Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 23.11.2018

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

• боковых и прямых ударах в область колена;
• падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
• прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
• боковых подворачиваниях голени;
• избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

• Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
• Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
• Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
• Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

• Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
• Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
• Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

• болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
• выраженная отечность пораженного сустава;
• нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
• появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
• гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

Какая связка повреждена	Специфические проявления ее разрыва
Наружная коллатеральная	Боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра.
Внутренняя коллатеральная	Точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.
Передняя крестообразная	Боль внутри коленного сустава. Выраженный отек по периметру колена с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Избыточная подвижность голени вперед или назад.
Задняя крестообразная
Связки менисков	Часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Симптомы дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием при движениях коленом.

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

Связки коленного сустава

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод лечения	Описание
Фиксация колена	Необходима на протяжении всего восстановительного периода и может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют жестче, чем в конце (например, сначала фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой).
Медикаменты	Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе.
Физиотерапия	УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие методы показаны через неделю после травмы.
Операция	Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через небольшие проколы) эффективно при полных разрывах. При аналогичных травмах других суставов данная методика применяется редко. Оперативные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами.

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Разрыв связок коленного сустава является очень распространенной и повсеместной травмой. С ней сталкиваются не только спортсмены или люди, занимающиеся активным образом жизни. Такую травму легко получить и в бытовых условиях.

Оглавление:

Что собой представляет разрыв связок?

Колено устроено таким образом, что между бедренной и большеберцовой костью пролегает суставной хрящ, а соединены кости друг с другом связками. В коленной чашечке различают 4 основных связки – это передняя и задняя крестообразные связки, и боковые (наружная и внутренняя).

В момент повреждения или растяжения данной области происходит разрыв связок коленного сустава.

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Виды разрыва, в зависимости от локализации

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область. Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении . Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Коленный сустав становится нестабильным, человек испытывает чувство подкашивание ноги и ее неустойчивости. Часто в области повреждение образуется скопление крови, которая подлежит удалению.

Крестообразная связка не обладает способностью к самостоятельному сращиванию.

Повреждение боковой связки

Такая травма является более частой. Она может произойти при неудачном скольжении, подвывихе или падении. В повреждении внутренней боковой связки также имеется особенность. Она плотно соединена с мениском колена поэтому, при повреждение часто травмируется и он. Это происходит при боковом ударе о наружную область коленного сустава. В обоих случаях образуется нестабильность и подвижность сустава. Возникает острая боль и формируется отек.

Симптомы разрывы связки коленного сустава

Обратите внимание

Как и в любом другом случае, симптомы разрыва связок коленного сустава зависят от степени повреждения и места локализации. К общему симптому при любом повреждении коленных связок можно отнести боль, так как нарушается не только структура волокон и прилегающих тканей.

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика

Наиболее полную картину повреждения помогает получить комбинированная диагностика. Как и всегда, первоначальным этапом является опрос и осмотр пациента. О многом могут сказать специальные тесты. К примеру, тест на симптом «выдвижного ящика».

Симптом «выдвижного ящика»

Пациент укладывается в положение лежа на спине, нога согнута под прямым углом. Доктор захватывает голень в области ниже колена и поочередно смещает ее взад-вперед. Выдвижение голени вперед говорит о разрыве передней крестообразной связки, выдвижение назад – повреждена задняя крестообразная связка. К сожалению, зачастую из-за скопления крови в области повреждения данный тест может дать смазанный результат, в таком случае производится удаление жидкости и тест повторяется.

Дополнительные методы диагностики разрыва коленного сустава

После проведения теста и осмотра пациента могут назначить дополнительные методы – и коленного сустава.

Лечение

Метод лечения разрыва связки коленного сустава зависит от точного диагноза, при этом выбирается консервативный и хирургический способ терапии.

Консервативная терапия

Используется при лечении легких форм повреждений, это может быть растяжение или надрыв связки (1 и 2 степень разрыва).

Больному показан:

При 3 степени разрыва связок могут быть использованы разные методы терапии. В случае разрыва одной крестообразной связки, применяют консервативное лечение в виде наложения гипса на область колена. Когда происходит разрыв обеих связок, прибегают к хирургическому лечению.

Определение наиболее эффективной терапии, происходит после полного и детального обследования пациента.

Хирургическое лечение

Острые симптомы и тяжелая форма повреждения указывают на необходимость операционного вмешательства.

Виды хирургических операций при разрыве связок коленного сустава

1. Лавсановый шов. При отсутствии определенных противопоказаний, хирург проникает в межсуставную область и сшивает поврежденные связки.
2. Имплантация. Существуют случаи, когда при разрыве связки происходит расслоение ее волокон. В такой ситуации правильным решением будет установка искусственной связки, так как восстановить повреждение классическим методом не предоставляется возможным.
3. Установка винтов . Возможны отягощенные случаи разрывов связок, которые сопряжены с переломом костей. То есть сама по себе связка не разрывается, а теряет свою функцию из-за отрыва части кости, к которой прикреплена. В таком случае повреждение компенсируется восстановлением кости за счет установки скоб или винтов.

Реабилитация

Восстановление связки сустава после проведения оперативного вмешательства занимает порядка 6 недель . Как ни странно, уже в первый день после проведенной процедуры больному рекомендуют понемногу разрабатывать ногу, хотя бы лежа в постели. Это делается для тренировки мышц, потому, как лишь благодаря им происходит скорейшее восстановление поврежденных связок.

Многие считают, что разрывы связок - удел спортсменов. Однако такое мнение ошибочно. Ведь для получения такой травмы порой бывает достаточно одного неверного резкого движения. Ну а если речь идет о людях, работа которых связана с большими физическими нагрузками, то именно они в самой большой степени рискуют повредить связки.

Что такое связки, и для чего они нужны?

Прежде чем разобраться, насколько опасно травмирование такого рода, следует четко понимать, что такое связки и насколько важна их роль в функционировании организма.

Итак, образования в форме тяжей или пластинок, состоящие из соединительной ткани, в медицине называют связками. Они служат для соединения и закрепления между собой костей скелета, отдельных внутренних органов и укрепления суставов, а также направления и ограничения движения в них. Именно в зависимости от выполняемых функций в медицинской практике принято классифицировать эти соединительнотканные образования на тормозящие, направляющие и поддерживающие.

Наибольшая нагрузка, даже при обычной ходьбе, возлагается на коленный и голеностопный суставы, и вследствие неконтролируемого движения страдают чаще всего их соединительные и защитные ткани. В зависимости от вида травмы, может произойти как растяжение, так и полный разрыв связок голеностопного сустава. Стоит также отметить, что в последнем случае, как показывает практика, соединительная ткань чаще всего отрывается вместе с фрагментом кости.

Причины повреждения связок

Факторы, вследствие которых произошло травмирование соединительнотканных образований, принято делить на два вида. Первый - дегенеративный - подразумевает, что разрыв связок произошел вследствие естественных возрастных изменений в организме человека. Иными словами, после 40 лет у многих нарушается кровоснабжение, вследствие чего соединительные ткани и сухожилия подвергаются сильному износу и могут не выдержать даже повседневных физических нагрузок. Кроме того, в пожилом возрасте на костных тканях человека могут появляться наросты, которые в медицине называют остеофитами. И на функционировании связок их наличие может сказываться далеко не самым лучшим образом.

Вторым видом причин, по которым происходят разрывы связок, являются травмы. Они могут быть результатом подъёма тяжестей, резких движений или чрезмерных физических нагрузок. Так, например, соединительная ткань голеностопа может быть сильно повреждена, если человек оступился или просто споткнулся во время ходьбы. Для таких разрывов связок характерна острая резкая боль и моментальное нарушение подвижности в области повреждения.

Классификация недуга

По степени повреждения соединительных тканей врачи выделяют полный и частичный разрыв связок. Для первого характерен полный разрыв абсолютно всех волокон или их отрыв от места соединения. При этом связка полностью теряет свою функциональность, вследствие чего нарушается функция движения в месте поражения. Иными словами, если травмирована соединительная ткань плеча или ключицы, человек не может пошевелить рукой, а если это и удастся, то пострадавший испытает сильный приступ боли.

При частичном повреждении соединительной ткани рвутся лишь некоторые волокна, что практически не сказывается на функциональности самой связки. Однако говорить о том, что данная травма не сопровождается болевым синдромом, конечно же, нельзя. И несмотря на то что функциональность связки не нарушается, на месте повреждения может появиться отек и даже гематома. В медицине такое травмирование называют еще растяжением.

Общая симптоматика разрыва связок

Когда происходит разрушение целостности волокон соединительных тканей, человек испытывает резкую боль средней или повышенной интенсивности. После разрыва связок болевой синдром продолжает беспокоить больного даже в состоянии покоя и усиливается при попытках совершить движение.

Что касается внешних симптомов повреждения, то к ним относятся нестабильность контуров сустава, отечность места поражения, а также появление гематом различного размера. Если больной совершает вынужденные движения поврежденным суставом, то при этом можно услышать характерные звуки. Это может быть хруст, щелчки или треск. Кроме клинических проявлений, описанных выше, иногда пострадавшие жалуются на то, что ощущают онемение и резкое покалывание в области, где произошли разрывы связок.

Симптомы повреждения голосовых связок и методы их лечения

Основные признаки разрыва или растяжения голосовых связок известны многим. Ведь частые покашливания, хрипота в голосе, осиплость после долгого крика или пения - это и есть те самые симптомы. Мы часто не воспринимаем их всерьёз, допуская большую оплошность, так как такое неумышленное травмирование соединительной ткани и отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере голоса.

При появлении любого из описанных выше признаков первое, что должен сделать человек - обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр пациента, определит степень тяжести повреждения связок и назначит комплексную терапию. Если будет диагностирована легкая форма травмы, то врач будет рекомендовать полный покой, прием антигистаминных препаратов для снятия отека, обезболивающих лекарств и других медикаментов в индивидуальном порядке. Если разрывы связок имеют более сложный характер, специалист может прибегнуть к помощи хирургических методов лечения.

Повреждение связок плечевого сустава

Плечи человека сами по себе обладают высокой подвижностью, так как имеют сложное строение. Каждое из них - это совокупность большого количества сочленений и связок. Чаще всего причинами травмирования этого участка соединительных тканей являются чрезмерные физические нагрузки на плечевой пояс, в том числе подъём тяжестей.

По степени повреждения непосредственно связки, а также прилегающих к суставу тканей врачи делят недуг на 3 группы. К первой медики относят разрыв связок, лечение которого, как правило, не превышает 10 дней. При этом целостность соединительной ткани сохраняется практически полностью, и страдают лишь единичные волокна. На местах травмы отсутствуют отеки и синяки, а больной испытывает незначительный дискомфорт.

Что касается второй степени повреждения, то она имеет более выраженную симптоматику, так как происходит не только частичный разрыв связки, но повреждается и суставная капсула. Характерными проявлениями такой формы травмы является наличие болевого синдрома высокой интенсивности, моментальное ограничение в движении, а также появление кровоизлияний и отеков.

И наконец, третья, и самая тяжелая степень - полный разрыв связки, при котором повреждаются капсулы суставов и несколько прилегающих мышц. При такой травме у человека может наступить болевой шок, вплоть до потери сознания, а на месте повреждения мгновенно появляются кровоизлияния и отечности.

Как лечить разрывы связок плечевого сустава?

Если говорить о первой и второй степени повреждения, то их можно отнести к разряду легких травм, однако отказываться от врачебной помощи не стоит. Специалист, совершив осмотр пациента и получив результат нескольких дополнительных исследований, подтвердит диагноз и расскажет, как правильно лечиться в домашних условиях. Больному, скорее всего, будет показано ношение суппорта, который зафиксирует руку в неподвижном состоянии, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Кроме того, для снятия отечности врач может рекомендовать использование криотерапии, как и в случаях, когда диагностирован разрыв связок голеностопа.

Но если рассматривать третью степень повреждения, говорить о домашнем лечении просто нецелесообразно. Восстановить связку и подвижность сустава можно только путем хирургического вмешательства. После операции больному на протяжении двух и более месяцев нужно будет проходить курс реабилитации и принимать медикаментозную терапию.

Разрыв локтевого сустава: симптомы, лечение

Даже при незначительной нагрузке на руку или резком неестественном движении можно повредить связки локтевого сустава. Если травма незначительная, частично нарушается подвижность руки, человек испытывает боль, а в течение первых суток к симптоматике может присоединиться отечность и гиперемия кожных покровов. В случаях, когда рвутся все волокна соединительной ткани и страдает суставная капсула, интенсивность боли достигает своего апогея. На коже появляются кровоизлияния, мгновенно теряется подвижность руки.

Что касается лечебных мероприятий, то первые две степени травмирования не требуют госпитализации больного. Но вот от консультации хирурга лучше не отказываться. Специалист наложит тугую повязку, которая зафиксирует локоть в неподвижном состоянии, и пропишет медикаменты для снятия боли в форме таблеток и мазей. Это могут быть такие препараты, как «Нурофен», «Кетанов», «Диклак гель», «Диклофенак» или другие. Сложное повреждение связок требует не только длительного периода лечения, но и оперативного вмешательства специалистов.

Повреждение связок коленного сустава

Не многие знают, что колено человека - это не только сустав, соединяющий кости, но и большое количество сухожилий и связок. Бег, травмирование, резкие физические упражнения могут повлечь за собой разрыв коленных связок. Такая травма достаточно болезненна, даже если по характеру повреждения она относится к первой и второй степени, при которых двигательная функция сохраняется.

Повреждения связок колена разделяют на: разрывы коллатеральных, крестообразных связок и разрывы связок мениска. Кроме общих признаков, характерных для травм соединительных тканей, все они имеют собственную симптоматику и требуют определенного лечения.

Клинические проявления и лечение разрывов боковых связок коленного сустава

Кроме болевого синдрома различной степени интенсивности, которая зависит от степени повреждения, больного беспокоит неустойчивость в коленном суставе. Со временем симптоматику дополняет гиперемия и отек.

Как правило, доктору достаточно осмотреть пациента для постановки правильного диагноза, а обязательный рентгеновский снимок только документально это подтвердит. Что касается лечения данной травмы, то любая её степень является показанием к госпитализации больного. В условиях стационара пациенту проводят пункцию сустава колена, затем устраняют гемартроз, а в суставную капсулу вводят 0,5 % раствор препарата «Прокаин». После проведения этих мероприятий больному накладывают в обязательном порядке гипсовую лонгету, которую через 5-7 дней заменяют циркулярной гипсовой повязкой на всю ногу. С 4 дня лечения пациенту показаны процедуры статической гимнастики и УВЧ.

Как и разрыв крестообразных связок, данная травма требует длительного периода терапии и реабилитации. Если требуется хирургический метод лечения, то время полного восстановления может занять более двух месяцев.

Повреждения крестообразной связки: симптоматика и лечение

Если в момент травмы колена человек услышал специфический хруст и сказал об этом врачу, который его осматривает, у специалиста в диагнозе сомнений не будет. В карточке больного появится запись «разрыв крестообразных связок», которая будет подтверждена результатами клинических исследований. Кроме того, в описании симптоматики при таких травмах фигурирует фраза «синдром выдвижного ящика». Её суть заключается в том, что при сгибе поврежденного колена невооруженным взглядом можно заметить смещение голени назад или вперед, в зависимости от того, какая крестообразная связка разорвана.

При частичном разрушении единичных волокон соединительной ткани лечение сводится к фиксированию конечности в недвижимом выгодном положении с помощью гипсовой повязки и приёму медикаментов для снятия боли и борьбы с воспалительным процессом. Но если произошел полный разрыв передней крестообразной связки (или задней), ситуация значительно усложняется. Ведь данный участок соединительной ткани, в силу своей природной особенности, не подлежит сшиванию. Поэтому восстановить правильное функционирование сустава можно с помощью пластики, при которой используются сухожилия тела пациента либо протезирование.

Травмы связок голеностопа и их лечение

Разрыв связок голеностопного сустава можно назвать наиболее болезненной травмой соединительной ткани. Ведь эта часть ноги не только находится в постоянном движении, но и принимает на себя вес всего тела. Кроме болевого синдрома, интенсивность которого зависит от степени повреждения, характерными клиническими проявлениями являются припухлость и гематомы.

Если рассматривать методы лечения, которых требует разрыв связок голеностопа, то они тоже не имеют принципиальных отличий от травм других участков соединительных тканей. Легкие степени поражения требуют соблюдения режима покоя, приёма обезболивающих средств и применения физиотерапевтических процедур. Однако в более сложных ситуациях, когда диагностирован полный разрыв связок голеностопа, помочь сможет только хирург. Профессионал в случае необходимости проведет пункцию для удаления крови из суставной капсулы, введет в неё обезболивающий препарат и сошьет разорванные фрагменты соединительной ткани.

Профилактические мероприятия

Чтобы не стать «заложником ситуации» и на длительный период времени не выбиться из привычного темпа жизни вследствие разрыва связок, достаточно внимательно относиться к своему здоровью. Во-первых, следует помнить, что все соединительные ткани нашего организма нуждаются в правильном питании и бережном отношении. Ну а вредные привычки, такие как курение, способствуют только их разрушению.

Во-вторых, чтобы предотвратить разрыв связок голеностопного сустава, нужно позаботиться об удобной обуви, как во время спортивных тренировок, так и вне спортивного зала.

В-третьих, не стоит перенапрягать свой организм ношением тяжестей или чрезмерными физическими нагрузками. Однако это не значит, что нужно минимально сократить двигательную активность и отказаться от любимого вида спорта. Ведь умеренные физические нагрузки выполняют профилактическую функцию и делают наши связки более эластичными.

Спорт, садово-огородные работы, поднятие тяжестей, различного рода чрезвычайные происшествия, а также обычная неосторожность в быту и целый ряд других факторов могут спровоцировать . Многие люди за свою жизнь не раз сталкиваются с разрывом связок, поскольку именно это повреждение является самым распространенным. Зачастую сопровождается дополнительными проблемами: вывихи, переломы, растяжение мышечных волокон.

Основной функцией связочного аппарата выступает соединение костей и суставов, а также внутренних органов. Чаще других травмируются связки опорно-двигательного аппарата, особенно на руках и ногах. Больше информации об .

После любого разрыва связки необходимо принятие комплекса мер, направленных на стабилизацию состояния пациента. В противном случае возникают серьезные риски утраты двигательной активности, искажения функций поврежденного участка тела, появления хронических болей.

Медики выделяют несколько факторов, создающих условия для разрыва связок. Они отличаются по своей природе, а также потенциальным последствиям.

1. Травматические повреждения. Это случаи, когда связки и мышцы, а также суставы, сухожилия, кости страдают под влиянием внешнего физического воздействия. Речь идет о падениях, ударах, скручиваниях, давлении. Основные контексты – автомобильные катастрофы, спортивные тренировки, резкие действия разной природы.
2. Патологические деформации. Результат возрастных изменений в организме и связочном аппарате, заболеваний, адинамии. В качестве причины разрыва связок могут выступать как хронические, так и острые болезни, причем это не всегда проблемы непосредственно с соединительной тканью. Сахарный диабет, иммунодефицит, артрит, артроз, а также многие другие диагнозы рассматриваются как провоцирующие потенциальные травмы.

Эти же причины провоцируют и менее опасный вариант травмы – растяжение связок, то есть состояние, предшествующее их полному разрыву.

Симптомы

Выявить наличие повреждения можно, точно зная, каковы симптомы разрыва связок. Существует несколько признаков данного вида травмы. Они общие для разных частей тела.

• Сильная боль в районе повреждения. Вокруг связок много нервных окончаний, поэтому часто болевые ощущения являются крайне острыми. Если меры лечения не будут приняты, возникает угроза воспалительных процессов, развития лигаментита.
• Появление отека, а также гематомы. Эти проявления связаны с истечением крови, лимфы в близлежащие ткани вследствие травмы. Кровоподтек через час после травмы становится массивным, занимает большую площадь.
• Гипертермия, синюшность, а также уплотнение пораженного участка.
• Ограничение двигательной активности, деформация анатомических форм. Проявляется в виде патологической ненормальной подвижности, если наряду с разрывом связок имеет место надрыв соседнего сухожилия, мышц, вывих сустава. В остальных случаях человеку просто сложно совершать стандартные движения.

По описанным симптомам однозначно определить разрыв связок сложно. Аналогичные проявления наблюдаются при нескольких других видах травм. Кроме того, если полного разрыва нет, а связки лишь слегка надрываются, то признаки могут проявляться слабо, оставшись без должного внимания пострадавшего.

Четче оценит ситуацию только врач – по итогам проведенного специализированного обследования.

Виды разрыва связок

По степени сложности, силе повреждения классифицируют несколько типов разрывов связочного аппарата. Лечить врач всегда начинает с учетом тяжести проблемы.

1. Растяжение. На самом деле связки не могут растягиваться, поэтому такое название некорректно и более правильно говорить о микроразрыве. Целостность не нарушена, но ткани сильно натянуты, претерпели чрезмерное напряжение. Внешние признаки почти незаметны, быстро устраняются без дополнительных мер воздействия. Возможность движений в суставе сохраняется.
2. Частичный (неполный) разрыв. Легкая форма травмы, имеют место микроповреждения, затрагиваются несколько волокон. Симптоматика проявляется слабо, поверхностно, недолговременно.
3. Полный разрыв. Наблюдается, если пострадавший полностью порвал всю связку, она оказалась разделенной на два сегмента. Симптоматика острая, место повреждения теряет подвижность, часто травма сопровождается , вывихами суставов, нарушением целостности суставной сумки.

Полное или частичное повреждение связок встречается на разных участках тела. Чаще других страдают колени, голеностопы, а также запястья, область плечевых связок.

Степени разрыва связок предопределяют подходы к лечению, прогноз, а также сроки реабилитации.

Методы диагностики

Как уже было указано, только врач по итогам соответствующих обследований сможет однозначно сказать, имеет ли место повреждение связок либо другой тип травмы.

Для начала медицинский работник проведет короткую беседу с пострадавшим, осуществит его осмотр, проведет пальпацию поврежденного участка. Затем перейдет к подбору диагностического метода.

Значимое место среди соответствующих мероприятий занимают автоматизированные процедуры – рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), а также компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Эти методы диагностики допустимо проводить сразу после травмы.

Дополнительно используются классические врачебные методики. Прибегать к ним медики начинают после того, как будут обезболены суставы, а также устранена попавшая в межсуставную полость жидкость.

Понять, затронут ли при повреждении связочный аппарат, помогает проверка на синдром «выдвижного ящика». Он проявляется в том, что при зафиксированном суставе наблюдается подвижность суставной области. Входящие в нее элементы могут двигаться вперед или назад, вверх или вниз.

Первая помощь при разрыве связок

Оказание мер неотложной помощи крайне важно при разрывах связочного аппарата. Чем скорее эти меры будут приняты, тем лучше. Это предопределит успешное лечение, а также короткий реабилитационный период.

Если произошел лишь небольшой надрыв связок, то мероприятия первой помощи вполне могут быть единственной достаточной формой лечения.

Первая помощь при разрыве связок предполагает следующие действия:

1. Обездвиживание поврежденной части тела. Обеспечить иммобилизацию помогут давящие повязки, бинты, самодельные шины, лонгеты, ортезы.
2. Использование холода. На первичном этапе это лучший способ для снижения чувствительности, снятия отечности, замедления воспаления.
3. Обезболивание. Подойдут любые анальгетики.
4. Остановка кровотечения внутри сустава. Своими силами сделать это достаточно сложно, поскольку необходимо введение инъекционных препаратов. При отсутствии соответствующих средств (шприц, препараты «Викасол», «Этамзилат», а также им подобные) лучше доверить данную процедуру врачу.

Лечение

Общие подходы, которые используются при лечении описываемой травмы, используются врачами поэтапно.

• Независимо от локализации, лечение разрыва связок, равно как и лечение после надрыва связок, проходит на фоне иммобилизации. Обездвиживание предписывается на 3-8 недель.
• На второй-третий день охлаждение прекращается, взамен него переходят к применению согревающих препаратов. Это мази, а также гели противовоспалительного и рассасывающего свойства (Эмульген, Кетонал, Вольтарен, Финалгон). Использование таких средств допускается только при отсутствии ран, после небольшого уменьшения отека.
• Применяются также компрессы. Хорошо работает спиртовой компресс, который накладывают на поврежденное место, фиксируя бинтами. Можно изготовить компресс также из спиртовой настойки конских каштанов.
• В тяжелых случаях пострадавшему назначается операция. Хирургическое вмешательство производится, если консервативные методики не помогли либо изначально были сочтены нецелесообразными. Если разрыв произошел недавно, то связка просто зашивается специальной нитью, после чего накладывается гипсовая повязка. Если же травма застарелая, то применяют методики трансплантологии. Могут быть задействованы искусственные имплантаты либо связки из других участков тела человека. После операции предусмотрено ношение гипса на протяжении 1,5-2 месяцев.

Врач может дополнять стандартные методики дополнительными лечебными мероприятиями, если сочтет это необходимым.

Консервативное лечение вполне можно проводить в домашних условиях при периодическом консультировании с врачами. Операции проходят исключительно в стационарах.

Реабилитация

Восстановление очень важно при любых травмах, а в случае с разрывами приобретает роль своего рода перестраховки от повторения повреждения, а также возникновения осложнений. Реабилитация после разрыва связок продолжается, в среднем, один месяц.

На данном этапе практикуются физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

• Физиотерапию включают в восстановление сразу после разрыва связок. Применяется УВЧ, магнитная терапия, озокерит, электростимуляция, ванны с травами, парафин, лечение грязями. График процедур составляет врач.
• К массажу приступают через несколько дней после травмы или же после операции. Интенсивность сеансов возрастает со временем. Задача массажа – восстановить кровоток, вернуть тонус мышцам, разработать суставы и связки.
• Когда связки заживают, медики рекомендуют переходить в рамках реабилитационного процесса к лечебной физкультуре. Начинается она с движений, затем переходя в стандартные комплексы. Со временем вовлекаются также тренажеры, на которых выполняются специальные упражнения на поврежденную область.

Главные правила при реабилитации – постепенность, плавное повышение нагрузки, избегание боли.

Последствия

Правильное лечение, а также корректно состоявшееся восстановление исключают вероятность наступления осложнений. Негативные последствия разрыва связок проявляются, если срастание будет неполным, некачественным, или если будут слишком рано начаты попытки вернуться к активным движениям, и травма повторится.

Лицам пожилого возраста, а также спортсменам стоит опасаться хронических разрывов.

Наиболее реальный риск после разрыва – это утрата функций связок. Такой исход может полностью блокировать движение сустава, тем самым исключая подвижность отдельных частей тела.

Иногда (например, при неполном срастании) развивается патологическая подвижность. Такая ситуация провоцирует частые вывихи суставов, являясь в целом крайне травмоопасной.

Повредить голеностопы можно самым невинным способом. Занимаясь на тренажере, неудачно ступив на неровности асфальта, подвернув ногу во время быстрой ходьбы или поскользнувшись на льду. Острая боль и неприятные ощущения сразу же скажут о том, что произошло растяжение либо надрыв данной мышцы.

И теперь стоит обратиться к специалисту для установления диагноза и назначения лечения. Конечно, многие люди решают, что вывих или небольшое повреждение не стоят внимания доктора. Поэтому незачем обращаться в клинику, ведь можно и дома подручными средствами избавиться от боли, опухоли и незначительного отека. Тем более, что основная масса людей не теряется при травме и точно знает, что делать при этом.

На сегодняшний день имеется множество информации о том, как справиться с этой проблемой самостоятельно. Но часто такое решение приводит к тому, что травмированная стопа перестает нормально функционировать. Со временем усиливаются боли, и начинается воспаление связок от несвоевременного или неправильного лечения.

Степени травмы и время заживления

У многих людей возникает вопрос: сколько дней заживает такая травма? Это зависит от степени надрыва и растяжения. Так например сразу же после падения чувствуется резкая боль. Ощущения могут пройти быстро, если получена травма голеностопа легких степеней. При этом опухоль может быть совсем небольшая, а отеков или синяков не будет вообще. Восстанавливаются функции стопы через несколько дней.

Если же повреждение стопы имеет среднюю степень, то неприятные ощущения еще долго будут оставаться в районе голени во время любого движения. Кроме того, опухоль в месте травмы будет причинять много неудобств. А отек исчезнет только через несколько дней лечения. Нога приходит в норму после 12 дня лечения. При травмах, когда растяжение связок имеет тяжелую степень, на ногу стать невозможно от острой и пульсирующей боли.

Отеки и опухоль увеличиваются за очень короткое время, провоцируя дополнительный дискомфорт в районе голеностопа. Период восстановления занимает до 2 месяцев. Но часто симптомы легкого растяжения и надрывамежду собой сильно похожи. Поэтому стоит сразу определять вид травмы и знать, что делать в том и другом случае.

Напряжение связок всегда связано с резкими поворотами стопы. И чем сильнее нагрузка на голень, тем вероятнее получить травму.

Симптомы растяжения связок в первые минуты травмы:

• ощущения боли при попытках встать на травмированную ногу;
• спазматические отклики в районе голени;
• опухание голенных костей;
• отек вокруг сустава голени с постоянным увеличением;
• резкая неподвижность ступни;
• кровоподтеки разного вида.

При наличии хоть одного из таких ощущений стоит сразу обращаться к специалисту для лечения. Ведь часто растяжение мышцы сопровождает надрыв связок, который обязательно стоит локализировать в клинических условиях. Конечно, можно проводить лечение дома, но лучше не рисковать.

Первая помощь

Травмированному человеку необходимо оказать помощь сразу же. Первая помощь при надрыве заключается в следующем:

1. освобождение стопы от обуви
2. жесткая фиксация голени и стопы при помощи подручных средств (шины из дерева, жгута из плотной материи)
3. охлаждение поврежденного места льдом или прохладным компрессом
4. доставка в ближайшее отделение травматологии

Стоит помнить о том, что зимой охлаждение снегом лучше не делать. Ведь связки голенстопа могут переохладиться, что приведет к усилению заболевания и длительному лечению. А вот применение дополнительно эластичных бинтов, которые можно приобрести в любой аптеке, приветствуется в любое время года.

Такая помощь будет самым лучшим действием. Главное, чтобы фиксация не причиняла травмированному человеку дискомфорта или дополнительной боли. В общем, помощь должна быть оказана сразу же после травмирования. И чем скорее она подоспеет, тем легче и лучше будет весь процесс лечения.

Методы лечения в клиниках

После поступления человека с травмой, доктор осматривает и пальпирует поврежденное место. Довольно часто пациенты получают легкое растяжение голеностопа, лечение которого заключается в снятии отечности и воспаления после травмы.

Восстановительный период после окончания приема препаратов составляет 7-10 дней. Доктор прописывает гели, мази на основе трав или других природных материалов. Такие втирания можно выполнять дома, без непосредственного участия специалиста. Препараты типа «Диклофенака» и «Индометацина» действуют на те места, которые подвергаются обработке. Если в районе голеностопа имеет место сильный отек или боль, то дополнительно применяются еще и противовоспалительные медикаменты, которые составляют с мазями комплексное лечение.

Иногда доктор назначает пациенту курс таблеток «Ибупрофена» или инъекций внутримышечно «Вольтарена», когда наблюдается разрыв или сильная степень растяжения стопы. Здесь лечение происходит дольше, чем при обычном вывихе, зато результат эффективнее.

После прохождения полного курса медикаментозного лечения, голеностоп подвергают физиотерапии. Такой курс назначается для реабилитационного периода, когда надрывсвязок стопы уже неоднократно повторялся на одном и том же месте. Лечебные упражнения для укрепления связок позволят в будущем избежать проблем с суставами. Но вот для максимального эффекта стоит продолжать лечебную физкультуру еще несколько месяцев после окончания лечения.
Лечение народными средствами

Часто люди предпочитают не ходить к докторам, если повреждение небольшое и сопровождается не сильными болевыми ощущениями. Конечно, лечение дома не всегда имеет быстрый результат. Но отказываться от него все-таки не стоит, Тем более, если до ближайшего центра медицинской помощи можно добраться только через несколько часов или дней.

В старину, чтобы устранить растяжение, применялось лечение методом компрессов и растираний. В качестве медикаментов использовались обычные продукты, обладающие противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Все шло в ход: и картофель, и лук, и травяные настои. Поэтому каждому человеку стоит знать, если травма получена поздно вечером или нет возможности обратиться к врачу сразу:

• нанести любой компресс на поврежденный участок;
• зафиксировать ногу в неподвижном состоянии;
• устранить любое движение поврежденной конечностью;
• на ночь положить ногу на возвышение, чтобы помочь оттоку крови от травмированного места.

Утром стоит продолжить прикладывать компрессы, не прерывая лечение. При этом не стоит задаваться вопросом: что делать? Потому что медицинские препараты охватывают проблему целиком. А устраняются последствия одной конкретной травмы.

Вот несколько распространенных рецептов, для лечения надрыва связок стопы, не прибегая к помощи докторов:

1. Картофельная смесь в сыром виде. Клубни очистить и натереть на мелкой терке до образования кашеобразной смеси. Весь состав нанести равномерно на тряпку или вату, обмотать ним поврежденное место и оставить на ночь. Утром процедуру повторить. Делать компресс в течении дня 3-4 раза. После каждого удаления компресса больное место необходимо обмывать чуть теплой водой.
2. Смесь лука и поваренной соли. Измельченный не терке лук перемешать с солью в однородную кашицу. Прикладывать массу в подогретом виде на полтора часа к больному месту, тогда лечение растяжения голеностопа будет эффективнее. Повторение процедуры стоит проводить с перерывами в два часа. Этот компресс имеет противовоспалительное действие.
3. Травяные сборы бодяги. Эти компрессы необходимо делать из отваров травы. Заваривать следует каждую порцию отдельно для лучшего результата. Ведь трава действует как рассасывающее средство от гематом, синяком и сильных отеков. Часто сборы травы заменяют мазью на основе природных компонентов. Наносить компресс или мазь необходимо с регулярностью один раз в полтора часа. Перед каждым нанесением компресса или мази ногу нужно обмыть легким раствором хозяйственного мыла.

Но в некоторых случаях растяжение имеет тяжелую степень и сопровождается разрывом связок. В этом случае стоит обратиться к докторам для установления диагноза и оптимального лечения.

Болевые признаки

Во время травмы, полученной в результате падения, можно повредить связки до разрыва. В этом случае, после оказания первой помощи, пострадавшего стоит доставить в больницу, где травматолог осмотрит поврежденное место и назначит лечение. Не нужно отказываться от рентгена травмированного участка, ведь часто растяжение тяжелой степени и разрыв связок имеют одинаковые симптомы:

• Резкие болевые прострелы в районах стопы и голени;
• Сложности при движении суставами в любую из сторон;
• Постоянно увеличивающийся отек сустава.

Если выясняется, что произошел надрыв, лечение назначается доктором в амбулаторном режиме. Поэтому для предотвращения повторения травмы такого же уровня следует довериться специалистам и пролечиться в клинике.

Профилактика

Давно замечено, что профессиональные спортсмены и танцоры получают меньше травм голени, чем люди в повседневных жизненных ситуациях. Это происходит потому, что спортсмены придерживаются определенных правил профилактики травм:

1 — хорошее питание, включающее потребление минералов, витаминов и белков в необходимых пропорциях;

2 – поддержание веса тела в постоянных средних нормах;

3 – устранение накопления солей в повышенных пределах;

4 – отказ от курения и потребления алкоголесодержащих напитков;

5 – постоянные физические нагрузки в виде неторопливого бега или прогулок пешком на дальние расстояния;

6 – частые посещения бассейнов с продолжительным плаванием в воде;

7 – выбор удобной обуви на устойчивых платформах;

8 – ограничение для ношения обуви на высоком каблуке.

Выполнение таких простых рекомендаций позволит свести растяжения, вывихи и надрывы к минимальным количествам. Стоит предотвратить травмирование голеностопа, чем лечить его долго, терпеть неприятные ощущения в суставе и ждать, пока заболевание перейдёт в хроническую форму.

Растяжение и надрыв связок голеностопа, симптоматика и лечение обновлено: Апрель 1, 2016 автором: avtor2