Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Как и для чего возникает кашель? Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре. При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем (в тех случаях когда кашель служит очищению дыхательных путей его ни в коем случае нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а следует облегчать лекарствами с отхаркивающим действием – см. Лечение кашля). Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными. С точки зрения причин возникновения кашля различаем физиологический и патологический кашель .

Физиологический кашель. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел. Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15-20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается. У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей. Дети постарше (начиная с 4 – 5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка. Во время прорезывания зубов также часто наблюдается влажный кашель, связанный с избыточным выделением слюны. Никакого лечения такой вид кашля не требует.

Основными характеристиками физиологического кашля является его кратковременность, периодическая повторяемость при отсутствии каких-либо других симптомов болезни. Физиологический кашель обычно слабый, не прерывает игры или другой деятельности ребенка и вообще, как правило, остается им незамеченным. Если вы заметили, что ребенок покашливает:

• понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту и пр.)
• измерьте температуру тела ребенка
• убедитесь, что ребенок хорошо есть, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
• Если в результате наблюдений у вас появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), однако, вы не знаете, какой именно – проконсультируйтесь у педиатра.

Патологический кашель Патологический кашель в отличие от физиологического, возникает на фоне различных болезней дыхательных путей. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, всегда однотипен и обычно не вызывает никаких проблем в плане диагностики. Патологический кашель, напротив, может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы болезни, вызвавшей кашель. Установление отдельных характеристик кашля имеет чрезвычайно большое значение для правильной диагностики и лечения болезни, сопровождающейся кашлем. Значение вида кашля в понимании его природы Сложность проблемы кашля определяется существованием большого количества разновидностей кашля, требующих специфического подхода, как в плане диагностики, так и в плане лечения. Рассматривать кашель как однородное, явление, игнорируя особенности кашля в каждом отдельном случае – грубейшая ошибка, которая часто приводит к длительному и неэффективному лечению, возникновению осложнений болезни и пр. Ниже мы рассмотрим основные виды кашля и опишем характерные особенности каждого из них. Разновидности кашля в зависимости от протяжности Протяженность кашля, а также характер его развития являются одними из наиболее важных характеристик кашля. С точки зрения остроты развития и протяженности различаем следующие виды кашля: острый кашель, затяжной кашель, рецидивирующий кашель, хронический (постоянный) кашель.

Острый кашель Об остром кашле принято говорить, если кашель развивается внезапно и длится не более 1-2 недель. Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения острого кашля и опишем характерные особенности кашля в каждом из случаев. Внезапный кашель без других симптомов болезни. Кашель, возникший внезапно (в течение нескольких секунд) чаще всего является признаком попадания в дыхательные пути инородного тела. Такой кашель обычно очень сильный и может сопровождаться признаками удушья (синюшность лица, нарушение сознания, затрудненное дыхание, моментальная потеря голоса и пр.). Опасность проникновения инородного тела в дыхательные пути особенно велика у детей, кладущих в рот мелкие предметы или играющих с едой. Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела (бронхоскопия , рентген легких).

Если у вас возникли подозрения, что ребенок вдохнул инородное тело:

• Пальцем проверьте рот ребенка и извлеките оттуда инородные тела (остатки пищи, игрушки)
• Немедленно положите ребенка себе на колени лицом вниз и совершите несколько ритмичных, толчкообразных ударов основанием ладони по области между лопаток. Удар должен быть скользящим (снизу вверх: из межлопаточной области в сторону головы).
• Позовите на помощь и вызовите скорую помощь

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ) Это наиболее распространенный вид кашля. Острый кашель на фоне ОРЗ развивается в течение нескольких часов или дней и характерен для таких болезней как фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония. Основные характеристики такого кашля это:

• постепенное развитие в течение нескольких часов или дней
• наличие других признаков болезни (повышение температуры, насморк, слабость, разбитость, (для детей: капризность, отказ от пищи, беспокойство)
• смена характера кашля с сухого на влажный

Кашель при фарингите – сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые «заставляют» больного покашливать, как бы пытаясь «избавиться от застрявшего в горле комка». Кашель при ларингите – мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием. Слушать: Дыхание и кашель при крупе Кашель при трахеите – громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Трахея и гортань нередко поражаются одновременно (ларинго-трахеит), поэтому при ларинго-трахеите указанные характеристики кашля могут совмещаться с таковыми при ларингите (см. выше). Кашель при бронхите – грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. При бронхите в легких больного можно прослушать распространенные влажные хрипы. У детей на фоне ОРВИ нередко развивается обструктивный бронхит, при котором мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель). При частом повторении у ребенка такого кашля нужно исключить начало бронхиальной астмы, которая у детей может проявляться исключительно приступами описанного выше кашля, обостряющегося на фоне ОРВИ. Слушать: Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите Кашель при бактериальной пневмонии – глубокий, влажный с выделением мокроты. В некоторых случаях при воспалении легких (пневмонии) кашель может быть болезненным (плевропневмония), однако в отличие от болезненности при трахеите, боли при пневмонии ощущаются в реберной области, с боков или сзади, могут быть спровоцированы глубоким вздохом и уменьшаются, если больной ляжет на больной бок. Кашель при хламидийной пневмонии – сухой, звонкий, высокий, приступообразный. При хламидийной пневмонии температура повышается незначительно (для банальной бактериальной пневмонии характерна сильная температура). Кашель при плеврите – сухой, без выделения мокроты и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

Наиболее распространенной причиной острого кашля являются различные виды ОРЗ, при которых дыхательные пути, в большей или меньшей степени, поражается практически на всей их протяженности. Ввиду этого, кашель часто носит смешанный характер. Другой важной особенностью кашля при ОРЗ является смена характера кашля спустя некоторое время после начала болезни. Такой феномен обычно наблюдается в случае поражения средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит): в первые часы болезни кашель сухой, мучительный, однако вскоре он становится влажным и сопровождается выделением мокроты.

Кашель при гриппе – сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое дыхание), лающий кашель. Для гриппа, особенно в первые дни болезни, нехарактерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типов ОРВИ . Кашель при парагриппе – сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого протекает без сильной температуры, зато с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого мы уже описали выше. Подобное течение болезни, однако, с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции . Кашель при РС-инфекции – сухой и без мокроты. РС-инфекция (Респираторно-си нцитиально-вирусная инфекция) поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол – тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной одышки (признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры. Кашель при кори – в первые дни болезни сухой и непродуктивный (без мокроты), развивается на фоне сильной температуры, заложенности носа, конъюнктивита . При кори в первые 2 дня сыпь еще отсутствует, поэтому болезнь легко спутать с обычной ОРВИ. Однако на 2-3 день болезни кашель становится хриплым и грубым, а на коже лица и слизистой оболочке рта больного ребенка появляются специфические высыпания (см. Корь) по которым и можно распознать болезнь. Кашель при легочном хламидиозе – сухой, приступообразный, длительный, резистентный по отношению к традиционному лечению. Такой кашель развивается в течение длительного времени, на фоне слегка повышенной или нормальной температуры тела и без каких-либо других признаком болезни. При длительном течении легочный хламидиоз вызывает обструктивный бронхит или астму , единственным симптомом которых может быть уже описанный выше кашель. У детей первого года жизни легочный хламидиоз нередко осложняется развитием хламидийной пневмонии (см. атипичная пневмония). Кашель при легочном микоплазмозе – сухой, непродуктивный, сопровождается более или менее выраженной одышкой, покраснением горла, першением в горле, болью при глотании (симптомы микоплазменного фарингита). Микоплазменная инфекция у детей протекает в виде эпизодов острого обструктивного бронхита, неподдающегося традиционному лечению и нередко переходящего в пневмонию. Кашель при коклюше и паракоклюше – варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней с начала коклюша наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни). Слушать: Кашель при коклюше Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше. У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей. Кашель при аскаридозе – наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

Если у ребенка внезапно начался кашель:

• Обратите внимание, какие еще симптомы болезни есть у ребенка
• Выясните, не появились ли похожие симптомы у других детей из группы/класса вашего ребенка
• Внимательно осматривайте кожу и слизистую оболочку рта ребенка каждый день
• Периодически измеряйте у ребенка температуру
• Наблюдайте за изменением характера кашля
• С появлением первых симптомов болезни поставьте в известность лечащего врача и проконсультируйтесь относительно дальнейших действий.

Затяжной кашель Длительность затяжного кашля составляет от 2 до 4 недель. Главным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как в случае острого кашля, а повышенная чувствительности кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты после перенесенной болезни. Таким образом, затяжной кашель является не столько симптомом болезни, сколько естественным атрибутом процесса выздоровления. Понимание этого факта имеет чрезвычайное большое значение в тактике лечения кашля. При установлении природы затяжного кашля следует учитывать возраст больного: У грудных детей (детей первого года жизни) затяжной кашель продолжается еще в течение 2-4 недель (и более) после перенесенного бронхита (ОРВИ). Такой кашель обычно сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами в грудной клетке, которые исчезают после кашля, но затем вновь появляются (хрипы объясняются скоплением в бронхах мокроты, которая выбрасывается из дыхательных путей во время кашля). В некоторых случаях кашель может сопровождаться незначительным повышением температуры, однако общее состояние ребенка постепенно улучшается, а частота и интенсивность кашля постепенно идут на убыль. Такой кашель не является признаком болезни и не должен стать причиной продолжения интенсивного лечения. В случае кашля после перенесенного ОРЗ лучше всего продолжить лечение народными средствами ото кашля (см. ниже). Если, после перенесенного ОРЗ, ваш ребенок продолжатся кашлять

• Периодически измеряйте у него температуру, следите за аппетитом, общим состоянием – повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Также у грудных детей затяжной кашель может возникать из-за попадания пищи в дыхательные пути. Редко причиной заброса пищи в бронхи может быть бронхопищеводный свищ. Поэтому: Если ребенок постоянно и часто поперхивается и кашляет У детей дошкольного возраста затяжной кашель может быть признаком аденоидов , синусита (чаще гайморит), ринита , при которых гнойная мокрота стекает по задней стенке глотки и, раздражая кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Такой кашель возникает преимущественно ночью и может сопровождаться другими признаками ЛОР заболеваний (заложенность носа, выделения из носа, затруднение носового дыхания). Другой причиной затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста может быть желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание кислого содержимого желудка в пищевод и глотку). Такой кашель, так же как и кашель при заболеваниях ЛОР органов, возникает преимущественно ночью. У детей с желудочно-пищеводным рефлюксюм утром на подушке можно обнаружить мокрое пятно. Затяжной кашель у школьников часто наблюдается после перенесенной ОРВИ. Механизмы возникновения такого кашля – это повышенная чувствительность кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты. Такой кашель обычно сухой, мучительный сопровождается выделением небольшого количества вязкой мокроты. Установлено, что затяжной сухой кашель у детей школьного возраста может быть признаком коклюша (стертой формой коклюша болеет примерно каждый четвертый ребенок этого возраста с затяжным кашлем). Противококлюшевый иммунитет у школьников слабеет (вакцина АКДС ставится в три этапа с повторной вакцинацией в полуторалетнем возрасте и к школьному возрасту, дети вновь становятся восприимчивыми к коклюшу) и в случае заражения они переносят эту болезнь в легкой форме. Диагностика коклюша проводится при помощи определения в крови высокого уровня антитоксических антител. В случае затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста: Рецидивирующий кашель Рецидивирующий кашель – это периодически повторяющийся затяжной кашель длительностью более 2 недель. Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. У детей обструктивный бронхит часто возникает как следствие ОРВИ, при этом кашель возникает на фоне повышенной температуры, насморка, першения и болей в горле и других симптомов простуды. Если же эпизоды обструктивного бронхита повторяются чаще 3-4 раз в год, возникают при каждом эпизоде ОРВИ или же приступы кашля провоцируются не ОРВИ, а аллергенами, физической нагрузкой или холодным воздухом – велика вероятность того, что причиной кашля у ребенка является начинающаяся астма. У детей раннего возраста эпизоды затяжного кашля остаются единственным проявлением бронхиальной астмы в течение долгого времени. Астматический кашель имеет несколько отличительных особенностей:

• Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания (может возникать из-за аллергии на перья подушки)
• Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и пр.)
• Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха
• Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол)

Слушать: Ночной астматический кашель Если вы заметили, что каждый эпизод простуды у ребенка сопровождается длительным приступообразным кашлем, который напоминает вам астматический кашель:

• Покажите ребенка пульмонологу и пройдите обследование по проверке функции внешнего дыхания (ФВД) и сделайте пробы с бронхорасширяющими средствами.

Постоянный кашель Постоянный кашель – характерен для некоторых хронических заболеваний легких и легочных путей. Наверняка большинство родителей, чьи дети страдают затяжным или рецидивирующим кашлем, скажут что их дети «кашляют постоянно», однако призадумавшись они сами убедятся что это не так. О постоянном кашле говорят, когда больной действительно кашляет постоянно (кашель может периодически усиливаться и ослабевать, ни никогда не прекращается). Влажный постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Туберкулез легких – часто сопровождается влажным кашлем, незначительным повышением температуры, похуданием. Туберкулез лимфатических узлов грудной клетки может проявляться постоянным сухим кашлем. Муковисцидоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием в бронхах чересчур густой мокроты. Боронхоэктазы – врожденная болезнь, при которой наблюдается патологическое расширение и нагноение стенок бронхов

Сухой постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Папиломатоз гортани – хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений. Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

Если вы заметили, что ваш ребенок беспрерывно кашляет в течение нескольких месяцев: Психогенный кашель Психогенный кашель (нервный кашель), в отличие от всех видов кашля, описанных выше, запускается не раздражением кашлевых рецепторов в дыхательных путях, а прямо из кашлевого центра, располагающегося в стволе мозга. Распознать психогенный кашель можно по его основным характеристикам: Психогенный кашель – это весьма необычный вид постоянного кашля. Психогенный кашель может возникнуть после «обычного кашля» бывшего одним из симптомов простуды. Закрепление кашля и повторение его ребенком может возникнуть в том случае, если во время болезни родители больше необходимого выказывали свою обеспокоенность состоянием ребенка. В подобных случаях ребенок подсознательно сохраняет кашель и после выздоровления, чтобы после болезни не потерять внимание родителей. Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка психогенный кашель:

• Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней и попытайтесь ненавящиво убедить его перестать кашлять, объяснив ему преимущество «быть здоровым» (например, долгожданная прогулка)
• Если эти попытки ни к чему не приведут, покажите ребенка врачу – возможно ребенку назначат пробное лечение бронходилататорами (для того, чтобы исключить астму).

Читайте далее:

Кашель не является самостоятельной болезнью. Он является результатом раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Выделяют два вида кашля. Физиологический кашель - нормальное явление в нашей жизни. Он очищает наши дыхательные пути от мокроты. Такой кашель не имеет других признаков какого-либо заболевания. Патологический кашель у детей является симптомом какого-то заболевания дыхательных путей: синусита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, астмы. При каждом из этих заболеваний кашель выражен по-разному. Сильный кашель может мучить ребенка, если в дыхательные пути попало инородное тело. Наличие глистов в организме человека тоже выражено кашлем.

Если ребенок кашляет, необходимо, прежде всего, определить причину, понаблюдать за малышом, измерить температуру. Посмотреть его горлышко, нос. Кашель у детей возникает чаще всего на фоне простуды. Ларингический кашель - сухой и лающий, голос у ребенка осиплый. При фарингите - першит в горле. При бронхите - сильный и влажный. При гриппе кашель мучительный, сухой.

Чем лечить кашель у детей

Если кашель у ребенка без повышенной температуры, ему можно сделать горячие горчичные ванны для ног, после чего ребенка хорошо укутать и надеть на ножки теплые шерстяные носки. Можно поставить горчичники, сделать травяную или содовую ингаляцию. Ребенку нужен покой, а также обильное теплое питье. Помогает при кашле минеральная вода, разведенная пополам с горячим молоком. При кашле с повышенной температурой необходимо обращаться к врачу. Только он может назначить необходимые лекарственные препараты в зависимости от характера кашля.

Чем лечить кашель у детей в домашних условиях

Чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки, используйте паровые ингаляции, а также аэрозоли. Обволакивающие средства, содержащие мед, глицерин или другие растительные экстракты, создадут защиту слизистой от попадания инфекции. Отхаркивающие средства - сиропы или рассасывающиеся таблетки - содержат мать-и-мачеху и подорожник, алтею, душицу, корень солодки, эти растительные средства помогут вывести мокроту. Хорошо снимает кашель известное «бабушкино» средство - сок черной редьки с медом. Выковырять дырку в редьке, налить туда мед, дать постоять до утра, утром выпить до еды. Очень эффективен при кашле для детей после года лук с медом. Перемолоть среднюю луковицу, смешать с таким же количеством меда. Применять по ложке после еды. Сухой раздражающий кашель поможет одолеть такая смесь: полстакана свежего сока лимона, столовую ложку глицерина и две ложки меда смешать и употреблять по одной чайной ложке часто.

Чем лечить кашель у детей младенческого возраста

Кашель лечится довольно долго у любого человека, а у грудничков тем более. Ведь для него можно применить далеко не каждое из эффективных средств. Многих молодых мам волнует вопрос "чем лечить кашель у ребенка 5 месяцев". Грудничкам при кашле может помочь такое средство. Смешать чайную ложку майского меда, щепотку соли и семена аниса в количестве двух столовых ложек, залить стаканом воды, довести до кипения, остудить, процедить. Поить малыша через каждые два часа по чайной ложечке. Следует знать, что это средство обладает слабительным свойством. В носочки ребеночка положить сухую горчицу. В мисочку с теплой водой капните несколько капель масла эвкалипта и поставьте возле изголовья кроватки. Или смочите этой водой ватку и положите возле ребеночка.

Как вылечить кашель у детей до года

Многим деткам до года хорошо помогало такое народное средство от кашля. Сварить несколько картофелин в «мундире», помять, добавить мед, горчичный порошок, уксус и водку. Все смешать, положить равномерно на пеленку и обернуть грудку ребеночку, кроме области сердца. Процедуру делать на ночь. Вечером порезать мелко луковицу, посыпать сахаром. На следующий день поить ребенка образовавшимся соком целый день. Если сможет, пусть скушает кусочек сладкого лука. При утреннем кашле помогает отвар чеснока с сиропом сахарным, выпитый натощак. Сок лука с медом (1:1) поможет при кашле разной природы. Если кашель мешает уснуть, предложите малышу выпить горячую воду с йодом. На стакан воды строго две капли йода. Не больше! Эффективно лечение маленьких деток отварами из сборов трав подорожника, ромашки, мать-и-мачехи. Пить отвар в течение дня. Родителям всегда нужно помнить, что лучший совет, чем лечить кашель у детей, даст только лечащий педиатр.

Препараты для лечения кашля при бронхите разнообразны, они различаются формой выпуска, составом, принципом действия, Многие средства имеют возрастные ограничения, не подходят для лечения маленьких детей. Лечить кашель у взрослых тоже нужно с оглядкой, учитывая противопоказания. Но самое главное — правильно подобрать лекарство в соответствии с симптомами, характером кашля.

Противокашлевая терапия при бронхите должна быть комплексной. Наилучшего эффекта можно добиться, если комбинировать лечение медикаментозными препаратами с проведением физиотерапевтических процедур. Существует также множество народных рецептов, с помощью которых можно лечить кашель у взрослых и детей. Наконец, лечение будет действенным, если пациент соблюдает режим, старается не только облегчить кашель, но и устранить причину воспаления.

Принципы лечения кашля

Первый симптом, которым проявляется бронхит – кашель, второй – выделение мокроты. В первые дни развития воспаления слизистая пересыхает, бронхи вырабатывают минимальное количество секрета. В результате возникает ощущение першения, раздражаются кашлевые рецепторы, человек начинает кашлять. Этот кашель сухой, изнурительный, его еще называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается выделением мокроты.

Через несколько дней объемы выработки мокроты значительно увеличиваются. Она играет роль барьера, задерживающего инфекцию и токсичные раздражители, не пропускающего их в глубокие слои бронхиальной стенки, в мелкие бронхи, легкие. В результате ее секреции кашель становится менее мучительным, продуктивным, после того, как удается откашлять порцию мокроты, приступ стихает. В зависимости от объема вырабатываемой бронхами мокроты и ее консистенции нужно принимать средства, позволяющие решить такие задачи:

• подавить приступы сухого непродуктивного кашля;
• увеличить секрецию мокроты и превратить непродуктивный кашель в продуктивный;
• разжижить густую, вязкую мокроту;
• стимулировать ее выведение из бронхов;
• расширить просвет бронхов, перекрытый мокротой, облегчить дыхание и отхождение слизи.

Для этих целей применяются препараты разных групп, поэтому когда в аптеке люди просят средство от кашля, провизор обязательно уточняет его характер – сухой или влажный. Препараты, которые помогают унять приступы кашля, пока он сухой, непродуктивный, недопустимо принимать после того, как он превратится во влажный. Образующаяся мокрота должна выводиться из дыхательных путей, выплевываться, иначе задержанные ею патогенные микроорганизмы начнут активно размножаться и преодолеют барьер. Еще одна причина, по которой необходимо избавляться от скапливающегося в бронхах слизистого секрета — он может перекрыть их просвет, вызвав нарушения дыхания.

Изгнание — основная функция продуктивного кашля, поэтому его нельзя подавлять.

Группы средств от кашля

При бронхите обычно назначают такие лекарственные средства:

• противокашлевые – подавляющие сухой кашель, блокирующие кашлевой рефлекс;
• отхаркивающие (эксперторанты) – обычно обладают двойным действием, активизируют секрецию мокроты, моторику гладкой мускулатуры, реснитчатого эпителия, направленную на изгнание слизи из бронхов;
• муколитики, разжижающие бронхиальный секрет, тем самым облегчающие его выведение из дыхательных путей;
• комбинированные препараты.

Принцип действия противокашлевых препаратов

Противокашлевые препараты по принципу действия подразделяются на несколько групп:

• наркотические центрального действия (Кодеин, Этилморфин и другие) – подавляют активность кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге, одновременно угнетая дыхание. В педиатрии к ним прибегают крайне редко, не при бронхите, а при плеврите, коклюше. Лечить взрослых и детей старше 2 лет можно непродолжительное время, строго соблюдая дозировку. Наркотические средства обладают множеством побочных эффектов и вызывают привыкание;
• ненаркотические центрального действия (Глауцин, Синекод) – тоже воздействуют на мозг, блокируя кашлевой рефлекс, но без угнетения дыхания, не вызывая привыкания. У этих препаратов меньше противопоказаний, их можно использовать для лечения взрослых и детей;
• периферического действия (Либексин, Фалиминт) – снижают чувствительность кашлевых рецепторов, обладают местным анестетическим действием;
• смешанного действия (Битиодин) – в большей мере воздействуют на рецепторы, в меньшей – на кашлевой центр.

Эти средства позволяют подавить сильный приступ непродуктивного кашля, но при его переходе в продуктивный их необходимо отменить, чтоб не препятствовать отхождению мокроты.

Отхаркивающие и муколитики

Данные препараты делятся на 2 группы:

• рефлекторного действия;
• прямого действия.

Рефлекторным действием обладают средства на основе растительных компонентов, содержащие алкалоиды, раздражающие рецепторы слизистой желудка. Близки к этой группе препараты апоморфина, возбуждающие рвотный центр в продолговатом мозге. В обоих случаях опосредованно достигается стимуляция бронхиальных клеток, вырабатывающих секрет, а также активизация перистальтики бронхов. В результате повышается продуктивность кашля. Средства прямого действия влияют непосредственно на бронхи, стимулируя секрецию их желез.

Несмотря на распространенное мнение о безопасности растительных препаратов, некоторые лекарствами первой группы можно лечить бронхит только у взрослых и детей старшего возраста. Таковы препараты термопсиса, возбуждающего рвотный центр и угнетающего дыхание. К средствам прямого действия относятся соединения йода, эфирные масла и синтетические препараты с аналогичным эффектом. Эфирные масла могут входить в состав лекарственных форм для приема внутрь, но чаще используются в форме ингаляций. Из-за выраженного раздражающего действия их можно применять только для лечения взрослых при условии отсутствия склонности к аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов.

Муколитики являются разновидностью отхаркивающих средств прямого действия, но их обычно выделяют в отдельную группу.

Их основное назначение – уменьшать вязкость образующейся при бронхите мокроты. В состав бронхиального секрета входит немало полимерных белковых соединений, обуславливающих его густую консистенцию. Муколитики разрушают эти соединения, делая мокроту более жидкой, их назначают для облегчения продуктивного кашля. Особенно важен их прием, когда нужно лечить гнойный бронхит, при котором образуется трудноотделяемая мокрота.

Обзор лекарств

Деление лекарств на противокашлевые, отхаркивающие и муколитики является достаточно условным, готовые средства от кашля обычно обладают комбинированным действием. Существуют десятки препаратов, с помощью которых можно лечить кашель у взрослого пациента, вот некоторые из них.

• Бронхолитин (сироп) – ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия, одновременно обладающее бронхорасширяющим эффектом. Показан при остром и хроническом бронхите с сухим кашлем.
• Растительные препараты на основе алтея, термопсиса, чабреца, подорожника — Мукалтин, Теромопсол в таблетках, пастилки Бронхикум, сиропы Алтейка, Пертуссин, Стоптуссин фито. Наряду с отхаркивающим действием обладают противовоспалительным, противомикробным эффектом.
• Бромгкексин и аналоги в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций – эффективные муколитики, одновременно стимулирующие перистальтику бронхов. Обладают легким противокашлевым эффектом, не подавляют кашель, но облегчают, если он слишком сильный.
• Амброксол и его многочисленные аналоги, в таблетках или сиропе. Препарат с комбинированным действием – муколитик и отхаркивающий.
• Коделак фито содержит кодеин и растительные компоненты, оказывает комбинированный эффект — противокашлевой и отхаркивающий.
• АЦЦ – муколитик в форме шипучих таблеток, порошка.

Что касается народных рецептов (молоко с медом, сиропы из редьки, лука, зеленых шишек, травяные сборы, отвар овса и многие другие), их можно использовать в качестве вспомогательной терапии. Это же верно в отношении физиотерапевтических процедур, прогреваний, компрессов, дыхательной гимнастики и массажа. Если пытаться лечить бронхит, не прибегая к медикаментам, можно спровоцировать тяжелые осложнения. Важнейшее условие успешного — отказ от курения и алкогольных напитков. Также следует помнить о питьевом режиме и увлажнении воздуха.

Иногда человека мучает днем сухой надсадный кашель, а в остальное время суток он бывает влажным с отхождением мокроты. Такой вид рефлекторного действия считают смешанным. Но для стандартного течения заболеваний типа ОРВИ и ОРЗ он не характерен. Обычно при простудах сначала возникает непродуктивный кашель, при воздействии терапии переходящий в продуктивное действие. В большинстве случаев смешанный тип рефлекторного акта сигнализирует о наличии аллергических реакций. Для правильного диагностирования, в первую очередь, необходимо посетить профильного врача. Он должен назначить необходимые анализы и пробы. И только после уточнения диагноза проводится комплексное лечение под наблюдением врача.

Смешанный кашель — методы лечения

В первую очередь необходимо подготовить организм. Для этого проводится очищение с помощью сорбентов (например, Энтеросгель) в течение месяца. Далее врач назначает лечение при помощи антигистаминных препаратов. Нужно быть готовым к тому, что это длительное лечение, продолжительностью от нескольких месяцев до года и более. Очень эффективно себя показывает терапия в специализированных аллергоцентрах. Они готовят индивидуальные препараты, содержащие микродозы аллергена, на который идет реакция организма. Обычно это лечение смешанного кашля позволяет за несколько лет избавиться от симптомов заболевания и ввести его в состояние ремиссии.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить гормональные препараты. Они возможны в терапии взрослых больных, для детей это является недопустимым лечением.

Лечение же смешанного кашля должно быть направлено на облегчение состояния больного. В первую очередь необходимо регулярно промывать нос специальными спреями, содержащими морскую воду. Обязательно это делать после нахождения на улице. Также хорошо полоскать горло физраствором или водой с небольшим добавлением соли. Это способствует очищению слизистой от попавших внутрь аллергенов и снятию раздражения. Данные процедуры позволяют уменьшить длительность рефлекторного акта при лечении смешанного кашля или вообще его предотвратить.

В зависимости от симптоматики врач может назначить бронхорасширяющие и противоотечные препараты для избежания проблем с дыханием. При сухом, надсадном, приступообразном смешанного кашле в крайних случаях, специалист может порекомендовать прием лекарств, блокирующих кашлевой центр. Их можно принимать только под наблюдением врача очень непродолжительное время. Такие препараты имеют массу побочных действий, негативно влияющих на организм.

Также при лечении смешанного кашля показана специальная диета. Лучше всего если ее назначит врач. В любом случае необходимо исключить все продукты, могущие спровоцировать аллергические реакции:

• Любые цитрусовые фрукты.
• Специи и продукты их содержащие (кетчуп, горчица).
• Любые колбасные изделия, содержащие консерванты.
• Грибы в любом виде.
• Яйца, кроме перепелиных.
• Любые виды орехов.
• Изделия, содержащие какао-бобы.
• Все овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета.
• Выпечка с использованием дрожжей.
• Блюда из рыбы и морепродуктов.
• Кофе.
• Алкогольные напитки.
• Сладкая газированная вода.
• Любые продукты, в которых используются красители.

Необходимо регулярно проводить влажную уборку в помещении постоянного нахождения больного. Как можно чаще его проветривать. Нужно избавиться от любых видов ковров, так как в них скапливается большое количество пыли. Лучше всего убрать из помещения предметы с мелкими изгибами и щелками. С них очень сложно вымыть пылевые частицы.

Ни в коем случае не используйте различную бытовую химию и освежители воздуха. Для стирки нужно выбирать гипоаллергенные порошки. Такими же должны быть косметические средства, шампуни и мыло. Можно использовать продукцию для новорожденных. Она не должна вызывать аллергических реакций.

Не леченный сильный удручающий кашель способен доставить массу болезненных ощущений и осложнений. Лечение необходимо начинать при проявлении первых симптомов болезни. Давайте рассмотрим различные методы лечения кашля, в зависимости от их продуктивности.

Что такое кашель

Кашель – рефлекторный защитный «помощник» нашего организма, который помогает избавиться ему от наличия в слизистых оболочках дыхательных путей своеобразного раздражающего секрета, пыли или каких-либо инородных тел. Причин возникновения кашля множество, но основные – бактериальные, вирусные или хронические респираторные заболевания дыхательных путей.

Виды кашля

Различают физиологический (нормальный, кратковременный повседневный процесс откашливания у здорового человека, направленный на естественное очищение дыхательных путей от скопившейся мокроты) и патологический кашель (диагностирует какую-либо болезнь, проявляется на ее фоне). Градация патологического кашля – это острый или хронический мокрый (влажный, продуктивный, с отхождением мокроты) и сухой (приступообразный, лающий, изнуряющий, без отхождения из дыхательных путей выделения специфического секрета).

Специфика лечения кашля

Лечение кашля зависит от причин его возникновения и его вида. Если кашель несильный и сопровождает такие респираторные заболевания, как ОРВИ или обычную простуду – устранять его принудительно нет необходимости. В остальных случаях, когда кашель сухой, изматывающий, сильный, настойчивый – применяется лечение для продуцирования мокроты и ее разжижения, для затем уже лучшего отхождения из дыхательных путей.

• Самое первое, с чего следует начинать устранение кашля (до применения лекарственных средств и вспомогательных народных методик) – это увлажнение воздуха в помещении, обильное употребление жидкости в виде теплых чаев и минеральных вод, отказ от вредных привычек, а также изменение рациона на легкую, но калорийную пищу. Все это будет способствовать стимуляции секреции мокроты.
• Ингаляции – прекрасное и эффективное, не имеющее противопоказаний средство (исключением для применения являются дети до 4 лет), которое следует проводить несколько раз в день. Делать ингаляции можно обычным «дедовским» методом, вдыхая пар от распаренного лекарственного растения, когда завариваются мать-и-мачеха, эвкалипт, чабрец, шалфей, ромашка. К травам можно добавлять соду и немного капель ментолового или эвкалиптового масла.
• Более продуктивный метод ингаляций – применение ингаляторов-небулайзеров. В этом случае используются аптечные лекарственные препараты, обладающие муколтическими и отхаркивающими свойствами. Остановите свой выбор на таких препаратах, как «Дикасан», «Лазолван», «Амроксол», «Бромгексин», «Гербион», «Проспан», щелочные минеральные воды.

Народные методики лечения сухого и влажного кашля

При сухом кашле самым главным будет убрать раздражитель и смягчить слизистую. Для этого можно использовать леденцы, различные полоскания, имеющие противовоспалительное и антисептическое действие. Но, стоит учесть, что эффект от такого «лечения» будет непродолжительный. Лучшим вариантом устранения кашля будет применение, совместно с аптечными лекарственными препаратами, народных методик. Это значительно ускорит процесс выздоровления и восстановления организма не только от изматывающего сухого, но и от влажного кашля.

Молоко при кашле

• Молоко обладает смягчающими, муколтическими свойствами, хорошо разжижает мокроту и способствует более легкому ее отхождению из дыхательных путей. Сухой кашель, сопровождающий простуду, бронхит, трахеит или коклюш, хорошо поддается купированию отваром инжира на молоке. Для этого заварите 5 плодов инжира в 200 мл молока. Отвар укутайте, дайте ему настояться и применяйте по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
• При сильном сухом кашле пейте перед едой небольшими глотками горячее молоко (200 мл) с добавлением по 1 ч. л. соды, меда и нутряного жира.
• Смешайте молоко в равных пропорциях со свежевыжатым соком моркови. Принимайте полученное средство по 1/3 стакана несколько раз в день.
• Измельчите 2 луковицы и отварите в 200 мл молока. Процедите, принимайте по 1 ст. л. каждые 4-5 часов.

Мед и редька от сильного кашля

Сок редьки обладает бактерицидными противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Купите большую пузатую черную редьку. Обрежьте верхушку, сделав крышечку в виде шляпки, и немного донышка. Изнутри извлеките из редьки примерно 1/3 ее мякоти. Аккуратно сделайте небольшой прокол до донца корнеплода. Все подготовленное углубление заполните медом. Редьку поместите в емкость, в которую из прокола будет вытекать сок, смешанный с медом. Через 2-4 часа вы получите отличное незаменимое природное средство от сильного кашля. Принимайте сироп по 1 ст. л. 3-4 раза в день перед едой. Через 2-3 дня кашель полностью покинет вас.

Компрессы и растирки от кашля

• Перед сном растирайте грудную клетку бараньим или козьим нутряным жиром. После растирания хорошо утеплитесь и ложись в постель.
• Для устранения кашля у детей используйте сухой компресс из картофельного пюре. Приготовьте смесь из пюре и водки. Поместите это в теплом виде в полиэтиленовый пакет, оберните его салфеткой и приложите к спинке и грудной клетке. Примотайте компресс теплым шарфом и оставьте до полного остывания.
• Хорошо от сильного кашля поможет медовый компресс. Натрите медом грудь, сделайте паровой слой (пергамент, теплый шарф), лягте для согрева под одеяло. Как только прогревание закончится – обмойтесь теплой водой, смажьте грудную клетку растительным маслом.
• Непрекращающийся, трудно устраняемый кашель поможет устранить компресс из подогретого на водяной бане растительного масла. Обмочите в подготовленном масле плотную ткань, оберните ею грудную клетку, положите сверху пергаментную бумагу и утеплитель в виде шарфа или полотенца. Оставьте такой компресс на всю ночь.

Обратите внимание! Компрессы и растирки можно применять, если у вас нет температуры.

Отвары и настои от кашля

• Если нет возможности приобрести в аптеке грудной сбор, приготовьте его самостоятельно. Для этого смешайте в равных пропорциях и измельчите чабрец, сосновые почки, душицу, мяту, солодку, мать-и-мачеху, липу, календулу и медуницу. Залейте 4 ст. л. смеси 1 л кипятка, настаивайте 1-1,5 часа, применяйте по 150 мл 3 раза в день за 30 минут еды.
• Настой из алтея обладает хорошим противокашлевым свойством. Для его приготовления 2 ст. л. измельченого корня залейте 500 мл холодной воды. Держите смесь на холоде сутки. После – процедите, добавьте немного сахара, принимайте по 1 ст. л. 2-3 раза в день.

Алоэ при сильном кашле

Смешайте в равных соотношениях мед, алоэ и сливочное масло. Принимайте данное средство 4-5 раз в день по 1 ч. л.

Лечение сильного кашля у детей

Маленькие детки (до 1 года) требуют врачебного контроля и наблюдения. Для детей постарше применяйте обильное теплое питье, горчичники, растирания, горячие ножные ванны, компрессы, ингаляции, препараты, успокаивающие нервную систему («Туссамогом», «Синекод») и обладающие отхаркивающими муколтическими свойствами.

Обратите внимание, что устранение кашля не должно проводиться самостоятельно, без контроля специалиста (при микробных заболеваниях дыхательных путей требуется назначение антибиотиков), так как неправильное лечение может дать осложнения, а совмещение и прием муколтических и противокашлевых средств может привести к неприятным последствиям в идее закупорки бронхов.

Статья носит ознакомительный характер, перед лечением необходимо проконсультироваться со специалистом.