Общая гнойная инфекция, развивающаяся вследствие проникновения и циркуляции в крови различных возбудителей и их токсинов. Клиническая картина сепсиса складывается из интоксикационного синдрома (лихорадки, ознобов, бледно-землистой окраски кожных покровов), тромбогеморрагического синдрома (кровоизлияний в кожу, слизистые, конъюнктиву), метастатического поражения тканей и органов (абсцессов различных локализаций, артритов, остеомиелитов и др.). Подтверждением сепсиса служит выделение возбудителя из культуры крови и локальных очагов инфекции. При сепсисе показано проведение массивной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, иммунотерапии; по показаниям – хирургическое удаление источника инфекции.

Выявление в крови полимикробных ассоциаций в 2,5 раза увеличивает уровень летальности больных сепсисом. Возбудители могут попадать в кровь из окружающей среды или заноситься из очагов первичной гнойной инфекции.

Механизм развития сепсиса многоступенчатый и очень сложный. Из первичного инфекционного очага патогены и их токсины проникают в кровь или лимфу, обуславливая развитие бактериемии. Это вызывает активацию иммунной системы, которая реагирует выбросом эндогенных веществ (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, простагландинов, фактора активации тромбоцитов, эндотелинов и др.), вызывающих повреждение эндотелия сосудистой стенки. В свою очередь, под воздействием медиаторов воспаления активизируется каскад коагуляции, что в конечном итоге приводит к возникновению ДВС-синдрома . Кроме этого, под влиянием высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов (оксида азота, перекиси водорода, супероксидов) снижается перфузия, а также утилизация кислорода органами. Закономерным итогом при сепсисе является тканевая гипоксия и органная недостаточность.

Симптомы сепсиса

Симптоматика сепсиса крайне полиморфна, зависит от этиологической формы и течения заболевания. Основные проявления обусловлены общей интоксикацией, полиорганными нарушениями и локализацией метастазов.

В большинстве случаев начало сепсиса острое, однако у четверти больных наблюдается так называемый предсепсис, характеризующийся лихорадочными волнами, чередующимися с периодами апирексии. Состояние предсепсиса может не перейти в развернутую картину заболевания в том случае, если организму удается справиться с инфекцией. В остальных случаях лихорадка принимает интермиттирующую форму с выраженными ознобами, сменяющимися жаром и потливостью. Иногда развивается гипертермия постоянного типа.

Состояние больного сепсисом быстро утяжеляется. Кожные покровы приобретают бледновато-серый (иногда желтушный) цвет, черты лица заостряются. Могут возникать герпетические высыпания на губах, гнойнички или геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния в конъюнктиву и слизистые оболочки. При остром течении сепсиса у больных быстро возникают пролежни , нарастает обезвоживание и истощение.

В условиях интоксикации и тканевой гипоксии при сепсисе развиваются полиорганные изменения различной степени тяжести. На фоне лихорадки отчетливо выражены признаки нарушения функций ЦНС, характеризующиеся заторможенностью или возбуждением, сонливостью или бессонницей , головными болями, инфекционными психозами и комой . Сердечно-сосудистые нарушения представлены артериальной гипотонией , ослаблением пульса, тахикардией , глухостью сердечных тонов. На этом этапе сепсис может осложниться токсическим миокардитом , кардиомиопатией , острой сердечно-сосудистой недостаточностью .

На происходящие в организме патологические процессы дыхательная система реагирует развитием тахипноэ, инфаркта легкого , респираторного дистресс-синдрома , дыхательной недостаточности . Со стороны органов ЖКТ отмечается анорексия , возникновение «септических поносов», чередующихся с запорами, гепатомегалии , токсического гепатита . Нарушение функции мочевыделительной системы при сепсисе выражается в развитии олигурии, азотемии, токсического нефрита, ОПН .

В первичном очаге инфекции при сепсисе также происходят характерные изменения. Заживление ран замедляется; грануляции становятся вялыми, бледными, кровоточащими. Дно раны покрывается грязно-сероватым налетом и участками некрозов. Отделяемое приобретает мутный цвет и зловонный запах.

Метастатические очаги при сепсисе могут выявляться в различных органах и тканях, что обусловливает наслоение дополнительной симптоматики, свойственной гнойно-септическому процессу данной локализации. Следствием заноса инфекции в легкие служит развитие пневмонии , гнойного плеврита , абсцессов и гангрены легкого . При метастазах в почки возникают пиелиты, паранефриты . Появление вторичных гнойных очагов в опорно-двигательной системе сопровождается явлениями остеомиелита и артрита . При поражении головного мозга отмечается возникновение церебральных абсцессов и гнойного менингита . Возможно наличие метастазов гнойной инфекции в сердце (перикардит , эндокардит), мышцах или подкожной жировой клетчатке (абсцессы мягких тканей), органах брюшной полости (абсцессы печени и др.).

Осложнения сепсиса

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой , дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок. Он чаще развивается при сепсисе, вызванном стафилококком и грамотрицательной флорой. Предвестниками септического шока служат дезориентация больного, видимая одышка и нарушение сознания . Быстро нарастают расстройства кровообращения и тканевого обмена. Характерны акроцианоз на фоне бледных кожных покровов, тахипноэ, гипертермия, критическое падение АД, олигурия, учащение пульса до 120-160 уд. в минуту, аритмия . Летальность при развитии септического шока достигает 90%.

Диагностика сепсиса

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

Вместе с тем, следует учитывать, что кратковременная бактериемия возможна и при других инфекционных заболеваниях, а посевы крови при сепсисе (особенно на фоне проводимой антибиотикотерапии) в 20-30% случаев бывают отрицательными. Поэтому посев крови на аэробные и анаэробные бактерии необходимо проводить минимум трехкратно и желательно на высоте лихорадочного приступа. Также производится бакпосев содержимого гнойного очага. В качестве экспресс-метода выделения ДНК возбудителя сепсиса используется ПЦР. В периферической крови отмечается нарастание гипохромной анемии, ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В , бруцеллеза , туберкулеза , малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Лечение сепсиса

Пациенты с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, иммунотерапию, устранение белковых и водно-электролитных нарушений, восстановление функций органов.

С целью устранения источника инфекции, поддерживающего течение сепсиса, проводится хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании гнойного очага, выполнении некрэктомии , вскрытии гнойных карманов и внутрикостных гнойников, санации полостей (при абсцессе мягких тканей, флегмоне , остеомиелите, перитоните и др.). В некоторых случаях может потребоваться резекция или удаление органа вместе с гнойником (например, при абсцессе легкого или селезенки, карбункуле почки , пиосальпинксе , гнойном эндометрите и др.).

Борьба с микробной флорой предполагает назначение интенсивного курса антибиотикотерапии, проточное промывание дренажей, местное введение антисептиков и антибиотиков. До получения посева с антибиотикочувствительностью терапию начинают эмпирически; после верификации возбудителя при необходимости производится смена противомикробного препарата. При сепсисе для проведения эмпирической терапии обычно используются цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, различные комбинации препаратов. При кандидосепсисе этиотропное лечение проводится амфотерицином В, флуконазолом, каспофунгином. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1-2 недель после нормализации температуры и двух отрицательных бакпосевов крови.

Дезинтоксикационная терапия при сепсисе проводится по общим принципам с использованием солевых и полиионных растворов, форсированного диуреза. С целью коррекции КОС используются электролитные инфузионные растворы; для восстановления белкового баланса вводятся аминокислотные смеси, альбумин, донорская плазма. Для борьбы с бактериемией при сепсисе широко используются процедуры экстракорпоральной детоксикации : , гемосорбция , гемофильтрация . При развитии почечной недостаточности применяется гемодиализ .

Иммунотерапия предполагает использование антистафилококковой плазмы и гамма-глобулина, переливание лейкоцитарной массы, назначение иммуностимуляторов. В качестве симптоматических средств используются сердечно-сосудистые препараты, анальгетики, антикоагулянты и др. Интенсивная медикаментозная терапия при сепсисе проводится до стойкого улучшения состояния больного и нормализации показателей гомеостаза.

Прогноз и профилактика сепсиса

Исход сепсиса определяется вирулентностью микрофлоры, общим состоянием организма, своевременностью и адекватностью проводимой терапии. К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены больные пожилого возраста, с сопутствующими общими заболеваниями, иммунодефицитами. При различных видах сепсиса летальность составляет 15-50%. При развитии септического шока вероятность летального исхода крайне высока.

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

В этой статье речь пойдет об опасном заражении организма, распространяющимся с кровотоком. Чтобы понять сепсис, что это за патология потребуется рассмотреть причины возникновения, как проявляется, симптомы и лечение. Название сепсиса что это за медицинский термин? Сепсис называют в бытовой интерпретации еще заражением крови. Этиология болезни сепсиса выражена системной воспалительной реакцией организма в ответ на инфекцию, проникшую в кровь. Из-за чего опасно заражение крови, так это по причине того, что заболевание развивается очень быстро, распространяя гнойный процесс на близлежащие мягкие ткани ни какого-то конкретного органа, а всего организма.

Подробнее о сепсисе крови

Сепсис кровяной субстанции бывает у всех живых организмов, а не только у людей. Разберемся что такое сепсис крови у человека? Сепсис крови представляет собой тяжелое, по понятиям медицинских работников, патологическое состояние, начинающегося вследствие попадания в кровоток возбудителей инфекционного процесса. Какие бывают возбудители сепсиса, что являют из себя? Возбудителем гнойно септического заболевания может быть многим известная группа гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококки, срептококки, иногда кишечная или синегнойная палочка, фузобактерии, бактероиды, пневмококки и другие агрессивные агенты.

Помимо бактерий, заражение кровотока способны вызвать дрожжевые грибки Кандида. А также вирусная инфекция, когда к ней присовокупляется еще и бактериальная. В этом случае возбудитель гнойно септического заболевания также разносится по крови, но симптоматика болезни несколько отличается от стандартной клинической картины.

Механизм появления сепсиса, как правило, заключается в реакции самого организма на проникновение патогенных микроорганизмов. При попадании возбудителей септического заболевания в кровь, специальные клетки иммунитета начинают выделять активное биологическое вещество, которое называется медиатором воспаления. И на этом этапе все зависит от состояния иммунной системы. У человека с крепким иммунитетом сепсис кровотока вовсе может не возникнуть.

А если и начнется, то его проявление будет незначительным, и сепсиса лечение в данном случае даст скорые положительные результаты.

Иначе дело обстоит у людей с ослабленным иммунитетом. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителями сепсиса кровотока, полностью «захватывают власть в свои руки». Заражение в таком случае распространяется быстро, лечение сепсиса должно проводиться в комплексе с иммуностимулирующей терапией. Но наиболее фатальна клиническая картина септического заболевания, если в организме присутствует вирус иммунодефицита.

Болезни с большим риском осложнения сепсисом

Опасность сепсиса кровотока заключается в том, что он может развиться на фоне любого инфекционного и воспалительного процесса. Бывает так, что в момент прогрессирования септического заболевания уже невозможно выяснить, что привело к подобным осложнениям. Возбудители в анализах крови не обнаруживается, а септическое поражение организма при этом присутствует. В таком случае можно судить о криптогенном сепсисе.

Список заболеваний, при которых велика вероятность развития сепсиса:

• Крупномасштабные травмы или ожоги тела.
• Гнойная ангина либо отит.
• Нагноения в костном мозге или в костях.
• Гнойные процессы на кожном покрове, раневые повреждения эпидермиса.
• Попадание инфекции в родовые пути.
• Онкологические патологии кровеносной системы.
• Перитонит и другие инфекционные болезни брюшной полости.
• Пневмония и любые гнойные патологии в легких.
• Наследственные отклонения в деятельности иммунитета.
• Приобретенный вирус дефицита иммунитета.
• Инфицирование мочеполовой системы и прочие заражения.

Необходимо отметить, что больной сепсисом не опасен для окружающих его людей. Потому как септическое заболевание является ничем иным, как гнойным воспалительным процессом. Исключением является, когда у пациента выявляется диагностическая форма септического заболевания.

Разновидности сепсиса

Виды септического заболевания, характеристика которого отличается в зависимости от формы поражений:

1. Септикопиемию характеризует появление в различных органах гнойников.
2. Септическому эндокардиту свойственно появление гнойного воспаления на поверхностной области клапанов сердца.
3. Септицемию отличает патологическое состояние, поражающее весь организм. При такой разновидности сепсиса очаги гнойного воспаления отсутствуют, но тем временем имеет место системный воспалительный процесс.

Типы сепсиса кровотока в зависимости от скорости развития:

1. Молниеносная стадия.
2. Острая или подострая форма.
3. Рецидивирующий период.
4. Хронический характер течения септического заболевания (хроносепсис).

В зависимости от того, каким путем произошло заражение сепсисом, заболевание можно классифицировать как полученное в медицинском учреждении (внутрибольничное). Так и в случае, когда септическое инфицирование получено вне больницы. Медицинский персонал в обязательном порядке соблюдает строгие санитарно-гигиенические нормы и мероприятия, связанные с дезинфекцией. Но, тем не менее, согласно статистике, бывают случаи осложнений септической инфекции. Возможные врачебные манипуляции, последствия которых могут быть чреваты инфицированием: инъекции, оперативные вмешательства, роды.

Классификация сепсиса и причины

Что это такое заражение крови теперь понятно, важно будет узнать каковы причины сепсиса? Чаще всего сепсиса причины являются осложненной формой раневого либо воспалительного процесса. Заражение крови может развиться из-за нагноения в операционной ране либо полученной механическим путем.

Классификация и причины заражения крови:

• Хирургический сепсис. Начаться гнойно септическое заболевание может из-за осложнения течения локальных гнойных кожных заболеваний, к которым относятся флегмоны, карбункулы или фурункулы.
• Акушерско-гиекологический сепсис может развиваться, когда инфекция проникает во внутреннюю область матки, поражая женские половые органы. Источником гнойно септического заболевания может послужить послеродовые осложнения либо последствия после оперативного вмешательства.
• Ротовой сепсис начинается в результате острых либо хронических патологий органов полости рта.
• Урологический сепсис может начинаться при застойных явлениях инфицированной мочи или вследствие возникновения гнойных процессов либо механических повреждений органов мочеполовой системы.
• Кишечная септическая инфекция, развивающаяся из-за кишечной палочки, которая при здоровом иммунитете спокойно населяет внутреннюю среду кишечного тракта. Негативные последствия проявляются, только если защитные силы организма перестают полноценно функционировать.

Важно быть осведомленным, что возникновение сепсиса инфекционные болезни провоцируют в большинстве случаев на фоне ослабленного иммунитета или общего истощения организма. К развитию гнойно септического заболевания способна привести и объемная потеря крови. Все перечисленные состояния объединяет то, что заражение крови происходит в момент, когда организм теряет способность себя защитить. В этом положении человек не может самостоятельно справиться без медицинской помощи. Потребуется не только масштабная терапия по быстрому восстановлению иммунных сил либо срочного восполнения кровопотери посредством гемотрансфузии. Но и в комплексе с восстановительной терапией потребуется еще лечение сепсиса.

Симптомы септического заболевания

Для заражения крови симптомы могут быть специфическими и общими. Признаки сепсиса первичного подразделяют в зависимости от вида заболевания. Протекание септикопиемии, септицемии и септического эндокардита имеют специфические отличия. Поэтому, исследуя признаки заражения крови, можно судить об изменениях, происходящих внутри организма.

Симптомы сепсиса у взрослых при септикопиемии:

• Всегда имеет место очаг распространения инфекции, зачастую им является большой гнойник.
• Обнаруживаются гнойники в других органах, в первую очередь их можно выявить в легких, впоследствии гнойными образованиями поражается печень, а затем и селезенка, костный мозг, суставы.
• Волнообразное увеличение температуры тела в пределах 40 градусов по Цельсию. Гипотермия зависит от концентрации патогенных микроорганизмов в крови. И сопровождается обычно головной болью и общим недомоганием.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы могут прослеживаться такие сепсиса признаки, как сильное сердцебиение, упадок артериального давления.
• При попадании септической инфекции в почки у пациента обнаруживается появление в моче фрагментов гноя, наблюдается уменьшение ее объемов при мочеиспускании, бывают болевые ощущения в районе поясницы.
• Если произошло заражение печени септической инфекцией, то это может спровоцировать желтуху, а также увеличение печени, что визуально проявляется в увеличении живота.
• Со стороны органов дыхания (гнойная пневмония) сепсис проявляет себя в виде одышки и кашля, пациент чувствует боли в грудине, визуально отмечается синеватый оттенок мочек ушей, губ, кончиков пальцев.
• Если заражение крови затронуло головной мозг (энцефалит, менингит), тогда у больного обнаруживаются интенсивные боли головы, помутнение сознания, заторможенность либо перевозбужденное состояние.
• Выявление симптомов при заражении крови, которые указывают на поражение суставов (артрит гнойный). К таковым относятся отечность, покраснение и повышение температуры в зоне суставов, а также нарушение движений и пульсирующие боли.
• При септикопиемии течение заболевания продолжительное, ориентировочно около нескольких недель.
• Состояние пациента редко бывает тяжелым.
• Возбудители: синегнойная палочка, стафилококки.

Симптомы заражения крови при септицемии:

• Развивается в молниеносной или острой форме сроком всего несколько дней. Оттого насколько срочно начато септицемии лечение зависит жизнь пациента.
• Сопровождается резким ухудшением самочувствия.
• Очаг малозаметный либо вообще его не удается обнаружить.
• Показатель термометра держится на отметках 39–40 градусов.
• Подкожные кровоизлияния.
• Пожелтение кожных и слизистых покровов.
• Расстройства со стороны сердечной и дыхательной системы.
• Со стороны ЖКТ обнаруживаются рвотные позывы, послабление стула.
• Данного вида сепсиса симптомы напоминают инфекцию ОРВИ или гриппа.
• Возбудители: стрептококки, стафилококки.

Первые признаки септического эндокардита:

• Лихорадка, сопровождающаяся гиперемией.
• Очаги кровоизлияния на кожном покрове.
• Появление болезненных уплотнений на верхних конечностях.
• Боли в грудной клетке и некоторые другие симптомы.

Лечение септического заболевания

Как лечить сепсис зависит от того в какой форме протекает заболевание. Лечение заражения крови проводится с обязательной госпитализацией, потому как болезнь представляет серьезную угрозу для пациента.

Лечится септическое заболевание комплексно.

В комплексном лечении сепсиса крови задействованы следующие препараты:

1. Антибактериальные.
2. Иммунологические.
3. Общеукрепляющие.
4. Специфические в зависимости от пораженного органа или системы.
5. Инструментальное удаление гнойниковых образований.
6. Инфузионная терапия (внутривенное ведение физиологических либо лекарственных растворов).

Пациентам, находящимся в палате интенсивной терапии для лечения заражения крови, лечащий врач может назначить дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, средств, улучшающих кровообращение и увеличивающих артериальное давление. Питание пациентов производится внутривенно или посредством зонда. От того на какой стадии септического заболевания пациент обратился за медицинской помощью зависит реально ли будет его вылечить. На ранних этапах развития сепсиса, патологию вылечивают полностью и без последствий. В запущенных случаях промедление может стоить человеку жизни.

Вконтакте

Кровь является основным компонентом внутренней среды человека, на нее возложено множество жизненно важных функций. Но если в эту среду попадают простейшие возбудители (грибок, бактерии, вирус), а иммунитет человека не способен с ними справиться, в крови начинает происходить реакция, именуемая . Так как же выявить заражение крови у человека, каковы признаки и симптомы?

Эволюция проблемы

Несмотря на свой размах и важность кровеносная система была и, пожалуй, остается одной из самых загадочных. Ее строение оставалось загадкой для ученых вплоть до XVI века. Неудивительно, что и подход к болезням крови тоже менялся.

Поскольку кровь сама по себе стерильна, ранее заражение крови воспринималось, как выделение из нее микроорганизмов, которых там быть не должно. Но в связи с тем, что такие микроорганизмы удается выделить только в 30 % случаев, основное внимание стало уделяться симптомам и признакам нарушения нормального функционирования организма.

В настоящее время заражение крови у человека воспринимается, как системная воспалительная реакция.

Нас постоянно окружают вредоносные бактерии, поэтому нет ничего удивительного в том, что получить простейшее заражение крови не составляет труда.

Такая бытовая ситуация как ожог, покрывшийся в последствии гнойной коркой, также угрожает сепсисом.

В отдельную группу можно выделить грибковое заражение крови, чаще развивающееся при недостаточном иммунитете. Данный вид заражений может вызвать значительные осложнения, поскольку грибок в крови плохо поддается медикаментозному воздействию.

Заражения крови часто проявляются как последствия полосных операций при угнетенном иммунитете, и носит название хирургический или операционный сепсис. Заболевания, сопровождающиеся гнойными воспалениями, перитонит, тяжелая форма пневмонии – все это может стать причиной заражения крови как у взрослого так и у ребенка.

Особенно подвержены заражению сепсису новорожденные дети и пожилые люди, то есть категории людей, иммунитет которых работает не в полную силу.

Также можно выделить факторы, повышающие вероятность развития заражения крови:

• заболевания почек и печени;
• язва кишечника;
• алкоголизм, наркомания, в том числе злоупотребление психотропными веществами;
• длительное применение антибиотиков, иммунных препаратов;
• пролежни;

Кровь не стоит на месте, а вместе с ней по организму человека могут перемещаться и патогенные микробы, поражая здоровые органы и ткани. Часто такому воздействию подвергаются печень и селезенка, характерным симптомом является увеличение этих органов. В этом заключается одна из опасностей заражения крови.

Симптомы

Наличие очага инфекции – важнейший признак и симптомы заражения крови, без которого постановка диагноза становится очень проблематичной. Обычно он выражен гнойно-воспалительными процессами. После установления очага, необходимо провести ряд , которые помогут определить конкретный вид возбудителя и причину заражения. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение зараженной крови.

Одним из ярких симптомов заражения крови является изменение терморегуляции. Необходимо обращать внимание на повышение (более 38,0 градусов) температуры, обусловленное реакцией иммунных клеток на инфекцию, и на понижение (менее 36,0 градусов), связанную с основательным снижением иммунитета, проблемами в работе надпочечников.

Инфекция, развивающаяся в кровеносной системе, не может не оказать влияния на главный орган человека – сердце. Поэтому можно выделить ряд признаков, связанных непосредственно с этим органом, к которым относятся:

• , при которой частота сокращений в минуту составляет более 90, при полном покое пациента;
• , характеризующаяся снижением пульса менее 60 ударов в минуту, что в свою очередь может свидетельствовать о поражении миокарда.

Зачастую сопровождаются учащенным дыханием и показателями артериального давления, отличного от нормы.

Важным симптомом является изменение структуры и количественных показателей крови.

Такие отклонения выявляются в результате анализов, и к ним можно отнести:

• (диссеминированное внутрисосудистое свертывание или ДВС-синдром);
• отклонение от нормы (увеличение или уменьшение) количества лейкоцитов;
• резкое ;
• увеличение процентного соотношения незрелых форм лейкоцитов по отношению к зрелым их формам и лимфоцитам;
• снижения уровня лимфоцитов;

Диагностика

На практике заражение крови у человека диагностируется, основываясь на истории болезни, медицинском обследовании, результатах тестов на наличие бактерий. Диагностированию заболевания также могут способствовать анализы на свертываемость крови и инструментальные методы ( , УЗИ, рентгенография, ЭКГ, энцефалография).

Сложность диагностики заключается в том, что для повышения достоверности результатов, или вены следует проводить неоднократно на пике лихорадки, до применения антибиотиков. В действительности определить вид возбудителя удается крайне редко.

Лечение

Заражение крови является серьезным заболеванием, для лечения которого необходима квалифицированная и комплексная помощь. Больной помещается в реанимационное отделение инфекционного профиля, чтобы обеспечить постоянный контроль за течением болезни и необходимую помощь. Особое внимание уделяется дробному питанию, предпочтение в котором отдается белковой пище, и обильному питью.

В качестве первого этапа лечения выступает инъекция антибиотиков, вводимая внутривенно. Выбор конкретного препарата зависит от предположительного или уже диагностированного вида бактерий, способствующего заражению. Для запущенных случаев предусматривается возможность лечения кортикостероидами.

Для полноценного комплексного лечения крови параллельно принимаются меры по восстановлению иммунитета, например прием иммуностимуляторов, переливание лейкоцитов (лейкоцитарного концентрата).

При наличии признаков ДВС-синдрома проводится , в ходе которой происходит забор крови пациента (около 1,5 литров, однако точный объем определяется врачом, с учетом общей клинической картины), ее очищение и возвращение в кровоток. Также в первые сутки применяют капельницы с гепарином, что направлено на предотвращение тромбозов.

В случае, когда появляются признаки применяют препараты группы симпатомиметиков (эфедрин, фенамин, тирамин).

Эффективность лечения подтверждается улучшением состояния пациента. Стабилизируется температура, сердцебиение и давление, проходит озноб, уменьшение гемодинамических нарушений, улучшение показателей в анализе крови.

Если медикаментозное лечение зараженной крови оказалось неэффективным, проводится вскрытие гнойного очага воспаления и его дренирование.

Возможные последствия

Последствия заражения крови могут самыми разнообразными, вплоть до летального исхода. Для их минимизации необходимо вовремя заметить симптомы и диагностировать заболевание, чтобы как можно раньше начать лечение.

Но даже при своевременном лечении, данное заболевание может негативно сказаться на здоровье внутренних органов пациента, возможны осложнения, обусловленные гемодинамическими и дыхательными нарушениями.

В качестве последствий сепсиса специалисты называют нарушение функции почек, септический шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, смерть.

Кроме того, даже при относительно благоприятном течении болезни симптомы заражения исчезают медленно, а гнойные очаги рассасываются не скоро.

К последствиям заражения также можно отнести необходимость длительного иммунного восстановления, которое необходимо, чтобы не допустить повторного развития болезни.

Профилактика

В современном мире не существует каких-либо превентивных мер, которые гарантируют защиту от сепсиса.

К профилактике можно отнести два основных положения:

• тщательный и внимательный самостоятельный уход за очагами воспалений;
• немедленная квалифицированная медицинская помощь при появлении гнойных воспалений.

Помните, что кровь постоянно циркулирует по системе кровеносных сосудов, выполняя жизненно важные для человека функции, поэтому поражение клеток крови не то заболевание, на которое можно махнуть рукой.

Как правило, клинические признаки заражения крови зависят от разновидности конкретного возбудителя (кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк), от расположенности первичного очага, а также от состояния иммунной системы человека. Важными симптомами, свидетельствующими о протекании острого процесса в организме, являются сильное повышение температуры, учащение пульса, увеличение артериального давления и лимфатических узлов, появление сыпи по всему телу.

Кроме того, сепсис сопровождается необратимыми нарушениями в работе большинства органов, усиленным потоотделением, нарушением стула и общим недомоганием. Первичный очаг сепсиса может располагаться не только на кожных покровах, но и во внутренних органах, таких как мочевой пузырь, половые органы, желудок и кишечник после перенесенных воспалений или операций, органы дыхания.

Как лечить заражение крови

.
К сожалению, данное заболевание имеет высокий показатель смертности, поэтому с его лечением затягивать не стоит. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, ведь вовремя проведенная антибактериальная терапия с постепенным снижением температуры тела способна очистить организм от токсинов и обеспечить быстрое излечение от тяжелого недуга. Лечение сепсиса обязательно проводится в стационарных , где у пациента берется для установления возбудителя заболевания. После этого назначаются лекарственные средства, улучшающие работу сердца и мочегонные препараты.

У каждого второго больного сепсис перерастает в септический шок, нарушается кровообращение органов и тканей, затем наступает смерть. В этом случае помочь могут только врачи-реаниматологи.

.
В очень тяжелых ситуациях больному производится переливание крови с введением специфической сыворотки. Местное заключается в обработке раны антисептиками, после ее и последующего удаления гнойного содержимого.

Профилактика заражения крови

.
Каждому известно, что заболевание заражения крови гораздо проще предупредить, . Для этого необходимо уметь правильно оказывать себе и родным помощь при возникновении раны. Пораженную поверхность следует тщательно промыть , предварительно ее очистив.

Сильно загрязненную рану можно очистить перекисью водорода. Стоит учесть, что введение раствора перекиси водорода в глубокие раны не приветствуется из-за риска попадания пузырьков воздуха в кровь.

.
Далее нужно обработать рану каким-либо антисептиком. Это может быть

Тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое распространением в организме бактерий и их токсинов, называется сепсисом . Широко известно его русское название – заражение крови .

Описание

Состояние вызывается проникновением в ткани и кровь человека возбудителей инфекции. В подавляющем большинстве случаев сепсис возникает вследствие снижения защитных сил организма (после болезни, ранения, значительной кровопотери) и является осложнением воспалительного процесса.

Отличительным признаком болезни является наличие воспалительного процесса во всем организме . У пациентов отмечаются:

• озноб или лихорадка;
• бледность кожных покровов;
• кровоизлияния;

Возбудителями сепсиса чаще всего выступают:

• стрептококк;
• пневмококк.

Значительно реже причиной являются грибы: кандиды, аспергиллы, актиномицеты.

Достоверным подтверждением развития заболевания служит выделение возбудителя из крови и местных очагов инфицирования .

Источником заражения крови могут выступать:

• нагноение в ране;
• карбункулы;
• осложнения после родов и гинекологических операций;
• повреждения или гнойные воспалительные процессы половых органов;
• застойные явления в мочеиспускательном канале;
• гнойные воспалительные процессы в полости рта.

Ежегодно в мире фиксируется до полутора миллионов случаев заражения крови. От 30 до 50% из них заканчиваются летально.

Классификация

В зависимости от скорости развития сепсис подразделяется на:

• молниеносный – для этого вида характерно стремительное развитие всех проявлений за 1–2 суток. У пациентов фиксируется значительное ухудшение работы всех органов. Вероятность летального исхода является очень высокой;
• острый – заболевание развивается медленно, симптомы заражения крови проявляется постепенно в течение 5–7 дней. У пациента фиксируются озноб, синюшность кожных покровов, учащенные дыхание и сердцебиение, усиленное потоотделение, помутнение сознания;
• подострый – длится до 4 месяцев, развивается на фоне ослабления иммунитета. Отличается наличием выраженной сыпи, волнообразным изменением температуры. Сознание при этом остается ясным. Летальность достигает 50%;
• хронический – развивается в течение нескольких лет, симптомы могут проявляться периодически. В ряде случаев у пациента обнаруживается долго незаживающий очаг воспаления, фиксируется значительное ухудшение иммунитета.

Изменения, происходящие в организме, позволяют выделить:

• септицемию – общее ухудшение состояния организма, характеризующееся острым развитием воспалительной реакции и отсутствием очагов инфекции во внутренних органах;
• септикопиемию – состояние, отличающееся образованием множественных гнойников в различных органах;
• септический эндокардит – воспаление обнаруживается на поверхности клапанов сердца.

В зависимости от механизма развития состояния выделяют:

• хирургический – возникает как осложнение гнойных заболеваний после хирургического вмешательства. Развивается при попадании инфекции в кровь;
• акушерско-гинекологический – проявляется после осложненных родов и абортов;
• уросепсис – возникает как следствие воспалительных явлений мочеполовых органов (цистит , уретрит , простатит , пиелит);
• кожный – распространение инфекции происходит через повреждения или гнойные заболевания кожных покровов (ожоги , раны , фурункулы);
• плевро-легочный – развивается как осложнение гнойных заболеваний легких (пневмония , пиоторакс);
• кишечный – отличается расположением очага инфекции в брюшной полости;
• отогенный – является осложнением гнойного отита . Может распространяться на головной мозг и способствовать развитию менингита ;
• риногенный – развивается при обширном распространении инфекции из носовых пазух;
• тонзилогенный – выявляется на фоне тяжело протекающих ангин .

Симптомы сепсиса

Признаки заболевания зависят от формы сепсиса и тяжести его протекания. Общими для всех его видов чертами являются:

• значительное повышение температуры , сопровождающееся ознобом, учащением пульса, потливостью. Токсины проникают в кровь и вызывают поражение отвечающего за терморегуляцию участка головного мозга;
• подкожные кровоизлияния – патогенные микробы вызывают повреждения стенок кровеносных сосудов. На начальной стадии пораженная зона выглядят как обыкновенная сыпь, позднее мелкие точки трансформируются в обширные пятна, затем на инфицированных участках возникают пузыри и язвы;
• ухудшение общего состояния – головные боли , бессонница , апатия;
• желтушность кожи и слизистых оболочек . Объясняется нарушением нормального функционирования печени – ее неспособностью переработать билирубин;
• учащенные дыхание и сердцебиение ;
• проблемы с пищеварительной системой – диарея , рвота .

При септикопиемии к вышеуказанным симптомам добавляются:

• наличие выраженного очага инфекции – гнойника;
• жалобы на боли в пояснице, значительное уменьшение количества выделяемой мочи – при поражении почек;
• нарушения сознания, головные боли – при поражении головного мозга;
• увеличение размеров печени – при развитии патологического состояния в области печени;
• нарушение координации движений, отечность суставов, сильные дергающие боли – при гнойном артрите ;
• кашель , одышка – при плеврально-легочном сепсисе.

Септический эндокардит отличается наличием следующих признаков:

• учащенного сердцебиения;
• шума в ушах;
• одышки;
• приобретения кожей нетипичного оттенка – коричневатого, желтушного.

Диагностика

Постановка диагноза как у детей, так и у взрослых производится на основании клинической картины (наличие характерных симптомов, выявление очага инфекции и возможных метастазов), а также на результатах клинических исследований (общий анализ крови, посев на стерильность).

Для точной постановки диагноза и дифференциации сепсиса от других заболеваний посев рекомендуется проводить троекратно. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, гипохромную анемию, ускорение СОЭ.

При наличии показаний дополнительно могут быть назначены: УЗИ отдельных органов, рентгенодиагностика, магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Лечение

Терапия направлена на борьбу с болезнью и повышение защитных сил организма. Лечение включает в себя несколько этапов и должно проводиться исключительно в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении пораженных тканей (при наличии возможности), а также жидкости, скапливающейся в ранах, обеспечении постоянного оттока гноя. На поверхность раны накладываются швы. Для скорейшего заживления и очистки раневой поверхности на нее накладывают специальные мази с антисептическими свойствами:

• левомеколь;
• диоксидиновая мазь;
• левосин.

Интенсивное лечение включает в себя прием антибиотиков и использование антисептических препаратов. Перед их применением необходимо провести анализ на чувствительность к ним выявленных микроорганизмов. До получения результатов показан прием комбинации препаратов:

• цефатоксим + метронидазол;
• цефелим + метронидазол;
• ампициллин + аминогликозид.

При отсутствии ответной реакции организма дополнительно может быть назначен:

• ванкомецин;
• флуконазол;
• линезолид;
• каспофунгин.

Длительность приема антибактериальных препаратов определяется лечащим врачом и составляет от 6 до 10 недель. В качестве дополнительных мер показаны :

• противовоспалительная терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон, метилпреднизолон);
• дезинтоксикационное лечение – выведение из организма токсичных веществ;
• инфузионная терапия – переливание электролитов, жировых и белковых эмульсий;
• иммунозаместительная терапия – прием иммуноглобулинов. Наиболее эффективным является введение пентаглобина в течение 3 дней в дозировке 5 мл/кг;
• профилактика тромбоэмболических осложнений (введение гепарина натрия).

Сепсис новорожденных

Особенно тяжело сепсис протекает у новорожденных. Так же, как и у взрослых людей, он развивается вследствие попадания патогенной флоры в кровь ребенка. Частота летальных случаев составляет 40%.

Чаще всего попадание инфекции происходит через:

• пупочную рану;
• кожу и слизистые;
• мочеполовые органы;
• желудочно-кишечный тракт.

В группу риска попадают недоношенные дети, новорожденные с внутриутробными инфекциями, длительно находящиеся на искусственной вентиляции легких, перенесшие хирургическое вмешательство.

Нередки случаи инфицирования младенцев от матерей, страдающих кольпитом , бактериальным вагинозом и прочими гинекологическими заболеваниями инфекционного характера.

Чаще всего сепсис новорожденных развивается на фоне гнойничковой сыпи, мокнущего пупка, конъюнктивита , стоматита , опрелостей .

У младенцев наблюдаются симптомы:

• беспокойство;
• частое срыгивание;
• плохой набор веса;
• обезвоживание;
• землистый или желтушный оттенок кожи;
• высокая температура;
• сыпь.

Лечение включает в себя обязательную антибиотикотерапию, пребывание в кувезе в течение всей острой фазы заболевания, тщательное соблюдение правил гигиены, питание материнским молоком.

В большинстве случаев прием антибактериальных препаратов новорожденными рекомендован еще до получения результатов исследования крови. Неонатологами назначаются медикаменты, эффективно воздействующие на наиболее часто встречающиеся возбудители.

Сепсис у детей

Сепсис занимает второе место среди причин смертности у детей от 1 года до 14 лет. На его наличие указывают:

• температура выше 38,5°C или ниже 36,0°C;
• тахикардия свыше 30 минут;
• учащенное дыхание;
• значительное увеличение или уменьшение числа лейкоцитов;
• ослабление пульса;
• холодные конечности;
• мраморная окраска кожных покровов;
• понос;
• рвота;
• спутанное сознание.

Лечение предусматривает проведение антибиотикотерапии двумя препаратами в течение 10–15 дней, хирургическое удаление гноя с последующей дезинфекцией. При необходимости специалистами назначаются препараты, активизирующие обменные процессы и направленные на уменьшение концентрации токсинов. Показано внутривенное введение жидкости из расчета 40 мл/кг с последующим потреблением его максимально допустимого количества (соответственно возрасту).

Осложнения сепсиса

Нередко сепсис сопровождается развитием различных осложнений, среди которых наиболее часто развиваются почечная, надпочечниковая, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, возникают кровотечения и тромбоэмболии.

Наиболее опасным состоянием является инфекционно-токсический шок . Его характерными проявлениями являются расстройство кровообращения, гипертермия, критическое снижение артериального давления , учащение пульса до 160 ударов. Летальность достигает 90%.

Профилактика

В качестве мер, препятствующих развитию сепсиса, специалисты называют:

• соблюдение правил гигиены;
• надлежащая обработка ран, порезов, ожогов;
• тщательная обработка инструментов при проведении медицинских манипуляций и хирургических операций.

Своевременное и адекватное лечение позволяет с большой вероятность прогнозировать благоприятный прогноз и полностью избавиться от болезни.

Узнайте мнение специалистов о сепсисе из видео.