Диабет у собак - это эндокринное заболевание, спровоцированное изменениями функционирования поджелудочной железы, следствием которых является нарушение процессов метаболизма и уменьшение уровня гормона инсулина. Чаще всего недугом страдают собаки среднего возраста (от 6 до 9 лет). Суки более подвержены болезни, чем кобели.

Причины и виды диабета у собак

К факторам риска заболевания относятся:

Ожирение;

Хронический панкреатит;

Стрессы;

Гиподинамия;

Гормональные нарушения;

Наследственность.

Как и у людей, у собак существует два типа болезни: I (инсулинозависимый) и II (инсулинонезависимый). Оба вида характеризуются недостаточностью инсулина, однако в первом случае она является абсолютной, а во втором - относительной.

Диабет I типа у собак

Поджелудочная железа больше не выделяет достаточного количества инсулина - белкового гормона, который отвечает за контроль глюкозы и клеточное энергоснабжение. Неспособность поджелудочной железы производить инсулин приводит к увеличению содержания сахара, что оказывает разрушительное влияние на органы ЖКТ, нервную и кровеносную систему. Причины заболевания чаще всего связаны с аутоиммунными поражениями и генетической предрасположенностью.

Диабет II типа у собак

Болезнь характеризуется постепенным развитием и менее выраженными симптомами. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном или незначительно пониженном количестве, но при этом клетки организма не воспринимают гормон. При неадекватном или несвоевременном лечении заболевание может переродиться в диабет I типа, а также стать причиной гипертонии, поражения сосудов, трофических язв и гангрены.

Симптомы диабета у собак

Раннее обнаружение заболевания - одна из основных причин успешного лечения. Владельцы должны быть очень внимательны к изменениям в поведении и состоянии четвероногого друга.

На появление диабета у собак указывают следующие клинические проявления:

Светлая моча, обильное и частое мочеиспускание: молекулы глюкозы выводят из организма жидкость. Потеря воды может привести к дефициту калия и натрия - электролитов, регулирующих тонус сосудов.

Обезвоживание и сильная бесконечная жажда: животное пытается компенсировать потерю жидкости увеличением потребления воды.

Ухудшение зрения, катаракта, мутность хрусталика: повышенный уровень сахара повреждает кровеносные сосуды сетчатки глаза.

Повышенное потребление пищи, сопровождаемое потерей веса: глюкоза больше не поступает в клетки в нужном количестве, уровень углеводов резко снижается. В результате источником энергии становятся мышцы и жировая прослойка, что приводит к истощению.

Запах ацетона из пасти.

Вялость, апатия, депрессия.

Заметное при пальпации увеличение печени.

Расстройства ЖКТ: боли в животе, рвота, диарея.

Кожные патологии, потеря шерсти.

В редких случаях у животного возникает тахикардия, слабость задних конечностей и плохое заживление ран. Если вы подозреваете у своей собаки диабет, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Помните, что сильное понижение или, наоборот, повышение содержание сахара в крови может привести к диабетической коме.

Установка диагноза и лечение диабета у собак

При подозрении на недостаток секреции инсулина ветеринары проводят комплекс мероприятий, направленных на точное диагностирование: визуальный и тактильный осмотр животного, общий и биохимический анализ крови, мониторинг гемоглобина и концентрации глюкозы, исследование гормонального фона и мочи. При подозрениях на патологии необходимо ЭКГ и УЗИ органов ЖКТ.

Лечение заболевания включает в себя купирование симптомов, достижение стабильных показателей глюкозы и профилактику ухудшения. Для того чтобы привести в норму содержание сахара, практикуется инсулинотерапия, периодичность которой определяет лечащий врач. Собаки получают свиной инсулин, обладающий пролонгированным действием.

Для урегулирования водного баланса животному показаны витаминно-минеральные комплексы, уколы питуирина (внутримышечно) и закапывание в носовые проходы адиурекрина. Помните, что диабет не приговор, при своевременном и правильном лечении можно к минимуму свести инъекции инсулина и добиться стойкой ремиссии.

Рацион собаки

Больной диабетом питомец нуждается в тщательно подобранной дробной диете. Кормить пса необходимо одинаковыми маленькими порциями в одно и то же время до шести раз в день. Для утоления жажды хорошо подойдет щелочная минеральная вода. Ветеринары рекомендуют дополнять питание L-карнитином, селеном, цинком, магнием, витаминами А, В6, В12, Е. Эти элементы отвечают за улучшение восприимчивости клеток к инсулину и стимуляцию усвоения глюкозы.

Корм для собаки-диабетика характеризуется повышенным содержание протеинов и клетчатки. Разрешены обезжиренные кисломолочные продукты, диетические сорта мяса (индейка, телятина, говядина, крольчатина), вареный яичный белок, паровой омлет, капуста, тыква, топинамбур, кабачок.

Из рациона следует полностью исключить сахаросодержащие и мучные изделия, кукурузную и пшеничную муку, овсяную кашу, консервы, пряности, сливки, жирное мясо и рыбу, белый рис, овощи и фрукты, содержащие большой процент быстрых углеводов: лук, бобы, морковь, свеклу, картофель, чеснок.

Профилактические меры

Так как в 80 % случаев диабет у собак является наследственным недугом, говорить о профилактике болезни не приходится. Однако владельцы могут снизить риск появления патологии, если будут придерживаться следующих рекомендаций:

Контролируйте питание животного, избегайте перекармливания. Исключите жирные, сладкие, мучные, острые, копченые и жареные блюда. Сбалансированное меню должно включать сложные углеводы, клетчатку и высококачественные белки.

Обеспечьте питомцу подвижный образ жизни. Физические упражнения, длительные прогулки и игры препятствуют возникновению лишнего веса. Избегайте стрессов.

Сукам, склонным к диабету, показана стерилизация.

Регулярно приводите собаку к ветеринару для профилактических обследований и анализов, если она генетически предрасположена к заболеванию или принадлежит к породам, чаще всего страдающим диабетом: лабрадор, такса, померанский шпиц, мопс, доберман, карликовый пудель, бигль.

Сахарный диабет у собак может звучать фатальным диагнозом для многих владельцев, не встречавшихся ранее с этим «страшным» заболеванием. Но, несмотря на то, что диабет является хронической болезнью, при правильном подходе он не будет существенно омрачать жизнь питомца. Сахарный диабет предполагает постоянный контроль уровня глюкозы в крови животного со стороны хозяина и требует хороших навыков введения инъекций. Однако все эти сложности можно преодолеть, поскольку при правильном уходе у собаки может наступить ремиссия. О том, как происходит диагностика сахарного диабета у животного, и как контролировать его состояние в дальнейшем рассказываем далее.

Несмотря на то, что сахарный диабет является распространенным заболеванием как среди животных, так и среди людей, немногие хозяева животных-диабетиков вполне понимают специфику протекания данной патологии. Потому перед рассмотрением конкретных проявлений болезни и ее предпосылок, важно дать общее представление о диабете хотя бы в очень упрощенном виде.

Под сахарным диабетом понимается высокое содержание сахара в крови, которое переходит допустимые границы нормы. Сахар появляется в крови у собаки в результате поглощения глюкозы, которую содержат многие продукты (причем не только те, которые считаются «сладкими»). При поступлении в организм, глюкоза потребляется соответствующими группами клеток, которые воспринимают ее как энергетический ресурс.

Для того, чтобы клетки «увидели» глюкозу, поджелудочная железа выделяет специальный гормон под названием инсулин, концентрация которого постепенно уменьшается по мере того как клетки поглощают остатки глюкозы.

Развитие диабета

Диабет подразумевает две основных ошибки в данном алгоритме:

• по определенным причинам железа перестает вырабатывать инсулин;
• инсулин продолжает вырабатываться, однако клетки все равно не воспринимают глюкозу и никак с ней не взаимодействуют.

В результате количество глюкозы со временем только увеличивается, а ее конвертация в энергетические запасы откладывается. Помимо этого, клетки постепенно истощаются, поскольку перестают получать пищу. Данный патологический процесс со временем приводит к большим переменам в обменных процессах организма и представляет прямую угрозу здоровью животного.

Что такое несахарный диабет?

Помимо сахарного диабета, существует так же несахарная разновидность, о которой не осведомлены большинство людей. Суть несахарного диабета заключается в том, что организм животного перестает воспринимать антидиуретический гормон, принимающий важное участие в регуляции водно-солевого баланса. Вследствие происходящих нарушений организм накапливает чрезмерные запасы соли, которые приводят к появлению симптоматики, схожей с симптоматикой сахарного диабета.

При несахарном типе диабета собаки, питающиеся сухим кормом, начинают от него отказываться из-за того, что он содержит большое количество соли и совсем небольшой процент жидкости, что еще больше обостряет обезвоживание.

Причины развития диабета

Физиологические предпосылки, способствующие развитию сахарного диабета, во многом остаются невыясненными и для современной медицины. Одной из причин этой неопределенности является отсутствие удовлетворительной статистической информации по данному вопросу. К тому же, не все собаки-диабетики элементарно доходят до врачей, поскольку их диагноз может быть загадкой для хозяина из-за слабо выраженной симптоматики.

В связи с этим специалисты выделяют достаточно небольшой круг причин, по которым у собак может развиваться сахарных диабет:

Симптомы сахарного диабета

К сожалению, на ранних стадиях сахарный диабет может протекать совершенно незаметно как для хозяина, так и для питомца, который не будет ощущать сильного дискомфорта. Тяжесть симптоматики будет проявляться постепенно, включая в себя такой набор проявлений, как:

• повышенное мочеотделение. Если раньше вашему питомцу хватало двух прогулок утром и вечером для опорожнения мочевого пузыря, то теперь он начинает проситься на улицу намного чаще. При этом сама моча теряет свою насыщенность, обретая светло-желтый оттенок. «Отбеливание» мочи происходит из-за того, что она пропитывается непереработанной глюкозой;

  

• постоянное чувство жажды. Вполне закономерно, что частые позывы в туалет приводят к необходимости восполнить недостающую жидкость. Однако сколько бы воды не выпил питомец, его слизистая оболочка пасти остается неестественно сухой. Это происходит потому, что глюкоза буквально притягивает к себе всю жидкость в организме и «уводит» ее за собой вместе с мочой;
• на фоне патологий, связанных с плохим состоянием поджелудочной железы у собаки могут наблюдаться приступы рвоты и диареи, не связанные с отравлением или прочими сбоями в работе ЖКТ;
• повышение аппетита, не сопровождающееся набором массы тела. Из-за невосприимчивости клеток к сахару, в физиологическом смысле организм больной собаки всегда находится в состоянии голодовки, вне зависимости от того, как часто животное принимает пищу. Его организм буквально не может распознать в еде еду и воспользоваться ей для насыщения;

  

• замедление процессы регенерации кожи. Из-за голодания клеток организму собаки понадобится значительно больше времени на заживление обыкновенной ссадины или более глубокой раны;
• появление неприятного гнилостного запаха из пасти. По мере развития болезни гниль может заменяться характерным запахом ацетона, проявляющимся в результате интоксикации печени и почек, а так же серьезных нарушений углеводного обмена;
• в результате нарушения обменных процессов страдает состояние организма в целом. У собаки начинает выпадать шерсть в больших количествах, зубы становятся более шаткими, а кожа иссушается и начинает шелушиться. Все это свидетельствует о серьезной нехватке питательных элементов в организме.

  

Следует отметить, что похудание не является единственной возможной реакцией организма на повышение сахара в крови, хотя именно это внешнее проявление является наиболее распространенным. Случается и так, что у собак с сахарным диабетом развивается ожирение на фоне гормонального дисбаланса и других «ошибок» в функционировании организма.

Сопутствующая симптоматика

Помимо проявлений, являющихся очевидными спутниками сахарного диабета, у собак часто обнаруживаются и косвенные признаки:

• снижение половой активности или даже половая дисфункция;
• помутнение хрусталика глаза и сопутствующее ему ухудшение зрения;
• цистит и другие болезни, имеющие бактериальную природу;
• общее угнетенное состояние – собака проводит много времени в положении лежа и не испытывает прежнего энтузиазма перед выгулом;
• онемение конечностей, которое по мере развития заболевания может переходить в судороги;
• шаткая неуверенная походка.

Болезни со схожими симптомами

Из-за того, что диабет на ранних стадиях обладает расплывчатой симптоматикой, его иногда путают с другими заболеваниями, и наоборот. Среди патологий, которые имеют отчасти схожую с сахарным диабетом систему проявлений, значатся:

Несмотря на то, что указанные заболевания поражают самые разные системы органов и имеют мало общего с сахарным диабетом, по внешним признаком их бывает очень сложно дифференцировать. Именно поэтому перед постановкой диагноза «сахарный диабет» ветеринар назначает внушительное количество анализов. К тому же случается и так, что диабет развивается на фоне перечисленных выше болезней, что еще больше усложняет процесс диагностики.

Диагностика

При подозрении на наличие сахарного диабета у собаки ей назначается ряд анализов, в числе которых находятся следующие варианты:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• анализы, позволяющие проследить колебания глюкозы в крови животного;
• анализ на содержание ацетона в крови;
• гормональные пробы;
• электрокардиография;
• рентген;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы и прочих органов при наличии показаний.

Лечение

Как и у людей, у собак сахарный диабет является хронической болезнью, которую нельзя победить окончательно, но можно держать под постоянным контролем. Лечение диабета заключается в отслеживании уровня инсулина в организме животного и его своевременной коррекции путем инъекций.

Разумеется, на практике все оказывается не так просто – ветеринару еще предстоит подобрать подходящий конкретному животному препарат и его дозировку, в противном случае у собаки могут начаться серьезные осложнения. Планирование медикаментозной терапии зависит от трех основных факторов:

• стадия сахарного диабета;
• специфика клинической картины (наличие сопутствующих заболеваний);
• физиологические особенности собаки.

Помимо инъекций, неотъемлемой составляющей лечения является правильная диета, препятствующая обезвоживанию животного. Именно поэтому особенно важным в диете является вопрос правильного потребления воды. В особенности это касается тех питомцев, которые питаются сухими кормами, требующими большого количества жидкости для нормального их переваривания.

Видео — Лечение и профилактика диабета у домашних животных

Инсулиновая терапия

Инсулиновая терапия ставит перед собой две основных цели:

• нормализация содержания сахара в крови собаки;
• поддержание стабильного состояния животного.

Существует два типа инсулина, рассчитанных на разные задачи и имеющих разных срок воздействия на организм, о которых мы и поговорим далее.

Кратковременный инсулин

Как можно догадаться, данный тип медикамента оказывает быстрый, но скоропроходящий эффект, который бывает очень полезен в экстренных ситуациях, когда собаке срочно требуется данный гормон. Инъекция кратковременного инсулина начинает действовать уже спустя полчаса после ее введения, а пик эффективности приходится на второй-третий час. Средняя длительность воздействия такого препарата составляет от шести до восьми часов, после чего он полностью выводится из организма.

• Актрапид;
• Инсуман Рапид;
• Хумулин Регуляр.

Длительный инсулин

Препараты инсулина долговременного воздействия составляют основу пожизненной терапии собаки-диабетика. Большинство препаратов, относящихся к данной группе, предполагает их двухразовое использование в течение суток. Длительный инсулин начинает действовать позже, чем кратковременный – лишь спустя час после введения. Однако свою эффективность он сохраняет в течение восемнадцати часов, выводясь из организма окончательно только через сутки.

К препаратам инсулина кратковременного воздействия относятся следующие наименования:

• Хумулин НПХ;
• Протафан;
• Инсуман Базал.

Подбор медикамента

Для того чтобы подобрать препарат, который бы наиболее точно отвечал индивидуальным потребностям собаки, врач проводит несколько важных наблюдений за собакой:

• измеряет содержание глюкозы в моче животного один раз в сутки в течение нескольких дней;
• измеряет содержание глюкозы в крови три раза в сутки;
• измеряет содержание глюкозы в крови каждые три-четыре часа в течение дня.

Все эти замеры происходят с использованием тех или иных лекарств, эффективность которых и предстоит просчитать врачу. Отсюда можно сделать вывод, что правильную лекарственную терапию можно подобрать только экспериментальным путем. Удобнее всего заниматься такими экспериментами в условиях стационара, потому в большинстве случае ветеринары предлагают хозяевам оставить на несколько дней своих питомцев в ветклинике.

Использование инсулина

Применение инсулина на практике является очень непростой задачей и предполагает постоянный анализ состояния питомца. Не существует жесткой схемы введения препарата, которую можно усвоить раз и навсегда, не волнуясь о «внештатных» ситуациях. Динамика самочувствия диабетика очень непредсказуема и часто требует нарушения правил, к примеру, при резком ухудшении, когда собаке вдруг понадобится инсулин кратковременного действия.

О том, в каких пределах могут колебаться вводимые питомцу дозы препараты и от каких показателей зависит дозировка описываем в таблице.

Таблица 1. Расчет дозы инсулина при диабете у собак

Показатели	Указания
Признаки гипогликемии	Ввод инсулина запрещен
Уровень глюкозы уменьшается до 4 ммоль/л и ниже	Доза инсулина уменьшается на половину (от ежедневной нормы)
Уровень глюкозы находится в промежутке от 4 до 10 ммоль/л	Доза инсулина не изменяется
Уровень глюкозы находится в промежутке от 10 до 15 ммоль/л	Доза инсулина повышается из расчета 0,1 ед на килограмм массы тела
Уровень глюкозы превышает отметку в 15 ммоль/л	Доза инсулина повышается на пятую часть от ежедневной нормы

Первая помощь при гипогликемии

Другим опасным состоянием животного является гипогликемия, заключающаяся в резком понижении глюкозы в крови. Такое состояние налагает запрет на использование инсулиновых инъекций, поскольку существует риск вхождения собаки в коматозное состояние и последующей смерти. Распознается гипогликемия по следующим симптомам:

• угнетенное состояние;
• несогласованное движение различных групп мышц;
• судорожные припадки;
• кома.

Частыми причинами возникновения гипогликемии являются неумеренное введение инсулина или же чрезмерные физические нагрузки, приводящие к переутомлению и без того ослабленного животного. Единственным способом повлиять на данное состояние является введение глюкозы внутривенно или перорально.

Диета

Диета при сахарном диабете нацелена на то, чтобы воспрепятствовать увеличению веса у собаки. Чем больше масса животного, тем сложнее клеткам его организма справляться с «перевариванием» инсулина. Потому если данный диагноз ставится полной собаке или собаке с ожирением, в первую очередь хозяин должен проследить за тем, чтобы его питомец сбросил лишний вес. При этом диета не должна быть изнуряющей и приводит к голодовкам, которые только сильнее ударят по слабому здоровью животного.

При выборе продуктов владельцу собаки важно обращать на пищу, обогащенную белком и практически не имеющую сахара в своем составе. Конечно, полностью исключить сахар невозможно, однако сведение его к минимуму является посильной задачей.

Сухие корма

Если питомец питается сухими кормами, то необходимо найти тех производителей, которые предоставляют линейки, разработанные специально для собак с таким заболеванием. В особенности стоит обращать внимание на те корма, которые имеют высокое содержание клетчатки. Обычные корма (пускай даже супер-премиум сегмента) лишь навредят организму животного, поскольку содержат недопустимое для диабетика количество углеводов, белков и жиров.

Об отличии рациона собак-диабетиков от рациона здоровых собак и о разрешенных диабетикам лакомствах можно прочесть ниже.

Запрещенные продукты

Хозяевам собаки, находящейся на натуральном питании следует быть особенно осторожными, поскольку они более подвержены различным ошибкам при составлении рациона питания. Впрочем, следует заметить, что список запрещенной пищи для собак-диабетиков во многом перекликается с аналогичным списком для здоровых собак и предполагает наличие следующих позиций:

• виноград;
• кукуруза;
• консервы;
• жареное, копченое, жирное;
• сладости;
• выпечка;
• чеснок;
• изюм;
• белый рис;
• искусственные подсластители;
• лакомства для собак.

Видео — Диета для собак больных диабетом

Жизнь собаки с диабетом

Несмотря на то, что диабет не поддается полному излечению, животное с данным диагнозом может прожить долгую и благополучную жизнь. Конечно, диабет будет накладывать ряд ограничений на жизнь питомца, а так же на жизнь его хозяина, которому отныне придется постоянно оценивать состояние пса. Однако со временем человек неизбежно привыкает к такому порядку и начинает лучше «ощущать» свою собаку и ее самочувствие, улавливая малейшие изменения.

Конечно, хозяину питомца-диабетика предстоит многому научиться. В будущем ему понадобится следующие знания:

• навыки хранения открытой упаковки инсулина;
• количество инсулина, которое требуется хранить в качестве «неприкосновенного запаса»;
• правильный набор медикамента в шприц и корректное введение инъекции;
• определение уровня глюкозы в крови у собаки с помощью специального теста-полоски или глюкометра;
• умение самостоятельно корректировать нужную дозу препарата в зависимости от получаемых сведений об уровне глюкозы;
• периодические и внеплановые посещения ветеринара в случае внезапных изменений самочувствия;
• постоянный контроль веса животного и его периодическое взвешивание.

Несмотря на то, что все эти пункты кажутся неопытному человеку чрезвычайно сложными и запутанными, со временем они становятся хорошо заученной рутиной, с которой может справиться каждый заботливый хозяин. Забота и грамотный порядок действий в кризисных ситуациях позволят человеку подарить своему питомцу яркую и насыщенную жизнь.

Одной из наиболее распространенных патологий у собак считается сахарный диабет. Несмотря на то что заболевание не является смертельным и поддается лечению, оно требует внесения весомых корректив в содержание домашнего питомца, которые по большей части касаются питания.

Причины заболевания

Патология проявляется в нарушении обмена веществ, который происходит за счет повышения в крови глюкозы. Под воздействием инсулина сахар усваивается клетками организма и служит источником энергии. Механизм развития диабета следующий: по различным причинам поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, иногда она не секретирует его вообще.

Таким образом, клетки организма не получают вырабатываемый гормон, прекращается усвоение им глюкозы. Возникает углеводное голодание, сопровождающееся истощением.

Критическим возрастом для возникновения сахарного диабета считается 4-14 лет, при этом специалисты бьют тревогу в связи с «омоложением» заболевания. Так, еще 10 лет назад патология диагностировалась у животных, достигших 7-летнего возраста.

Говоря о причинах, способствующих развитию диабета, было бы неправильным ориентироваться исключительно на возраст домашних питомцев, так как болезнь может проявиться у собаки в любом возрасте. К провоцирующим факторам относятся:

• избыточный вес, ожирение;
• патологии поджелудочной железы (воспаление, хроническая недостаточность);
• изменения гормонального фона во время беременности, течки, вследствие приема медикаментов и т. д.;
• несбалансированный рацион.

У сук заболевание диагностируется чаще, чем у кобелей.

Какие породы более подвержены

Доказано, что существует природная предрасположенность к сахарному диабету, прослеживающаяся на генетическом уровне. Так, чаще сахарный диабет диагностируется у биглей, пуделей, самоедов, мопсов, некоторых видов терьеров.

Симптомы

Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

• полидипсия (повышенная жажда);
• слюноотделение частое, консистенция слюны липкая и вязкая;
• полиурия (усиленное мочеиспускание), при этом собака ходит в туалет часто, но урина выделяется в большом количестве;
• полифагия (обжорство), для которой характерно поедание привычных порций с огромной скоростью;
• дефицит веса вплоть до истощения - у собаки отчетливо видны ребра, живот впадает;
• учащенное сердцебиение;
• неприятный кислый запах из пасти;
• тусклая взъерошенная шерсть, алопеция;
• помутнение хрусталика;
• сухость кожного покрова, кожные заболевания;
• увеличившаяся в размере печень;
• плохая свертываемость крови и медленное заживление ран;
• рвота, диарея (в редких случаях).

Меняется и поведение собаки. Она становится вялой, апатичной, мало двигается и не проявляет интереса к прогулкам. Если пес уличный, то заметить у него характерные признаки гораздо сложнее, разве что в глаза сразу бросается болезненная худоба.

Диагностика в ветклинике

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу потребуется не только осмотреть собаку на предмет выявления признаков, характерных для диабета, но и провести ряд необходимых инструментальных исследований. Для подтверждения или исключения диагноза «сахарный диабет» показано проведение:

• анализа мочи на ацетон;
• общих и биохимических анализов крови;
• гормональных проб;
• глюкозаметрии;
• УЗИ поджелудочной железы (других органов - по необходимости).

Если врач ставит диагноз «сахарный диабет», он назначает соответствующее лечение, которое будет зависеть от формы патологии, возраста собаки и состояния здоровья.

Методика лечения и прогноз

Принцип лечения сахарного диабета заключается в стабилизации общего состояния, устранения симптоматики и самое главное - доведении глюкозы до нормальных показателей (не более 8-10 ммоль/л).

Нормализация гликемического обмена осуществляется с помощью инсулиновых инъекций, а также управлением первичными и вторичными патологиями. Полностью вылечить диабет невозможно, поэтому следить за уровнем сахара, не допускать его повышения в крови придется на протяжении всей жизни домашнего питомца.

Важно: при сахарном диабете 1-го типа используется так называемый короткий по времени действия инсулин, при 2-м типе - длинный или средний. При вводе инсулина глюкозу доводят до уровня выше верхней нормо-границы. Эта мера обусловлена снижением рисков возникновения гипогликемии - резкого падения сахара.

Препарат вводится с помощью специальных ручек-инъекторов или инсулиновых шприцев. Дозировка лекарства назначается ветеринаром исходя из состояния собаки. Вначале она минимальна (0,5 ЕД/кг массы тела), затем может постепенно повышаться. Чтобы подобрать дозировку, врачу потребуется понаблюдать несколько дней, а порой и месяцев за состоянием собаки.

Удобными местами введения инсулина являются области живота, груди, холки. Пальцами формируют кожную складку, после чего в ее основание аккуратно вводится игла.

Специалист наблюдает за динамикой изменений уровня глюкозы, используя, как правило, исследования крови (каждые 2-4 часа) как наиболее удобный метод. Также ветеринар оценивает общее состояние здоровья и поведение собаки: частота мочеиспусканий, прибавка в весе, повышение аппетита. Если дозировка инсулина подобрана правильно, то основные признаки диабета исчезают.

Очень важно помнить о том, что переизбыток инсулина для собаки так же опасен, как и его недостаток. Так, если хозяин не помнит, вводил ли он препарат или нет, лучше не рисковать и пропустить одну инъекцию. В противном случае у собаки может наступить синдром Сомоджи, создающий опасность для жизни пациента.

Если указания врача неукоснительно соблюдаются и инсулин вводится строго по схеме, можно ожидать, что собака будет жить долго и полноценно. Однако с момента диагностирования сахарного диабета ветеринар становится постоянным консультантом и наблюдателем за самочувствием животного.

Что делать в домашних условиях

Лечение собаки должно проходить под строгим контролем специалиста, ни одно из народных средств терапии сахарного диабета не является эффективным. Об этом должен помнить каждый ответственный владелец. Более того, увлечение различными травами может только усугубить течение болезни и спровоцировать летальный исход.

Хозяин должен быть готов к тому, что уровень сахара в крови может время от времени падать. Гипогликемия у собак проявляется в слабости, вялости, потерях сознания, судорогах, шаткой походке. Если животному не будет оказана своевременная помощь, оно может погибнуть.

Первое, что нужно сделать, это накормить и напоить собаку - если она находится в сознании. Далее следует ввести 1-2 ампулы глюкозы в рот (капельно). Если домашний питомец потерял сознание, на язык ему нужно насыпать немного сахара (обмазать медом). Время, когда было зафиксировано данное состояние, должно быть отмечено в журнале.

Возможные осложнения

Хроническая патология приводит к развитию кетоацидоза, затрудняющего инсулиновую терапию. На фоне прогрессирующего заболевания у собаки могут сформироваться сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, слепота. Таким образом, можно говорить о том, что если не заниматься лечением, диабет ударит по всем органам и системам организма, что неминуемо приведет к летальному исходу.

Меры профилактики (диета)

Практически любое заболевание можно предотвратить, это относится и к сахарному диабету. Уберечь питомца от страшной патологии можно с помощью профилактических мер:

1. Стерилизация. Это избавит собаку от колебаний гормонального фона.
2. Строгий контроль веса. Если у четвероногого любимца имеется склонность к ожирению, лучше перевести его на специализированные корма.
3. Повышение физической активности, долгие прогулки, посещение собачьих площадок, занятия с кинологом.
4. Сбалансированное питание.
5. Периодические осмотры ветеринаром.

Если у собаки был диагностирован сахарный диабет, целесообразно перейти на пятикратное дробное питание, осуществляющееся в одно и то же время. Перед кормлением делается инсулиновая инъекция.

При ожирении сначала добиваются стабилизации веса, а затем переходят на строгий диетический рацион. Важно, чтобы вес питомца не превышал допустимых показателей.

В рационе животного должны преобладать белок, клетчатка, количество углеводов следует минимизировать. Преобладающими продуктами должны стать мясо птицы, говядина, рыба морских сортов, субпродукты, творог, овощи. Из рациона исключаются лакомства, белый рис, консервы, кости, жирное мясо, овсяная крупа, пшеничная и кукурузная мука, приправы.

Что касается потребляемой жидкости, то в обычную питьевую воду желательно добавлять небольшое количество пищевой соды (на 1 стакан 1/3 чайной ложки без верха).

Сахарный диабет является не отдельным заболеванием, а представляет собой проявление различных патофизиологических процессов. Наиболее точным определением сахарного диабета является следующее:
клинически значимое нарушение толерантности к глюкозе, вызванное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Степень инсулиновой недостаточности у индивидуального пациента может варьировать с течением времени. Эти изменения могут быть результатом действия ряда факторов. Например, у любого животного, страдающего панкреатитом, может развиться клинически значимая инсулиновая недостаточность.

Это состояние, как правило, является обратимым, восстановление обычно происходит после снижения интенсивности воспалительного процесса. Любое состояние, при котором имеет место хроническая инсулинорезистентность, ведет к развитию гиперинсулинизма, что, в свою очередь, ведет к так называемому «истощению клеток островковой ткани» у индивидуумов с соответствующей предрасположенностью. Это состояние может быть как обратимым, так и необратимым, в зависимости от продолжительности периода времени, в течение которого клетки островковой ткани находились в состоянии гиперсекреции, а также от наличия у индивидуума индивидуальной предрасположенности к развитию патологических процессов вследствие гиперсекреции инсулина. Очевидно, у собак сахарный диабет развивается чаще всего вследствие иммунообусловленного поражения бета-клеток поджелудочной железы; таким образом, у собак, развивается инсулинопения, что требует проведения инсулинотерапии на протяжении всей жизни пациента, за исключением тех случаев, когда причиной сахарного диабета является временный фактор (например, повышенная секреция прогестерона в диэструсе, вызывающая повышение секреции соматотропного гормона молочной железой, что, в свою очередь, может вести к развитию инсулинорезистентности). С другой стороны, у кошек основной причиной диабета является комбинация инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. У некоторых кошек при корректном проведении лечения может наступать ремиссия.

Клинические признаки сахарного диабета у собак и кошек
У большинства животных, страдающих диабетом, наблюдаются различные сочетания полидипсии, полиурии, полифагии и снижения массы тела. Это в большей степени справедливо в отношении собак, чем кошек.
При проведении клинического осмотра может быть выявлено снижение объема мышечной ткани различной степени (хотя у некоторых животных может наблюдаться ожирение), гепатомегалия и катаракта (практически исключительно у собак). Кроме того, при развитии кетоацидоза могут наблюдаться дегидратация, угнетение, снижение аппетита, рвота и диарея. При этом может иметь место кетонный запах изо рта, впрочем, определить наличие данного симптома способны не все специалисты.

Диагностика сахарного диабета
В большинстве случаев при диабете наблюдается незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы (ALP) и незначительное повышение уровня аланинаминотрансферазы (ALT) вследствие вторичного липидоза печени, который развивается в результате снижения активности инсулина. К другим биохимическим изменениям относятся гиперхолестеринемия, и, в зависимости от уровня почечной перфузии, азотемия. Обычно у собак диагноз «сахарный диабет» подтверждается, когда уровень глюкозы в крови натощак составляет более 14 ммоль/л. У кошек повышение уровня глюкозы в крови до такого уровня и выше может быть результатом стресса при многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Как у собак, так и у кошек, при глюкозурии необходимо подтверждение наличия гипергликемии перед назначением лечения.

Проведение оценки уровня глюкозы в крови позволяет установить значение этого параметра на момент взятия образца. Повышенный уровень глюкозы в крови натощак, как правило, говорит о наличии персистирующей гипергликемии (в особенности когда она сопровождается соответствующими клиническими признаками), хотя у кошек в состоянии стресса или больных гипергликемия натощак может быть временным симптомом. Если у ветеринарного врача имеются какие-либо сомнения в клинической значимости гипергликемии, представляется разумным определить уровень гликозилированного гемоглобина или уровень фруктозамина в плазме крови.

Оба этих параметра позволяют оценить долю гемоглобина и альбумина, связанных с глюкозой неферментативным путем, который является необратимым. Ввиду того, что данный процесс является неферментативным и необратимым, доля относительно стабильного белка, который был гликозилирован, позволяет оценить «средний» уровень глюкозы в крови в предшествующий период, продолжительность которого различна у кошек и собак.

У собак уровень фруктозамина, очевидно, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 2-4 недель. У кошек клиническая значимость уровня фруктозамина, как отражающего уровень глюкозы в крови в течение предшествующего периода времени, отличается большей вариабельностью, и, как правило, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 1-3 недель.

Независимо от вышеуказанных различий, уровень фруктозамина в плазме крови может нести ценную информацию при дифференцировании кратковременной гипергликемии от сахарного диабета. Впрочем, необходимо помнить о том, что у кошек многие заболевания могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови, таким образом, уровень фруктозамина не может быть решающим фактором при дифференциальной диагностике диабета. Он должен рассматриваться лишь как индикатор подострого или умеренного хронического повышения уровня глюкозы в крови.

Оценка уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина наиболее важна при разработке плана лечения пациентов, страдающих диабетом. Во многих случаях проведение регулярного измерения уровня глюкозы (построение сахарной кривой) может быть заменено одним исследованием уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина. Разумеется, информация, которая может быть получена при построении сахарной кривой, представляет ценность в трудно поддающихся лечению случаях.

Лечение сахарного диабета у собак и кошек
Очевидно, что, независимо от причин, вызвавших инсулинорезистентость, важно скорректировать это состояние, вследствие чего можно добиться устранения не только клинических признаков, но и необходимости приема инсулина или оральных гипогликемических средств. Например, у кошек, при установлении факта, что мегестрола ацетат является этиологическим фактором развития диабета, отмена данного препарата позволяет скорректировать нарушение толерантности к глюкозе и устранить клинические признаки диабета. Кроме того, для некоторых пациентов с ожирением, страдающих диабетом, которым изначально требуется введение инсулина, при нормализации веса это требование может быть исключено.

Впрочем, в особенности у собак, во многих случаях при наличии клинически значимого нарушения толерантности к глюкозе это состояние не может быть скорректировано лишь с помощью воздействия на факторы, вызвавшие инсулинорезистентность, и в таком случае может потребоваться применение дополнительных мер, например, введение инсулина, или, у кошек – введение гипогликемических препаратов в таблетированной форме. Это является следствием феномена «истощения клеток островковой ткани», поэтому инсулинотерапия должна рассматриваться в качестве терапевтического средства первой линии в лечении пациентов с клинически значимым нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

Гипогликемические препараты при лечении диабета
В то время как большинству собак и кошек, страдающих диабетом, потребуется введение инсулина, в некоторых случаях при диабете у кошек хорошие результаты приносит использование гипогликемических препаратов в таблетированной форме, которые практически неэффективны в лечении пациентов-собак. Также, ввиду того, что применение гипогликемических препаратов не может вызывать клинически значимой гипогликемии, они представляют собой привлекательную альтернативу инъекциям инсулина. Впрочем, процент больных диабетом кошек, которые демонстрируют хорошую реакцию на лечение при использовании данных препаратов, может варьировать, и, по мнению автора, колеблется от 10 до 20% от всех кошек, страдающих диабетом. Кроме того, вследствие того, что возможным последствием применения гипогликемических препаратов может быть выраженное истощение клеток островковой ткани поджелудочной железы, их использование остается спорным методом лечения диабета у кошек. При этом вероятность наступления ремиссии будет снижаться.

Несмотря на то, что обычно применение гипогликемических препаратов дает положительные результаты при лечении животных, у которых в некоторой степени сохранена способность к секреции инсулина, возможность токсического действия препаратов означает, что они могут быть эффективны лишь в тех случаях, когда уровень инсулина на начальной стадии лечения не очень высок.

Некоторые из так называемых «гипогликемических препаратов» способствуют повышению толерантности к глюкозе за счет повышения скорости и объема секреции инсулина, а также за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Среди всего разнообразия доступных в настоящее время препаратов глипизид и глибенкламид, очевидно, являются «препаратами выбора». Для кошек рекомендованная доза составляет 5 мг два или три раза в день, для собак – 0,2 – 0,5 мг/кг дважды в день.

В случае, если данные препараты эффективны в коррекции нарушения толерантности к глюкозе, уровень сахара в крови натощак значительно снижается в течение 5-7 дней.
Замечание: ввиду того, что гипогликемические средства используются при лечении прогрессирующего заболевания и доля животных, которые реагируют на лечение данными препаратами положительно, относительно невысока, абсолютной необходимостью является регулярное проведение клинического обследования пациента с интервалом не более 2-3 дней.

При значительном сокращении способности к выработке инсулина (инсулинового резерва) может потребоваться введение инсулина для снижения выраженности клинических признаков и предотвращения развития осложнений. Также необходимо помнить о том, что обычно гипогликемические средства повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. В дальнейшем они могут быть причиной развития «истощения клеток островковой ткани» и привести к необходимости применения инсулина впоследствии.
В связи с этим введение инсулина является одним из предпочтительных методов лечения кошек, страдающих сахарным диабетом.

Различные виды инсулина – каковы различия между ними?
Существует большое разнообразие препаратов инсулина, отличающихся скоростью и продолжительностью действия. Существуют четыре основных фактора, определяющих различия между препаратами инсулина.
Источник инсулина : коровий, свиной или рекомбинантный человеческий. Свиной инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и собачий инсулин; коровий инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и кошачий инсулин. По результатам некоторых исследований было сделано предположение о том, что коровий инсулин обладает несколько более высокой длительностью действия, чем свиной и человеческий, однако это предположение не было подтверждено результатами исследований с участием собак и кошек, страдающих диабетом.

Растворимость : препараты инсулина могут быть растворимыми (инсулины быстрого действия) или относительно нерастворимыми (инсулины длительного действия). Большей частью доступные в настоящее время инсулины являются нерастворимыми, что достигается использованием цинка или протамин-цинка (ленте, изофан и протамин-цинк-инсулин), или модификацией аминокислотной последовательности с целью снижения растворимости инсулина в условиях нейтральной реакции среды (гларгин и детемир инсулин). В некоторых публикациях, опубликованных в Северной Америке, растворимый инсулин иногда называется кристаллин-инсулином, что может вызывать путаницу. В Великобритании такие препараты обычно называются растворимым или нейтральным инсулином, к их числу относятся Актрапид, Humilin R и Hypurin neutral.

Физические свойства : химическое строение инсулина и его физические свойства могут быть важными детерминантами, определяющими продолжительность его действия.
Инсулин, имеющий в своем составе молекулы цинка, может образовывать конгломераты, форма которых может варьировать от аморфного материала с относительно высоким значением соотношения «площадь: поверхность» до крупных кристаллов с низким соотношением «площадь: поверхность». С помощью влияния на эти факторы (входящие в состав инсулина молекулы) возможно изменение длительности действия препарата.

Например, группа инсулинов «ленте» отличается по своему химическому строению, и эти отличия определяют скорость абсорбции препаратов:
– семиленте (все аморфные) – короткого действия
– ленте (30% аморфные, 70% кристаллические) – средней продолжительности действия
– ультраленте (все кристаллические) – длительного действия

Альтернативные синтетические аналоги инсулина, такие как гларнин, могут обладать пониженной абсорбцией, ввиду того, что этот параметр в значительной мере зависит от реакции среды. Гларнин является кислоторастворимым, но связывается с тканями в месте инъекции в условиях нейтральной реакции среды при подкожном введении.
Также необходимо отметить, что продолжительность действия инсулина может существенно различаться у разных видов, например, инсулин ленте имеет заявленную продолжительность действия, равную 22 часам, у людей, в то время как длительность его действия у собак редко превышает 12-14 часов и, вероятно, еще меньше у кошек. Несмотря на то, что инсулин гларгин считается инсулином длительного действия у людей и вводится один раз в день, по последним данным этот вид инсулина эффективен (действие отличается незначительно выраженными пиками) у кошек при введении дважды в день.
Степень очистки: инсулины с высокой степенью очистки (монокомпонентные) были разработаны для снижения вероятности образования антител к инсулину. В наши дни все доступные инсулины обладают высокой степенью очистки и не содержат существенных уровней пептидов, поэтому чистота препаратов инсулина стала важным фактором.

Независимо от степени очистки при введении инсулина, как правило, происходит образование циркулирующих антител. Несмотря на то, что эти антитела могут влиять на результаты измерения уровня циркулирующего инсулина, они не вызывают значительного снижения его активности.
Поэтому, чтобы быть уверенным в том, что инсулинотерапия принесет положительный результат, необходимо знать источник его происхождения и физико-химические свойства.

Какой инсулин лучше для лечения сахарного диабета собак и кошек?
Такие инсулины как НПХ (Изотард, Протафан), протамин-цинк-инсулин и инсулины группы ленте были основными средствами в лечении диабета у собак и кошек на протяжении некоторого времени. В настоящее время в Европе единственным инсулином, который разрешен к использованию у собак и кошек, является свиной инсулин ленте 40 ЕД/мл (Caninsulin). До недавнего времени использовались свиной/коровий инсулин ленте (Insuvet lente*) и свиной/коровий протамин-цинк-инсулин (Insuvet PZI*).

Кроме того, синтетические аналоги инсулина – гларгин и детемир были рекомендованы для использования у кошек при введении дважды в день. Предполагаемыми преимуществами этих препаратов являются беспиковость и более высокая продолжительность действия, чем у инсулина ленте и PZI. Возможно, что данные препараты могут найти свое применение при лечении кошек, которые содержатся в частных домах и имеют обыкновение питаться маленькими порциями в течение всего дня.
Впрочем, в настоящее время нет достоверных клинических данных в пользу того, что при соответствующей корректировке рациона кошки, получающие гларгин или детемир дважды в день, получают лучшее лечение и обладают большими шансами на выздоровление, чем кошки, дважды в день получающие инсулин ленте или протамин-цинк-инсулин.

Так какой же инсулин самый лучший?
Можно сказать, что любой из перечисленных выше препаратов при грамотном применении способен выполнить возложенную на него задачу, и существенные преимущества того или иного вряд ли имеются. Впрочем, необходимо сделать несколько оговорок: возможно, использование протамин-цинк-инсулина должно рассматриваться как предпочтительное при лечении кошек, ввиду большей продолжительности действия, чем у инсулина ленте; кроме того, предпочтительнее использовать гларгин или детемир при лечении кошек, которые имеют привычку питаться маленькими порциями в течение всего дня.

Продолжительность действия: как было упомянуто выше, инсулины группы ленте, PZI и гларгин рекомендовано вводить дважды в день; это справедливо в отношении большинства пациентов и практически ВСЕХ кошек.
Впрочем, наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании инсулинотерапии мелких домашних животных, является то, что время наступления терапевтического эффекта, продолжительность пикового действия и длительность действия препарата могут варьировать у разных животных и даже у одного животного в разные дни.
И, хотя можно давать рекомендации, основываясь на среднем значении времени пикового действия и продолжительности действия препарата, всегда найдутся пациенты, которые будут реагировать на лечение не так, как большинство остальных животных.

Время пикового действия: у инсулинов группы ленте (например, Caninsulin) пиковый эффект обычно достигается через 1-4 часа после введения препарата и длится в течение 12-14 часов. Продолжительность действия протамин-цинк-инсулина и гларгина также составляет 12-14 часов, однако, продолжительность пикового действия значительно меньше.
Несмотря на то, что заявленная частота применения препарата Caninsulin* составляет 1 раз в день, лишь у 10% собак инсулинотерапия с использованием этого препарата один раз в день дает положительные результаты, для остальных собак и большинства кошек необходимо введение его дважды в день.

Настоящие рекомендации справедливы в отношении большинства пациентов – собак и кошек, страдающих диабетом, однако ветеринарному врачу всегда необходимо учитывать возможность того, что в некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия препарата могут варьировать.

Также необходимо помнить, что в большинстве своем препараты инсулина обладают меньшей продолжительностью действия у кошек.
Место введения: до недавнего времени этому вопросу не уделялось достаточного внимания. При введении препарата необходимо избегать участков, которые обладают подвижностью или имеют тенденцию к растяжению.

Исследования, проведенные на людях и кроликах, показали, что инсулин всасывается более медленно при введении в области бедра и плеча, чем при введении в область брюшной стенки, и эти различия возрастают при физической нагрузке. Исходя из этого, предпочтительнее вводить препарат в область брюшной стенки.
Помните, что задачей инсулинотерапии является введение препарата таким образом, чтобы время наступления пикового эффекта совпало с пиком потребности в инсулине, например, при подъеме уровня глюкозы в крови после кормления. Целью является снижение уровня глюкозы в крови в течение 24 часов и минимизация колебаний этого показателя.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у собак
По возможности лечение должно быть амбулаторным, по крайней мере, не нужно ставить задачу добиться точного контроля уровня глюкозы в течение первой недели лечения. У любой собаки с абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью может иметь место инсулинорезистентность различной степени выраженности, это состояние должно быть скорректировано до того, как будет проведена оценка потребности пациента в инсулине.
- На начальной стадии рекомендуется начать введение 0,5 ЕД/кг свиного инсулина ленте, подкожно, дважды в день. Большинству пациентов потребуется введение инсулина в дозе 0,75 ЕД/мл дважды в день. Инсулин детемир должен вводиться собакам в МЕНЬШЕЙ дозировке, а именно 0,1 ЕД/мл дважды в день, поскольку для собак он является сильнодействующим препаратом. По этой причине данный препарат в большинстве случаев не подходит для лечения собак мелких пород.
- Кормление должно проводиться через 1-1,5 часа после введения инсулина.
- Через 7 дней после начала лечения необходимо построить сахарную кривую по данным измерений уровня глюкозы в крови, проводимых каждые два часа. Необходимо попросить владельцев обращать внимание на состояние животного и привести его на прием к врачу в случае отказа от питья или ухудшения физического состояния.
- Необходимо повысить дозу инсулина в соответствии с полученными данными измерения уровня глюкозы в крови, при лечении необходимо ориентироваться на достижение минимально возможного уровня глюкозы в крови равного 5-10 ммоль/л, диапазон колебаний уровня глюкозы может составлять 5-15 ммоль/л, а фруктозамина – 400 мкмоль/л.

Если клиническая картина свидетельствует о том, что течение заболевания все еще не находится под контролем врача (у пациента отмечена полидипсия/полиурия, пациент постоянно испытывает голод, при этом теряет/набирает вес), необходимо повысить дозу инсулина, однако повышение должно осуществляться по одной единице за раз. Каждый раз после выписки пациента из стационара и спустя 7 дней необходимо выполнять построение сахарной кривой. Интерпретация полученных при этом данных должна проводиться с учетом клинических признаков, и на этом основании приниматься решение о повышении или оставлении неизменной дозы вводимого инсулина.
- Преимущество двухразового введения состоит в том, что при таком способе проще осуществлять мониторинг состояния пациента.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у кошек
Необходимо убедиться в том, что пациенту действительно требуется введение инсулина – у многих кошек может развиваться гипергликемия вследствие инсулинорезистентности, вызванной сопутствующим заболеванием и/или ожирением при наличии нарушения способности к секреции инсулина. Корректировка факторов, вызвавших инсулинорезистентность, вместе с использованием рационов с низким гликемическим индексом (например, с низким содержанием углеводов и относительно высоким содержанием белков) может значительно улучшить состояние большинства пациентов-кошек, которым не потребуется введение экзогенного инсулина.

Стартовая доза: в случае, если у кошки диагностирован сахарный диабет, необходимо начать введение коровьего инсулина PZI, гларгина или инсулина ленте в дозе 1-2 ЕД на кошку дважды в день, в дальнейшем следовать инструкциям, описанным в разделе, посвященном собакам. Для тех кошек, которые предпочитают питаться маленькими порциями в течение всего дня предпочтительным препаратом является гларгин. По имеющимся данным введение данного препарата лучше всего осуществлять дважды в день.
Для кошек, ввиду того что у этого вида чаще наблюдается ремиссия при диабете, а также ввиду того, что посещение ветеринарной клиники является для многих пациентов-кошек стрессом, который в свою очередь ведет к развитию гипергликемии, многие ветеринарные врачи рекомендуют проведение мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях с использованием одного из множества специальных устройств, которые доступны в наши дни. Наиболее часто взятие образца крови для исследования осуществляется из ушной раковины, губы и подушечки лапы.

Основная причина осложнений: лечение большинства кошек, в случае, если им действительно показано введение инсулина, не представляет сложностей. К наиболее часто возникающим при лечении кошек проблемам относятся следующие.
- Лечение кошек с «обратимым» (по крайней мере, в течение короткого времени) диабетом с применением инъекций инсулина ведет к развитию клинически значимой гипогликемии.
- Группа кошек, у которых наблюдается клинически значимая инсулинорезистентность. Хотя причин развития инсулинорезистентности может быть несколько, по данным последних исследований было сделано предположение о том, что гиперсоматотропизм (или акромегалия) является наиболее вероятным этиологическим фактором развития данной патологии. В этой связи представляется разумным для любой кошки с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом проведение исследования на наличие акромегалии. Хорошим скрининговым тестом, позволяющим диагностировать данное заболевание, является измерение уровня фактора роста 1 в сыворотке крови.

Что делать, если введение инсулина дважды в день не представляется возможным?
Если по каким-либо причинам возможно введение инсулина только один раз в день, необходимо использовать протамин-цинк-инсулин или гларгин, а также использовать диету с низким содержанием углеводов. Задачей в данном случае является снижение уровня постпрандиальной гирпергликемии.

Примите к сведению возможность наступления «неожиданной» стабилизации
При снижении тяжести инсулинорезистентности у некоторых пациентов, страдающих диабетом, может иметь место неожиданное улучшение клинического состояния, то есть уровень глюкозы в крови продолжает оставаться высоким с повышением дозы вводимого инсулина, затем с повышением дозы на одну единицу уровень глюкозы неожиданно нормализуется. Необходимо помнить, что после «разгрузки» островков, может произойти восстановление способности к нормальной секреции инсулина, в результате чего животному в течение некоторого времени может более не требоваться введение инсулина, так называемый «медовый месяц». Оба этих феномена являются причиной развития гипогликемии.

Проведение демонстрации инъекций
Необходимо всегда проводить демонстрационные инъекции с использованием стерильной воды для обучения владельца навыкам этой процедуры. Убедитесь, что владелец имеет представление о маркировке на инсулиновом шприце и осведомлен о возможных проблемах, связанных с передозировкой. Необходимо напомнить владельцу о том, что нельзя стерилизовать кожу перед введением инсулина и НИКОГДА не повторять инъекцию в том случае, если ему кажется, что он «не ввел всю дозу». В последнее время на ветеринарном рынке доступны специальные инсулиновые шприцы-ручки, которые позволяют значительно упростить процесс дозирования и введения инсулина в домашних условиях.

Обучение владельцев
Важно проводить разъяснительную работу среди владельцев по вопросам диабета и инсулинотерапии.
Инсулинотерапия требует от владельца некоторой самоотверженности, при том, что проведение лечения должно осуществляться на протяжении всей жизни животного.
Введение инсулина и кормление должны осуществляться в одно и то же время изо дня в день, а состав рациона должен быть постоянным. Поэтому тем владельцам, которые работают по сменному графику, или тем, кто часто бывает в отъезде, должна быть предоставлена соответствующая помощь.

Необходимо, чтобы стоимость всех услуг, предоставляемых клиникой владельцу животного, была четко обозначена. Невозможно на начальной стадии лечения спрогнозировать, насколько быстро удастся стабилизировать состояние того или иного пациента (а соответственно, сколько будет стоить лечение и все сопутствующие процедуры в том или ином случае).

Кормление и физические нагрузки, необходимые собакам и кошкам, страдающим диабетом
Рацион должен быть постоянным – животное должно потреблять одинаковое количество калорий утром и вечером изо дня в день. Состав рациона должен контролироваться и быть постоянным:
- готовые влажные корма, а также сухие корма являются наиболее удобным типом корма для пациентов, страдающих диабетом, поскольку их калорийность точно известна и постоянна. Впрочем, они могут быть не самым привлекательным кормом для некоторых пациентов;
- при использовании инсулинов относительно короткого действия крайне важно, чтобы весь предложенный корм был съеден животным в течение короткого периода времени. Другими словами, калорийность и вкусовая привлекательность корма важны в равной степени, необходимо стандартизировать порцию используемого корма и придерживаться ее всегда;
- независимо от того, в какой форме калории попадают в организм пациента, время кормления и количество калорий должны оставаться постоянными. Любые изменения рациона возможны только в том случае, если его общая калорийность остается неизменной;
- необходимо избегать использования любых лакомств, за исключением тех, которые практически не содержат калорий. Маленькие рисовые печенья и овощи могут быть решением для тех животных (и владельцев) для которых лакомство представляет собой исключительную важность;
- необходимо придерживаться следующего правила: животное должно получать 50-70 ккал/кг массы тела;
- в случае, если масса тела животного ниже нормы, необходимо повысить потребление калорий, для пациентов с лишним весом – снизить.

Клетчатка – хорошо или плохо?
Дополнительное введение в рацион овощей с повышенным содержанием клетчатки, таких как сельдерей, турнепс и капуста, или использование соответствующих добавок могут повысить эффективность диетотерапии.
Имеются данные, которые позволяют сделать предположение о том, что использование рационов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки позволяет снизить уровень постпрандиальной гипергликемии, а также снизить дневную дозу инсулина. Впрочем, несмотря на большое количество клинических исследований на эту тему, не существует практически никаких достоверных данных, которые могли бы подтвердить, что дополнительное введение клетчатки в рацион пациентов, страдающих диабетом, позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения.

Низкий уровень углеводов – хорошо или плохо?
Снижение уровня потребляемых углеводов с помощью использования диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка теоретически может снизить потребность в инсулине и повысить эффективность лечения больных, страдающих диабетом. В последние годы были проведены многочисленные клинические исследования, которые продемонстрировали эффективность диет с пониженным содержанием углеводов и повышенным содержанием белка в снижении дневной дозы инсулина и повышении эффективности лечения кошек, страдающих диабетом. В некоторых из этих исследований «контрольная группа» животных получала рацион с повышенным содержанием клетчатки (соответственно, с высоким уровнем углеводов) и различными источниками крахмала (что могло оказывать влияние на гликемический индекс). Безусловно, результаты этих исследований свидетельствуют о несомненной пользе применения готовых кормов для кошек, которые точно воспроизводят рацион их диких предков в природе и позволяют значительно повысить вероятность наступления ремиссии у пациентов, особенно у тех, у которых имеет место выраженная инсулинорезистентсность вследствие ожирения. По опыту автора до 50% кошек с ранними признаками сахарного диабета могут достичь ремиссии в течение различного периода времени при введении экзогенного инсулина и использовании диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием углеводов. Особенно важно в данном случае быть уверенным в том, что используемая диета не содержит большого количества жира, поскольку имеются данные о том, что повышенное содержание жира в рационе может снижать уровень секреции инсулина и его эффективность.

Физические упражнения при сахарном диабете
В целом физические упражнения позволяют снизить дневную дозу инсулина, однако физические нагрузки должны быть постоянными и стимулирующими. Ввиду того, что пациенты, страдающие диабетом, обычно пожилого возраста и страдали ожирением вследствие перекорма и недостатка физических упражнений, чрезмерные физические нагрузки обычно не являются проблемой.

Stijn Niessen DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd, MRCVS
Стиджен Ниссен , доктор ветеринарной медицины, дипломированный европейский специалист по внутренним болезням животных, научный сотрудник Ньюкаслской медицинской школы консультант по эндокринологии Ветеринарной информационной сети.
Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания

Эта болезнь неизлечима, однако, при должном уходе и соблюдении специальной диеты можно обеспечить питомцу спокойную жизнь так, что о диагнозе будет знать только хозяин.

Самое главное – сахарный диабет у собак поддается контролю!

Глюкоза – главный источник энергии для животного. Когда сахар поступает в кровь из съеденной пищи, поджелудочная железа выбрасывает специальный гормон «инсулин», чтобы клетки могли лучше видеть глюкозу и переработать её. Когда уровень сахара в крови понижается, уменьшается и количество инсулина. Это нормальная схема работы организма.

Что происходит при сахарном диабете у собак? Тут два исхода: либо инсулина не хватает, либо вырабатывается достаточное количество, но клетки не могут увидеть «цель».

В итоге клетки не понимают, что нужно переработать сахар в энергию, следовательно, клетки остаются «голодными», а уровень глюкозы высок.

В группе риска – собаки от 7 до 9 лет, нестерилизованные самки.

Возможные осложнения:

• заболевания глаз и почек;
• диабетический кетоацидоз – смертность от него 3%;
• инфекция.

Симптомы

Основные симптомы сахарного диабета у собак:

• жажда;
• постоянное мочеиспускание и даже ;
• ожирение, либо наоборот потеря веса;
• проблемы со зрением;
• вялость.

Перечисленные выше явления — признаки сахарного диабета у собак, но они могут быть вызваны и

Что происходит с организмом питомца? Глюкозы становится настолько много, что она доходит до почек и выделяется в моче. Собака часто писается, при этом теряет воду и страдает от обезвоживания.

С чем связана потеря веса? Клетки не перерабатывают глюкозу, она выходит с мочой, но организм не насыщается – энергии нет! Расходуется НЗ организма – белки и жиры.

Парадокс диабета — собака ест много, но при этом худеет.

Цистит здесь – следствие того, что во время частого мочеиспускания, при котором выделяется глюкоза, начинают обосновываться и развиваться бактерии.

Что происходит со зрением? Так как уровень сахара влияет абсолютно на все системы , глаза тоже претерпевают изменения, например, мутнеет хрусталик.

Являются ли сладости причиной сахарного диабета? Такое мнения бытует среди владельцев: если не поить пса колой и кормить шоколадками, у него ничего такого не будет.

Прямой зависимости между сладостями и приступом диабета нет. При таком неправильном питании скорее будет ожирение и . Нагрузка на поджелудочную будет, но то, что железа не может выделить достаточно инсулина – это её проблема.

Диагностика

Получая животное с подозрением на диабет, ветеринар:

• измеряет уровень сахара;
• проводит проверку на почечную недостаточность, которая часто сопровождает диабетиков;
• выявляет сопутствующие инфекции;
• делает УЗИ брюшной полости;
• исследует анализы мочи и крови.

Как лечить?

Эффективного метода исцеления не существует. Реально только контролировать количество инсулина, ведь «своего собачьего» животному не хватает, чтобы дать клеткам сигнал.

На внешности болезнь особенно не отражается. Если обеспечить , своевременную помощь и уход, то наличие диабета никак не отразится на состоянии питомца.

Лечение сахарного диабета у собак включает инсулиновые инъекции, чтобы восполнить то количество гормона, которое нужно, чтобы переработать глюкозу в энергию.

Конкретную дозировку и частоту уколов назначит ветеринар, самостоятельно назначать препарат не следует.

Статистика говорит, что стерилизованным собакам (сукам) нужно меньше инсулина. Проведение данной операции не значит, что все придет в норму — инсулин по-прежнему придется колоть.

В основе специального питания — равномерность.

Сахар с пищей поступает постепенно, не скачками. Ветеринар может порекомендовать специальный лечебный корм, пропишет индивидуальную диету.

Питание

Диета состоит из высокобелковой пище, в которой содержится мало сахара.

Сладости, жареное и острое нельзя обычным собакам, а диабетикам вообще смертельно!

Профилактика

Ветеринары советуют контролировать вес: редкие пациенты поступают с сахарным диабетом при нормальном весе. Поэтому необходимо:

• следить за питанием питомца;
• давать ему физические нагрузки;
• регулярно, до двух раз в год приводить на обследование.

Диабет, конечно, не лечится, но первое правило проживания с таким псом – никак не выделять его. Главное помнить – диабет при адекватном режиме не влияет на продолжительность жизни!

Дополнительно ознакомьтесь с кратким видео о заболевании сахарный диабет у собак: