На какой день проявляется гонорея у мужчин. Симптомы и лечение гонореи у мужчин. Рекомендуемый список антибиотиков для лечения гонореи

Гонорея или триппер – это заболевание, которое передается половым путем. Оно является инфекционным, возбудитель – гонококк, который без проблем проникает в слизистые оболочки органов мочеполовой системы и там размножается с высокой интенсивностью. Гонорея симптомы у мужчин ее таковы, что поставить диагноз не является проблемой. Не заметить выделения из крайне сложно. Болезнь может осложняться простатитом, воспалениями органов мочеполовой системы и даже бесплодием.

Для гонореи, как и для многих ЗППП, свойственно проявляться далеко не сразу после полового контакта, который стал причиной заражения. Определенное время он существует в организме больного без любых проявлений – это так называемый инкубационный период. Длительность зависит от состояния здоровья и силы иммунитета.

Поражает не только слизистые оболочки половых органов, но и другие органы и системы:

Глотку.
Прямую кишку.
Миндалины.
Глаза.
Суставы.
Дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. Подобное заражение маловероятно, но все-таки возможно.

Гонорея – это одна из самых распространенных половых инфекций, появляется как у мужчин, так и у женщин. Но считается, что чаще свою партнершу заражает именно мужчина. Вся проблема в том, что мужчины более пренебрежительно относятся к состоянию своего здоровья. Если гонорея была, а потом она пропала, как бы сама по себе, они к врачу не пойдут. На самом деле, просто она перешла в хроническую стадию, а мужчина будет носителем инфекции.

Возбудители – гонококки (можно увидеть на фото) не могут существовать вне организма, смертельной для них является температура +56 градусов. Они относятся к разряду грамотрицательных бактерий. Попадая на слизистые, провоцирует отек, инфильтрацию, повышение температуры, рубцевание, нагноение, разрушение эпителия.

Важно! Иммунитет против болезни не вырабатывается, поэтому заразиться можно сколько угодно раз на протяжении всей жизни.

Течение патологии может быть острым или хроническим. В первом случае, симптомы проявляются относительно быстро в течение 3-14 дней. Чем дальше от дня заражения, тем они интенсивней и болезненней. Что касается хронического течения, то выражение такой формы зачастую скрытое, без явных симптомов. Для них характерна волнообразность – симптомы то появляются, то исчезают. Многие мужчины считают что они уже вылечились, поэтому к врачу не обращаются. Стоит понимать, что такое состояние очень опасное, ведь именно хронический триппер приводит к серьезным и часто необратимым последствиям.

Заражение

Источник заболевания – это больной человек. Существует несколько путей передачи инфекции, среди них:

Половой – через незащищенный секс. Заражение возможно как при анальном, так и при вагинальном контакте. Чаще подхватывают инфекцию именно так, в 4-5 раз реже при оральном контакте. В слюне гонококку некомфортно. Поэтому он не может в ней адаптироваться.
Вертикальный способ передачи от женщины, ее новорожденному ребенку при прохождении через родовые пути. При этом малыш после рождения чаще всего страдает гонорейным конъюнктивитом. Его полное излечение проявляется в рубцевании.
Фиксируются случаи передачи от родителей детям, при условии использования их личных вещей.

Стоит заметить, что во внешней среде инфекция не может существовать. Поэтому следующие варианты передачи невозможны:

Бытовые приборы и предметы личной гигиены, в том числе зубная щетка, мочалка, полотенце.
Поцелуи, то есть, в слюне гонококка нет.
Унитаз.
Бассейн.

Механика действия возбудителя

Как только гонококк попадет в организм, он начинает не сразу действовать. На слизистой уретры он задерживается не более чем на 2 часа – это начальная стадия. Если предположить, что возможно заражение именно в этот период стоит попытаться смыть возбудитель со слизистой. Если же этого не предпринять происходит очень быстро размножение инфекционного агента. Он внедряется в пространство между эпителием, соединительные ткани, железы и лакуны уретры.

Далее происходит проникновение в заднюю уретру, в связи с чем, риску подвергаются семенные пузырьки, предстательная железа, придатки яичек. Если на фоне этого происходит снижение иммунитета, высок риск развития сепсиса и гонококкового артрита.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые проявление триппера возможны спустя 3 дня после инфицирования. Максимальный период инкубации в организме 2 недели.

Важно! У 25% мужчин течение болезни практически бессимптомное. Как результат оно не лечиться, а носитель заражает всех, кто вступает с ним в половой контакт без защиты. Также организм его подвергается серьезной опасности.

Первые симптомы связаны с проявлениями уретрита, они выглядят так:

Боль при мочеиспускании, с каждым днем она интенсивней и резче.
В туалет «по маленькому» приходиться ходить все чаще.
В головке полового члена зуд, ощущение жара.
Гиперемия и краснота наружного отверстия уретры.
Гнойные выделения из уретры желто-зеленого цвета. В отдельных случаях они появляются только при надавливании на головку, зачастую на первых порах развития инфекции.

Игнорирование указанных симптомов может привести к развитию сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных: гонорейный эпидидимит или воспаление переходит на придатки яичек. Намного реже проявляется гонорейный простатит и поражение семенных пузырьков. Если все это не лечить, есть большой риск развития импотенции и бесплодия.

Если при острой форме болезни адекватного лечения нет, она переходит в хроническую, или ее еще называют восходящей. В периоды ремиссия она себя никак не проявляет, но больной является носителем инфекции. Для моментов обострения характерны теже признаки, что и для острой формы.

Методы диагностики

Симптомы и признаки достаточно специфические, поэтому иногда достаточно только визуального осмотра и опроса. Сложности возникают, когда болезнь протекает в хронической или бессимптомной форме. Используются следующие методы:

Бактериологический. Проводится прямая бактериоскопия, то есть у диагностируемого берется мазок из уретры и ануса. Подобное исследование самое точное, показатель достоверности достигает 90%.
Двухскатная проба. Больной сдает мочу двумя порциями. Изменения, то есть возбудителя, находят только в одной порции. Это указывает на поражение передней и задней уретры.
ПЦР – метод полимеразной цепной реакции.
Иммунофлуоресцентный метод. При этом в крови определяются антитела к возбудителю.
Иммунологическая сенсибилизация. Суть ее в том, что пациенту вводят белковый препарат, в составе которого есть аллерген гонококка. Если инфекция в организме есть, то спустя 24 часа у больного наблюдаются гиперчувствительность замедленного типа. Такая реакция местная, в месте введения препарата.

Лечение гонореи у мужчин

Сама по себе инфекция не пройдет, ее нужно лечить. Если этого не делать, могут возникнуть сложные последствия, о которых будет сказано ниже.

Основная задача терапии – это борьба с возбудителем болезни. Отличные результаты показывает антибиотикотерапия. Причем лечиться такими препаратами удается быстро. Длительность терапии определяет врач, период ее зависит от стадии болезни и сопутствующих заболеваний, осложнений.

Важно! Сегодня назначаются антибиотики разных групп, так как со временем гонококк приспособился к препаратам пеницлинового ряда и может на них не реагировать.

Группы средств, которые могут назначаться:

Антибиотики. Среди эффективных: «Сумамед», «Цефаксим», «Азитромицин», «Цефтриаксон». Сколько дней принимать определяет врач.
Противовоспалительные препараты.
Анальгетики. Уменьшают интенсивность болевых ощущений.
Жаропонижающие препараты. Они необходимы, если у больного высокая температура.
Иммуномодуляторы, витамины. Необходимы для улучшения иммунной защиты организма. Она может пострадать после использования антибиотиков.

Некоторые особенности терапии

Для лечения гонореи в острой форме, то есть не запущенной достаточно однократного приема назначенного врачом препарата. Делать это можно в домашних условиях. В отдельных случаях нужно инъекционное введение, но зачастую можно обойтись пероральным приемом. Если форма хроническая, то необходимо пройти курс антибиотиков. В любом случае дозировку и длительность лечения определяет врач.

В редких случаях необходимо стационарное лечение. Показания к нему:

Наличие осложнений любого типа и локализации.
Генерализованная инфекция, сепсис.
Частые рецидивы гонореи.
Недостаточность терапии в домашних условиях.

Важно! Непременное условие лечения – отсутствие половых контактов в любом виде. Также следует избегать физических нагрузок, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.

Сказать, что мужчина здоров можно, если соблюдаются следующие моменты:

Результаты анализов дали негативные оценку, то есть гонококк не выявлен.
Нет изменений при пальпации семенных пузырьков и простаты.
Содержание лейкоцитов в секрете простаты в пределах нормы.
При уретроскопии не выявлены патологические изменения.

Осложнения и последствия

Если течение длительное и стертое существует риск развития опасных заболеваний. Если на первых этапах не лечить или делать это неправильно, будут страдать все органы и системы. Среди самых сложных последствия для мужчин выделяют следующие: простатит и с придатком. Гонорейный эпидермит выявляет себя в виде лихорадки, повышения температуры в области мошонки, боль в паху. Последствия такого состояния – нарушение объема и качества вырабатываемой спермы. Если поражение двухстороннее, то есть риск развития бесплодия.

Еще одно патологическое состояние – гонорейный простатит. Такое осложнение встречается чаще всего. Для него характерна хроническая форма и сложность терапии. Приводит к бесплодию, но это не все. Если не лечить от воспалений страдают все органы мочевыделительной системы.

Специфическим осложнением является гонорейный конъюнктивит, он приводит к слепоте.

Важно! Выявление осложнений на ранних этапах, их развития практически гарантировано поддается терапии антибиотиками. Прогноз выздоровления в большинстве случаев положительный.

Меры профилактики

Предупредить инфекции половых путей легче, чем лечить. Гонорею также можно не допустить. Методы профилактики:

Наличие одного, постоянного, проверенного партнера.
При случайных половых контактах всегда использовать презерватив.
Соблюдение интимной гигиены.
Если контакт был незащищенным сразу же промыть половые органы водой с мылом. Также в уретру следует ввести раствор антисептика в течение 2 часов после секса.

Вывод

Гонорея – это ЗППП, которое встречается чаще всего. Симптоматика его у мужчин столь ярко выражена, что не заметить проявления невозможно. Можно не знать, откуда она появилась, но лечить необходимо. Не стоит прибегать к самолечению, результатом чего могут стать серьезные осложнения, вплоть до бесплодия и импотенции.

Гонорея - острое и крайне опасное венерическое заболевание, вызываемое патогенной бактерией Neisseria gonorrhoeaе. Основная группа болеющих гонореей - женщины, однако у мужчин заболевание чаще вызывает осложнения. Следующие фото покажут, как может выглядеть гонорея, а описания к ним помогут лучше разобраться в ее особенностях.

Фото и описание гонореи у мужчин

Neisseria gonorrhoeaе - микроорганизм, известный своей способностью находиться внутри пытающихся побороть его лейкоцитов. Закрепляется бактерия гонореи, она же - гонококк, на поверхности слизистых эпителиальных клеток. Примечательно, что в последние годы симптомы гонореи у мужчин регистрируются намного чаще. Фото выше показывает, как они выглядят, если вызывающие болезнь микроорганизмы локализуются во рту.

Пути заражения

Доказано, что такое заболевание, как гонорея, в 99% случаев передается половым способом, и лишь 1% приходится на бытовой путь. Связана такая тенденция с тем, что гонококк не способен выживать вне человеческого тела дольше 4 часов. На фото выше показаны выделения у мужчин, которые бывают при гонорее.

Шансы заразиться

Вероятность появления симптомов гонореи после единоразового контакта с больным составляет у мужчин 30-40%. При этом первые признаки заражения, что на фото, могут проявиться в самое ближайшее время.

Когда ждать симптомы?

Показанные на фото признаки гонореи проявляются у мужчин спустя 3-30 суток.

Особенности симптоматики

То, как именно будет выглядеть гонорея у мужчин на фото, зависит от места закрепления гонококка. Если поражена слизистая рта, появляются множественные язвы. На половом органе дополнительно к выделениям с плохим запахом могут наблюдаться сыпь и припухлость.

Другие признаки заражения

Фото гонореи у мужчин отражает симптомы не полностью. На необходимость срочно начать лечение также указывают также головные боли, тошнота, болезненность мочеиспускания, жидкий стул.

Гонорея без симптомов

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Иногда у мужчины просто поднимается температура, при этом дополнительные симптомы того, как обычно проявляется показанная на фото гонорея, отсутствуют. Все чаще в последние годы врачи регистрируют и полное отсутствие признаков инфицирования.

Опасность болезни

Выше на фото было показано, как проявляется гонорея у мужчин вскоре после инфицирования. Эти симптомы требуют немедленного реагирования: болезнь действительно очень опасна.

Ожидаемые последствия

Помимо показанных на фото выделений, со временем приобретающих постоянный характер, симптомы гонореи у мужчин без своевременного лечения дополняются такими осложнениями, как конъюнктивит, уретрит, простатит, импотенция. Запущенная болезнь чревата заражением крови и, как следствие, смертью.

Диагностика

За уточнением истинной природы первых признаков, похожих на признаки гонореи, что на фото, мужчинам следует обращаться к венерологу.

Методы диагностики

На начальной стадии показанной на фото гонореи врач возьмет у мужчины мазок выделений из уретры, сделает посев, проведет тест ПЦР.

Лечение

Фото подсказывает, что лечение гонореи у мужчин, в том числе хронической, ведется антибиотиками.

Альтернативное лечение

При наличии у мужчины с гонореей, как на фото, аллергии на антибиотики, назначаются сульфаниламиды. Также в схему лечения включают иммуномодуляторы, мази, физиотерапию.

Профилактика

Фото гонореи у мужчин на головке и во рту получены в результате необдуманных половых контактов. Относитесь к себе бережно, и будете здоровы.

Основные симптомы:

Гонорея у мужчин (син. гонококковая инфекция, перелой, триппер) - инфекционно-воспалительный процесс, поражающий органы мочеполовой системы. Происходит нагноение слизистой оболочки, вызывая характерную симптоматику. Самолечение в данном случае невозможно, поскольку может привести к тяжелым последствиям, в частности бесплодию.

Провокатор гонореи у представителей мужского пола - гонококк, который преимущественно передается половым путем. Однако есть несколько других механизмов инфицирования.

Симптомы гонореи у мужчин специфические, наиболее характерны белесоватые выделения из уретры. Клиническая картина включает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что вызывают боли, рези и дискомфорт.

Основу диагностирования составляют результаты лабораторных исследований. Диагностика обязательно должна включать физикальный осмотр мужских половых органов и несколько инструментальных процедур.

Лечение патологии осуществляется при помощи консервативных методик - пациенту назначают лекарственные препараты для перорального приема. Важно помнить, что терапию должны пройти оба сексуальных партнера.

Этиология

Возбудителем гонореи у мужчин выступает специфический микроорганизм - гонококк. Наиболее часто бактерия живет и размножается на оболочке органов мочевыделительной системы, но может быть обнаружена в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой глаз и прямой кишки. Бактерия может проникать в кровь, где быстро погибает, но успевает нанести вред сосудам. Через сколько дней проявляется , однозначно сказать нельзя.

Патологический микроорганизм отличается неустойчивостью к условиям внешней среды, отчего вне человеческого организма быстро гибнет.

Провокатор гонореи имеет такие особенности:

на протяжении суток выживает на влажных полотенцах или губках, однако такой механизм заражения реализуется крайне редко;
нагревание от 41 до 50 градусов через 6 часов приводит к гибели гонококков. Примечательно, что у больного человека может быть лихорадка, при которой температурные показатели возрастают до 41 градуса, но это лишь незначительно ослабляет возбудителя;
оптимальная температура для размножения - 37 градусов.

Источник и переносчик болезни - больной человек. Инфицирование может произойти несколькими способами:

Половым. 99 % из всех случаев заражения гонококками. Характер сексуального контакта не имеет значения: болезнетворный агент проникает в организм здорового человека как при вагинальном, так и при ректальном или оральном сексе. Мужчины заражаются от больной женщины примерно в 40 % случаев, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Вероятность инфицирования выше, если у партнерши менструация, а половой контакт долгий и имеет бурное завершение.
Бытовым. Инфицирование происходит при контакте с предметами личной гигиены, например, банными принадлежностями или постельным бельем.
Вертикальным. Гонококк передается от матери к ребенку во время родов, в результате чего у младенцев может быть диагностирована врожденная гонорея.

Факторы риска, повышающие шансы проявления симптоматики:

беспорядочная половая жизнь;
гомосексуализм;
несоблюдение правил личной гигиены;
нежелание пользоваться презервативами;
использование чужих средств интимной гигиены;
посещение общественных санузлов и ванн;
несостоятельность иммунной системы.

Гонорея у представителей мужского пола довольно редко протекает в изолированной форме, отчего может сочетаться со следующими инфекциями:

вирусные заболевания.

Наиболее часто гонорея диагностируется у лиц от 20 до 30 лет.

Классификация

Опираясь на давность проявления характерных клинических признаков, принято выделять такие типы заболевания:

Свежая гонорея - инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад. В таких ситуациях важно знать, через сколько проявляются первые признаки гонореи у мужчин: обычно симптомы возникают примерно на 3 сутки после заражения.
Хроническая гонорея у мужчин - инфицирование было осуществлено более 2 месяцев назад. На обострение болезни могут повлиять сексуальное возбуждение, распитие спиртных напитков, нерациональное питание и половой контакт.

В зависимости от варианта течения гонорея бывает:

острой - симптомы возникают резко и неожиданно;
подострой - отмечается постепенное развитие симптоматики;
торпидной или вялотекущей - клинические признаки слабо выражены или полностью отсутствуют;
латентной или бессимптомное носительство гонококка - наличие в организме возбудителя устанавливается только при помощи лабораторных исследований.

По локализации инфекционно-воспалительного процесса различают:

гонорею органов мочеполовой системы;
поражение головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти;
гонорею придатков яичка и предстательной железы;
гонококковый перигепатит;
гонорею сменных пузырьков;
гонококковый и ;
гонококковый и ;
гонококковый и ;
гонококковый и .

Выделяют осложненное и неосложненное течение гонококковой инфекции.

Симптоматика

Инкубационный период гонореи у мужчин варьируется от 1 суток до 3 недель, но наиболее часто составляет 3–5 дней. При скрытом течении клинические признаки могут полностью отсутствовать, отчего патология нередко становится диагностическим открытием. Выявление гонококка в организме происходит во время профилактического медицинского осмотра или в процессе диагностирования совершенно другой проблемы.

Среди классических симптомов гонореи у мужчин следует отметить:

белесоватые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
отечность мошонки;
рези и боли, появляющиеся при мочеиспускании;
распространение болевых ощущений на всю паховую зону;
возникновение эрозий на головке полового члена;
, реже ;
появление примеси крови в урине или сперме;
раздражение и сухость крайней плоти;
повышенная чувствительность при половом контакте;
увеличение объема регионарных лимфатических узлов;
периодические ложные позывы к мочеиспусканию;
задержка урины;
боли в процессе дефекации;
ослабленная эрекция;
снижение оргазма;
частые поллюции;
повышение температурных показателей;
общее ухудшение самочувствия.

Эти признаки наблюдаются при локализации инфекции в органах мочеполовой системы. Необходимо отметить, как проявляется гонорея у мужчин при распространении воспалительного процесса на иные области:

боль под правыми ребрами;
приступы тошноты и рвоты;
першение в горле;
отечность и покраснение век;
светобоязнь;
повышенная слезоточивость;
боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
слизисто-гнойные или кровянистые выделения из ануса;
гнойничковые высыпания на верхних и нижних конечностях;
сильнейшие болевые ощущения в пораженном суставе;
отечность и покраснение кожи над больным суставом.

Хроническая гонорея отличается затяжным течением с периодами обострения симптоматики. Среди проявлений стоит выделить спаечные процессы в малом тазу и снижение полового влечения к противоположному полу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только венеролог на основании результатов, полученных в ходе лабораторных исследований. К диагностике следует подходить комплексно, поэтому больному могут выписать направления на инструментальные процедуры.

Клиницисту нужно:

ознакомиться с историй болезни;
собрать и изучить анамнез жизни - для определения механизма заражения;
осмотреть и тщательно пальпировать наружные мужские половые органы;
провести пальцевое ректальное обследование;
детально опросить больного - уточнить, когда наблюдалось проявление первых признаков гонореи у мужчин, и установить степень их выраженности.

Основные лабораторные исследования, помогающие выявить возбудителя и подобрать лекарство от гонореи:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимия крови;
спермограмма;
ПЦР-тесты;
серологические пробы;
бактериальный посев и микроскопическое изучение материала - мазок на гонорею у мужчин берут из уретры и ротовой полости.

Благодаря результатам такого диагностического курса составляется индивидуальная схема терапии гонореи.

В некоторых случаях дополнительно показаны такие инструментальные процедуры:

ультрасонография органов малого таза;
рентгеноскопия;
уретроскопия.

Дифференцировать гонококковую инфекцию у мужчин необходимо от следующих заболеваний:

сифилис;
хламидиоз;
трихомониаз.

Лечение

Избавиться от гонореи можно консервативными терапевтическими методиками, среди которых прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее часто пациентам назначают такие таблетки от гонореи:

антибиотики - принимают курсами под строгим контролем лечащего врача;
пробиотики и пребиотики - необходимы для восстановления микрофлоры;
гепатопротекторы;
нестероидные противовоспалительные вещества;
иммуномодуляторы;
витаминные комплексы.

Наиболее часто выписывают такие препараты от гонореи для мужчин:

медикаменты пенициллиновой группы;
«Экмоновоциллин»;
«Цефтазидим»;
«Феноксиметилпенициллин»;
«Стрептомицин»;
«Бициллин»;
«Канамицин»;
«Офлоксацин»;
«Норсульфазол»;
«Цефтриаксон».

Перечень того, как лечится гонорея у мужчин при помощи физиотерапии, включает в себя такие процедуры:

электрофорез;
УФО и УВЧ;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
аутогемотерапия.

Очень важно, чтобы соответствующий курс лечения прошли оба сексуальных партнера.

Стоит отметить, что лечение гонореи у мужчин в домашних условиях путем применения народных средств проводить нецелесообразно, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Возможные осложнения

Последствия гонореи у мужчин:

баланит и ;

Негативные последствия развиваются на фоне неполноценной или самостоятельной терапии острой формы инфекции и если лечение хронической гонореи у мужчин полностью отсутствует.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло проблем с заражением и лечением триппера, необходимо соблюдать следующие общие профилактические рекомендации:

полное исключение случайных половых связей;
использование контрацептивов во время занятия сексом;
соблюдение правил интимной гигиены;
раннее выявление и ликвидация ЗППП;
укрепление иммунной системы - следует постоянно принимать соответствующие препараты;
регулярное, не реже 2 раз в год, посещение уролога.

Рано отмеченные симптомы и лечение, грамотно выбранное врачом, - основные факторы, которые диктуют прогноз гонококковой инфекции. Игнорирование клинических признаков и отказ от квалифицированной помощи неизбежно приводит к осложнениям.

В знаменитом романе Герберта Уэллса «Война миров» чужеземные захватчики не смогли выжить на Земле только потому, что здесь их атаковали крошечные микроорганизмы, многие из которых люди не замечают всю свою жизнь. Идея пришла к автору не случайно: вред, причиняемый микроскопических размеров инфекционными агентами, действительно может стать очень ощутимым, если вовремя не принять меры воздействия. При этом для каждой системы организма существуют свои самые опасные возбудители.

Так, для мужской половой сферы наибольшую опасность представляет собой группа заболеваний, обозначенных как «венерические» — недаром за осознанное заражение ими человеку грозит уголовное наказание. Одна их самых распространенных болезней этого типа — гонорея, или, как ее называют в народе, триппер. Она занимает 2-ое место в списке самых опасных половых инфекций, так как не только является частой причиной бесплодия, но и нередко вызывает общесистемное поражение — гонококковый сепсис.

Общие сведения о возбудителе заболевания

Гонорея — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк, который правильнее именовать нейссерия гонорейная. Это абсолютно не подвижный микроорганизм, характерной особенностью которого является наличие специфических нитеообразных выростов, которыми он ловко прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки мочеполового тракта, благодаря чему не смывается током выходящей струи мочи.

Этим обусловлена высокая заражаемость гонореей. А вот во внешней среде гонококк неустойчив, достаточно быстро погибает при высыхании и в результате воздействия дезинфицирующих растворов. Документально доказано, что самое длительное время выживания гонококка на сидении унитаза — около 3-х часов.

Основной путь передачи возбудителя — половой. Современные венерологи все чаще отрицают внеполовые пути передачи этого возбудителя, допуская вероятность таких случаев только в отношении маленьких (неполовозрелых) девочек.

Поражает гонококк в основном клетки цилиндрического эпителия, но встречаются случаи поражения конъюнктивы глаз (при несоблюдении правил личной гигиены), глотки и прямой кишки — при нетрадиционных формах секса или вследствие затекания выделений в область анального отверстия у женщин. При генерализации процесса может вызывать гонококковые артриты, эндокардит, перикардит и миокардит, менингит, пневмонию и другие заболевания.

Современные исследования открыли ряд механизмов, обусловливающих способность гонококка вызывать воспалительные процессы:

Стимуляция выработки медиаторов воспаления (цитокинов).
Гибель фагоцитов.
Расщепление иммуноглобулинов местного действия.
Устойчивость ко многим бактерицидным препаратам.
Сохранение жизнеспособности в процессе поглощения нейтрофилами и макрофагами.

Необычность гонококка заключается еще и в том, что при попадании в организм он только какое-то время проводит на поверхности слизистых оболочек, а затем внедряется вглубь эпителиальных клеток и существует там в виде специфического включения. При этом, поглощаясь клетками иммунной системы, он может существовать в форме включения и внутри них, вследствие чего распространяется во многие органы и системы.

Современные венерологи определяют продолжительность инкубационного периода от 12 часов до недели, в среднем — 3 суток. Прежде считалось, что инкубационный период составляет не менее 3-х, но не более 7 дней. Доказано, что у большинства женщин и у 10 мужчин из 100 первоначально гонорея принимает бессимптомное течение.

Основные клинические проявления

У мужчин гонорея в первую очередь поражает наружные отделы мочеполового тракта, вследствие чего развивается воспаление мочеиспускательного канала — уретрит; поражение головки пениса и крайней плоти гонококком встречается крайне редко.

Симптомы гонококкового воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала могут быть следующими:

острое, порой внезапное, начало болезни;
наличие обильных гноевидных (желтовато-зеленых) выделений из наружного отверстия уретрального канала;
резь, боль, жжение в мочеиспускательном канале, усиливающиеся в процессе мочеиспускания;
зуд в уретре — этот симптом встречается не так часто, но может быть;
в некоторых случаях болевой синдром распространяется на появление болей в области промежности и прямой кишки, которые становятся более интенсивными во время половых актов. (нередко этот симптом указывает на то, что воспалительный процесс распространился на более глубоко расположенные отделы половых органов);
при объективном осмотре можно выявить отечность и покраснение губок наружного мочеиспускательного отверстия.

Если лечение не начать вовремя, процесс осложняется и развиваются следующие формы заболевания:

Воспаление придатка яичка и самого яичка

Это самое частое осложнение, обозначается медицинским термином «орхоэпидидимит». Проникновение возбудителя гонореи внутрь яичка и его придатка может произойти восходящим путем — из мочеиспускательного канала через семявыносящий проток или лимфо- и гематогенным — с током проходящей лимфы или крови. Симптомы этого состояния следующие:

Острое начало.
Появление острой боли в области придатка яичка, в самом яичке и паховой области.
Придаток и яичко (или только придаток) увеличены в размерах, уплотнены, болезненны при ощупывании.
Повышается температура тела вплоть до критических цифр.
Постепенно развиваются общие симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, ломота в суставах.
Из мочеиспускательного канала имеются гноевидные выделения или скудные слизистые выделения по утрам.
Многих мужчин с этим заболеванием беспокоят боли в области промежности, иррадиирующие в прямую кишку, в нижнюю часть живота и даже в бедро.
Усиливается боль в проекции мошонки, которая распространяется по ходу семенного канатика, пахового канала, иррадиирует в крестцово-копчиковое сочленение.
Нарушается мочевыделительная функция: мочеиспускание становится учащенным, болезненным, затрудненным. Мочевой пузырь опорожняется не до конца. В некоторых случаях у мужчин симптомы расстройства мочеиспускания перерастают в острую задержку мочи.
Возможно появление крови в моче (симптом гематурии).

Воспаление предстательной железы гонококковой этиологии

Может принимать острое и хроническое течение, при этом морфологические изменения в тканях предстательной железы позволяют дифференцировать различные формы заболевания: катаральную, фолликулярную и паренхиматозную.

Катаральный гонококковый простатит развивается в том случае, если воспаление ограничивается выводными протоками предстательной железы, а образующие секрет дольки остаются неповрежденными.

Фолликулярный гонококковый простатит характеризуется воспалительным процессом внутри долек предстательной железы и образованием ложных абсцессов.

Паренхиматозная форма развивается в том случае, если воспалена вся ткань простаты. Для этой формы характерны наиболее выраженные симптомы, в частности, острый болевой синдром.

Нетипичные формы заболевания: гонококковый конъюнктивит, проктит и фарингит

Могут наблюдаться при несоблюдении правил личной гигиены, увлечении нетрадиционными формами секса или относительной генерализации процесса, когда возбудитель попадает в другие органы и системы с током крови и лимфы.

Симптомы гонококкового поражения слизистой оболочки глазного яблока обычно следующие:

резко выраженная болезненность;
слезотечение;
отечность век;
светобоязнь, светочувствительность;
обильные гнойные выделения, скапливающиеся в уголках век.

Для гонококкового поражения прямой кишки и анального отверстия характерно следующее сочетание симптомов:

выделения их анального отверстия;
трещина анального отверстия;
наличие на слизистой оболочке заднепроходного отверстия остроконечных кондилом;
болезненные позывы к дефекации;
болевые ощущения в процессе дефекации;
примесь гноя и крови к каловым массам.

Гонококковый фарингит сопровождается типичными для фарингита симптомами: болью и першением в горле, потерей голоса, сухим мучительным кашлем, субфебрильной температурой. Часто определить наличие гонококка на слизистой оболочке носоглотки становится возможным только после бактериологического посева мазков.

Нередко гонорея принимает хроническое течение, при котором все симптомы становятся менее выраженными и впоследствии исчезают совсем. Часто единственным ее признаком у мужчин остается наличие выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала слизистого характера до первого утреннего мочеиспускания. Это затрудняет ее обнаружение и становится причиной того, что лечение гонореи часто не проводится своевременно, а больной человек продолжает инфицировать своих половых партнеров.

Основные методы диагностики

Перед тем как лечить гонорею, необходимо установить точный диагноз, то есть выявить в организме возбудителя. Для этого у мужчин применяются следующие виды диагностики:

Микроскопическое исследование содержимого уретрального канала, прямой кишки и ротоглотки. Позволяет диагностировать заболевание в 95 случаях из 100. Рекомендовано в качестве способа диагностики гонореи у мужчин с уретритом; при бессимптомном течении заболевания использование этого метода необоснованно.
Бактериологическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, прямой кишки, слизистой оболочки глаз и ротоглотки. Недостаток этого метода — долгое время приготовления анализа. Позволяет подобрать наиболее эффективные препараты и наиболее подходящий курс лечения заболевания.
Молекулярная диагностика (исследование материала путем проведения полимеразной цепной реакции). Используется сравнительно редко в связи с довольно высокой стоимостью.

Современные венерологи считают устаревшими прежде использовавшиеся схемы провокации хронически текущего воспалительного процесса: установлено, что у мужчин, принимавших специальные провокационные препараты, жирную пищу и алкоголь накануне забора материала для исследования, частота обнаружения гонококка не превышала таковую у мужчин, не использовавших никаких специальных лекарств.

Основные стандарты лечения

Лечение гонореи включает в себя местное и общее воздействие на организм и возбудителя.

Прежде чем лечить гонорейное воспаление, желательно определить, какие препараты вызывают наибольшую чувствительность микроорганизма. Это делается в процессе бактериологического исследования. Особенно важно проведение такой диагностики при наличии хронической или бессимптомной формы гонореи у мужчин. При остром же процессе чаще всего проводится курс лечения лекарственными средствами по заранее разработанным схемам.

Недостаток этого метода состоит в том, что курс подбирается без учета индивидуальной чувствительности. А с учетом числа случаев, когда лечение использовавшимися ранее препаратами из группы пенициллинов или фторхинолонов не приносило клинического выздоровления, использование шаблонного курса становится в какой-то степени рискованным.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится в домашних условиях. При этом чаще всего используются таблетки, а не инъекции. Благо, фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент препаратов и их форм, и современная таблетка зачастую не уступает по эффективности действия препарату для парентерального введения. Лечение осложненной гонореи следует проводить в условиях кожно-венерологического отделения в стационаре.

Самые традиционные «таблетки от гонореи» — антибиотики из группы пенициллинов. Они часто используются в качестве этиотропного лечения, рекомендуемого венерологами. Однако современные исследования показывают, что применение препаратов из этой группы нежелательно, так как именно к ним чаще всего гонококк проявляет устойчивость. Поэтому более предпочтительным считается прохождение курса лечения антибактериальными средствами из следующих групп:

Тетрациклины.
Аминоциклитольные антибиотики (лекарство из этой группы можно использовать однократно большими дозами).
Цефалоспорины 3 поколения.
Макролиды.
Ципрофлоксацины.
Фторхинолоны.
Сульфаниламиды.

При прохождении лечения антибактериальными препаратами необходимо строго соблюдать все указания врача: исключить прием алкоголя, строго контролировать дозировку препарата и кратность доз, не сокращать курс лечения. В противном случае произойдет выработка устойчивости микроорганизмов к данному виду антибактериальных средств или антибиотикам в целом, что значительно осложнит лечение.

Терапия хронических форм

При хроническом течении гонореи лечение начинается с проведения иммунотерапии — введения гоновакцины или пирогенала. Эти препараты стимулируют организм к борьбе с инфекционным агентом. Кроме того, лечение хронических форм включает в себя:

использование биогенных стимуляторов;
прием иммуномодуляторов;
прием ферментов — использовать эти препараты необходимо, так как лечится любое воспалительное заболевание на фоне приема ферментов гораздо эффективнее и быстрее;
физиотерапевтические методы воздействия (УВЧ, ультразвук, фонофорез, электрофорез, индуктотермию) — во многих случаях помогает эффективнее, чем противовоспалительные инъекции и таблетки.

Местное лечение гонореи у мужчин применяется также при хронических формах заболевания. Включает в себя:

промывание мочеиспускательного канала при помощи специального наконечника;
инстилляции — введение растворов лекарственных препаратов каплями;
бужирование — промывание при помощи специального инструмента.

Для этих манипуляций используются следующие антисептические растворы: перманганат калия, хлоргексидин, нитрат серебра, протаргол, колларгол.

По окончании курса лечения проводится обязательное клиническое, бактериологическое и бактериоскопическое обследования с целью определения излеченности. Проведение первых контрольных обследований следует проводить не ранее чем через неделю после завершения лечения, но не позднее чем через 10 суток.

Гонорея, или триппер - инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистый эпителий органов мочеполовой системы, кишечника, носоглотки и зрительного аппарата.

Запущенный патологический процесс приводит к развитию бесплодия и других нарушений в работе мужской репродуктивной системы. Именно поэтому лечение гонореи у мужчин требует комплексного, ответственного и грамотного подхода.

История

Гонококк вызывает воспаление практически всех слизистых оболочек на половых органах у мужчин, что сопровождается гнойными выделениями. Плюс еще несколько субъективных ощущений - жжение в области половых органов, болезненность при мочеиспускании.

Название болезни - «гонорея» - было предложено во II веке н. э. врачом Галеном, оно означало «семятечение», то есть было ошибочным. Но, термин прочно закрепился в медицинском словаре, хотя известны и другие названия этой болезни: в России - перелой, в Германии - триппер, во Франции -бленнорея.

В настоящее время гонорея является одной из самых распространенных ЗППП. В мире ежегодно заболевает около 150-180 млн. человек, что в 2-3 раза ниже цифр реальных.

Возбудитель гонореи

Возбудителем гонореи является гонококк. Если изучать гонококка под микроскопом, то по форме он напоминает кофейные зерна. Вокруг гонококков имеется образование в виде капсул, благодаря которому они не соприкасаются друг с другом.

В анализах мужчины, больного острой гонореей, большинство гонококков находится внутри лейкоцитов. Так гонококк прячется от иммунной системы.

Нередко гонококки захватываются другими возбудителями ЗППП, например, трихомонадой. Гонококки из таких трихомонад также могут вызывать повторную активацию гонореи. Это часто происходит, когда больной пытается самостоятельно лечить какое-либо воспаление мочеиспускательного канала, не зная, что антибиотики не действуют на трихомонаду, а трихопол не способен убить гонококк.

Классификация

По интенсивности течения заболевания:

Острая гонорея - признаки воспаления выражены ярко.
Подострая - симптомы заболевания стертые.
Торпидная (вялотекущая) - субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
Латентная (носительство) - симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По времени, прошедшем с момента заражения:

Свежая гонорея (длительность течения - до 2 месяцев).
Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По локализации у мужчин различают гонококковый:

Уретрит - воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
Баланит (баланопостит) - гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
Эпидидимит - гонорея придатков яичка.
Орхит - воспаление яичка.
Простатит - гонорея предстательной железы.
Везикулит - гонорейное поражение семенных пузырьков.
Некоторые другие формы.
Экстрагенитальная гонорея:

— проктит,

— фарингит, тонзиллит,

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит - гонококковое поражение суставов,

— эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. - у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

хламидиозом,
микоплазмозом,
сифилисом,
уреаплазмозом,
трихомонозом,
вирусными заболеваниями.

Симптомы

О первых клинических проявлениях заболевания мужчина догадывается через 3-7 дней после заражения, таков инкубационный период гонореи. При высокой сопротивляемости организма к возбудителям различных заболеваний первые признаки могут беспокоить больного только через пару недель. Заболеванию присущи две формы протекания: острая и хроническая.

При острой гонорее больной обеспокоен:

Выделениями слизи и гноя:
Неприятными ощущениями жжения и боли в мочеиспускательном канале;
Частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию.

При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает из мочеиспускательного канала инфекция проникает в придаток яичка, вызывая его воспаление (речь идет об эпидидимите и орхоэпидидимите). Воспалительный процесс приводит к увеличению яичка, сопровождающееся чрезвычайной болезненностью и лихорадкой. Через несколько (3-4) недель воспалительный процесс либо проходит, либо переходит в хроническую форму. В более сложных случаях может иметь место омертвение придатка третья (латентная) форма гонореи.

Симптомы хронической формы

При развитии хронической гонореи острые симптомы у мужчин отсутствуют. Процессы воспаления развиваются незаметно, но иногда состояние обостряется. Каждая такая вспышка приводит к изменению структуры пораженных органов. Помимо всего прочего, почти всегда присутствует характерный симптом, указывающий на хроническую гонорею – «синдром утренней капли».

После ночного сна в отверстии мочеиспускательного канала появляется небольшое количество мутной субстанции, в которой заметен гной. Запущенные формы хронической гонореи вызывают болевые ощущения при мочеиспускании.

Последствия и осложнения

Наиболее опасна своими последствиями хроническая форма болезни, так как она носит неярко выраженный характер. Мужчины часто не обращают внимание на легкие недомогания. А в это время инфекция распространяется по внутренним органам и вызывает воспаления. Одним из самых распространенных осложнений является появление инфекций вторичного характера, а именно: кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза. При этом, в отличие от гонореи, они могут протекать довольно ярко, препятствуя тем самым постановке правильного диагноза.

Среди наиболее опасных и сложных последствий можно выделить простатит и орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком). При последнем мужчину беспокоят лихорадка, отек и боль в паху, гиперемия в области мошонки. Если заболевание развивается в одном яичке, то это приводит к нарушению продукции сперматозоидов в нем. Если заболевание охватило оба яичка, то это приводит к бесплодию. Для гонорейного простатита характерно хроническое течение болезни. Он слабо поддается лечению, поэтому часто приводит к импотенции и бесплодию.

От гонореи страдает и мочевыделительная система организма. Развитие инфекции может привести к сужению просвета уретры. Также среди осложнений встречается гонорейный конъюнктивит, приводящий к отмиранию тканей глаза и слепоте. Воспаления во внутренних органах могут привести к гепатиту, менингиту, миокардиту и кожным заболеваниям.

Диагностика

Лабораторные исследования при гонорее состоят из:

общего мазка;
метода выявления антигенов возбудителя;
метода выявления ДНК возбудителя;
посева;
выявления антител к возбудителю.

Общий мазок, или мазок на флору, заключается в исследовании выделения из мочеиспускательного канала и позволяет определить количество лейкоцитов. Исходя из количества, можно судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса. Для осуществления метода выявления антигенов возбудителя также используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод выявления ДНК возбудителя включает полимеразную цепную реакцию и позволяет с максимальной точностью диагностировать хронические и бессимптомные инфекции.

Суть посева заключается в нанесении исследуемого материала на такие питательные среды, которые признаны пригодными для роста патогенных микроорганизмов. Для посева используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод уникален высокой точностью, но занимает много времени - от 7-ми до 10-ти дней. Для проведения методы выявления антител к возбудителю используется кровь пациента.

Микробиологическая диагностика состоит из следующих методов:

бактериоскопического (микроскопического);
бактериологического;
серологического;
молекулярно-биологического.

Бактериоскопический метод заключается в окраске двух мазков по Граму, а также 1% водного раствора метиленового синего и 1% спиртового раствора эозина. Бактериологический метод заключается в проведении посева на питательные среды и позволяет провести оценку чувствительности гонококков к противовирусным препаратам. Серологический метод заключается в проведении РСК (реакции связывания комплемента), используя сыворотку крови пациента. Молекулярно-биологический метод характеризуется высоким показателем чувствительности и специфичности.

Схема лечения гонореи у мужчин

Гонорею без осложнений лечат в домашних условиях. Показания для госпитализации:

гонорея, осложненная конъюнктивитом, эпидидимитом, простатитом;
продолжительное течение болезни без лечения;
образование сепсиса и генерализованной инфекции;
постоянные рецидивы признаков гонореи.

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы лечения гонореи у мужчин. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

избегать психоэмоционального перенапряжения и любых физических нагрузок;
отказаться от спиртного и курения;
обогатить свой рацион клетчаткой и белковыми продуктами. Употреблять больше морепродуктов, фруктов, мяса, рыбы и овощей;
обеспечить полноценный отдых и сон;
воздерживаться от сексуальных контактов до полного выздоровления.

При заболевании, осложненном развитием тяжелых патологий, назначают терапию сразу несколькими видами антибиотиков разных групп.

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше. Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Избегать случайных половых связей. Использовать презервативы. Регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы на наличие венерических заболеваний.

Гонорея, как правило, выявляется в уже запущенной форме, так как на начальной стадии протекает бессимптомно. Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от этой инфекции.