Применение лечебной физкультуры как части терапии воспаления легких имеет не меньшее значение, чем применение лекарств и нахождение под присмотром медицинского специалиста. Результатом использования техник ЛФК при пневмонии является ускорение выздоравливания и сокращения сроков полного восстановления. Поэтому назначенная лечащим врачом программа упражнений обязательна.
Назначение ЛФК при воспалительном поражении легких как необходимость определяется по симптоматическим показателям и физиологическим нюансам заболевания. Пневмония является воспалительным заболеванием дыхательной системы основная локализация которого – альвеолярный отдел легких.
Из-за возникшего воспалительного очага нарушается кислородный обмен с венозной кровью, что приводит к недостаточности работы дыхательной системы. В результате нарушенного кислородного обмена также происходит смешивание артериальной крови из здоровых участков легочной системы с венозной, что в свою очередь усугубляет состояние организма гипоксией.
Важно! ЛФК при бронхитах и острой пневмонии является одной из основ восстановления. Лечебная физкультура позволяет ускорить сроки полного восстановления и в некотором смысле повышает эффективность медикаментозного лечения.
В результате всех этих процессов человек неосознанно переходит на частое поверхностное дыхание и снижает силу кашлевого рефлекса, из-за чего могут происходить такие нарушения:
- застой экссудата в легких;
- закупоривание отдельных участков бронхов;
- образование дополнительных очагов воспаления;
- ателектаз отдельных участков (слипание легочных пузырьков с сокращением внутреннего объема).
Все это приводит к большему распространению воспалительного процесса и усугублению дыхательной недостаточности. ЛФК во многом снижает риски такого развития пневмонии. Комплекс упражнений при пневмонии подбирается в индивидуальном порядке специалистом, в зависимости от показаний присутствующих у пациента.
Направленность упражнений в ЛФК
ЛФК после воспаления легких имеет некоторые особенности выполнения и при адекватном назначении упражнений способствует выздоравливанию пациента.
Результатом применения данной направленности физиотерапии являются такие положительные эффекты на состояние дыхательной системы:
- восстановление полноценного ритма дыхания;
- нормализация кашлевого рефлекса и обеспечение естественного очищения легких;
- повышение легочной вентиляции, что повышает приток кислорода;
- улучшение экскурсии (амплитуды движения) диафрагмы;
- увеличение внутреннего объема легких.
В дополнение основному курсу ЛФК (на фото), часто назначают общий и вибрационный массажи грудной клетки, что в сочетании дает высокий результат по возобновлению полноценного дыхания и обеспечения организма кислородом. Как результат – предупреждение развития осложнений после пневмонии и сокращение сроков лечения.
Видео в этой статье (презентация) поможет читателю разобраться и осознать необходимость выполнения ЛФК при пневмонии.
Общие нюансы лечебного комплекса
В целом лечебная физкультура при воспалительных процессах в дыхательной системе пациента, назначается согласно принципам постепенного наращивания нагрузок. Это обуславливается тем фактором, что перегрузка дыхательной системы может усугубить патологические воспалительные процессы.
Основные нюансы начального этапа ЛФК рассмотрены ниже:
- Дыхательная гимнастика является лучшим стартовым упражнением при лечении пневмонии. При этом следует учесть необходимость ограничения по времени на стартовом этапе терапии.
- В дополнение к основному курсу, специалист курирующий пациента дает указания по выполнению упражнений в течении дня, ограничивая каждый подход 2-3 минутами на час.
- Начинать проходить курс следует сразу после спада основных симптомов заболевания – , общей интоксикации организма и тахикардии.
- Выполнение упражнений в кабинете функциональной терапии проводиться с дополнительной помощью инструктора, который в период вдоха пациента будет выполнять манипуляции вибрационного массажа с надавливанием на грудину.
- Ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела говорит о необходимости временного приостановления лечебного курса.
- Одностороннее ограничение экскурсии диафрагмы требует выполнения упражнений в лежачем положении на стороне воспаленного легкого. Это позволит снизить активность со стороны воспаления и максимально повысить работу здорового легкого.
Результатом соблюдения всех нюансов становиться максимальное повышение работоспособности систем, обеспечивающих организм кислородом.
Дополнительное усиление амплитуды движения грудины позволяет расправить участки легких пораженных ателектазом, а комбинирование дыхательной нагрузки с массажными техниками способствуют очищению мелких бронхов от экссудата. Улучшенное кровообращение и лимфоотток приводят к ускорению процессов иммунного уничтожения инфекции и сокращению .
Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа
Для понимания принципа воздействия комплекса лечебной физкультуры на организм пациента с пневмонией, возможно, привести пример основополагающих упражнений начального уровня, рассмотренных в таблице.
| Комплекс упражнений ЛФК при пневмонии: начальный уровень | |
| № упражнения | |
| 1 | Спокойное ритмичное дыхание в среднем темпе от 40 до 60 повторений – выполняется в лежачем положении и пациента. |
| 2 | В лежачем положении на спине необходимо выполнить вращательные движения кистей рук в среднем темпе – 6-8 повторов. |
| 3 | Подъем рук за голову лежа на спине при вдохе, с последующим опусканием в исходную позицию при выдохе – 3-4 повтора. |
| 4 | Сгибание и разгибание ступней в лежачем положении. Дыхание произвольное. Выполнить 8-10 повторов. |
| 5 | Лежа требуется разводить руки в разные стороны параллельно корпусу в медленном ритме – 3-4 повторения. |
| 6 | Поочередное подтягивание коленей к корпусу лежа на спине, пятка должна скользить по поверхности – 3-4 повтора. |
| 7 | Прогиб спины, лежа лицом вверх, локти согнуты и упираются в поверхность, темп медленный – 2-3 повтора. |
| 8 | Повторение стартового упражнения программы для восстановления дыхательного ритма. |
| 9 | В лежачем положении следует собрать кисти в замок и выполнять разворот ладоней наружу, подняв руки от себя – 3-4 раза. |
| 10 | Поочередное отведение ног в сторону, ритм медленный дыхание произвольно, повторить по 2-3 раза на каждую ногу. |
| 11 | Повторение стартового упражнения с сокращением дыхательных движений до 20-40 раз в зависимости от начальных. |
| 12 | Попеременное протягивание руки на противоположную сторону в медленном темпе – по 2-3 повторения. |
| 13 | Расправление плеч на вдохе и расслабление на выдохе в лежачей позиции, ритм медленный – 3-4 повтора. |
| 14 | Повтор стартового упражнения в медленном ритме, дыхание сохранять спокойным число повтора 30-40 раз. |
| 15 | Медленное поочередное поднятие ног в лежачем положении, в колене сгибать нельзя – 2-3 раза на каждую ногу. |
| 16 | Подъем сомкнутых рук за голову лежа на вдохе, с последующим опусканием в исходное положение на выдохе – 3-4 раза. |
| 17 | Повторение стартового упражнения в медленном ритме для полного восстановления дыхания и завершения комплекса. |
Дальнейшая программа упражнений рассчитывается исходя из прогресса в лечении и собственных особенностей каждого пациента. Из общего стоит отметить, что нагрузка повышается за счет увеличения количества повторов.
Принципы повышения нагрузки
При положительной динамике лечения воспалительного процесса в легких, основная позиция пациента при выполнении упражнений ЛФК переводятся в сидячее, а позднее в стоячее положение. Для улучшенного кровообращения и подготовки сердечно-сосудистой системы к повышению нагрузок дополнительно вводятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса плечевого пояса, торса и ног.
Соотношение дыхательной гимнастики и физических общеукрепляющих нагрузок должно соответствовать принципу: на 2 упражнения дыхательной системы необходимо выполнить 1 — общей нагрузки. Если комплекс проводиться в отделении физиотерапии, то дополнительно возможно введение отягощения при упражнениях и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Особенности ЛФК при ателектазе
Наличие ателектазов легкого при пневмонии требует особого подхода в процессе выполнения упражнений лечебной физкультуры. Для снижения внутренней нагрузки все упражнения выполняются в лежачей позиции на стороне здорового легкого, а в некоторых случаях требуется дополнительное возвышение, для чего подкладывают специальный валик.
Первое упражнение:
- руки необходимо располагать вдоль туловища;
- на вдохе пациент поднимает верхнюю руку;
- в процессе выдоха требуется производить надавливание на грудную клетку.
Степень форсирования дыхания рассчитывается инструктором исходя из общего состояния пациента.
Второе упражнение:
- вначале выполняется глубокий вдох;
- при выдохе требуется подтянуть колено на стороне больного легкого к животу;
- дополнительно производиться надавливание на грудную клетку совместно с инструктором.
Каждое из упражнений предполагается выполнять 8-9 раз на день с количеством повторений от 5 до 6 раз. Длительность такого курса занимает порядка 3-4 дней.
Дренажные упражнения при пневмонии
Налаживание дренирования легких при лечении пневмонии методиками физиотерапии позволяет добиться эффективного очищение внутренних объемов бронхиального дерева от скопившегося экссудата. Основной задачей таких упражнений является постепенное очищение бронхов и альвеол от слизи и предупреждение ее накопления.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж или положение Тренделенбурга является наиболее применяемой методикой позиционного физиотерапевтического лечения. Суть самого процесса состоит в том, что пациента приводят в положение, при котором гравитация будет воздействовать наиболее эффективно на выведение мокроты. Угол наклона поверхности составляет около 45° при том, что голова располагается на нижнем конце.
Основными ограничениями в применении этой методики являются:
- Присутствует повышенная нагрузка на органы сердечнососудистой системы.
- Заболевания мозга и черепно-мозговая травма – прямое противопоказание методики.
- Повреждения позвоночника или ребер говорят об ограниченном применении.
При наличии противопоказаний лечащий врач должен полностью оценить риски и пользу от применения процедуры перед назначением.
Перкуссионный массаж
Непосредственно перкуссионный массаж подразумевает создание внутренних вибраций легочной паренхимы за счет постукивания ладонью сложенной лодочкой по грудной клетке.
Внимание! Правильное выполнение упражнения согласно методике, позволяет воздействовать на скопившуюся мокроту в легком и способствует ее выведению.
Противопоказания следующие:
- кровотечения плевральной полости;
- метастатические процессы в организме;
- эмпиема;
- наличие выпота.
Переломы ребер также накладывают ограничения – упражнение следует выполнять с повышенной осторожностью.
Вибрационный массаж
Вибрационный массаж является основной частью ЛФК при воспалении легких и позволяет сильно облегчить отхождение экссудата из легочной полости.
Важно! Техника заключается в специфических надавливаниях при наложении рук на грудину пациента – опытный массажист способен выполнить процедуру с частотой вибрации около 200 движений в минуту.
Отрицательные стороны методики:
- требуется участие инструктора;
- незначительная болезненность процедуры;
- усиление кашлевого рефлекса.
Последний пунтк является относительно спорным моментом, так как кашель – это необходимость при лечении пневмонии. При сочетании данной методики с постуральным дренажем эффективность значительно возрастает.
Помощь при кашле (упражнение)
Откашливание является необходимой частью процесса лечения, для чего в курсе ЛФК присутствует данное упражнение. В основном «помощь при кашле» применяют только тогда, когда кашлевой рефлекс у пациента ослаблен или же вовсе отсутствует.
Выполнение следующее:
- просьба пациента покашлять (если рефлекс просто ограничен);
- краткое выполнение вибрационного массажа;
- резкое сжатие нижнего отдела грудной клетки.
В результате этих манипуляций ускоряется выведение мокроты из легочной системы, за счет чего сокращается срок лечения от воспаления легких. Пациент, непременно должен соблюдать все рекомендации врача в процессе лечения пневмонии.
Определенная инструкция, существует не случайно, и она требует выполнения определенного комплекса мероприятий. Цена несоблюдения простых указаний – хронизация патологического процесса и как следствие — длительное лечение.
ЛФК при пневмонии является эффективным методом в борьбе с недугом. Специально разработанные комплексы занятий позволяют значительно сократить срок выздоровления и уменьшить период реабилитации.
Легкая гимнастика при пневмонии благотворно влияет на пораженные органы. Такие упражнения позволяют достичь следующего эффекта:
- уменьшить риск развития осложнений после перенесенного заболевания;
- улучшить работу дыхательных путей;
- избежать легочной недостаточности;
- помочь регенерации ткани легких;
- вывести мокроту и токсины из воспаления;
- улучшить циркуляцию крови;
- нормализовать дыхание;
- снять спазмы бронхов;
- убрать воспалительный процесс;
- восстановить вентиляцию легких.
Основные правила выполнения занятий
Чтобы ЛФК эффективно помогло при пневмонии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- при острой форме воспаления выполнять упражнения только с разрешения лечащего врача;
- начинать занятия следует с минимальной нагрузки;
- не следует выполнять ЛФК при легочной недостаточности, повышенной температуре и признаках интоксикации организма;
- нагрузку на легкие увеличивать нужно постепенно;
- не стоит перенапрягаться при выполнении гимнастики.
Обратите внимание! Чрезмерные физические нагрузки при пневмонии могут привести к ухудшению состояния больного.
Комплекс упражнений
Рассмотрим примерные комплексы занятий ЛФК для взрослых и детей.
Для взрослых
Гимнастика в период болезни
- Садимся на стульчик. Восемь раз чередуем глубокие вдохи с неглубокими. Потом руки разводим в стороны и в спокойном ритме выполняем шесть раз. Затем 12 раз ходьба на месте, дыхание при этом произвольное.
- Встаем, плечи при этом должны быть расслаблены. Спокойно ходим по комнате две минуты, дышим в произвольном ритме. После этого руки поднимаем и на каждом глубоком вдохе руки поворачиваем в стороны. Осуществляем шесть раз. Встаем на носки восемь раз, дышим в произвольном ритме.
- Положение то же. Семь раз наклоняемся вперед и достаем ладошками до кончиков пальцев. Дышим произвольно.
- Садимся на стул. Поочередно поднимаем и опускаем руки 6 раз, дышим при этом поверхностно. Затем 10 раз сжимаем одновременно пальцы рук и ног, дыхание с каждым сжатием замедляем.
Гимнастика после выздоровления
- Сидя на стуле, дышим глубоко с замедлением на каждом выдохе. Повторяем 5 раз.
- Положение то же. Десять раз выполняем ногами вращение, имитируя езду на велосипеде. Дышим глубоко.
- Ходьба на месте две минуты, ноги при этом должны быть на ширине плеч. Потом к ногам добавляем поднимание рук вверх и в стороны. Выполняем две минуты, дышим глубоко.
- Упражнение делается возле гимнастической лестницы. Поворачиваемся к ней боком, одна рука на перекладине. Наклоняемся шесть раз к лестнице, поднимая при этом свободную руку. Дышим в произвольном ритме.
Для детей
ЛФК при пневмонии у детей проводят по методу Стрельникова, такой лечебный комплекс упражнений особенно нравиться детям, поскольку каждое упражнение имеет свое название, также его можно иллюстрировать картинками для лучшего запоминания.
- Ладошки . Данное движение является разминочным, его выполняют для того, чтобы подготовить организм ребенка к ЛФК. Малыш делает 4 быстрых вдоха через нос, выдох осуществляется медленно для расслабления мышц живота и груди. При выполнении необходимо согнуть руки в локте и на каждом вдохе сжимать кулаки.
- Погончики . Руки сжаты в кулаки на животе. Ребенок делает восемь резких, коротких вдохов, на каждом из них руки резко опускают вниз. Затем пять секунд передышки, и снова повторяем занятие.
- Насос
. Движение похоже на предыдущее. Тоже делается восемь вдохов, только вместо разгибания рук необходимо наклониться и достать ладошками до кончиков пальцев на ногах, такое движение осуществляется на каждом выдохе.
Важно! Родителям при выполнении этого задания следует обратить внимание на противопоказания: частые приступы головокружения, патологии позвоночника, опущение внутренних органов, повышенное внутричерепное давление.
- Кошка . Делается стоя, ноги при этом вместе. При каждом вдохе ребенок приседает, поворачивая туловище вправо и влево попеременно. Выполняется восемь раз, передышка, снова восемь раз.
- Обними себя за плечи . Также делается 8 дыхательных движений, на каждом малыш обнимает себя за плечи. Руки при этом нужно держать параллельно.
- Маятник . Делается стоя, при этом верхние конечности обхватывают плечи. Выполняются дыхательные движения, тело ребенка при этом должно покачиваться попеременно влево, вправо, вперед, назад. Осуществляется шесть раз.
- Ушки . Движение аналогичное предыдущему, только вместе с покачиваниями в сторону выполняются наклоны головы. Повторить шесть раз.
- Перекат . Делается восемь дыхательных движений (вдох, выдох), при этом необходимо на выдохах переносить вес с одной ноги на другую.
ЛФК, применяемая при пневмонии, в первые сутки после выздоровления состоит из первых трех упражнений. Во избежание головокружения у малыша, их можно выполнять сидя.
Затем по мере восстановления и учитывая состояние ребенка, по одному добавляются остальные движения. Целью выполнения гимнастики в такой период является восстановление дыхания после недуга.
Противопоказания
Рассмотрим противопоказания для осуществления ЛФК:
- не прорвавшийся абсцесс в легких;
- заболевания сердечнососудистой системы;
- астма;
- дыхательная недостаточность;
- кровохарканье;
- высокая температура;
- патологии психического характера;
- наличие жидкости в плевре;
- ателектаз легкого.
ЛФК при пневмонии является одним из наиболее эффективных методов терапии. Гимнастику необходимо в таком случае применять в комплексе с медикаментозным лечением физиотерапией. Если следовать всем рекомендация врача, то при помощи лечебной физкультуры можно значительно ускорить выздоровление и уменьшить реабилитационный период.
6222 0
Методика лечебной физкультуры
Особенности методики лечебной физкультуры при острой пневмонии зависят от патологических и физиологических процессов в органах дыхания, а также тесно связанных с ними органах и системах. К последним в первую очередь относится сердечно-сосудистая система. Большое значение имеет также реакция организма на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и тяжесть клинического течения.Благодаря существованию висцеро-моторных и висцеро-кожных рефлексов при пневмонии, как и при других заболеваниях легких, наблюдаются разной степени выраженности изменения в коже и миофасциальных структурах.
Задачи лечебной физкультуры:
. ускорение ликвидации очага воспаления;
. улучшение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов;
. восстановление равномерности вентиляции легких;
. устранение мышечного дисбаланса;
. улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания;
. восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
. улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком);
. улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение защитных свойств организма, психологического статуса и толерантности к физическим нагрузкам.
Реализация поставленных задач зависит от особенности заболевания, его формы и стадии, индивидуальной реакции организма. Коррекция патологических изменений проводится в три этапа.
1- й этап — щадящий двигательный режим (2—4 дня) — стационар (поликлиника).
Поставленные задачи на этом этапе решаются, прежде всего, с помощью упражнений в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи и грудной клетки. Для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких и повышения окситенации крови применяется локализованное сознательно управляемое дыхание с удлиненным выдохом. Дыхательные упражнения чередуются с упражнениями в расслаблении мышц рук, плечевого пояса, шеи и с движениями для мелких, средних, а затем и крупных мышц рук и ног, паузы отдыха. Повторение дыхательных упражнений 3—5, остальных — 8-12 раз. Отношение упражнений дыхательных, релаксирующих и для конечностей - 1:1:1. Занятия индивидуальные и проводятся в и.п. лежа на спине и на боку. Продолжительность и плотность занятия зависят от клинического течения заболевания, возраста и физической подготовленности пациента.2- й этап — щадящий тренирующий режим (6—9 дней) — (стационар—поликлиника—реабилитационный центр).
Занятия ЛФК проводятся при тяжелом течении в исходном положении пациента лежа и сидя, в остальных случаях — лежа, сидя, стоя.Локализованное дыхание выполняется не только для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких, но и непосредственно в участке воспаления. В этом периоде статические и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом и постепенным углублением вдоха. Увеличивается количество дренирующих упражнений. Большое внимание необходимо уделять упражнениям для мелких, средних и крупных мышечных групп конечностей, которые оказывают благотворное влияние на экстракардиальные и кардиальные факторы кровообращения.
Если пневмония осложняется плевритом, необходимо своевременно ввести в комплекс лечебной гимнастики упражнения для растягивания спаек, пока возможна их ликвидация или растягивание.
Дыхательные дренирующие упражнения целесообразно чередовать с упражнениями для конечностей и в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи, лица, рук, ног и туловища в соотношении 2:1:1:1. При выполнении упражнений могут применяться различные предметы, а при легком течении и хорошей физической подготовленности пациента — легкие снаряды (например, гантели 1—3 кг).
Занятия групповые. Комплекс упражнений повторяется 2—3 раза в день (1 раз с инструктором, остальные - самостоятельно).
3-й этап— тренирующий период (15—20 занятий и более) — (реабилитационный центр— поликлиника—санаторий)
Занятия ЛФК проводятся 1 раз в день, но пациент обязан самостоятельно неоднократно в течение дня выполнять рекомендованные ему дыхательные упражнения.Физические упражнения выполняются в любых исходных положениях. В этом периоде используются: статические и динамические дыхательные упражнения с углубленным вдохом, дренирующие, растягивающие плевральные спайки. Если у пациента есть признаки нарушения бронхиальной проходимости, ему рекомендуются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом. Упражнения для мышц конечностей и туловища могут выполняться с отягощениями и на тренажерах.
Продолжительность занятия ЛФК 30-40 мин, плотность — от 60-70 до 70-80%, ЧСС — от 55 до 75% максимального возрастного пульса.
Рекомендуется дозированная ходьба (от 1500 до 3000 м и более в сутки), постепенное снижение температуры воды при обтираниях и затем переход к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливания, бани, плавание).
В конце 2-го — начале 3-го периодов лечения назначается массаж грудной клетки (классический лечебный, сегментарный) с использованием всех приемов. Но при выраженных обструктивных проявлениях не используется прерывистая вибрация вплоть до купирования этого состояния.
Особое внимание при массаже необходимо обращать на устранение патологических изменений в коже и соединительной ткани приемами растирания в областях над и под ключицами, над грудиной и лопатками, паравертебральных, над нижней реберной дугой и в местах прикрепления ребер к грудине. Особенно тщательно необходимо выполнять приемы полукружного разминания и растяжения при массаже мышц паравертебральной области на стороне воспаления легочной ткани.
К объективным признакам улучшения состояния по окончании курса комплексного лечения относят исчезновение клинических, рентгенологических, лабораторных проявлений пневмонии; улучшение вентиляционной функции легких; уменьшение или исчезновение обструкции бронхов; уменьшение изменений в коже и миофасциальных структурах; повышение толерантности к физическим нагрузкам.
В отдаленном периоде стойким улучшением считаются: нормализация функциональных и иммунологических показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение года, снижение числа дней нетрудоспособности по ОРЗ.
Функциональный исход реабилитации больных пневмонией рассматривается как хороший, удовлетворительный, сомнительный и неудовлетворительный. Обычно хороший исход сопровождается излечением, восстановленном функциональных показателей вентиляции и сердечно-сосудистой системы, сохранением прежней профессии; удовлетворительный — излечением, но с умеренным нарушением ФВД (уменьшение показателей на 1/4 должной) и сердечно-сосудистой системы (выявляются при физической нагрузке) со сниженной работоспособностью. Сомнительный исход — это чаще клиническое излечение с временной и стойкой нетрудоспособностью.
В таком случае объективно имеются нарушения функциональных показателей (ФВД уменьшена на 1/3 от должной, нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются в покое, но компенсированные). При неудовлетворительном исходе клинически наблюдается излечение, но возникает стойкая нетрудоспособность вследствие выраженных нарушений ФВД и сердечно-сосудистой системы, выявляющихся в покое.
И.Н. Макарова
Редактор
Врач-пульмонолог
Пневмония является тяжелым заболеванием дыхательной системы, которое не проходит бесследно для человека. Медикаментозная терапия (в частности антибиотики) отлично помогает справиться с и остановить заболевание, но не предотвращает все его последствия.
Вернуть жизненно важные потерянные функции возможно лишь при комплексной терапии. К основным реабилитационным мероприятиям относятся лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. К ним рекомендуют приступать как можно раньше, чтобы минимизировать риски осложнений.
ЛФК после воспаления легких у взрослых
Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при многих заболеваниях, пневмония не стала исключением. Однако, следует помнить, что неправильное и несвоевременное выполнение упражнений и нагрузок может лишь усугубить ситуацию.
Прежде чем заниматься ЛФК необходимо проконсультироваться с врачом.
ЛФК, как метод лечения, ставит задачи:
- избежать залеживание пациентов (самая главная цель);
- профилактика тромбообразования;
- профилактика прогрессирования процесса и ;
- подъем эмоционального статуса больных;
- ускорить процессы ;
- прививание здорового образа жизни.
Следует учитывать индивидуальные особенности (возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний) каждого пациента перед тем, как назначить ему курс ЛФК. Врач внимательно изучает анамнез, и руководствуясь имеющимися данными индивидуально подбирает упражнения и составляет программу для каждого пациента.
Внимание! Лечебной физкультурой можно заниматься только после стабилизации состояния больного.
Противопоказания к ЛФК:
- острая фаза заболевания;
- осложненное течение;
- злокачественные новообразования;
- сопутствующие заболевания (острые и хронические в стадии рецидива);
При данных состояниях противопоказана терапия ЛФК из-за невозможности контролировать состояние больного и риска развития осложнений.
При правильном применении такая терапия показывает очень хорошие результаты:
- восстанавливается ритм и частота дыхания;
- улучшается отхождение мокроты;
- повышается экскурсия грудной клетки и глубина дыхания;
- увеличивается дыхательный объем легких (улучшается оксигенация крови);
- повышается настроение (из-за выработки эндорфинов);
- улучшается микроциркуляция;
- стимулируются процессы регенерации.
Выполнять упражнения можно на 3-4 день заболевания, при отсутствии противопоказаний, лихорадки и других признаков острого состояния.
Комплекс упражнений в домашних условиях
Существует несколько принципов выполнения ЛФК:
- постепенное начало;
- работа с инструктором;
- остановка и отказ от упражнений при ухудшении состояния.
Занятие лечебной физкультурой делится на два этапа:
- лечебный;
- реабилитационный.
Для каждого из них свойственны определенные упражнения, которые наиболее эффективны в тех или иных условиях.
На лечебном (начальном) этапе практикуют легкие повторяющиеся движения различных частей тела. Главное на этой стадии не навредить здоровью пациента и подготовить его организм к дальнейшим нагрузкам. Для этого применяют следующие упражнения:
Все упражнения на данном этапе выполняются лежа в постели (в некоторых случаях можно сидя). Перед началом необходимо проводить дыхательную гимнастику (об этом ниже), чтобы подготовить легкие к нагрузке.
Реабилитационный этап – на него переходят при наличии положительной динамики от начальных упражнений. В основном, это происходит на или в период выздоровления. Данный этап характеризуется переходом из лежачего положения в сидячее или стоячее.
Важно! Повышение нагрузки на каждом этапе должны быть постепенным.
Пренебрежение вышеуказанными правилами и излишний фанатизм могут привести к декомпенсации ослабленной после болезни дыхательной системы. Это приведет к замедлению восстановления утраченных функций.
На реабилитационной стадии выделяют несколько групп упражнений, в зависимости от целей:
Упражнения следует выполнять при относительно хорошем самочувствии, постепенно увеличивать время выполнения и нагрузку. Перед данным комплексом обязательно уделите 5 минут респираторной гимнастике: глубокий вдох, легкое надавливание на грудь и небольшие постукивания – повторить несколько раз.
Комплекс упражнений на картинке ниже
2) Борьба с ателектазом:
- Пациент находится в положении стоя, при вдохе он поднимает руку на стороне поражения. Во время выдоха ассистент сдавливает грудную клетку;
- Положение то же. Глубокий вдох, на выдохе подтягивается колено к животу на стороне поражения. Ассистент сдавливает грудную клетку.
3) Дренажные :
- положение Тренделенбургера – туловище расположено в горизонтальном положении под углом 45 о, голова находится на нижнем конце;
Детальный комплекс упражнений на картинке ниже
4) Общеукрепляющие
- медленная ходьба на протяжении 2-3 минут;
- повороты туловища в стороны с разведенными руками, 4-6 повторений;
- наклоны туловища с прикосновением к противоположной ноге, 7-9 повторений;
- имитация езды на велосипеде сидя на стуле, 8-10 повторений;
- ходьба с подъемом рук вперед, вверх, разведением их в стороны (по 5 минут).
Занятия предпочтительнее выполнять по утрам и на свежем воздухе, если есть такая возможность.
5) На этапе восстановления
После спадания температуры и выздоровлении, врач может порекомендовать усилить упражнения начальной нагрузки или включить дополнительные.
Лечебная дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика неразделима с ЛФК и, как правило, предшествует всем видам упражнений. Правильное дыхание имеет очень важное значение в эффективности проводимой терапии и восстановлении нарушенных функций легких.
Дыхательная гимнастика ставит перед собой следующие задачи:
- очищение бронхиального древа от мокроты;
- увеличение дыхательного объема легких;
- повышение насыщения крови кислородом;
- профилактика ателектаза и развития пневмосклероза;
- восстановления утраченных дыхательных функций.
Во время физических нагрузок необходимо контролировать дыхание. Оно должно быть глубоким, выдох соответствовать максимальной нагрузке.
Комплекс упражнений дыхательной гимнастики, который поможет укрепить легкие:
- Тахипноэ – контролируемое дыхание с частотой 40-60 раз в минуту. Используется для подготовки к ЛФК.
- Задержка дыхания на вдохе. Выполняется ежедневно, до 10-ти повторений в течении дня, с увеличением времени.
- Задержка дыхания на вдохе на несколько секунд, после чего делаем дополнительный вдох и продолжаем не дышать. Выполняется по такой же схеме, как и предыдущее упражнение.
- Сидя, дышим с постепенным уменьшением глубины дыхания.
- Восстановление дыхания после ЛФК. Выполнение глубокого медленного вдоха с быстрым выдохом, постепенно ускоряя вдох и замедляя выдох, пока они не станут равными.
Полезное видео
На видео ниже рассказано о дыхательной гимнастике по Стрельниковой, которая помогает при многих болезнях дыхательной системы:
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
ЛФК и дыхательная гимнастика являются основными методами реабилитации после пневмонии. Очень важно объяснить пациенту всю важность их выполнения для восстановления вентиляционной и других жизненно важных функций легких. Они показаны при любом, даже самом легком течении болезни. Данная терапия также предотвращает развитие и ателектаза легких.
Пневмония – заболевание дыхательной системы, ее необходимо лечить своевременно и правильно. В лечебный комплекс входят медикаментозная терапия, физиопроцедуры, методы народной медицины. А вот дыхательная гимнастика после пневмонии способствует быстрому восстановлению поврежденных слизистых оболочек. В результате стабилизируется состояние пациента.
Упражнения выбирают, учитывая диагноз и индивидуальные особенности пациента. Поэтому перед назначением ЛФК направляют пройти полное медицинское обследование. Это позволит предотвратить возникновение негативных последствий. У каждой методики есть противопоказания. Риск развития побочных эффектов возрастает из-за следующих факторов:
- возраст (менее года, больше 60 лет);
- хронические заболевания сердца и дыхательной системы;
- ослабленный иммунитет;
- курение.
Продолжительность курса гимнастики зависит от стадии пневмонии, осложнений (если они имеются). Часто вспомогательная терапия длится дольше, чем основное лечение.
Воспаление легких – болезнь, которая тяжело переносится организмом. При ускоренном прогрессировании воспалительного процесса зона поражения быстро увеличивается. После устранения первопричины дыхательная система на протяжении длительного периода находится в ослабленном состоянии. Дыхательная гимнастика нормализует работу легких и оказывает положительное влияние на другие органы. Чтобы добиться желаемого эффекта, пациент должен соблюдать указания врача.
Показания
Остаточный кашель Лечебной физкультурой можно заниматься в домашних условиях. Упражнения необходимы, если пациент страдает от клинических проявлений, против которых бессильны лекарственные средства. Благодаря основному курсу лечения физкультурой можно добиться более скорого устранения недомогания, спровоцированного воспалением. Ведь проблемы с дыханием обычно присутствуют в клинической картине дольше, чем признаки интоксикации и повышенная температура тела.
Человек, который уже выздоровел, еще долгое время будет мучиться от поверхностного дыхания, диспноэ (одышки), приступов остаточного кашля. Данные симптомы чаще всего возникают, если у больного была тяжелая форма пневмонии. В этом случае восстановление пораженных слизистых оболочек занимает длительный период, на протяжении которого легкие неспособны выполнять свои функции в полном объеме. Одышка свидетельствует о том, что кислорода, который поступает в организм, недостаточно. При остаточном кашле мокрота не выделяется. Дыхательная гимнастика снимает дискомфорт, восстанавливает объем вдыхаемого воздуха.
Противопоказания
Делать гимнастику разрешено не всем. У этого метода имеется несколько противопоказаний, среди них:
Сердечно-сосудистые заболевания - истощение организма – для нормализации состояния требуется срочная госпитализация и полный покой;
- сердечно-сосудистые заболевания – дополнительная нагрузка на дыхательную систему ослабит организм пациента;
- лихорадка, озноб – свидетельствуют о повышении температуры тела;
- острая дыхательная недостаточность – упражнения приведут к ускоренному развитию патологии и возникновению серьезных осложнений;
- психические патологии, из-за которых выполнение предписанных манипуляций становится невозможным.
Лечебную физкультуру не проводят при острой пневмонии. Перед тем как делать упражнения, пациент проходит подготовку. Она необходима для нормализации общего самочувствия (устранения гипертермии, стабилизации артериального давления, снятия характерных симптомов).
Польза дыхательной гимнастики
Благодаря своевременному проведению лечебного курса гимнастики:
Укрепление иммунитета - улучшается кровообращение в легких;
- снижается риск развития эмфиземы легких, ателектаза и спаек;
- повышается иммунитет;
- предотвращается застой слизи в легких;
- увеличивается амплитуда движений грудной клетки и диафрагмы;
- укрепляются мышцы брюшного пресса;
- устраняется хроническая усталость;
- восстанавливается метаболический обмен веществ на клеточном уровне;
- предупреждается деформация грудной клетки;
- повышается уровень гемоглобина;
- очищаются дыхательные пути.
Дыхательную гимнастику прописывают только после купирования воспалительного процесса. В организм проникает меньше вредных соединений, уменьшается негативное воздействие внешней среды. Лечебную физкультуру часто используют в качестве подготовительного этапа перед проведением дренажа скопившейся мокроты в бронхах.
Гимнастика по Стрельниковой К наиболее популярным методикам причисляют гимнастику по Стрельниковой. Этот комплекс применяют параллельно с лечебным массажем. Сначала обязательно проводят разминку. Если приступы оканчиваются обильным выделением мокроты, при осуществлении упражнений используют «удлиненное» вдыхание воздуха. Таким образом кашель делают более продуктивным.
В первые дни после выздоровления дыхательную гимнастику проводят, находясь в горизонтальном положении. После заметного улучшения общего состояния, упражнения можно выполнять сидя. На протяжении всего терапевтического курса пациент должен регулярно посещать доктора. Только он может вносить изменения в порядок проведения занятий.
Какие упражнения допустимы
Сеанс гимнастики начинают с упражнений на восстановление дыхания. Больной ложится на горизонтальную поверхность. Спина на протяжении всего упражнения должна оставаться ровной, руки располагают вдоль тела. Вдох делают носом, а выдох – ртом. Всего требуется от 30 до 60 выдохов и вдохов. Далее разминку продолжают стоя или сидя. Врач может включить в схему следующие упражнения:
- Руки согнуты в локтях, ладони развернуты (все пальцы, кроме большого, «смотрят» вперед). За одно занятие нужно сделать 6-8 подходов (вдох-выдох).
- Обе руки тянут вверх, параллельно делая вдох. Потом пациент замирает в таком положении на несколько секунд, расслабляется и плавно на выдохе опускает руки вниз. Требуется провести от 3 до 6 подходов.
- Больной садится на пол. При вдохе стопы приподнимают, при выдохе вытягивают. За один сеанс делают до 10 вдохов-выдохов.
Каждое упражнение дает свой положительный эффект. Заниматься гимнастикой можно на рабочем месте. Чтобы добиться очищения бронхов от слизи, следует сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Выдох осуществляют медленно узко сжатым ртом. Результативность данного упражнения можно повысить. Во время выдоха больной должен воспроизводить вибрирующий звук. В этом случае очищение дыхательных путей сопровождается устранением спазма.
При использовании гимнастики по Стрельниковой пациент должен находиться в спокойном расслабленном состоянии. Все упражнения довольно просты:
Вращение кистей рук - Вращение кистей рук. Делают 5-8 подходов, чередуя вдох и выдох.
- Поднятие рук. Больной, находясь в вертикальном положении, располагает руки вдоль тела. Левую руку на вдохе поднимают, на выдохе опускают. Потом меняют руку и повторяют все заново.
- Махи ногами. Пациент встает на ровную поверхность (ноги должны быть сведены вместе). На вдохе одну ногу поднимают, на выдохе опускают. Делают паузу, выравнивая дыхание, и повторяют движение другой ногой.
В первые несколько дней продолжительность сеанса – не больше 10 минут. В последующем ее увеличивают. Хорошей тренировкой являются скороговорки. Если при их произношении медленно вдыхать и выдыхать воздух, повышается функциональность мышц, отвечающих за работу легких.
При проведении гимнастики для дыхания категорически запрещено перегружать себя. Организм и так ослаблен после пневмонии. Возвращение в прежнюю форму даже при легкой форме данного недуга происходит в течение 4-6 недель. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно. В особо сложных случаях гимнастикой занимаются под контролем лечащего врача.
Техника безопасности
При проведении гимнастики для легких после пневмонии больному необходимо соблюдать следующие правила:
Чрезмерная нагрузка может привести к головокружению - Упражнения лечебного комплекса разделены на несколько категорий. Начинать нужно с самых простых. Со временем увеличивается как интенсивность движений, так и продолжительность сеанса. Игнорирование плана, разработанного доктором, чревато ухудшением самочувствия.
- Нельзя самостоятельно изменять схему занятий. Дыхательную гимнастику делают два-три раза в день. Увеличение количества сеансов приведет к возникновению побочных эффектов. Среди них выделяют легкое головокружение и головную боль.
- Если после занятия появляется слабость, необходимо обратиться к доктору. Он выявит причину недомогания и при необходимости пересмотрит терапевтический курс.
Дыхательная гимнастика – обязательная часть лечебного комплекса, назначаемого ребенку и взрослому при пневмонии. Благодаря ей сокращается восстановительный период, снижается риск повторного заражения. При соблюдении врачебных рекомендаций легкие полностью восстанавливаются после перенесенного недуга. Пациент, который перенес пневмонию, на протяжении года должен состоять на учете у пульмонолога.
