Уролог специализируется на различных патологиях урогенитального тракта у мужчин (уролог-андролог). Также он занимается терапией нарушений мочеполовой системы у детей (детский уролог) и женщин (уролог-гинеколог).
Посещать уролога нужно регулярно (не менее 1 раза в год). Неотложная помощь специалиста потребуется при возникновении ряда патологических нарушений (выделения из половых органов, нарушения мочеиспускания, изменения в моче и пр.)
Прежде чем записаться на прием к доктору, нужно ориентироваться, по каким вопросам обращаются к урологу дети и взрослые. Это позволит сэкономить средства и время на посещение других врачей.
С какими проблемами обращаться к урологу
В сферу деятельности врача-уролога входит выявление и терапия широкого спектра нарушений мочевыводящих путей:
- Воспалительные инфекционные патологии. Возбудители — бактериальные неспецифические инфекции, которые поражают органы урогенитального тракта (хронический простатит, уретрит, цистит).
- Инфекционные специфические болезни мочевыделительной системы (половые инфекции). К их числу относят трихомониаз, ВПЧ, уреаплазмоз, хламидиоз и пр.
- Обменные нарушения, которые сопровождаются формированием нерастворимых конкрементов (мочекаменная болезнь).
- Злокачественные, доброкачественные опухолевые новообразования мочевыделительной системы (рак, аденома).
По показаниям в ходе диагностического или терапевтического процесса уролог обращается за консультационной помощью к нефрологу, венерологу, онкологу, гинекологу, андрологу и другим узкопрофильным специалистам.
В каких случаях обращаться к урологу ребенку
Столкнуться с проблемами урогенитального характера могут дети разных возрастных категорий. Самыми распространенными нарушениями в детской урологии считаются:
- Фимоз — стриктура крайней плоти полового члена.
- Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология проявляется частыми позывами, болезненным мочеиспусканием, помутнением и потемнением мочи, болями внизу живота, повышением температуры и пр. Чаще цистит диагностируется у девочек, что обусловлено особенностями строения гениталий.
- Травмы половых органов.
- Баланопостит, баланит — воспаление головки, крайней плоти пениса. Сопровождаются эти заболевания жжением, отечностью, покраснением, зудом, гнойными выделениями и образованием эрозий.
- Крипторхизм — аномальное расположение или строение почек.
У мальчиков наиболее выраженными симптомами урологических болезней считают появление выпуклостей и новообразований на мошонке, изменение размеров и формы яичек, нарушения мочеиспускания, неопущенное яичко, сужение крайней плоти и открытую головку полового члена до 3 лет.
У девочек поводом для посещения специалиста служит отсутствие менструации до 15-ти летнего возраста, нарушения мочеиспускания и менструального цикла, возникновение нехарактерных вагинальных выделений.
Когда нужно обращаться к урологу взрослому
Перечисленные нарушения, которые встречаются у детей, актуальны и для взрослых. Мужчинам и женщинам посетить врача следует при возникновении следующих патологических отклонений в мочеполовой системе:
- Нарушения мочеиспускания. При этом могут наблюдаться частые позывы, боль, рези и жжение при выведении мочи, ощущение полного мочевого пузыря после процесса мочеотделения и затруднение отхождения мочи.
- Острые, ноющие болевые ощущения в поясничном отделе, которые возникают независимо от положения тела.
- Изменения в моче. Проявляются наличием резкого запаха мочи, присутствием в ней крови, гноя, слизи и других патологических примесей, уменьшением или увеличением объемов выделяемой мочи, мутностью и любыми изменениями в цвете (в норме моча должна быть светло-желтого цвета).
- Появление уретральных или влагалищных выделений, которые могут иметь кровянистый, гнойный или слизистый характер.
- Снижение сексуального влечения.
- Женское, мужское бесплодие.
- Сексуальные расстройства. Проявляются данные нарушения болезненностью во время полового контакта, наличием налета на головке и крайней плоти пениса, изменением цвета и запаха эякулята (спермы), снижением эрекции и проблемами с семяизвержением.
Большинство патологий урогенитального тракта протекают бессимптомно или со стертыми проявлениями. Пока человек не догадывается о наличии болезни – патологический процесс прогрессирует. Регулярное обследование у врача позволит на ранних стадиях выявить патологию и провести целесообразное лечение.
В профилактических целях посещать уролога рекомендуется не менее раза в год даже при отсутствии перечисленных нарушений. Мужчинам после 40-летнего возраста — дважды в год.
При обнаружении любых специфических урологических симптомов — нужно обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение поможет достичь максимальных результатов и избежать серьезных последствий.
Многие мужчины не любят ходить к врачам и предпочитают тянуть до последнего. Особенно если дело касается такого интимного вопроса, как здоровье мочеполовой системы. А когда становится понятно, что дальше тянуть уже некуда, и мужчина, наконец, идет к врачу, иногда бывает уже поздно. Лечение занимает больше времени, и не всегда удается избежать последствий болезни. А они иногда могут быть даже неприятнее, чем сама болезнь.
Любые заболевания лучше выявлять и начинать лечить как можно раньше. А так как на ранних стадиях симптомы часто отсутствуют или выражены незначительно, выявить проблему помогают только периодические профилактические осмотры.
Какой врач занимается профилактическими осмотрами и выявлением проблем мужской половой сферы? Во-первых, уролог – специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов мочевыделительной системы, а также мужских половых органов.
Более узкий специалист – андролог, или уролог-андролог . Название специальности этого врача происходит от греческого слова, которое так и переводится – «мужчина». Он занимается заболеваниями мужской репродуктивной системы.
Как часто надо являться на осмотр к урологу?
Мужчинам старше 40 лет нужно посещать уролога и проходить обследование ежегодно. По достижению этого возраста повышается риск ряда заболеваний.
Молодым мужчинам также нужно следить за своим здоровьем, особенно если учесть, что некоторые болезни в настоящее время «молодеют». При появлении первых симптомов нужно сразу идти к врачу. Да и периодические профилактические осмотры тоже не будут лишними.
Что происходит на приеме у врача?
Сначала доктор беседует с мужчиной, задает вопросы, выясняет, есть ли у него жалобы, какие хронические патологии у него имеются, какие болезни перенес за последнее время, как у него с интимной жизнью и пр.
Затем следует осмотр наружных половых органов. Врач ощупывает живот, паховую область. Исследование предстательной железы проводится пальцем через прямую кишку.
После осмотра врач может назначить дополнительные исследования и анализы.
Какие симптомы должны заставить срочно обратиться к урологу?
При появлении этих симптомов не стоит тянуть время – сразу обращайтесь к врачу:
- Боли внизу живота, в промежности (область между половыми органами и анусом), в паху, мошонке, прямой кишке.
- Боли, рези, жжение во время мочеиспускания.
- Выделения из мочеиспускательного канала.
- Затруднение мочеиспускания, вялая струя мочи.
- Проблемы с эрекцией и семяизвержением.
- Покраснение, сыпь, припухлость в области наружных половых органов.
- Примеси крови в моче, сперме.
- Частые позывы в туалет.
- Увеличение, припухлость мошонки.
Что может произойти, если не обратиться к врачу вовремя?
Постоянное затягивание с визитом к врачу и самолечение могут привести к негативным последствиям, иногда более серьезным и неприятным, чем само заболевание. Во-первых, болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае ее лечение займет недели и месяцы, хотя изначально с проблемой можно было справиться за несколько дней. Во-вторых, могут развиваться осложнения, такие как эректильная дисфункция, бесплодие, инфекции мочевого пузыря и почек, образование гнойников и пр.
В случае со злокачественными новообразованиями, например, время еще более критично. Если на ранних стадиях с опухолью можно справиться относительно легко, то метастазирование резко ухудшает прогноз. Многие мужчины старшего возраста, когда их начинают беспокоить те или иные симптомы, зачастую считают, что «так и надо», это нормальные признаки старения. А на самом деле они могут свидетельствовать о начинающемся серьезном заболевании.
Бытует мнение, что лечит уролог только «мужские» заболевания. Однако такая точка зрения ошибочна. На самом деле деятельность этого специалиста направлена на обнаружение и последующую терапию патологий мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин. Да и востребованы его услуги могут быть в любом возрасте.
Кто такой уролог и что он лечит?
Это направление медицины неразрывно связано с другими: к ним относятся педиатрия, андрология и гинекология. Ввиду этого, разобраться в том, кто такой уролог и что он делает, важно всем. К услугам этого специалиста хотя бы раз в жизни прибегает каждый человек. Спектр патологических состояний, с которыми помогает справиться этот доктор, велик. Вот, что лечит уролог:
- – заболевание, спровоцированное деятельностью болезнетворных бактерий.
- Уретрит – его возбудителями являются хламидии, вирусные инфекции и кишечные палочки.
- – это вирусное заболевание, поражающее лоханки почек.
- – может поражать уретру, мочеточники, почки и мочевой пузырь.
- Аденома простаты – недуг чаще диагностируется у мужчин после 40 лет.
- Онкологические болезни.
К тому же, уролог лечит травмы и врожденные дефекты органов мочеполовой системы. Учитывая такой огромный спектр недугов, которые относятся к этому направлению медицины, логично заключить, что доктор может иметь узкую специализацию:
- врач, занимающийся урогинекологическими проблемами;
- специалист, помогающий справиться с «мужскими» заболеваниями;
- детский доктор (он осматривает и мальчиков, и девочек);
- уролог-хирург;
- врач-онколог;
- доктор, имеющий гериатрическую специализацию (его компетенция – лечение пожилых людей).
Хирург-уролог
Этот врач осуществляет комплексное обследование пациента и при необходимости проводит оперативное вмешательство. Разобраться в том, кто такой уролог-хирург, помогают проблемы, с которыми обращаются к этому специалисту:
- наличие инородных тел (камней) в мочеполовой системе;
- врожденные и приобретенные патологии органов;
- застарелые воспаления и так далее.
Уролог-онколог
Услуги таких врачей очень востребованы. Очень важно разобраться в том, кто такой уролог и чем он занимается, чтобы вовремя к нему обратиться и не усугубить проблему до критического состояния. Специалист-онколог лечит такие недуги:
- рак простаты;
- добро- и злокачественные образования на яичке;
- рак мочевого пузыря и так далее.
Уролог-андролог
Этот доктор специализируется на лечении «мужских» болезней. К такому врачу представители сильного пола обращаются со своими интимными проблемами, потому что они знают, кто такой уролог-андролог и уверены, что он поможет им. Этот доктор специализируется на таких заболеваниях:
- Аденома простаты – ее еще называют гиперплазией предстательной железы. На сегодняшний день все еще не выявлена достоверная причина, почему появляются узелки на этом органе. Специалисты считают, что это возрастное заболевание.
- Везикулит – недуг, при котором наблюдается воспаление семенных пузырьков. Ему подвержены те, у кого есть проблемы в работе иммунной системы, и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни.
- Эпидидимит – это болезнь, при которой инфекция поражает придаток яичка.
- Бесплодие, вызванное слабой подвижностью или малым объемом сперматозоидов.
- Кондиломатоз – наличие бородавок в области ануса.
- Варикоцеле – венозное заболевание, при котором удлиняются сосуды семенного канатика.
- Импотенция – снижение половой активности.
Когда обращаться к урологу?
Большинство людей медлят с визитом к этому доктору, пытаясь самостоятельно решить свою проблему со здоровьем. Однако самоврачевание опасно тем, что оно только усугубляет ситуацию: время утеряно и болезнь из легкой формы перерастает в тяжелую. Такие эксперименты могут плохо закончиться. Врач уролог имеет колоссальный опыт. Он без промедления проведет обследование, чтобы убедиться в истинности предполагаемого диагноза, и пропишет эффективную терапию.
Как женщинам, так и мужчинам важно знать, что лечит уролог, и при обнаружении у себя первых подозрительных симптомов немедленно обращаться за врачебной помощью. К настораживающим признакам можно отнести такие:
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- наличие крови или гноя в моче;
- редкое или слишком частое мочеиспускание;
- отечность лица и конечностей;
- чувство переполненности мочевого пузыря;
- уменьшение полового влечения (у представителей сильного пола);
- боли в промежности;
- сильный зуд в области гениталий;
- преждевременная эякуляция у мужчин;
- дурно пахнущие выделения из уретры;
- сильные рези внизу живота.
Как проходит прием у уролога?
Основная задача такого специалиста состоит в том, чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Прием уролога представлен целым рядом процедур, которые условно можно отнести к обязательным и дополнительным манипуляциям. К первым относят:
- сбор информации – изучение истории болезни пациента и выслушивание его жалоб;
- измерение температуры тела;
- осмотр;
- пальпация;
- при подозрении на патологию почек проводится их простукивание.
Дополнительные обследования назначаются врачом, исходя из пола пациента, его возраста и предполагаемого диагноза. Осознавая, кто такой врач уролог, важно правильно подготовиться к посещению этого специалиста. Для этого взрослым пациентам нужно соблюдать такие рекомендации:
- За пару часов до посещения этого врача следует полностью опорожнить мочевой пузырь. Это сделать нужно для того, чтобы к моменту осмотра доктора в нем скопилось определенное количество жидкости.
- За несколько суток до обследования необходимо отказаться от пищи, провоцирующей брожение и повышенное газообразование. К ней относятся капуста, фрукты, сладости, молочные продукты, черный хлеб и так далее. Такая мера направлена на то, чтобы получить достоверную информацию при УЗИ почек, поскольку метеоризм способствует искажению данных.
- За сутки до визита к врачу мужчинам нужно воздерживаться от половых контактов, поскольку они могут затруднить сбор необходимых анализов.
- Следует соблюдать правила личной гигиены. Это включает в себя принятие душа перед посещением доктора и смену нательного белья.
- Важно морально подготовить себя к предстоящим манипуляциям.
Осмотр уролога
Такое обследование может разниться в зависимости от того, кто пациент – мужчина или женщина. Вот, что проверяет уролог у представителей сильного пола:
- оценивает состояние мошонки и яичек;
- осматривает лимфатические узлы в паховой области;
- осматривает кожу вблизи половых органов;
- проводит осмотр предстательной железы;
- оценивает форму и размер полового члена;
- путем пальпации определяем состояние почек.
Осмотр дам проводится на гинекологическом кресле. Вот, что проверяет уролог у женщин:
- состояние наружных половых органов;
- проводит осмотр мочеиспускательного канала;
- пальпирует область почек и мочевого пузыря.
Анализы в урологии
Для получения достоверной картины о состоянии пациента доктор может порекомендовать обратившемуся к нему человеку пройти дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Чаще такие анализы крови в урологии сдаются:
- общий;
- биохимический;
- выявление в крови антишистосомозных антител;
- определение онкомаркеров;
- исследование концентрации тестостерона в крови.
К тому же, могут назначаться такие исследования:
- посев выделений уретры;
- общий анализ мочи;
- спермограмма;
- цистоскопия мочевого пузыря;
Чтобы не допустить обострения проблемы, обращаться к специалисту нужно при появлении первых тревожных симптомов. К тому же важно регулярно проходить плановый осмотр врача и выполнять все рекомендации уролога. Это касается прежде тех лиц, кто имеет наследственную предрасположенность к развитию заболеваний мочеполовой системы, и людей, род деятельности которых провоцирует появление таких патологий.
Намного легче предупредить развитие недуга, чем после с ним бороться. В этом помогут следующие советы уролога женщинам:
- Нужно избегать переохлаждения. В зимний период очень важно одеваться тепло. Летом переохлаждение может возникнуть при купании в холодной воде. Также нельзя длительное время находиться во влажном белье или одежде, поэтому после водных процедур следует переодеться в сухое.
- Необходимо отказаться от вредных привычек.
- Питание должно быть качественным и сбалансированным.
- Нужно выполнять физические упражнения, направленные на укрепление органов малого таза и мышц промежности.
Чтобы избежать развития серьезных заболеваний, для представителей сильного пола посещение этого специалиста должно стать нормой. Все то, что лечит такой уролог можно предупредить, не допуская возникновения и тем более усугубления проблемы. К тому же важно прислушиваться к рекомендация этого специалиста. Советы уролога-андролога таковы:
- Полноценный сон.
- Физические упражнения.
- Сбалансированное питание.
- Регулярная половая жизнь.
- Удобная, не сдавливающая одежда из натуральных тканей.
- Соблюдение личной гигиены и так далее.
У мочеполовой системы мужчины достаточно сложное строение, она подвержена разнообразным заболеваниям. Среди них встречаются и такие, которые представляют угрозу для жизни (злокачественные опухоли яичка, почек, предстательной железы). Поэтому очень важно на приеме у уролога расставить все точки над i.
Как уролог собирает информацию
Пациент на приеме у врача должен рассказать о своих основных заболеваниях, о перенесенных операциях. Детально опишите врачу свою проблему, начните с момента появления первой жалобы. Сообщите обо всех лекарственных препаратах, которые принимаете (не забудьте о тех, которые назначены врачом, и о тех, что продаются без рецепта). Дело в том, что такие медикаменты могут стать причиной появления проблем с органами выведения мочи. Расскажите о том, сколько жидкости вы выпиваете в день, содержат ли эти напитки кофеин или алкоголь.
Зачем это нужно
Урологу будет проще сделать правильные выводы о том, что появилась какая-либо болезнь или предрасположенность к ней. В ходе осмотра уролог обратит внимание на строение половых наружных органов, проверит форму, размер, состояние яичек, проведет ректальное исследование предстательной железы через задний проход. В дальнейшем будут назначены несколько анализов, которые предоставят врачу всю необходимую информацию.
Зачем нужен осмотр у уролога
Консультация уролога, регулярный осмотр время от времени необходимы каждому мужчине. На начальной стадии многие болезни способны протекать абсолютно без симптомов. Если в вашем организме начались патологические изменения, поселилась инфекция, своевременная помощь уролога может спасти ваше здоровье и даже жизнь.
Поводом записаться на прием к урологу или андрологу могут быть:
- нарушение эрекции;
- зуд при мочеиспускании;
- ускоренное семяизвержение;
- дискомфорт в мочеполовой системе.
Если своевременно не вылечить заболевание, это скажется на других функциях мочеполовой системы, на способности производить потомство.
Какие анализы придется сдать
Уролог нередко назначает разные исследования, которые помогают поставить точный диагноз:
- ДНК-диагностика (на наличие полимеразной цепной реакции) - показана для диагностики инфекций, которые передаются половым путем; позволяет обнаружить вирусы, возбудителей, условно-патогенную флору, определить возбудителей гнойного воспалительного поражения;
- иммуноферментные исследования – анализируется венозная кровь, позволяет обнаружить вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции, герпетическую инфекцию;
- общий анализ мочи и посев мочи – помогает оценить физические и химические свойства мочи (прозрачность, цвет, кислотность, плотность);
- исследование при помощи ультразвуковых волн.
Когда уролог нужен женщинам
Услугами уролога приходиться пользоваться женщинам в случае появления:
- цистита;
- мочекаменной болезни;
- пиелонефрита.
Мочеполовая система человека состоит из:
- почек;
- мочеточников;
- мочевого пузыря;
- уретры;
- парауретральных желез;
- бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
- предстательной железы;
- семенных пузырьков;
- семенных протоков;
- полового члена;
- семенников (яичек );
- придатков семенников и др.
Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.
Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.
Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.
Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.
Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.
С какими симптомами обращаются к урологу?
Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу
Симптом | Механизм возникновения симптома | Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома | Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом |
Острые боли при мочеиспускании в области полового члена | Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры. |
|
|
Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области | Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий. |
|
|
Острые или тупые боли в области половых органов | Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов. |
|
|
Острые или тупые боли в промежности | Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса. |
|
|
Острые или тупые боли в поясничной области | Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи. |
|
|
Боли при эрекции без искривления полового члена | Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа. |
|
|
Боли при эрекции с искривлением полового члена | Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции. |
|
|
Болезненное семяизвержение | Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения. |
|
|
Замедленное
(проблематичное) мочеиспускание (в том числе и по каплям) | Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании. |
|
|
Частое мочеиспускание | Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ). |
|
|
Редкое мочеиспускание | Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ). |
|
|
Неконтролируемое мочеиспускание | Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания. |
|
|
Преимущественно ночное мочеиспускание
(никтурия) | Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения. |
|
|
Присутствие крови в моче
(микрогематурия и макрогематурия) | Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов. |
|
|
Мутная моча, гной или хлопья в моче | Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте. |
|
|
Снижение полового влечения
(либидо) | Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств. |
|
|
Слабая эрекция | Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах. |
|
|
Раннее
(преждевременное) семяизвержение | Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности. |
|
|
Многочисленные неудачные попытки оплодотворения | Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы. |
|
|
Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке | Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ). |
|
|
Боли, отек, покраснение и местная гипертермия
(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин | Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс. |
|
|
Увеличение паховых лимфатических узлов
(вместе с признаками воспаления половых органов и без них) | Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза. |
|
|
Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин | Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы. |
|
|
Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.
Какие исследования проводит уролог?
Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.Исследования, проводимые врачом-урологом
Вид исследования | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования | Метод проведения исследования |
Уретроскопия |
| В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ). |
Цистоскопия |
| Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников. |
Хромоцистоскопия |
| При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны. |
Пиелоскопия |
| Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора. |
УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников
(трансабдоминальное и трансректальное) |
| На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят. |
Обзорная рентгенография брюшной полости |
| Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок. |
Экскреторная урография |
| При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям. |
Ретроградная уретеропиелография |
| При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта. |
Антеградная пиелоуретерография
|
| При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений. |
Компьютерная томография органов мочеполовой системы |
| Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований. |
Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы |
| Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей. |
Компьютерная томография головного и спинного мозга |
| В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником . |
Магниторезонансная томография головного и спинного мозга |
| Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ. |
Сцинтиграфия
(радиоизотопное сканирование) |
| Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани. |
Пункция мошонки |
| При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения. |
Цистоманометрия |
| Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму. |
Урофлоуметрия |
| При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз. |
Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?
В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.Врач-уролог может назначить следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
- исследование концентрации тестостерона в крови;
- исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
- проба Зимницкого;
- проба Реберга;
- проба Нечипоренко;
- трехстаканная проба;
- микроскопическое исследование выделений уретры;
- микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
- цитологическое исследование выделений уретры;
- определение в крови антишистосомозных антител;
- исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
- гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
- цитологическое исследование спермы;
- спермограмма;
- реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.
Общий анализ крови
Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.
Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец
) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок
) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.
Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.
В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.
Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.
Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.
Биохимический анализ крови
Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.
Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )
Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).Исследование концентрации тестостерона в крови
Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче
Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.Проба Зимницкого
Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.Проба Реберга
Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.Проба Нечипоренко
Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.Трехстаканная проба
Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.