Гайморит - воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Возникновение этого распространенного заболевания связано с перенесенными человеком вирусными, инфекционными заболеваниями, такими как грипп, корь (см. ), как осложнение после ангины, отита и других заболеваний лор-органов, а также при заболеваниях корней коренных верхних зубов.

В последнее время стали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при онкологических заболеваниях после лечения, при гельминтозах (см. ) и прочих хронических заболеваниях, снижающих защитные силы организма. Лечение гайморита антибиотиками должно быть только по показаниям, в комплексном лечении и назначается только врачом.

В большинстве случаев самостоятельное лечение не безопасно, может ухудшить состояние и замедлить процесс выздоровления. Прежде всего, следует пройти обследование у врача, который установит точный диагноз, причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Признаки гайморита

Если после некоторого улучшения состояния после гриппа или простуды появилось повторное повышение температуры тела, ухудшилось общее состояние, появились простреливающие боли при наклоне головы вниз, при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно заподозрить начало гайморита. Поводом обращения к врачу отоларингологу служат следующие симптомы гайморита:

• Заложен нос постоянно или периодически, снижено обоняние.
• Выделения из носа могут быть как обильными, гнойными, желто-зеленого цвета, так и прозрачными, в редких случаях они могут отсутствовать, это происходит в случае, если пазухи уже заполнены гноем и выделения очень густые.
• Чувство давления , распирания, напряжения в области пазух носа.
• Головная боль , усиливающаяся при наклоне тела вперед, вниз головой.
• Сильные боли в области лба, в области верхнечелюстных пазух, скул, щек, локализуясь только в одной половине лица, либо при двустороннем процессе — на всей лицевой поверхности. При остром процессе боли могут быть ярко выраженными, а при хроническом гайморите не столь интенсивными, иногда человек просто испытывает боли в области глаз или головные боли.
• Температура, при остром гайморите она может быть достаточно высокой, свыше 38С, при хроническом чаще всего субфебрильная или нормальная.
• Общее состояние слабости, повышенной утомляемости. По причине заложенности носа, головных болей у человека нарушается крепкий сон, снижается аппетит, появляется чувство апатии, вялости, развивается депрессия.

Диагностика гайморита

Анамнез больного. Перед установлением диагноза врач анализирует анамнез больного, выясняет заболевания, которые предшествовали гаймориту (грипп, ОРВИ, отит, ангина, воспаление зубов верхней челюсти), склонность к аллергическим проявлениям (поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пр.), непереносимость продуктов питания, лекарств. К факторам, провоцирующим развитие гайморита относят:

• Снижение иммунитета из-за каких-либо хронических заболеваний, аллергических реакций, гельминтозов, нарушениий обмена веществ.
• , затрудняющее нормальное носовое дыхание, врожденные аномалии анатомических структур в полости носа.
• Вазомоторный, гипертрофический, аллергический ринит, .
• Неадекватное лечение гриппа, простуды, ОРВИ, ринита.
• Заболевания и удаление зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика . На сегодняшний день самым надежным методом диагностики гайморита по-прежнему остается рентгенологический, а при современной контрастной томографии точность диагностики увеличилась в разы. Снимок может дать информацию о величине, объеме пазух, их заполненности гноем, воздухом. Иногда врач рекомендует провести рентген в нескольких проекциях — боковой, носо-подбородочной или лобно-носовой. При гайморите на снимках отмечается затемнения различного характера, это объясняется задержкой лучей средой, которая плотнее, чем воздух. Однако следует помнить о вреде рентгена и КТ (увеличивается риск рака щитовидной железы и пр.), флюорография придаточных пазух достаточно, а лучева нагрузка при этом минимальная.

Пункция гайморовых пазух — это информативный метод диагностики, но устаревший метод лечения гайморита. Ввиду возможных осложнений (эмфиземы щеки, абсцесса глазницы, эмболии кровеносных сосудов), болезненности процедуры и перехода гайморита в хронический воспалительный процесс, он проводится достаточно редко.

В связи с применением новейших технологий по лечению гайморита — использования синус-катетера «ЯМИК», растительного препарата Синуфорте (повышающего местный иммунитет и отлично очищающего пазухи), снизилась частота использования метода прокола носа при гайморите для его лечения и диагностики.

Бактериологический посев мазка из носа — как самостоятельный диагностический метод определения гайморит это или нет — не имеет важного значения. Проведение этой диагностики целесообразно лишь для выбора антибиотика при гайморите, к которому бы оказались чувствительны патогенные микроорганизмы.

Когда при гайморите терапия антибиотиками не целесообразна?

Для начала следует определить истинную причину возникновения гайморита, его возбудителя. Поскольку при некоторых провоцирующих факторах, вызывающих гайморит, терапия антибиотиками может оказаться не только не эффективным, но и способен усугублять воспаление, затягивать процесс выздоровления.

• Если гайморит возникает как следствие аллергических проявлений, то в этом случае прием антибиотиков не обоснован.
• При хронических риносинуситах, гайморитах, ассоциированных с грибковой инфекцией, также прием антибиотиков широкого спектра действия только обостряет процесс.
• При вирусных инфекциях, когда при гайморите легкой степени могут помочь промывания, ингаляции и иммунотерапия, принимать антибиотики также не стоит.

Когда без антибиотиков не обойтись?

А вот при остром ярком процессе, с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией организма не вирусного происхождения, сильными болями в пазухах носа, гнойным отделяемым из носа — прием пероральных противомикробных средств или внутримышечные инъекции антибиотика необходимы.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
• Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
• Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
• Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
• Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

Гайморит — заболевание, характеризующееся воспалением гайморовых пазух. Является одним из видов синусита, носит острый или хронический характер. В данном случае воспаление приходится на верхнечелюстную пазуху, в медицинской практике она имеет название — гайморовая.

При остром синусите воспаление приходится на часть эпителиальных клеток, кровеносные сосуды и рыхлую ткань.

В случае хронического синусита воспалительный процесс захватывает подслизистую основу и распространяется на костную часть пазухи.

Отметим, что разницы между синуситом и гайморитом не существует, поэтому нередко в анамнезе пациента можно встретить диагноз — верхнечелюстной синусит. Гайморит это одна из разновидностей синусита.

Данное заболевание может поражать пациентов любого возраста и чаще всего в осенне-зимний период.

Каковы причины развития гайморита?

Терапия заболевания незначительно усложняется тем, что причинами развития могут стать множество факторов. На развитие патологии у взрослых в первую очередь влияет наличие инфекций верхних дыхательных путей. Нередко недуг является следствием ОРЗ или гриппа, а также других вирусных заболеваний.

Если говорить о детях, то чаще всего причиной синусита является микоплазмоз и хламидии. В таком случае лечение будет основано на применении препаратов макролидов.

Второй, далеко не редкой причиной , могут быть заболевания ЛОР органов. В данном случае, речь идет о хроническом рините, который закупоривает выводное отверстие, тем самым способствует развитию синусита. Закупорка происходит на фоне отека слизистой носа. Поэтому при рините рекомендованы адреномиметики, снимающие отек слизистой.

Также фарингит может быть причиной развития синусита, так как выступает в роли инфекционного источника.

Реже, причиной может стать искривление носовой перегородки, а именно нарушение вентиляции. В таком случае медикаментозное лечение не будет эффективным, так как данная причина склонна вызывать рецидивы. Единственным решением станет проведение операции по исправлению носовой перегородки.

Нужно упомянуть еще возможных виновников развития гайморита — это пульпит или последние стадии кариеса. Воспаление происходит вследствие распространения инфекции из больного зуба в гайморовы пазухи.

В последнее время в медицинской практике встречается гайморит, возникающий на фоне аллергической реакции. Часто к такому течению заболевания может присоединиться ринит.

Не следует забывать и про хронический гайморит, который является следствием недолеченного синусита.

Клинические признаки могут быть неоднозначными и не всегда давать повод думать о наличии воспалительного процесса.

Первые признаки и симптомы острого течения болезни — чувство сдавливания в области носовой перегородки и боли, которая часто наблюдается в районе лба. Нередко, такая боль может распространяться на половину лица и даже в затылочную часть головы.

При наклоне головы вниз, можно ощутить, что неприятные ощущения усиливаются. Боли в лобной части головы могут быть менее интенсивными утром и увеличиваться в ночное время.

Головная боль может сопровождать пациента в течение всего дня. Это связано с накоплением гноя в гайморовой пазухе.

Вторым симптомом синусита является — насморк. Чаще всего выделения имеют гнойный характер, цвет от темно-желтого до зеленого.

Следующее, что можно наблюдать — это повышение температуры и недомогание. По этой причине синусит нередко путают с обычным гриппом или ОРЗ.

Острый гайморит протекает до 3 недель, но часто при правильном и своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

Хронический гайморит характеризуется не ярко выраженными симптомами, что зачастую тормозит процесс лечения. Единственный симптом, который должен насторожить — постоянный насморк, неподдающийся местному лечению. Иногда может присоединяться боль, мигрирующая из области глазниц к затылочной части.

Назначение антибактериальной терапии — основа в лечении поражений верхних дыхательных путей, а также других инфекционных заболеваний. Задача антибиотикотерапии – подавление развития бактерий.

Антибиотики применяют как при острой форме патологии, так и при хроническом течении. В случае, когда врач диагностировал гайморит в острой форме — назначается повышенная доза антибиотика, само лечение длиться не более 7 дней. Хронический синусит требует более длительного лечения, иногда до 4 недель.

Терапия антибиотиками предполагает не только устранение инфекции, но и предотвращение осложнений. А также, если местные препараты не помогают в терапии заболевания.

Не следует забывать, что все антибиотики следует принимать строго по рекомендации врача, особенно при лечении детей и беременных. Считается, что инъекционная форма антибиотиков наиболее эффективна, однако, существует ряд таблеточных препаратов, не менее эффективных.

Ниже рассмотрим основные препараты и способы лечения, которые назначают для лечения гайморитов (синуситов).

Препараты группы макролидов

Это наиболее безопасные, но и не менее эффективные препараты. Препятствуют росту бактерий и развитию инфекции, подходят как для острого течения заболевания, так и для хронического. Наиболее популярными медикаментами данной группы считаются следующие:

Азитромицин. Не дорогой препарат, оказывает противомикробное действие. Не рекомендован людям с заболеваниями печени или возможной аллергией на один из компонентов лекарства. Эритромицин. По действию схож на пенициллины. Не эффективен относительно грамотрицательных микроорганизмов. Не имеет множества побочных эффектов, часто назначается пациентам с аллергией на препараты пенициллинового ряда. Источник: сайт

Беталактамные средства

Еще одни не менее известные антибиотики — препараты бета-лактамной группы, имеют природную основу. Они достаточно щадящие с минимумом побочных явлений, но активны в отношении ограниченных видов бактерий.

Амоксициллин. Достаточно эффективно уничтожает стрептококки и грамотрицательные палочки. Щадящий препарат, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм. Однако, он предназначен для кратковременного применения, так как бактериальные агенты быстро адаптируются к действующему веществу данного лекарственного средства. Аугментин. Относится к защищенным пенициллинам (с добавлением клавуановой кислоты). Активно подавляет рост бактерий, является антибиотиком широкого спектрального действия. При правильной дозировке и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

Цефалоспориновый ряд

Цефалоспорины фактически относятся к пенициллиновому ряду, но более эффективны. Препараты данной группы активно уничтожают бактерии, развивающиеся при синусите. Сегодня, наиболее известным является цефтриаксон, относится к антибиотикам 3 поколения.

Цефтриаксон. Популярный препарат, имеет широкий спектр и эффективно действует на патогенную флору. Часто назначают при гайморите, однако, средство имеет достаточном много побочных эффектов. Поэтому, лечение данный лекарством не рекомендовано в период беременности и детям.

Иногда специалист может назначить препараты тетрациклиновой группы. Они обладают противомикробным эффектом, но предназначены только для местного применения. По этой причине, их используют как самостоятельные средства для лечения. Целесообразно назначать в качестве дополнительного препарата.

Важно помнить, что лечение медикаментозными средствами должно проводиться под наблюдением ЛОР-врача. Обязательно следует принимать только прописанный курс противомикробных препаратов, соблюдать дозирование и при появлении побочных эффектов сразу же обращаться к лечащему врачу.

К болезни у ребенка, необходимо относиться с особой осторожностью. Только в исключительных случаях врач назначает прием антибиотиков, описанных выше и в случае, когда лечение другими методами оказалось не эффективным.

Организм ребенка достаточно хрупок и прием антибиотиков широкого действия может негативно сказаться на функциях печени, а также нарушить микрофлору ЖКТ. К тому же, есть ряд причин, которые не позволяют прием антибиотиков:

• в случае, когда синусит развился на фоне вирусной инфекции;
• причиной заболевания стал грибок;
• синусит (гайморит) как остаточное явление аллергии;
• патология имеет легкую форму, что не требует использования антибиотиков.

Поэтому, при лечении детей, врачи все чаще рекомендуют современные средства местного назначения. Они эффективно устраняют инфекцию, но не оказывают побочного действия на организм малыша.

В последнее время, большую популярность приобрел препарат Биопарокс в виде ингалятора и его аналог — Гексорал. Они являются эффективными антибиотиками для местного применения. Незаменимы в лечении ангины, гайморита и синусита у детей, не вызывают побочных эффектов. Терапевтический эффект наблюдается уже спустя 7-10 дней.

Гайморит при беременности: лечение

Какое-либо заболевание в период беременности становится настоящим испытанием для будущей мамы. Ведь практически все препараты не рекомендованы к приему при вынашивании ребенка.
Поэтому, очень часто такие пациентки пытаются прибегнуть к лечению при помощи народных средств — настойки, отвары, их используют как самостоятельные средства. И это основная ошибка, которую не следует допускать.

Стоит понимать, что при беременности любая инфекция опаснее самого приема антибиотиков, причем как для мамы, так и для ребенка. По этой причине лечение синусита должно быть своевременным, корректным и с минимальным использованием лекарственных средств.

Существуют определенные методы лечения во время беременности:

• применение народной медицины в комплексе с другими методами лечения;
• медикаментозное лечение;
• противомикробные средства для местного применения;
• гомеопатия;
• консервативное лечение (пункция гайморовых пазух).

Промывание носа при гайморите будущим мамам

Наиболее щадящий способ терапии. Суть заключается в промывании гайморовых пазух с использованием жидкости. Пациентку укладывают на спину, при этом, голова должна находиться немного ниже самого туловища.

В одну ноздрю вливается специальный раствор, одновременно с этим подключается аппарат для отсасывания жидкости. Таким образом выводится скопившиеся гной.

Средства должны быть в качестве дополнения к основному лечению антибиотиками или местными препаратами. Так, отвары лекарственных трав часто применяют при промывании, описанном выше.

Как лечить гайморит медикаментами (антибиотиками)

Назначение медикаментозной терапии во время беременности требует особого внимания. Ее целесообразно назначать в том случае, когда риск от лечения значительно меньше, а польза в разы превышает. Сегодня фармакология ушла далеко вперед и создает препараты, разрешенные к приему во время беременности. Среди них следующие:

• Аугментин;
• Препараты группы цефалоспоринов;
• При тяжелом течении заболевания — Спирамицин.

Еще одним не менее эффективным средством является Синупрет. Он активно подавляет рост бактерий, способствует разжижению содержимого пазух. Содержит выдержки из лекарственных трав, что значительно уменьшает риск негативного воздействия на будущую маму и плод.

Препараты для местного применения

Основная задача таких препаратов — снять отек, выпускаются в виде каплей или спреев. Дополнительно, имеют сосудосуживающее действие. Наиболее известны: Називин и Отривин. Но, в период беременности рекомендовать применение подобных средств нельзя.

Препараты гомеопатического ряда, могут стать хорошей заменой антибиотикам или противомикробным средствам. Однако, следует помнить, что средства данной группы менее эффективны, а их терапевтическое действие значительно дольше, чем у антибиотиков.

Отметим, что большинство препаратов данной группы следует применять курсом до 3 месяцев. Гомеопатия рассчитана на стимуляцию иммунитета, нежели на полноценное лечение синусита. Чаще всего, рекомендуют следующие средства:

• Асинис;
• Циннабсин.

Пункция (прокол) гайморовых пазух

В некоторых случаях, может потребоваться как наиболее приемлемый и безальтернативный способ лечения синусита. Пункция заключается в удаление гноя после прокола специальной иглой и введение раствора. Процедура позволяет снять отек слизистой, устранить гной и снизить головные боли.

Чаще всего, первопричиной заболевания у грудных детей, является запущенная форма насморка. Нередко, подобная патология поражает детей склонных к аллергиям различного рода.

Грудничкам могут быть назначены капли с антибиотиками, например, Изофра и Полидекса. Терапия патологии у грудных детей до 3 месяцев — исключительно каплями, препараты в виде спрея применяются не ранее, чем с 2 лет.

В некоторых случаях, врач может назначить применение препарата пенициллинового ряда — Амоксициллина. Грудничкам до 12 месяцев назначают по 25-50 мг препарата на 1 кг веса.

Например, вес ребенка 3 кг, то доза лекарственного средства будет: 75 мг 3 раза в сутки. Для грудных детей, антибиотик назначается в виде суспензии, которую необходимо смешивать с грудным молоком или детским питанием.

Препараты пенициллинового ряда, как и другие антибиотики обладают повышенной аллергической реакцией по отношению к грудным детям. Поэтому, лечение синусита может сопровождаться покраснениями на коже или крапивницей. Такой эффект требует отмены препарата и обращения к лечащему врачу.

Форма выпуска антибиотиков

Антибиотики для лечения таких заболеваний как синусит (гайморит), выпускаются в следующих формах:

• таблетки (капсулы);
• капли (спреи);
• инъекции;
• ингаляции.

Какую форму антибиотика выбрать, определяет врач, исходя из возраста и симптоматики больного. Если взрослый пациент или подросток, то это могут быть таблетированная форма или инъекции.

Маленьким детям и грудничкам терапия в таблетках запрещена, целесообразно назначают капли на основе антибиотиков или спреи.

Применение антибиотиков при гайморите (синусите) может назначаться: в виде уколов (инъекций), перорально (капсулы, таблетки), местный прием (капли, ингаляции). Если заболевание протекает со средней тяжестью, то можно обойтись приемом таблеток.

Более тяжела форма заболевания, потребует введение препаратов внутривенно или внутримышечно. По мере ослабления симптоматики и улучшения состояния, больного переводят на таблетированную форму.

Применение антибиотиков, требует соблюдение некоторых правил:

1. строго соблюдать назначенную дозу и время между приемами;
2. пить любые антибиотики необходимо только по курсу, который расписал врач;
3. при появление побочных эффектом любой тяжести, нужно отменять прием препарата и обращаться к врачу.

Какие симптомы при гайморите? Диагностика в домашних условиях

Предположить о развитии заболевания можно по следующим основным признакам:

Следующим шагом станет обращение к ЛОР специалисту, который более детально осмотри и назначит соответствующее лечение. Наиболее информативным методом диагностирования синусита является рентген гайморовых пазух. Снимок позволяет точно увидеть наличие воспалительного процесса.

В некоторых случаях назначают пункцию — как метод диагностирования гайморита (синусита). При помощи прокола и отсоса содержимого врач легко сможет установить диагноз.

Синуситы — не такие безобидные заболевания как может показаться на первый взгляд. Чем опасны подобные болезни? Основная опасность в том, что на фоне инфекции запускается процесс образования гноя в пазухах, отсюда большой риск развития менингита .

При своевременном лечение, подобное осложнение возникает достаточно редко. Но, в некоторых случаях, инфекция может поражать область глазницы, что влечет за собой отечность и сильные боли.

Гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, которые находятся в верхней челюсти. Называются они гайморовыми пазухами, отсюда и название самой болезни. При возникновении воспаления обычно поражается только одна носовая пазуха, но в самых неприятных случаях, пострадать могут и сразу обе. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей. Уровень заболеваемости в прохладное время года значительно возрастает.

Причины воспаления гайморовых пазух

Самая распространённая причина возникновения гайморита – инфекция , попавшая в верхние дыхательные пути. Бактерии с вирусами попадают через нос или кровотоки в одну из пазух, порождая воспалительный процесс. После болезни или во время неё человеческий иммунитет сильно ослаблен, и гаймориту мало что мешает развиваться.

Гайморит также является последствием острого насморка, гриппа, ОРВИ, кори и прочих инфекционных заболеваний. Недолеченная простуда с насморком увеличивает вероятность заболевания гайморитом в несколько раз. Плохое состояние одного из четырех задних зубов тоже может спровоцировать воспаление верхнечелюстных пазух.

Острые вирусные инфекции, вроде аденовируса и парагриппа, порождают острые формы гайморита, но они не способны перейти в хроническую форму.

Факторы риска:

Хронические заболевания ЛОР органов , в особенности носа, являются самой распространённой причиной появления гайморита.

Хронический ринит вызывает отек слизистой оболочки носа, что препятствует очищению верхнечелюстной пазухи и приводит к развитию гайморита.

Хронический тонзиллит создаёт риск занесения инфекции при сморкании носа в гайморову пазуху. Этот факт уже подтверждён большим количеством людей, одновременно страдающих и хроническим тонзиллитом, и гайморитом.

Хронический фарингит тоже служит источником инфекции, которая может вызвать развитие гайморита.

Хронический гайморит является следствием поверхностного лечения острой формы гайморита. Хроническое заболевание протекает длительно, не так пагубно, как острое, но и лечится оно уже гораздо сложнее.

Гайморит славится тем, что даже если болезнь началась из-за вируса, в процессе прогрессирования болезни запросто может подключиться и бактериальная инфекция. Именно поэтому сразу же после возникновения первых симптомов, следует как можно скорей обращаться к врачу. После постановки диагноза больному назначаются антибиотики.

При протекании воспаления гайморовых пазух сохраняется очень высокая вероятность развития осложнений, именно поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.

При легком и среднем течении заболевания стандартно назначают амоксициллин. Если проявляются улучшения, врач переводит больных на пероральные цефалоспорины.

Минимальный срок приёма антибиотиков начинается от 7 дней. При заболевании средней тяжести этот срок продлевается максимум до 10 дней. В тяжёлых случаях срок приема противомикробных и противобактериальных препаратов продлевается до 14 дней.

Какие антибиотики лучше принимать при гайморите у взрослых?

Прежде, чем назначать тот или иной препарат, врач обязательно выясняет источник и тип возбудителя . Делается это с помощью взятия мазка. Не следует забывать, что существенную роль играет наличие аллергических реакций и хронических заболеваний.

Дальнейший выбор лекарства зависит от тяжести текущего заболевания. Антибиотики могут вводить парентерально (уколами) и перорально (таблетки, сиропы, настойки).

Пациентам рекомендуется быть внимательнее: если через двое суток не наступило облегчение — значит, антибиотик не подошел . И следует, как можно быстрее, начать применять другой препарат. Самым назначаемым препаратом для взрослых на данный момент является пенициллин при гайморите. Доказано, что самое высокоэффективное лечение – это лечение гайморита антибиотиками. Название лекарств, назначаемых в случае невозможности лечения пенициллином или в случае его неэффективности:

• Макролиды прописывают при непереносимости пенициллина;
• Цефалоспорины помогают тогда, когда все другие препараты не оказали должного эффекта.

Таблетки

Самый удобный и простой способ любого лечения – приём таблеток

Амоксициллин

Давно зарекомендовавший себя препарат. Проверен временем и большим количеством врачей. Эффективность его не вызывает никаких сомнений. Этим препаратом можно вылечить даже тяжелые формы синуситов . Облегчение наступает уже на второй день, а все симптомы исчезают уже меньше чем через неделю.

Дозировку лекарства врач назначает индивидуально, ориентируясь на возраст и вес пациента.

Аугментин

По своему действию сход с Амоксициллином, но способен уничтожить гораздо большее количество бактерий . Облегчение симптомов наступает уже на следующий день. Рекомендуется применять вместе с пищей, дозировку, опять же, определяет лечащий врач.

Отличителен тем, что почти не вызывает побочных действий. И в отличие от , разрешается применять даже женщинам на последних месяцах беременности и в период кормления грудью.

Доксициклин

Основное преимущество – возможность принимать его в любое время дня, независимо от приёма пищи. Препарат быстро усваивается и не создаёт никаких проблем для организма.

Этот препарат, как и другие антибиотики в таблетках, достаточно часто применяется в лечении гайморита. Он относится к тетрациклиновому ряду антибактериальных средств. Основным преимуществом Доксициклина является возможность применять его в независимости от приема еды. Этот препарат противопоказан детям в возрасте до 7 лет, т.к. образует нерастворимые соединения веществ в костях и зубах.

Антибиотики при гайморите у взрослых в каплях и спреях

Является лечением, которое назначается в дополнение к приему таблеток и пенициллина . Спреи и капли в нос оказывают непосредственное воздействие на воспалённый источник заболевания. Антибактериальные вещества напрямую воздействуют в носовой полости, моментально оказывают улучшение и значительно ускоряют процесс выздоровления.

Уколы при гайморите

Если болезнь продолжает прогрессировать и ничего не помогает или если болезнь запущена, применяют один из экстренных методов:

При лечении антибиотиками необходимо всегда помнить, что лечение нельзя прекращать сразу после облегчения симптомов. Симптомы пропадают уже на 1-2 день, но болезнь остается. Обязательно нужно пропивать полный курс, прописанный врачом. Иначе гайморит перейдет в хроническую форму, и избавиться от него будет гораздо сложнее – антибиотики потеряют свою эффективность, нос будет постоянно заложен и общее самочувствие будет неприятным.

Любое лечение должно быть своевременным. Никогда не нужно оттягивать визит к врачу и пугаться цены на лекарства. Деньги и время на этом сэкономить не получится. Запущенная болезнь требует большего количества отнюдь не дешевых лекарств, и пролежать с ней можно гораздо больше. Следите за своим здоровьем!

Синусит - распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Общая характеристика синуситов

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько - верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа - в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода - длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Виды антибиотиков при синуситах

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп - макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Макролиды

Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата - способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

• азитромицин
• кларитромицин

Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

Цефалоспорины

Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий - они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

• цефтриаксон
• цефоперазон
• цефотаксим
• цефиксим
• цефтазидим

Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

Фторхинолоны

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

• левофлоксацин
• спарфлоксацин
• моксифлоксацин
• гемифлоксацин
• гатифлоксацин

Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Имеет зачастую бактериальную природу. Поэтому врачи акцентируют внимание пациентов на том, что антибиотики являются препаратами первой очереди. Рассмотрим детальней, какие антибиотики более эффективны в терапии гайморита, когда нужно их применять, в чем их преимущества и недостатки.

Для чего нужны антибиотики

В терапии гайморита антибиотики занимают важное место. Препараты данной группы устраняют возбудитель болезни, понижают риск развития опасных осложнений.

Использование правильно подобранного антибиотика ребенку, взрослому пациенту гарантирует успешное, быстрое выздоровление.

Гайморит представляет собой воспалительный процесс, спровоцированный патогенными микроорганизмами. Основными возбудителями гайморита выступают:

• моракселлы;
• стафилококки;
• пептострептококки;
• фузобактерии;
• гемофильные палочки;
• коринебактерии.

В 30% развитие гайморита спровоцировано несколькими возбудителями, инфекция имеет смешанное происхождение. Любое воспаление с бактериальным инфицированием нужно лечить антибиотиками, ведь организм сам неспособен подавить негативное действие патогенных микроорганизмов.

Симптомы гайморита

Целесообразность использования

Не всегда использование антибиотиков при гайморите считается целесообразным. Это объясняется тем, что болезнь может быть спровоцирована бактериями, вирусными инфекциями.

На начальной стадии, когда болезнь протекает в легкой форме, весьма высока вероятность того, что гайморит имеет вирусную этиологию. В таком случае антибиотики не назначают. Антибактериальную терапия специалисты назначают лишь в том случае, когда гайморит бактериальный.

Специфическими признаками бактериального гайморита выступают:

• гнойные выделения;
• боль в области гайморовых пазух.

Если больного беспокоят эти признаки, прием антибиотиков обязательный. Антибиотики врач назначает в том случае, когда анализы подтверждают наличие бактерий (чаще всего золотистого стафилококка). Если не использовать препараты указанной группы, даже не принесет полного оздоровления, ведь болезнетворные бактерии будут дальше работать, нанося вред организму. Но только врач должен назначать определенные антибиотики, устанавливать подходящую дозировку препарата.

Виды

Для лечения гайморита современные специалист могут назначать антибактериальные препараты разных видов. Среди новых лекарств мощными считаются « », «Зитролид». Часто назначают проверенные временем препараты:

• «Ампициллин».
• «Цефалексин».

Назначая антибиотик, врач учитывает характер воспаления. Препарат должен обладать способностью легко проникать внутрь слизистой оболочки носовых пазух.

Выбирая антибиотик для лечения гайморита, специалист должен помнить о том, что является постоянным обывателем организма, он способен привыкать к воздействию антибактериального лекарства.

Использование слабого препарата может стать причиной отрицательного результата в терапии. Если использовать сильный антибиотик, но не придерживаться указаний инструкции, бактерии сумеют выработать на него иммунитет.

Как принимать антибиотики, смотрите в нашем видео:

Пенициллины

Препараты оказывают бактерицидное действие, обладают широким спектром действия. Из-за того, что появились микроорганизмы, которые способны разрушать пенициллины, фармацевты разработали специальные защищенные препараты. Они представлены соединением пенициллина с клавулановой кислотой.

Прием подобных лекарств не провоцируют аллергическую реакцию, развитие серьезных побочных эффектов.

При терапии взрослых используют пенициллины в разных фармакологических формах (таблетки, капсулы). Детям пенициллины назначают в форме суспензии с фруктовым наполнителем.

Названия наиболее распространенных:

• «Амоксициллин».
• «Хиконцил».
• «Амоксиклав».
• «Аугментин».
• «Флемоклав».

Детям из пенициллинов назначают:

• «Амоксиклав».

Макролиды

Препараты этой группы безопасны для человека. От пенициллинов они отличаются оказанием бактериостатического действия (это не дает возможности бактериям размножаться). Использование макролидов подходит для длительного лечения хронического гайморита.

Препараты рассматриваемой группы антибиотиков накапливаются тканями, долго в них сохраняются. Макролиды могут назначать детям, беременным, в период лактации, если потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.

В терапии гайморита используют следующие макролиды:

• 14-членные. Рокситромицин («Кситроцин», «Роксилор», «Рулид», «Ровенал»), кларитромицин («Экозитрин», «Клабакс», «Фромилид Уно», «Клацид»).
• 15-членные. К ним относят « », его аналоги («Зи-фактор», «Азитрус», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитрал», «Зитролид»).
• 16-членные. К ним относят мидекамицин («Мидепин», «Макропен»), «Вильпрофен», спирамицин «Спирамисар», «Ровамицин».

Цефалоспорины

Препараты этой группы считаются самыми многочисленными. Они превосходят пенициллины, макролиды широтой антибактериального спектра. Препараты данной группы наделены устойчивостью к бета-лактазе (фермент, ответственный за резистентность возбудителей гайморита).

При наличии аллергии на пенициллин, у пациента может развиться аллергическая реакция на цефалоспорины. Относительно приема во время беременности, лактации решение принимает врач. Много препаратов группы невозможно принимать перорально, ведь они не всасываются из ЖКТ, раздражают слизистую. Цефалоспорины нельзя принимать одновременно с алкоголем.

В терапии используют цефалоспорины:

• 1 поколения. («Лексин», «Споридекс», «Экоцефрон»), цефазолин («Кефзол», «Лизолин», «Золфин»);
• 2 поколения. Цефокситин («Мефоксин», «Бонцефин», «Анаэроцеф»), цефуроксим («Аксетим», «Цефурус», «Зинацеф»);
• 3 поколения. («Лендацин», «Азаран», «Роцефин»), цефиксим («Лопракс», «Максибат», «Супракс»);
• 4 поколения. Цефепим («Максипим», «Цефомакс»), цефпиром («Цефанорм», «Изодепом»);
• 5 поколения. Цефтолозан, цефтробипрол («Зафтера»).

Фторхинолоны

Препараты этой группы полностью синтетические, наделены широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают быстрый, яркий бактерицидный эффект.

Они воздействуют на большинство возбудителей гайморита, но характеризуются высокой токсичностью. Они могут спровоцировать развитие аллергии, побочных эффектов со стороны ЖКТ, нервной системы.

Беременным, кормящим женщинам препараты этой группы категорически противопоказаны.

Фторхинолоны делят на препараты:

• 1-го поколения. Пефлоксацин («Юникпев», « »), офлоксацин («Заноцин», «Таривид»);
• 2-го поколения. Норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин», «Норбактин»), ципрофлоксацин (« », «Экоцифол», «Ципролет», «Ципробай», «Цифринол»);
• 3-го поколения. Спарфлоксацин («Респара», « », «Спарбакт»), левофлоксацин («Левостар», «Таваник», «Глево»);
• 4-го поколения. Гемифлоксацин («Фактив»), моксифлоксацин («Мегафлокс», « », «Моксин»).

Какие антибиотики принимать при гайморите, смотрите в нашем видео:

Инъекции

Уколы при гайморите назначают довольно редко. Неосложненную форму болезни чаще лечат спреями, каплями, таблетками. Инъекции считаются необходимостью в таких случаях:

1. Неэффективность пероральных лекарств.
2. Запущенный случай, развитие тяжелой формы гнойного гайморита.
3. Высокий риск осложнений.

Оптимальным вариантом считаются:

• . Препараты нужно вводить каждые 3 -4 часа, чтобы поддерживать их необходимую концентрацию в крови;
• аминогликозиды. Наиболее распространенными лекарствами этой группы считаются « », «Тобрамицин». Их вводят с расчетом 1,5 – 2 мг на кг веса пациента. Препараты этой группы воздействуют на органы слуха, могут даже провоцировать глухоту;
• цефалоспорины. Для инъекций используют «Зинацеф», «Цефтазидим», « », «Цефтриаксон». «Цефтриаксон» нужно вводить дважды в день;
• карбапенемы. Препараты этой группы считают самыми эффективными, они обладают широким спектром действия. Их используют при выраженной форме гнойного гайморита, при развитии осложнений.

Инъекции могут назначать с осторожностью следующим категориям пациентов:

• кормящие женщины;
• беременные;
• склонные к аллергии;
• с почечной, печеночной недостаточностью;
• грудникам (в крайних случаях).

Для снижения воспаления, укрепления стенок мелких сосудов выполняют «горячие уколы» с хлоридом кальция.

Капли и спреи

Капли в нос, спреи с антибиотиками используют лишь при гайморите, спровоцированном бактериями. При бактериальном насморке наблюдаются:

• заложенность носа;
• загустение носового секрета;
• повышение температуры;
• слабость, головная боль.

Наиболее популярными являются спреи:

• «Полидекса».

Популярными каплями считаются:

• «Софрадекс».
• «Протаргол» (его назначают беременным, детям).

1. Если врачи не установили возбудителя гайморита, подбор антибиотика проводится эмпирически (на основе опыта, с учетом данных относительно распространенных возбудителей заболевания).
2. Преимущество отдают антибиотикам широкого спектра действия, способных оказывать воздействие на большинство возбудителей гайморита. Это могут быть: цефтриаксон, азитромицин амоксиклав, линкомицин.
3. Если бактериологическое исследование установило природу микроорганизма, спровоцировавшего болезнь, врачи выбирают антибиотик с учетом чувствительности бактерии. Также специалисты берут во внимание противопоказания, тяжесть патологического процесса, побочные эффекты, возраст больного, сопутствующие болезни. Опираясь на эти данные, врач устанавливает длительность курса, дозировку.
4. Бесконтрольное применение антибиотиков может ухудшить состояние пациента.
5. Антибиотики работают до тех пор, пока пациент поддерживает определенную его концентрацию в организме. Уменьшение дозы вызывает обратный процесс, бактерии вырабатывают устойчивость к препарату, становятся сильнее, эволюционируют.

При употреблении антибиотиков из группы тетрациклины («Доксициклин», «Юнидокс Солютаб»), нужно помнить об их способности понижать защитную функцию эпидермиса. Больному нельзя:

• посещать солярий;
• загорать;
• осуществлять окрашивание волос, делать химическую завивку.

Нужно помнить о несовместимости антибиотиков с определенными препаратами:

• Антациды. «Гастал», «Алмагель» негативно сказываются на всасываемости антибиотиков из ЖКТ, они понижают количество действующего вещества в крови.
• Активированный уголь. Этот препарат нейтрализует действие антибактериальных средств, связывает, выводит их из организма.
• Оральные контрацептивы. Их эффективность снижается при одновременном применении с пенициллинами, тетрациклинами.

Также стоит исключить алкоголь из рациона. Определенные лекарства могут создавать с алкоголем устойчивые связи (ацетальдегиды), провоцирующие интоксикацию печени, тяжело переносятся организмом.