• Инструкция по применению ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Состав препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Показания препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Условия хранения препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Срок годности препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Диуретики (C03) > Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами (C03E) > Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA) > Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA01)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 25 мг+12.5 мг: 50 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 015802 от 19.11.2014 - Действующее

Таблетки желтого цвета, однородные, круглые, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

50 шт. - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, диуретик, содержащий триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.

Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный - в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.

Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении - уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.

Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч после приема и продолжается 10-12 ч. Гипотензивный эффект длится 24 ч.

Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.

Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 ч. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 ч.

При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:

• 2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

В механизме гипотензивного действия препарата Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.

Фармакокинетика

После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность уменьшается на 50% в связи с эффектом "первого прохождения" через печень.

Связывание триамтерена с белками плазмы составляет около 60%. T 1/2 в плазме крови составляет 4-7 ч.

Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.

После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 70%. 2/3 дозы гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы. T 1/2 в плазме составляет 6-8 ч.

Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом;
• сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами).

Режим дозирования

Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозирования препарата.

Артериальная гипертензия

Начальная доза препарата составляет 2 таб. утром и 2 таб. в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2 таб./сут (по 1 таб. утром и в полдень).

Отеки любой этиологии

В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таб. препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таб./сут, которую принимают каждый день утром, или 2 таб. через день (по 1 таб. утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таб./сут (по 2 таб. утром и в полдень).

Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами

Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В среднем назначают по 2 таб./сут, при необходимости дают максимально 4 таб./сут (по 1 таб. или максимально по 2 таб. утром и в полдень).

При нарушении функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.

Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.

Детям препарат назначают в дозе 1-2 мг/кг массы тела 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

Побочное действие

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата возможно только со второй половины беременности по строгим жизненным показаниям.

Во время приема препарата следует воздержаться от грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, анурии, остром гломерулонефрите.

При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.

Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК1.8 мг/дл);

Особые указания

С осторожностью следует назначать при подагре, пациентам с нарушением функции почек с креатинином сыворотки между значением ВГН и 1.8 мг/дл или небольшим снижением КК (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.

При проведении длительного лечения препаратом Триампур композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрацию электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, глюкозы и мочевой кислоты).

У пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме следует проводить регулярные анализы картины крови, т.к. триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты и может вызвать развитие мегобластоза.

Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом Триампур композитум прерывают, т.к. в противном случае могут быть получены ложные показатели.

При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки сопровождаются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.

В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Передозировка

Симптомы: при острой передозировке возможно падение АД (вплоть до ортостатического коллапса). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки:

• частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение АД, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное поступление жидкость в организм с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические антидепрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов АПФ в начале лечения может отмечаться резкое падение АД.

Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием анальгетиков, НПВС и других противоревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).

Колестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в ЖКТ, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлоротиазиду.

Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими препаратами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении).

При возможном взаимодействии препарата Триампур композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться следующие эффекты:

• ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин);
• усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
• усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном назначении их в высоких дозах;
• усиление действия миорелаксантов (курареподобных);
• усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
• уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
• поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками;
• нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами.

Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения препаратом Триампур композитум.

АВД, фарма ГмбХ и Ко.КГ Плива АО Плива Хрватска д.о.о. Плива Хрватска д.о.о./ АВД. фарма ГмбХ и Ко. КГ

Страна происхождения

Германия Хорватия Хорватия/Германия

Группа товаров

Мочеполовая система

Диуретик комбинированного состава

Формы выпуска

• 50 - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия. Триамтерен - калийсберегающий диуретик. Комбинация этих лекарственных средств увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+. Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.

Состав

• гидрохлоротиазид 12.5 мг триамтерен25 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К25, магния стеарат, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмал натрия.

Триампур композитум показания к применению

• артериальная гипертензия; -отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени)

Триампур композитум противопоказания

• -анурия; -хроническая почечная недостаточность (КК

Триампур композитум побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, жажда, в единичных случаях - геморрагический панкреатит; при желчнокаменной болезни - острый холецистит. Со стороны ЦНС: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность. Со стороны костно-мышечной системы: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружениями, оглушенностью сознания или склонностью к обморокам. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объема циркулирующей крови на фоне применения препарата в высоких дозах и обильного выделения мочи может отмечаться тромбоэмболия; в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность. Со стороны обмена веществ: временное повышение в крови (в основном в начале лечения) концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин); нарушения водно-электролитного баланса, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, гипо- или гиперкалиемия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе.

Триампур – диуретический препарат с комбинированным составом.

Форма выпуска и состав Триампура

Триампур выпускается в виде желтых таблеток, основными действующими веществами которых являются триамтерен и гидрохлоротиазид.

В качестве вспомогательных веществ Триампура выступают стеарат магния,моногидрат лактозы, картофельный крахмал, повидон К25, высокодисперсный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур представляет собой комбинированное лекарственное средство, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Препарат обладает гипотензивным и диуретическим действием. Входящий в состав препарата гидрохлоротиазид является диуретиком средней силы, а триамтерен калийсберегающим диуретиком.

Диуретический эффект тиазидного диуретика гидрохлоротиазида связан с нарушением реабсорбции ионов хлора, натрия, воды, магния в дистальном отделе нефрона; гидрохлоротиазид тормозит выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Также оказывает антигипертензивный эффект, который развивается благодаря расширению артериол. Гидрохлоротиазид не влияет на нормальное артериальное давление. Проявление диуретического эффекта вещества – через 1-2 часа после приема препарата, максимальный эффект достигается через 4 часа. Длительность действия – 10-12 часов (зависит от дозировки). Длительность антигипертензивного действия - до суток.

Триамтерен снижает проницаемость для ионов натрия клеточных мембран дистальных канальцев и усиливает их выведение с мочой. При этом возрастания выделения ионов калия не происходит. В дистальных канальцах снижается секреция ионов калия. В сочетании с гидрохлоротиазидом триамтерен уменьшает гипокалиемию, которая вызывается тиазидными диуретиками, и усиливает диуретическое действие гидрохлоротиазида. После приема внутрь диуретический эффект триамтерена наступает через 15-20 минут, своего максимума он достигает через 2-3 часа, а действие его сохраняется до 12 часов.

Показания к применению Триампура

По инструкции Триампур применяется при:

• отечном синдроме (при циррозе печени, при нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности);
• артериальной гипертензии.

Противопоказания к применению Триампура

По инструкции Триампур не назначают при:

• остром гломерулонефрите;
• анурии;
• гиповолемии;
• хронической почечной недостаточности;
• тяжелых нарушениях в работе печени (печеночная кома и прекома);
• повышенной чувствительности к сульфонамидам;
• неподдающихся коррекции нарушениях электролитного обмена (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия гиперкалиемия);
• беременности и лактации.

Триампур осторожно назначают при сахарном диабете, нарушениях в работе печени или почек, подагре, мочекаменной болезни, при наличии подозрения на дефицит фолиевой кислоты, в возрасте до 18 лет, при наличии риска возникновения ацидоза.

Способ применения и дозировка Триампура

Триампур предназначен для приема внутрь. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая несколькими глотками жидкости.

Начальная доза Триампура при отечном синдроме составляет по 1-2 таблетки утром и днем. При длительной терапии в зависимости от улучшения состояния пациента и диуретического ответа дозировку препарат изменяют. Поддерживающая доза Триампура составляет - 1 таблетка каждый день с утра или по 1 таблетке утром и днем через день. Если существует необходимость, то дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки (утром и днем по две таблетки).

Начальная доза препарата при артериальной гипертензии составляет - по 2 таблетки утром и днем. При длительной терапии препаратом либо при приеме других антигипертензивных препаратов одновременно с Триампуром назначается по 1 таблетке препарата утром и днем.

Дозы лекарственного средства при лечении сердечной недостаточности одновременно с сердечными гликозидами подбираются, исходя из показателей обследования пациента. Как правило, назначается по 2 таблетки в день. Если есть необходимость, то доза увеличивается до 4 таблеток в день (не более).

При пониженной функции почек доза препарата должна составлять не более 1 таблетки в день.

Побочные эффекты Триампура

По отзывам Триампур может вызывать побочные действия.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, сердцебиение, нарушения регуляции кровообращения и сердечного ритма, тромбоэмболия, судороги, сосудистый коллапс, спутанность сознания, острая почечная недостаточность.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, коликообразные боли в области живота, жажда, сухость во рту, запор, геморрагический панкреатит.

Центральная нервная система: сонливость, некоординированные движения, усталость, нервозность, головная боль.

Обмен веществ: повышение уровня мочевины и креатинина в крови, нарушение водно-электролитного баланса, повышение уровня липидов в крови, метаболический ацидоз.

Костно-мышечная система: мышечная слабость, напряжение мышц, судороги икр.

Орган зрения: ухудшение близорукости, нарушение зрения.

Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, мегалобластная анемия агранулоцитоз, гемолиз.

Аллергические реакции: зуд, покраснение на коже, системная красная волчанка, крапивница, лихорадка, фотоаллергическая экзантема, анафилактоидные реакции, асептический интерстициальный нефрит, тяжелые воспаления кровеносных сосудов, отек легких.

Прочие: желтушность склер, кожи, слизистых оболочек.

Передозировка

По отзывам к Триампуру передозировка препаратом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, усталостью, слабостью, парестезиями, спутанностью сознания, нарушениями сердечного ритма, выраженным снижением артериального давления, судорогами.

Для лечения передозировки применяют промывание желудка и симптоматическую терапию.

Применение при беременности и лактации

Триампур и аналоги не применяется в период вынашивания ребенка.

Если возникает необходимость в его приеме во время лактации, то следует прекратить кормление ребенка грудным молоком.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Триампура вместе с мочегонными средствами, другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, сосудорасширяющими и этанолсодержащими средствами происходит усиление антигипертензивного эффекта.

При применении одновременно с НПВП может снизиться антигипертензивное и диуретическое действие препарата.

При применении одновременно с глюкокортикоидами, слабительными средствами, хлорпропамидом может развиться гипокалиемия.

Триампур усиливает нейро- и кардиотоксическое действие лития.

Триампурослабляет действие противоподагрических и гипогликемических препаратов, норэпинефрина и эпинефрина.

Аналоги Триампура

Аналогами Триампура являются такие препараты, как Диазил, Триамтел, Триам-Ко, Апо-Триазид, Веро-Триамтезид.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлоротиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид - диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды. Увеличивает также выведение ионов калия, магния, бикарбонатов.
Триамтерен относится к группе калий/магнийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.

Показания

Артериальная гипертензия;
- отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности /в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками/; при заболеваниях печени, почек);
- отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии).

Режим дозирования

Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг при артериальной гипертензии назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 2 таб./сут (2 таб. утром или по 1 таб. утром и днем). В случае одновременного применения других антигипертензивных препаратов суточная доза Триампура Композитум также составляет 2 таб.
Для лечения отечного синдрома назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать.
При проведении длительного поддерживающего лечения пациентов с отечным синдромом, как правило, назначают по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (возможен прием 2 таб. 1 раз/сут утром или по 1 таб. утром и днем). При необходимости дозу можно повысить до 2 таб. 2 раза/сут.
Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.
В случае отеков при хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней.
Для больных с нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке 1.5-1.8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна превышать 1 таб.
Таблетки Триампур Композитум следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: сухость во рту, жажда; возможно развитие гипокалиемии (проявляется такими симптомами, как чувство усталости, мышечная слабость, судороги). При длительном применении возможны гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия; редко - гиперкальциемия; метаболический ацидоз.
Со стороны обмена веществ : при длительном применении возможно развитие гиперурикемии (описаны редкие случаи обострения подагры); редко - снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови; ухудшение углеводного обмена у больных с сахарным диабетом.
У предрасположенных пациентов возможно повышение содержания липидов в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чрезмерное снижение АД, ортостатические нарушения гемодинамики. У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда в начале лечения возможно обратимое повышение содержания в крови азотсодержащих веществ (мочевины, креатинина); редко - образование камней в мочевыводящих путях.
Со стороны ЦНС: иногда - головные боли, нервозность; редко - ухудшение течения близорукости.
Со стороны пищеварительной системы: возможны боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, спастические боли в животе, запор или диарея; редко - желтуха, геморрагический панкреатит; у пациентов с желчнокаменной болезнью - острый холецистит.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты.
Аллергические реакции: крапивница, пурпура, дерматиты с фотосенсибилизацией или без нее; некротические васкулиты; острый интерстициальный нефрит; лекарственная лихорадка.
Описаны единичные случаи внезапного развития отека легких с симптоматикой шока (по-видимому, связан с аллергической реакцией на гидрохлоротиазид).

Противопоказания

Почечная недостаточность, анурия;
- острый гломерулонефрит;
- выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
- не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
- повышенная чувствительность к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций);
- лактация (грудное вскармливание).

Беременность и лактация

При беременности Триампур Композитум назначают только по строгим показаниям; следует избегать длительного применения препарата.
При необходимости применения Триампура Композитум в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Триампура Композитум пациентам с подагрой, сахарным диабетом; при нарушениях функции почек и/или печени; при подозрении на недостаток фолиевой кислоты.
У больных с нарушениями функции почек, циррозом печени, а также у беременных женщин повышен риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена.
При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови.
Контроль лабораторных показателей
В период терапии Триампуром Композитум следует систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Использование в педиатрии
Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При лечении Триампуром Композитум, особенно в начале лечения и при смене гипотензивных препаратов, возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД. Это, в первую очередь, следует учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Триампур Композитум не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триампура Композитум и других антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ), мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление гипотензивного эффекта Триампура.
При одновременном применении Триампура Композитум с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии.
При одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств в высоких дозах возможно развитие гипокалиемии.
При одновременном применении НПВС (например, индометацина) возможно уменьшение диуретического и гипотензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении Триампура Композитум с салицилатами в высоких дозах повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС.
При одновременном применении Триампур Композитум способствует усилению и удлинению действия курареподобных миорелаксантов.
При одновременном применении Триампур Композитум может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития; ослаблять действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, норадреналина и адреналина; замедлять выведение хинидина.
При одновременном применении Триампура Композитум и колестирамина уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава .

Фармакологическое действие Триампура

Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов.

Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.

Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.

Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте . Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.

Форма выпуска

Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.

Показания к применению Триампура

Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).

Противопоказания

Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:

• анурия;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• гломерулонефрит в острой форме;
• печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
• нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
• гиповолемия;
• беременность и лактационный период;
• аллергия на сульфонамиды.

Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений , согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:

• нарушения функции почек или печени;
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет;
• дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
• риск развития ацидоза;
• возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).

Инструкция по применению Триампура

Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки .

• При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
• При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
• При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
• При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.

Побочные действия при приеме Триампура

Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов . Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:

• рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
• повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
• мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
• учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
• повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
• различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
• лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
• аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.

Триампур и аналоги

К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:

• Диазид;
• Апо-Триазид;
• Триамтел;
• Веро-Триамтезид.

Условия хранения

С уважением,