Когда стоит обращаться к психотерапевту. Признаки психического заболевания. Как обратиться за помощью

В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.
Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
Накатывают панические атаки.
Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.

Голова, как известно, предмет темный, что, впрочем, еще ничего не значит. Важность этой проблемы заставляет ученых проливать свет на самые потаенные уголки психической жизни человека. Каждому из нас знакомы чувство страха и ощущение подавленности, каждый испытывал трудности в принятии решений, в общении, в отношениях с близкими. Но что такое тревога или депрессия? Когда те или иные эмоциональные состояния нормальны и адекватны, а когда необходимо обратиться за помощью, и главное, к кому следует обращаться - к психиатру, психологу, психотерапевту? Вот на эти вопросы мы сейчас и ответим.

В народе говорят: от тюрьмы и сумы не зарекайся. Я бы предостерег и еще от одного зарока - психиатрической больницы. Заболевания бывают разными, а психические заболевания - точно такие же, как и любые другие. Поэтому не надо делать из них ни трагедии, ни фарса. Психически больные люди в нашем, якобы добропорядочном, обществе становятся изгоями, и никто не думает, что сам вполне может оказаться в подобной, надо признать, малоприятной роли. Почему их изгоняют и сторонятся? Очень просто: из-за страха. Неизвестность пугает, а психические заболевания - тайна за семью печатями. Впрочем, демонстрировать свой страх кажется делом недостойным, поэтому его и скрывают под маской презрения или отвращения. Но скрывай не скрывай, шила в мешке все равно не утаишь.

Мы думаем, что уровень культуры нашего населения, нас с вами, определяется "великой русской литературой" и чистотой в общественных туалетах. Это совсем не так, в нацистской Германии, знаете ли, и в туалетах было чисто, и литература немецкая (я уже не говорю о музыке!) очень недурна. Нет, уровень культуры определяется отношением общества к душевнобольному. И если такие диагнозы, как шизофрения или маниакально-депрессивный психоз, вызывают у нас негативные эмоции, значит, с обществом нашим не все в порядке.

Странности в поведении, какие-то видения и голоса, тяжелые приступы выраженной депрессии, сменяющиеся эпизодами немотивированной, крайней, плещущей через край активности, - это поводы для обращения к психиатру. Существует мнение, что психически больной счастлив в своем мире грез, но это большое заблуждение. Отсутствие своевременного и полноценного лечения может привести к печальным последствиям. Но, чтобы поставить диагноз психического заболевания, "житейского опыта" ни своего, ни чужого, мягко говоря, недостаточно, для этого нужен врач, врач-психиатр.

В отличие от психиатра, психолог занимается совсем другими вещами. Поскольку он не врач, то ожидать от него лечебной помощи не приходится. Его линия фронта проходит совсем в другой области, он специалист по внутренним конфликтам и межличностным проблемам. Его роль - роль консультанта, впрочем, плох тот психолог, который дает своему клиенту советы. Совет - это всегда палка о двух концах, ведь нельзя же за другого что-то почувствовать, нельзя за него и что-то сделать, а делать надо.

Роль психолога - прояснение ситуации, он разъясняет что к чему, выступает объективной стороной. Мы, как правило, не замечаем, что делаем какие-то ошибки - неправильно оцениваем ситуацию и себя в ней. Вот, собственно, за разъяснением этих ошибок и следует идти к психологу. Выводы… Выводы человек должен сделать сам. Если же наши ошибки уже привели к тому, что возник тяжелый психологический кризис, проявляющийся в виде навязчивых мыслей и переживаний, длительного снижения настроения, страхов и тревог, раздражительности и нарушений сна, если появились приступы головокружения, слабости, сердцебиения и т. п., то психолог уже не помощник, тут нужен врач-психотерапевт.

У психолога есть и еще одна важная функция, которой, в сущности, его и учат все пять лет учебы в университете: проводить психологическую диагностику - замерять с помощью специальных тестов нашу память, внимание, мышление, определять наши личностные черты и особенности нашей психической организации. Впрочем, подобная информация нужна в первую очередь врачу, а потому именно с ним в паре и работает психолог (если речь идет о серьезном медицинском учреждении, а не о какой-нибудь шарашкиной конторе), предоставляя ему объективную информацию по ряду существенных для психиатрического и психотерапевтического лечения вопросов.

Итак, ошибки… Да, какие-то наши ошибки действительно могут привести к серьезному нервному срыву. Но всегда ли мы должны думать именно о таких ошибках, если у нас случился этот срыв? Как оказывается, нет. В значительном числе случаев психологическая проблема возникает не из-за того, что наши поступки ошибочны, а потому, что мы устроены слишком сложно и, мягко говоря, противоречиво. Наша психика сочетает в себе и животное, и человеческое, а дружить эти двое - не дружат. Соответственно, возникают конфликты, конфликты сознания и подсознания. Именно эти штуки и принадлежат ведению врача-психотерапевта.

Есть такие психологические вещи, которые трудно осознать, которые приходят исподволь, незаметно. Причем человек начинает их ощущать не только не сразу, но даже и не непосредственно, а лишь по их последствиям. Например, человек может думать, что у него проблемы на работе - "не та" у него работа, не справиться ему с ней, устает он. Или о своей семейной жизни - будто "не сложилась" она, что он "виноват в несчастьях близких", что жить ему теперь, когда дети выросли, «незачем» и т. п. А на самом деле у него, по всей видимости, просто развилась депрессия, и все эти ощущения - не более чем его прежний мир, но только в новых, депрессивных очках. Подобные ощущения - только ощущения, а не объективная оценка действительности. И потому эти «оценки» не причина сниженного настроения и пессимистического видения будущего, а их следствие.

Вот почему работа психотерапевта - самая сложная, если сравнивать ее с работой остальных специалистов, чья профессия начинается с пресловутого «психо-». Во-первых, ему предстоит лечить человека, используя силы самого этого человека. Во-вторых, ему придется убеждать своего пациента в том, что у него - у этого пациента - есть силы, которые можно конструктивно и с пользой потратить на улучшение качества своей жизни. В третьих, психотерапевту придется бороться с установками пациента, меняя традиционную позицию невротиков с формулировки - "Мир плох!" на формулировку - "У меня есть проблемы с головой, которые, впрочем, можно решить, и тогда мир перестанет казаться мне таким ужасным, жестоким и несправедливым, каким он кажется моей депрессии (или - моему неврозу)".

И наконец, поскольку психотерапевт лечит не таблетками, а психотерапевтическими средствами, ему приходится рассчитывать на добрую волю, сознательность и здравомыслие своего пациента, на его конструктивность и готовность к сотрудничеству. И только психотерапевт знает о том, насколько это трудно, если учесть, что проблемы таких пациентов как раз именно с тем и связаны, что их здравомыслие им отказывает по причине "глубины залегания" того внутреннего конфликта, который стал причиной развития данного патологического состояния. Кроме того, эти пациенты обессилены своим неврозом, а потому неспособны проявить какую бы то ни было волю. Наконец, они загнаны своей проблемой в угол, а потому конструктивность и доверие - это, как бы сказать помягче… не их конек.

Психотерапевту остается только успокаивать себя тем, что трудность и длительность проводимого им лечения вполне объяснима: психологический конфликт его пациента этому пациенту не очевиден, а потому его сопротивление терапии естественно. Кроме того, психотерапевт должен отдавать себе отчет в том, что болезненные симптомы уже ослабили силы пациента, а потому, хоть мы и ищем в нем "скрытые резервы", общее состояние его психической системы оставляет желать лучшего. А то, что пациент выказывает недоверие своему врачу - это не недоверие и не капризы, а просто непонимание. Становится ли самому психотерапевту от этих объяснений легче? - это вопрос.

Вот, собственно, и все различия между работой психиатра, психолога и психотерапевта. Нам же остается лишь уповать на повышение общего уровня нашей психологической культуры. А потенциальным пациентам психотерапевта следует помнить: если вам кажется, что весь мир вокруг вас плох (или какие-то его части невыносимо плохи), то, скорее всего, вы медлите с обращением к психотерапевту; если же вам кажется, что вы сами в этом мире самые плохие, то затягивать с обращением к психотерапевту - смерти подобно, причем в прямом смысле этой хрестоматийной фразы. И еще раз повторюсь: специфика психических расстройств, подлежащих ведению психотерапии, к сожалению, состоит в том, что осознать наличие у себя этих расстройств обычному человеку необычайно трудно.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.
Всемирная организация здравоохранения

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Когда пора записываться на приём

Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
Накатывают панические атаки.
Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Когда записываться не надо

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Уверена, эту фразу Вы слышали неоднократно, а может даже, и произносили сами. Я часто сталкиваюсь с тем, что рекомендацию обратиться к психотерапевту воспринимают как оскорбление или намек на неспособность справиться самому со своими проблемами. К сожалению, такую реакцию можно встретить среди представителей разных слоев населения. Для многих обращение к психотерапевту или психологу, равнозначно признанию своей слабости. А таинственность всего, что связано с психикой, незнание особенностей функционирования человека, приводит к возникновению многих иррациональных страхов, мешающих соприкоснуться со своими переживаниями.

Пациенты и клиенты

К психотерапевту обращаются за помощью в разных ситуациях. Условно, выделяют клиетский и пациентсткий уровень запросов. Что значит такое разделение?

Если у Вас есть какие-либо проблемы, беспокоящие ситуации и при этом ваше жизненно важное функционирование не нарушено, то это клиентский уровень запроса. В таком случае, Вы здоровы и справляетесь со своими делами, но хотите улучшить качество своей жизни: наладить отношения, повысить личную эффективность, получать больше удовольствия.
Если у Вас есть ухудшения самочувствия или заболевания: нарушения сна и аппетита, выраженное тревожное или подавленное настроение, апатия, психосоматические заболевания (артериальная гипертензия, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, астма, нейродермит, колит, синдром раздраженной кишки); если ставят диагноз вегето-сосудистая дистония (так как по-другому ваши жалобы не объяснить), повышенное употребление алкоголя, рискованное поведение и т.п., то это считается пациентским уровнем запроса. В этом случае проблема существует давно, как правило, 5-7 лет и больше, и за это время так и не удалось что-либо поменять - скорее всего, Вы просто терпели и ждали.

В чем разница данных уровней?

Все проблемы сопровождаются эмоциональными переживаниями. Эмоции дают энергию на действия, которые позволяют разрешить ситуацию. После разрешения ситуации человек эмоционально успокаивается, радуется, расслабляется. В случае, когда действий не происходит, эмоции не выражаются, а сдерживаются, вытесняются в бессознательное - все напряжение остается внутри, нарушается работа внутренних органов - появляется «симптом». При этом человеку тоже становится легче, так как эмоциональное переживание, с которым не понятно что делать, сменяется физическим дискомфортом или болью (а с этим обходиться более привычно - врачи, анализы, лекарства).

Для того, чтобы помочь человеку уже на этом этапе, необходимо комплексное лечение физического недуга и психотерапия (в этом случае, помощь будет направлена на поиск вытесненных эмоций, которые привели к возникновению симптома и, только после этого, на решение первоначальной проблемы). К сожалению, многие приходят на прием к психотерапевту в достаточно тяжелом состоянии, поэтому курс регулярной психотерапии при посещении 1-2 раза в неделю будет не менее 1 года, а зачастую более длительным.

Часто врачами общего профиля вовремя не распознается психосоматический компонент заболеваний и только через несколько месяцев (или лет!), не добившись желаемого результата, в качестве меры отчаяния пациента направляют на консультацию психотерапевта.

Желание справиться самому

Если бы Вы могли справиться - Вы бы уже сделали это. Это не значит, что Вы не можете, просто способы, которые Вам известны - не подходят, не срабатывают в новой ситуации. Дело в том, что зачастую у человека внутри много противоречивых тенденций, которые и мешают разрешить ситуацию желаемым образом или есть привычно совершаемые действия, производимые на автомате, которые уже сам человек не может распознать и отделить от себя (Я такой…). Даже психотерапевты, имеющие навыки замечать и узнавать данные процессы - могут помочь себе только частично, и также обращаются за психотерапией к другому специалисту.

Итак, что же делает психотерапевт?

Помогает:

узнать, каким образом Вы не разрешаете сложившуюся ситуацию, застреваете в ней
понять, какова Ваша роль в возникновении проблемы (личностные особенности и опыт, которые способствовали возникновению данной ситуации)
освободиться от тягостных переживаний
лучше понимать свои потребности и удовлетворять их

и это далеко не весь список!

А вот чего психотерапевт не будет делать, так это что-либо делать лично с Вами, за Вас, давать советы как поступить, определять, кто виноват и т.п. (чего обычно хочется получить клиенту, чтобы самому не напрягаться).

Таким образом, обращаясь за психотерапией, человек не складывает ручки («Я не могу это изменить сам, поэтому Вы, доктор, мне помогите решить»), а с помощью психотерапевта ищет новый адекватный ситуации способ решения (клиент это делает сам!). А такое поведение как раз и является свойственным человеку, несущему ответственность за свою жизнь самостоятельно.

Не обязательно ждать, когда Вас направят к психотерапевту врачи или близкие, скорее всего, есть области жизни и отношения, которые Вы сами хотели бы улучшить. Если Вы будете терпеть, не получать то, что Вам действительно нужно, то Ваше тело не позволит этому долго продолжаться - внимание обратить придется, только уже на боли и дискомфорт, которые заставят менять поведение.

Как выбрать психотерапевта?

Многочисленные исследования в нашей стране и за рубежом показали, что нет фактора, который позволит достоверно утверждать, насколько психотерапия будет эффективной. Т.е., метод используемый конкретным врачом, возраст и опыт врача, стоимость сессий - ничто достоверно не гарантирует лучший результат.

Как выяснилось, на результат в большей степени влияют высокий уровень мотивации клиента, надежда на изменение и личность психотерапевта. Поэтому, просто послушайте себя! Выбор осуществляется, в том числе, и бессознательно! Какой-то бородатый, слишком худой/толстый, молодой/старый, красивый/страшный, умный/тупой, женатый/не женатый - просто объяснения. И, если Вы хотите разочароваться или доказать, что психотерапия Вам не поможет - то именно так и произойдет (для этого найдется «неподходящий» Вам психотерапевт, точнее, подходящий для этой цели). Если Вы готовы работать над собой и улучшать свою жизнь - найдется и для этой цели нужный специалист. Каким бы симпатичным Вам не казался психотерапевт, все равно в процессе он будет и раздражать, и нравиться.

Если Вы хотите улучшить качество своей жизни, лучше понимать себя и близких - поможет личная психотерапия, которая не является признаком Вашей несостоятельности, а отражает желание самому строить свою жизнь и становиться свободнее.