1. Со стороны органа зрения: экспозиционная кератопатия, повышение внутриглазного давления, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки, эндофтальмит и оптическая нейропатия.
2. Внутричерепные (менингит, абсцесс головного мозга и тромбоз кавернозного синуса) встречаются редко. Последнее - крайне опасное и должно быть заподозрено при двухсторонней симптоматике, быстро нарастающем экзофтальме и застойных явлениях в венах лица, конъюнктивы и сетчатки. Дополнительные признаки: быстрое нарастание клинических симптомов прострации, сильной головной боли, тошноты и рвоты.
3. Поднадкостничный абсцесс чаще локализуется на внутренней стенке орбиты. Представляет серьезную проблему, т.к. может быстро прогрессировать и распространяться в полость черепа.
4. Орбитальный абсцесс редко бывает связан с целлюлитом орбиты и развивается после травмы или операции.

Префасциальный целлюлит

Префасциальный целлюлит - инфекционное поражение мягких тканей кпереди от тарзоорбитальной фасции. По сути он не относится к орбитальным заболеваниям, но рассматривается здесь потому, что его необходимо дифференцировать с орбитальным целлюлитом - более редкой и потенциально более серьезной патологией. Иногда, быстро прогрессируя, переходит в целлюлит орбиты.

• травма кожи, например царапина или укус насекомого. Обычно возбудителями являются Staph. aureus или Strep. pyogenes;
• распространение местной инфекции (халазион или дакриоцистит);
• гематогенный перенос инфекции из отдаленного инфекционного очага, расположенного в верхнем дыхательном тракте или среднем ухе.

Симптомы: односторонность, болезненность, покраснение периорбитальных тканей и отек века.

В отличие от орбитального целлюлита экзофтальма нет. Острота зрения, зрачковые реакции и движения глаза не нарушаются.

Лечение: внутрь ко-амоксиклав 250 мг каждые 6 ч. В тяжелых случаях может потребоваться внутримышечное введение бензилпенициллина суммарно 2,4-4,8 мг за А инъекции и внутрь флюклоксации по 250-500 мг каждые 6 часов

Целлюлит глазницы (орбитальный целлюлит) — это редкое заболевание, при котором происходит инфицирование глазной впадины. Симптомы целлюлита глазницы включают боль в глазу, ухудшение зрения, отек век, недомогание.

Наиболее часто причиной заболевания является распространение инфекции из носовых пазух. Диагностика включает осмотр пациента, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРТ).

В первую очередь целлюлит глазницы встречается у детей и протекает в острой форме. Лечение проводится антибиотиками. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

Симптомы

Симптомы и признаки целлюлита глазницы включают:

• Боль в одном глазу;
• Ухудшение зрения;
• Смещение глаза;
• Отек века;
• Общее недомогание.

Первыми признаками болезни являются отек и покраснение глаза, довольно быстро возникает боль и ухудшается зрение. Из-за отека глаз смещается и кажется, что он выскакивает из глазницы.

Если у Вашего ребенка появились эти симптомы, немедленно обращайтесь в поликлинику или в глазную больницу.

Причины

Бактерии могут попасть в глазницу из пазух носа, нарыва на веке или попадании в глаз постороннего предмета. В результате инфицируются мягкие ткани глазницы. Обычно затрагивается только один глаз.

Диагностика

Врач возьмет ряд анализов, в том числе анализ крови, для определения причины и возбудителя инфекции. Возможно, потребуется компьютерная томография (КТ) для обнаружения постороннего предмета в глазу или воспаления синусов.

Лечение

Поскольку целлюлит глазницы является острым и опасным инфекционным заболеванием, возможно, потребуется госпитализация. Для борьбы с возбудителем инфекции назначают курс антибиотиков. Возможно, понадобится хирургическое лечение абсцесса.

         4766
Дата публикации: Март 13, 2012

Это острая инфекция тканей непосредственно вокруг глаз, включая веки, брови и щеки. Орбитальный целлюлит является опасной инфекцией с серьезными осложнениями. Бактерии (часто гемофильной инфекции) обычно вызывают это состояние у детей. Орбитальный целлюлит из-за этой бактерии гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 6 – 7 лет. Однако такие инфекции в настоящее время встречается редко из-за гемофильной вакцины. Бактерии золотистого стафилококка , пневмококк а , а также бета-гемолитический стрептококк , также могут вызывать орбитальный целлюлит. Другие причины включают ячмень на веке, укусы насекомых, или недавние травмы века. Орбитальный целлюлит у детей может ухудшиться очень быстро и может привести к слепоте.

Симптомы

Симптомы орбитального целлюлита могут включать в себя:

• Болезненное опухание верхнего и нижнего века, и, возможно, брови и щеки
• Глаза навыкате
• Снижение зрения
• Боль в глазах, особенно при движении глаз
• Болезненные или сложные движения глаз
• Блестящие, красные или фиолетовые века

Т есты

Испытания обычно включают в себя:

• CBC (анализ крови)
• Гемокультура
• Спинномозговая пункция у очень больных детей

Другие тесты могут включать:

• Рентген пазух и их окрестностей
• КТ или МРТ придаточных пазух носа и глазницы
• Культура глаз и носа

Лечение

Пациентам обычно требуется, чтобы они оставались в больнице. Лечение включает внутревенные антибиотики. Операция может быть необходима, чтобы осушить абсцесс или уменьшить давление в орбитальном пространстве вокруг и позади глаз. Орбитальный целлюлит – инфекция, которая может ухудшиться очень быстро. Пациент должен быть тщательно проверяться каждые несколько часов.

Перспективы

С своевременным лечением, человек может пойти на полное выздоровление.

Возможные осложнения

• Кавернозный тромбоз синуса
• или заражение крови
• Повреждение зрительного нерва и потеря зрения

Орбитальный целлюлит это чрезвычайная ситуация, которая требует немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если появились признаки отека век, особенно с лихорадкой. Получение вакцинации в соответствии с рекомендуемым графиком в целом позволит предотвратить большинство гемофильных инфекций у детей. Маленькие дети в одной семье, которые были подвержены этой бактерии могут получать антибиотики для предотвращения заболевания. Правильное выявление и раннее лечение пазух, стоматологических и других инфекций может предотвратить распространение инфекции в глаза.

Орбитальный целлюлит - воспаление тканей глаза позади орбитальной перегородки. Это чаще всего объясняется распространением острой инфекции в глазницу либо из соседних пазух, либо через кровь. Когда она влияет на заднюю часть глаза, он известен как ретро-орбитальный целлюлит.

Это не следует путать с периорбитальным целлюлитом, который относится к целлюлиту впереди перегородки.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы орбитального целлюлита включают в себя боль при движении глаз, внезапную потерю зрения, выпячивание зараженного глаза, и ограничение движение глаза. Наряду с этими симптомами, пациенты, как правило, наблюдают покраснение и отёк век, боль, выделения, невозможность открыть глаза, иногда лихорадка и вялость. Это, как правило, вызвано предшествующим синуситом. Другие причины включают заражение близлежащих структур, травмы и предыдущие операции.

Причины

Орбитальный целлюлит обычно происходит от бактериального заражения распространяемое через околоносовые пазухи. Другие пути возникновения орбитальнго целлюлита - инфекции в кровотоке или инфекции кожи века. Инфекции верхних дыхательных путей, синусит, травмы глаз, глазные или периокулярные инфекции и системные инфекции - все они увеличивают риск орбитального целлюлита.

Золотистый стафилококк, пневмококк и бета-гемолитический стрептококк - три бактерии, которые ответственны за орбитальный целлюлит.

• Золотистый стафилококк является грам-положительной бактерией, которая является наиболее частой причиной стафилококковых инфекций.Инфекция золотистого стафилококка может распространиться на орбиту из кожи. Эти организмы способны производить токсины, которые повышают их вирулентность, что приводит к воспалительной реакции, наблюдаемой при орбитальном целлюлите. Инфекции стафилококков определяются по классификации их кластеров по методу Грама. Золотистый стафилококк образует большие желтые колонии (которые отличается от других стафилококковых инфекций, таких как стафилококк эпидермальный которая образует белые колонии).

• Пневмококк , также грамположительная бактерия, ответственная за орбитальный целлюлит, благодаря своей способности заражать пазухи носа (синусит). Стрептококковые бактерии способны устанавливать свою собственную вирулентность и могут вторгнуться в окружающие ткани, вызывая воспалительную реакцию в виде орбитального целлюлита (по аналогии с золотистым стафилококком). Стрептококковые инфекции идентифицируются по культуре, их формированию пар или цепочек. Пневмококк производит зеленый (альфа) гемолиз или частично снижает количество красных кровяных телец с гемоглобином.

Лечение

Немедленное лечение всегда очень важно при орбитальном целлюлите. Лечение обычно включает в себя внутривенные (IV) антибиотики в больнице и частые наблюдения (каждые 4-6 часа). Наряду с этим выполняются некоторые лабораторные тесты; в том числе общий, дифференциальный и культурный анализы крови.

• Антибактериальная терапия - орбитальный целлюлит обычно вызывается стафилококком и стрептококком , в обоих случаях пенициллины и цефалоспорины - лучший выбор IV антибиотиков. Тем не менее, из-за увеличения влияния MRSA (метициллин-устойчивого золотистого стафилококка) для лечения орбитального целлюлита также может быть использованы ванкомицин, клиндамицин, или доксициклин. Если улучшение отмечается после 48 часов IV антибиотиков, медицинские профессионалы могут рассмотреть вопрос о переводе пациента на пероральный прием антибиотиков (которые должны использоваться в течение 2-3 недель).

• Хирургическое вмешательство . Абсцесс может угрожать зрению или неврологическому статусу пациента с орбитальным целлюлитом, поэтому иногда необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия, как правило, требуется для дренажа пазух и если поднадкостничный абсцесс присутствует в средней орбите, дренаж может быть выполнена эндоскопически. После операции, пациенты должны регулярно проверяться у их хирурга и находятся под пристальным наблюдением.

Прогнозы

Хотя орбитальный целлюлит считается офтальмологической проблемой, но если пройдено медицинское лечение, то прогноз хороший.

Рейтинг смерть и слепоты без лечения

Бактериальные инфекции орбиты уже давно ассоциируется с риском катастрофическиих местных последствий и внутричерепного распространения.

Естественное течение заболевания, о чем свидетельствуют Gamble (1933), в эпоху до появлениия антибиотиков привело к смерти 17% пациентов и к постоянной слепоте - 20%.

Осложнения

Осложнения включают потерю слуха, заражение крови, менингит, Тромбоз кавернозного синуса и повреждение зрительного нерва (что может привести к слепоте).