов - как внешних, так и внутренних.

В редких случаях заболевание проходит без лечения, но такой исход практически невозможен.

Если диагноз не был поставлен вовремя, кератит прогрессирует. Инфильтрат постепенно распадается, возникает очаговый некроз роговицы с последующим ее отторжением. Через некоторое время на поверхности пораженного инфекцией глаза образуется язва с припухшими краями, имеющими грубую структуру. При отсутствии соответствующей терапии она распространяется по роговице, одновременно проникая в глубину глазного яблока.

Заживление описанного выше дефекта возможно лишь при условии устранения причин заболевания (назначение антибиотиков широкого спектра действия, лечение последствий травмы, нормализация обмена веществ и т. п.).

Постепенно язва заживает - сначала исчезает припухлость ее краев, затем восстанавливается прозрачность тканей роговицы, нормализуется процесс регенерации. Обычно после заживления дефекта остается рубец, состоящий из соединительной ткани. Если площадь язвы была незначительной, острота зрения не нарушается, однако при обширном очаге воспаления возможно его снижение вплоть до полной слепоты.

Ползучая язва роговицы является одной из тяжелых форм инфекционного кератита. Ее возбудителем является патогенный микроорганизм диплококк. Инфицирование происходит после механического повреждения роговицы (травмирование инородным телом, развитие эрозий, ссадины, незначительные травмы). Реже микробы попадают на нее с конъюнктивы, из полости слезного мешка или других очагов воспаления, имеющихся в организме.

Для данного заболевания характерно быстрое развитие патологического процесса. Через 1 сутки после заражения уже можно заметить серый инфильтрат, локализованный на роговице, который через 2-3 дня распадается и превращается в заметную язву. Между радужной оболочкой и роговицей накапливается гной, что является характерным признаком развития этой формы кератита, имеющим большое значение для диагностики. Обычно один край язвы заметно приподнят и отечен, а другой - сглажен.

Другая форма данного заболевания - краевой кератит - развивается на фоне воспаления роговицы. Причиной его возникновения являются конъюнктивит или инфекционное заболевание век. Он появляется вследствие постоянного контакта воспаленного участка века с роговицей. Для краевого кератита характерны длительность течения и очень медленное заживление образовавшегося дефекта.

Под названием «кератомикозы » объединяются кератиты, причиной возникновения которых является проникновение в глазное яблоко патогенных грибков. Самым распространенным возбудителем кератомикоза является грибок рода Candida, вызывающий также молочницу. Активное его размножение происходит на фоне нарушения естественной микрофлоры (после приема сильнодействующих антибиотиков или гормонотерапии, вследствие специфических нарушений обмена веществ). Первым симптомом кератомикоза обычно становится появление на роговице белесого пятна с рыхлой поверхностью. Постепенно оно увеличивается в диаметре и ограничивается желтоватой полоской. По мере распространения патогенного грибка развивается некроз тканей глаза. После заживления образовавшегося дефекта роговицы остаются характерные участки рубцовой ткани (так называемое бельмо). При кератомикозе никогда не происходит перфорации роговицы, однако острота зрения может заметно снизиться.

Туберкулезный кератит является вторичным заболеванием, которое развивается вследствие распространения микобактерий по всему организму. Данная форма обычно диагностируется у детей, при этом наблюдается выраженное поражение тканей легких. Начало патологического процесса характеризуется появлением светло-серых узелков - фликтен - вдоль краев роговицы. Одновременно с этим наблюдаются светобоязнь, чрезмерное слезотечение и спазмы мышц обоих век. При отсутствии своевременного лечения узелки увеличиваются в диаметре, а в роговицу прорастают кровеносные сосуды, что сопровождается очень неприятными ощущениями.

После проведения соответствующей терапии большая часть узелков рассасывается, не оставляя следов на роговице. Оставшиеся фликтены преобразуются в глубокие язвочки, заживление которых приводит к образованию рубцов. В тяжелых случаях возможна перфорация роговицы до уровня стекловидного тела. Поскольку туберкулез является хроническим заболеванием, узелки могут образовываться многократно, распространяясь по всей роговице. В результате этого острота зрения заметно снижается. Сифилитический кератит, как ясно из его названия, развивается на фоне врожденного сифилиса. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся по роговице. Нередко такой кератит протекает бессимптомно, первые признаки его развития появляются у больных лишь в возрасте 10-11 лет одновременно с другими симптомами сифилиса. В данном случае воспаление связанно со специфической аллергической реакцией, а его лечение сопровождается определенными трудностями и не всегда приводит к выздоровлению.

Герпетический кератит возникает в период обострения герпеса. Воспалительный процесс развивается после проникновения вируса в роговицу. Обычно заболевание прогрессирует вследствие авитаминоза или резкого нарушения иммунитета. Иногда данная форма кератита наблюдается после стресса, длительного лечения антибиотиками широкого спектра действия и гормональными препаратами. Реже причиной развития герпетического кератита становятся наследственная предрасположенность и травмирование глаза (при наличии вируса герпеса в организме).

Первичная форма данного заболевания сопровождается выраженным конъюнктивитом. Роговица постепенно становится мутной, а через некоторое время образуется инфильтрат, быстро подвергающийся распаду. На его месте возникает язва. При отсутствии своевременно начатой терапии роговица полностью утрачивает прозрачность, а острота зрения значительно снижается (вплоть до полной слепоты).

Для вторичной формы герпетического кератита характерно образование мелких инфильтратов и пузырьков в поверхностном слое роговицы. Заболевание сопровождается светобоязнью и обильным слезотечением. Через некоторое время эпителиальные клетки роговицы начинают слущиваться, а на поверхности возникают множественные эрозии, ограниченные мутноватой каймой. При отсутствии лечения они могут перерождаться в глубокие язвы, имеющие неровные очертания. Острота зрения при этом необратимо снижается, поскольку после заживления язв остаются рубцовые изменения тканей роговицы.

Кератоконъюнктивит

Это заболевание, вызываемое аденовирусом, обычно развивается на фоне одновременного поражения конъюнктивы и роговицы.

Для кератоконъюнктивита характерно стремительное распространение. Он передается контактным путем и через личные вещи.

До появления первых признаков заболевания с момента заражения проходит около 7-8 дней. Сначала возникает головная боль, которая сопровождается ознобом, исчезает аппетит, больной жалуется на слабость и апатию. Через некоторое время появляется боль в глазных яблоках, наблюдается характерное покраснение склеры, отмечаются жалобы на наличие в глазу инородного тела. Затем возникает очень обильное слезотечение, сопровождающееся выделением слизи из слезного канала.

Верхнее и нижнее веки отекают, конъюнктива краснеет, а на ней появляются очень мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Последний симптом является характерным проявлением аденовирусной инфекции.

Если лечение не было начато вовремя, через 5-7 дней перечисленные выше признаки заболевания постепенно исчезают, остается лишь неуклонно нарастающая светобоязнь. В роговице появляются мутные очаги - мелкие малопрозрачные пятна. При условии проведения соответствующей терапии через 2-2,5 месяца наступает полное исцеление.

Конъюнктивит вирусный

Как следует из названия, причиной возникновения данного заболевания является проникновение вирусов в клетки слизистой оболочки глаза. Различают несколько форм вирусного конъюнктивита, для каждой из которых характерно определенное течение патологического процесса.

• Герпетический конъюнктивит. Обычно он развивается у маленьких детей вследствие незрелости иммунной системы организма. Воспалительный процесс может распространяться за пределы слизистой оболочки в окружающие ткани. В зависимости от характера патологического процесса различают катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную формы герпетического конъюнктивита.
• При катаральной форме заболевания отмечаются обильное слезотечение, ощущение наличия инородного тела в глазу и слизистые выделения из слезного канала. При офтальмологическом обследовании обнаруживается заметное покраснение конъюнктивы. Для фолликулярной формы характерно появление лимфоидных фолликулов (возвышенностей) на всей поверхности слизистой оболочки глаза.
• Самой тяжелой формой герпетического конъюнктивита является везикулярно-язвенная . На поверхности слизистой оболочки глаза в этом случае выступают мелкие прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью. По мере самопроизвольного вскрытия этих новообразований на слизистой образуются очень болезненные язвочки. Постепенно эрозия прогрессирует, переходя на край роговицы. Больной жалуется на сильную светобоязнь и спазмы мышц верхнего и нижнего век.

Как и вирус герпеса, аденовирус поражает весь организм. Проникновение аденовирусной инфекции в организм сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, фарингитом и фолликулярным конъюнктивитом. Вирус передается воздушно-капельным и контактным путями.

Катаральный конъюнктивит. Он наблюдается чаще всего. Верхнее и нижнее веки сильно отекают, слизистая оболочка становится ярко- красной. Затем появляются гнойные или слизистые выделения из слезного канала. Через 5-7 дней перечисленные выше симптомы заболевания самопроизвольно проходят без проведения дополнительной терапии. При этом острота зрения не меняется, а на роговице не остается никаких следов.

Фолликулярный аденовирусный конъюнктивит. Эта форма заболевания сопровождается появлением мелких белесых пузырьков на зачатке третьего века и слизистой оболочке глаза. Сыпь практически не вызывает у больного неприятных ощущений.

Пленчатая форма конъюнктивита. Она диагностируется лишь в редких случаях. По мере прогрессирования заболевания на слизистой оболочке глаза образуется тонкая пленка сероватого или белесого цвета, которую можно без затруднений удалить влажной ватой или марлей. В тяжелых случаях она уплотняется, а при ее отделении возможно травмирование слизистой оболочки глаза. При своевременном назначении интенсивной терапии данное заболевание полностью излечивается, а острота зрения при этом не нарушается.

Конъюнктивит гонококковый

Данное заболевание представляет собой особую разновидность конъюнктивита. В медицинской литературе его иногда называют «гонобленнорея». Гонококковый конъюнктивит - это интенсивный воспалительный процесс, локализованный в слизистой оболочке глаза. Он развивается после проникновения в ткани гонококковой инфекции. Заболевание передается исключительно при контакте (во время полового акта, при родах - от матери к ребенку, а также при небрежном соблюдении правил личной гигиены).

У детей первые симптомы развития гонококкового конъюнктивита появляются через 3-4 суток после рождения. Веки становятся отечными и плотными, приобретают багрово-красный или синеватый цвет. Одновременно появляются кровянистые выделения из слезного канала. Загрубевшие края век постоянно травмируют поверхность роговицы, повреждая эпителий. Отдельные участки глаза мутнеют, изъязвляются. В запущенных случаях заболевание прогрессирует, развивается панофтальмит, что приводит к потере зрения и атрофии глазного яблока. Нередко после проведения терапии на поврежденных участках роговицы остаются грубые рубцы.

В более старшем возрасте наблюдаются тяжелое поражение роговицы, замедленная регенерация и существенное снижение остроты зрения.

У взрослых гонококковый конъюнктивит сопровождается общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах и мышцах.

Неврит ретробульбарный

Это воспалительный процесс, первичный очаг которого локализуется в зрительном нерве. Обычно данное заболевание развивается на фоне общей инфекции, например менингита (в том числе туберкулезного) или менингоэнцефалита, либо вследствие неинфекционной патологии - рассеянного склероза. Различают острую и хроническую формы ретробульбарного неврита.

В первом случае в пораженном глазу появляется сильная боль, источник которой находится позади глазного яблока. Постепенно развиваются и другие симптомы: снижается острота зрения, искажается цветовосприятие. Во время офтальмологического обследования выявляется патологическая бледность диска глазного нерва.

Хроническая форма неврита характеризуется медленным развитием патологии. Зрение постепенно снижается до минимума, при отсутствии своевременно начатого лечения воспаление распространяется на кровеносные сосуды и окружающие нерв ткани глаза.

Периостит глазной орбиты

Это тяжелое заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, локализованный в костях глазницы. Причиной развития периостита обычно становится проникновение болезнетворных микробов (стрептококка, микобактерии, стафилококка или спирохеты) в костные ткани. Иногда воспалительный процесс возникает на фоне недолеченного хронического гайморита.

Заболевание начинается остро. В течение 3 дней после инфицирования резко повышается температура тела, нарастают проявления лихорадки, а пациент жалуется на головную боль в височной и лобной областях.

В зависимости от места локализации первичного воспаления могут наблюдаться так называемые первичные признаки периостита. При инфицировании переднего отдела глазной орбиты возникает припухлость вокруг глаза, кожа становится гиперемированной и горячей, а верхнее и нижнее веки отекают.

Если интенсивная терапия не была начата своевременно, в мягких тканях, окружающих глазное яблоко, образуется абсцесс - локализованный очаг гнойной инфекции. Он созревает и затем вскрывается наружу через кожу (относительно благоприятный исход) или же распространяется в заглазничную полость, образуя новые очаги воспаления. При этом состояние пациента значительно ухудшается.

В некоторых случаях периостит развивается в глубине глазницы. В этом случае заболевание сопровождается повышением температуры тела, а также характерными признаками ОРЗ. Движения глазного яблока с пораженной стороны обычно бывают ограничены. После лечения антибиотиками широкого спектра действия абсцесс постепенно уменьшается в размерах и затем замещается соединительной тканью.

При отсутствии терапии возможно дальнейшее распространение инфицирования.

Склерит

Данное заболевание представляет собой острый воспалительный процесс, развивающийся в склере. В зависимости от величины очага поражения и его локализации различают глубокий и поверхностный склерит. Чаще всего данное заболевание развивается на фоне общих инфекционных патологий (вирусных, бактериальных или грибковых) и представляет собой проявление восходящего инфицирования.

Поверхностный склерит (эписклерит) затрагивает только верхний слой склеры. Пораженный глаз становится красным, а движения глазного яблока приобретают характерную болезненность. Обильное слезотечение при этом не наблюдается, что является характерным признаком склерита, очень редко развивается светобоязнь, а острота зрения не меняется. При отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует. На склере появляется заметный невооруженным глазом инфицированный участок, окрашенный в фиолетовый или красный цвет. Это пятно слегка возвышается над поверхностью склеры.

Глубокий склерит распространяется на все слои глазной оболочки. В запущенных случаях воспаление переходит на окружающие склеру ткани, поражая ресничное тело и радужную оболочку. Патологические симптомы, описанные выше, становятся более выраженными. Иногда развиваются множественные очаги инфицирования. На фоне общего снижения иммунитета может возникнуть тяжелое гнойное осложнение, при котором наблюдаются светобоязнь, сильная отечность век и боли в пораженном глазу.

Гнойный эписклерит - одна из форм склерита, вызываемая патогенным микробом стафилококком. Заболевание быстро прогрессирует, обычно распространяясь на оба глаза. При отсутствии своевременно начатой терапии эписклерит может продолжаться годами, периодически затихая и активизируясь на фоне общей ослабленности организма. На месте очагов инфицирования склера становится истонченной, а острота зрения заметно снижается. Если воспалительный процесс переходит на радужную оболочку, возможно развитие тяжелого осложнения - глаукомы.

Флегмона

Это заболевание, известно также как флегмонозное воспаление, представляет собой гнойный воспалительный процесс, не отграниченный от окружающих его тканей. Чаще всего локализуется в глазнице и слезном мешке.

Флегмона глазницы возникает вследствие проникновения в область глазного яблока патогенных микроорганизмов - стафилококков или стрептококков. Инфекция развивается в клетчатке глазной орбиты. Иногда флегмона появляется на фоне острого гнойного гайморита либо в качестве осложнения ячменя или фурункула.

Данное заболевание развивается очень быстро. Через несколько часов после инфицирования наблюдается значительное повышение температуры тела, нарастает сильная головная боль, появляются озноб, болезненные ощущения в мышцах и лихорадка. Веки становятся отечными и красными, а их движения в значительной степени затрудняются. Острота зрения снижается вплоть до почти полной слепоты. Иногда параллельно с флегмоной развиваются неврит зрительного нерва и тромбоз кровеносных сосудов глаза. Если своевременно не начать интенсивное лечение, инфекция распространяется на окружающие ткани и поражает головной мозг.

Флегмона слезного мешка обычно развивается как осложнение вовремя не вылеченного дакриоцистита. В процессе размножения патогенных микроорганизмов происходит гнойное расплавление тканей слезного мешка, после чего инфекция распространяется на ткани глазной орбиты. Первыми симптомами данного заболевания являются выраженная припухлость над слезным мешком, нагрубание век и невозможность открыть пораженный глаз. Через некоторое время повышается температура тела, возникают слабость и мигренеподобная головная боль.

Хориоидит(увеит задний)

Хориоидит (увеит задний) - это воспалительный процесс, локализованный позади сосудистой оболочки глаза. Причиной развития данного заболевания является занесение патогенных микробов в капилляры на фоне общей инфекции.

Для хориоидита характерно первоначальное отсутствие симптомов. Воспаление обычно обнаруживается во время офтальмологического осмотра, проводимого по другому поводу. При этом обследовании выявляются специфические изменения структуры сетчатки. Если очаг патологии находится в центре сосудистой оболочки, могут наблюдаться такие характерные признаки заболевания, как искажение контуров предметов, световые вспышки и мерцание перед глазами. При обследовании глазного дна обнаруживаются округлые дефекты, располагающиеся на сетчатке. Свежие следы очагов воспаления окрашены в серый или желтый цвет, рубцы постепенно бледнеют. Если терапия не была начата своевременно, может развиться отек сетчатки, сопровождающийся микроскопическими кровоизлияниями.

Ячмень

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сальной железе или ресничных волосяных мешочках. Ячмень широко распространен. Причиной развития этой патологии обычно становится проникновение патогенных микробов (стафилококков и стрептококков) в протоки сальных желез на фоне общей ослабленности организма и иммунных нарушений.

Первым признаком появления заболевания является покраснение участка верхнего или нижнего века, которое затем переходит в инфильтрацию и отекает. Покраснение постепенно распространяется на окружающие ткани, нарастает отечность конъюнктивы. Через 2-3 дня после появления первых симптомов ячменя инфильтрат отекает еще больше, внутри него образуется полость, заполненная гноем, а верхняя часть отека становится желтоватой. По прошествии 1-2 суток этот нарыв прорывается за пределы века, гной выходит, болезненность и отечность постепенно стихают. При множественных гнойных очагах повышается температура тела, наблюдаются озноб и резкая болезненность в глазном яблоке. В тяжелых случаях воспаление распространяется на окружающие ткани.