Вот как этот процесс и необходимость чистить зубы после еды объясняет клиника Майо, например:

When you brush your teeth, you help remove plaque - a sticky film that forms on your teeth because of bacteria in your mouth. The bacteria in plaque causes the two major tooth-related diseases, cavities (dental caries) and gum disease (periodontitis).

It"s important to brush your teeth after you eat, because certain food and drinks cause bacteria in your mouth to release acids that are harmful to your tooth enamel. When you eat food or drink beverages containing sugar or starch, the bacteria in your mouth produce acids that can attack your tooth enamel for 20 minutes or more. Choosing nutritious foods that are low in carbohydrates and sugar and drinking plenty of water also can help reduce harmful acid production.

One caveat to brushing after you eat is if you"ve eaten an acidic food or drink - for example, orange juice. Avoid brushing your teeth for at least 30 minutes after acidic foods and beverages. These acids weaken tooth enamel, and brushing too soon can cause damage to the enamel. If you know you"re going to eat or drink something very acidic ahead of time, you may want to brush your teeth first.

Перевод:

Когда вы чистите ваши зубы, вы помогаете убирать налет - липкая пленка, которая формируется на ваших зубах из-за бактерий во рту. Бактерии в налете вызывают 2 основных заболевания, связанных с зубами - кариес и парадонтоз.

Это важно, чистить ваши зубы после еды, потому что неокторая еда и напитки помогают бактериям в вашем рту производить кислоту, которая повреждает эмаль зубов. Если вы едите еду или напитки, которые содержат сахар и крахмал, то бактерии в вашем рту производят кислоту, которая может атаковать вашу эмаль в течении 20 минут после еды или больше. Выбор питательной еды, в которой содержание углеводов и сахара низкое, а также питье большого количества воды после еды может минимизировать вредные кислоты, которые производят бактерии.

Единственное предостережение к чистке зубов сразу после еды - если вы употребляли пищу, которая содержит большое количество кислоты, например, апельчиновый сок. Избегайте чистить ваши зубы как минимум 30 минут после приема кислотной пищи и напитков. Эта кислота может проникнуть в вашу эмаль и ослабить ее, поэтому быстрая чистка зубов в этом случае может повредить вашу эмаль. Если вы знаете, что будете есть или пить что-то с большим содержанием кислоты, то вам лучше сначала почистить ваши зубы.

Так что основная рекомендация как минимум в Америке - чистить зубы 2 раза в день, один раз перед сном и один раз после еды. Не уточняется, после какой именно еды, но детей приучают чистить после завтрака. а в садах с 2-х лет просят приносить щетки и пасту, и дети чистят зубы после ланча перед дневным сном.

Согласно статистике, сегодня лишь 20% детей не знает, что такое кариес и стоматологическое кресло. Родители не воспринимают это заболевание слишком серьезно ввиду его большой распространенности. И действительно, зачем беспокоиться, если у всех дети в равной степени ходят с испорченными зубами. На самом деле ранний кариес - это сложная проблема, которая требует комплексного решения. Сегодня мы поговорим о причинах и мерах профилактики, а также об имеющихся вариантах лечения. Эта информация будет крайне важной для всех родителей, так как позволит избежать целого ряда неприятностей.

Что такое кариес

Это процесс разрушения твердых тканей зуба. Причин этому достаточно много, мы сегодня будем подробно их разбирать. Это могут быть как внешние, так и внутренние причины, то есть влияет и общее состояния организма, иммунитета в первую очередь.

Однако основная причина, по которой развивается ранний кариес, - это зубной налет, а если быть точнее, то бактерии, которые живут в полости рта. Как же они попадают туда? Все очень просто, мама и становится их переносчиком. Облизнули соску, дали крохе поесть со своей ложки, вот и пошли портиться зубки, еще не успев толком вырасти. Но и это еще не все. Если мама не лечила зубы до беременности, то ранний кариес малышу обеспечен, потому как он будет изначально инфицирован.

Как протекает процесс разрушения зуба

Мы уже уяснили, что в полости рта есть бактерии, ответственные за развитие этого заболевания. Но вызывают ранний кариес продукты их жизнедеятельности. Получается классическая цепь питания. Бактерии поедают сахара и выделяют кислоты. В результате нарушается кислотно-щелочной баланс в полости рта.

В этом кроется ответ на главный вопрос о том, почему так быстро развивается ранний кариес. Эмаль молочных зубов очень слабо минерализована, особенно это заметно в первые 2 года и 5 месяцев жизни. Именно из-за этого стоматологи рекомендуют отказаться от сладостей хотя бы в этот период жизни ребенка, не давать ему слишком холодную или горячую пищу.

Итак, образующаяся кислота вымывает минеральные вещества из эмали, а значит, процесс разрушения идет очень быстро. Ранний кариес буквально за несколько месяцев переходит в осложненные формы, при которых стоматологи удаляют зубы. Представьте, что ребенку на этот момент еще может быть всего год от роду. В возрасте с 2 до 3 лет данные процессы замедляются, но чаще всего к этому времени бывает поздно, и большинство зубов находится в плачевном состоянии.

Причины раннего кариеса детей

Давайте теперь подробно обсудим, почему развивается подобное заболевание. Многие родители думают, что если не дают малышу сладости, то они полностью защищены от развития кариеса. На самом деле расслабляться рано. Перечень причин гораздо шире:

• Неправильная гигиена полости рта. Даже если зубки только прорезываются, они сразу нуждаются в полноценном уходе. Это протирание десен влажной салфеткой, а позднее чистка мокрой щеткой без пасты. Когда у ребенка прорезывается 6-7 зубов, можно начинать использовать первую пасту без фтора.
• Заражение патогенными микроорганизмами. Мы уже об этом говорили, но стоит повториться. Есть с ребенком с одной ложки, особенно если у вас во рту кариозные зубы, нельзя.
• Генетическая предрасположенность. Это нарушение развития эмали, которое закладывается еще во время внутриутробного формирования, по причине курения матери или приема определенных лекарственных средств.
• Недостаток витаминов и минералов, в частности фтора и кальция в рационе ребенка.
• Длительное грудное вскармливание, как бы это ни было странно. К моменту формирования молочных зубов малыш быть переведен на пятиразовое кормление. Но если ребенок продолжает сосать грудь без ограничений, в любое время дня и ночи, не проводя гигиену рта после этого, то образуется налет и кариозные полости.
• Смеси и соки, молоко, сладкие компоты - все это способствует развитию кариеса. Особенно серьезно этот фактор сказывается, если ребенок не расстается с бутылочкой днем и ночью. После года в ночное время он должен получать только воду. Днем после каждого кормления необходимо проводить гигиену полости рта.
• Печенье и булочки, конфеты и пастила, которыми угощают ребенка, - это тоже важный фактор, поскольку во рту постоянно присутствует питание для бактерий. Необязательно совсем лишать ребенка сладостей, но донесите до него, что после конфеты нужно пожевать жвачку, прополоскать рот или хотя бы выпить воды.

Важно знать каждому

Еще раз, подводя итоги, хочется отметить, что ранний кариес у детей возникает во многом благодаря дробным и частым кормлениям по первому требованию, а также неограниченному доступу к перекусам в течение дня и, что главное, ночи. Замените все сладости на фрукты. Содержащаяся в них фруктоза не представляет никакой опасности. Кроме того, в рационе должно быть достаточно кальция, главным источником которого является творог и сыр. Не менее важен витамин D, который мы получаем из рыбы. Кроме того, организм может вырабатывать его самостоятельно под воздействием солнечных лучей. Третий обязательный компонент - это фтор. Можно покупать специальные фильтры для воды, обогащенные этим элементом.

Профилактические мероприятия

Ранний кариес молочных зубов намного легче предупредить, чем лечить. И в первую очередь вам поможет соблюдение гигиены. Все описанные выше мероприятия (полоскание полости рта, протирание первых зубов и их последующая чистка) также направлены на снижение риска развития заболевания. Если вы замечаете у ребенка ярко-белые полоски на зубах, то нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Достаточно скоро они превратятся в темные пятна.

Ранний детский кариес можно остановить на первых этапах, если использовать препараты, которые повышают минеральный состав эмали зубов. От рождения и до шести лет врачи назначают специальные гели, например «РОКС минерале». Мама будет втирать его в десна, а минералы эффективно укрепят зубную эмаль. После шести лет назначается "Ремарс Гель", который тоже дает очень хорошие результаты.

Последствия запущенных форм заболевания

Часто родители считают, что ничего страшного не происходит. Это же молочные зубы, они выпадут и все. Фото раннего кариеса на запущенных стадиях представляют собой достаточно нелицеприятную картину, однако нужно думать не только про эстетическую сторону вопроса. Если заболевание не лечить, то происходит общее снижение иммунитета. И как иначе, когда в полости зуба растет очаг размножения бактерий, которые стремятся захватить и остальные органы. Пока иммунная система сильна, она будет сдерживать количество бактерий, но как только она дает сбой, враждебные микроорганизмы берут над ней верх.

Ребенок часто болеет

К чему приводит неконтролируемое размножение бактерий? В первую очередь это постоянные проблемы ЛОР-органов. Ближе всего находятся гланды, а за ними бронхи и легкие. В этом случае родители сталкиваются с бесконечными ангинами, кашлем и прочими проявлениями ОРЗ.

Заболевания ЖКТ редко связывают с кариесом, однако здесь тоже прослеживается прямая взаимосвязь. Ребенок глотает большое количество бактерий стрептококковой флоры вместе с продуктами жизнедеятельности. Понятно, что на процессе пищеварения это сказывается далеко не лучшим образом.

Более того, все это по цепочке тянет за собой и ортодонтические проблемы. Раз зубы болят, а органы дыхания постоянно находятся в воспаленном состоянии, то постепенно развивается неправильный прикус, привычка дышать ртом. Это отражается даже в формировании специфических черт лица. Видите, как много значит невылеченный зуб.

Что можно предпринять

На самом деле родители могут если не полностью вылечить, то значительно приостановить ранний кариес. Как избавиться в домашних условиях от быстро прогрессирующего заболевания, мы с вами сейчас и поговорим. Первое, что нужно запомнить - только на ранних стадиях домашние процедуры могут быть эффективными.

Определить ее можно и самостоятельно. Если поврежденный зуб еще не болит, даже когда попадает слишком холодная или горячая вода, черные точки отсутствуют, а сам кариес имеет вид белесой полоски, то стоит предпринять ряд мер, чтобы не допустить дальнейшего развития клинической картины. В принципе, это профилактика, которая была описана выше. Если вы спохватились на этой стадии развития заболевания, то фото раннего кариеса у детей практически ничем не будет отличаться от здоровой улыбки, за исключением ярко-белых пятен. Итак:

• Срочно выбираете специальную пасту и используете ее дважды в день.
• Дополнительно обрабатывайте зубы гелями и составами для укрепления эмали.
• Используйте ополаскиватели.
• Соблюдайте диету. То есть заменяйте сладости на овощи и фрукты и обогащайте рацион кисломолочными продуктами.

Народные рецепты

В первую очередь это использование лечебных трав и отваров из них:

• Для этих целей стоматологи рекомендуют применять шалфей. Он уничтожает микроорганизмы и нормализует кислотно-щелочную среду в полости рта. Для этого 100 г сухой травы заливают аналогичным количеством водки. Через две недели средство можно использовать в виде аппликаций.
• Для полоскания нередко берут и настой из мелко порезанных корней. Для этого потребуется стакан сырья, нарезанного на кусочки. Их заливают литром водки и настаивают 7 дней. После этого настойку используют для вечернего полоскания, разводя водой.
• Мята укрепляет зубную эмаль. Для этого листья нарезают и ставят на водяную баню на несколько минут. К ним можно добавить немного винного уксуса для лучшей сохранности. Используют для полоскания.
• Отвар луковой шелухи эффективно убивает бактерии.
• Простая сода и соль отлично тормозят развитие кариеса. Для этого на стакан воды добавляется 40 г того или иного вещества. Каждый раз после еды нужно прополоскать полость рта этим раствором.

Дальнейшее развитие заболевания

До сих пор мы говорили только про ранний кариес. Избавиться в домашних условиях от более глубоких поражений не удастся. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. Даже поверхностная стадия характеризуется появлением дефектов на эмали, что создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. Средняя стадия связана с разрушением не только эмали, но и дентина. Здесь уже возникают болезненные ощущения при контакте с холодным и горячим, при употреблении кислого и сладкого. Глубокая стадия кариеса - это поражение внутренних полостей зуба. Теперь недуг подбирается к нервным окончаниям. Соответственно, боль становится все более выраженной.

Вместо заключения

Как видите, забота о полости рта - это по большому счету задача родителей. Именно вы можете создать все условия для того, чтобы походы к стоматологу стали редкими и приятными. В нашей статье мы приводим фото раннего кариеса молочных зубов, чтобы вы хорошо себе представляли, с чего все начинается. Не нужно ждать, пока на зубах появятся черные пятна или дырочки. Если начать действовать уже сейчас, шансов приостановить заболевание намного выше. И конечно, без консультаций профессионального врача, минимум раз в 6 месяцев, обходиться никак нельзя.

Ранний кариес может возникать еще на этапе прорезывания у малышей до года. В возрасте от 4 до 7 лет кариес временных зубов диагностируют у 70% детей. Как правило, патологический процесс не затрагивает передние молочные зубы, а локализуется в концах зубных рядов. Некоторые родители не придают значения раннему кариесу молочных зубов, аргументируя это тем, что зубы скоро выпадут. Это неверный подход. Кариес молочных зубов у детей не менее серьезен, чем появление пятен и кариозных полостей на постоянных зубах.

Хотя причины возникновения кариеса молочных зубов самые разные, главным источником являются патогенные микроорганизмы. Если уделять проблеме недостаточно внимания, патологический процесс может распространиться вглубь тканей и вызвать осложнения. Из этой статьи можно узнать, почему развивается заболевание и зачем нужно лечить зубы малышам.

Особенности протекания кариеса у ребенка

Ранний кариес имеет различия по локализации, глубине и интенсивности. В настоящее время используется следующая классификация кариозных заболеваний у детей:

1. кариес молочных зубов - наблюдается у детей младшего возраста, начиная с момента появления нижних резцов;
2. кариес постоянных зубов - диагностируется у детей с пяти лет (с начала смены постоянных зубов).

Разновидности по глубине пролегания патологического процесса:

1. Начальный - на этой стадии развития можно заметить пятно на эмали. При своевременном обращении за помощью возможно успешное проведение лечения, так как патологический процесс поразил только защитный верхний слой.
2. Поверхностный - происходит распространение заболевания, но дентин пока еще не затронут.
3. Средний - полностью разрушается поверхность эмали, патологический процесс распространяется глубоко в твердые ткани.
4. Глубокий - разрушен дентин, кариес достигает пульпы.

Существует классификация по первичности заболевания:

• первичный;
• вторичный.

В зависимости от скорости развития кариес временных и постоянных зубов имеет следующую классификацию:

1. Компенсированный - болезнь прогрессирует очень медленно или прекращает развитие.
2. Субкомпенсированный - патологический процесс развивается в течение длительного времени, родители могут долго не замечать его наличия у ребенка.
3. Острый - характеризуется быстрым разрушением твердых тканей зуба и сопровождается сильной болью. Малыши отказываются от еды, становятся капризными и беспокойными.

Кариес молочных зубов, как и постоянных, различается по локализации и бывает:

• фиссурным;
• апроксимальным;
• пришеечным;
• циркулярным.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста может быть как единичным, так и множественным или даже генерализованным. В последнем случае проявления раннего кариеса могут привести к печальным последствиям - помимо разрушения молочных могут пострадать и те зубы, которые еще не выросли.

• вследствие своих особенностей, временные зубы подвержены стремительному распространению заболевания;
• на детских зубах кариес может возникать как последствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• поражение кариесом временных зубов может иметь множественный характер;
• циркулярная форма заболевания характерна исключительно для детского кариеса;
• часто заболевание никак себя не проявляет, кроме незначительных изменений в твердых тканях;
• циркулярный кариес или другая форма заболевания может диагностироваться даже у годовалого ребенка вскоре после прорезывания первых резцов.

Причины кариеса молочных зубов

Многие родители уверены, что плохие зубы у ребенка могут быть только из-за конфет. Если сократить употребление сладостей, то можно не беспокоиться о здоровье зубов малышей. Кроме вредного воздействия сахара, кариес у маленьких детей может возникать по следующим причинам:

1. Кариес у годовалого ребенка развивается из-за неправильного ухода за полостью рта. Молочные зубки малышей тоже нуждаются в уходе. Заботиться о них можно начинать с 9 месяцев, когда вылезают нижние резцы. Часто при наличии скопления налета на эмали родители не придают этому особого значения. В связи с тем, что процесс минерализации длится 2-3 года, заболевание быстро распространяется, поражая жевательные и боковые поверхности.
2. Распространенной причиной кариеса временных зубов является несоблюдение норм гигиены родителями, которые позволяют маленьким детям есть одной ложкой с ними. При наличии кариозных полостей во рту у взрослого происходит передача патогенных микроорганизмов детям.
3. Циркулярный кариес возникает вследствие генетической предрасположенности. Прием лекарственных препаратов и курение в период беременности негативно влияют на формирование эмали и становятся причиной кариеса временных зубов.
4. К причинам кариеса молочных зубов относится и прием медикаментов детьми до 2-летнего возраста. Развитие раннего кариеса может быть вызвано дефицитом фтора или кальция в пище.
5. Возникновение глубокого кариеса молочных зубов возникает в результате длительного использования бутылки с соской. Развивается бутылочный кариес, когда поражаются все передние зубы.

Начальная стадия заболевания

Несмотря на то, что изменения эмали довольно заметны, без достаточного опыта сложно распознать признаки кариеса временных зубов. На первый взгляд зубы у ребенка выглядят абсолютно здоровыми, но на самом деле эмаль начинает разрушаться. Начальная стадия кариеса молочных зубов характеризуется появлением белых пятен, разных по форме и размеру. С течением времени они меняют цвет, становясь темно-коричневыми или даже черными. На фото к статье можно увидеть признаки начальной и запущенной стадии у ребенка 5 лет.

Способы лечения в зависимости от возраста

Стоматологи часто слышат от родителей вопрос - зачем лечить молочные зубы? Плохие молочные зубы выпадут, а когда вырастут новые, они будут красивыми и здоровыми. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные последствия, как развитие пульпита, периодонтита, периостита. Помимо этого, на месте выпавшего плохого может вырасти зараженный коренной зуб.

Лечение кариеса у детей начинается с диагностики. После визуального осмотра стоматолог принимает решение о выборе способа лечения кариеса исходя из степени поражения тканей и возраста пациента. В любом случае потребуется комплексный подход, одновременно направленный на лечение и профилактику.

Методика лечения детей до двухлетнего возраста

В лечении детей до двухлетнего возраста используются такие методики, как серебрение и глубокое фторирование эмали. Эти меры помогут остановить патологический процесс на начальной стадии. Минерализация проводится в несколько приемов, что затрудняет лечение. Малыша в годик трудно заставить сидеть долго с открытым ртом. Недостатком серебрения является окрашивание поверхности эмали в черный цвет.

Для лечения кариеса молочных зубов используются консервативное лечение (подробнее в статье: нужно ли серебрение молочных зубов у детей?). Кариозную полость очищают и пломбируют светоотверждаемыми материалами. Однако малыши часто очень боятся жужжания работающих приборов, что существенно затрудняет работу стоматолога.

Хорошей альтернативой традиционного лечения является применение химического препарирования. В кариозную полость вводят специальный препарат, который размягчает слои патологических образований. После этого при помощи ручных инструментов производится очистка полости и пломбирование. Этот способ применяют как для лечения малышей с 1-2 лет, так и для пациентов постарше - в возрасте 3-6 лет.

Во время лечения малышам обязательно делают обезболивание при помощи местной анестезии. В некоторых случаях, например, во время удаления, используется внутривенный наркоз.

Лечение детей старше 2-х лет

Поверхностный и средний кариес на постоянных зубах лечат с помощью очищения кариозных полостей ручными инструментами или на низких оборотах бормашины. Вначале делают анестезирующий укол или наносят обезболивающее средство местно. Первое посещение стоматологического кабинета не должно вызывать негативных эмоций у ребенка, чтобы впоследствии он без боязни шел на прием. Для пломбирования часто используются цветные композитные материалы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет, это поможет снять страх и вызвать интерес к лечению.

Во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, для лечения используют различные методики:

1. Химико-механический метод. Является неинвазивным способом вскрытия кариозных полостей. На пораженный участок наносят особый раствор, через определенное время размягченные ткани удаляют при помощи бормашины или ручными инструментами.
2. Воздушно-абразивный метод. Кариозную полость вскрывают и обрабатывают специальным составом, который подается под давлением. Обработка получается более точной, а абразивная добавка позволяет тщательно очистить полость.
3. Ультразвук. Особенностью метода является направленное воздействие ультразвуковых волн на пораженную область, которые обладают способностью разрывать молекулярные связи. Результатом использования ультразвука является легкое отхождение обрабатываемых тканей.
4. Лазерный способ. Относится к бесконтактным методам терапии. Преимуществом данной технологии считается абсолютная стерильность и возможность обработки любых поверхностей.

Представленные выше методики помогают справиться с поверхностным, циркулярным, пришеечным кариесом. Для пломбирования временных зубов обычно используются современные быстрозастывающие материалы.

Профилактика кариеса у ребенка

Профилактикой детского кариеса необходимо заниматься еще на этапе планирования и вынашивания малыша. Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Особое внимание нужно обратить на содержание в пище кальция, фтора, фосфора. Потребуется также принять необходимые меры для предотвращения патологических состояний, которые могут повлиять на развитие плода.

В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:

• в течение первых шести месяцев ребенок должен питаться молоком матери, прикорм необходимо вводить строго по возрасту и следить за составом и разнообразием рациона;
• профилактика должна включать общее оздоровление организма - длительные прогулки, желательно в парке;
• следует постепенно уменьшать количество ночных кормлений при искусственном вскармливании;
• ограничить употребление сладостей;
• организовать питание так, чтобы сполна удовлетворять все потребности организма в витаминах и минералах;
• рекомендуется приобрести для малыша индивидуальную посуду и столовые приборы.

В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов. Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде. Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи.

Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.

У детей зубная эмаль тонкая и хрупкая, что делает ее уязвимой. Кариозный процесс развивается очень быстро. Если его вовремя не остановить, малыша ждут не самые приятные последствия. Преждевременное удаление молочных зубов грозит недоразвитостью постоянного корня и формированием неправильного прикуса. При правильном уходе за ротовой полостью можно предотвратить кариес молочных зубов у детей раннего возраста.

Особенности патологии

Кариес – патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Под влиянием различных факторов коронковая часть постепенно разрушается. На начальных этапах очевидная симптоматика практически отсутствует, никакого дискомфорта ребенок не замечает. По мере развития кариеса появляется повышенная чувствительность и болезненность.

В зависимости от глубины разрушения патология делится на несколько видов:

• начальная;
• поверхностная;
• средняя;
• глубокая.

Чем раньше начинается лечение, тем проще избавиться от проблемы. Для начального кариеса характерно повреждение только поверхности эмали, при глубоком происходит разрушение всех слоев внешнего покрытия и дентина. Запущенная болезнь редко поддается коррекции, и в таком случае зуб приходится удалять.

Кариес на передних зубах у ребенка

Болезнь чаще всего поражает именно передние молочные зубки, что связано с анатомическими особенностями строения детского зубочелюстного аппарата. Также существует такое понятие, как «бутылочный кариес», для которого характерно повреждение только передних коронок. Именно они в первую очередь контактируют со сладкими продуктами – соками и молочными смесями – которые негативно сказываются на состоянии эмали. При отсутствии лечения процесс быстро прогрессирует и начинает перекидываться на соседние зубки.

Если кариес на передних зубах у ребенка поражает пришеечную область, может быть диагностирована патология циркулярного типа. Она начинается на фронтальной поверхности зуба в области шейки, постепенно охватывая всю коронковую часть, что может закончиться сломом пораженного участка. За ним последует воспаление нерва и потребуется удаление.

Причины кариеса у детей

Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.

Можно выделить следующие причины кариеса у детей:

Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.

В то время как появляются молочные коронки, происходит формирование постоянных зубов. По мере своего роста они выталкивают временные, занимая их место. Если процесс происходит под влиянием неблагоприятных условий, и молочные зубки выпадают раньше времени, основные становятся уязвимыми перед болезнями ротовой полости.

Симптомы

Начальный кариес

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Средний кариес

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Возможные осложнения

На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.

Возможны следующие негативные последствия:

• отит;
• гайморит;
• хронический насморк;
• тонзиллит;
• воспаление костного мозга и костей;
• периостит надкостницы.

Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста проводится исключительно в стоматологической клинике, сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для маленького ребенка до трех лет визит к врачу – большой стресс, и объяснить ему, что доктор просто вылечит больной зубик, практически невозможно.

При лечении кариеса у детей 5 лет и старше может использоваться местная анестезия. Во время процедуры на десну наносится специальный обезболивающий гель, чтобы ребенок не почувствовал укола с анестетиком. Если малыш совсем маленький и не сможет высидеть весь процесс в кресле, рекомендуется применение закиси азота – «веселящего газа», не причиняющего вреда маленькому организму.

На начальной стадии

Решать, как лечить кариес у детей от 2 до 6 лет, должен специалист. Если терапия начинается на стадии пятна, возможно проведение одной из безболезненных укрепляющих процедур.

Используются следующие способы лечения:

• озонотерапия;
• реминерализация;
• серебрение.

Озонотерапия не требует обезболивания и не влияет на внешний вид зубов. Этот способ подходит для лечения кариеса у детей до 3 лет. Во время процедуры к зубу прикрепляется маленькая силиконовая чаша, через которую к эмали подается озон. Он делает поверхность стерильной за несколько секунд, все бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются. Зуб обрабатывается укрепляющим составом.

Сделать реминерализацию советуют деткам младшего школьного возраста, если кариес выглядит не сильно запущенным. Такая процедура подходит для профилактики развития кариеса на «сложной» поверхности с большим количеством фиссур – желобков, которые сложно очистить самостоятельно, что делает их источником размножения бактерий.

Молочные зубки после серебрения

В процессе реминерализации на зубы наносятся специальные растворы с фосфором, фтором и кальцием, которые лечат дентин. Усилить эффективность помогает электрофорез, вакуум или ультразвук. Процесс длится недолго, но необходимо сделать не меньше четырех сеансов. Окончательное решение, что делать с кариесом на молочных зубах у ребенка, принимает только врач.

Серебрение – один из самых доступных и безболезненных способов лечения кариеса у детей 4 лет и младше. Поверхность зубов покрывается раствором серебра, который обладает антибактериальными свойствами и предупреждает развитие кариеса. У процесса имеется существенный недостаток: эмаль окрашивается в темный цвет, и избавиться от оттенка невозможно.

Терапия среднего и тяжелого кариеса

Если эмаль уже разрушена, и кариес проник в дентин, необходимо проводить более серьезные процедуры. Проблемный зуб нуждается в глубокой обработке, самый щадящий способ коррекции – депофорез. В полость вводится раствор кальция и гидроксида меди, что позволяет прочистить и дезинфицировать зубные каналы.

В качестве альтернативы депофорезу используется препарирование – воздействие на зуб мощной тонкой струей воды или специальной жидкости.

После очистки проводится пломбирование «дырки». Для этого используются специальные материалы – силикофосфатные или стеклоиономерные цементы. Некоторые клиники в крупных городах, к примеру, в Москве, предлагают сделать специальную пломбу с фтором. Он постепенно проникает в зубную ткань и укрепляет ее.

Воздействие бормашины может быть довольно болезненным и продолжительным, поэтому важно подготовить ребенка к процедуре. Необходимо объяснить малышу, почему ему придется в течение долгого времени сидеть в кресле. Отказываться от анестезии не стоит: она уменьшает стресс от терапевтических манипуляций, а вред от нее минимальный.

Профилактические меры

Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.

Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.

Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.

Фото: так выглядит детская зубная щетка

К четырем годам малыш уже должен чистить зубки самостоятельно. Щетки для деток этого возраста имеют мягкую щетину и могут быть разных форм и расцветок. Пасту нужно брать детскую – такая продукция отличается более мягким составом и выпускается с разными вкусами.

Родителям необходимо следить, чтобы в рационе ребенка было поменьше углеводов. Продукты с высоким их содержанием провоцируют кариес, поскольку являются хорошей питательной средой для бактерий. Сдобные сладости лучше заменить твердыми фруктами, которые гарантируют самоочищение зубов от налета.

Лучшее предупреждение кариеса – визиты к стоматологу, которые по достижению пятилетнего возраста должны стать регулярными. Рассказывать, как лечить зубы ребенку в 2 года и позже, должен только специалист. Главное – начать терапию еще на начальной стадии поражения, чтобы вред от болезни был минимальным.

Кариес у детей - это заболевание, которое доставляет дискомфорт малышам и вызывает беспокойство у родителей. В первую очередь взрослые начинают винить себя в постигшем кроху недуге, потому что именно от них зависит здоровье ребенка, в том числе и состояние его молочных зубов.

Кариес молочных зубов

Причины появления кариеса

Существует множество причин раннего кариозного поражения молочных зубов. Не всегда в развитии заболевания у детей виноваты их родители. Это могут быть как чисто физиологические особенности, так и наследственность, экология в конкретном регионе и т.д. Причины появления недуга могут отличаться в зависимости от возраста, поскольку организм детей претерпевает значительные изменения, меняется их питание. Условно кариес делят на младенческий (у малышей младше 2 лет) и недуг у детей постарше (от 3 до 5-6 лет).

У детей до 2 лет

Заболевание молочных зубов в этом возрасте встречается не слишком часто. Если годовалый ребенок начинает страдать кариесом, то это тревожный сигнал, ведь молочные зубки только начали формироваться, и их раннее поражение может в дальнейшем отразиться на здоровье «взрослых» зубов.

Основной причиной развития кариеса в столь раннем возрасте является размножение бактерий во рту малыша, которому способствует искусственное вскармливание. При этом развивается два вида кариеса:

1. Бутылочный кариес. Зубки при заболевании меняют цвет на более темный, портят внешний вид улыбки, недуг заметен только на передних зубках.
2. Пришеечный кариес. Получил название из-за расположения темных участков эмали и дупла в пришеечной зоне передних зубов. На начальных порах развития внешне незаметен, но со временем пораженная кариесом полость увеличивается, и недуг может привести к потере зуба.

Заболевание также развивается от недостаточной гигиены ротовой полости малыша. Чистить зубки крохе необходимо начинать с появлением первого зубика. Это способствует поддержанию здоровья молочных зубов и приучает малыша к правильному уходу за ротовой полостью.

У малышей старше

Дети дошкольного возраста старше двух лет часто появляются у стоматолога. Причиной тому служит более разнообразное питание, наличие в рационе вредной пищи. Малыши старше двух лет начинают ходить в сад, а период адаптации к новому месту зачастую сопровождается снижением иммунитета, частыми простудными заболеваниями, ухудшением состояния зубов.

Среди прочих причин, вызывающих кариес молочных зубов у детей старше 2-3 лет, выделяют следующие:

• неправильно сформированный прикус;
• нарушение кислотности, состава слюны;
• Несбалансированное питание (употребление в пищу еды, в которой недостаточно кальция).
• Слишком длительное использование пустышек, сосок;
• нарушение гигиены полости рта.

На здоровье ребенка очень сильно влияет его питание

Как выглядит кариес у малышей и как его вовремя распознать?

На начальной стадии развития недуга кариес практически незаметен. Родителям следует проявлять бдительность и регулярно осматривать зубы малыша, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы. Чем раньше диагностирован кариес, тем больше шансов того, что его удастся благополучно вылечить.

Если взглянуть на фото к статье, то можно увидеть, что на начальном этапе заболевания на зубках заметны мелкие темные пятнышки - пораженный зуб отличается по цвету от остальных. Со временем пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Пришеечный кариес

Стадии развития кариеса

Кариес развивается постепенно. Выделяют начальную, поверхностную, среднюю и глубокую стадию кариеса:

1. На начальном этапе появляются светлые пятнышки на зубах. Внешне они незаметны, симптомов также нет. Стадия длится в среднем несколько месяцев в зависимости от индивидуальных условий (иммунитета малыша, гигиены полости рта, рациона питания и др.)
2. Поверхностный кариес. Пятна на данном этапе приобретают более темный оттенок, границы пораженной области становятся заметными. Появляется реакция на физические (горячая и холодная пища) и химические (кислое, сладкое) раздражители.
3. Средний кариес. В это время эмаль начинает разрушаться, и кариес проникает во внутренние ткани зуба. Невооруженным глазом можно заметить пораженные болезнью полости. Неприятные ощущения от раздражителей становятся интенсивнее. Из-за разложения тканей и активного размножения бактерий в кариозных областях появляется неприятный запах изо рта.
4. Глубокий кариес. На этой стадии кариес активно развивается, поражая глубокие ткани зуба, темные полости увеличиваются. Боль не утихает, доставляя ребенку много страданий. Без своевременной терапии может начаться рост кисты зуба и воспаление пульпы.

Что делать при обнаружении кариеса и нужно ли его лечить?

При обнаружении кариеса на молочных зубках ребенка нужно немедленно показать его стоматологу, и уже он решит что нужно делать. Лечить кариес необходимо, чтобы он не прогрессировал, перерастая в глубокую стадию. Испорченный или потерянный из-за кариеса молочный зубик может в дальнейшем отразиться на состоянии постоянных.

Молочные зубы малыша отличаются строением от коренных, но также нуждаются в помощи, как и зубы взрослого человека. Ошибочно полагать, что молочным зубкам не требуется терапия, т.к. со временем они и так выпадут. Такая точка зрения чревата развитием осложнений.

Особенности лечения молочных зубов у детей

В лечении зубов малышей есть свои особенности. Трудно объяснить двухлетнему или трехлетнему крохе необходимость лечения: дети очень боятся стоматологов и используемых врачом инструментов. Те детки, которые уже однажды прошли через процедуру сверления, могут приобрести стойкую фобию лечения зубов, поэтому важно подходить к этому вопросу деликатно и осторожно, чтобы не причинять малышу лишнего беспокойства.

Особенность терапии заключается в правильной психологической подготовке крохи. Перед проведением лечения не лишним будет провести с ребенком спокойную беседу о необходимости похода к специалисту, поиграть с ним в доктора.

Можно также познакомить малыша с врачом, который будет его лечить. Так у ребенка останется меньше страхов, а посещение кабинета стоматолога не будет сопровождаться стрессом.

На сегодняшний день в лечении молочных зубов у совсем маленьких детей есть множество нововведений. Они позволяют лечить зубки на начальных этапах кариеса даже без применения сверления, поэтому процедура будет безболезненна для малыша. Также для лечения глубокого кариеса может быть использована местная анестезия, а при необходимости - общий наркоз.

Терапия без сверления на начальном этапе болезни

Лечение кариеса у детей может осуществляться консервативными методами. На первой стадии болезни, когда кариозное пятно только начинает формироваться, лечение может проводиться специальными составами для укрепления эмали - сверление не требуется. Это еще одна причина, по которой кариес лучше лечить на этапе его формирования.

Пораженные болезнью зубы покрывают 2-4% раствором фторида натрия или 10% раствором глюконата кальция, дополнительно в лечении используют препарат Ремодент. Данные средства укрепляют эмаль зубов и насыщают ее минеральными веществами, тем самым предупреждая дальнейшее развитие кариеса.

Также к безболезненным методам лечения относится серебрение зубов. Для этой процедуры используют нитрат серебра, которым покрывают поверхность зубов. Вещество оказывает выраженный противомикробный эффект, вызывая гибель всех микроорганизмов на поверхности зубов и укрепляя эмаль. Через полгода после процедуры обычно проводится повторное серебрение. К недостаткам покрытия серебром относят тот факт, что после процедуры зубы приобретают серый оттенок, который остается на зубах вплоть до их смены постоянными.

Серебрение зубов у ребенка

Лечение среднего и глубокого кариеса у детей

Средний и глубокий кариес требуют лечения путем высверливания пораженных тканей. Бормашиной удаляются кариозные полости, затем отверстие обрабатывается обеззараживающим раствором. Для восстановления анатомической формы зуба в него ставится пломба, изготовленная на основе современных композитных материалов.

При глубоком кариесе, когда болезнь доходит до пульпы, может потребоваться депульпация зуба. Для этого удаляется нерв и пломбируются корневые каналы. После всех манипуляций проводится завершающая обработка и полировка.

Использование анестезии и наркоза

Перед проведением лечения кариеса стоматолог оценивает степень заболевания, насколько сильно поражен зуб, и решает, требуется ли в данном случае применение анестезии. Ее вводят инъекционно, распыляют или наносят на пораженный участок (в зависимости от вида используемого анестетика).

Для лечения может применяться наркоз. Он необходим для совсем маленьких деток, не способных долго сохранять неподвижность, и малышей, у которых обнаружено поражение нескольких зубов. Многие родители отказываются от его применения, опасаясь, что наркоз может повлиять на память или умственное развитие ребенка. Вероятность такого исхода довольно низкая, намного хуже, если малышу придется 1-2 часа просидеть в кресле стоматолога под гул бормашины. Порой наркоз является единственным способом проведения безопасного лечения кариеса.

Лечение кариеса у ребенка под седациейВозможные осложнения при отсутствии лечения и последствия

Осложнений при кариозном поражении молочных зубов возможно избежать, если вовремя начать лечение. Не нужно относиться к детскому кариесу легкомысленно, надеясь, что новые зубы вырастут, и этим решатся все проблемы. Здоровье «взрослых» зубов напрямую зависит от того, в каком состоянии были молочные. При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

1. Пульпит и рост кисты зуба.
2. Нарушение прикуса, если молочный зуб выпал раньше времени.
3. При преждевременной потере молочного зуба новые вырастают не на своем месте, неправильно формируется челюсть. Может потребоваться ношение брекетов.
4. Кариес может проникнуть в глубокие ткани и повредить зачатки постоянного зубного ряда.
5. Есть риск развития периодонтита, который может перейти в остеомиелит или абсцесс, что очень опасно для здоровья ребенка.
6. При отсутствии зубов ребенку сложно полноценно пережевывать пищу, и это приводит к проблемам с пищеварением.

Методы профилактики

В качестве одной из мер профилактики может быть проведена реминерализация зубов. Процедура проводится по желанию родителей. Необязательно ждать наступления кариеса, если можно его предупредить.

Покрытые защитным слоем зубы насыщаются минеральными веществами, становятся крепче и здоровее. Их чувствительность снижается, а различной патогенной микрофлоре будет сложнее проникнуть в полость зубов.

Также к методам профилактики можно отнести следующие действия:

1. Регулярная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы 2 раза в день. Средства для гигиены (зубная паста и щетка) должны быть правильно подобраны в соответствии с возрастом малыша.
2. Сбалансированное питание, богатое кальцием и другими витаминами и минералами.
3. Прием витамина D в соответствии с рекомендациями врача.
4. Не нужно злоупотреблять продуктами с повышенным содержание сахара: различные кондитерские изделия, газировка, сиропы и т.д.
5. Для детей до одного года лучшей профилактикой кариеса будет грудное вскармливание. Только грудное молоко обеспечивает поступление в организм малыша нужного количества кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного развития и здоровья зубов.
6. При проживании в регионах с низким содержанием фтора нужно проводить профилактику кариеса путем приема фторидных препаратов. Такая терапия должна проходить под контролем врача, т.к. избыток фтора может оказаться вредным и привести к флюорозу.
7. Регулярно, как минимум раз в полгода, необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Кариес в детском возрасте – достаточно распространенная проблема, и бояться ее вовсе не нужно. При соблюдении методов профилактики и своевременном лечении недуга есть все шансы сохранить молочные зубы здоровыми. Срок службы молочных зубов недолог, но нужно стараться поддерживать их состояние и не омрачать детские годы крохи зубной болью. Именно от здоровья этих первых зубиков зависит то, в каком состоянии будут зубы малыша всю его взрослую жизнь.

Стоматологические заболевания диагностируют у людей разных возрастов. Некоторые родители халатно относятся к состоянию зубов малышей, уделяют недостаточно внимания гигиене ротовой полости, игнорируют профилактические осмотры у врача. Подобное поведение чревато развитием у детей кариеса, а также тяжёлых осложнений, вплоть до нарушения анатомического строения лица. Красивая улыбка в будущем - залог уверенности в себе и знак полного здоровья организма.

Кариес у ребёнка на молочных зубах

Кариес в детском возрасте - это серьёзное стоматологическое заболевание, лечение которого откладывать недопустимо. Разрушительный процесс предотвратить можно. Для этого следует контролировать регулярность выполнения гигиенических процедур ротовой полости ребёнком, корректировать питание и насыщать организм кальцием в совокупности с витамином D3. Если лечение кариеса в раннем возрасте не выполняется, вероятность того, что зубы постоянного прикуса появятся повреждёнными, увеличивается.

Кариозный процесс нельзя игнорировать, так как халатное отношение может привести к серьёзным осложнениям

Как только родители обнаружили у малыша признаки кариеса, консультация стоматолога обязательна. Врач выполнит осмотр поражённого зуба и назначит корректное лечение.

Если кариозные пятна появились на молочном зубе, который в скором времени выпадет, пломбирование не требуется. В остальных случаях болезнь подлежит лечению.

Особенности патологии у малышей

Детский организм характеризуется неокрепшей иммунной системой. Он не в состоянии бороться с патогенными микроорганизмами на уровне со взрослым. У малышей раннего возраста процесс минерализации твёрдых тканей ещё не завершён, за счёт чего структура зубов имеет отличия, а соответственно, и особенности течения заболевания.

Отличительной чертой является быстротечность разрушительного процесса.

Стоматологи отмечают, что в детском возрасте достаточно одного месяца с момента появления пятна до полной деструкции коронки. Это обусловлено нестабильностью защитной функции организма: чем чаще малыш болеет, тем быстрее идёт разрушение.

В раннем детском возрасте, когда у малыша только прорезываются первые зубы, тоже бывает кариес. Он имеет характерное название - бутылочный. Особенностью течения является множественное появление пятен в пришеечной зоне верхних резцов и клыков. Сначала происходит деминерализация, затем разрушается эмаль, дентинное соединение, а на последней стадии диагностируют глубокий кариес твёрдых тканей.

Бутылочный кариес встречается у детей с момента прорезывания первого зуба и до трёх лет. Если его вовремя не диагностировать, то разовьются осложнения, что приведёт к поражению и гибели зачатков зубов постоянного прикуса.

Особенности развития кариеса в детском возрасте - видео

Причины и факторы, способствующие развитию кариеса зубов временного прикуса

Врачи выделяют две причины развития деструктивного процесса:

1. Неправильное питание - когда ребёнок ест много сладкого, на поверхности зуба и в его ткани проникают продукты расщепления углеводов, образовывается кислая среда, разрушающая эмаль.
2. Несоблюдение гигиены ротовой полости - если ребёнок не чистит зубы, во рту скапливается много патогенных микробов, к которым присоединяется инфекция, в процессе брожения (жизнедеятельности микробов) также вырабатывается кислая среда.

Изначально всё негативное воздействие принимает эмаль, и когда она истончается, инфекции открывается доступ к дентину, а после и в твёрдые ткани (глубокие слои зуба).

Провоцирующие факторы

Кариес не формируется на пустом месте. Как и в случае с другими болезнями, имеют место факторы, которые приводят к развитию патологии, среди них врачи выделяют:

• генетическую предрасположенность организма к развитию кариеса;
• тяжёлые инфекционные болезни, которые перенесла мать во время беременности;
• низкий уровень иммунитета, присоединение инфекции, получение травмы, воспалительные процессы у детей при рождении;
• аномалии строения челюсти и расположения зубов в ряду;
• повышенное содержание фтора в составе зубной эмали;
• общий объём и состав слюны (недостаточное количество для нейтрализации щелочных кислот);
• употребление неправильных продуктов и только мягкой пищи;
• несоблюдение режима питания;
• отсутствие регулярности гигиенических процедур.

Регулярная чистка зубов - залог отсутствия кариеса

Чем больше провоцирующих факторов, тем быстрее будет развиваться кариес у ребёнка.

Влияние грудного вскармливания на развитие кариеса

Заболевание развивается при обильном скоплении стрептококков, обитающих в зубном налёте. Они живут только в среде с низким уровнем кислотности.

Грудное молоко не оказывает влияния на уровень кислоты. Кроме того, в его состав входят защитные иммуноглобулины, подавляющие жизнедеятельность стрептококков. Когда мать кормит малыша дольше полутора лет, у него повышается уровень белка лактоферрина, который убивает патогенные микробы.

Материнское молоко убивает стрептококки, вызывающие кариес

Все полезные вещества, которые получает малыш вместе с грудным молоком, поступают в приемлемой для неокрепшего организма форме, включая кальций и фосфор. Благодаря чему процесс реминерализации, укрепления зубной эмали, проходит в полном объёме.

Начальные признаки и симптомы бутылочного и пришеечного кариеса у детей

У малышей в возрасте до трёх лет бактерии поражают пришеечную зону резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти. Это обусловлено тем, что при кормлении из бутылочки или грудью в процессе сосания нижние зубы очищаются языком.

В зависимости от вида заболевания врачи выделяют бутылочный и пришеечный кариес у детей первых лет жизни.

Симптомы бутылочного кариеса

Распознать начало патологии можно по следующим признакам:

1. На верхних резцах и клыках виден зубной налёт.
2. Пятна имеют белесый или желтоватый оттенок.
3. Поражаются сразу несколько зубов.
4. Наблюдаются множественные пятна.
5. Характерна локализация очагов преимущественно в области шейки зуба.
6. Повышается чувствительность.
7. С течением времени цвет пятен меняется на тёмно-коричневый оттенок.
8. Ребёнок чувствует боль или дискомфорт при контакте с термическими раздражителями (кислое, сладкое, горячее, холодное).

При бутылочном кариесе наблюдается обширное поражение зубов

Если своевременное лечение отсутствует, то у ребёнка не только портится улыбка, но и преждевременно выпадают молочные зубы и развивается пульпит.

Симптомы пришеечного кариеса

Для заболевания характерны следующие признаки:

• заболевание локализуется у основания дёсен или чуть ниже;
• у ребёнка отсутствует типичный для кариеса симптом, проявляющийся в повышенной чувствительности;
• на начальной стадии патологическое пятно может заметить только опытный врач;
• после того как эмаль истончилась в достаточной степени, поражённый участок способен менять цвет;
• далее процесс ускоряется, а пятно увеличивается;
• на следующем этапе в полости зуба появляется отверстие;
• возникает боль.

При пришеечном кариесе молочных зубов меняется цвет поражённого участка

Если не начать лечение кариеса глубокой стадии, то в результате придётся удалять зуб.

Стадии прогрессирования (поверхностный, глубокий кариес и пр.)

Лечение кариеса обязательно у детей всех возрастов. Лучше, когда терапия начинается в начале деструкционного процесса. Врачи выделяют четыре стадии заболевания:

1. Стадия пятна - у пациента отсутствует явная выраженность симптомов, но дети высказывают жалобы на повышенную чувствительность зубов при воздействии термических раздражителей. Во время осмотра стоматолог не обнаруживает характерных пятен, если они ещё не приобрели коричневый оттенок. Продолжительность процесса на этой стадии достигает нескольких месяцев (в зависимости от рациона ребёнка).
2. Поверхностный - поражённые области (пятна) приобретают чёткие границы и тёмно-коричневый цвет. Ребёнок ощущает незначительную боль при употреблении кислой, сладкой, холодной или горячей пищи, но неприятные ощущения проходят практически моментально.
3. Средняя стадия - приступы боли становятся продолжительными и более выраженными, эмаль зуба практически полностью разрушена, за счёт чего контакт с термическими раздражителями доставляет дискомфорт, на этом этапе из ротовой полости появляется характерный гнилостный запах, поражённый участок виден даже непрофессионалу.
4. Глубокий кариес - полное поражение зуба и проникновение инфекции в твёрдые ткани. Сопровождается стадия нарушением эстетики улыбки, неприятным запахом из ротовой полости, появлением отверстий в зубе. Боль усиливается, что расстраивает нервную систему ребёнка, делая его состояние эмоционально неустойчивым.

Вне зависимости от возраста кариозное разрушение происходит по описанным стадиям.

Диагностика

Обнаружить кариес у ребёнка можно разными способами, всё зависит от опытности врача и наличия оборудования в стоматологической клинике. Так, родителям, как правило, предлагают следующее:

• стандартный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зонда и зеркала;
• рентгенологический снимок - позволяет осмотреть и выявить кариозный процесс на одном и более зубах, а при использовании прогрессивного оборудования можно сделать панораму рядов;
• трансиллюминация - диагностика заключается в просвечивании зубов фотополимеризационными лампами;
• лазерное обследование - направленный луч, отражаясь от поражённого участка эмали зуба, изменяет стандартные характеристики пучка;
• электроодонтометрия - использование электрического тока слабой силы, позволяющего установить наличие или отсутствие болевого симптома;
• витальное окрашивание - нанесение на зубную эмаль синего метиленового красителя (2%), который при попадании на поражённый участок окрашивает его в синий цвет;
• высушивание - рекомендовано для диагностики заболевания в начальной стадии;
• люминесцентная стоматокопсия - диагностика при помощи ультрафиолетового излучения (выполняется в затемнённом помещении посредством светодиодного детектора), когда здоровые участки зубов отсвечивают синим цветом, а повреждённые темнеют.

В зависимости от выбранного способа диагностики врач сможет чётко обозначить схему лечения и продолжительность терапии.

Дифференциальная диагностика

Очень важно поставить правильный диагноз, ведь кариес имеет схожую симптоматику с другими стоматологическими заболевания. Для этого врач проводит дифференциацию.

Параметры, позволяющие отличить кариес от гипоплазии и флюороза - таблица

Как лечить заболевание у детей разного возраста: особенности терапии грудничков, годовалых, двухлетних малышей

В стоматологической практике продолжительность и сложность лечения напрямую зависит от диагностированной стадии заболевания:

1. Стадия пятна - терапия заключается в реминерализации зубной эмали, удалении налёта. Для этого используют лекарственные растворы: 10% глюконат кальция, 2–4% натрий фторид, 1–3% Ремодент.
2. Поверхностная, средняя и глубокая стадии - повреждённые ткани полностью удаляются бормашиной, затем полость обрабатывается антисептическим средством (Хлоргексидин 2%), ставится металлокомпозитная, композитная или керамическая пломба.

Если при лечении существует вероятность возникновения болевых ощущений, врач использует местную анестезию (инъекции или аэрозоль). В завершение пломбы шлифуются (выравниваются края и формируется коронка).

При диагностировании глубокого кариеса врач выполняет депульпацию - удаляет мягкие ткани внутри зуба и поражённые корневые каналы вместе с нервом.

Лечение пациентов детского возраста имеет психологический аспект, ведь малыши часто боятся стоматологов. Для установления доверительных отношений врач должен объяснить ребёнку, что процедура необходима, но бояться нечего.

Лечение кариеса у детей раннего возраста

В большинстве случаев выбор способа терапии зависит не от возраста пациента, а от стадии заболевания. Перед посещением врача родителям следует провести тщательную подготовку ребёнка в психологическом плане. Тогда специалисту будет проще установить контакт с малышом.

В арсенале современной стоматологии имеется множество методик, используя которые лечение кариеса происходит быстро и без боли.

Реминерализация

Процедура представляет собой восстановление повреждённой зубной эмали. Для этого врач предварительно очищает поверхность поражённой зоны, после чего покрывает зуб специальным средством с высокой концентрацией фтора, фосфора и кальция.

Для предупреждения развития болезни рекомендуется повторять реминерализацию каждые 6 месяцев. Процедура не сопряжена с болевыми или дискомфортными ощущениями, поэтому идеально подходит для лечения детей до трёх лет, но только при условии, что дырочка в зубе ещё не появилась.

Реминерализация молочных зубов - восстановление повреждённой эмали - помогает остановить прогрессирование патологического процесса

Серебрение

Методика направлена на усиление защитных способностей эмали и предусматривает покрытие поверхности зуба нитратом серебра. Кроме того, обработка даёт высокий антисептический эффект, в результате чего погибают имеющиеся патогенные бактерии. Рекомендуется повторная процедура спустя полгода.

Обратите внимание! После обработки зубки малыша станут чёрными.

Серебрение молочных зубов активизирует защитные способности эмали

Пломбирование (для детей от 1 года)

Представленный способ практикуется в лечении кариеса у малышей в возрасте 1–3 лет, при этом не в каждом случае используется бормашина. Если кариес неглубокий, то на зуб наносят раствор, в составе которого есть кислота. Вещество разъедает поражённую поверхность и дезинфицирует кариозную полость.

На следующем этапе врач заполняет дырочку фотополимерным материалом (не требует сушки, а застывает под воздействием света). Однако при глубоком кариесе без сверления не обойтись.

Это важно! Молочные зубы имеют нервные окончания, поэтому для предупреждения возникновения болезненных ощущений врач применяет обезболивающие средства местного действия.

Зуб до и после восстановления

Лечение заболевания у детей старшего возраста

Если ребёнок достиг двухлетнего возраста, то к описанным выше процедурам добавляют следующее:

• препарирование - вскрытие и очищение кариозной полости зуба с последующей установкой пломбы (применяется на средней и глубокой стадиях);
• депофорез - введение в зубную полость при помощи электрического тока гидроксида меди-кальция, что способствует подавлению жизнедеятельности микробов;
• озонотерапия - обработка кариозной полости струёй газообразного озона;
• фотодинамическая терапия - наложение на кариозный зуб специальной медицинской пасты, обладающей лечебным эффектом, и последующая обработка лазером.

В старшем возрасте, в зависимости от степени поражения зубов, детям предлагают аналогичные способы лечения.

Последствия и осложнения

Как и большинство заболеваний, кариес легче предупредить, нежели лечить. Но если избежать его развития не удалось, то следует как можно раньше начать терапию поражённых зубов. При игнорировании деструктивного процесса, в будущем у ребёнка могут не только развиться психологические проблемы, но и нарушится работа некоторых систем организма.

Невылеченный кариес обязательно приведёт к развитию осложнений. Это обусловлено постоянным наличием благоприятной среды для размножения болезнетворных бактерий. Среди возможных сопутствующих болезней наиболее опасны следующие:

1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Постоянные воспалительные процессы в ротовой полости, склонные к распространению во внутренние органы.
3. Развитие аллергических процессов хронического типа.
4. Прогрессирование пульпита и периодонтита.

Чтобы уберечь детский организм от страшных и тяжёлых заболеваний, следует проводить профилактические мероприятия.

Профилактика

• вводить в рацион ребёнка продукты с большим содержанием кальция (начиная с полугода от рождения);
• с двухнедельного возраста давать дополнительно витамин D3;
• контролировать количество потребляемых сладостей и сахаросодержащих продуктов;
• регулярно проходить стоматологический осмотр у врача (2 раза в год);
• выполнять гигиенические процедуры утром и вечером.

Помимо этого, малышам дошкольного возраста в качестве профилактических мер рекомендуется использовать специально разработанные и адаптированные для детских зубов пасты, ополаскивателя и щётки.

Соблюдая простые правила, родители предупреждают раннее начало деструктивного процесса.

Родители должны помнить, что при появлении малейших признаков кариеса обязательно нужно обратиться к стоматологу и провести лечение поражённого участка зуба. Если пренебрегать этим правилом, то при появлении постоянного прикуса ребёнок часто будет сталкиваться с проблемами кариозного поражения.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему зубы поражаются кариесом,
• чем отличается лечение кариеса у детей до 3 лет и детей постарше,
• что такое бутылочный кариес у детей: фото, причины появления.

Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от –

• возраста ребенка и его поведения в кресле врача,
• глубины кариозного поражения.

Детский кариес молочных зубов: фото

Часто на зубах у ребенка образуется в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.

Причины кариеса у детей –

Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

• Неправильное питание –
  очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).

• Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
  ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.

Лечение кариеса молочных зубов –

Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

1. Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –

• реминерализующая терапия,
• серебрение (рис.13),
• глубокое фторирование (рис.14),
• щадящее пломбирование зубов (рис.15).

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

• Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
  очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

• Выбор материала для пломбирования –
  после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.
Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.

Часто встречающаяся ситуация: у ребенка раннего возраста – в 1,5–2 года – выявляется кариес зубов. Но вместо оказания своевременной помощи «сочувствующие» советуют родителям: зачем мучить ребенка, зубы-то молочные, все равно выпадут.
Да, они выпадут, но… перед этим они должны сослужить долгую, добрую службу.
Простая арифметика: прорезывание центральных зубов происходит в 6–8 мес, а физиологическая смена начинается около 6 лет; жевательные зубы (вторые моляры, «пятерки») прорезываются примерно в 2,5 года, а выпадают после 11 лет.

Временные – не значит не нужные

Временные (молочные) зубы жизненно необходимы каждому ребенку именно на то время, которое определено анатомией и физиологией.
По определению доктора медицинских наук, профессора стоматологии, профессора биофизической и бионеорганической химии, академика РАМН В.К.Леонтьева, кариес – это неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся в виде очагов деминерализации эмали или полостей на зубах.

Специалистов любой области медицины нет необходимости убеждать в важности предупреждения возникновения и своевременного лечения каждого инфекционного очага.
Кариозные зубы, как постоянный источник инфекции, способствуют снижению иммунитета и часто становятся причиной развития болезней внутренних органов (сердца, почек, суставов).

Если у ребенка болят зубы, он не может полноценно пережевывать пищу, отказывается от еды, что может приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

A.Sheiham («Ранний детский кариес и общее здоровье», 2007): «Влияние пораженных зубов проявляется в неспособности в остальном здоровых детей испытывать чувство благополучия. Такие дети – ниже ростом и меньше весят.
– После санации, независимо от того, была ли причина в органике или нет, их здоровье улучшалось, вес увеличивался, они “догоняли” свою норму.
– Этот положительный сдвиг происходил в течение 6 мес после лечения кариозных зубов».
Итак, молочные зубы, конечно, сами выпадают, но только здоровые или вылеченные.

При отсутствии своевременной стоматологической помощи возможно развитие чрезвычайно серьезных осложнений:
– местного характера (поражение зачатка постоянного зуба вплоть до его растворения);
– общего характера со всеми признаками нарушения соматического состояния, когда амбулаторное лечение невозможно и необходима срочная госпитализация для оказания помощи в условиях стационара.

Такие случаи – тяжелое испытание в первую очередь для ребенка – боль, страдания, бессонница.
Чем раньше были удалены временные зубы, еще задолго до физиологической смены, тем более значительные проблемы, нарушения зубочелюстной системы постигнут ребенка. Это в свою очередь вызывает необходимость длительного и достаточно дорогостоящего ортодонтического лечения.

Преждевременное удаление зубов из группы жевательных приводит к снижению жевательной эффективности, перегрузке оставшихся зубов, проблемам височно-нижнечелюстного сустава, замедляется физиологический рост челюстей, и как следствие – недостаток места для более крупных постоянных зубов. У детей с ранней потерей жевательных зубов из-за снижения высоты прикуса происходит и видимое уменьшение нижней трети лица.

Преждевременное удаление зубов из передней группы приводит ко всем перечисленным последствиям, а также нарушению эстетики улыбки.

Пока ребенок маленький (обычно до 3 лет), эта проблема волнует большей частью только родителей. Конечно, «красивым кажется все, на что смотришь с любовью», но все же беззубая улыбка не в 6 лет, а намного раньше – в 2 или 3 года очень расстраивает родителей. Потом ребенок подрастает, все больше общается со сверстниками, сравнивает себя с другими – и может начать стесняться своего внешнего вида.
Таким образом, от множества факторов, в том числе и стоматологического статуса, зависит – вырастет ли человек доброжелательный, открытый к общению или агрессивный и замкнутый.

Риторический вопрос: часто ли на картинах художников прошлого мы наблюдаем широко улыбающихся детей? Что не позволяет им открыто выражать свои эмоции: высокородное положение или проблемы с зубами? Как мы знаем, единственным гарантированным методом лечения в те времена было только удаление молочных зубов. А «…детей нужно в раннем возрасте приучать к непринужденному смеху, ибо веселое выражение лица постепенно отражается и на внутреннем мире и вырабатывает расположение к веселости, приветливости и благосклонности ко всем» (Иммануил Кант). Разрушение, удаление или изменение цвета зубов – это не только медицинская проблема, но может быть причиной нарушения социальной адаптации при общении со сверстниками.

К стоматологическим проблемам при преждевременной потере центральных зубов добавляется еще одна: в этом возрасте активно идет формирование речи. Для правильного формирования отдельных звуков язык должен встречать препятствие (в виде передних зубов), которого в данном случае нет.

Лечить или предупреждать?
Основное в детской стоматологии, как и в любой другой специальности, – это первичная профилактика, т.е. сохранение имеющегося здоровья путем выявления факторов риска развития патологии и уменьшение силы их воздействия.

Что предопределяет возникновение и развитие раннего детского кариеса?

1. Здоровье будущей мамы и течение беременности.
Закладка зачатков временных зубов происходит на 7–8-й неделе беременности. Соответственно, в период внутриутробного развития множество факторов могут оказать негативное воздействие на состояние зубов ребенка:
токсикоз;
анемия;
наличие общесоматической патологии у беременной;
неполноценность питания.
Вышеперечисленные и ряд других факторов могут влиять на:
формирование белковой матрицы эмали – это проявляется в виде пороков развития твердых тканей зубов – изменение формы зубов, цвета;
процессы первичной минерализации эмали, которая происходит до прорезывания зубов в полости рта – в этом случае эмаль менее минерализована, более хрупкая.
2. Анатомические особенности строения временных зубов:
временные зубы меньшего размера;
толщина твердых тканей значительно меньше, чем в постоянных: во временных зубах слой эмали не превышает 1 мм;
эмаль более проницаема, так как на ее поверхности имеются многочисленные микротрещины и поры, что способствует быстрому поражению временных зубов кариесом;
полость зуба значительно больших размеров.
Эмаль и дентин менее минерализованы. Вторичная минерализация (созревание) происходит после прорезывания зуба в полости рта за счет минеральных компонентов слюны в течение как минимум 2 лет.
3. Кислотообразующая микрофлора.
Ведущий фактор – кислотообразующая микрофлора полости рта. В слюне и микробной бляшке у детей с множественным кариесом временных зубов выявлен высокий уровень Str. mutans – до 60%. Клинические исследования последних лет показали, что Str. mutans способен образовывать колонии в бороздках спинки языка еще до прорезывания зубов.
Ребенок рождается практически со стерильной полостью рта. Доказано, что чаще всего именно мать «заражает» своего ребенка кариесом. Чем больше нелеченных кариозных зубов у матери, если есть проблемы с деснами (заболевания пародонта), тем выше концентрация Str. mutans у нее в слюне и тем больше риск раннего инфицирования. А чем раньше произошло инфицирование полости рта ребенка кариесогенной флорой, тем выше риск возникновения и интенсивность патологического процесса.
4. Углеводный фактор.
Питье, содержащее углеводы, особенно в ночное время – самая распространенная причина раннего поражения кариесом у детей до 3 лет. Это связано с тем, что для развития кариеса необходима совокупность наличия патогенной микрофлоры (Str. mutans) и углеводного субстрата, который поглощается Str. mutans. После этого Str. mutans выделяет кислоту, которая растворяет еще неокрепшую эмаль.
Кроме того, в ночное время значительно снижено слюноотделение, которое является естественным фактором защиты.
После приема любой углеводной пищи в полости рта идет смещение рН ротовой жидкости в кислую сторону (деминерализация эмали начинается при рН=5), за счет буферной емкости слюны восстановление нейтральной рН=7,0 в норме происходит через примерно 40 мин. Таким образом, чем чаще употреблять углеводы в любом виде, тем большее время незрелая эмаль будет находиться в условиях, способствующих ее растворению.
У 92% детей до 3 лет был выявлен фактор частого употребления сладких напитков в ночное время – это бутылочка с кефиром, сладким чаем, соком, молоком.

Грудное вскармливание – самое лучшее для каждого малыша до определенного возраста. Примерно к 1,5 года сосательный рефлекс угасает естественным образом, и ребенок переходит на жесткую пищу. Более длительное, беспорядочное прикладывание к груди становится не столько физиологической потребностью, сколько психологической зависимостью.

Большинство детских стоматологов сталкиваются уже с последствиями бесконтрольного прикладывания к груди «по требованию» и в 2, и в 3, и в 4 года в виде разрушенных передних верхних зубов (нижние защищены языком). Причем процесс поражения кариесом настолько скоротечен из-за перечисленных анатомических особенностей временных зубов, что консервативное лечение зачастую невозможно, только удаление.
5. Гигиена полости рта – вернее, чаще всего ее полное отсутствие у детей раннего возраста.

Зубной кариес является наиболее распространенной проблемой, поражающей зубы. (1 - Разрушающее действие кислоты и эрозия эмали и дентина приводит к кариесу; 2 - Воспаление пульпы причиняет острую боль; 3 - Пульпа; 4 - Дентин; 5 - Эмаль)

Заключение
Таким образом, только что прорезавшиеся временные зубы могут сразу оказаться в достаточно агрессивной среде. Механическое удаление зубного налета вместе с коррекцией влияния углеводного фактора позволяет снизить риск развития кариеса.
Учитывая, что все основные привычки у человека складываются к 5 годам, важно привлекать и самого малыша к процессу. Девиз: «Научился держать ложку – учись держать и зубную щетку».
Екатерина II Великая: «Всякое дитя родится неученым. Долг родителей есть дать детям учение». Долг врача – научить родителей ответственному отношению к стоматологическому здоровью детей.