Витилиго или лейкодерма относится к заболеваниям, вызванным разрушением меланина. У людей с таким дефектом на коже появляются белые участки. Это редкое заболевание, которое встречается менее чем у 1% всего населения. Чаще этот дефект проявляется в возрасте от 10 до 25 лет, именно в этот период происходит половина всех случаев заболевания.
Основным проявлением лейкодермы является появление белых пятен на коже молочного цвета с четкими границами. Они локализуются преимущественно в области лица, коленно-локтевых сгибов, на руках и ногах. Лечение витилиго проводится с использованием медикаментозных средств, аппаратных методик и местных препаратов для нанесения на кожу.
Единственной тактики для полного выздоровления пока нет, потому появляется все больше косметических процедур и препаратов, позволяющих скрыть дефект. Широкого распространения в лечении получили аппаратные методики, включая терапию светом.
Рассмотрим подробнее, можно ли вылечить витилиго, какие есть медикаментозные средства и аппаратные методики.
Перед тем как лечить витилиго следует провести диагностику для выявления сопутствующих патологий кожи. От наличия других заболеваний будет зависеть терапевтический подход. Лейкодерме может сопутствовать плоский лишай, склеродермия, алопеция, псориаз. Витилиго нередко сопровождается симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта, нарушением потоотделения, снижением функциональной способности печени.
Для лечения витилинго нужен терапевтический подход
Чтобы иметь представление, как вылечить витилиго, следует определить и вид заболевания. Различают локализованную и генерализованную форму недуга. В первом случае белые участки будут проявляться одиночно одновременно с поражением слизистой оболочки. Генерализованная форма характеризуется обширным поражением кожи, вплоть до 80% всего тела.
Лечение витилиго включает следующие мероприятия:
- медикаментозная терапия глюкокортикостероидами;
- физиотерапевтические процедуры с применением лекарств для увеличения уровня Т-лимфоцитов;
- витаминотерапия с назначением препаратов внутрь и наружно;
- применение косметологических средств для защиты кожи от ультрафиолета и временной маскировки дефекта.
Обратите внимание! Есть клинические случаи полного выздоровления пациентов, но они не объясняются применением какого-либо конкретного средства или методики. Есть большой риск прогрессирования патологии без поддерживающей терапии. Несмотря на то, что лечение витилиго не дает гарантии выздоровления, оно необходимо для поддержания общего состояния здоровья и устранения сопутствующих заболеваний.
Медикаментозные средства
Глюкокортикостероидные лекарства направленны на угнетение аллергической реакции и иммунного ответа организма. Их назначение показано при ограниченной и генерализованной форме заболевания. В первом случае рационально применять мазь от витилиго на основе кортикостероидов с целью восстановления функции клеток, ответственных за пигментацию.
При генерализованной форме патологии чаще назначаются препараты в таблетированной форме. Это Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон и другие. Перед назначением лекарственных препаратов учитывается риск развития побочных реакций. Глюкокортикостероиды при длительном приеме могут спровоцировать синдром Иценко-Кушинга и сахарный диабет. В связи с риском лечение проводится с перерывами.
Препараты для лечения дерматитов
Известны такие препараты для терапии, как Протопик или Элидел. Они показаны в случае дерматитов разного происхождения и псориаза, но эффективны и при лейкодерме. Применение их местно оказывает противовоспалительное действие, подавляется иммунный ответ. Эффект их несколько схож с глюкокортикостероидами. Эти препараты можно применять для лечения детей и взрослых в разной концентрации.
Комплексный подход к терапии заключается в нормализации гормонального фона пациента, устранении депрессии и выявлении факторов влияния, которые стали пусковым механизмом в появлении патологии. Крайне важно употреблять витамины при витилиго для восполнения дефицита. Также людям с таким диагнозом могут назначаться иммуномодулирующие средства и антиоксиданты.
Список препаратов
Группы лекарственных средств эффективных при лейкодерме:
Новый препарат
- Общеукрепляющие. Фитоферролактол, Апилак.
- Иммуномодуляторы. Циклоспорин А, Такролимус, Изопринозин, эхинацея.
- Фотосенсибилизаторы. Мелагенин, Псорален, Фурален, Ламадин.
- Антидепрессанты и нейролептики. Пирадазол, Неулептин, Сонапакс.
- Витамины группы А, В и Е.
Известные препараты для лечения витилиго:
- Аммифурин;
- Псорален;
- Оксорален;
- Мелагенин;
- Витекс;
- Новое лекарство – Sanum Cutis.
Псорален
Лекарство Псорален выпускается в форме раствора для наружного нанесения и таблеток. Он имеет растительные компоненты в основе, оказывает фотосенсибилизирующее действие. При терапии витилиго лекарственный препарат Псорален способствует восстановлению пигментации. Смазывание поврежденных участков и прием таблетированного средства дополняется облучением ультрафиолетовой лампой.
Длительность терапии этим препаратом составляет не менее 3 месяцев. Лекарство противопоказанно при сахарном диабете, патологиях почек и лицам после 60 лет. В период лечения могут появиться неприятные ощущения в виде тошноты, учащенного сердцебиения, головокружения и головной боли.
Оксорален
препарат показан для лечения витилинго
Препарат Оксорален относится к дерматотропным лекарствам, выпускается в форме капсул с жидким составом. Показан для комплексного лечения витилиго как фотосенсибилизирующее средство. Принимается перед облучением, запивается молоком. Лекарство противопоказанно при патологиях кровеносной системы, в период беременности и детям до 12 лет. Минимальный курс терапии составляет 3 недели.
Мелагенин
Средство Мелагенин представлено в виде спиртовой настойки экстракта плаценты. Лекарство от витилиго способствует выработке меланина. Он показан для наружного нанесения на белые участки, после чего проводится облучение ультрафиолетовой лампой. Изначально препарат приводит к покраснению кожи, затем она начинает приобретать естественный оттенок.
Аммифурин
Лекарство Аммифурин также относится к фотосенсибилизирующим препаратам для восстановления пигментации. Фотокумарины в составе препарата повышают чувствительность кожи к свету, что приводит к образованию меланина. Лекарство применяется одновременно с лечением витилиго лампой 311 нм. Он противопоказан детям до 5 лет, в период беременности, при туберкулезе и функциональных нарушениях печени и почек. Из побочных реакций может появиться головная боль, тошнота и учащенное сердцебиение.
Мази и крема
Комплексное лечение лейкодермы обязательно проводится с назначением специальных мазей и кремов. Они могут быть на основе кортикостероидов и растительных компонентов. Чаще применяются натуральные лекарственные мази и крема для стимуляции выработки меланина и восстановления нормального состояния кожи.
Обратите внимание! Перед лечением следует понимать, что курс терапии длится не менее 3 месяцев, а положительный результат отмечается только у 80% пациентов.
В лечении этой патологии допустимо применение народных средств, потому мазь можно приготовить в домашних условиях, используя проверенные натуральные лечебные компоненты.
Мазь для лечения и профилактики
Мази на основе кортикостероидов:
- Гидрокортизоновая мазь 1%. Средство наносится на поврежденные участки кожи до 3 раз в сутки, отличается низкой стоимостью.
- Момат. Это лекарство выпускается в форме мази или крема 0,1%, наносится на депигментированную кожу. Для оказания эффекта достаточно применять лекарство 1 раз в день.
- Адвантан 0,1%. Выпускается в форме крема и мази, иммет в составе метилпреднизолон. Препарат подходит для длительного лечения, разрешен детям с 4 месяцев. Это относительно дорогой крем, но его допустимо использовать в период грудного вскармливания и при беременности.
Мази на растительной основе могут содержать несколько лекарственных компонентов. Сегодня известно более 150 растений, которые содержат важные для лечения лейкодермы фотокумарины. Наиболее известным препаратом этой группы является крем Витасан. В его составе содержится экстракт зверобоя, череды, цветков календулы, грецкого ореха, дополнительно имеется пихтовое и масло кедровых орехов.
Это лекарство наносится на поврежденные участки 2 раза в сутки, утром и перед сном. Преимуществом этого крема является отсутствие противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к основному компоненту. Стоимость его выше аналогов, от 950 рублей. Заменить этот препарат можно кремом Амодин. Лекарство содержит множество полезных растительных компонентов, которые улучшают усвоение основного вещества. Препарат положительно влияет на метаболизм и кровообращение, способствует восстановлению баланса микроэлементов и витаминов.
Крем Нуклеа также относится к действенным лекарствам при витилиго. В своем составе он содержит экстракт моркови, авокадо и календулы, а также масло зверобоя и аминокислоты. Он показан для длительного применения, рекомендуется сочетать его с другим средством от того же производителя – кремом Синхро.
Другие местные препараты для лечения:
- гель Малавит – содержит в своем составе витамины, органические кислоты и эфирные масла, не имеет противопоказаний;
- Анти-Витилиго – содержит комплекс экстрактов растений и эфирных масел, создан по рецепту китайской медицины;
- Ретиноевая мазь.
Определиться, чем лечить витилиго поможет дерматолог совместно с эндокринологом после обследования организма. Участие в лечении также может принимать косметолог и инфекционист.
Аппаратный способ
Для устранения витилиго применяется узкополосная фототерапия.
Проявление заболевание витилинго (белые пятна на коже)
Преимущества метода:
- высокая эффективность с минимальным риском неприятных последствий;
- во время процедуры кожа получает небольшую дозу ультрафиолета, которая подбирается индивидуально;
- допускается для лечения детей от 6 лет и в период беременности;
- фототерапия не требует дополнительной подготовки путем приема фотосенсибилизаторов, что существенно снижает риск побочных реакций.
Процедура заключается в воздействии ультрафиолетом локально, непосредственно на поврежденный участок. Облучение продолжается в течение нескольких минут, с каждым сеансом длительность увеличивается. Весь курс может продолжаться от полугода. Применяется для больных с витилиго лампа 311 нм, которая устанавливается в стационаре в специальной кабинке. Кроме того, можно купить компактный аппарат для использования в домашних условиях.
Ультрафиолетовые лампы
Применение ламп допускается в домашних условиях при локальной форме витилиго, в случае генерализованного заболевания облучение дермы проводится в специальных кабинетах в условиях стационара. Фототерапия с применением узкого спектра 311 нм подавляет иммунную реакцию, которая уничтожает меланоциты. Постепенно клетки начинают восстанавливаться, повышается их численность, и цвет кожи приобретает естественный оттенок.
Использование таких ламп эффективно в комплексе с различными добавками. Это могут быть таблетки Витилемна или Мелавит, а также гель Витекс. Перед приобретением УФ лампы для домашнего применения нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист расскажет, как правильно использовать аппарат, сколько времени должна длиться процедура, и какими препаратами дополняется.
Витаминотерапия
При витилиго показан прием витаминных комплексов, включая витамины группы B, C, альфа-липоевую кислоту. Среди популярных препаратов можно выделить Тиамин, Рибофлавин, аскорбиновую и пантотеновую кислоту. Обязательным условия приема витаминных средств является облучение кожи ультрафиолетом.
Как скрыть пятна
Витилиго сказывается на качестве жизни, у многих людей отмечается угнетенное состояние и даже может диагностироваться депрессия, что связано со значительным внешним дефектом. Чтобы его скрыть, и тем самым улучшить психологическое состояние рекомендуется прибегать к использованию косметических средств и некоторых рецептов народной медицины.
Самым доступным способом является использование тонального крема. Для более длительного результата можно сделать перманентный татуаж. Эффективно также применять автозагар на открытых участках кожи.
Обратите внимание! Скрыть дефект поможет кожура грецкого ореха. Чтобы приготовить средство, необходимо измельчить кожуру в блендере и подождать несколько часов, пока она не приобретет коричневый цвет. После этого нужно ватным диском отжать сок и нанести на пятна. Такой способ хорош тем, что не оставляет следов на одежде.
Замаскировать пятна также поможет дермабразия. Методика предполагает послойную обработку кожи на разных уровнях, что будет зависеть от тяжести патологии и возраста пятен.
С витилиго можно справиться, если правильно сочетать медикаментозные средства и аппаратные методики, а также устранить негативные факторы риска. В период лечения очень важно нормализовать психическое состояние, положительный настрой будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Витилиго (песь) — нарушение пигментации кожи, выражающееся в исчезновении пигмента на отдельных участках.
Причины витилиго
Причины заболевания неизвестны. Предполагают, что виновниками являются нервно-эндокринные расстройства.
Заболевание начинается в молодом возрасте (чаще женщины) с появления пятен молочно-белого цвета. Волосы в области пятен тоже обесцвечиваются. Заболевание не влияет на общее состояние и беспокоит больного лишь как косметический дефект. Некоторые пятна могут самопроизвольно исчезать.
Лечение назначает врач.
Течение болезни длительное.
Лечение витилиго народными средствами для внутреннего применения
1. Отвар зверобоя.
1 ст. л. измельченной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и прокипятить 10-15 мин. на слабом огне, настоять в термосе 1 час, процедить.
Пить по 50 мл 3 раза в день.
Одновременно рекомендуется наружное лечение зверобойным маслом. Для этого надо ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна салфетки, смоченные маслом.
Для приготовления масла траву зверобоя залить растительным маслом (1:10), и 3 часа нагревать на водяной бане. Затем профильтровать.
Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Поэтому после процедуры будет полезно принять непродолжительную солнечную ванну.
2. Настойка ряски.
Взять 1 ч. л. свежей измельченной ряски и залить 50 мл водки. Настоять 7 дней, процедить.
Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой с медом.
Или отвар: 1 ст. л. сырой измельченной ряски залить 100 мл кипятка и через 10 мин. выпить.
3. Сок алоэ.
Назначается при заболевании витилиго, когда наблюдается депигментация кожного покрова тела (за исключением ладоней и подошв).
Принимать свежий или консервированный сок по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.
Внимание! Применение препаратов алоэ вызывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказан при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.
4. Медовая ряска.
Сухую ряску размолоть в порошок, смешать с медом (1:1) и принимать по 1 дес. л. 3 раза в день до еды в течение месяца.
Принимать как средство, уменьшающее чувствительность организма к воздействию непереносимых им веществ, в том числе и при витилиго.
Настои
5. Настой пастернака.
1 ст. л. измельченной травы (свежей или сухой) пастернака посевного заварить 200 мл кипятка, настоять 20-30 мин. и процедить.
Пить по 50 мл за 20 мин. до еды в течение недели. Вторую неделю пить по 150 мл 3-4 раза в день.
6. Настой горичника.
5 г измельченных корней горичника болотного залить 500 мл воды, настоять 3-4 часа, процедить.
Принимать по 1-3 ст. л. 4-5 раз в день до еды.
7. Настой зверобоя.
1 ст. л. измельченных сухих верхушек (листья и цветки) зверобоя продырявленного заварить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.
Принимать взрослым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды, детям — по 1 ч. л.
Одновременно рекомендуется применять наружное лечение зверобойным маслом.
Приготовление масла.
20 г измельченной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл растительного масла, 3 часа нагревать на водяной бане, затем профильтровать.
Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
Ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна салфетки, смоченные зверобойным маслом. После процедуры можно принять непродолжительную солнечную ванну. Начинать с 1-2 минут и ежедневно прибавлять по 1-2 мин.
Курс лечения — 20-30 дней.
8. Настой сбора.
Взять по 20 г травы зверобоя продырявленного, листьев шалфея лекарственного и крапивы двудомной; по 15 г цветков календулы лекарственной, травы череды трехраздельной и 10 г травы душицы обыкновенной.
2 ст. л. сухой измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 1 -2 часа, процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день за 30-40 мин. до еды. Курс лечения — 2-3 месяца. После 2-месячного перерыва курс можно повторить.
Весь период лечения больше употреблять моркови, абрикосов и свеклы.
9. Настой сбора.
Для лечения витилиго можно использовать следующий сбор трав, обладающий фотосенсибилизирующим свойством: взять по 10 г травы душицы обыкновенной, цветков календулы лекарственной и ромашки аптечной; по 15 г листьев подорожника большого и крапивы двудомной; по 20 г травы зверобоя продырявленного и листьев шалфея лекарственного.
2 ст. л. сухой измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 1 -2 часа и процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день за 30-40 мин. до еды для улучшения пигментного обмена. Курс лечения 2-3 месяца.
10. Настой сбора.
Применять при бледной, шероховатой, нездоровой коже.
Взять по 3 ст. л. травы тысячелистника, первоцвета весеннего и шалфея лекарственного.
3 ст. л. измельченной смеси заварить 600 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.
Пить по 100 мл 6 раз в день. Детям — по 1 ст. л. 3 раза в день.
Для ванн дозу травы и воды удвоить.
11. Настой сбора.
Взять 75 г травы повилики европейской (вьюн), по 100 г травы клевера лугового, ряски и зверобоя продырявленного, астрагала шерстистоцветкового.
3 ст. л. измельченной смеси заварить в термосе 600 мл кипятка. Настоять 10-12 часов и процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день за 1 час до еды.
Одновременно ежедневно на ночь смазывать пораженные места крепким раствором марганца.
12. Настой сбора.
Взять по 1 ст. л. листьев земляники лесной и подорожника большого, травы шалфея лекарственного и крапивы двудомной, цветков календулы, корней солодки голой и травы душицы обыкновенной.
2 ст. л. измельченной смеси заварить 400 мл кипятка, настоять 6 часов и процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день до еды при витилиго.
Лечение витилиго народными средствами для наружного применения
1. Китайский чай.
Чтобы придать коже смуглый оттенок, рекомендуется утром и вечером протирать лицо отваром чая.
Взять 1 ч. л. чая и залить 50 мл воды, довести до кипения и прокипятить 2-3 мин. и в теплом виде процедить.
Хранить при комнатной температуре не более суток, а в холодильнике до 2-х суток. Перед применением взбалтывать.
2. Лечение витилиго.
В кожу рекомендуется втирать 3%-й борный спирт и есть продукты, содержащие красители (морковь, свеклу и др.).
На лечение может уйти несколько месяцев и периодически (особенно весной) пятна могут снова появиться. В этом случае курс лечения нужно будет повторить.
3. Мазь из одуванчика.
Сухие листья и корни одуванчика лекарственного перетереть в порошок. Затем 1 часть порошка смешать с 3 частями меда.
Мазью смазывать пораженные места, а смывать молочной сывороткой.
4. Ванны из герани.
50 г свежих или сухих измельченных корней герани кроваво-красной заварить 1 литром кипятка. Настоять 4 часа и процедить.
Ванну (35-36°С) принимать перед сном. Принимать при витилиго и некоторых других кожных заболеваниях.
Курс лечения 12-14 ванн.
5. Настой сбора.
Взять по 3 ст. л. травы амелии большой, донника лекарственного и любистка лекарственного.
3 ст. л. измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 3 часа.
Использовать наружно в виде примочек.
В пищу употреблять пшеницу, фасоль, яичный желток, орехи, бананы, мясо, почки, рыбу палтус и треску, крабы, раки, клюкву, яблоки, морковь.
Настойки
6. Перцовая настойка.
Взять настойку красного горького перца (аптечный препарат) и 3 раза в день растирать настойкой обесцвеченные места в течение 5-10 мин. При этом чувствуется сильное жжение — кровь приливает к этим местам.
После растирания эти участки тела держать на солнце 30-40 мин.
Курс лечения 3-4 недели. Пятна исчезнут навсегда.
7. Настойка пастернака.
Приготовить настойку травы пастернака на водке в соотношении 1:5. Настоять 5-7 дней. Втирать в обесцвеченные пятна 1 раз в день, после чего принимать солнечную ванну (начиная с 1-1,5 мин. и прибавляя по 2 мин. ежедневно) в течение 3-4 недель. Кожу вокруг пятен, смазывать фотозащитным кремом.
Курс лечения повторить с недельным перерывом в течение летнего сезона.
8. Настойка ореха.
При витилиго рекомендуется применять спиртовую настойку (1:10) зеленых листьев и околоплодников грецких орехов, взятых поровну.
Светлые пятна смазывать 1-2 раза в день в течение нескольких месяцев. Это средство вызывает умеренное окрашивание пятен, что позволяет маскировать их.
Соки
9. Сок пастернака.
Если натирать соком корня пастернака пораженные участки и находиться на солнце 5-10 мин., пятна исчезнут. Но они могут появиться вновь. Поэтому лучше ввести корень пастернака в рацион питания (добавлять во все блюда, где присутствует морковь), пятна исчезнут навсегда.
10. Смесь соков.
Взять 1 ст. л. сока одуванчика, 3 ст. л. сока любистка (приворотное зелье), 2 ст. л. дурнишника колючего и смешать.
Использовать смесь наружно для восстановления пигментации кожи.
11. Сок дыни.
Настой или сок дыни обыкновенной используют наружно при витилиго.
12. Сок ревеня.
При витилиго рекомендуется свежим соком ревеня тангутского смазывать светлые пятна 2 раза в день. Сок окрашивает кожу в цвет загара.
Отрицательные свойства сока проявляются в сухости и стягивании кожи. Поэтому лишенные пигмента пятна на лице следует смазывать ежедневно на 15-20 мин. соком корня ревеня, смешанным с питательным кремом, сметаной или яичным желтком.
Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.
Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.
Причины витилиго
С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).
Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.
Аутоимунные процессы
При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение).
Генетическая предрасположенность
Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.
Нейроэндокринные причины
Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.
Трофические расстройства
Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.
Лекарственные средства
Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.
Заболевания печени
Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.
На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.
Симптомы витилиго
Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.
Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:
- Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
- Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
- Воспалительные ограничены приподнятым валом.
- Голубоватые имеют соответствующую окраску.
Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи
- Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
- Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
- Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.
Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями
- Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
- Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
- Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.
Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:
- осветление или поседение волос на участках поражений,
- лейкодерма,
- гнездное облысение,
- поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).
У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.
Как ставят диагноз
Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.
Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.
Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.
Методы лечения витилиго
Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.
Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.
Глюкокортикоиды
Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.
При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.
- Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон), Эсперсон (Дексаметазон), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
- При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.
При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.
Фотосенсебилизирующие препараты
Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.
- Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
- Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
- Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
- Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
- Псорален выделен из псоралеи.
- Псоберан – из инжира.
Ультрафиолетовая лампа для лечения
Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.
Прочие средства
Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.
У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.
Системная терапия
Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, .
Новое в лечении
- Лазеротерапия
- Отбеливание кожи
Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
- Хирургическое лечение или аутопересадка кожи
Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.
- Трансплантация меланоцитов
Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
- Мелагенин плюс
Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
- Создание вакцины
В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.
- Препарат Sceness
Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.
Лечение витилиго народными средствами
- Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
- Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
- В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь ( , арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
- К интересным народным способам можно отнести и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.
Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.
Витилиго или лейкодермия – одно из самых странных и загадочных заболеваний в мире. Его этиология, влияние на работу внутренних органов мало изучены. Поэтому еще не найден универсальный метод борьбы с этой болезнью, пострадать от которой может каждый, независимо от пола и возраста. О причинах и лечении витилиго у детей можно .
Новое в лечении витилиго появляется каждый год – медицина не стоит на месте, исследовательские работы ведутся постоянно. Конечно, недавно разработанные препараты не всегда оказываются эффективными и безопасными. Они не всем подходят, зачастую в ходе лечения обнаруживаются неожиданные побочные эффекты. Но в конечном итоге лучше довериться новым методам лечения витилиго, прошедшим официальное тестирование в медицинских лабораториях, чем испытывать на себе сомнительные средства нетрадиционной медицины.
Итак, какие же лекарства и методы в 2017 году для лечения витилиго рекомендуют дерматологи? Традиционно продолжают применяться кортикостероиды нового поколения в разных фармацевтических формах – для наружного использования или внутреннего приема. Дополняются они сбалансированными витаминными комплексами и средствами для укрепления иммунитета.
Для получения максимально быстрого и заметного эффекта в комплексной терапии витилиго используются также:
- лазеротерапия;
- отбеливание верхних слоев эпидермиса химическими препаратами;
- ультрафиолетовая лампа;
- хирургическая операция.
Более подробно следует рассмотреть каждый из методов.
Использование лазера при витилиго
Суть процедуры очень проста:
- пораженные участки подвергаются воздействию направленного лазерного луча;
- обменные процессы в клетках активируются;
- пигмент меланин начинает вырабатываться в несколько раз интенсивнее.
Результат заметен после первого же сеанса, несмотря на то, что его продолжительность – лишь несколько секунд. Сначала кожа краснеет, затем начинает темнеть и возвращаться к естественному цвету. Постепенно продолжительность сеансов увеличивается. Если лазеротерапию начали применять на ранних стадиях заболевания, сразу же после обнаружения первых признаков, можно получить хороший результат. Важно не торопиться и не увеличивать продолжительность воздействия лазерного луча – можно спровоцировать ожоги.
Отбеливание эпидермиса при витилиго
Уменьшить проявления лейкодермии можно двумя способами: либо стимулировать пигментацию на пораженных светлых участках и добиться их «закрашивания», либо же обесцветить здоровую кожу и таким образом выровнять ее тон. Именно в последнем и заключается суть отбеливания верхних слоев эпидермиса.
Отбеливание рекомендуется пациентам с обширными поражениями кожных покровов. Врач вводит специальные препараты, которые уменьшают естественную пигментацию кожи. Чтобы добиться хорошего эффекта, потребуется несколько курсов с определенными промежутками времени. Доступен этот метод не всем: отбеливающие препараты имеют ряд противопоказаний и стоят достаточно дорого.
В 2018 году достаточно много учреждений стали предлагать такие услуги. Причем, не только в Москве и Санкт-Петербурге.
Фотохимиотерапия
Этот метод предполагает воздействие на пятна витилиго специальными химическими препаратами, которые стимулируют восприимчивость клеток к ультрафиолету. Препараты могут быть в форме таблеток, мазей или растворов, о которых можно прочитать . Используются они по такой схеме:
- пациент принимает таблетку или смазывает пятна гелем или раствором;
- выдерживается временной период, чтобы активные компоненты успели подействовать;
- кожа облучается ультрафиолетом.
Процедуру проводят через день на протяжении месяца. Если по окончанию курса исчезли не все пятна, спустя некоторое время курс фотохимиотерапии повторяют.
Важно: этот метод имеет ряд серьезных противопоказаний, может спровоцировать развитие побочных эффектов и стать толчком к перерождению пятен витилиго в меланому.
Ультрафиолетовая лампа
В домашних условиях витилиго можно достаточно успешно и безопасно лечить с помощью ультрафиолетовой лампы 311. Этот способ схож с фотохимиотерапией. Но при этом на кожу не требуется предварительно наносить химические препараты, случаи ожогов и побочных явлений намного реже.
Хирургическое вмешательство
При единичных, небольших очагах витилиго врач может порекомендовать хирургическую операцию по пересадке кожи со здорового участка. Результат такой процедуры один из лучших, но есть риск отторжения и присоединения вторичной инфекции тканей. Кроме того, не факт, что со временем лейкодермия не проявится вновь уже на другом участке лица или тела. При пересадке дефектные меланоциты заменяются на здоровые. Но причина, по которой они могут утратить свои функции, по-прежнему не устранена. Вот почему даже после хирургического вмешательства пациент не считается полностью излеченным от витилиго.
Самые последние новинки в лечении лейкодермии
Витилиго имеет сходную структуру с рядом других заболеваний аутоиммунного характера. А это значит, что лекарственные средства и методики, используемые для их лечения, могут быть эффективными при витилиго.
Именно это и выяснилось в ходе многочисленных исследований в лаборатории при Йельском университете. В 2016 году ученые официально представили не новый, но действенный препарат при лейкодермии. Раннее средство использовалось в комплексной терапии ревматоидного артрита.
Женщина-доброволец в возрасте 53 лет согласилась пройти курс лечения этим средством. После его завершения симптомы витилиго у пациентки полностью исчезли. Лекарство, дающее такой удивительный результат, называется «Яквинус». Активное вещество в его составе – иммунодепрессант тофацитиниб. Масштабные исследования о влиянии Тофацитиниба на развитие и проявления витилиго пока не проводились. Зарегистрирован только один положительный результат. Но ученые и это считают огромным прорывом.
На данные момент изучается более тщательно действие этого препарата и аналогичного ему вещества руксолитиниба.
Не остались в стороне и китайские медики. После ряда опытов и тестирований было обнаружено положительное воздействие на динамику заболевания кожи метилпреднизолона. Это гормональное вещество на протяжении 3 месяцев вводили группе пациентов-добровольцев дважды в день. После этого проводился сеанс облучения ультрафиолетом 311 нм. Результаты лечения по такой схеме:
- прекращение увеличения пятен – у всех участников;
- отсутствие новых образований на коже – у всех участников;
- рассасывание и уменьшение вплоть до полного исчезновения пятен витилиго – у 50% исследуемых.
Тем не менее, нельзя пока что точно заявлять о безопасности и эффективности перечисленных медикаментов. Исследования еще не завершены, начинать эксперименты самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.
Есть и еще одна обнадеживающая новость относительно причин возникновения и лечения витилиго. Доктор Ричард Спритц на протяжении 10 лет вместе с коллегами изучал причины возникновения витилиго. Для этого была оборудована современная лаборатория, проводилось обследование многочисленных добровольцев. В результате удалось обнаружить 23 гена, которые влияют на вероятность развития этого заболевания у взрослых и детей.
Ценность этого открытия для науки и медицины очевидна. Есть хорошие шансы на то, что в скором времени будет найдена формула вакцины против витилиго и универсального лекарства.
Резюме: медицина сегодня может предложить несколько способов борьбы с депигментацией на лице и теле. Все они предусматривают длительный курс лечения, часто лечить лейкодермию приходится годами. Но ни один из них не является 100%-ой гарантией избавления от симптомов витилиго навсегда. Тем не менее, не нужно мириться с витилиго и ограничиваться маскировкой косметического дефекта. Важно следить за новинками и не ограничиваться стандартной схемой лечения, рано или поздно положительный результат будет достигнут.
Витилиго: причины и лечение
Цена от 2000 р.
Что такое болезнь витилиго?
Витилиго (Vitiligo, песь, лейкопатия) - это хроническое наследственное заболевание, которое характеризуется проявлением на коже депигментированных пятен, склонных к увеличению. Болезнь витилиго у мужчин и женщин начинается в возрасте от 10 до 30 лет. Как правило, это внезапное начало заболевания, характеризующееся медленным ростом пятен, либо периодом стабилизации. Иногда на локальных участках кожи пигментация восстанавливается за счет воздействия солнечного света.
Цвет нашей кожи зависит от содержания в ней следующих пигментов:
- синий пигмент - дезоксигемоглобин
- красный пигмент - оксигемоглобин
- желтый пигмент - каротин, который поступает с пищей
- коричневый пигмент - меланин, который играет основную роль в пигментации кожи. Именно от его количества и распределения зависит цвет нашей кожи (черный, желтый, белый).
Причины витилиго
Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития витилиго:
- Нейрогенная теория
- Теория саморазрушения меланоцитов (клеток кожи, содержащих пигмент меланин).
- Аутоимунная теория - самая распространенная, заключается в том, что активизированные цитотоксические Т-лимфоциты разрушают меланоциты, что приводит к развитию витилиго.
Провоцирующие факторы витилиго :
- Наследственная предрасположенность
- Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, болезнь Аддисона, В12 - дефицитная анемия)
- Стресс
- Травма
- Солнечный ожог
Клиническая картина витилиго.
Выделяют три формы витилиго - очаговую, сегментарную, генерализованную. Чаще всего встречается генерализованная форма витилиго, которая характеризуются наличием желтовато-белых круглых пятен, размером от 5 мм до 5 см, локализующихся на коже нижней части спины, локтей, коленей, кистей, лица, наружных половых органах. Также может присоединиться гнездная алопеция (очаговое выпадение волос), поседение волос, галоневус.
Диагностика витилиго.
Диагноз витилиго устанавливается клинически, в сложных случаях необходима биопсия кожи (при световой микроскопии выявляют отсутствие меланоцитов).
Лечение витилиго.
Лечение витилиго - это комплекс, который включает в себя общую, местную терапию, физиотерапевтические методы - лазерное лечение и светолечение (фототерапия), трансплантация островков кожи в очаге депигментации. Методы лечения витилиго зависят от клинической картины заболевания.
К общему лечению относят назначения внутрь фотосенсибилизирующих препаратов (бероксан, псорален и других), кортикостероидная терапия, витамины группы А, В, РР.
К местному лечению относят применение кортикостероидных мазей и кремов, кремов с высоким коэффициентом защиты SPF- 30, 50, а также применение маскирующей косметики (Vitadye, Covermark, Dermablend), хорошо зарекомендовали себя косметические средства Estee Lauder.
Наилучшее физиотерапевтическое воздействие при витилиго оказывает лазер Harmony XL (Израиль) со специальной насадкой UV-B с длиной волны 300-380 нм.
Лечение витилиго лазером
Терапия лазером Harmony XL со специальной насадкой UV-B способствует сокращению депигментированных участков кожи и предупреждает образование новых пятен. Механизм действия фотолучей связан с препятствием разрушения меланоцитов кожи за счет подавления активности повреждающих Т-лимфоцитов. Таким образом, наилучшие результаты достигаются при начальных проявлениях заболевания и при неполной потери пигмента с частичным сохранением меланоцитов. Как правило, уже после 3-6 сеансов наблюдается сокращение площади пятен по периферии, а также появление очагов пигментации внутри пятна. Сразу после процедуры в области очагов появляется эритема, проходящая в течение 24 часов. Лечение включает от 10-20 процедур с периодичностью два раза в неделю.
Цены
| Квадрат 20х20 см. | 15 мин | 3000 р |
| Квадрат 10х10 см. | 15 мин | 2000 р |
