А вот это с ветеринарного сайта:

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат: 1) текущий воспалительный процесс - менингит, перивентрикулярный энцефалит, на которые, в частности, указывают повышение цитоза свыше 15 клеток в поле зрения и содержания белка более 0,4 % как в спинальной, так и вентрикулярной порциях ликвора; 2) воспалительные заболевания других органов и систем организма; 3) резкое истощение - выраженная гипотрофия, кахексия; 4) далеко зашедшая стадия гидроцефалии с грубыми и необратимыми изменениями в неврологическом статусе и психомоторном развитии - тетрапарез, слепота, крайняя степень «асоциального поведения» с отсутствием положительной динамики

Консервативное лечение зависит от течения процесса. Показателем стабилизации после консервативной терапии (возможно несколько месяцев лечения) служат положительная динамика неврологического статуса, а также данные до-полнительных методов исследования. Нужно отметить, что при длительной кортикостероидной терапии у животных иногда развиваются осложнения в виде мелены и/или гематомезиса, что может привести к смерти пациента. Если признаки эффективности консервативного лечения отсутствуют, патологический процесс сохраняется, эмоциональная не-стабильность животного и моторные расстройства нарастают, появляются первые симптомы парапареза тазовых конечностей или атаксии, то рекомендуют срочное хирургическое вмешательство. Результаты оперативного лечения со-относят с тяжестью симптомов у пациентов на момент обращения в клинику.
Хочется отметить, что инфицирование шунта происходит в месте его введения в брюшную полость (пупочная об-ласть). На наш взгляд, это обусловлено близостью препуциального мешка, способствующей инфицированию данного участка кожи, а также отсутствием в этой области подкожной жировой клетчатки, что не позволяет ушить рану в два этажа. Поэтому последним пациентам катетер в брюшную полость вводили краниальнее в эпигастральной области у мечевидного хряща. Согласно результатам тестов спаечный процесс вокруг дистального конца брюшной части шунта не блокирует отток ликвора.

Заключение
На основании приведенных результатов пока нельзя сделать основополагающие выводы в отношении стратегии ле-чения данной патологии. Однако при постановке диагноза «гидроцефалия мозга », наличии выраженных клинических симптомов и прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано вентрикулоперитонеальное шунти-рование. Наличие у собак с гидроцефалией ЦИК к стрептококкам и стафилококкам, повышенные значения в ликворе общего белка и альбуминовой фракции, а также данные гистологического исследования свидетельствуют о хроническом асептическом перивентрикулярном энцефалите.

Даже человек, который не имеет особого представления о ветеринарной медицине или медицине человека, прекрасно осознает важность мозга и, соответственно, опасность любых заболеваний, угрожающих его функционированию. Таковым является и гидроцефалия у собак, которая несет смертельную опасность для здоровья и самой жизни животного.

Если не углубляться в специальные термины, то так называется скопление жидкости в мозговых оболочках (ликвора, если точнее). Это ведет к чрезвычайно тяжелым последствиям: из-за постоянного сдавливания нервные клетки массово отмирают, деградируют. Как следствие - тяжелые нервные явления, припадки.

Кто чаще всего болеет?

Следует знать, что гидроцефалия у собак крупных пород - случай очень редкий, равно как и у средних пород. А вот «карманные» разновидности ( , ) предрасположены к этой патологии изначально. И дело тут не в каких-то генетических болезнях, нет. Просто у таких собачек размер головного мозга довольно велик, а вот объем черепной коробки - маловат, что и приводит к проблемам. Впрочем, владельцам «карманников» в возрасте больше года можно успокоиться, так как в их случае развитие болезни уже маловероятно. Связано это с тем, что причины здесь кроются в физиологии…

Все шансы заболеть имеют щенки. Дело в том, что в молодом возрасте такие песики очень быстро растут, причем увеличение костей черепа может не успевать за разрастанием мозга. Если отставание становится критическим, возникает гидроцефалия головного мозга у собаки.

Читайте также: Диагностика пироплазмоза у собак

Клинические проявления

Как эта болезнь проявляется? Вам следует немедленно мчаться к ветеринарам, если вы заметили следующие симптомы:

• Пес «играет в карусель», долгое время кружась на одном месте или просто ходя по кругу. Зачастую он при этом натыкается на предметы и других собак, ничего вокруг себя не замечая. Это весьма характерные признаки, 100% указывающие на поражение мозга.

• Собака падает, запрокидывая голову на спину. Так она может лежать по нескольку минут, повизгивая и скуля, но не в силах изменить положение тела.

• Ни с того ни с сего у песика начинаются судороги. В зависимости от степени поражения мозга, они могут захватывать как все тело, так и отдельные конечности.

• Нередко щенок постоянно ходит, запрокинув голову в одну сторону.

Вообще, отклонений в поведении у таких собак хватает: глаза у них могут смотреть в разные стороны, порой проявляются припадки, животное может быть предельно агрессивным или, наоборот, полностью ко всему безучастным. Если болезнь сильно прогрессировала, по внешнему виду такой песик сильно выделяется среди себе подобных большой головой, тощими и худыми конечностями (особенно отчетливо заметно на фото).

Сокращения: AT - антитела, в/в - внутривенно, ИФА - иммуноферментный анализ, КТ - компьютерная томография, МТ - масса тела, ОА - общая анестезия, п/к- подкожно, ПЭГ - полиэтиленгликоль, СМЖ - спинномозговая жидкость, УЗИ - ультразвуковое исследование, ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы.

Чаще гидроцефалия развивается у собак таких пород, как йоркширский терьер, чихуа-хуа, тойтерьер и др. Клинические симптомы могут проявляться начиная с 1,5-2-месячного возраста и до биологической старости животного, причем иногда они возникают совершенно внезапно, спровоцировать их способен небольшой стресс.

Часто симптомы заболевания возникают в течение первых месяцев жизни, иногда позже. При этом нормальная окружность головы и удовлетворительное общее состояние могут сочетаться с достаточно выраженными атрофическими изменениями в головном мозге. Чем позднее развивается гидроцефалия, тем меньше изменяются размеры и форма черепа. Это связано с закрытием родничков и черепных швов. Поэтому у животных старшего возраста при гидроцефалии ведущим является синдром внутричерепной гипертензии .

Наиболее типичные клинические признаки внутричерепной гипертензии - кружение по «малому» или «большому» кругу, блуждание по комнате без цели, наклон головы в сторону, запрокидывание головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения, что, как правило, сочетается с моторными нарушениями . К внешним проявлениям заболевания у животных младшего возраста можно отнести «выбухание» родничков (для таких пород, как тойтерьер, чихуа-хуа, незаращение родничков в ряде случаев - физиологическая норма) , «расхождение» костных швов, расширение подкожной венозной сети головы, увеличение размеров мозгового черепа, краниофациальная диспропорция, экзофтальм, резко выступающие лобные и теменные бугры (рис. 1).

Лечение прогрессирующей гидроцефалии во всех случаях нужно начинать с консервативных методов и лишь при их безуспешности (отсутствие положительной динамики) и отсутствии противопоказаний используют хирургическое вмешательство .

Было предложено достаточно большое число методов хирургического лечения гидроцефалии: операции порэнцефалии (создание окольного пути оттока ликвора в подпаутинное пространство), разрушение путем диатермокоагуляции сосудистых сплетений боковых желудочков мозга, создание системы для оттока СМЖ за пределы ликворных пространств в полости организма (перитонеальную, плевральную, правое предсердие, желчные протоки, лимфатический грудной проток, мочевой пузырь). Наиболее широкое практическое применение получила вентрикулоперитонеостомия - вывод ликвора в брюшную полость . С тем чтобы устранить окклюзию и восстановить физиологические пути ликвороциркуляции, начали использовать эндоскопический метод .

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

1. текущий воспалительный процесс - менингит, перивентрикулярный энцефалит, на которые, в частности, указывают повышение цитоза свыше 15 клеток в поле зрения и содержания белка более 0,4% как в спинальной, так и вентрикулярной порциях ликвора;
2. воспалительные заболевания других органов и систем организма;
3. резкое истощение - выраженная гипотрофия, кахексия;
4. далеко зашедшая стадия гидроцефалии с грубыми и необратимыми изменениями в неврологическом статусе и психомоторном развитии - тетрапарез, слепота, крайняя степень «асоциального поведения» с отсутствием положительной динамики .

Цель исследования
Изучить клинические, биохимические показатели ликвора у собак, оценить результаты вентрикулоперитонеального шунтирования у собак с врожденной гидроцефалией.

Материалы и методы
В период с сентября 2006 г по март 2008 г в клинике "Биоконтроль" 21 животному поставлен диагноз гидроцефалия. По возрасту животных можно разделить на две группы: от 1 до 18 мес - 76,2 % (16 из 21) и от 2 до 7 лет - 23,8 % (5 из 21). Среди собак незначительно преобладали самцы 57,1 % (12 из 21), самки составили 42,9 % (9 из 21). Распределение животных по породам было следующим: йоркширский терьер - 52,4% (11 из 21), тойтерьер - 23,8 % (5 из 21), чи-хуа-хуа - 23,8% (5 из 21).

С целью дифференциальной диагностики и для визуализации боковых мозговых желудочков использовали следующие методы: УЗИ боковых мозговых желудочков, контрастную краниографию, КТ головного мозга.

УЗИ желудочков головного мозга было выполнено у 23,8 % (5 из 21) животных. При открытом родничке использовали секторный или микроконвексный датчик, при закрытом - датчики с более низкой частотой, однако разрешение во всех случаях было невысоким. В качестве акустического окна при УЗИ предпочтителен «большой» родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним (рис. 2).

Контрастная краниография (под ОА) через субокципитальный прокол выполнена 5 животным. Применяли препарат омнипак (йогексенол 300 мг/мл) из расчета 0,2-0,4 мл/кг МТ животного. При выполнении снимков животных фиксировали в боковом положении (рис. 3).

КТ головного мозга была проведена у 90,5 % (19 из 21) животных (рис. 4, 5). Уровнем сканирования была область всего головного мозга, включая первые шейные позвонки (СГ-СЦ). Сканировали во фронтальной и сегментальной плоскостях в стандартном режиме без рентгеноконтрастного усиления. Срезы выполняли в пошаговом режиме 3 мм. Обязательным условием качественного исследования была полная неподвижность животного, что обеспечивали посредством ОА.

СМЖ брали из цереброспинальной цистерны (cisterna magna) при контрастной краниографии или во время операции - введении шунта в желудочек мозга. Для субокципитального прокола использовали иглы Spinokan фирмы Braun диаметром 0,73 мм и длиной 40 мм.

После смерти или эвтаназии животного прибегали к патолого-анатомическому исследованию. Срезы для гистологического анализа головного мозга делали на 7 различных уровнях: мозжечка, моста, ствола мозга, теменной доли, лобной доли аборально, рострально и в центре (рис. 6).

Методом ИФА у 18 собак исследовали сыворотки крови на наличие антител (антигенов) к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum, Klebsiella spp.

При дифференциальной диагностике исключали портокавальные шунты, атлантоаксиальную нестабильность.

После установления диагноза «гидроцефалия» животным назначали фармакотерапию кортикостероидными гормонами: метилпреднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os, в два приема (благодаря метильной группе препарат лучше проникает через гематоэнцефалический барьер) или преднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os в два приема; дексафорт - 1 мг один раз в 10-20 сут, подкожно.

Для купирования припадков использовали паглюферал из расчета 2 мг фенобарбитала/кг МТ в сутки, в два приема; специфический гиполикворный препарат диакарб - 10-30 мг/кг МТ в сутки в 3-4 приема, по следующему циклу: три дня животное получает препарат, затем одни сутки перерыв (в течение 2 нед).

При отсутствии стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение животному выполняли вентрикулоперитонеальное шунтирование. При дренировании использовали катетеры фирмы «Medtronic» для новорожденных. Периоперационная антибиотикопрофилактика включала в себя препарат клафоран в дозе 50 мг/кг МТ в/в. Препарат вводили за 30 мин до выполнения оперативного доступа. Животных укладывали в боковое положение, голове придавали строго вертикальное положение, верхнюю грудную и тазовую конечности смещали максимально каудально, чтобы освободить для работы эпигастральную и пупочную области.

Рис. 7. Макрофото. Введение вентрикулярного катетера (А) в боковой мозговой желудочек (а). Клапан шунта. Выделение ликвора по вентрикулярному катетеру (А) при попадании и правильном его нахождении в полости бокового мозгового желудочка. Место введения катетера через ткань мозга в боковой мозговой желудочек (в) и расположение вентрикулярного катетера в полости бокового мозгового желудочка (г).

Оперативный доступ обеспечивали тремя линейными разрезами. Первый - в области мечевидного хряща, второй - в области грудины и третий - в области гребня затылочной кости черепа. Разрезы кожи не превышали 1,0-2,0 см. Зажимом Бильрота, методом тупой диссекции формировали каналы, через которые проводили лигатуры от разреза в пупочной области к разрезу в области грудины. Вторую лигатуру проводили от разреза в области грудины к разрезу в области черепа. Затем, привязав катетер к лигатуре, туннелировали его под кожей от головы до мечевидного отростка.

Место введения катетера в боковой мозговой желудочек рассчитывали по томограммам, сделанным в сегментальной и фронтальной плоскостях. Оптимальным местом для пункции желудочка считали уровень с минимальной массой мозгового вещества. При перфорации височной кости высокоскоростным бором достигали твердой мозговой оболочки. Коагулировали ее сосуды. Диаметр перфорируемого отверстия точно соответствовал размеру шунта. При пункции желудочка катетером использовали мандрен, входящий в комплект шунта (рис. 7а). Свободное истечение ликвора из полости катетера после удаления мандрена свидетельствовало о попадании вентрикулярного катетера в полость желудочка (рис. 7б). Шприцем из желудочков аспирировали ликвор до 6 мл и вводили в их полость 1-2 мг дексаметазона. Соединяли вентрикулярный катетер с клапаном, заполненным физиологическим раствором. Заполняли перитонеальную часть шунта стерильным физиологическим раствором. Соединяли дистальный конец вентрикулярного катетера и проксимальный конец перитонеального катетера с установленным клапаном (рис. 8). Фиксировали клапан к мышечной ткани простыми узловыми швами монофиламентной нитью (рис. 9). Дистальный конец шунта (5-7 см) через разрез 0,5 см помещали в брюшную полость. Ушивали края раны в два этажа монофиламентной нитью, простыми узловыми швами наглухо.

Результаты
Визуальная диагностика . На рентгенограмме отметили типичную картину: увеличенные желудочки были контрастированы в виде «земляного ореха» (см. рис. 3). У одного из двоих исследованных данным способом животных на рентгенограмме кроме «земляного ореха» четко визуализировалось истончение костей черепа, а также превалирование размеров мозгового черепа над лицевым.
На ультрасонограмме отчетливо визуализировалось патологическое расширение боковых желудочков у всех исследованных животных (см. рис. 2).
Из 19 животных, исследованных с использованием КТ, у одного пациента гидроцефалию исключили на основании результата томографии, в остальных 18 случаях гидроцефалия была подтверждена. В подтвержденных случаях объем мозговых желудочков значительно превышал норму (см. рис. 5).
С помощью программы анализа томограмм измерили расширенные полости по трем параметрам (длина, ширина, высота) и вычислили средний объем мозговых желудочков у животных с патологией. Результаты представлены в таблице 1.

Лабораторные исследования . Они включали в себя анализ крови, ликвора, исследование гистосрезов.
Исследование крови. При клиническом анализе крови серьезных отклонений от физиологических показателей выявлено не было. Биохимические показатели были в пределах нормы или незначительно повышены, что говорило о наличии хронических изменений внутренних органов.
Сыворотку крови исследовали у 47,6 % животных (10 из 21). Во всех случаях титр IgG к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 2-4 раза превышал диагностический титр нормы. Титр IgG к Klebsiella spp. оставался в допустимых пределах. Было сделано заключение: повышенный уровень AT к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 100% исследованных случаев.
Исследование ликвора. Исследовали его физические свойства, клеточный состав, биохимические показатели (у 15 животных, что составило 71,4%), а также содержание ЦИК. Данные по лабораторному исследованию ликвора представлены в таблице 2.

Физические свойства. Во всех исследованных случаях ксантохромии (патологическое изменение цвета ликвора от желтоватого до зеленоватого) выявлено не было, ликвор был бесцветен и абсолютно прозрачен.
Концентрация глюкозы. Во всех случаях содержание глюкозы в ликворе составляло 80-120% нормальной концентрации глюкозы в крови.
Концентрация общего белка и альбумина. Как видно из таблицы 2, содержание общего белка и альбумина было повышенным во всех пробах.
Содержание хлоридов. Во всех случаях значение показателя было примерно одинаковым и не выходило за границы физиологической нормы.
Клеточный состав. В 100% исследованных проб (15 из 15) цитоз оставался в пределах нормы. Клеточный состав был представлен лимфоцитами, которые входят в нормальный цитологический состав ликвора. В наших случаях нейтрофилов выявлено не было. В 100% исследованных проб эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения, также в 100% случаев не было выявлено и клеток арахноэндотелия, что позволило исключить новообразования в субарахноидальном пространстве. Мы не исследовали ликвор на эозинофильный и базофильный компоненты лейкоцитарной формулы.
Определение ЦИК. В 18 исследованных пробах (осаждение ЦИК в 3%-м и 4%-м ПЭГ), было выявлено повышение уровня ЦИК в 1,5-2 раза.
Бактериологическое исследование. При посеве ликвора на питательные среды («шоколадный» агар, 0,1%-й полужидкий сывороточный агар), инкубации посевов в термостате при стандартных условиях, а также при повышенном содержании СO 2 роста микроорганизмов не наблюдали.

Гистологическое исследование срезов . При гистологическом анализе срезов, сделанных на различных уровнях, было выявлено: отек мозгового вещества от умеренного до резко выраженного, полнокровие единичных сосудов, дистрофические и различной степени некробиотические изменения нейронов, очаговый энцефалит, хронический очаговый энцефалит, воспалительная ткань, наличие перивентрикулярного хронического энцефалита, хронического перивентрикулярного воспаления с перивентрикулярными лимфоидными инфильтратами, присутствие макрофагов (рис. 10-13).

Лечение . Из 21 исследованного нами животного у одного гидроцефалию исключили по результатам КТ, остальные 20 пациентов были подвергнуты лечению.

Медикаментозное лечение. Решение о назначении фармакопрепаратов было принято для 8 животных, что составило 40,0% от общего числа пациентов.
Щенок тойтерьера в возрасте 1 мес с тяжелой формой гидроцефалии погиб через 5 сут на фоне медикаментозного лечения. У четырех собак отмечена длительная ремиссия со сглаживанием или полным нивелированием клинических симптомов. Срок наблюдения 6,5-12 мес. У двух животных отмечена ремиссия, но координация движений в полном объеме не восстановилась, периодически наблюдают движения по кругу. Мы рассматриваем вопрос об оперативном вмешательстве. У животного с эпилептиформными припадками приступы нивелировались на фоне приема диакарба и паглюферала в стандартных дозах.

Оперативное лечение. Вентрикулоперитонеальное шунтирование было выполнено 12 животным из 20 (60,0%). Один пациент погиб на 5-е сут после операции вследствие мелены и гематомезиса, развившихся на фоне кортикостероидной терапии. У второго развились осложнения в виде нагноения операционной раны в области вхождения катетера в брюшную полость. Хотя катетер, идущий от клапана шунта в брюшную полость, был удален, избежать восходящей инфекции не удалось. Животное погибло на фоне отека головного мозга и, возможно, инфекционного энцефалита.
Еще двое животных погибли в 1-е сут послеоперационного периода вследствие необратимых неврологических изменений, обусловленных тяжелой формой гидроцефалии.
На 16.05.2008 г. остальные 8 животных были живы, их состояние мы расцениваем как стабильное. У 4 пациентов клинические симптомы не определяются. Пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении. Срок наблюдения 20, 18, 6 и 4 мес.
У четырех животных наступило заметное улучшение, но координация движений до конца не восстановилась. У двух из них после оперативного вмешательства отмечена частичная потеря зрения. Срок наблюдения 16, 8, 7 и 6 мес.
Одно животное было повторно прооперировано по поводу инфицирования брюшной части шунта; восходящей инфекции удалось избежать. Состояние животного стабильное, координация движений полностью восстановлена, двигательная функция языка постепенно восстанавливается. Собака принимает кортикостероидные гормоны. Срок наблюдения 2 мес.

Обсуждение
Диагноз «гидроцефалия» устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, ультразвуковой визуализации расширенных боковых желудочков мозга, результатов контрастной энцефалографии и КТ.

В клинику поступали животные с данной патологией в возрасте от 1 мес до 7 лет. Были отмечены следующие клинические признаки: хождение по кругу 61,9% (13 из 21), бесцельное блуждание 33,3% (7 из 21), атаксия 33,3% (7 из 21), запрокидывание головы 28,6% (6 из 21), нарушение зрения 19,0% (4 из 21), наклон головы в сторону 19,0% (4 из 21), эпилептиформные припадки 9,5% (2 из 21), отек зрительного нерва 9,5% (2 из 21), незаращение родничков 9,5% (2 из 21), нарушение эмоционального поведения (агрессия) 4,8% (1 из 21), конвергентный страбизм 14,3% (3 из 21). У всех животных, как правило, одновременно наблюдали несколько из представленных клинических признаков. Проанализировав соответствие клинических проявлений предположительным повреждениям определенных мозговых структур, было сделано заключение, что при гидроцефалии практически в равной степени страдает передний мозг и вестибулярный аппарат со стволом мозга. Данные представлены на диаграмме.

КТ занимает доминирующее положение среди методов диагностики гидроцефалии. КТ применяли, чтобы установить диагноз и определить место введения катетера в боковой желудочек при последующей операции. По результатам КТ судили о наличии гидроцефалии, определяли ее форму и выраженность, характер деформации ликворосодержащих систем, степень декомпенсации ликворообращения, оценивали состояние мозговой ткани, место с наиболее истонченным мозговым слоем. По томограммам также рассчитывали объем ликвороносных полостей при гидроцефалии. Объем латеральных мозговых желудочков при гидроцефалии превышал объем нормы в среднем в 50 раз. Если КТ недоступна, можно применять УЗИ и контрастную энцефалографию.

Информативность УЗИ резко ограничена возрастом животного. При незакрытых родничках возможность визуализации намного больше, поскольку роднички служат хорошим акустическим окном. При УЗИ не требуется абсолютной неподвижности пациента, следовательно, нет необходимости давать животному седативные препараты. Этот факт немаловажен при исследовании животных в раннем возрасте, а также пациентов в тяжелом состоянии.

Контрастная энцефалография - инвазивный метод диагностики. Причиной ухудшения неврологических расстройств при контрастной рентгенографии может быть дополнительное повышение внутричерепного давления или отек продолговатого мозга, что связано с повышением давления ликвора вследствие введения контрастного вещества.

Биохимическое и клиническое исследования крови в случае гидроцефалии не относятся к диагностически значимым процедурам.

На основании результатов определения клеточного состава ликвора исключили микозное поражение мозга, а также локальное и диффузное проявления бактериального менингита, абсцесса мозга, вирусного менингита. В 100% случаев эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения. При биохимическом исследовании выявили увеличение концентрации общего белка в ликворе, а также его альбуминовой фракции. Это наиболее используемый диагностический показатель изменения биохимического состава СМЖ при повреждении ЦНС, на его основании можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса. Увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости не относят к диагностически ценным показателям, тогда как снижение уровня глюкозы обусловлено бактериальным менингитом. В наших исследованиях уровень глюкозы оставался повышенным. Вопрос о диагностическом значении исследования ликвора на ЦИК находится в стадии изучения.

Отсутствие роста микроорганизмов при посеве ликвора указывает на асептический процесс. Об этом же свидетельствуют данные, полученные в результате гистологического исследования.

Консервативное лечение зависит от течения процесса. Показателем стабилизации после консервативной терапии (возможно несколько месяцев лечения) служат положительная динамика неврологического статуса, а также данные дополнительных методов исследования. Нужно отметить, что при длительной кортикостероидной терапии у животных иногда развиваются осложнения в виде мелены и/или гематомезиса, что может привести к смерти пациента. Если признаки эффективности консервативного лечения отсутствуют, патологический процесс сохраняется, эмоциональная нестабильность животного и моторные расстройства нарастают, появляются первые симптомы пара-пареза тазовых конечностей или атаксии, то рекомендуют срочное хирургическое вмешательство. Результаты оперативного лечения соотносят с тяжестью симптомов у пациентов на момент обращения в клинику.
Хочется отметить, что инфицирование шунта происходит в месте его введения в брюшную полость (пупочная область). На наш взгляд, это обусловлено близостью препуциального мешка, способствующей инфицированию данного участка кожи, а также отсутствием в этой области подкожной жировой клетчатки, что не позволяет ушить рану в два этажа. Поэтому последним пациентам катетер в брюшную полость вводили краниальнее в эпигастральной области у мечевидного хряща. Согласно результатам тестов спаечный процесс вокруг дистального конца брюшной части шунта не блокирует отток ликвора.

Заключение
На основании приведенных результатов пока нельзя сделать основополагающие выводы в отношении стратегии лечения данной патологии. Однако при постановке диагноза «гидроцефалия мозга », наличии выраженных клинических симптомов и прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Наличие у собак с гидроцефалией ЦИК к стрептококкам и стафилококкам, повышенные значения в ликворе общего белка и альбуминовой фракции, а также данные гистологического исследования свидетельствуют о хроническом асептическом перивентрикулярном энцефалите.

Литература

1. Кок Ж.Р., Де Никола Д.Б. Исследование цереброспинального ликвора. Неврология домашних животных // Ветеринар, 2003; Специальный выпуск: 223-245.
2. Лойан А., Лонг С, Андерсон Т. Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии собак: возможная альтернатива длительному применению стероидов // Материалы конгресса Всемирной ассоциации ветеринарных хирургов, Глазго, Шотландия, 2002.
3. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. Болезни собак. - М.: Аквариум, 2001.
4. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. - М.: Медицина, 1976.
5. Саймон Д. Вилер, Вильям Б. Томас. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. - М.: Аквариум, 2000.
6. Тодд В., Эксланд А. Гидроцефалия собак: терапия сложного заболевания / / Материалы Западной ветеринарной конференции, Аубурн, США, 2004.
7. Трон Е.И. Глаз и нейрохирургическая патология. - Л.: Медицина, 1966.
8. Харрингтон М. и др. Гидроцефалия // Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких домашних животных, 1996; 26.
9. Хачатрян В.А., Сафин М.М., Орлов Ю.А. Гидроцефалия: патогенез, диагностика, хирургическое лечение. - СПб.: Медкнига, 1998.
10. Ягников С.А., Пронина Е.В., Корнюшенков Е.А Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование // Материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных. - Москва, 2008: 66-67.
11. Axthelm М.К., Leipold H.W. Congenital internal hydrocephalus in Hereford cattle.//Vet Med Small Anim Clin ,1981; 76: 567-570.
12. Braun K.G. Clinical syndromes in veterinary neurology. - Baltimore.: Williams & Wikins Co, 1986.
13. Braun L.G. Clinical syndromes in Veterinary Neurology. - St Louis: Mosby, 1994.
14. Cox N.R., Shores A., McCoy C.P. Obstructive hydrocephalus due to neoplasia in a Rotweiler puppy // Am Anim Hosp Assoc, 1990; 26: 335-338.
15. Selby L, Hayes H., Becker S. Epizootiologic features of canine hydrocephalus //Am J Vet Res, 1999; 40: 411-413.
16. Wunschmann A., Oglesbee M. Periventricular changes associated with spontaneous canine hydrocephalus // Vet Pathol, 2001; 38: 67-73.

С.А. Ягников, Е.В. Пронина, Е.А. Корнюшенков, Я.А. Кулешова, Ю.В. Кривова, 0.В. Соловьева, А.Л. Кузнецова, A.A. Шимширт

Даже для непосвящённого в медицинские тонкости человека предельно ясно: проблемы с головным мозгом чреваты серьёзными последствиями. Таким последствием выступает головного мозга или гидроцефалия у собак. Заболевание отличается тяжёлым протеканием, и любое промедление грозит летальным исходом для животного.

Патология характеризуется чрезмерным скапливанием ликвора – жидкости, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, в проводящих каналах, подпаутинных просветах головного и спинного мозга.

Гидроцефалия — это скапливание жидкости в головном мозге.

Следствием большого объёма ликвора выступает массовое отмирание и разрушение нервных клеток. Результатом разрушительного действия водянки становятся различные признаки нервного расстройства, припадки, параличи.

Группа риска

Крупные и средние породы болеют крайне редко , а собачки мелких пород генетически предрасположены к возникновению патологии. Причина не в наследственных болезнях, а в несоответствии размеров черепа и мозга. Второй достаточно объёмный для первого, что причиняет массу проблем. Имеет значение возраст.

В группе риска собаки мелких пород.

Осложнения

У взрослой собаки болезнь способна возникнуть только вследствие тяжёлых патологий в виде осложнений.

Как правило, болеют щенки до наступления одного года. В этот период малыши чрезвычайно быстро растут и развиваются, а черепная коробка не поспевает за ростом и формированием мозга. Критическая разница провоцирует возникновение гидроцефалии.

Чаще болеют щенки, не достигшие одного года.

Признаки

Признаки становятся заметны уже в месячном возрасте. После лечения собака может чувствовать себя удовлетворительно, но любой способен вызвать рецидив. Основные симптомы:

• бег по кругу;
• косоглазие;
• выпуклость черепной коробки;
• проступают швы черепа через кожу;
• нарушение координации;
• неадекватное поведение.

Косоглазие — один из признаков заболевания.

Симптомы

• Животное может длительное время бежать или ходить по кругу без видимой цели . При этом наталкивается на предметы мебели, старается таранить их и идти дальше.
• Далее щенок может внезапно упасть, при этом запрокидывает на спину голову и лежит так долгое время . Протяжно скулит или воет, не может изменить позу. Внезапно наступают судороги. Интенсивность и обширность судорог зависит от степени и стадии поражения. Может сводить только конечности или все тело. Голова повёрнута в сторону.
• Проявляется косоглазие, или глаза разведены в разные стороны . Наступают припадочные состояния: животное бьётся в припадке, его выворачивает то в одну, то в другую сторону, лапы разведены, и пёс не может их обратно свести. Проявляется необъяснимая агрессия, собака громко лает, бесцельно бегает, прыгает, кусает и хватает все, что попадается на пути.
• А также возможно наступление полной апатии . Пёс лежит без движений, ни на что не реагирует, на зов хозяина не откликается. От пищи и воды отказывается. Прогрессирование патологии провоцирует полное истощение, увеличение головы. Конечности чрезмерно тощие, слабые, что затрудняет любое движение.

Собака может беспричинно начать лаять.

Помощь и лечение

Лечение назначается комплексное, чтобы охватить весь спектр симптомов и воздействовать на них.

• Применяется преднизолон для снижения выработки жидкости . Доза – 0,5 мг на один килограмм массы тела. Давать дважды в сутки, точно по времени.
• Фуросемид назначается из расчета 4 мг на один килограмм веса, каждый день . Важно давать лекарство в одно и то же время. Ацетазоламид следует принимать через каждые шесть часов, омепразол – через сутки. Оба препарата дают в дозе 10 мг на один килограмм массы тела животного.
• Диуретики и мочегонные лекарства выводят из организма лишнюю жидкость . Принимать два препарата одновременно запрещается ввиду сильной токсичности. С каждым приёмом дозу следует снижать, дабы не спровоцировать побочные эффекты. Но также необходимо делать перерыв на несколько дней.
• Целесообразно назначение противосудорожных лекарств , чтобы убрать судорожные состояния . Важно понимать, что приём таблеток способен спровоцировать снижение уровня электролитов, гипотензию. Поэтому лечение стоит осуществлять только под врачебным контролем. Запрещено самостоятельно принимать решения по поводу терапии.

Для лечения используется препарат Преднизолон.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная помощь оказалась малоэффективной, необходимо оперативное вмешательство, во время которого ставится шунт для постоянного оттока мозговой жидкости.

Хирургическое вмешательство назначается, если медикаменты не помогли.

Послеоперационный период требует особого контроля , так как возможны осложнения, во время которых может произойти смещение шунта, его повреждение или инфицирование места установки и в результате загнивание.

Для проведения операции существуют противопоказания. Если регистрируется значительное истощение, значит, организм не в состоянии заживлять раны. Кроме прочего, возможен риск наличия сопутствующего заболевания, инфекционной патологии. Данные факты тоже являются противопоказаниями хирургического вмешательства. И также нельзя делать операцию, если гидроцефалия запущена, черепная коробка претерпела сильные изменения, деформировалась.

Уход после операции

Если все же операция была проведена, существует ряд рекомендаций для ухода за прооперированным животным.

• Ограничивать активные игры с другими собаками, не допускать резких движений.
• Очень аккуратно поднимать прооперированного щенка, чтобы не допустить смещения шунта.
• Систематически обследоваться в клинике, проходить плановые осмотры, чистить возможное засорение шунта.
• После наступления данного заболевания ставится только осторожный прогноз, и то, только, если лечение начать своевременно, в остальных случаях неблагоприятный прогноз.

После операции в активные игры с собакой играть нельзя.

Видео про мозг собаки

Гидроцефалия головного мозга у собак – это опасный недуг, которому в большей степени подвержены особи маленьких пород. Его характеризует чрезмерное скопление ликвора в мозговых полостях головы животного. Статистические данные показали, что подобная патология преимущественно врожденная, хотя точных причин для ее появления медициной пока не выявлено. Как и любая другая болезнь, затрагивающая мозг, она крайне небезопасна для четвероногого любимца, и без оперативного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В статье пойдет речь о причинах и симптомах данного заболевания, а также методах его лечения.

В случае скопления в головном мозге спинномозговой жидкости давление внутри черепа критически повышается, со временем приводя к повреждениям данного органа. В первую очередь страдают желудочки мозга, так как скопившийся в них ликвор приводит к сокращению удельного объема нервных клеток, что и становится причиной различных неврологических проявлений патологического характера.

Важно понимать, что истинные факторы врожденного недуга ветеринарами еще не выявлены. Однако причины гидроцефалии у собак врожденного типа довольно известны. К ним относятся:

1. Патологии мозга, вызванные появлением в нем различных новообразований.
2. Болезнетворные процессы с воспалительной этиологией, протекающие в теле собаки.
3. Уязвимость к водянке особенно часто проявляется у собак мелких пород (чихуахуа, йоркширский терьер). Специалисты связывают это с физиологией животных, у которых при быстром развитии и росте, кости черепа не успевают разрастаться за мозгом.

Симптоматика недуга

Видное невооруженным глазом проявление врожденного недуга можно зафиксировать уже через 2-3 недели после рождения щенков. Однако приобретенная гидроцефалия у собак способна проявить себя гораздо позже. К наиболее ярким признакам патологии, по мнению специалистов, относятся:

• неадекватное поведение, выражающееся в том, что пес может беспричинно начать кружить на одном месте, неестественно запрокидывать голову и крутить ею в разные стороны;
• зрение нарушается, собака начинает явно косить глазами;
• возникают припадки, во многом напоминающие эпилептические;
• форма и размер черепной коробки изменяется, она становится больше, приобретает шаровидную форму, под кожными покровами хорошо заметны черепные швы;
• гидроцефалия приводит к тому, что собака становится агрессивной. При попытках хозяина с ним поиграть, может зарычать на него и даже укусить.

Владелец должен осознавать, что трансформация черепа возможна только у представителей «карманных» пород, крупную собаку эти симптомы не коснуться. У псов средних и гигантских пород болезнь проявляет себя тем, что они теряют аппетит, становятся апатичными и вялыми, много спят, а в момент бодрствования бесцельно бродят по дому, натыкаясь на предметы мебели.

Диагностика болезни

Гидроцефалия у собаки выражается довольно ярко, поэтому дифференцировать ее от других недугов специалисту будет достаточно легко. То же касается и обнаружения первых признаков патологии самим владельцем. Ветеринары крайне не рекомендуют хозяевам больных животных пытаться заниматься самолечением в домашних условиях.

Головной мозг – это важный и сложный орган у собак, который очень трудно вылечить медикаментозными препаратами, что уж там говорить о гомеопатических средствах или тех вариантах, что предлагаются народной медициной. Такое лечение наверняка погубит пса, поэтому при возникших подозрениях на водянку мозга тут же везите его на осмотр к ветврачу.

Что касается самой диагностики болезни, то она проводится комплексно и включает в себя такие процедуры, как:

• общий и биохимический анализ кровеносной жидкости;
• общий анализ мочи;
• анализ ликвора;
• УЗИ (особенно актуально для щенков, у которых открыт родничок);
• для тех собак, что достигли зрелости, отлично подойдет исследование с помощью рентгена и электроэнцефалографии. Таким образом, оценивается работа головного мозга, а также степень его повреждений;
• в отдельных случаях допустим метод контрастной краниографии или компьютерной томографии, однако, к сожалению, не все ветеринарные лечебницы способны похвастаться подобным оборудованием.

Лечение заболевания

Лечение гидроцефалии у собак предполагает два варианта терапевтического влияния: медикаментозное и хирургическое. Врач определяет метод исходя из факторов, спровоцировавших патологический процесс и тяжести проявления симптомов. В первом случае специалист назначает псу антибиотические, глюкокортикоидные и уменьшающие выработку ликвора препараты. Наиболее эффективными среди них считается Преднизолон, Фуросемид и Омепразол. Дозировку назначает врач, в зависимости от веса и общего состояния собаки.

Суть оперативного вмешательства заключается в том, что хирург проводит шунтирование желудочков головного мозга. В мозг питомца вживляется трубка, соединяющая брюшную и мозговую полости. Благодаря такому методу лишняя спинномозговая жидкость не будет скапливаться в голове у собаки. Хозяева должны быть готовы к тому, что прогноз будет неутешительным, так как шансы на излечение всецело зависят от того, насколько быстро гидроцефалия увеличивается, а также насколько снижается интенсивность проявления ее симптомов.

Владельцев часто интересует вопрос, можно ли снизить риск возникновения побочных эффектов от лечения? Врачи отвечают на это утвердительно. Комплексы витаминов, тщательный уход и забота за больным животным значительно уменьшают шанс рецидива заболевания, а также повышают природную сопротивляемость организма к инфекциям и бактериям, способным атаковать ослабленного любимца. Если было проведено шунтирование, то собаку нужно будет аккуратно брать на руки, исключить из его жизни активные игры и возможные конфликты с соплеменниками, а еще, хотя бы раз в две недели возить на осмотр к ветеринару.

Гидроцефалия – грозная патология, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Именно от быстрого реагирования владельцев на первые симптомы зависит то, насколько будет эффективным последующее лечение. После терапевтического вмешательства у собаки, хоть и немного, снизится качество жизни, но все равно она еще будет достаточно полноценно жить и радовать своего заботливого владельца.