Время чтения: 7 минут

Любая мама переживает за своего ребенка, но особое беспокойство вызывают заболевания младенцев. Один из таких недугов – стридор у новорожденных. Это дыхательная обструкция, сопровождающаяся шумным дыханием, свистом, звуками, напоминающими петушиный крик. Обычно заболевание проявляет себя через месяц-два после рождения малыша, а по истечении года проходит само. Иная ситуация возникает, если дело касается врожденного стридора. В любом случае, консультация специалиста необходима.

Стридор у новорожденных - что это такое

Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а лишь симптомы. Иногда они могут говорить о наличии у малыша серьезного заболевания, но в большинстве случаев стридор бесследно исчезает даже без приема препаратов. Шумы слышны при вдохе и выдохе, особенно сильно они проявляются, когда ребенок возбужден. Громкость и тембр подобных вздохов у разных детей могут значительно отличаться.

У некоторых малышей шум при дыхании появляется лишь при плаче или крике. Но большинство младенцев страдают стридорозным дыханием круглосуточно, а симптомы заболевания у них ухудшаются во время сна. Этот недуг проявляется у младенцев, потому что их гортанные хрящи совсем еще мягкие. А у малышей с установленными нарушениями, они словно пластилин. При осуществлении вдоха хрящи смыкаются и под воздействием отрицательного давления, возникающего в бронхах, воздух в верхних дыхательных путях ребенка вибрирует.

На голосе детей в будущем выявленное нарушение никак не отразится. Не стоит переживать, что он огрубеет или станет хриплым. По характеру издаваемого малышом звука определяется тип стридора. Учитывается фаза дыхания, высота голоса. Громкий шум свидетельствует о том, что дыхательные пути ребенка сужены. Ослабление стридора после его громкого проявления говорит об усиливающейся обструкции. Дыхание с низким уровнем шума – признак того, что причина болезни находится ниже голосовых связок.

Симптомы и признаки врожденного стридора

У новорожденных нарушение дыхания может являться врожденной патологией. Стридор проявляется как аномалия дыхательных путей, гортани и трахеи. Возникает он у половины младенцев. В большинстве случаев стридор протекает в легкой форме, проходя уже через несколько часов после рождения ребенка. Сужение гортани и дыхательных путей, их отек возникают по причине ранних родов. Также симптомы могут быть связаны с имеющимся у малыша синдромом Дауна, болезнями сердца, гипотрофией.

Выделяют четыре основные стадии врожденного стридора у новорожденных:

• Первая стадия определяется легко: симптомы проходят бесследно через несколько часов после проявления.
• Вторая: если симптомы не прошли, ребенок обследуется. При наличии заболеваний других органов помимо дыхательной системы, ему назначается лечение.
• Третья: определяется по громкому, шумному дыханию. Требует лечения.
• Четвертая: тяжелая. Если не оказать помощь ребенку, страдающему стридором на этой стадии, может наступить смерть.

При заболевании 2-й и 3-й стадии некоторые специалисты лечение не назначают. С укреплением организма в возрасте от 6-ти месяцев до 2-3-х лет происходит и укрепление хрящевой ткани, расширение гортани, в результате чего ребенку становится проще дышать, и стридор уходит. Если заболевание вызвано не состоянием хряща, а другими причинами, подходить к обследованию ребенка стоит более внимательно. Хрипы могут быть вызваны опухолью, кистой, расщелиной гортани, стенозом трахеи, параличом голосовых связок.

У малышей, страдающих стридором, хрипы всегда проявляются при стенозирующем ларинготрахеите. Усиленное проявление симптоматики может проявляться при вдохе втягиванием межреберных тканей. В такой ситуации помощь врача необходима. Малыши с врожденными симптомами стридора чаще других страдают заболеваниями дыхательных путей: ларингитом, трахеитом, астмой. Если патология выявлена своевременно, и родители соблюдают прописанное лечение, ребенок развивается нормально.

Причины возникновения у новорожденных

Помимо мягкости хрящевой ткани причинами стридора могут быть и другие факторы:

1. Врожденный зоб – так называется щитовидная железа, размеры которой увеличены. В результате давления, оказываемого железой на гортань, появляется хрип.
2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи младенца настолько велики, что происходит их сообщение с пищеводом.
3. Трахеомаляция – недоразвитость трахеи, проявляющаяся слабостью ее стенок.
4. Врожденная рубцовая мембрана – патология развития, при которой во время дыхания гортань сужается. При легкой степени состояния уровень сужения небольшой, заметно лишь изменение голоса малыша. Полное сужение гортани может привести к летальному исходу.
5. Подскладковая гемангиома – доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов.
6. Увеличение вилочковой железы. Возникает от недостатка в организме ребенка йода.
7. Недоразвитость нервной системы – приведение нервной системой дыхательных мышц в тонус во время осуществления вдоха, которое сопровождается дрожью в конечностях. Ребенок с такой патологией нуждается в наблюдении невролога.
8. Интубация. После такого типа хирургического вмешательства у новорожденного может появиться стридор, вызванный инфекцией, доброкачественной опухолью, отеком.
9. Попадание инородного тела в дыхательные пути.

В зависимости от причины появления хрипов, стридор делится на экспираторный (свистящий звук слышен на выдохе), инспираторный (проявляется на вдохе) и смешанный (стридорозный шум заметен как на вдохе, так и на выдохе). Разновидность патологии принимается во внимание при назначении врачом лечебных мероприятий и частоты посещения конкретных специалистов в дальнейшем.

Диагностика заболевания

Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).

При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной. Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.

Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи. При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография. Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.

Основной жалобой при стридоре является шум во время дыхания, состояние ребенка и его голос остаются нормальными. В процессе общего осмотра младенца специалистами нередко выявляется, что кожа малыша приобрела несколько синюшный окрас, его дыхание ускорено, а межреберные мышцы заметно втягиваются во время вдоха. Если на приеме не удается поставить точный диагноз, иногда проводят осмотр гортани ребенка под наркозом.

Лечение болезни у младенцев

Первичная профилактика этого заболевания отсутствует, так как первые симптомы проявляются практически моментально после появления младенца на свет. Основные профилактические меры, применяемые при стридоре, направлены на предотвращение ухудшения состояния ребенка. К ним относятся:

1. Регулярные посещения лечащего врача.
2. Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
3. Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
4. Массаж.

Лечение стридора неразрывно связано с причиной появления заболевания. При мягких тканях хряща и гортани специальных препаратов врачи не назначают. В течение 6-12 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Более тяжелые виды заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве. В таком случае производится надрез гортанных складок, надгортанника либо частично удаляются черпаловидные хрящи.

Если заболевание вызвано гемангиомой либо подскладковым сужением гортани, лечение производится путем удаления появившихся образований углекислым лазером, после чего назначается гормональная терапия и глюкокортикостероиды либо интерферон (при папилломах). Лечение при параличе голосовых связок основывается на трахеотомии: трахею ребенка надрезают и вводят в нее металлическое приспособление. На фоне простуд стридор может обостряться. Ребенок с усилившимися симптомами болезни нуждается в госпитализации и лечении гормонами и бронхолитиками, снижающими спазмы.

Видео: когда проходит стридор у детей — доктор Комаровский

Чтобы подробнее узнать о болезни, и когда проходит стридор у детей, смотрите видео с доктором Комаровским.

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и , вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют - подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого . Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы? Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты в грудничковом возрасте совершают 30–50 вдохов, годовалые малыши - 30–35, а их родители - 15–20.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца. Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи.
Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы? Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других - только при или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца. Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются , гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время . Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Педиатры констатируют, что врожденный стридор может развиваться в структуре генетических синдромов , Марфана и других. А также появление недуга провоцируют парализованные голосовые складки. Их поражение вполне вероятно во время рождения. Среди менее распространенных причин врожденного стридора специалисты называют:

• подскладковый стеноз:
• гортанные кисты;
• ларинготрахеопищеводная щель;
• врожденный зоб;
• сосудистое кольцо (сопровождается частым срыгиванием).

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

В зависимости от развития патологии, медики выделяют 4 степени врожденного стридора:

• I степень - не требует лечения;
• II степень - требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
• III степень - требует лечения;
• VI степень - требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку является несовместимой с жизнью.

Важно! У взрослых развитие стридора возможно в результате травм дыхательных путей, попадания в бронхи или легкие инородных тел. Болезнь может развиваться в острой и хронической формах.

Кроме того, врожденное заболевание различается по типам:

1. Инспираторный стридор - характеризуется низкими шумами, появляющимися при вдохе. В основном поражение дыхательных путей локализуется в области гортаноглотки.
2. Экспираторный стридор - развивается на выдохе и проявляется средними стридорозными звуками. Обструкция локализуется ниже голосовых связок.
3. Двухфазный стридор - сопровождается очень высокими шумами. Пораженные участки, как правило, размещаются на уровне голосовых связок.

Основными симптомами врожденного стридора у грудничков является звонкий шум и свист, возникающий в период вдоха или выдоха. Его интенсивность, как правило, усиливается, когда малыш лежит на спине, кричит, плачет либо сильно возбуждается. Часто бывают случаи, когда в период сна признаки болезни вовсе исчезают, а в период активности ребенка - вновь появляются. При этом у него удовлетворительное общее состояние и чистый звонкий голос.

Важно! Неврожденные формы детского стридора уменьшаются к полугоду, а к 3-летнему возрасту - вовсе исчезают.

Для того чтобы правильно установить заболевание и причину его появления, врач должен провести общий осмотр маленького пациента. При этом во внимание берутся частота дыхания, синюшный окрас кожных покровов, состояние межреберной мышечной ткани в области грудной клетки во время вдоха.

Также в процессе диагностики крохе будет сделано эндоскопическое . При изучении гортани с помощью ларигноскопа вполне вероятно обнаружить между голосовыми связками гемангиому (ало-красное выбухание с мягкими тканями) либо папиллому (бледно-алое мелкозернистое образование с серым оттенком).

В более тяжелых случаях может быть предложена транхеобронхоскопия, которая представляет собой прямой осмотр дыхательных путей с помощью специальных трубок.

В качестве альтернативного метода можно воспользоваться ультразвуковым исследованием гортани, контрастной рентгеноскопией грудной клетки.

Будь готовы, что для получения полной информации о степени развития и причинах возникновения врожденного стридора могут понадобится дополнительные консультации эндокринолога, отоларинголога и других специалистов.

Важно! Основное лечение громкого и шумного дыхания ребенка направлено на устранение причины, спровоцировавшей недуг, а симптоматическая терапия предусматривает лишь временное восстановление проходимости дыхательных путей.

Лечение младенцев

При врожденных формах этого заболевания родители должны четко выполнять все рекомендации врача и не забывать, что от своевременности и качества назначенных им мероприятий полностью зависит здоровье их чада.

Первым делом нужно исключить возможность переохлаждения ребенка, а также организовать его правильное . При не должна питаться слишком острой пищей. Если же ребенку даете , следите, чтобы их температура не превышала допустимой нормы.

Также имеет значение регулярное выполнение спины и грудной клетки. Как его проводить правильно, покажет специалист.
Если малыш ощущает острую нехватку кислорода, то ему для снятия гортанной отечности могут назначить кислородно-гелиевую смесь. В особо трудных случаях врожденная патология требует оперативного вмешательства. В частности это эндоскопическое удаление опухолей и папиллом.

При разного рода ларингомаляциях терапия осуществляется с помощью надреза надгортанника или черпалонадгортанных складок, а также путем удаления некоторых хрящей.

В случаях заострения болезни на фоне острой вирусной инфекции малышу показана госпитализация, ингаляции и бронхолитики. Также могут быть назначены гормональные лекарства.

Знаете ли вы? Самыми безопасными для детей считаются конструкторы «Лего». Даже если малыш случайно проглотит какую-либо деталь, ее легко обнаружить при рентгене. Дело в том, что в пластмассе имеется специальная, совершенно не токсичная, добавка, которая светится под рентгеновскими лучами .

Прогноз и профилактика осложнений

Специалисты успокаивают, что в случаях отсутствия опухолевых новообразований и неправильной конструкции гортани, хрящи по мере роста ребенка постепенно отвердеют, а дыхательное отверстие станет шире.
Именно поэтому ближе к 3 годам симптоматика врожденной формы недуга может характеризоваться спонтанным регрессом. Следовательно, очень важно постоянно заботиться об иммунитете ребенка, беречь его от простудных и инфекционных заболеваний. В этом поможет сбалансированное питание, закаливание организма и благоприятная психологическая атмосфера в доме.

Учтите, что дети, страдающие от врожденного стридора, часто болеют , . В тандеме эти болезни могут стать причиной асфиксии или афонии. Чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода, регулярно посещайте своего педиатра, постоянно контролируйте состояние малыша (до полугода рекомендовано наносить визит доктору каждый месяц).

В качестве профилактических мер рассматриваются , актуальность которых очень возрастает в период инфекционных эпидемий, а также правильное питание. Из рациона следует вовсе исключить все жареное, острое, горячее и консервированное. В период болезни желательно, чтобы в меню ребенка было много клетчатки, которая в больших количествах содержится в зелени, овощах и фруктах.

Знаете ли вы? Ученые считают, что больше всего детей рождается в январе и марте. К тому же в неделе самым популярным в этом смысле днем является вторник.

По данным исследователей, лишь в 10 % случаев наблюдается изолированная форма патологии дыхательных путей. Остальные пациенты с врожденным стридором отягощены иными пороками в развитии. Поэтому имеет смысл провести полное медицинское обследование и курс необходимого лечения.

Врожденный стридор проявляется у детей в возрасте до двух лет. Это заболевание, которое вызвано особенностями тканей гортани и трахеи. При этом вместо обычного тихого дыхания у малыша возникает громкое, с шумом, хрипами и свистом. По мере роста ребенка хрящевая ткань гортани терпит изменения. Если причины патологии функциональные, то с возрастом заболевание исчезает. Органические причины стридора можно исправить путем хирургического вмешательства. Выявить врожденный стридор и назначить грамотное лечение должен специалист.

Причины появления стридора

Некоторые отоларингологи сходятся во мнении, что это заболевание нужно рассматривать как кратковременный симптом, который с возрастом исчезает полностью. Прием лекарственных препаратов при этом не назначается. Вся причина проявления шума и хрипов в том, что хрящевая ткань младенца напоминает пластилин в этот период развития. Носовые проходы одно- и двухмесячного малыша очень узкие. Позже хрящевой скелет укрепляется, полости увеличиваются, своеобразный звук пропадает.

Причиной такого состояния могут быть нарушения нервной системы. Возникает ситуация, при которой нервные узлы не расслабляют мышцы при вдохе, а приводят их в тонус. Голосовая щель становится узкой, а проходящий воздух вызывает свист. Иногда данному состоянию сопутствует тремор рук, ног и подбородка. Консультация врача и немедленная госпитализация при этом крайне необходимы.

Увеличенная щитовидная железа, которая оказывает давление на гортань, суживая ее, стоит наряду с вышеперечисленными причинами и является очень тревожной. Данное состояние вызвано недостатком йода и требует обязательного лечения у эндокринолога.

Признаки и симптомы стридора

Самым главным и наиболее характерным признаком является особенность издаваемого звука, чаще всего при плаче. Шум со свистом усиливаются, когда малыш лежит в кроватке или коляске. Во время сна он исчезает. Наряду с дыханием, в котором появился инспираторный или экспираторный шум, голос может оставаться звонким и чистым.

Своеобразное утрудненное дыхание в некоторых ситуациях вызвано простудными и вирусными заболеваниями. Слизь, которая накопилась в результате болезни, создает препятствия для чистого дыхания. При этом стридор только усугубит общее состояние малыша.

В тяжелых случаях появляется синюшность кожных покровов, падение кровяного давления и увеличение внутричерепного. При вдохе межреберная ткань грудной клетки может западать. Кормление ребенка с данной симптоматикой очень опасно, так как есть вероятность попадания пищи в дыхательные пути.

Данные признаки заболевания обусловливают формы его проявления. К ним относят:

• инспираторную;
• экспираторную;
• двухфазную.

Все они схожи, но отличаются тем, что проявляют себя во время разных фаз дыхания. Характерными признаками является наличие шума и локализация возле голосовых связок.

Диагностика стридора

Родителям при обращении к врачу следует тщательно описать состояние ребенка для правильной постановки дыхания. Визуально можно определить громкий или тихий шум при вдохе, проявляется ли он во время сна, каково общее состояние малыша, цвет его кожных покровов. С помощью секундомера можно измерить количество и частоту дыхательных движений. При осмотре грудной клетки врач обращает внимание на состояние межреберных мышц во время вдоха.

Информационные методы диагностики включают обследование с помощью эндоскопа, ларингоскопа. Именно последний прибор с точностью определит наличие образований под голосовыми складками. Это может быть гемангиома или папиллома.

Специальные прямые трубки являются составными элементами трахеобронхоскопии. С их помощью определяют наличие патологии в трахее и бронхах.

Часто врачи назначают УЗИ гортани, рентгеноскопию грудной клетки, предварительно наполнив ее контрастным веществом.

Увеличение щитовидной железы можно определить с помощью данной методики, но вместе с анализом на гормоны.

Только после проведенных тщательных обследований можно назначить грамотное лечение.

Лечение врожденного стридора у детей

Специфика терапии зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Мягкая хрящевая ткань, которая не может образовать нормальный звук, укрепляется сама по себе по мере роста младенца. Уже к шести месяцам дыхание налаживается, шумы исчезают, а когда малышу исполнится три года, признаки стридора бесследно исчезнут. При этом не проводят никакой терапии.

Современные методики лечения заболевания предусматривают использование лазера и его СО2 деструкцию. Хирургическим путем делают надрез в области гортани и через него удаляют несколько черпаловидных хрящей. Точно так же извлекают новообразования. После проведенной операции назначают гормональную терапию, которая заключается в приеме глюкокортикостероидов. Папилломы пролечивают более длительное время с применением инъекций интерферона. Тяжелой патологией является полная утрата двигательных функций голосовых складок. С помощью оперативного вмешательства рассекают трахею и вводят в просвет металлическую канюлю.

Если стридор был вызван обычными вирусами, проводят лечение с помощью бронхолитических препаратов. Они снимут спазмы, увеличат просвет между бронхами. В целях профилактики подойдут настои и отвары различных лекарственных трав, ингаляции с добавлением масел.

Влажный воздух в комнате, где находится малыш, частые прогулки только укрепляют его здоровье и препятствуют накоплению слизи в верхних дыхательных путях и затрудненному дыханию.

Включайте в каждодневный рацион пищу, богатую витаминами, особенно кальцием. Не допускайте переохлаждения и пребывания в местах большого скопления людей. Будьте очень внимательны к здоровью вашего ребенка, чтобы избежать тяжелых последствий.

Стридор - своеобразная патология дыхательной системы, обусловленная обструкцией воздухоносных путей. Это недуг новорожденных и грудничков, проявляющийся шумным дыханием, свистом или шипением. Турбулентное движение воздуха через суженные участки респираторного тракта сопровождается грубыми звуками различной тональности. Громкий стридор - проявление дыхательной обструкции, угрожающей жизни ребенка. Шумное и звучное дыхание слышно особенно сильно при возбуждении больного, во время плача или сосания груди.

Патология поражает преимущественно младенцев. У малышей гортанные хрящи очень мягкие, воздух вибрирует в дыхательных путях, хрящи смыкаются, и возникает характерный звук.

Стридор в зависимости от локализации поражения подразделяют на высокий, средний и низкий. В зависимости от фазы дыхания, во время которой шум максимально слышен, выделяют инспираторный, экспираторный и двухфазный или смешанный стридор.

Этиология

Стридор — врожденная патология, возникающая у половины младенцев. Аномальное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник, близкое расположение черпаловидно-надгортанных складок, присасывающихся в полость гортани, способствуют появлению патологического шума при дыхании.

Заболевание дыхательных путей протекает обычно в легкой форме и исчезает самостоятельно.

Препятствия на пути продвижения воздуха через дыхательные пути и сужения респираторного тракта могут возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Аномалии органов дыхания,
• Ранние роды,
• Генетический синдром,
• Гидроцефалия,
• Сердечная патология,
• Гипотрофия,
• Попадание в просвет гортани или трахеи инородных тел,
• Новообразования,
• Паралич голосовых связок,
• Ларингомаляция - недоразвитость стенок гортани,
• Трахеомаляция - слабость трахеи,
• Родовая травма,
• Перинатальная энцефалопатия,
• Врожденный зоб,
• Сообщение гортани и трахеи с пищеводом,
• Увеличение вилочковой железы,
• Отек мягких тканей после интубации,
• Аллергический отек,
• Пищеводно-трахеальный свищ или расщелина гортани,
• Гесовершенство нервной системы,
• Повышение нервно-рефлекторной возбудимости,
• инфекция.

Посторонние звуки возникают на вдохе или выдохе при сужении дыхательной трубки, обусловленном мышечным спазмом или воспалением слизистой. У взрослых и детей постарше это наблюдается при , или . Стридорозное дыхания в сочетании с легким потрескиванием наблюдается при повышенной выработке слизи или скоплении жидкости в легких.

Клиника

Основное проявление стридора - шум во время дыхания. При этом общее состояние и голос ребенка могут оставаться нормальными.

В тяжелых случаях помимо стридора обструкция дыхательных путей проявляется беспокойством и плачем малыша. Его дыхание учащается, кожные покровы синеют, крылья носа раздуваются, вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания. При поражении голосовых складок развивается дисфония. Постепенно к признакам асфиксии присоединяется дезориентация в пространстве, расстройство восприятия лиц. Возможна потеря сознания. Состояние ребенка нормализуется, когда проходит.

Кисты и опухоли гортани часто растут в просвет дыхательных путей и сдавливают мягкие ткани. Клинически патология проявляется стридорозным дыханием, охриплостью голоса и выраженными дисфагическими явлениями. Гемангиома имеет относительно высокую летальность. Опухоль быстро растет в течение первых месяцев жизни, что приводит к появлению двухфазного стридора и ухудшению дыхания, особенно при беспокойстве или вторичном инфицировании.

По выраженности клинических проявлений врожденный стридор подразделяют на 4 степени:

Стридор первых двух степеней часто проходит самостоятельно без применения медикаментозных средств. Это обусловлено тем, что к 3 годам происходит укрепление хрящевой ткани гортани и ее расширение. Ребенок начинает легко дышать, и стридор проходит.

Дети с врожденным стридором чаще других страдают заболеваниями органов дыхания. При состояние таких малышей быстро ухудшается, симптоматика усиливается, появляются хрипы и втягивание межреберных промежутков на вдохе. Чтобы ребенок нормально развивался и меньше болел, необходимо соблюдать прописанное лечение и периодически посещать врача.

Стридор может осложняться развитием , бронхов, легких, . При этом прогноз заболевания становится неоднозначным и вызывает опасения.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, ребенка со стридорозным дыханием необходимо обследовать. Этим занимаются специалисты: педиатр, кардиолог, ЛОР-врач, пульмонолог, невролог. Они выявляют причину хрипов и свиста, исключают другие заболевания, а затем назначают курс лечения.

Диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза,
• Физикальный осмотр ребенка,
• Определение частоты дыхания,
• Измерение пульса,
• Микроларингоскопия,
• Рентгенография шеи и груди,
• Ультразвуковое исследование гортани,
• МРТ и КТ.

ларингоскопия

Наиболее информативным и диагностически значимым методом является эндоскопия - фиброскопия, ларингоскопия, ларинготрахеобронхоскопия. Прямая ларингоскопия представляет собой осмотр гортани, во время которого проводят различные лечебные манипуляции, в том числе интубацию. Ее проводят с помощью жесткого или гибкого фиброларингоскопа, перед введением которого пациенту дают противорвотные и подавляющие секрецию препараты. Гибкий ларингоскоп вводят через нос, предварительно обработав его сосудосуживающим спреем. Жесткий ларингоскоп вводят через рот больному после действия наркоза в условиях операционной.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей стридор, специалисты выбирают тактику лечения. Если хрящевая ткань гортани мягкая, то специальных препаратов не назначают, симптомы исчезают самостоятельно в течение первого года жизни.

Все остальные случаи заболевания требуют проведения хирургического и медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство и дальнейшая терапия больных детей проводится в отделении торакальной хирургии, отоларингологии, онкологии, кардиохирургии, эндокринологии, токсикологии.

Основной целью терапии является восстановление проходимости дыхательных путей и устранение причин патологии.

Острый стридор, сопровождающийся истерикой и паникой ребенка, требует оказания экстренной медицинской помощи. Больного немедленно госпитализируют. В стационаре его раздевают и обеспечивают приток свежего воздуха. Чтобы ребенок перестал истерить, специалисты применяют отвлекающие процедуры: горчичники на голени, теплая ванна, в крайнем случае - нашатырный спирт. После снятия приступа истерии врачи переходят к медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Оперативное вмешательство

Выбор операции определяется непосредственной причиной возникновения стридора.

• Гемангиому гортани удаляют углекислым лазером.
• При параличе голосовых связок проводят трахеотомию.
• Кисты гортани лечат путем аспирации ее содержимого и иссечения стенок лазером.
• Стридор, обусловленный папилломатозом гортани, лечат путем удаления папиллом микроинструментами. Для предупреждения рецидива заболевания требуется длительное и непрерывное введение препаратов интерферона.
• Выраженные дыхательные нарушения при трахеомаляции, не исчезающие спонтанно, ликвидируют с помощью проведения трахеотомии.
• При развитии критического состояния и острых приступов проводят интубацию с искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Предотвратить появление стридора невозможно, поскольку эта патология врожденная. Чтобы избежать ухудшения состояния больного ребенка, требуется соблюдать основные рекомендации специалистов. Среди них:

Видео: стридор — доктор Комаровский

Забота о малыше заставляет круглые сутки внимательно следить за ним, чтобы не пропустить опасность, которая может повредить его здоровью. Иногда становится заметным шумный вдох, который похож на икоту или свист. Некоторые так дышат во время сна, другие после плача или пробуждения. Явление называют стридором, или шумным вдохом, проявляющимся на фоне не до конца сформированных дыхательных путей. Родителей, отклонение сильно беспокоит, но на самом деле повода для паники нет, недостаток кислорода ребенку не угрожает.

Симптомы и признаки

Главный признак стридора – это шум, создаваемый при вдохе или выдохе, который может усиливаться в лежачем положении на спине, при плаче, возбужденном состоянии, и пропадать в период сна или покоя.

В некоторых случаях шум присутствует постоянно. При этом, общее состояние здоровья нормальное, дыхание почти не затруднено, голос чистый и звонкий.

Дыхательная инфекция с воспалительными процессами провоцирует острый приступ стридора, проявляющегося следующими признаками:

• Ощущением нехватки воздуха;
• Расстройством ритма и глубины вдоха;
• Ларингоспазмом вследствие затруднения дыхания;
• Посинением кожных покровов;
• Западением межреберных промежутков во время вдоха.

Тяжелая форма болезни проявляется в понижении артериального давления, высоком внутричерепном давлении, сильными головными болями.

Процесс кормления становится невозможным, необходима постановка стомы для кормления ребенка. Стридор становится меньше к возрасту 6 месяцев, и к третьему году жизни пропадает.

Клиническая картина

Уровень поражения можно определить на фазе дыхания, когда стридор наиболее отчетливо слышен. Относительно этого признака он делится на три вида:

• Инспираторный, когда поражение локализуется выше голосовых связок, и образуется коллапсом мягких тканей при вдохе;
• Двухфазный, характерен высоким тоном. Возникает при поражении в подскладковом отделе и на уровне голосовых связок.
• Экспираторный, проявляющийся в аномалии строения трахей и бронхов.

Причины возникновения

Различают несколько причин, вызывающих стридор у младенцев:

Диагностика заболевания

При диагностике важен анамнез. Для этого уточняется возраст ребенка, начало проявления стридора и его длительность, совмещенность с процессом кормления и плачем, другими признаками, в числе которых, срыгивание или аспирация.

Осмотр дает оценку общего состояния, включающего цвет кожи, частоту дыхания и пульса. Обращается внимание на анатомические аномалии головы, и участие в дыхании мышц, которым это не свойственно.

Самым эффективным методом диагностики принято считать эндоскопию, в которую входят:

• Ларингоскопия – исследование гортани при помощи ларингоскопа, способного обнаружить в районе голосовых складок опухолевые образования;
• Трахеобронхоскопия – прямой осмотр нижних дыхательных путей с помощью специальных трубок. При этом учитываются возможные аномалии в строении дыхательных путей.

В случае необходимости применяются и другие диагностические методы: УЗИ, рентгенологические исследования с применением контрастного вещества, гормональные исследования при подозрении болезни щитовидки.

Методы лечения

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины, которая его вызвала.

Осложнения, последствия

Стридор у детей может спровоцировать воспаление как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вместе с простудными заболеваниями случается декомпенсация с признаками дыхательной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Профилактики самого заболевания не существует. Для детей ранних возрастов есть вторичные меры, назначение которых заключается в предупреждении усугубления болезни.

Они заключаются в регулярных визитах к врачу, согласно специального графика.

Во время сезонных эпидемий ОРВИ и ОРЗ надо принимать антивирусные препараты. Обязательное соблюдение диеты с отказом от жареных, острых, горячих блюд, консервов и достаточным количеством продуктов, содержащих много клетчатки. Нельзя допускать переохлаждений.

Мы предлагаем посмотреть краткий курс по уходу за новорожденными для молодых родителей.